硝酸甘油(PPT)
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·经粘膜给药 本药控释口颊片，每次1mg，放置于口颊犬齿龈上(勿置于舌下)， 使其在3-5小时内稳定溶解，每日3-4次。如果不慎咽下，应再置1mg。需要时可增 至每次2.5mg，每日3-4次。因有吸入的危险，故不主张在就寝时使用。
1.交叉过敏 对其它硝酸酯或亚硝酸酯过敏者也可能对本药过敏，但罕见。 2.禁忌症 (1)早期心肌梗死伴严重低血压及心动过速时；(2)严重贫血；(3)青光眼；(4)脑出 血、颅内压增高；(5)对有机硝酸盐过敏(国外资料)；(6)缩窄性心包炎、心包填塞及限制性心 肌病禁用静脉给药(国外资料)；(7)皮肤敷贴片禁用于对粘合剂过敏者(国外资料)。 3.慎用 (1)肥厚型心肌病；(2)严重肝、肾功能损害；(3)体液容量不足(国外资料)；(4)心肌梗 死伴高血压、心动过速或心力衰竭(国外资料)；(5)甲状腺功能亢进(国外资料)；(6)孕妇(国外 资料)；(7)哺乳期妇女(国外资料)；(8)胃肠高动力或吸收不良综合征患者慎用缓释剂型(国外 资料)。 4.药物对妊娠的影响 本药可引起胎儿心率下降或心动过缓等。美国FDA划分其妊娠类别为C 类。 5.药物对哺乳的影响 尚不知本药是否从乳汁中排泌。 6.药物对检验值或诊断的影响 (1)血中硝酸盐增多，变性血红蛋白也可增加；(2)尿儿茶酚胺 (肾上腺素和去甲肾上腺素)与香草杏仁酸(VMA)值显著升高。 7.用药前后及用药时应当检查或监测 用药过程中应监测血压和心功能。
感
染
硝酸甘油的应用科
杨 婷
源自文库
目
录
1 硝酸甘油的名称及临床应用 2 硝酸甘油的药理作用 3 硝酸甘油的用法用量 4 硝酸甘油的注意事项 5 硝酸甘油的不良反应
一、硝酸甘油的名称及临床应用
【药物名称】 中文通用名称：硝酸甘油 英文通用名称：Nitroglycerin 【临床应用】 1.治疗和预防心绞痛。 2.用于急性心肌梗死。早期(最初24小时)应用，可减少前壁梗死的死亡率和 并发症，对左心室长、短径的扩张和室壁变薄起有益作用。 3.用于充血性心力衰竭。 4.还可用于治疗高血压。
THANK YOU
·经皮给药 本药敷贴剂释出率一般为2.5mg-10mg/24h。每日1片，贴于胸前皮肤 ，剂量可根据需要酌情增加。
·喷雾给药 心绞痛发作时，用本药气雾剂向口腔舌下粘膜喷射1-2次(相当于硝酸 甘油量0.5-1mg)。使用时先将喷雾帽取下，将罩壳套在喷雾头上，瓶身倒置，把罩 壳对准口腔舌下粘膜揿压阀门，药液即呈雾状喷入口腔内。
，使外周阻力和血压下降，减少 心肌耗氧量。(3)扩张某些区域冠
状小动脉，使心肌缺血区血流重 新分布，缓解心绞痛。(4)本药扩
张动、静脉血管的作用可减轻心 脏前、后负荷而用于抗心力衰竭 。(5)本药对其它平滑肌也有一定
的松弛作用，可用于解除胆绞痛 、幽门痉挛、肾绞痛等，但作用
2.药动学 本药易自口腔 粘膜及胃肠道吸收，也 可从皮肤吸收。舌下给 药吸收迅速完全，生物 利用度为80%；而口服 因肝脏首过效应，在肝 内被有机硝酸酯还原酶 降解，生物利用度仅为 8%。舌下给药2-3分钟起 效，5分钟达最大效应， 血药浓度峰值为23ng/mL，作用持续10-30 分钟。静脉滴注即刻起 效，贴片30分钟内起效 ，口腔喷雾2-4分钟起效
嵌压正常或低于正常者(如无其它并发症的心绞痛患者)，可能已充分有效或过量。 用于控制性降压或治疗心力衰竭时，可每3-5分钟增加5μg/min以达满意疗效。如在 20μg/min时无效可以10μg/min递增，以后可以20μg/min递增，一旦有效则逐渐减量 和延长给药间期。静脉滴注用量应个体化，无固定适合剂量，每个患者须按所要求 的血流动力学确定所需剂量，故须监测血压、心率及其它血流动力学参数(如肺嵌压 )等。
三 、 硝 酸 甘 油 的 用 法 用 量
成人 ·常规剂量 ·舌下给药 1.片剂：用于心绞痛，每次0.25-0.5mg舌下含服，每5分钟可重复1次，直至疼痛
缓解。每日总量不超过2mg。 2.溶液剂：1%溶液舌下给药，每次0.05-0.1mL，每日2mL。 ·口服给药 硝酸甘油缓释片，每次2.5mg，每12小时1次，作用可持续8-10小时。 ·静脉滴注 开始剂量为5μg/min，宜用输液泵滴注，若左室充盈压或肺毛细血管
四、硝酸甘油的注意事项
五、硝酸甘油的不良反应
1.心血管系统 常见体位 性低血压引起的眩晕、晕 厥、面颊和颈部潮红等， 严重时可出现心动过速。
2.血液系统 大剂量可 引起高铁血红蛋白血症， 表现为紫绀。
3.消化系统 可见恶心、 呕吐等；少见口干。
4.其它 可见头痛、烦 躁、视物模糊、耳鸣、皮 疹等。
二、硝酸甘油的药理作用
1.药效学 本药属于有机硝酸盐类
抗心绞痛药，与其它有机硝酸盐 类药有相同药理作用，主要通过 释放一氧化氮(NO)刺激鸟苷酸环 化酶，使环一磷酸鸟苷(cGMP)增
加而使血管扩张。其作用特点如 下：(1)主要扩张周围静脉，使血
液贮集于外周，减少回心血量， 降低左心室舒张末压和舒张期冠 脉血流阻力。(2)扩张周围小动脉
1.交叉过敏 对其它硝酸酯或亚硝酸酯过敏者也可能对本药过敏，但罕见。 2.禁忌症 (1)早期心肌梗死伴严重低血压及心动过速时；(2)严重贫血；(3)青光眼；(4)脑出 血、颅内压增高；(5)对有机硝酸盐过敏(国外资料)；(6)缩窄性心包炎、心包填塞及限制性心 肌病禁用静脉给药(国外资料)；(7)皮肤敷贴片禁用于对粘合剂过敏者(国外资料)。 3.慎用 (1)肥厚型心肌病；(2)严重肝、肾功能损害；(3)体液容量不足(国外资料)；(4)心肌梗 死伴高血压、心动过速或心力衰竭(国外资料)；(5)甲状腺功能亢进(国外资料)；(6)孕妇(国外 资料)；(7)哺乳期妇女(国外资料)；(8)胃肠高动力或吸收不良综合征患者慎用缓释剂型(国外 资料)。 4.药物对妊娠的影响 本药可引起胎儿心率下降或心动过缓等。美国FDA划分其妊娠类别为C 类。 5.药物对哺乳的影响 尚不知本药是否从乳汁中排泌。 6.药物对检验值或诊断的影响 (1)血中硝酸盐增多，变性血红蛋白也可增加；(2)尿儿茶酚胺 (肾上腺素和去甲肾上腺素)与香草杏仁酸(VMA)值显著升高。 7.用药前后及用药时应当检查或监测 用药过程中应监测血压和心功能。
感
染
硝酸甘油的应用科
杨 婷
源自文库
目
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1 硝酸甘油的名称及临床应用 2 硝酸甘油的药理作用 3 硝酸甘油的用法用量 4 硝酸甘油的注意事项 5 硝酸甘油的不良反应
一、硝酸甘油的名称及临床应用
【药物名称】 中文通用名称：硝酸甘油 英文通用名称：Nitroglycerin 【临床应用】 1.治疗和预防心绞痛。 2.用于急性心肌梗死。早期(最初24小时)应用，可减少前壁梗死的死亡率和 并发症，对左心室长、短径的扩张和室壁变薄起有益作用。 3.用于充血性心力衰竭。 4.还可用于治疗高血压。
THANK YOU
·经皮给药 本药敷贴剂释出率一般为2.5mg-10mg/24h。每日1片，贴于胸前皮肤 ，剂量可根据需要酌情增加。
·喷雾给药 心绞痛发作时，用本药气雾剂向口腔舌下粘膜喷射1-2次(相当于硝酸 甘油量0.5-1mg)。使用时先将喷雾帽取下，将罩壳套在喷雾头上，瓶身倒置，把罩 壳对准口腔舌下粘膜揿压阀门，药液即呈雾状喷入口腔内。
，使外周阻力和血压下降，减少 心肌耗氧量。(3)扩张某些区域冠
状小动脉，使心肌缺血区血流重 新分布，缓解心绞痛。(4)本药扩
张动、静脉血管的作用可减轻心 脏前、后负荷而用于抗心力衰竭 。(5)本药对其它平滑肌也有一定
的松弛作用，可用于解除胆绞痛 、幽门痉挛、肾绞痛等，但作用
2.药动学 本药易自口腔 粘膜及胃肠道吸收，也 可从皮肤吸收。舌下给 药吸收迅速完全，生物 利用度为80%；而口服 因肝脏首过效应，在肝 内被有机硝酸酯还原酶 降解，生物利用度仅为 8%。舌下给药2-3分钟起 效，5分钟达最大效应， 血药浓度峰值为23ng/mL，作用持续10-30 分钟。静脉滴注即刻起 效，贴片30分钟内起效 ，口腔喷雾2-4分钟起效
嵌压正常或低于正常者(如无其它并发症的心绞痛患者)，可能已充分有效或过量。 用于控制性降压或治疗心力衰竭时，可每3-5分钟增加5μg/min以达满意疗效。如在 20μg/min时无效可以10μg/min递增，以后可以20μg/min递增，一旦有效则逐渐减量 和延长给药间期。静脉滴注用量应个体化，无固定适合剂量，每个患者须按所要求 的血流动力学确定所需剂量，故须监测血压、心率及其它血流动力学参数(如肺嵌压 )等。
三 、 硝 酸 甘 油 的 用 法 用 量
成人 ·常规剂量 ·舌下给药 1.片剂：用于心绞痛，每次0.25-0.5mg舌下含服，每5分钟可重复1次，直至疼痛
缓解。每日总量不超过2mg。 2.溶液剂：1%溶液舌下给药，每次0.05-0.1mL，每日2mL。 ·口服给药 硝酸甘油缓释片，每次2.5mg，每12小时1次，作用可持续8-10小时。 ·静脉滴注 开始剂量为5μg/min，宜用输液泵滴注，若左室充盈压或肺毛细血管
四、硝酸甘油的注意事项
五、硝酸甘油的不良反应
1.心血管系统 常见体位 性低血压引起的眩晕、晕 厥、面颊和颈部潮红等， 严重时可出现心动过速。
2.血液系统 大剂量可 引起高铁血红蛋白血症， 表现为紫绀。
3.消化系统 可见恶心、 呕吐等；少见口干。
4.其它 可见头痛、烦 躁、视物模糊、耳鸣、皮 疹等。
二、硝酸甘油的药理作用
1.药效学 本药属于有机硝酸盐类
抗心绞痛药，与其它有机硝酸盐 类药有相同药理作用，主要通过 释放一氧化氮(NO)刺激鸟苷酸环 化酶，使环一磷酸鸟苷(cGMP)增
加而使血管扩张。其作用特点如 下：(1)主要扩张周围静脉，使血
液贮集于外周，减少回心血量， 降低左心室舒张末压和舒张期冠 脉血流阻力。(2)扩张周围小动脉