视觉诱发电位
视觉诱发电位
临床价值
视觉诱发电位(VEP)是了解从视膜到视觉皮层，即整个视觉通路功能完整性检测。通过特定的棋盘格翻转模 式分别刺激左、右眼在视觉皮层记录诱发电位(P100)。依据P100潜伏期和波幅分析通路损害在视膜、视交叉前或 视交叉后的水平，对损害程度、治疗效果及预后做出客观评估。
由于VEP是一种检测视神经亚临床损害的敏感手段，神经科和眼科临床部分疾病的诊断及鉴别，视觉诱发电 位(VEP)具有得天独厚的优势。
1、视，通常波幅变异性较大，潜伏期变异性较小，视神经纤维受累 侧眼VEP的P100延迟，平均峰潜伏期几乎延长30%，波幅减低50%，而未受累侧眼的VEP均正常。
2、其它视神经异常疾病
多种病因所致的视神经病理性受累，均可影响VEP。
在Leber遗传性视神经病中，可有VEP的异常，许多有严重视力受损的病人记录不到VEP，或表现为反应小、 波形离散及延迟；在缺血性视神经病患者，可出现VEP的延迟，但波幅的降低通常更具特征性；中毒性弱视中VEP 波幅明显减低，但潜伏期通常正常；青光眼患者的VEP常为潜伏期异常。
视野与视觉诱发电位资料课件
深入探究生理机制
进一步揭示视野与视觉诱发电位 的生理机制，为疾病的诊断和治
疗提供更科学的依据。
跨学科整合研究
加强与其他相关学科的合作与交 流，促进多学科的交叉融合，推 动视野与视觉诱发电位研究的深
入发展。
对实际应用的启示和展望
临床应用价值
视野与视觉诱发电位的研究成果有望在临床诊断、治疗和康复中发 挥重要作用，例如在眼科、神经科等领域的应用。
视野与视觉诱发电位资料课 件
目 录
• 视野的基本概念 • 视觉诱发电位的基本概念 • 视野与视觉诱发电位的关系 • 视野与视觉诱发电位的实验研究 • 视野与视觉诱发电位的研究展望
01
视野的基本概念
视野的定义
视野是指眼睛所能看到的空间 范围，包括中心视野和周边视 野。
中心视野是指眼睛直视前方时 所能看到的正前方区域，通常 用于看近处的物体。
视觉诱发电位的应用领域
VEP在眼科、神经科等领域有广泛的应用价值，可以用于评估视觉功能、诊断眼 科疾病、监测脑功能状态等。
VEP还可以用于研究视觉认知、神经科学等领域，帮助深入了解大脑的视觉处理 机制。
03
视野与视觉诱发电位的关 系
视野对视觉诱发电位的影响
视野大小对视觉诱发电位的影响
视野范围越广，视觉诱发电位的幅度和潜伏期越稳定，有助于提高检测的准确 性和可靠性。
视网膜的细胞排列和密度等因素也会影响 视野的敏感度和分辨率。
视神经和视觉中枢
视觉任务和刺激
视神经的传导速度和视觉中枢的处理能力 也会影响视野的表现。
不同的视觉任务和刺激会影响视野的表现 ，例如在寻找目标或识别物体时，视野的 范围和敏感度会有所不同。
02
稳态视觉诱发电位范式
稳态视觉诱发电位范式稳态视觉诱发电位范式是一种用于研究大脑视觉加工过程的实验方法。
通过在屏幕上呈现特定的视觉刺激，观察人脑在不同条件下的电生理反应，从而揭示大脑对视觉信息的加工方式和机制。
在稳态视觉诱发电位范式中，被试被要求盯着屏幕中央的一个交叉点，同时屏幕上会呈现一系列视觉刺激，如黑白格子、条纹或图形。
这些刺激会以一定的频率快速闪烁或改变亮度，从而引起大脑的电生理反应。
通过记录被试头皮上的电位变化，研究者可以获得稳态视觉诱发电位（SSVEP）。
这些电位变化反映了大脑对特定频率的视觉刺激的处理。
通过分析电位的频谱特征，研究者可以推断出大脑对不同频率刺激的敏感性和选择性。
稳态视觉诱发电位范式广泛应用于认知神经科学领域的研究中。
通过改变刺激的频率、强度和形态，研究者可以探究大脑对不同视觉特征的处理方式。
例如，研究者可以研究大脑对不同方向的运动、颜色和空间频率的敏感性，以及大脑在认知任务中的信息加工过程。
稳态视觉诱发电位范式的优势在于其高时间分辨率和非侵入性。
相比其他神经影像技术，如功能磁共振成像（fMRI）和脑电图（EEG），稳态视觉诱发电位可以提供更高的时间分辨率，揭示大脑在毫秒级别上的加工过程。
此外，该方法对被试没有任何伤害，可以重复多次使用。
然而，稳态视觉诱发电位范式也存在一些限制。
首先，该方法只能研究大脑对特定频率刺激的加工，无法全面了解大脑对复杂视觉信息的处理过程。
其次，受制于实验条件，稳态视觉诱发电位范式往往需要被试保持视觉注意力集中，可能会导致疲劳和不适。
此外，个体差异和实验环境的影响也需要进行考虑和控制。
稳态视觉诱发电位范式是一种重要的研究方法，可以帮助我们揭示大脑对视觉信息的加工方式和机制。
通过该方法，我们可以了解大脑对不同频率刺激的敏感性和选择性，以及大脑在认知任务中的信息加工过程。
尽管存在一些限制，但稳态视觉诱发电位范式仍然是研究大脑视觉加工的重要工具之一。
神经病学视觉诱发电位技术操作规范
神经病学视觉诱发电位技术操作规范常用的视觉诱发电位是应用电视执屏幕上的模式翻转作为视觉刺激诱发出VEP,称为模式翻转VEP。
目前临床常用的是全视野PRVEP,半视野或1/4视野PRVEP因设备和技术等问题尚不能作为临床常规应用，这里只讲述全视野PRVEP,简称VEP。
【适应证】当视神经到枕叶皮质的视传导通路的病损，为临床诊断提供定位和发现临床下病变的证据。
VEP无定性价值。
【禁忌证】同SEPo【操作方法及程序】1.刺激照度一般应介于4-IOOcd/m2。
对比度需在50%以上，一般用80%~90%°模式成分的大小，用棋盘格模式时，方格大小常用30。
视角；用条栅模式时，条栅的空间频率一般用2~2.5cpd（cyc1.eperdegree,即每度视野所含条栅的周期，一个亮条和一个暗条称一个周期）。
刺激重复率2Hz。
受试者坐在棋盘格刺激器前，眼与屏幕的距离一般在70-100cm,且眼与屏幕中心应在同一水平面。
如果患者的视敏度太差，则应增加刺激的视角，可将方格增大或缩短患者与刺激屏幕的距离，不同试验室应选1、2个固定的参量，作力本实验室的正常值。
2.记录（1）电极的放置：记录VEP最常用的电极是银质盘状电极。
（2）电极的导联组合：①记录单眼全视野PRVEP常用的导联为：导联1:Oz-Cz（或Oz-FPz）导联2:0z_耳垂导联3:PZ.耳垂导联4:Oz耳垂②在下列情况下：中线记录的PRVEP表现异常和患者有视野缺损（需了解PIOO的水平分布）时，建议使用如下导联组合:导联1:OzFP'导联2:Pz,FPz'导联3:1.5,FP'导联4:R5-FP,1.5和R5分别代表Oz左右旁开各5cm的位置。
（3）记录参数：带通的低截止点（或高通）多选择1-3Hz：高截止点（或低通）为100~300Hz.但每个实验室所用的带通限度应固定。
分析时间多选用的为300ms,以适应P100病理变化的需要（但应注意每导的水平分辨率）。
诱发电位名词解释
诱发电位名词解释
诱发电位是神经系统在感受外来、内在刺激时产生的生物电活动。
诱发电位可分为：视觉诱发电位、听觉诱发电位、机体觉诱发电位。
1.视觉诱发电位：视觉刺激的亮度、频率、运动对视觉诱发反应有特定影响，不同波长光刺激所引起的诱发电位形波也会不同。
色觉正常者可以对高度差别变化、颜色色调差别变化等产生反应，也就是出现视觉诱发电位。
而色盲者仅仅对亮度差别有反应，而对色调差别就没有反应。
2.听觉诱发电位：也就是声波刺激到身体后，身体出现的生物电活动。
声波作用于人体后，人体会在数十毫秒内出现听觉诱发电位。
3.机体觉诱发电位：也就说人对于自身身体变化也会诱发生物电活动，比如不用眼睛看也知道手在哪里，脚在哪里，鼻子在哪里等。
可以用手来触摸相应的身体部位等。
诱发电位发生、分类、感觉诱发电位检查、 视觉诱发电位、体感诱发电位及SEP、VEP、BAEP临床意义
诱发电位发生、分类、感觉诱发电位检查主要目的、视觉诱发电位、体感诱发电位及SEP、VEP、BAEP临床意义诱发电位产生诱发电位是指中枢神经系统在感受到体内外各种特异性刺激后所产生的生物电活动，它反映了中枢神经系统各种传导通路功能的完整性。
诱发电位分类根据检测不同的神经传导通路可分为：运动诱发电位和感觉诱发电位，作为神经内科医师，应着重了解感觉诱发电位。
常用感觉诱发电位根据刺激方式的不同，分为体感诱发电位、视觉诱发电位和听觉诱发电位。
感觉诱发电位检查主要目的提供临床感觉神经传导通路上的亚临床病灶（尤其对那些临床症状和体征提示中枢神经系统可能有脱髓鞘病灶者）；动态观察感觉神经传导通路上脱髓鞘病灶的变化；用于脊柱和颅脑外科中脊髓和颅脑手术的神经监护。
感觉诱发电位在临床应用上局限性首先，它仅能确定感觉传导通路上是否有异常，但不能确定病因。
其次，由于诱发电位最终记录部位在外周器官（眼、耳、外周皮肤），因此，这些器官有病变也可导致其结果异常。
视觉诱发电位视觉诱发电位（visual evoked potential，VEP）产生的解剖基础：视网膜的神经节细胞发出的轴突在视乳头处形成视神经，经视神经孔进入颅中窝，在蝶鞍上方形成视交叉，来自视网膜鼻侧的纤维交叉到对侧，来自颞侧的纤维不交叉，继续在同侧走行，并与来自对侧眼球的交叉纤维结合成视束，终止于外侧膝状体，在外侧膝状体换神经元后再发出神经纤维，经内囊后肢后部形成视放射，终止于枕叶视皮质中枢。
VEP 是枕叶皮质接受视觉刺激后从头皮上记录到的一个电反应。
而当视觉传导通路上任何部位发生病变时，视觉诱发电位都可以出现异常。
脑干听觉诱发电位脑干听觉诱发电位（brainstem auditory evoked potentials，BAEP）产生的解剖基础：耳分成三部分，分别是外耳、中耳和内耳。
内耳又称迷路，含有耳蜗、前庭和三个半规管。
听觉传导通路起自内耳螺旋神经节的双极神经元，其周围突感受内耳螺旋器毛细胞的冲动，中枢突进入内听道组成耳蜗神经，终止于脑桥的耳蜗神经核，发出的传入纤维一部分到双侧上橄榄核，尚有一部分纤维直接进入外侧纵束，并止于外侧纵束核。
临床视觉诱发电位 标准
临床视觉诱发电位标准
临床视觉诱发电位（VEP）的标准可能因不同的医疗设施、实验条件、测试者技能等因素而略有不同。
然而，一般来说，以下是临床视觉诱发电位（VEP）的一些常见标准：
1. 刺激模式：临床视觉诱发电位的刺激模式通常采用棋盘格、条形、闪烁等刺激模式。
其中，棋盘格和条形模式是最常用的刺激模式。
2. 刺激频率：刺激频率是临床视觉诱发电位测试中的一个重要参数。
通常来说，刺激频率在1-2Hz之间是比较常见的。
3. 刺激亮度：刺激亮度也是临床视觉诱发电位测试中的一个重要参数。
一般来说，刺激亮度需要在患者能够舒适接受且不影响测试结果的前提下进行调节。
4. 潜伏期：潜伏期是指从刺激开始到诱发脑电波的时间。
在临床视觉诱发电位测试中，潜伏期的正常范围通常在60-100ms之间。
5. 波幅：波幅是指诱发脑电波的振幅。
在临床视觉诱发电位测试中，波幅的参考值通常根据患者的年龄和健康状况来确定。
6. 波形：波形是临床视觉诱发电位测试中观察到的脑电波形状。
正常的波形应该是清晰、规则且无异常波形的。
视觉电生理报告怎么看
视觉电生理报告怎么看视觉电生理报告是一种对视觉系统功能进行评估的医学检查方法。
在视觉电生理检查报告中，包含了被测者的各项指标，例如闪光灯视觉诱发电位、脑干听觉反应和视神经通路等内容。
因此，在阅读视觉电生理报告时，需要注意评估报告上各项指标的意义和相关影响因素。
下面是视觉电生理报告中常见的几个指标及其解释：1. 闪光灯视觉诱发电位（ff-ERG）：是一种反映视网膜功能的指标，通过对瞳孔内注入闪光灯刺激，观察视网膜对刺激信号的反应，从而评定视网膜的功能状态。
2. 脑干听觉反应（BAER）：是一种反映听觉神经传导功能的指标，通过对耳部附近放置电极，测试听觉神经各段的反应情况，从而评定听觉传导功能是否正常。
3. 视觉诱发电位（VEP）：是一种反映视觉通路功能状态的指标，通过对眼睛进行刺激并记录视觉通路中产生的电信号，从而评定视觉通路功能是否正常。
阅读视觉电生理报告时需要注意以下几个方面：1. 报告的指标解释：了解各个指标的含义和测试方法，以便理解报告中的数据。
2. 参考标准：了解报告中各项指标的参考标准，以便与正常值进行比较，评估被测者的视觉功能状态。
3. 报告质量：检查报告的质量是否高，报告是否详细、完整、准确。
在此基础上，评估被测者的视觉功能状态。
4. 病因分析：根据报告中被测者的症状、检查结果以及其它病史资料，进行可能的病因分析。
通过对病因的了解，可以制定出科学的治疗方案。
总之，视觉电生理报告是一种重要的视觉功能评估方法，其结果可以为临床医生提供重要的参考，帮助制定科学的治疗方案。
在阅读报告时，需要准确理解各项指标的含义和相关影响因素，从而更好地完成评估工作。
视神经诱发电位诊断意见书
视神经诱发电位诊断意见书视神经诱发电位（visual evoked potential，VEP）是一种用于评估视觉系统功能的非侵入性检测方法。
本次检查旨在评估患者的视觉功能，根据所获得的结果，提出以下诊断意见。
根据患者的检查结果，视觉诱发电位显示P100波形延迟，说明患者的大脑皮层对视觉刺激的传导速度较慢。
根据这一结果，我们可以得出以下几点诊断意见。
首先，患者可能存在视觉传导速度缓慢。
P100波形延迟通常与神经传导速度减慢相关，可能是由于神经纤维损伤、炎症反应或其他影响神经传导的病理情况导致。
这种情况可能与多种疾病相关，如多发性硬化症、视神经炎等。
其次，P100波形延迟也可能是由于眼部疾病引起的。
例如，青光眼、白内障等眼部病变可能导致视觉传导受阻，从而导致P100波形延迟。
除了上述疾病外，尚有其他一些病因可能导致P100波形延迟，包括但不限于颅内肿瘤、脑血管病变、脑炎以及药物或毒物中毒等。
如果患者有近期的头部外伤史，也有可能与实际检查结果相关。
为了对患者的病因进行更准确的诊断，建议患者进一步进行全面的身体检查，包括但不限于眼底检查、血液检查以及头部影像学检查。
这些检查将有助于排除其他潜在的病因，进一步确定患者的诊断。
最后，针对患者的诊断结果，我们建议患者寻求专业眼科医生的进一步指导和治疗。
根据患者具体情况，可能需要制定个体化的治疗方案，包括药物治疗、手术治疗或其他治疗方法。
眼科医生将根据各种检查结果，结合患者的病情和症状，制定出最合适的治疗方案，并根据需求进行随访和调整治疗方案。
总之，根据视神经诱发电位检查结果，可以初步发现患者的P100波形延迟。
但是具体的病因需要进一步的检查和专业医生的诊断来确定。
希望患者能及时寻求专业医生的帮助，从而得到正确的诊断和治疗，以维护和改善视觉功能。
视觉诱发电位(VEP)
视觉诱发电位(Visual Evoked Potential,EVP)是大脑皮质枕叶区对视刺激发生的电反应，是代表视网膜接受刺激，经视路传导至枕叶皮层而引起的电位变化。
实际应用诱发电位（evoked potential,EP）是指给予神经系统某一部位适宜刺激，在神经系统相应部位所记录到的电位变化。
通常把与刺激信号有严格关系的特定反应电位称为特异性诱发电位，这种特异性诱发电位是诱发信息以神经发放形式，在神经通路不同水平上不断组合形成的一系列神经电活动。
由于诱发反应与诱发刺激之间在时间上有恒定的关系，因此根据神经冲动传导时间便可以判定诱发电位中不同的反应所代表神经通路的水平。
如果某一水平发生病变或功能障碍时，诱发电位的相应部分就会出现潜伏期、波幅及波形的改变。
一般地说：(1)F-VEP异常提示视网膜至视皮层之间的病变，异常程度与视功能障碍程度相一致，视网膜病变通过ERG 可以识别；(2)F-VEP正常、P-VEP异常提示屈光系统的病变，屈光系统的病变通过眼科常规检查可以验证；(3)F-VEP正常、P-VEP正常表示视功能正常；(4)F-VEP 正常、P-VEP检查不配合或眼科常规检查正常提示自诉的视功能障碍情况不真实。
眼球钝挫伤致眼部毁损，符合重伤第十条的评定为重伤。
造成视力障碍的，按障碍程度进行评定。
VEP除对视功能障碍可以进行定量评定外，对于各种视功能障碍的病变也有一定诊断和鉴别诊断的价值。
虽然VEP是一种客观评定视功能的方法，但在法医学鉴定中应用还注意以下问题：(1)VEP属于皮层电位，精神状态对VEP的结果有一定的影响，因此测试中应保持被试者处于清醒、安静的状态。
(2)对于P- VEP的测试结果判定，要特别注意被试者的注视程度，注视不良可以造成P-VEP的潜伏时间延长，波幅降低甚至消失，对此不要误认为视功能的障碍；(3) 个别视野严重损伤的患者，虽然有时视力较好（0.1～0.3）,但也可以造成VEP的无波，因此在分析VEP结果的同时要注意中心视功能和周边视功能情况。
(完整版)视觉诱发电位
SEP解剖基础
SLSEP的主要解剖基础为周围Ia类感觉纤 维→后索→内侧丘索→丘脑(VPL)→大脑 皮层S1区(和4区)
体感诱发电位各成分---可能的 神经发生源
① 上肢： ▪ N9为臂丛电位 ▪ N13为颈髓后角突触后电位 ▪ P15为内侧丘系的电位 ▪ N20为顶叶后中央回SPR电位 ▪ P25为 顶叶后中央回S1电位
受累，SEP波幅降低，潜伏期正常 (三) 胞体病变 不论原发或继发性改变，SLSEP特征为突
触后电位发生变化
异常体感诱发电位的病理生理基础
神经系统疾病时所引起的病理变化往往是 复合性的，既可引起节段性脱髓鞘，又可 产生不同程度的轴索变性，因而对SEP产生 混合性影响
SEP临床应用
① 周围神经病损评定及神经再生和再生速率 的判断
上肢SEP正常图
下肢SEP正常图
指标及分析
① 峰潜伏期(PL)：自刺激开始到各波波 峰的传导时间。因参量近正态分布，故 较为恒定，均值大于2.5-3 SD标准差为 异常
② 峰间潜伏期（IPL）：为两峰间距， 亦反应中枢神经传导时间，较为稳定
指标及分析
③ 波幅(μV)：由波峰到基线，或前一波 谷到后一波峰的垂直高度，由于参量属非 正态分布，故变异较大，其客观性较差。 但有时可预示病变早期变化
④ 左右侧差：包括左右潜伏期及波幅差， 在正常情况下，双侧应基本对称
指标及分析
⑤ 性别：女性短于男性 ⑥ 年龄：50岁前峰潜伏期无大差异，但在
50岁后则各年龄组较前者有统计意义的延 迟；波幅亦有所下降。故各实验室最好应 有自身各年龄组的正常值，则评估结果较 为客观
异常判定标准
①PL、IPL延长超过正常均值加2.5 个标准差； ②波形离散、缺失； ③两侧波幅差>50％。
视觉诱发电位检查注意事项
视觉诱发电位检查注意事项
视觉诱发电位检查是一种用于检测视觉系统功能的神经生理学检查方法，常用于眼科、神经科等临床领域。
以下是一些视觉诱发电位检查注意事项：
1.检查前准备：在进行视觉诱发电位检查前，需要告知患者相关检查方法和注意事项，如保持安静、不要运动等。
同时，需要让患者保持充足的睡眠和饮食，以确保检查的准确性。
2.药物干扰：一些药物会影响视觉系统的功能，如镇静剂、抗抑郁药、抗精神病药等，因此在检查前需要告知患者停止服用这些药物。
3.眼部准备：在进行检查前，需要检查患者的眼部情况，如是否有眼部疾病、是否佩戴隐形眼镜等。
如果患者佩戴隐形眼镜，需要在检查前将其取下。
4.电极安装：视觉诱发电位检查需要在患者头部和眼部安装电极，因此需要在检查前进行电极的准备和安装。
安装电极时需要注意卫生和安全，以确保检查的准确性和患者的安全。
5.检查过程：在进行视觉诱发电位检查时，需要保持环境安静，以确保检测信号的清晰度。
同时需要让患者保持头部和身体的稳定，避免运动干扰。
6.检查结果：视觉诱发电位检查的结果需要由专业医生进行解读，以确保结果的准确性和可靠性。
如果需要进一步诊断和治疗，需要根据检查结果制定相应的治疗方案。
总之，视觉诱发电位检查需要在专业医生的指导下进行，同时需要注意患者的安全和检查的准确性，以确保检查的成功和结果的可靠性。
临床视觉诱发电位标准1
临床规定
➢ （三）三个标准照态反应的描述 ➢ （1）闪光视诱发电位 ➢ 闪光刺激VEP是由一系列正波和负波组成的
复合波，开始于30ms左右，结束于300ms左 右（下图）。在波成分的命名中，先标示为 正波或负波(P或N)，然后以数字下标表示出 现的先后次序，不要使用正负结合潜伏期， 以便能自动将闪光VEP与图形翻转VEP相区 别。由漫射刺激诱发的闪光VEP的最常见成 分是分别出现于大约90ms和120ms处的N2和 P2成分。但是在老年人中更常见的是早在 500ms 左右的一个正向波。应注意闪光VEP 的潜伏期是依赖于年龄的。振幅应是相对于 前一波峰的峰值。 ➢ （2） 图形翻转VEP ➢ 由图形翻转诱发的VEP由N75、P100和N135 成分组成。波的命名先是波峰的正负向指示 后跟平均潜伏朋（下图）。国际标准建议基 于前一波峰，即N75的波峰测量P100成分的 振幅。P100成分的潜伏期的个体差异很小， 并且眼间变异范围也非常小。使用大于15º的 半野刺激时，图形翻转VEP的N75、P100和 N135成分在刺激半野的同侧大脑半球出现。 而在刺激半野的对侧大脑半球可以看到一个 P135成分。
些可能是需要的，这取决于每个病人的噪音水平。至少应进行两次测试，以验证结果的可重复性。在儿科应用中， 特别对于婴儿，每次测试时，平均次数较少一点可能可以产生比较清晰的反应。 ➢ 所有瞬态VEP的分析时间应大于或等于250ms。 ➢ （2）刺激的时间频率（重复率） ➢ VEP波形取决于刺激的时间频率，在低时间频率（小于每秒2次）可以得到瞬态VEP。国际标准建议使用瞬态VEP。
临床规定
➢ （一）病人准备 ➢ （1）一般准备 ➢ 所有VEP检测应在瞳孔未受扩瞳药或缩瞳药影响时进行。过大或过小的瞳孔直径应该在检查报告中
视觉诱发电位在眼疾诊断中的应用
视觉诱发电位在眼疾诊断中的应用视觉诱发电位（Visual Evoked Potential，VEP）是一种通过记录视觉系统对刺激产生的电生理活动，来评估眼睛和视觉通路功能的方法。
它通常用于诊断和监测各种眼疾，对于眼科医生来说是一项非常重要的辅助工具。
本文将介绍VEP的基本原理、临床应用以及未来发展方向。
一、VEP的基本原理VEP的基本原理是通过在视觉系统受到刺激时，记录大脑皮层对刺激的电生理反应。
当视觉刺激进入眼睛之后，经过视网膜、视神经、视觉通路传导到大脑皮层。
在刺激到达大脑皮层后，会引起一系列的电生理活动，其中包括潜伏期、波形和幅度等参数。
二、VEP在眼疾诊断中的应用1. 视神经病变的检测视神经病变是一种常见的眼科疾病，早期病变通常不易被察觉。
通过使用VEP技术，可以检测到视觉通路的异常并及早发现病变，提高治疗效果。
2. 癫痫和脑幻觉的辅助诊断癫痫和脑幻觉是由于脑部异常引起的病症，患者通常伴有视觉异常感知。
VEP可以通过记录大脑对刺激的反应，帮助医生进行病因分析和辅助诊断。
3. 运动障碍的评估某些眼疾如斜视和无效眼运动障碍，可以通过VEP评估视觉反应的时空特性，了解眼球运动的速度和准确性。
4. 视觉系统发育异常的判断儿童视觉系统的发育异常可能导致一系列的视觉问题，如弱视和斜视。
VEP可用于判断儿童视觉通路的发育情况，早期发现问题并进行干预治疗。
三、未来发展方向随着科技的不断进步，VEP技术也在不断发展中。
未来，VEP技术有望在以下几个方面得到进一步的提升：1. 网络化和远程监测随着互联网技术的普及，VEP监测可以网络化，使得患者可以在家中进行监测，减少就医次数和提高便利性。
2. 精确性和敏感性的提高未来的VEP技术有望通过提高采集设备的分辨率和灵敏度，以及优化数据分析算法来提高诊断的准确性和敏感性。
3. 结合其他诊断技术VEP技术可以与其他眼科诊断技术相结合，如眼底彩照、OCT等，以提高对眼疾的综合诊断能力。
vep检查报告怎么看
vep检查报告怎么看VEP（视觉诱发电位）检查报告是一种用于评估视觉系统功能的神经生理学检查。
它衡量了脑对视觉刺激的反应，并提供了有关视觉系统是否正常工作的信息。
下面是一个对VEP检查报告的典型解释和说明。
首先，VEP报告通常包含患者的个人信息，如姓名、年龄和性别。
这些信息对于确保报告的准确性和标识患者非常重要。
接下来，报告可能包含一个指示检查日期和时间的部分。
这有助于追踪患者的检查历史和对照不同时间点的检查结果。
在报告中，可能会列出一些技术细节，例如使用的刺激器、刺激参数和仪器设置。
这些细节对于理解检查的执行过程和准确性也很重要。
在继续阅读报告时，重要的部分是患者的检查结果。
一般来说，VEP检查会提供图表和图形，用于显示脑电活动的波形和振幅。
这些图形通常包括患者的脑电活动和一个或多个正常对照。
要正确解读报告，需要对正常的VEP波形有所了解。
一般来说，正常情况下，VEP波形应具有特定的形状和时间延迟。
任何偏离正常波形的变化可能暗示着视觉系统的问题。
在继续解析报告时，可能会提供具体的数值和参数。
这些参数可以用于比较患者的结果与正常值的差异，并确定是否存在异常。
常见的参数包括波形的峰值延迟时间和振幅。
此外，报告还可能包括对患者检查结果的定性描述。
这些描述通常以科学术语或简化的语言解释波形的特征和偏离正常值的程度。
例如，报告可能指出是否存在峰值延迟、波形形状变化或振幅减小。
对于特定类型的疾病或疾病状态，报告还可能提供一些诊断或临床意义的附加信息。
这些信息有助于医生进一步分析患者的视觉系统功能，并提供治疗建议。
最后，在整个报告中，可能会提供一些参考文献或引用，以支持报告结果和结论的科学依据。
总之，VEP检查报告提供了关于视觉系统功能的神经生理学信息。
通过阅读和解析报告中的图形、结果、参数和附加信息，医生可以评估患者的视觉系统功能，并作出正确的诊断和治疗决策。
视觉诱发电位检查技术操作规范
视觉诱发电位检查技术操作规范【适应证】1.判断视神经、视路疾患。
2.鉴别伪盲。
3.监测弱视治疗疗效。
4.判断合并皮质盲的神经系统病变的婴幼儿的视力预后。
5.判断婴儿和无语言能力儿童的视力。
6.对屈光间质浑浊患者预测手术后视功能。
7.在视交叉部的神经外科手术中使用视觉诱发电位(VEP)监测, VEP振幅下降提示视路系统受到手术干扰。
【禁忌证】无法配合检查者。
【操作方法及程序】1.基本技术(1)电极:用ERG盘电极。
记录电极放在枕骨粗隆上方2.5cm 处的2O 位，参考电极放在鼻根上12cm 处的z F 位、耳垂或乳突处，地电极放在另一侧耳垂或乳突处。
如用双通道或多通道测定，记录电极也可置于1O 和2O 位(分别在2O 位左右各2.5cm 处)。
(2)刺激方式①图形刺激:使用瞬态翻转图形VEP 。
记录系统的带通为0.2-1. OHz,200 -300Hz;分析时间250ms ，也可用500ms;叠加次数100-200次。
刺激野>20°，方格为50’，对比度>70%，平均亮度接近30cd/2m ，翻转间隔时间0.5 s 。
平均亮度取刺激屏中心和周边几个位置亮度的平均值。
②闪光刺激:使用氙光或发射二极管作刺激光源，亮度5cd/(s •2m )，屈光间质浑浊时亮度可达50cd /(s •2m )。
背景光亮度为3cd /(s •2m )，屈光间质浑浊时亮度可达30cd /(s •2m )。
刺激间隔为1s 。
闪光刺激用于屈光间质浑浊的患者，常选用7.5 Hz 以上的稳态反应。
2.检查前准备瞳孔保持自然状态。
安放电极部皮肤用乙醇祛脂，安放后测量皮肤电极电阻，要求电阻<lO Ω。
检查时要矫正屈光状态。
嘱受检查者全身肌肉放松，注意力集中。
3.测量(1)潜伏期:从刺激开始到反应波峰的时间。
临床研究的主要参数是1P 波潜伏期，由于正常情况1P ，波潜伏期接近l00ms ，故称100P 波。
(2)振幅:即蜂谷电位高度，临床主要测定100P 波振幅。
视觉诱发电位操作流程
视觉诱发电位操作流程英文回答：The process of conducting a visual evoked potential (VEP) test involves several steps. Firstly, the patient is seated comfortably in a quiet and dimly lit room. The technician then places electrodes on the patient's scalp, typically at the occipital region, which is the area responsible for processing visual information. These electrodes are connected to an amplifier and a computer, which will record and analyze the electrical activity of the brain in response to visual stimuli.Once the electrodes are in place, the technician proceeds to present visual stimuli to the patient. This can be done using a variety of methods, such as a computer monitor displaying patterns or flashing lights, or a specialized device called a visual stimulator. The stimuli are carefully controlled in terms of their intensity, duration, and frequency to elicit specific responses fromthe brain.As the patient views the visual stimuli, the electrodes pick up the electrical signals generated by the brain in response to the stimuli. These signals are amplified and filtered to remove any interference or noise. The resulting electrical activity is then recorded and displayed on the computer screen as a waveform, known as the VEP waveform.The VEP waveform consists of several components, each representing a different stage of visual processing. The most prominent component is the P100 wave, which reflects the activity of the primary visual cortex. Other components, such as the N75 and N135 waves, may also be present depending on the specific protocol used.The technician carefully analyzes the VEP waveform to determine the latency and amplitude of each component. Latency refers to the time it takes for a particular component to appear after the presentation of the visual stimulus, while amplitude reflects the strength orintensity of the response. Deviations from the normallatency or amplitude values can indicate abnormalities in visual processing, such as optic nerve dysfunction or neurological disorders.In addition to analyzing the waveform, the technician may also compare the patient's VEP results to a normative database to determine if they fall within the expected range for their age and sex. This comparison helps to identify any significant deviations from the norm and provides additional diagnostic information.In summary, the process of conducting a VEP test involves placing electrodes on the scalp, presenting visual stimuli, recording and analyzing the electrical activity of the brain, and interpreting the results. This non-invasive procedure provides valuable information about the integrity of the visual system and can aid in the diagnosis and management of various visual disorders.中文回答：视觉诱发电位（VEP）测试的操作流程包括几个步骤。
视觉诱发电位操作流程
视觉诱发电位操作流程一、前期准备1. 准备设备：确保仪器和设备正常运行，包括VEP仪器、电极、电极导联线、电极盐水、电极胶等。
2. 收集患者信息：记录患者基本信息、病史、用药情况等，以便后续分析结果和诊断。
3. 准备工作环境：确保实验室环境安静、光线适中，避免干扰影响实验结果。
二、电极放置1. 选择电极位置：根据需要检测的视觉通路进行选择，通常选择枕部电极（Oz）、枕顶电极（Cz）和额叶电极（Fz）。
2. 清洁皮肤：用清洁剂（如70%酒精）擦拭电极接触皮肤的部位，保证电极能够有效接触。
3. 安放电极：将电极粘贴或固定到相应位置，确保电极稳固、接触好，并保持导联线不会干扰患者。
4. 调节电极阻抗：检查电极阻抗，保证各电极的阻抗在合理范围内，通常在5kΩ以下。
三、刺激参数设置1. 选择刺激方式：常用刺激包括黑白格子图、闪烁灯光、彩色图像等，根据需要选择适合的刺激方式。
2. 刺激频率和持续时间：一般刺激频率为1-3Hz，持续时间为100-200ms，可以根据具体情况进行调整。
3. 亮度和对比度调节：根据刺激方式及目的，设置合适的刺激亮度和对比度，以确保产生明显的VEP信号。
4. 校准刺激位置：调节刺激位置，使其能够准确刺激到患者的中心视野区域。
四、数据采集1. 基线记录：在开始刺激之前，记录5-10s的基线数据，以确定基础电极信号水平。
2. 刺激记录：开始刺激后，连续记录VEP信号，通常每个刺激条件至少记录3-5次，以获取可靠的数据。
3. 实时监控：实时监控数据质量，确保信号清晰、稳定，并及时处理干扰或不良信号。
五、数据处理与分析1. 数据导出：将采集到的VEP数据导出到数据分析软件中，如MATLAB、EEGLAB等。
2. 数据预处理：包括滤波、去噪、坏数据修复等，以提高数据质量和可靠性。
3. 信号分析：进行VEP波形分析，包括潜伏期测量、振幅分析、波形特征提取等，以评估视觉通路功能。
4. 统计分析：使用统计学方法比较不同刺激条件或不同受试者之间的VEP波形差异，进行结果的显著性分析。
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神经发生源
② 下肢:
腘窝(PF)电位为胫后神经电位 腰髓电位(LP)为腰髓后角突触后电位 P40为同侧头皮中央后回(S1)电位 N50为顶叶S1后方电位 P60为顶叶偏后凸面电位
神经发生源
③N9潜伏期延长提示周围神经病损， N9-N13峰间潜伏期延长提示颈神经根
在臂丛近髓段至髓间的病损。 N13—
正态分布，故变异较大，其客观性较差。
但有时可预示病变早期变化
④ 左右侧差：包括左右潜伏期及波幅差， 在正常情况下，双侧应基本对称
指标及分析
⑤ 性别：女性短于男性
⑥ 年龄：50岁前峰潜伏期无大差异，但在 50岁后则各年龄组较前者有统计意义的延 迟；波幅亦有所下降。故各实验室最好应 有自身各年龄组的正常值，则评估结果较
检查方法
刺激电极：
上肢主要以刺激正中神经为标准，下肢
以刺激胫神经或腓神经为标准。刺激正 中神经时电极置于腕部，刺激胫神经时 电极置于内踝后2-3cm
检查方法
记录电极：
安装按 EEG 国际 10/20 系统法，可用针或盘
形电极；记录上肢电极为C3’、C4’( Cz后2cm
向左右旁开 7cm处 )、颈 7及 Erb's点 (锁骨上
凹中点)
参考电极Fz
检查方法
刺激采用脉冲电流或电压刺激，刺
激程度以拇指或小趾肌收缩为宜
SEP的正常波形
SEP的分析主要从潜伏期、波幅、波 形分化来进行分析
SEP潜伏期
潜伏期：系指刺激开始到波峰的时间，
以毫秒计算。通常把向下的波称为阳
性波，用 P(positive) 代表；向上的 波称为阴性波，用 N（negative）代 表
N20 峰间潜伏期延长提示同侧颈髓中
段的后索、束核或对侧内侧丘索、丘
脑及大脑皮层的病损
异常体感诱发电位的病理生理基础
(一) 髓鞘病变
传导减慢:由于脱髓鞘区原先跳跃传导变为局 部传导,传导速度减慢,表现为SLSEP的中枢成 分潜伏期延长 冲动传导的离散：由于感觉传导通路的神经 纤维受累程度不等，传入冲动难以同步，主 要表现为波形离散
诱发电位分类
按潜伏期长短分为: 短潜伏期EP AEP：<10ms; SEP:上肢刺激腕正中神经，<25ms; 下肢刺激踝胫后神经，<45ms； 中潜伏期EP （AEP：10-50ms;SEP25-120ms） 长 潜 伏 期 EP (AEP:50ms 以 上 ， SEP： 一 般 为 120-500ms)
上肢SEP正常图
下肢SEP正常图
指标及分析
① 峰潜伏期(PL)：自刺激开始到各波波
峰的传导时间。因参量近正态分布，故
较为恒定，均值大于 2.5-3 SD 标准差为 异常
② 峰间潜伏期（ IPL）：为两峰间距， 亦反应中枢神经传导时间，较为稳定
指标及分析
③ 波幅 (μV)：由波峰到基线，或前一波 谷到后一波峰的垂直高度，由于参量属非
产生不同程度的轴索变性，因而对SEP产生
混合性影响
SEP临床应用
① 周围神经病损评定及神经再生和再生速率 的判断 ② 脊髓损伤的评定 ③ 神经系统弥散性疾病如变性疾病、遗传代 谢性疾病 ④ 对多发性硬化有早期诊断的价值，可以协 助检出亚临床病灶 ⑤ 脑血管病、脑肿瘤、脑外伤时脑功能的评定 ⑥ 术中监护外周神经及皮层的功能
神经电生理系列之五 诱发电位 Evoked Potentials
诱发电位定义
诱发电位是对感觉器官、感觉神经、
感 觉 通 路 或 感 觉 系 统 有 关
的任何结构进行刺激，而在中枢神
经系统中产生可测出的电位变化
诱发电位的特点
时间特征和空间特征 诱发电位的出现与给予刺激之间有一定 的时间关系 某一种刺激引起的诱发电位在中枢神经 系统中有一定的空间分布形式 不同形式刺激引起的诱发电位有不同的 反应形式
为客观
异常判定标准
①PL、IPL延长超过正常均值加2.5
个标准差；
②波形离散、缺失；
③两侧波幅差>50％。
SEP解剖基础
SLSEP的主要解剖基础为周围Ia类感觉纤
维→后索→内侧丘索→丘脑(VPL)→大脑
皮层S1区(和4区)
体感诱发电位各成分---可能的 神经发生源
① 上肢： N9为臂丛电位 N13为颈髓后角突触后电位 P15为内侧丘系的电位 N20为顶叶后中央回SPR电位 P25为 顶叶后中央回S1电位
异常体感诱发电位的病理生理基础
(二) 轴索病变
轴索全部受累，则不可能引出 SEP，部分
受累，SEP波幅降低，潜伏期正常
(三) 胞体病变
不论原发或继发性改变， SLSEP 特征为突
触后电位发生变化
异常体感诱发电位的病理生理基础
神经系统疾病时所引起的病理变化往往是
复合性的，既可引起节段性脱髓鞘，又可
诱发电位成分
动作电位 突触后电位
体感诱发电位 (Somatosensory evoked potential 简称SEP)
SEP定义
SEP指给予皮肤或末稍神经以刺激，
神经冲动沿传入神经传至脊髓感觉通
路，丘脑至大脑皮层感觉区(中央后
回)，在刺激的对侧头皮上所记录到
的大脑皮层电位活动而言
几种常见疾病的SEP
脑卒中
急性期：如有意识障碍，肌力2级以下，且 有显著感觉缺失 ，特别深感觉缺失，约 98.2%有异常 SEP。具体表现重者典型波型 消失，PL明显延迟，ILD左右侧显著不对称。 结合国内外上千例资料综合分析， SEP 异 常和 CT 扫描所示病灶部位、大小、性质间 关系密切，病灶位于内囊、大型出血者则 SEP异常显著。轻型者仅 30%-50%异常。病 灶数量多少不是主要因素。故SEP各成份的 变化对脑卒中病灶定位，特别是小型病灶 的定位有帮助。对判断疗效及预后有助
诱发电位的种类
外源性刺激相关电位:(SRP) 体感诱发电位, 简称 SEP 视觉诱发电位, 简称 VEP 脑干听觉诱发电位, 简称BAEP 运动诱发电位, 简称MEP 脑干瞬目反射, 简称BR 三叉诱发电位, 简称BTEP 内源性事件相关诱发电位 (ERP)
与认知、期待、比较、判断、记忆、决断等有关 如现在研究热点 P300 , N400