胸腰椎损伤分型 ppt课件
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胸腰椎脊髓损伤 PPT
二、胸腰段脊柱解剖特点
▪ 3．胸腰段椎管与脊髓的有效间隙相对狭窄， 胸腰段损伤后容易造成脊髓压迫。
▪ 4．胸腰段是脊髓和马尾神经的混合部位， 即使脊髓完全损伤无恢复，但神经根损伤 仍可能有一定程度的恢复。
三、检查—X线
怀疑胸腰椎骨折时，常规的正位和侧位平片是最基本 的检查方法。胸腰段及腰椎的顺列可以在正侧位平片上很 好的观察出来。许多胸腰椎骨折不仅存在椎体的骨折同时 还存在损伤区域的后凸畸形。正位平片可以了解脊柱的顺 列，侧凸的存在与否，棘突的位置。如果同一椎体椎弓根 间距离增宽，则提示椎体受到压缩外力，产生椎体压缩或 爆散骨折。如果正位片上出现椎体侧方移位，椎间隙变窄 或消失，则提示经过椎间盘的损伤，侧方移位明显提示关 节突脱位或骨折存在的可能，预示着损伤节段的不稳定。 侧位平片可了解椎体的顺列，腰椎生理前凸的存在，椎体 高度的丢失与否，有无脱位，局部的后凸角度。
六、治疗
▪ 原则：尽早的制动脊柱，合理搬运和转送， 减少脊髓二次损伤；充分解除神经组织的 压迫，合理重建脊柱的稳定性，为神经组 织的修复创造合适的内外环境，促进功能 的恢复，有利于早期康复，减少并发症的 发生率，使患者尽早的重返社会。
六、治疗
▪ 药物治疗 ▪ 非手术治疗 ▪ 手术治疗
六、治疗
▪ 药物治疗： ▪ 大剂量MP 冲击治疗不作为一种常规的治疗
四、临床表现
▪ 骨折或脱位：表现为损伤部位疼痛、活动 受限，骨折脊椎棘突压痛、叩击痛，有后 方韧带和上位椎的棘突后压痛，有后方韧 带复合体损伤断裂，或有棘突间韧带撕裂 脱位者，该棘突间距增宽，严重者棘上韧 带同平面的腰背部筋膜撕裂，可见皮下淤 血。
四、临床表现
▪ 脊髓损伤：胸腰段脊髓损伤主要表现为截 瘫。胸腰段脊髓损伤可引起脊髓圆锥损伤 和马尾神经损伤，造成大小便功能障碍。 同一水平的骨折脱位由于圆锥的水平不同， 而出现不同的截瘫，可表现为痉挛性截瘫 或弛缓性截瘫，截瘫平面达多与骨折脱位 平面一致。
胸、腰椎爆裂骨折演示课件
手术治疗可以有效地恢复脊柱的稳定 性和神经功能，减轻患者的疼痛和残 疾程度。
手术方法
根据患者的具体情况选择合适的手术 方法，如后路减压植骨融合内固定术 、前路减压植骨融合内固定术等。
并发症防治
肺部感染
卧床期间应定期翻身拍背、鼓 励患者咳嗽排痰，以预防肺部
感染。
泌尿系感染
保持尿道口清洁，鼓励患者多 饮水，以降低泌尿系感染的风 险。
胸、腰椎爆裂骨折
汇报人：XXX 2024-01-19
目 录
• 概述与流行病学 • 临床表现与诊断 • 治疗原则与方法 • 康复训练与预后 • 并发症的预防与处理 • 患者教育与心理支持
01
概述与流行病学
定义及分类
胸、腰椎爆裂骨折定义
指胸、腰椎椎体在受到高能量轴向压缩力作用下，发生粉碎 性骨折，骨折块向四周扩散，同时伴有椎弓根、椎板、棘突 等附件骨折。
分类
根据Denis分型，胸、腰椎爆裂骨折可分为A、B、C、D、E 五型，其中A型为单纯压缩性骨折，B型为张力带骨折，C型 为不完全爆裂骨折，D型为完全爆裂骨折，E型为屈曲牵张性 骨折。
发病原因及危险因素
发病原因
高能量损伤是主要原因，如交通 事故、高处坠落等。此外，骨质 疏松、脊柱肿瘤等病理性因素也 可能导致胸、腰椎爆裂骨折。
危险因素
高龄、骨质疏松、脊柱肿瘤、长 期重体力劳动等是胸、腰椎爆裂 骨折的危险因素。
流行病学特点
发病率
年龄分布
性别差异
地域差异
胸、腰椎爆裂骨折在脊柱骨折 中占比较高，约占所有脊柱骨 折的20%左右。
以青壮年为主，但随着人口老 龄化加剧，老年患者的比例也 在逐渐上升。
男性发病率高于女性，男女比 例约为2:1。
手术方法
根据患者的具体情况选择合适的手术 方法，如后路减压植骨融合内固定术 、前路减压植骨融合内固定术等。
并发症防治
肺部感染
卧床期间应定期翻身拍背、鼓 励患者咳嗽排痰，以预防肺部
感染。
泌尿系感染
保持尿道口清洁，鼓励患者多 饮水，以降低泌尿系感染的风 险。
胸、腰椎爆裂骨折
汇报人：XXX 2024-01-19
目 录
• 概述与流行病学 • 临床表现与诊断 • 治疗原则与方法 • 康复训练与预后 • 并发症的预防与处理 • 患者教育与心理支持
01
概述与流行病学
定义及分类
胸、腰椎爆裂骨折定义
指胸、腰椎椎体在受到高能量轴向压缩力作用下，发生粉碎 性骨折，骨折块向四周扩散，同时伴有椎弓根、椎板、棘突 等附件骨折。
分类
根据Denis分型，胸、腰椎爆裂骨折可分为A、B、C、D、E 五型，其中A型为单纯压缩性骨折，B型为张力带骨折，C型 为不完全爆裂骨折，D型为完全爆裂骨折，E型为屈曲牵张性 骨折。
发病原因及危险因素
发病原因
高能量损伤是主要原因，如交通 事故、高处坠落等。此外，骨质 疏松、脊柱肿瘤等病理性因素也 可能导致胸、腰椎爆裂骨折。
危险因素
高龄、骨质疏松、脊柱肿瘤、长 期重体力劳动等是胸、腰椎爆裂 骨折的危险因素。
流行病学特点
发病率
年龄分布
性别差异
地域差异
胸、腰椎爆裂骨折在脊柱骨折 中占比较高，约占所有脊柱骨 折的20%左右。
以青壮年为主，但随着人口老 龄化加剧，老年患者的比例也 在逐渐上升。
男性发病率高于女性，男女比 例约为2:1。
胸腰椎骨折ppt课件
11
A2型
12
A2
手术治疗
前路
椎体切除术
前路支撑植骨
钛网( synex) + 自体骨
内固定
ventrofix kaneda 其他
后路 复位 固定
内固定
经椎弓- 根植骨
双-节段固定并融合
13
A3型
14
A3
神经功能缺损
是
楔形变 后凸畸形
> 50 % > 20 %
否
椎管压迫
. > 50 %
手术治疗
.1 过伸-半脱位 .2 过伸-椎体分离 .3 后方脱位
17
B1型
18
B1
手术治疗
后路
复位
内固定
固定
单节- 段固定并融合
(B1.1)
或双节- 段固定并单节段融合（骨折愈合- 后去除内固定）
严重楔形变 (B1.2)
经椎弓根植骨 不足够
椎管压迫 (B1.2)
前路 - 减压 - 恢复前柱
19
B2型
20
29
胸腰椎骨折的分类及处理 胸腰椎骨折的处理
1
胸腰椎创伤的一种全面的分类方法
F. Magerl, M. Aebi, S. Gertzbein, J. Harms, S. Nazarian
European Spine Journal 3, 1994
1,545 病例
胸腰椎骨折的AO分类
2
脊柱的双柱理论 压力
.1 不完全的粉碎性骨折 .2 粉碎性的劈裂骨折 .3 完全的劈裂骨折
9
A1型
10
A1
神经结构的损伤
楔形变 > 50 % 后凸 > 20 % 是
胸腰骨盆损伤PPT课件
【并发症】
骨折端若刺破胸膜可产生气胸、血胸。
8
1. 气胸 肋骨骨折后，由于胸壁或肺裂伤，致使空气 胸膜腔而形成气胸。如空气进入后，伤口迅速闭合， 空气不再进入胸膜腔，此为闭合性气胸；如胸膜刺 破后未闭合，与外界相通，呼吸时空气自由出入胸 膜腔，则为开放性气胸；开放性气胸患者，吸气时 空气进入胸膜腔，患侧肺被压缩，纵隔移向健侧， 呼气时纵隔返回原位，导致纵隔摆动而引起呼吸循 环功能的严重障碍。张力性气胸又称高压性气胸， 胸膜穿破口形成活瓣式阀门，吸气时空气进入胸膜 腔；呼气时空气不能顺利排出，以致胸膜腔内压力 不断增高，并超过大气压，造成伤侧肺被压缩，加 重肺组织压迫，迫使纵隔偏移。
4
【临床表现】
一般有明显的胸部外伤史，胸胁部疼痛、胀闷， 可向肩背部放射，咳嗽、呼吸、抬肩或活动上肢疼 痛加重。胸部屏伤者闷痛，且痛无定处，俯仰转侧 时疼痛加重，局部压痛不明显或压痛范围较广泛； 胸部挫伤者疼痛部位固定，伤及神经时，可有刺痛 感。胸部屏伤者局部无固定压痛，无明显肿胀和淤 斑；胸部挫伤者局部压痛，有明显肿胀和淤斑。胸 廓挤压试验阴性。X线检查无骨折征。
第七章 胸腰骨盆损伤
肋骨为弯曲形扁骨，12对肋骨与胸椎、胸骨组 成一环形结构，称之胸廓。对胸内脏器发挥保护作 用。
从解剖部位看，1－3肋较粗短，且有肩胛骨与 锁骨保护，11－12肋为浮肋，富有弹性，不易骨折。
临床以4－10肋为骨折好发部位，老年人多见， 中年人次之，青少年及儿童由于肋软骨成分多，胸 廓弹性良好，对外力有相当的缓冲作用，故较少骨 折。
连结脊柱的韧带自前至后主要有5大韧带（前、 后纵韧带、黄韧带、棘间韧带、棘上韧带）以及横 突间韧带，以维持脊柱的稳定。脊椎的椎孔连成椎 管，内含脊髓，发出31对脊神经（C8、T12、L5、 S1～5）。
骨折端若刺破胸膜可产生气胸、血胸。
8
1. 气胸 肋骨骨折后，由于胸壁或肺裂伤，致使空气 胸膜腔而形成气胸。如空气进入后，伤口迅速闭合， 空气不再进入胸膜腔，此为闭合性气胸；如胸膜刺 破后未闭合，与外界相通，呼吸时空气自由出入胸 膜腔，则为开放性气胸；开放性气胸患者，吸气时 空气进入胸膜腔，患侧肺被压缩，纵隔移向健侧， 呼气时纵隔返回原位，导致纵隔摆动而引起呼吸循 环功能的严重障碍。张力性气胸又称高压性气胸， 胸膜穿破口形成活瓣式阀门，吸气时空气进入胸膜 腔；呼气时空气不能顺利排出，以致胸膜腔内压力 不断增高，并超过大气压，造成伤侧肺被压缩，加 重肺组织压迫，迫使纵隔偏移。
4
【临床表现】
一般有明显的胸部外伤史，胸胁部疼痛、胀闷， 可向肩背部放射，咳嗽、呼吸、抬肩或活动上肢疼 痛加重。胸部屏伤者闷痛，且痛无定处，俯仰转侧 时疼痛加重，局部压痛不明显或压痛范围较广泛； 胸部挫伤者疼痛部位固定，伤及神经时，可有刺痛 感。胸部屏伤者局部无固定压痛，无明显肿胀和淤 斑；胸部挫伤者局部压痛，有明显肿胀和淤斑。胸 廓挤压试验阴性。X线检查无骨折征。
第七章 胸腰骨盆损伤
肋骨为弯曲形扁骨，12对肋骨与胸椎、胸骨组 成一环形结构，称之胸廓。对胸内脏器发挥保护作 用。
从解剖部位看，1－3肋较粗短，且有肩胛骨与 锁骨保护，11－12肋为浮肋，富有弹性，不易骨折。
临床以4－10肋为骨折好发部位，老年人多见， 中年人次之，青少年及儿童由于肋软骨成分多，胸 廓弹性良好，对外力有相当的缓冲作用，故较少骨 折。
连结脊柱的韧带自前至后主要有5大韧带（前、 后纵韧带、黄韧带、棘间韧带、棘上韧带）以及横 突间韧带，以维持脊柱的稳定。脊椎的椎孔连成椎 管，内含脊髓，发出31对脊神经（C8、T12、L5、 S1～5）。
胸腰椎骨折ppt课件
护co理nt要en点t
1.心理护理
胸腰椎压缩性骨折患者腰背部疼痛较重，需卧床休息配合 治疗，严重影响各种生理活动，导致生活自理能力下降， 担心治疗效果及影响家人的工作等，而表现出情绪消沉、 悲观失望及惧怕、焦虑等，不能很好地配合治疗和护理。 需经常巡视病房，与患者耐心交谈，解除其紧张情绪，减 轻惧怕、焦虑等，树立战胜疾病的信心。对于症状稍微者， 尽可能解释清楚本病的严重性和可能出现的后遗症，使患 者从思想上引起重视，能够积极配合治疗和护理。
Thank you!
胸 腰 椎 骨 折
主 讲：杨瑾
c病onte因nt
多数胸腰椎骨折
由间接暴力造成，最常见的致伤原因是车祸、高处坠落及重物 打击，肌肉的强烈收缩可造成其所附着的胸腰椎附件如棘突或 横突的撕脱性骨折，但不破坏脊柱的稳定性。因为胸腰椎骨折 伤情常较严重复杂，部分病例还出现脊髓或马尾神经损伤引起 不同程度瘫痪，对劳动力影响很大，甚至危及生命，须注意积 极预防，正确治疗。
临co床nt表en现t
1、外伤后背部疼痛，往往程度剧烈，不能起立，翻身困难，搬 动病人常感疼痛加剧。
2、患者骨折部分均有明显之压痛及叩击痛。部分病例还出现脊 柱畸形。
3、腰背部活动受限，肌肉痉挛。
4、部分病人可出现腹胀、腹痛，常因后腹膜血肿刺激植物神经 所致。
5、神经症状：胸腰椎损伤病人可能同时损伤脊髓或马尾，出现 损伤平面以下感觉、运动和膀胱、直肠功能障碍。
饮食调理
中期，
以活血合营、接骨续筋为主； 初期 以行气活血、消肿止痛为o理nt要en点t
3.病情观察
注重观察体温、脉搏、呼吸、血压的变化，腰背部 疼痛的程度、双下肢感觉、活动变化及有无麻木、 感觉障碍等不适，腹胀、腹痛及二便情况。若有异 常，立即报告医生，作出相应处理。
胸腰椎骨折PPT课件
• 预防呼吸系统并发症
• 泌尿系感染的预防
• 保护皮肤、防止压疮
• 预防下肢深静脉血栓 • 胃肠道功能障碍的护理
功能锻炼
• 鼓励患者床上活动上下肢，同时要积极进 行挺胸、背伸等练习。 • 康复期的锻炼主 要为腰背肌及双侧 股四头肌收缩和肢 体关节的锻炼，防 止关节强直和肌肉 萎缩。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
项目的安全性论证
2323
THANK
YOU
SUCCESS
•
解剖
解剖
- L1 -L5 体积递增
形
– 比胸椎长和宽，椭圆 – 水平，方形 – 比胸椎小
加 根
– 大，但神经根受压风险增 – 大得能够容纳马尾和神经
解剖
病因
• 间接暴力所致 如高处坠落、足臀部着地，亦可 因弯腰工作重物打击背、肩部，使脊柱突然屈曲 而致伤 • 直接暴力所致 多为工伤或交通事故直接撞击胸 腰部或因弹击伤 • 肌肉拉力 因肌肉突然收缩而致的横突骨折或棘 突撕脱性骨折 • 病理性骨折 脊柱肿瘤或其他骨病加之轻微外伤。
骨折分类
• 1、稳定性骨折：轻度和中度的压缩骨折，脊柱后 柱完整。 • 2、不稳定性骨折：⑴脊柱三柱中二柱骨折，如屈 曲分离损伤累及后柱和中柱骨折。⑵爆裂骨折： 中柱骨折、骨折块突入椎管，有潜在神经损伤， 属于不稳定性骨折。⑶骨折-脱位累及脊柱三柱的 骨折脱位，常伴有神经损伤症状。
骨折分类
(1)单纯性楔形压缩性骨折
胸腰椎骨折
合肥市第二人民医院骨科
病史简介
20床患者刘兴仿，男， 30岁，住院号0162204，系高出 坠落伤至左足跟、腰部疼痛伴活 动受限3小时入院。专科查体： 左足跟及踝关节肿胀明显，皮肤 淤青，局部压痛，左踝关节活动 受限；腰背部压痛，叩击痛 （+），腰椎活动受限，双下肢 感觉可，肌力可。X线片示：左 跟骨可见多个骨折线，移位明显， 跟距关节面塌陷明显。胸椎CT示： T11椎体轻度压缩性骨折。
胸腰椎损伤分型-V1
胸腰椎损伤分型-V1
正文：
胸腰椎损伤是指胸腰椎部位的脊髓或神经根损伤，常常是由于外力冲击、压迫、剪切或绞挤等因素引起的。
根据椎体损伤情况和脊柱稳定性，胸腰椎损伤分为以下几型：
1. A1型：椎体压缩性骨折，椎体高度降低<20%。
椎间盘无损伤或受轻微损伤。
这种类型的椎体骨折比较稳定，往往不会引起神经根损伤，治疗大多以保守治疗为主。
2. A2型：椎体压缩性骨折，椎体高度降低20%-40%。
椎间盘通常有一定程度的损伤。
这种类型的椎体骨折存在一定的稳定性问题，需要经过放置支撑金属植入物的手术治疗。
3. A3型：椎体压缩性骨折，椎体高度降低>40%。
椎间盘通常严重受损或完全破裂。
这种类型的椎体骨折存在严重的稳定性问题，往往需要手术治疗，恢复椎体高度和椎间盘形态。
4. B型：椎体爆裂性骨折，具有短暂的良好稳定性。
这种类型的椎体骨折可导致神经根损伤，治疗主要采用手术治疗，并且要注意神经根的保护。
5. C型：椎体爆裂性骨折，具有弱的稳定性，需要支撑金属植入物的手术治疗。
这种类型的椎体骨折常常伴随有脊髓损伤，治疗要特别谨慎。
6. D型：椎体分离性骨折，椎弓根分离或移位，椎间盘和水平关节严
重受损。
这种类型的椎体骨折稳定性差，治疗需要重视椎体复位和固定。
以上就是胸腰椎损伤的分型情况，对于每一种类型的损伤，医生会根
据患者的具体情况来制定个性化的治疗方案，如保守治疗、手术治疗、康复训练等，以达到最好的治疗效果。
胸腰椎骨折分类PPT课件(精品)
TL AOSIS
1、1）>5分者应考虑手术治（争议类型：A3N1M1,
A3N2M1, A4N0M1, A4N1M1, A4N2M0, A4N2M1, B1N0, B1N1,
B1N2, B2N0, B2N1, and B2N2 ）；2）≤3分者考虑非手术治 疗（争议类型：A2N0 and A3N0 ）；3）4分或5分者可选择 手术或非手术治疗。 2、对于A3N1M1型骨折和B1N0型骨折的说明 3、本系统的局限性：对于得4分或5分病人没有明确 的治疗方案的选择，比方说A3N0M1的病人。这主要 是PLC完整性判断的困难。
14
理想的胸腰椎损伤分类
15
不当之处请多多指正，谢谢！
级是不完全性损伤,而 A 级为完全 性脊髓损伤)。 • 无损伤0分；神经根损伤2分； • 脊髓或圆锥损伤：
完全损伤2分；不完全性损伤3分；马尾神经损伤3分； • 后方韧带复合体：(屈曲压缩性骨折伴 PLC 不确定损伤的,不归于分离
性损伤) • 无损伤0态
平移/旋转
胸腰椎骨折分类
胸腰椎骨折分类主要进程
1929年Boehler最早提出胸腰椎骨折分为5类
1938年Watson-Jones 分类（PLC）
1949年Nicoll分类
1970年Holdsworth分类（双柱理论）
1983年Denis（三柱理论）
1994年Magerl的AO分类（55种），McCormack脊柱载荷评分系统
该系统建议:
1、>=5分者应考虑手术治疗 2、≤3分者考虑非手术治疗 3、4分者可选择手术或非手术治疗。
4
胸腰椎损伤分型及评分系（TLICS）
• 骨折形态：(应用最严重的节段进行评定，并将损伤机制相叠加)
1、1）>5分者应考虑手术治（争议类型：A3N1M1,
A3N2M1, A4N0M1, A4N1M1, A4N2M0, A4N2M1, B1N0, B1N1,
B1N2, B2N0, B2N1, and B2N2 ）；2）≤3分者考虑非手术治 疗（争议类型：A2N0 and A3N0 ）；3）4分或5分者可选择 手术或非手术治疗。 2、对于A3N1M1型骨折和B1N0型骨折的说明 3、本系统的局限性：对于得4分或5分病人没有明确 的治疗方案的选择，比方说A3N0M1的病人。这主要 是PLC完整性判断的困难。
14
理想的胸腰椎损伤分类
15
不当之处请多多指正，谢谢！
级是不完全性损伤,而 A 级为完全 性脊髓损伤)。 • 无损伤0分；神经根损伤2分； • 脊髓或圆锥损伤：
完全损伤2分；不完全性损伤3分；马尾神经损伤3分； • 后方韧带复合体：(屈曲压缩性骨折伴 PLC 不确定损伤的,不归于分离
性损伤) • 无损伤0态
平移/旋转
胸腰椎骨折分类
胸腰椎骨折分类主要进程
1929年Boehler最早提出胸腰椎骨折分为5类
1938年Watson-Jones 分类（PLC）
1949年Nicoll分类
1970年Holdsworth分类（双柱理论）
1983年Denis（三柱理论）
1994年Magerl的AO分类（55种），McCormack脊柱载荷评分系统
该系统建议:
1、>=5分者应考虑手术治疗 2、≤3分者考虑非手术治疗 3、4分者可选择手术或非手术治疗。
4
胸腰椎损伤分型及评分系（TLICS）
• 骨折形态：(应用最严重的节段进行评定，并将损伤机制相叠加)
《急性胸腰段脊柱脊》课件
定期复查，并保持良好的生活习惯。
案例三：急性胸腰段脊柱脊损伤的康复训练
总结词
康复训练是急性胸腰段脊柱脊损伤治疗的重要环节， 有助于促进患者康复和提高生活质量。
详细描述
康复训练包括物理治疗、作业治疗和心理治疗等。物 理治疗主要通过理疗仪器和运动疗法等手段促进脊柱 功能恢复。作业治疗则帮助患者进行日常生活活动能 力的训练，提高生活质量。心理治疗针对患者的心理 问题，提供心理支持和辅导。康复训练需要患者积极 参与，遵循医生的建议，持之以恒地进行训练。同时 ，家属和社会支持也非常重要，可以帮助患者克服困 难，增强信心。
在受伤后的急性期内，应保持绝对静 卧，避免剧烈运动或过度活动，以减 轻疼痛和避免进一步损伤。
药物治疗
根据医生的建议，使用止痛药或消炎 药来缓解疼痛和消炎。
物理治疗
在恢复期间，可进行物理治疗，如按 摩、热敷或冷敷、电疗等，以促进血 液循环和恢复。
康复训练
在疼痛缓解后，进行适当的康复训练 ，如腰背肌肉锻炼、有氧运动等，以 增强腰部肌肉力量和稳定性。
康复指导
对患者进行正确的姿势、活动 方式等方面的指导，预防复发
。
康复训练的注意事项
遵循医嘱
康复训练应在医生指导下进行，避免过度运 动或不当动作。
持之以恒
康复训练需要长期坚持，不能半途而废，否 则效果会大打折扣。
循序渐进
康复训练应逐步增加强度和难度，避免一开 始就进行过于剧烈的活动。
定期复查
在康复过程中应定期到医院复查，以便医生 根据恢复情况调整康复方案。
有效的康复训练能够提 高患者的生活质量，使 他们能够更好地回归家
庭和社会。
康复训练的方法与步骤
01
02
03
案例三：急性胸腰段脊柱脊损伤的康复训练
总结词
康复训练是急性胸腰段脊柱脊损伤治疗的重要环节， 有助于促进患者康复和提高生活质量。
详细描述
康复训练包括物理治疗、作业治疗和心理治疗等。物 理治疗主要通过理疗仪器和运动疗法等手段促进脊柱 功能恢复。作业治疗则帮助患者进行日常生活活动能 力的训练，提高生活质量。心理治疗针对患者的心理 问题，提供心理支持和辅导。康复训练需要患者积极 参与，遵循医生的建议，持之以恒地进行训练。同时 ，家属和社会支持也非常重要，可以帮助患者克服困 难，增强信心。
在受伤后的急性期内，应保持绝对静 卧，避免剧烈运动或过度活动，以减 轻疼痛和避免进一步损伤。
药物治疗
根据医生的建议，使用止痛药或消炎 药来缓解疼痛和消炎。
物理治疗
在恢复期间，可进行物理治疗，如按 摩、热敷或冷敷、电疗等，以促进血 液循环和恢复。
康复训练
在疼痛缓解后，进行适当的康复训练 ，如腰背肌肉锻炼、有氧运动等，以 增强腰部肌肉力量和稳定性。
康复指导
对患者进行正确的姿势、活动 方式等方面的指导，预防复发
。
康复训练的注意事项
遵循医嘱
康复训练应在医生指导下进行，避免过度运 动或不当动作。
持之以恒
康复训练需要长期坚持，不能半途而废，否 则效果会大打折扣。
循序渐进
康复训练应逐步增加强度和难度，避免一开 始就进行过于剧烈的活动。
定期复查
在康复过程中应定期到医院复查，以便医生 根据恢复情况调整康复方案。
有效的康复训练能够提 高患者的生活质量，使 他们能够更好地回归家
庭和社会。
康复训练的方法与步骤
01
02
03
胸腰椎骨折诊断与治疗PPT
注意事项：保持正确的姿势，避免过度活动
康复训练：在医生指导下进行适当的康复训练，如肌肉力量训练、关节活动度训练 等
药物治疗
非甾体抗炎药：如 阿司匹林、布洛芬 等，用于缓解疼痛 和炎症
肌肉松弛剂：如氯 唑沙宗、美沙酮等， 用于缓解肌肉痉挛 和疼痛
镇静剂：如苯二氮 卓类药物，用于缓 解焦虑和失眠
钙剂和维生素D： 用于预防骨质疏松 和骨折愈合
快
内固定手术： 使用钢板、螺 钉等内固定器 材进行骨折复
位和固定
Байду номын сангаас
外固定手术： 使用石膏、夹 板等外固定器 材进行骨折复
位和固定
椎体成形术： 通过注射骨水 泥等材料，增 强椎体强度， 防止骨折进一
步发展
椎体后凸成形 术：通过植入 金属棒等器材， 矫正椎体后凸 畸形，恢复脊
柱生理曲度
术后护理
保持伤口清洁，避免感染
病和治疗
感谢您的观看
汇报人：
骨质疏松：骨质疏松症患者 更容易发生骨折
肿瘤：骨肿瘤、骨髓瘤等疾 病可能导致骨折
流行病学特点
发病率：胸腰椎骨折在骨科疾病中较为常见，发病率较高 年龄分布：多见于中老年人，尤其是骨质疏松患者 性别差异：男性发病率略高于女性 地域差异：城市地区发病率略高于农村地区 职业因素：长期从事重体力劳动的人群发病率较高 病因：外伤、骨质疏松、肿瘤等是胸腰椎骨折的主要病因
适量摄入脂肪，如橄榄油、 坚果等
避免高糖、高盐、高脂肪 的食物，如油炸食品、甜 食等
保持水分平衡，适量饮水， 避免脱水
定期监测体重、血红蛋白、 电解质等指标，及时调整 营养支持方案
家庭护理指导
保持卧床休息， 避免活动过度
定期翻身，防止 褥疮发生
康复训练：在医生指导下进行适当的康复训练，如肌肉力量训练、关节活动度训练 等
药物治疗
非甾体抗炎药：如 阿司匹林、布洛芬 等，用于缓解疼痛 和炎症
肌肉松弛剂：如氯 唑沙宗、美沙酮等， 用于缓解肌肉痉挛 和疼痛
镇静剂：如苯二氮 卓类药物，用于缓 解焦虑和失眠
钙剂和维生素D： 用于预防骨质疏松 和骨折愈合
快
内固定手术： 使用钢板、螺 钉等内固定器 材进行骨折复
位和固定
Байду номын сангаас
外固定手术： 使用石膏、夹 板等外固定器 材进行骨折复
位和固定
椎体成形术： 通过注射骨水 泥等材料，增 强椎体强度， 防止骨折进一
步发展
椎体后凸成形 术：通过植入 金属棒等器材， 矫正椎体后凸 畸形，恢复脊
柱生理曲度
术后护理
保持伤口清洁，避免感染
病和治疗
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汇报人：
骨质疏松：骨质疏松症患者 更容易发生骨折
肿瘤：骨肿瘤、骨髓瘤等疾 病可能导致骨折
流行病学特点
发病率：胸腰椎骨折在骨科疾病中较为常见，发病率较高 年龄分布：多见于中老年人，尤其是骨质疏松患者 性别差异：男性发病率略高于女性 地域差异：城市地区发病率略高于农村地区 职业因素：长期从事重体力劳动的人群发病率较高 病因：外伤、骨质疏松、肿瘤等是胸腰椎骨折的主要病因
适量摄入脂肪，如橄榄油、 坚果等
避免高糖、高盐、高脂肪 的食物，如油炸食品、甜 食等
保持水分平衡，适量饮水， 避免脱水
定期监测体重、血红蛋白、 电解质等指标，及时调整 营养支持方案
家庭护理指导
保持卧床休息， 避免活动过度
定期翻身，防止 褥疮发生
胸腰椎骨折常用分型及治疗原则PPT课件
6
Denis分型 II型：爆裂性骨 折
（垂直暴力，前中柱损伤，
可累及后方椎板骨折移位
压迫脊髓） A：上下终板骨折 B：上终板骨折 C：下终板骨折 D：爆裂-旋转型骨折 E：侧方爆裂骨折
7
治疗原则：
1.保守治疗主要用于不存在脊髓、神经根压迫损伤的 患者。 2.手术主要根据后突畸形情况，参考高度丢失、椎管 占位程度。后突畸形大于25度建议手术，20度以内保 守，之间者协商治疗方案。需要考虑冠状面、矢状面 平衡等情况
8
Denis分型 III型：安全带骨折（屈曲 伸张型骨折）
（以前柱为支点，造成中柱及后柱牵张损 伤）
A：骨折通过一节椎体 B：骨折通过一节椎间盘和韧带 C：双节段，累及中柱骨质、
后纵韧带 D：双节段，累及中柱椎间盘、
后柱骨型结构
9
治疗原则：
1. 单纯通过一节椎体者，又称chance骨折，可保守治 疗，全天过伸位支具固定3个月，也可手术治疗早下地 活动，避免并发症。 2. 由于间盘、韧带愈合能力差，余3种亚型需手术固 定维持稳定。
21
C1.1 C1.3
C1.3.3
C2型：B型损伤伴有旋转
C2.1 B1（后方韧带结构损伤）型损伤伴有旋转（屈曲牵张型损伤伴有旋转）
C2.1.1屈曲旋转半脱位 C2.1.2屈曲旋转半脱位伴有单侧关节突骨折 C2.1.3单侧脱位 C2.1.4向前旋转脱位伴或不伴有关节突骨折 C2.1.5屈曲旋转半脱位伴有单侧关节突骨折+A型骨折 C2.1.6单侧脱位+A型骨折 C2.1.7向前旋转脱位伴或不伴有关节突骨折+A型骨折
17
A3.1.1 A3.2.1
A3.3.3
B1型：后方韧带结构损伤（屈曲牵张型损 伤）
Denis分型 II型：爆裂性骨 折
（垂直暴力，前中柱损伤，
可累及后方椎板骨折移位
压迫脊髓） A：上下终板骨折 B：上终板骨折 C：下终板骨折 D：爆裂-旋转型骨折 E：侧方爆裂骨折
7
治疗原则：
1.保守治疗主要用于不存在脊髓、神经根压迫损伤的 患者。 2.手术主要根据后突畸形情况，参考高度丢失、椎管 占位程度。后突畸形大于25度建议手术，20度以内保 守，之间者协商治疗方案。需要考虑冠状面、矢状面 平衡等情况
8
Denis分型 III型：安全带骨折（屈曲 伸张型骨折）
（以前柱为支点，造成中柱及后柱牵张损 伤）
A：骨折通过一节椎体 B：骨折通过一节椎间盘和韧带 C：双节段，累及中柱骨质、
后纵韧带 D：双节段，累及中柱椎间盘、
后柱骨型结构
9
治疗原则：
1. 单纯通过一节椎体者，又称chance骨折，可保守治 疗，全天过伸位支具固定3个月，也可手术治疗早下地 活动，避免并发症。 2. 由于间盘、韧带愈合能力差，余3种亚型需手术固 定维持稳定。
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C1.1 C1.3
C1.3.3
C2型：B型损伤伴有旋转
C2.1 B1（后方韧带结构损伤）型损伤伴有旋转（屈曲牵张型损伤伴有旋转）
C2.1.1屈曲旋转半脱位 C2.1.2屈曲旋转半脱位伴有单侧关节突骨折 C2.1.3单侧脱位 C2.1.4向前旋转脱位伴或不伴有关节突骨折 C2.1.5屈曲旋转半脱位伴有单侧关节突骨折+A型骨折 C2.1.6单侧脱位+A型骨折 C2.1.7向前旋转脱位伴或不伴有关节突骨折+A型骨折
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A3.1.1 A3.2.1
A3.3.3
B1型：后方韧带结构损伤（屈曲牵张型损 伤）
脊髓胸腰段损伤完整版-PPT课件
• 上端连颅内的延髓， 下端呈圆椎形随个体 发育而有所不同，成 人终于第一腰椎下缘 或第二腰椎上部（初 生儿则平第三腰椎） 。
脊髓横截面
脊髓的表面： 前后正中纵沟 ；前面的前正 中裂较深，后 面的后正中沟 较浅；两对外 侧沟，即前外 侧沟和后外侧 沟。
• 脊髓灰质前角细胞发 出纤维支配肌肉，后 角内的感觉细胞； • 脊髓的白质主要由上 行（感觉）和下行（ 运动）髓鞘神经纤维 组成(纵行排列)，分为 前索、侧索和后索三 部分。
出的、与刺激有相对固定时间间隔和特定位相的生物电反应。
并发症
• • • • • • • ①褥疮 ②泌尿系感染及结石 ③骨质疏松以至于骨折 ④痉挛和疼痛 ⑤异位骨化 ⑥下肢静脉血栓 ⑦心理失衡、悲观、失望、焦虑、忧郁
基本治疗 手术治疗
综合治疗
康复治疗
六、治疗：脊柱脊髓伤的治疗仍应遵循骨折的
基本治疗原则，即急救、复位、固定及功能锻炼。
内因：
• 1.胸腰段其上为较固定 的胸椎，其成为活动 的腰椎与固定的胸椎 之间转换点，躯干活 动应力集中于此。
• 2.胸椎生理后突，腰 椎生理前突，胸腰段 为两曲度的衔接点， 肩背负重应力易集中 于此。
内因
3. 椎体小关节突关节面在该段由 冠状面移行为矢状面，易遭受旋转负 载的破坏。 4．胸腰段椎管与脊髓的有效间隙 相对狭窄，胸腰段损伤后容易造成脊 髓压迫。 5．胸腰段是脊髓和马尾神经的混 合部位，即使脊髓完全损伤无恢复， 但神经根损伤仍可能有一定程度的恢 复。
前外侧沟—＞前根（运动神经 纤维）；后外侧沟—＞后根— ＞脊髓（感觉神经元中枢突）； 后根在与前根会合前，有膨大 的脊神经节。
脊髓功能
传导
其结构基础即脊髓内的上 、下行纤维束
胸腰椎损伤分型课件
MRI检查是无创、无辐射的检查方法，对于评估胸腰椎损伤的预后和康复具有重 要意义。
04
胸腰椎损伤的治疗
非手术治疗
卧床休息
对于轻度胸腰椎损伤，卧床休 息是常见的治疗方法，有助于
减轻疼痛和肿胀。
物理治疗
物理治疗包括按摩、针灸、电 刺激等，可以促进血液循环、 缓解肌肉紧张，有助于恢复胸 腰椎功能。
药物治疗
口服或外用药物可以缓解疼痛、 消炎消肿，但需注意药物的副 作用和依赖性。
支具固定
对于需要稳定胸腰椎的情况， 可以使用支具进行固定，以减
轻疼痛和防止进一步损伤。
手术治疗
椎弓根螺钉固定术
椎板减压术
对于严重的胸腰椎骨折或脱位，需要采用 椎弓根螺钉固定术进行治疗，以恢复脊柱 的稳定性和生理曲度。
对于椎管内受压严重的患者，需要进行椎 板减压术，以解除对脊髓和神经根的压迫。
02
X线检查对于压缩性骨折、爆裂性 骨折和屈曲牵张性骨折的诊断具 有重要意义。
CT检查
CT检查可以更准确地显示骨折的细 节，包括骨折线的走向、椎管的狭窄 程度以及是否存在骨碎片移位。
CT检查对于手术前的评估和手术计划 的制定具有重要指导意义。
MRI检查
MRI检查可以显示脊髓和神经根的损伤情况，以及是否存在椎间盘脱出、脊髓水 肿等并发症。
胸腰椎的连接
胸椎和腰椎之间通过椎间 盘和关节相连，形成稳定 的脊柱结构。
胸腰椎损伤的原因
外力作用
交通事故、跌倒、重物砸 伤等外力作用可能导致胸 腰椎骨折或扭伤。
骨质疏松
骨质疏松症患者的骨质较 为疏松，容易发生骨折。
长期劳损
长期从事重体力劳动或不 良姿势等可能导致胸腰椎 退行性病变，如腰椎间盘 突出等。
04
胸腰椎损伤的治疗
非手术治疗
卧床休息
对于轻度胸腰椎损伤，卧床休 息是常见的治疗方法，有助于
减轻疼痛和肿胀。
物理治疗
物理治疗包括按摩、针灸、电 刺激等，可以促进血液循环、 缓解肌肉紧张，有助于恢复胸 腰椎功能。
药物治疗
口服或外用药物可以缓解疼痛、 消炎消肿，但需注意药物的副 作用和依赖性。
支具固定
对于需要稳定胸腰椎的情况， 可以使用支具进行固定，以减
轻疼痛和防止进一步损伤。
手术治疗
椎弓根螺钉固定术
椎板减压术
对于严重的胸腰椎骨折或脱位，需要采用 椎弓根螺钉固定术进行治疗，以恢复脊柱 的稳定性和生理曲度。
对于椎管内受压严重的患者，需要进行椎 板减压术，以解除对脊髓和神经根的压迫。
02
X线检查对于压缩性骨折、爆裂性 骨折和屈曲牵张性骨折的诊断具 有重要意义。
CT检查
CT检查可以更准确地显示骨折的细 节，包括骨折线的走向、椎管的狭窄 程度以及是否存在骨碎片移位。
CT检查对于手术前的评估和手术计划 的制定具有重要指导意义。
MRI检查
MRI检查可以显示脊髓和神经根的损伤情况，以及是否存在椎间盘脱出、脊髓水 肿等并发症。
胸腰椎的连接
胸椎和腰椎之间通过椎间 盘和关节相连，形成稳定 的脊柱结构。
胸腰椎损伤的原因
外力作用
交通事故、跌倒、重物砸 伤等外力作用可能导致胸 腰椎骨折或扭伤。
骨质疏松
骨质疏松症患者的骨质较 为疏松，容易发生骨折。
长期劳损
长期从事重体力劳动或不 良姿势等可能导致胸腰椎 退行性病变，如腰椎间盘 突出等。
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引入了 PLC“不确定”损伤的概念,此“灰色 地带”在诊断中没有很好的定义,
导致检查者之间的偏差。而且,在损伤严重评分中它占了很大的权重(2 分,而 5
分就需要手术)。因此,临床上很多常见的骨折的治疗都处于阴影区域
ppt课件
7
TL AOSIS系统
2013年Vaccaro联合AOSpine 提出了新的TLICS分类系统。 该分类系统整合了 Magerl 分类系统和 TLICS 分类系统 的优势，综合考虑了骨折形 态、神经功能、患者既往疾 病状况等对手术决策的影响 可能性，为指导临床实践， 规范临床诊疗等提供参考。
C 和 D 级是不完全性损伤,而 A 级为完全 性脊髓损伤)。
无损伤0分；神经根损伤2分； 脊髓或圆锥损伤：
完全损伤2分；不完全性损伤3分；马尾神经损伤3分；
后方韧带复合体：(屈曲压缩性骨折伴 PLC 不确定损伤的,不归
于分离性损伤)
无损伤0分；不确定2分；确定断裂3分。
ppt课件
5
骨折形态
ppt课件
9
压缩骨折
张力带破坏
脱位或移位
ppt课件
10
骨折的形态学分类 ：A型
ppt课件
11
骨折的形态学分类 ：B型
ppt课件
12
骨折的形态学分类 ：C型
特征：椎体前后方结构的完全分离 注意：合并相关的椎体骨折和相关 的张力带损伤都应单独的分类。如 C型骨折伴B3和A4压型骨折
ppt课件
13
ppt课件
4、Moore TA, Bransford RJ, France JC et al (2014) Low lumbar fractures. Does Thoracolumbar Injury Classification and Severity Score work? Spine (Phila Pa 1976) 39:E1021–E1025
2、对于A3N1M1型骨折和B1N0型骨折的说明 3、本系统的局限性：对于得4分或5分病人没有明确 的治疗方案的选择，比方说A3N0M1的病人。这主 要是PLC完整性判断的困难。
ppt课件
14
理想的胸腰椎损伤分类
可明确区分损伤的类型 易于理解和应用 可重复性好 可直接指导治疗方案选择并判断预后
5、Joaquim AF, Bastos DCDA, Torres HHJ (2015) Thoracolumbar Injury Classification and Injury Severity Score system: a literature review of its safety. Global Spine J. (Epub ahead of print)
2005年美国的脊柱创伤研究会TLISS、TLICS评分
2013年Aospine新胸腰椎损伤分类系统
ppt课件
2
胸腰椎损伤评分系统(TLISS）
TLISS 评分系统包括：
1、损伤机制 2、后方韧带复合体 3、神经功能
ppt课件
3
胸腰椎损伤分型及评分系（TLICS）
TLICS 评分系统包括：
1、损骨伤折机形制态描述 2、后方韧带复合体 3、神经功能
The surgical algorithm for
TL AOSIS
1、1）>5分者应考虑手术治（争议类型：A3N1M1,
A3N2M1, A4N0M1, A4N1M1, A4N2M0, A4N2M1, B1N0, B1N1,
B1N2, B2N0, B2N1, and B2N2 ）；2）≤3分者考虑非手术 治疗（争议类型：A2N0 and A3N0 ）；3）4分或5分者可 选择手术或非手术治疗。
3、Patel AA, Dailey A, Brodke DS et al (2009) Thoracolumbar spine trauma classification: the Thoracolumbar Injury Classification and Severity Score system and case examples. J Neurosurg Spine 10:201–206
胸腰椎骨折分类 王兆瀚
Logo
胸腰椎骨折分类主要进程
1929年Boehler最早提出胸腰椎骨折分为5类
1938年Watson-Jones 分类（PLC）Βιβλιοθήκη 1949年Nicoll分类
1970年Holdsworth分类（双柱理论）
1983年Denis（三柱理论）
1994年Magerl的AO分类（55种），McCormack脊柱载荷评分系统
平移/旋转
)
压缩
分离
ppt课件
6
关于TLICS可靠性的研究
1、Patel AA, Vaccaro AR (2010) Thoracolumbar spine trauma classification. J Am Acad Orthop Surg 18:63–71
2、Vaccaro AR, Oner C, Kepler CK et al (2013) AOSpine thora- columbar spine injury classification system: fracture description, neurological status and key modifiers. Spine (Phila Pa 1976) 38:2028–2037
ppt课件
8
TL AOSIS系统骨折的形态学分 类
C 型损伤：移位 / 分离损伤
B3 亚型 - 过伸伤
B2 亚型 - 后部张力带损伤
B1 亚型 - 单节段骨性后部张力带损伤
A4 亚型 - 完全爆裂骨折
A3 亚型 - 不完全爆裂骨折
A2 亚型 - 劈裂骨折或钳夹样骨折
A1 亚型 - 边缘压缩
A0 亚型 - 微损伤
该系统建议:
1、>=5分者应考虑手术治疗 2、≤3分者考虑非手术治疗 3、4分者可选择手术或非手术治疗。
ppt课件
4
胸腰椎损伤分型及评分系（TLICS）
骨折形态：(应用最严重的节段进行评定，并将损伤机制相叠加)
压缩形1分；爆裂型2分；平移及旋转3分；分离型4分；
神经损伤情况：(美国脊柱损伤协会分类(ASIA 分类)系统中, B、
导致检查者之间的偏差。而且,在损伤严重评分中它占了很大的权重(2 分,而 5
分就需要手术)。因此,临床上很多常见的骨折的治疗都处于阴影区域
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TL AOSIS系统
2013年Vaccaro联合AOSpine 提出了新的TLICS分类系统。 该分类系统整合了 Magerl 分类系统和 TLICS 分类系统 的优势，综合考虑了骨折形 态、神经功能、患者既往疾 病状况等对手术决策的影响 可能性，为指导临床实践， 规范临床诊疗等提供参考。
C 和 D 级是不完全性损伤,而 A 级为完全 性脊髓损伤)。
无损伤0分；神经根损伤2分； 脊髓或圆锥损伤：
完全损伤2分；不完全性损伤3分；马尾神经损伤3分；
后方韧带复合体：(屈曲压缩性骨折伴 PLC 不确定损伤的,不归
于分离性损伤)
无损伤0分；不确定2分；确定断裂3分。
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骨折形态
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压缩骨折
张力带破坏
脱位或移位
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骨折的形态学分类 ：A型
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骨折的形态学分类 ：B型
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骨折的形态学分类 ：C型
特征：椎体前后方结构的完全分离 注意：合并相关的椎体骨折和相关 的张力带损伤都应单独的分类。如 C型骨折伴B3和A4压型骨折
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4、Moore TA, Bransford RJ, France JC et al (2014) Low lumbar fractures. Does Thoracolumbar Injury Classification and Severity Score work? Spine (Phila Pa 1976) 39:E1021–E1025
2、对于A3N1M1型骨折和B1N0型骨折的说明 3、本系统的局限性：对于得4分或5分病人没有明确 的治疗方案的选择，比方说A3N0M1的病人。这主 要是PLC完整性判断的困难。
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理想的胸腰椎损伤分类
可明确区分损伤的类型 易于理解和应用 可重复性好 可直接指导治疗方案选择并判断预后
5、Joaquim AF, Bastos DCDA, Torres HHJ (2015) Thoracolumbar Injury Classification and Injury Severity Score system: a literature review of its safety. Global Spine J. (Epub ahead of print)
2005年美国的脊柱创伤研究会TLISS、TLICS评分
2013年Aospine新胸腰椎损伤分类系统
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2
胸腰椎损伤评分系统(TLISS）
TLISS 评分系统包括：
1、损伤机制 2、后方韧带复合体 3、神经功能
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胸腰椎损伤分型及评分系（TLICS）
TLICS 评分系统包括：
1、损骨伤折机形制态描述 2、后方韧带复合体 3、神经功能
The surgical algorithm for
TL AOSIS
1、1）>5分者应考虑手术治（争议类型：A3N1M1,
A3N2M1, A4N0M1, A4N1M1, A4N2M0, A4N2M1, B1N0, B1N1,
B1N2, B2N0, B2N1, and B2N2 ）；2）≤3分者考虑非手术 治疗（争议类型：A2N0 and A3N0 ）；3）4分或5分者可 选择手术或非手术治疗。
3、Patel AA, Dailey A, Brodke DS et al (2009) Thoracolumbar spine trauma classification: the Thoracolumbar Injury Classification and Severity Score system and case examples. J Neurosurg Spine 10:201–206
胸腰椎骨折分类 王兆瀚
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胸腰椎骨折分类主要进程
1929年Boehler最早提出胸腰椎骨折分为5类
1938年Watson-Jones 分类（PLC）Βιβλιοθήκη 1949年Nicoll分类
1970年Holdsworth分类（双柱理论）
1983年Denis（三柱理论）
1994年Magerl的AO分类（55种），McCormack脊柱载荷评分系统
平移/旋转
)
压缩
分离
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6
关于TLICS可靠性的研究
1、Patel AA, Vaccaro AR (2010) Thoracolumbar spine trauma classification. J Am Acad Orthop Surg 18:63–71
2、Vaccaro AR, Oner C, Kepler CK et al (2013) AOSpine thora- columbar spine injury classification system: fracture description, neurological status and key modifiers. Spine (Phila Pa 1976) 38:2028–2037
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TL AOSIS系统骨折的形态学分 类
C 型损伤：移位 / 分离损伤
B3 亚型 - 过伸伤
B2 亚型 - 后部张力带损伤
B1 亚型 - 单节段骨性后部张力带损伤
A4 亚型 - 完全爆裂骨折
A3 亚型 - 不完全爆裂骨折
A2 亚型 - 劈裂骨折或钳夹样骨折
A1 亚型 - 边缘压缩
A0 亚型 - 微损伤
该系统建议:
1、>=5分者应考虑手术治疗 2、≤3分者考虑非手术治疗 3、4分者可选择手术或非手术治疗。
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胸腰椎损伤分型及评分系（TLICS）
骨折形态：(应用最严重的节段进行评定，并将损伤机制相叠加)
压缩形1分；爆裂型2分；平移及旋转3分；分离型4分；
神经损伤情况：(美国脊柱损伤协会分类(ASIA 分类)系统中, B、