第五章 医德基本范畴

三 审慎与胆识
（一）审慎 审慎：指人们在行为之前的周密思考与行 为过程中的谨慎认真，它体现着一个人工 作和生活及为人处世的基本态度，是严密 的科学态度和强烈的道德作风。 医德审慎：之一无人烟仔医疗活动中应当 具备的详细周密，谨慎行为的医德作风。
（一）审慎
作用： 1 有助于保障病人的身心健康和生命安全 2有助于保证及时作出正确的诊断 3有助于选择最优化的治疗方案 4有助于建立和谐的医患关系
医德范畴： 广义：包括医学伦理学所使用的全部基本概 念，如医德善，医德恶，医德理念，医德 行为，医德自律，医德他律等。 狭义：医德规范体系中全部的医德基本概念。
第一节 医德基本范畴概述
一 医德基本范畴的概念 二 医德基本范畴的特点 三 医德基本范畴的作用
二 医德基本范畴的特点
• • • • 抽象性 常用性 内在性 基础性
医德情感：医务人员在医疗活动中所产生 的执业道德情感，即对医德生活的内心体 验，态度极其自然流露。
（一）情感
医德情感的特点： 1 职业性 2 特殊性 3 自觉性 4 纯洁性
二 情感与理智
（二）理智：指医务人 员用以认识，理解，思 和决断伦理问题的李性 能力，或辨别是非，利 害关系以及控制自己行 为的理性能力，常常表 现为清醒，冷静，合乎 实际的思维。
一 权利与义务
（2）义务：指人们意识到的，自愿承担的对 Baidu Nhomakorabea会集体和他人的责任。在医学领域中的 道德义务可简称为医德医务，是指医学关 系中行为主体尤其是医务人员应履行的道 德责任。 1 医务人员的义务 2 病人的义务
1 医务人员的义务
1）遵守法律法规及技术操作规范的义务 2）如实记载和妥善保管病例的义务 3）如实告知和说明的义务 4）抢救及转诊的义务 5）保护病人隐私的义务
2 医务人员的权利
1）医疗诊治权：在注册的执业范围内，医师有权根据病人 的情况进行必要的医学诊疗检查，选择恰当的医疗方案， 预防措施，保健方法帮助病人恢复健康；有权依据病情的 需要进行疾病调查或流行病调查，采取预防措施和必要的 医学处置；同时医师有权根据病人的需要和以了解过出具 相应的医学证明。 2）设备使用权：医师在医疗执业活动中有权享有使用与主 页活动有关的医疗设备基本条件。 3）科学研究权：医师属于科学技术工作者，享有从事医学 科学研究，学术交流的权利，并且享有依法参加科学技术 专业学术团体权利。
2 医务人员的权利
4）继续教育权：现代社会和科学技术的不断发展，要求医 师及时更新知识，调节知识结构，不断提高道德修养和业 务水平。 5）人身安全权：医师的执业活动和医疗秩序受法律的保护。 在执业活动中，一时的人格尊严，人身安全不受侵犯。 6）经济待遇权：指社会给予医师维持个人和家属生活保持 其工作能力的基本保证。 7）民主管理权：医师是医疗卫生队伍的主要力量，在医疗， 预防保健第一线工作，熟悉业务，了解情况。
三 医德基本范畴的作用
(一) 医德原则及医德规范体系得以确立的必 要前提 （二）医德原则、医德准则发挥作用的必要 条件 （三）实现医德调节功能的根本途径 （四）人类医德认识发展阶段的标志
第二节 医德基本范畴析要
一 二 三 四 权利与义务 情感与理智 审慎与胆识 良心与荣誉
一 权利与义务
（一）权利：指公民依法享有的权利和利益， 在医学伦理学中，权利是行为主体所拥有 的权益。
四 良心与荣誉
你 是 仁 医 ， 是 济 世 良 药 。 扈 江 离 与 辟 芷 兮 纫 秋 兰 以 为 佩 。 开 的 是 药 ， 给 的 是 情 。 看 医 术 技 的 者 不 不 是 ， 在 在 病 巧 高 ， ， ， 救 而 而 的 在 在 是 仁 德 心 。 ； ，
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（二）荣誉
注意： 1 荣誉感与虚荣心的矛盾 2 职业荣誉与个人荣誉的矛盾 3 社会毁誉与自我褒贬的矛盾
医 德 基 本 范 畴
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• 范畴：人们对事物认识和分类的产物，是 人在思维过程中用来把握事物、现象、关 系等方面普遍本质的基本概念。
“范畴时区分过程中的一些小阶段，即认识世界的过程中 的一些小阶段，是我们认识和掌握自然现象之网的网上纽 结。” -列宁
一 医德基本范畴的概念
1 病人的权利 2 医务人员的权利
1 病人的权利
1）平等医疗权：要求医务人员平等待换，对待不同病人一 视同仁、普同一等；在分配医疗卫生资源时，要坚持公平 公正。 2）知情同意权：指在医学服务过程中，医方告知病人病情、 诊治决策等医疗信息并求得对方承诺与病人知晓这些信息 后做出自主选择的互动过程。 3）隐私保护权：为了诊治的需要，病人有义务将自己与疾 病有关的隐私如实的告知医务人员，但是病人也有权维护 自己的隐私不受侵害，对于医务人员已经了解的病人隐私， 病人享有不被擅自公开的权益。然而病人的“隐私”设计 了他人或社会的利益，对他人或社会具有一定的危害性， 应如是上报，但应对无关人员保密。
2 医务人员的权利
《重活人民共和国执业医师法》： 在注册的执业范围内，进行医疗诊查，疾病检查，医疗 处置，出具相应的医学证明文件，选择合理的医疗，预防， 保健方案；按照国务院卫生行政部门规定的标准，或得与 本人活动相应的医疗设备基本条件；从事医疗研究，学术 交流，参加专业学术团体；参加专业培训，接受继续医疗 教育；在执业活动中，人格尊严，人身安全不受侵犯；获 取工资报酬和津贴，享受构架规定的福利待遇；对所在机 构的医疗，预防，保健工作和卫生行政部门的工作提出意 见和建议，已发参与所在机构的民主管理。
1 病人的权利
4）损害索赔权：在医疗活动中，因医疗机构及其医务人员 违反医疗卫生管理法律，行政法规，部门规章和诊疗护理 规范，常规，造成病人人身损害，精神损害或财产损害是， 病人及其家属有权提出经济赔偿的要求。 5) 医疗监督权：在就医工程中，病人及家属有权对医疗活动 的合理性等进行监督；有权检举，控告侵害病人权益的医 疗机构及其医务人员的违法失职的行为；有权对保护病人 权益方面的工作提出批评，咨询和建议。
（二）荣誉
名誉：是荣誉问题的焦点，也是突出表征。
树立正确的名誉观： 1 重视名誉 2 不唯名誉 3 求名有道
四 良心与荣誉
（二）荣誉 荣誉：至一定得社会或集团对特定个人或组织履行社会义 务的道德行为的积极评价和褒奖。 医德荣誉：是雨薇人眼理性上自尊的表现，在社会层面表 征着对医务人员道德行为及其价值的肯定和褒奖。包括两 个方面： 1 人们和社会对医务人眼高尚的行为予以肯定 2 医务人员个人对自己的肯定性评价以及对社会 肯定性评价的自我认同
三 审慎和胆识
（二）胆识 胆识：即胆量和见识，指人们在事务处理 过程中干预承担风险和善于化解风险的勇 气和能力。 医德胆识：指在病人面临生命安危和风险 而医务人员可以有所作为时，应该具备的 敢于为病人遇见风险，承担风险并善于化 解风险的勇气和能力。
四 良心与荣誉
（一）良心 良心：是一定的社会关系和道德关系的反应， 是认得道德认知，情感，意志等在自我意 识中的统一，是人对自身行为进行道德评 价与调控的核心机制。 医德良心：指指医务人员在履行医德义务过 程中所形成的一种道德意识，其中的核心 要素是对所付医德责任的自我感知能力和 队医的行为的自我评价能力。
保护病人隐私的义务
2 病人的义务
1）如实提供病情和有关信息 2）遵守医院规章制度 3）给予医疗费用的义务 4）保持和恢复健康的义务 5）支持临床实习和医学发展的义务
二 情感与理智
（一）情感 情感：指人在感知，评价个人和他人行为 以及其他客观对象时所产生的能否适应货 满足自己的需要的内在体验和态度。