大隐静脉手术配合

口
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3.游离大隐静脉，递血管钳、解剖剪、蟹钳、 小直角拉勾，1#线结扎
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4.分离大隐静脉主干, 递粗剥离器7#线结扎， 另一端用中圆针1#缝扎
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5.抽剥大隐静脉, 递蚊式,抽剥传导器由帼窝处 抽出曲张大隐静脉，4#线结扎，小圆针1# 线缝扎
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6.游离、切除大隐静脉分支, 递小圆刀、蚊式、 解剖剪，0#或1#线结扎
大隐静脉
大隐静脉 great saphenous vein 起于足背静脉
弓内侧端，经内踝前方，沿小腿内侧缘伴隐神
经上行，经股骨内侧髁后方约2cm处，进入大
腿内侧部，与股内侧皮神经伴行，逐渐向前上，
在耻骨结节外下方穿隐静脉裂孔，汇入股静脉，
其汇入点称为隐股点。有5条属支：旋髂浅静脉、
腹壁浅静脉、阴部外静脉、股内侧浅静脉和股
手术体位： 仰卧位，膝部稍屈曲外旋。
1.用 物 ： 阑尾包+蚊式包
2.
针、
23号刀片、抽剥器、 9×28 圆
3.
6×17 圆针、1 号丝线、4号丝
线
手术切口：腹股沟韧带内下方斜切口。
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3
手术步骤及护理操作配合： 洗手护士配合： 1.常规皮肤消毒、铺巾。递小纱布蘸碘酒消毒皮肤。 2.切开皮肤，皮下组织。切口两侧各置一块干纱布，递 23 号刀、有齿镊切开皮肤、皮 下组织. 3.显露、游离大隐静脉，切断其分支。递甲状腺拉钩显露术野。 递血管镊、直角钳分 离大隐静脉主干，递血管镊、中弯血管钳分离钳 夹大隐静脉主干分支，血管剪剪断， 钳带 4 号丝线结扎、线剪剪线。 4.结扎大隐静脉。递中弯血管钳于汇入股静脉处钳夹、血管剪剪断,或递 6×17 圆针、 4号丝线缝扎近端。 5.插入剥脱器，剥脱大隐静脉。递 11 号刀、有齿镊于内踝静脉处切 开皮肤、皮下组 织，递蚊式钳钳夹大隐静脉，血管剪剪断，钳带 7 号 丝线结扎远端血管，递剥离器自 近端静脉口插入 7 号丝线结扎、向上 推进自腹股沟处切口缓慢抽出大隐静脉。 6.切除瓣膜功能不全的交通支。递 11号刀切开皮肤，递血管 镊、小弯血管钳分离钳夹， 血管剪剪断，4号丝线结扎。 7.缝合切口。清点器械、纱布、缝针，递 9×28 圆针4号丝线、9×28 圆针1号丝线依次缝 合筋膜及皮下组织；再次清点器械、纱布、缝针， 递碘伏纱球消毒皮肤，递 9×28 圆 针、1 号丝线缝合皮肤； 8、递术后敷贴覆盖切口，递无菌小棉垫、弹力绷带加压包扎伤口。 巡回护士配合： 1.巡回护士术前检查各种仪器的性能。
外侧浅 静脉，它们汇入大隐静脉的形式多样，
相互间吻合丰富。大隐静脉曲张行高位结扎时，
须分别结扎、切断各属支，以防复发。 大隐静
脉全长的官腔内，有9～10对静脉瓣。通常两
瓣相对，呈袋状，可保证血液向心回流。此外
大隐静脉与小隐静脉借穿静脉与深静脉交通。
穿静脉的瓣膜朝向深静脉，可将浅静脉的血因
流入深静脉。当深静脉回流受阻时，穿静脉瓣
膜关闭不全，深静脉血反流入浅静脉，可导致
下肢浅静脉. 曲张
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静脉曲张形成原因
静脉曲张是静脉系统最常见的疾病，形成的主 要原因是由于先天性血管壁膜比较薄弱或长时 间维持相同姿势很少改变，血液蓄积下肢，在 日积月累的情况下破坏静脉瓣膜而产生静脉压 过高，是血管突出皮肤表面的症状。
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麻醉方式： 腰麻或硬膜外麻醉
7.结扎表浅曲张静脉分支, 递抽剥器抽出静脉。
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8. 缝合各切口，中三角1#线
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9.包扎伤口， 用生理盐水擦拭血迹, 棉垫覆盖 切口盖敷，弹力绷带加压包扎
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2.硬膜外麻醉后．患者取平卧位，开放外周静脉通道。 3. 协助手术医生与洗手护士正确连接各种仪器． 4.密切关注手术进行情况，随时观察尿液及吸引器的通畅情况，及时 更换，以保证手术顺利进行。术中严密监侧患. 者呼吸、心率、血压及血氧饱和度等生4 命体征。
（三）手术配合主要过程图解
1.消毒皮肤
2.切开皮肤，递大圆刀在腹股沟处作一直切