水疱型毛母质瘤1例
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或 毛囊 漏 斗 一 母 质 囊 肿 （ｎ ｎ ｉｕｏ ｐ ｏ ａｒ ｙｔ， 源 于 有 毛 ｉｆ ｄｂ ｌ— ｉ ｍ ｔｘ ｓ）起 ｕ ｌ ｉｃ
图 ２ 水 疱 型 毛 母 质 瘤 患 者 皮 损 组 织 病 理 像 （ Ｅ染色 ） Ｈ
向毛母 质细胞分化的原始上皮胚芽细胞 。本病发病者 多见于年 轻人， 但也有发生于婴儿及老年者 ， 女性 比男性 约多 ２倍 ， 通常
织 病 理 表 现 ， 在 发 病 前 无 机 械 刺 激 史 。鉴 于 毛 母 质 瘤 转 变 毛 但
母质 癌的可 能性极小 ，故对水疱 型毛母质 瘤施 行手术 切除治
疗 。 后 良好 预
参 考 文 献
［】 谭城 ， １ 朱文元． 水疱型钙化上皮瘤 １ Ｊ． 例ｆ１临床皮肤科杂志 ，０ ２ ２０ ，
水肿 、 生扩 张的淋巴管 ， 中充满淡 嗜伊 红淋 巴液 ， 增 其 胶原纤维 稀疏（ ２ 。此外肿瘤团块中可见异 物巨细胞 和钙盐沉积 （ 图 Ａ） 图
２ ） 诊 断 ： 疱 型 毛 母 质瘤 。 术 切 除 后 伤 口愈 合 良好 ， Ｂ。 水 手 目前 仍 在 随访 中 。 讨 论 毛 母 质 瘤 又 称 良 性 钙 化 上 皮 瘤 （ｅ ｉ ａ ｉ — ｂ ｎ ｎ ｃｌｆ ｇ ｃｙ
［ 键 词 ］ 毛 母 质 瘤 ，水疱 型 关 【 分 类 号］ Ｒ ３ ． 中图 ７ ９５ ［ 献标识码】 Ｂ 文 【 章 编 号 ］ １０ 一 ９ ３２ ｌ ）２ ０ ９— １ 文 Ｏ Ｏ ４ ６ （０ ０ １— ７ ０ ０
患 者 女 ，６岁 。 上 臂 单 个 皮 下结 节 ２ 月 ， 面 出 现 水疱 ｌ 右 个 表
［】 ３ ［１ ４ Ｉｕ ，Ｋ ｎ ａＲ，Ｈａ ． ｉ ｍ ｔｃｍａｗｔ ｕｌｕ ｐ ｅｒｎ ｅ ｎｉ Ｓ ａｄ ｔ Ｓ Ｐｌ ａｒ ｏ ｉ ａｂ ｌ ｓａｐ ａａｃ ａ ｏ ｉ ｈ ｏ Ⅲ ． Ｄ ｎ ａｏ， ９ ７ ２ （ ） ５ — ９ Ｊ ｅ ｎ ｔ １９ ， ４ １ ： ７ ５ ． ｌ Ｆｔ Ｓｙ ｌ ｅｉＥ， ｏａ ＭＣ，Ｍｅｄｒｓ ｅ ａ． ｕｌｕ ｐ ｅｒｎ ｅ ｆ ｉ ｍａ ｌ ｎ ｅｅ Ａ， ｔ１Ｂ ｌ ｓ ｐ ａａｃ ｌ — ｏ ａ ｏｐｏ
收稿 Ｅ期 ：０ ９ ０ — ９ 修 回 日期 ：０ ９ ０ — １ ｔ ２０ — ８ １ ： ２０ — ９ ２ 通讯作者 ： 陈思远 ， ｙａｃ ｃ＠１６Ｃｎ ｓ ｕｎ— ｎ ． ｌ ｉ ２ Ｏ
ｔｃｍａ ］Ｄｅｍａ ｌ ｕｇ ２ ０ ， ９ １ ） １ ６ — ０ ７ ｒ ｏ ［ ． ｒ ｔ ｒ， ０ ３ ２ （ ０ ： ０６ １６ ． ｉ Ｊ ｏＳ
质瘤具有特征性 的临床和组织病理表现 ， 故不难与其他 皮肤 肿
机制 目前 尚不清楚 ，但有 一
种 假 说 认 为 ， 由 于 对 硬 结 区 的 某 些 机 械 性 刺 激 或 压 力 而造 成
中有时 尚可有明显的异物 巨细胞反应 ， 可见钙盐 沉着 。水疱 也 型毛母质瘤表面一般为淡红色或 紫红 色厚壁半透明水疱 。 水疱 下方可触及质硬结节 。 有学 者复习文献认为上肢和肩部是水疱 型瘤 的好发部位 ， 多数患者 为 １～ ０岁的女性 。本例患者 为 Ｏ２
Ａ：真皮中下部边 界清楚 的肿瘤团块 ．上部真皮浅层 可见淋巴水 肿、 增生扩张 的淋 巴管 ， 其中充满淡嗜伊红淋 巴液 ， 原纤 维稀疏 胶 （ ４ ）Ｂ： 瘤 团 块 中 有 异 物 巨 细胞 和 钙 盐 沉 积 （ ２ ０ ｘ０ ； 肿 ｘ０ ）
ｉｇｅ ｉ ｅｉ ａ 、 ｎ ｐｔ ｌ ｍ ）毛囊漏斗一 ｈ ｏ 毛母 质瘤（ｎｕ ｄｂｌ— ａ ｉｔｍｏ） ｉｆｎ ｉｕｏ ｍ ｔｘ ｕ ｒ ｒ
正常， 也可呈红色或淡紫色 。 半数 以上患者的皮损发生于头皮 、 面部 及 颈部 ， 有报 告 发 生 于 上 肢 者 ， 数 发 生 于 躯 干 或 下 肢 【 也 少 １ Ｉ 。 毛母质瘤 的组织病理特征改变 为真 皮中下部 由嗜碱性 细胞 、 过
渡 细 胞 和影 细 胞 形 成 的边 界清 楚 的 肿瘤 团 块 。此 外 肿 瘤 团 块
７ ０ ９
ｌ床皮肤科杂志 ２１ 年 鲞箜 至 Ｉ 缶 ００
』 ｌ １
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水 疱 型 毛母 质 瘤 １例
吴 凤 ，陈思远 ，钱 悦 ，朱 里 ，涂亚庭 ，黄 长征
武汉 ４０２ ） ３ ０ ２ （ 中科技大学同济医学院附属协和 医院皮肤科 ，湖北 华
表 现 为单 发 、 症 状 、 径 ＜ ｍ 的 坚 实 结 节 ， 表 面 皮 肤 外 观 无 直 ３ ｃ 其
１ ６岁女性 ． 其发病年龄与部位均与上述相符。组织病理上 。 水疱
型 毛 母 质 瘤 除 具 有 一 般 毛 母 质 瘤 的 典 型 组 织 病 理 改 变 外 ， 瘤 肿 团块 上 部 真 皮 浅 层 还 可 见 淋 巴水 肿 、 生 扩 张 的 淋 巴管 ， 中 增 其 充 满 淡 嗜 伊 红 淋 巴液 ， 皮 内胶 原 纤 维 稀 疏 分 布 。水 疱 型 毛 母 真
局部淋 巴管 阻塞 ， 进而 淋 巴管 扩张 ， 巴液外 渗 ， 淋 形成 真皮层 水肿从 而出现水疱 型 的外 观。已有研 究证实此 种水疱 内的液 体是淋 巴性 的 ，所 以也有研 究者认 为该种类 型应该 被称作假 性水疱＿ 。本例患者 具有典型 的水疱 型毛母质瘤 的临床和组 ３ －
３ （Ｏ ：４ － ４ ． １ １ ）６ ８ ６ ９
上 臂 伸 侧 一 厚 壁 水疱 ． 面 呈 淡 红 色 表
图 １ 水疱 型毛 母质 瘤 患 者 右 上 臂 皮 损
【］ 谭城 ， ２ 朱文元． 皮下结节上囊性 物—— 水疱型毛母质瘤 １ ｌＩ 例 Ｊ＿ 临 床 皮 肤 科 杂 志 ，０ ０ ３ （ ）５ ． ２ １ ，９ １ ：６
［］ Ｙｉｕ ，Ｊａｆｎ ． ｉ ｍａｒ ｏ ｉ ｕｌｕ ｐ ｅｒｎ ｅＪ． ５ ｑ ｎＪ ｉ ａ ｇＳ Ｐｌ ｔｃｍａｗ ｔ ａｂ ｌ ｓ ｐ ａａｃ ［ Ｊ ｎ ｏ ｉ ｈ ｏ ａ ］ Ｃ ｔｎＰ ｔｏ， ０ ４ ３ （ ） ５ ８ ５ ０ ｕａ ａ ｌ ２ ０ ， １８ ： ５ — ６ ． ｈ
样外观 １ 个月 ． 起初局部有压痛感 ， 无不适 ， 现 至就诊时“ 水疱 ”
一
直未破。 发病前局部无外 伤史 。 既往体健 ， 患者家族中无类 似 体格检查 ： 一般情况 良好 ， 系统检查未见明显异常。皮肤科
疾病患者。 检查 ： 右上臂伸侧一指 头大厚壁水疤 ， 表面呈 淡红色 （ １ ， 图 ）触 诊 疱 底 可 及 一 质硬 结 节 ． 清 ， 压 痛 。手 术 切 除 整个 新 生 物 后 界 无 行组织病 理检查 ： 真皮 中下部 由嗜碱性细胞 、 渡细胞 和影细 过 胞构成边界清楚的肿瘤 团块 ， 肿瘤团块上部真皮 浅层可见淋 巴
图 ２ 水 疱 型 毛 母 质 瘤 患 者 皮 损 组 织 病 理 像 （ Ｅ染色 ） Ｈ
向毛母 质细胞分化的原始上皮胚芽细胞 。本病发病者 多见于年 轻人， 但也有发生于婴儿及老年者 ， 女性 比男性 约多 ２倍 ， 通常
织 病 理 表 现 ， 在 发 病 前 无 机 械 刺 激 史 。鉴 于 毛 母 质 瘤 转 变 毛 但
母质 癌的可 能性极小 ，故对水疱 型毛母质 瘤施 行手术 切除治
疗 。 后 良好 预
参 考 文 献
［】 谭城 ， １ 朱文元． 水疱型钙化上皮瘤 １ Ｊ． 例ｆ１临床皮肤科杂志 ，０ ２ ２０ ，
水肿 、 生扩 张的淋巴管 ， 中充满淡 嗜伊 红淋 巴液 ， 增 其 胶原纤维 稀疏（ ２ 。此外肿瘤团块中可见异 物巨细胞 和钙盐沉积 （ 图 Ａ） 图
２ ） 诊 断 ： 疱 型 毛 母 质瘤 。 术 切 除 后 伤 口愈 合 良好 ， Ｂ。 水 手 目前 仍 在 随访 中 。 讨 论 毛 母 质 瘤 又 称 良 性 钙 化 上 皮 瘤 （ｅ ｉ ａ ｉ — ｂ ｎ ｎ ｃｌｆ ｇ ｃｙ
［ 键 词 ］ 毛 母 质 瘤 ，水疱 型 关 【 分 类 号］ Ｒ ３ ． 中图 ７ ９５ ［ 献标识码】 Ｂ 文 【 章 编 号 ］ １０ 一 ９ ３２ ｌ ）２ ０ ９— １ 文 Ｏ Ｏ ４ ６ （０ ０ １— ７ ０ ０
患 者 女 ，６岁 。 上 臂 单 个 皮 下结 节 ２ 月 ， 面 出 现 水疱 ｌ 右 个 表
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收稿 Ｅ期 ：０ ９ ０ — ９ 修 回 日期 ：０ ９ ０ — １ ｔ ２０ — ８ １ ： ２０ — ９ ２ 通讯作者 ： 陈思远 ， ｙａｃ ｃ＠１６Ｃｎ ｓ ｕｎ— ｎ ． ｌ ｉ ２ Ｏ
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质瘤具有特征性 的临床和组织病理表现 ， 故不难与其他 皮肤 肿
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中有时 尚可有明显的异物 巨细胞反应 ， 可见钙盐 沉着 。水疱 也 型毛母质瘤表面一般为淡红色或 紫红 色厚壁半透明水疱 。 水疱 下方可触及质硬结节 。 有学 者复习文献认为上肢和肩部是水疱 型瘤 的好发部位 ， 多数患者 为 １～ ０岁的女性 。本例患者 为 Ｏ２
Ａ：真皮中下部边 界清楚 的肿瘤团块 ．上部真皮浅层 可见淋巴水 肿、 增生扩张 的淋 巴管 ， 其中充满淡嗜伊红淋 巴液 ， 原纤 维稀疏 胶 （ ４ ）Ｂ： 瘤 团 块 中 有 异 物 巨 细胞 和 钙 盐 沉 积 （ ２ ０ ｘ０ ； 肿 ｘ０ ）
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渡 细 胞 和影 细 胞 形 成 的边 界清 楚 的 肿瘤 团 块 。此 外 肿 瘤 团 块
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型 毛 母 质 瘤 除 具 有 一 般 毛 母 质 瘤 的 典 型 组 织 病 理 改 变 外 ， 瘤 肿 团块 上 部 真 皮 浅 层 还 可 见 淋 巴水 肿 、 生 扩 张 的 淋 巴管 ， 中 增 其 充 满 淡 嗜 伊 红 淋 巴液 ， 皮 内胶 原 纤 维 稀 疏 分 布 。水 疱 型 毛 母 真
局部淋 巴管 阻塞 ， 进而 淋 巴管 扩张 ， 巴液外 渗 ， 淋 形成 真皮层 水肿从 而出现水疱 型 的外 观。已有研 究证实此 种水疱 内的液 体是淋 巴性 的 ，所 以也有研 究者认 为该种类 型应该 被称作假 性水疱＿ 。本例患者 具有典型 的水疱 型毛母质瘤 的临床和组 ３ －
３ （Ｏ ：４ － ４ ． １ １ ）６ ８ ６ ９
上 臂 伸 侧 一 厚 壁 水疱 ． 面 呈 淡 红 色 表
图 １ 水疱 型毛 母质 瘤 患 者 右 上 臂 皮 损
【］ 谭城 ， ２ 朱文元． 皮下结节上囊性 物—— 水疱型毛母质瘤 １ ｌＩ 例 Ｊ＿ 临 床 皮 肤 科 杂 志 ，０ ０ ３ （ ）５ ． ２ １ ，９ １ ：６
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