胆石症的护理查房ppt课件
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胆道结石护理查房PPT
胆道结石护理查房
汇报人：XXX
202X-XX-XX
• 胆道结石概述 • 胆道结石护理常规 • 特殊情况下的护理 • 健康教育及患者自我管理 • 护理查房实践与案例分析
目录
01
胆道结石概述
定义与分类
定义
胆道结石是胆道系统内形成的结 石，主要位于胆囊或胆管内。
分类
根据结石的成分和部位，胆道结 石可分为胆囊结石、胆总管结石 、肝内胆管结石等。
运动与休息指导
总结词
适当的运动和休息对胆道结石患者的康复具有积极作用。
详细描述
患者应根据自身情况选择合适的运动方式，如散步、慢跑、 瑜伽等，以增强身体免疫力。同时，保持良好的作息习惯， 保证充足的睡眠时间，避免长时间坐卧不动，以免影响胆汁 的排泄。
病情监测与复诊指导
总结词
定期监测病情和按时复诊是预防胆道结石复发的关键。
协助手术操作
根据手术需要，协助医生 进行必要的操作，如输液 、输血等。
防止并发症
注意观察患者情况，预防 术中并发症的发生。
术后护理
监测情 变化，及时发现并处理异常情况。
根据患者情况，指导患者合理饮食， 促进术后恢复。
疼痛护理
评估患者疼痛情况，采取适当的疼痛 控制措施，如药物治疗、心理疏导等 。
患者。
收集资料
收集患者的病史、检查 结果、治疗方案等详细
资料。
分析案例
对典型案例进行分析， 探讨患者病情状况、护 理难点、解决方案等。
总结经验教训
总结案例分析的经验教 训，为今后的护理工作
提供参考。
护理查房效果评价
评价指标
制定合理的评价指标，如患者对胆道结石的认识程度、护理效果 、患者满意度等。
汇报人：XXX
202X-XX-XX
• 胆道结石概述 • 胆道结石护理常规 • 特殊情况下的护理 • 健康教育及患者自我管理 • 护理查房实践与案例分析
目录
01
胆道结石概述
定义与分类
定义
胆道结石是胆道系统内形成的结 石，主要位于胆囊或胆管内。
分类
根据结石的成分和部位，胆道结 石可分为胆囊结石、胆总管结石 、肝内胆管结石等。
运动与休息指导
总结词
适当的运动和休息对胆道结石患者的康复具有积极作用。
详细描述
患者应根据自身情况选择合适的运动方式，如散步、慢跑、 瑜伽等，以增强身体免疫力。同时，保持良好的作息习惯， 保证充足的睡眠时间，避免长时间坐卧不动，以免影响胆汁 的排泄。
病情监测与复诊指导
总结词
定期监测病情和按时复诊是预防胆道结石复发的关键。
协助手术操作
根据手术需要，协助医生 进行必要的操作，如输液 、输血等。
防止并发症
注意观察患者情况，预防 术中并发症的发生。
术后护理
监测情 变化，及时发现并处理异常情况。
根据患者情况，指导患者合理饮食， 促进术后恢复。
疼痛护理
评估患者疼痛情况，采取适当的疼痛 控制措施，如药物治疗、心理疏导等 。
患者。
收集资料
收集患者的病史、检查 结果、治疗方案等详细
资料。
分析案例
对典型案例进行分析， 探讨患者病情状况、护 理难点、解决方案等。
总结经验教训
总结案例分析的经验教 训，为今后的护理工作
提供参考。
护理查房效果评价
评价指标
制定合理的评价指标，如患者对胆道结石的认识程度、护理效果 、患者满意度等。
胆囊结石护理查房PPT(完整版)
胆囊结石护理领域发展趋势预测
个性化护理将成为主流
随着医疗模式的转变和患者需求的多样化，个性化护理将成为胆 囊结石护理的重要发展方向。
智能化护理辅助系统的应用
借助人工智能、大数据等先进技术，开发智能化护理辅助系统，提 高护理工作的效率和质量。
多学科团队协作的深化
胆囊结石的治疗需要多学科团队的紧密协作，未来将进一步深化团 队协作，实现资源共享和优势互补。
01
胆囊结石患者基本情况全面掌握
通过查房，详细了解了患者的病史、症状、体征及实验室检查结果，为
后续治疗提供了重要依据。
02
护理措施得当
根据患者的病情和个体差异，制定了针对性的护理计划，包括饮食调整
、疼痛管理、并发症预防等方面，有效缓解了患者的痛苦。
03
团队协作顺畅
医生、护士、营养师等多学科团队成员紧密协作，共同为患者提供全面
胆囊结石护理查房PPT(完整版)
tents
目录
• 胆囊结石概述 • 护理评估与计划制定 • 术前护理措施实施 • 术后护理观察与记录 • 并发症预防与处理策略部署 • 总结回顾与展望未来发展趋势
01
胆囊结石概述
定义与发病机制
定义
胆囊结石是指发生在胆囊内的结 石，主要为胆固醇结石或以胆固 醇为主的混合性结石。
的诊疗和护理服务。
存在问题和改进空间剖析
1 2
护理记录不够规范
部分护理记录存在遗漏或描述不准确的情况，需 要加强护理文书的规范书写和质量控制。
患者健康教育不足
部分患者对胆囊结石的认知不足，缺乏自我保健 意识，需要加强健康教育工作。
3
并发症预防和处理能力有待提高
在处理一些并发症时，护士的临床经验和技能水 平还有待提高。
胆囊结石护理查房ppt课件
改进措施
针对查房中发现的问题，提出具体的改进措施，并落实到日常护理工作中。
跟踪效果
定期跟踪改进措施的实施效果，确保问题得到有效解决。
团队协作在优化查房效果中作用
明确分工
团队成员之间明确分工，各司其职，确保查 房工作顺利进行。
密切协作
团队成员之间保持密切沟通，共同解决查房 过程中遇到的问题。
互相学习
临床应用案例
分享成功应用新型药物治疗胆囊结 石的案例，为其他患者提供参考。
微创手术技术在胆囊结石中应用
01
02
03
微创手术技术种类
介绍腹腔镜胆囊切除术、 内镜保胆取石术等微创手 术技术。
技术优势及适应症
分析微创手术技术相较于 传统手术的优势，以及适 用人群和适应症。
术后护理要点
针对微创手术后的护理特 点，提出相应的护理建议 和措施。
个性化护理方案制定思路分享
评估患者情况
从年龄、性别、病情等方面全面评估患者情 况，为制定个性化护理方案提供依据。
制定护理措施
针对护理目标，制定相应的护理措施，如饮 食调整、心理干预等。
确定护理目标
根据评估结果，明确护理目标，如缓解疼痛 、预防并发症等。
实施效果评价
对实施个性化护理方案后的效果进行评价， 以便及时调整方案。
谢谢
THANKS
用药指导
告知患者药物的名称、剂量、用法和注意事 项，确保患者正确用药。
生活方式建议
指导患者调整饮食、增加运动，预防胆囊结 石复发。
查房后总结反馈和改进措施
总结查房情况
记录查房过程中发现的问题、患者的诉求和建议，以及护理措施的实施情况。
及时反馈
将查房情况及时反馈给医生和其他护理人员，共同商讨解决方案。
针对查房中发现的问题，提出具体的改进措施，并落实到日常护理工作中。
跟踪效果
定期跟踪改进措施的实施效果，确保问题得到有效解决。
团队协作在优化查房效果中作用
明确分工
团队成员之间明确分工，各司其职，确保查 房工作顺利进行。
密切协作
团队成员之间保持密切沟通，共同解决查房 过程中遇到的问题。
互相学习
临床应用案例
分享成功应用新型药物治疗胆囊结 石的案例，为其他患者提供参考。
微创手术技术在胆囊结石中应用
01
02
03
微创手术技术种类
介绍腹腔镜胆囊切除术、 内镜保胆取石术等微创手 术技术。
技术优势及适应症
分析微创手术技术相较于 传统手术的优势，以及适 用人群和适应症。
术后护理要点
针对微创手术后的护理特 点，提出相应的护理建议 和措施。
个性化护理方案制定思路分享
评估患者情况
从年龄、性别、病情等方面全面评估患者情 况，为制定个性化护理方案提供依据。
制定护理措施
针对护理目标，制定相应的护理措施，如饮 食调整、心理干预等。
确定护理目标
根据评估结果，明确护理目标，如缓解疼痛 、预防并发症等。
实施效果评价
对实施个性化护理方案后的效果进行评价， 以便及时调整方案。
谢谢
THANKS
用药指导
告知患者药物的名称、剂量、用法和注意事 项，确保患者正确用药。
生活方式建议
指导患者调整饮食、增加运动，预防胆囊结 石复发。
查房后总结反馈和改进措施
总结查房情况
记录查房过程中发现的问题、患者的诉求和建议，以及护理措施的实施情况。
及时反馈
将查房情况及时反馈给医生和其他护理人员，共同商讨解决方案。
胆囊结石护理查房精品PPT课件
护理评价：患者有效咳嗽咳痰、未发生肺部感染。
24
潜在并发症-出血 与凝血机制障碍、创面渗血、血管结扎不牢有关
01 严密观察生命体征神志的变化，警惕出血
护
理
目
标
： 未
02 观察伤口敷料有无渗血，渗液
发
生
出
血
护理评价:患者术后未发生出血。
12/16/2020
潜在并发症- 体温升高 与术后感染有关
护理目标：未发生感染
护理措施 1.术后三天Tid测体温，体温正常至出院。
2.观察术区伤口未见脓性液体渗出，恢复良好。
护理评价:体温正常，未感染。
床位生护 士
小结
患者手术顺利，恢复可，切口愈合良好，复查 未见明显异常，神志清楚，精神状态佳，生命 体征平稳，饮食二便可，医嘱予办理出院。未 发生任何并发症
12/16/2020
12/16/2020
护理诊断 术后
1.活动无耐力、皮 肤完整性受损的危 险：与长期卧床、 体力虚弱有关。
护理目标： 患者体力逐渐 恢复，活动后 无胸闷、气闭 出现，未发生 压疮。
护理措施
1、保持床单元清洁干燥，及时更换潮湿衣物，加强营 养，提高机体抵抗力 2、逐渐增加翻身次数，逐渐至下床活动 3、讲解下床活动的重要性
12/16/2020
非手术疗法
禁食，胃肠减压 输液，纠正水，电解质及酸碱代谢失衡 使用维生素K,解痉，止痛，应用抗菌素 溶石或排石疗法
12/16/2020
手术治疗：
适应证：胆囊结石反复发作超过5年， 年龄大于50岁的女病人； 嵌顿在胆囊颈部； 胆囊造影时胆囊不显影； 结石直径超过2cm； 胆囊萎缩或瓷样胆囊； B超示胆囊局限性增厚。
胆管结石护理查房PPT【24页】
健康教育
1.饮食指导：注意饮食卫生，定期驱除肠道蛔虫。 2.定期复查：非手术治疗病人定期复查，出现腹痛、黄疸、发热、厌油等症状时， 及时就医。 3.带T管出院病人的指导：穿宽松柔软衣物，防管道受压；淋浴时可用塑料膜覆 盖引流管，以防感染；避免提举重物或过度活动，以免管道滑脱。引流管异常时 及时就医。
术后
P7：6月16日13:00 气体交换受损 I：1.心电监护，密切监测生命体征的情况；
2.遵医嘱氧疗； 3.取半卧位； 4.指导患者深呼吸； 5.遵医嘱予药物应用。 O4：6月17日7:00患者呼吸平稳，停心电监护
THANKS
二、肝内胆管结石 可多年无症状或仅有上腹部和胸背部胀痛不适。绝大数病人因寒战、高热和
腹痛就诊。梗阻和感染仅发生在某肝叶、肝段胆管时，病人可无黄疸；结石位于 胆管汇合处时可出现黄疸。体格检查可有肝大、肝区压痛和叩击痛等体征。
胆管结石
辅助检查
实验室检查：白细胞计数、中性粒细胞比例明显升高；血清胆红素升高；尿胆 红素升高，尿胆原降低或消失。
体格检查：T 36.4℃ P 80次/分 R 20次/分 BP 140/78mmHg
初步诊断：胆总管结石、胆囊结石伴胆囊炎
病史介绍
手术方式：患者于6月14日在全麻下行“胆囊切除＋胆总管切开取石＋术中胆道镜 术”
术后患者于11：50返回病房，测血压122/68mmHg，脉搏58次/分，呼吸16次/分， 神志清醒，切口敷料外观干燥，各引流管妥善固定，定时挤压，保持通畅，心电 监护应用中。
病史介绍
患者郑某某，男，81岁。
主诉：反复性中上腹痛2周。 现病史：患者入院前无明显诱因下开始出现腹痛，呈阵发性隐痛，逐渐加重，有 右肩部放射痛，不伴皮肤巩膜黄染、发热、恶心呕吐，不伴腹泻、黑便，无进食 后反酸、嗳气。6月11日来我院就诊，外院B超示胆总管结石、胆囊结石伴胆囊炎， 为进一步诊治拟“胆总管结石、胆囊结石伴胆囊炎”收住入院。
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14
胆囊结石图片
15
胆总管结石
• 临床表现及病情的轻、重、危，完全取决于结 石阻塞时的程度和有无胆道感染。发作时阵发 性上腹部绞痛，寒战发热和黄疸三者并存（夏 柯三联征），是结石阻塞继发胆道感染的典型 表现。
• 如胆道感染严重，并发急性梗阻性化脓性胆管 炎时，病情发展迅速，近半数病人很快出现烦 躁、谵语或嗜睡、昏迷以及血压下降和酸中毒 等感染性休克表现，如不及时治疗，常在1-2 日内甚至数小时内因循环衰竭而死亡。
16
肝内胆管结石
• 症状多不典型。以间断右上腹痛伴发热为主要特点。 • 在病程间歇期，可无症状，或仅表现为上腹轻度不适。
但在急性期，则可出现急性化脓性胆管炎的症状，或 不同程度的Charcot三联征，多数可能是合并的肝外 胆管结石所造成。其临床表现主要是急性胆管炎，包 括胆道梗阻三联症（疼痛、寒战发热、黄疸）、重症 胆管炎的五联症。 • 结石遍及肝内外胆道系统时可出现胆汁性肝硬化、肝 萎缩、肝脓肿等严重并发症。
• 细菌感染可使胆道发生炎性水肿，慢性期的纤 维增生，导致胆道壁增厚狭窄甚至闭塞，从而 引起胆汁淤滞。
• 炎症时渗出的细胞或脱落上皮、细菌群蛔虫残 体及虫卵等也可作为结石的核心，促进胆石形 成。
6
胆石症的分类
按部位分
胆囊结石及 急性胆囊炎
胆管结石及 急性胆管炎
7
胆石症的分类-----按成分分类
1 胆固醇结石 2 胆色素结石 3 混合性结石
(2)胆系感染：大量文献记载，从胆石核心中已培养出伤 寒杆菌、链球菌、魏氏芽孢杆菌、放线菌等，足见细 菌感染在结石形成上有着重要作用。细菌感染除引起 胆囊炎外，其菌落、脱落上皮细胞等可成为结石的核 心，胆囊内炎性渗出物的蛋白成分，可成为结石的支 架。
(3)其他：如胆汁的淤滞胆汁pH过低、维生素A缺乏等， 也都是结石形成的原因之一。
8
中国胆石症的特点
①胆石类型：混合性色素泥沙样结石远多 于胆固醇性结石
②发病部位：胆管多于胆囊，肝内胆管结 石发生率也较高
③病因：既往统计胆道蛔虫症在胆石形成 上起重要作用。近年由于饮食卫生及营 养水平的不断提高已有所改变。
9
10
临床表现
• 无症状：半数以上单纯性胆囊结石无症 状
• 消化不良：腹胀、嗳气、厌油腻 • 腹痛：上腹、右上腹，多为阵发性，向
右肩背部放射 • 黄疸：胆道梗阻 • 寒战发热
11
胆石症分类
• 胆囊结石 • 胆总管结石 • 肝内胆管结石
12
Hale Waihona Puke 胆囊结石• 有的病人无任何不适感觉，仅在B超体检时发 现。也有部分病人表现为慢性胆囊炎的症状， 如饭后上腹饱胀或隐痛，平时有上腹不适及嗳 气等消化不良症症状，易误认为是胃病。有的 患者会感右上腹及肝区隐痛，多为持续性，可 被误认为是肝炎。
• 当结石嵌顿于胆囊颈部或胆囊管时，则出现典 型的胆绞痛发作。表现为突然发生的右上腹绞 痛，呈阵发性加剧，同时向右肩或胸背部放射， 伴有恶心及呕吐。
13
胆囊结石成因
(1)代谢因素：某些代谢原因造成胆盐、卵磷脂减少，或 胆固醇量增加，当其比例低于1∶13以下时胆固醇便 沉淀析出，经聚合就形成较大结石。
(2)原发性胆管结石：可能与胆道感染、胆 管狭窄、胆道寄生虫感染有关。
20
肝内胆管结石的超声表现
21
并发症
• 胆石症最严重的并发症是不同严重程度的急性胆囊炎， 包括坏疽性、气肿性胆囊炎，胆囊周围脓肿和穿孔等。
• 慢性结石性胆囊炎也是胆囊结石常见的并发症。 • 除此之外，胆囊结石的并发症还有胰腺炎、肝脓肿、
23
B超
• 为最常用的手段，可用于胆囊及肝管病 变，能提供肿瘤的大小、范围，结石的 大小、数目；还能提示肝动脉与门静脉 的状态，提示炎症与肿瘤对胆管周围的 浸润情况。
• B超检查为无创性，可重复性强，为胆道 疾病的首选检查方法。但B超检查易受肠 内积气影像，亦不能展示胆管树的全貌。
24
CT
• 可提示肝脏形态、大小的变化，肝内外 胆管的扩张情况，以判断有无梗阻及其 可能的部位与程度，对于肿瘤阻塞可提 示肿瘤的部位、大小和范围。
17
胆石症的临床表现
腹痛 寒战高热
黄疸
Charcot三联症
Charcot三联征:中 文翻译为夏柯氏三联 征,即腹痛,寒颤高热和 黄疸,是胆管结石合并 胆管炎的典型表现
18
胆石症的临床表现
Reynolds瑞罗茨五联征
腹痛寒战高热
中枢神经受 抑制的表现
黄疸血压下降
19
胆管结石成因
(1)继发性胆管结石：胆囊结石下移至胆总 管，多发生在结石性胆囊炎病程长、胆 囊管扩张、结石较小的病例中，其发生 率为14%。
1
胆石症的护理查房
——普二科
2
主要内容
1 胆石症的相关知识 2 病例分析 3 护理
3
概述
• 定义：湿热浊毒与胆 汁互结成石
• 特点：女性多见，夏 柯氏三联征
• 西医：胆石症
4
流行病学
• 种族与地区：以北欧、北美国家胆石病发病率 最高，南非地区黑人发病率最低。
• 胆石成分中以胆固醇结石为最多见，占75%～ 90%，而亚洲地区则以胆色素结石为多，特别 是肝内胆管结石较多。
• 国内1985年11342例胆石病调查表明：胆囊 结石与胆管结石比为1.5∶1，胆固醇结石与胆 色素结石之比为1.4∶1。年龄因素：40岁为 胆石病典型发病年龄，小于20岁者少，一般随 年龄增加胆石病发病率亦增加。
5
胆石形成的机制
• 胆汁理化性状的改变使其中胆色素或胆固醇析 出，形成结石。
• 胆汁淤滞可使胆汁中水分被过多吸收，胆汁过 度浓缩，使胆色素浓度增高，胆固醇过饱和等， 都可促进胆石形成。
胆管炎、上行性肝炎、门静脉炎和胆囊癌等。 • 除了慢性胆囊炎(几乎每个胆囊结石患者都合并有慢性
胆囊炎)之外，大约20%的胆囊结石患者会发生并发症， 并且随着年龄增长，发生并发症的发病率明显增加。
22
辅助检查
• 血常规 • 血生化：胆红素升高、转肽酶升高、肝功异常 • B超：胆道结石 • CT：高密度病灶 • MRCP(胆道成像） • ERCP (经内镜逆行胆管造影） • PTC （经皮肝穿刺胆道造影）
• 如用增强平扫，可将胆管影清楚显示。 • 是胆道系统一种常用的检查手段，但同
样不能展示胆管树的全貌。
25
MRCP (胆道成像）
• 与CT图形相近，但可观察冠状面的断层 解剖图像，并可通过图像合成清晰地展 示胆管树的全貌。
胆囊结石图片
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胆总管结石
• 临床表现及病情的轻、重、危，完全取决于结 石阻塞时的程度和有无胆道感染。发作时阵发 性上腹部绞痛，寒战发热和黄疸三者并存（夏 柯三联征），是结石阻塞继发胆道感染的典型 表现。
• 如胆道感染严重，并发急性梗阻性化脓性胆管 炎时，病情发展迅速，近半数病人很快出现烦 躁、谵语或嗜睡、昏迷以及血压下降和酸中毒 等感染性休克表现，如不及时治疗，常在1-2 日内甚至数小时内因循环衰竭而死亡。
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肝内胆管结石
• 症状多不典型。以间断右上腹痛伴发热为主要特点。 • 在病程间歇期，可无症状，或仅表现为上腹轻度不适。
但在急性期，则可出现急性化脓性胆管炎的症状，或 不同程度的Charcot三联征，多数可能是合并的肝外 胆管结石所造成。其临床表现主要是急性胆管炎，包 括胆道梗阻三联症（疼痛、寒战发热、黄疸）、重症 胆管炎的五联症。 • 结石遍及肝内外胆道系统时可出现胆汁性肝硬化、肝 萎缩、肝脓肿等严重并发症。
• 细菌感染可使胆道发生炎性水肿，慢性期的纤 维增生，导致胆道壁增厚狭窄甚至闭塞，从而 引起胆汁淤滞。
• 炎症时渗出的细胞或脱落上皮、细菌群蛔虫残 体及虫卵等也可作为结石的核心，促进胆石形 成。
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胆石症的分类
按部位分
胆囊结石及 急性胆囊炎
胆管结石及 急性胆管炎
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胆石症的分类-----按成分分类
1 胆固醇结石 2 胆色素结石 3 混合性结石
(2)胆系感染：大量文献记载，从胆石核心中已培养出伤 寒杆菌、链球菌、魏氏芽孢杆菌、放线菌等，足见细 菌感染在结石形成上有着重要作用。细菌感染除引起 胆囊炎外，其菌落、脱落上皮细胞等可成为结石的核 心，胆囊内炎性渗出物的蛋白成分，可成为结石的支 架。
(3)其他：如胆汁的淤滞胆汁pH过低、维生素A缺乏等， 也都是结石形成的原因之一。
8
中国胆石症的特点
①胆石类型：混合性色素泥沙样结石远多 于胆固醇性结石
②发病部位：胆管多于胆囊，肝内胆管结 石发生率也较高
③病因：既往统计胆道蛔虫症在胆石形成 上起重要作用。近年由于饮食卫生及营 养水平的不断提高已有所改变。
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10
临床表现
• 无症状：半数以上单纯性胆囊结石无症 状
• 消化不良：腹胀、嗳气、厌油腻 • 腹痛：上腹、右上腹，多为阵发性，向
右肩背部放射 • 黄疸：胆道梗阻 • 寒战发热
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胆石症分类
• 胆囊结石 • 胆总管结石 • 肝内胆管结石
12
Hale Waihona Puke 胆囊结石• 有的病人无任何不适感觉，仅在B超体检时发 现。也有部分病人表现为慢性胆囊炎的症状， 如饭后上腹饱胀或隐痛，平时有上腹不适及嗳 气等消化不良症症状，易误认为是胃病。有的 患者会感右上腹及肝区隐痛，多为持续性，可 被误认为是肝炎。
• 当结石嵌顿于胆囊颈部或胆囊管时，则出现典 型的胆绞痛发作。表现为突然发生的右上腹绞 痛，呈阵发性加剧，同时向右肩或胸背部放射， 伴有恶心及呕吐。
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胆囊结石成因
(1)代谢因素：某些代谢原因造成胆盐、卵磷脂减少，或 胆固醇量增加，当其比例低于1∶13以下时胆固醇便 沉淀析出，经聚合就形成较大结石。
(2)原发性胆管结石：可能与胆道感染、胆 管狭窄、胆道寄生虫感染有关。
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肝内胆管结石的超声表现
21
并发症
• 胆石症最严重的并发症是不同严重程度的急性胆囊炎， 包括坏疽性、气肿性胆囊炎，胆囊周围脓肿和穿孔等。
• 慢性结石性胆囊炎也是胆囊结石常见的并发症。 • 除此之外，胆囊结石的并发症还有胰腺炎、肝脓肿、
23
B超
• 为最常用的手段，可用于胆囊及肝管病 变，能提供肿瘤的大小、范围，结石的 大小、数目；还能提示肝动脉与门静脉 的状态，提示炎症与肿瘤对胆管周围的 浸润情况。
• B超检查为无创性，可重复性强，为胆道 疾病的首选检查方法。但B超检查易受肠 内积气影像，亦不能展示胆管树的全貌。
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CT
• 可提示肝脏形态、大小的变化，肝内外 胆管的扩张情况，以判断有无梗阻及其 可能的部位与程度，对于肿瘤阻塞可提 示肿瘤的部位、大小和范围。
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胆石症的临床表现
腹痛 寒战高热
黄疸
Charcot三联症
Charcot三联征:中 文翻译为夏柯氏三联 征,即腹痛,寒颤高热和 黄疸,是胆管结石合并 胆管炎的典型表现
18
胆石症的临床表现
Reynolds瑞罗茨五联征
腹痛寒战高热
中枢神经受 抑制的表现
黄疸血压下降
19
胆管结石成因
(1)继发性胆管结石：胆囊结石下移至胆总 管，多发生在结石性胆囊炎病程长、胆 囊管扩张、结石较小的病例中，其发生 率为14%。
1
胆石症的护理查房
——普二科
2
主要内容
1 胆石症的相关知识 2 病例分析 3 护理
3
概述
• 定义：湿热浊毒与胆 汁互结成石
• 特点：女性多见，夏 柯氏三联征
• 西医：胆石症
4
流行病学
• 种族与地区：以北欧、北美国家胆石病发病率 最高，南非地区黑人发病率最低。
• 胆石成分中以胆固醇结石为最多见，占75%～ 90%，而亚洲地区则以胆色素结石为多，特别 是肝内胆管结石较多。
• 国内1985年11342例胆石病调查表明：胆囊 结石与胆管结石比为1.5∶1，胆固醇结石与胆 色素结石之比为1.4∶1。年龄因素：40岁为 胆石病典型发病年龄，小于20岁者少，一般随 年龄增加胆石病发病率亦增加。
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胆石形成的机制
• 胆汁理化性状的改变使其中胆色素或胆固醇析 出，形成结石。
• 胆汁淤滞可使胆汁中水分被过多吸收，胆汁过 度浓缩，使胆色素浓度增高，胆固醇过饱和等， 都可促进胆石形成。
胆管炎、上行性肝炎、门静脉炎和胆囊癌等。 • 除了慢性胆囊炎(几乎每个胆囊结石患者都合并有慢性
胆囊炎)之外，大约20%的胆囊结石患者会发生并发症， 并且随着年龄增长，发生并发症的发病率明显增加。
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辅助检查
• 血常规 • 血生化：胆红素升高、转肽酶升高、肝功异常 • B超：胆道结石 • CT：高密度病灶 • MRCP(胆道成像） • ERCP (经内镜逆行胆管造影） • PTC （经皮肝穿刺胆道造影）
• 如用增强平扫，可将胆管影清楚显示。 • 是胆道系统一种常用的检查手段，但同
样不能展示胆管树的全貌。
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MRCP (胆道成像）
• 与CT图形相近，但可观察冠状面的断层 解剖图像，并可通过图像合成清晰地展 示胆管树的全貌。