肩袖损伤康复护理PPT课件
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肩袖损伤康复培训课件
肩袖损伤康复
概述
❖ 肩关节疼痛、功能障碍常見 原因
❖ 人口老龄化
❖ 老年人积极参与体育运動
❖ 没有运動基础的中青年运動 量的把握不好
❖ 占肩部病变的60% ❖ 60岁如下，全层断裂<6% ❖ 60岁以上，全层断裂20-
30% ❖ 70岁以上，全层断裂50% ❖ （文献报道）
解剖
❖ 肩袖是覆盖于肩关 节前、上、後方之 冈上肌、冈下肌、 小圆肌、肩胛下肌 等肌腱组织的总称。
创伤學說
❖ 运動、职业 ❖ 過度使用肩关节 ❖ 反复肩上水平動作
损伤分类
❖ Neer分类： ❖ I度：肩袖组织出血、水肿 ❖ II度：肩袖组织纤维化 ❖ III度：肩袖扯破（部分、全层）
症状
❖ 肩部疼痛、力量下降、活動受限 ❖ 部分會出現弹响、交锁、僵硬 ❖ 最轻易痛的地方是肩峰下或前外侧，原因
特殊查体
❖ 冈上肌：冈上肌试验（Jobe’s test）和降 臂试验
❖ 冈下肌和小圆肌：外展90º或中立位外旋抗阻 ❖ 肩胛下肌：Lift-off test ❖ 撞击试验：Hawkins impingement test
冈上肌试验（Jobe’s test）
❖ 措施：病人坐位，肩外展90度，检查者施力令病人在此姿势 下，做外展的等長收缩動作。再令病人肩外展90度，前屈 30度，肩内旋使拇指向下，此時上肢与肩胛骨位于同壹水平 上，令病人外展抗阻（等長收缩）。再令病人肩外展45度， 其他同上，再测壹次，排除由于夹挤現象而导致的疼痛
功能
❖ 肩关节外展力量：肩袖占1/3--1/2 ❖ 外旋：80%
肩袖损伤的原因
❖ 肩峰下撞击學說 ❖ 内撞击學說 ❖ 退变學說 ❖ 创伤學說
肩峰下撞击學說
❖ Neer认為：肩关节前屈、外展時，肱骨大結节与肩 峰前1/3和喙肩韧带发生撞击。
概述
❖ 肩关节疼痛、功能障碍常見 原因
❖ 人口老龄化
❖ 老年人积极参与体育运動
❖ 没有运動基础的中青年运動 量的把握不好
❖ 占肩部病变的60% ❖ 60岁如下，全层断裂<6% ❖ 60岁以上，全层断裂20-
30% ❖ 70岁以上，全层断裂50% ❖ （文献报道）
解剖
❖ 肩袖是覆盖于肩关 节前、上、後方之 冈上肌、冈下肌、 小圆肌、肩胛下肌 等肌腱组织的总称。
创伤學說
❖ 运動、职业 ❖ 過度使用肩关节 ❖ 反复肩上水平動作
损伤分类
❖ Neer分类： ❖ I度：肩袖组织出血、水肿 ❖ II度：肩袖组织纤维化 ❖ III度：肩袖扯破（部分、全层）
症状
❖ 肩部疼痛、力量下降、活動受限 ❖ 部分會出現弹响、交锁、僵硬 ❖ 最轻易痛的地方是肩峰下或前外侧，原因
特殊查体
❖ 冈上肌：冈上肌试验（Jobe’s test）和降 臂试验
❖ 冈下肌和小圆肌：外展90º或中立位外旋抗阻 ❖ 肩胛下肌：Lift-off test ❖ 撞击试验：Hawkins impingement test
冈上肌试验（Jobe’s test）
❖ 措施：病人坐位，肩外展90度，检查者施力令病人在此姿势 下，做外展的等長收缩動作。再令病人肩外展90度，前屈 30度，肩内旋使拇指向下，此時上肢与肩胛骨位于同壹水平 上，令病人外展抗阻（等長收缩）。再令病人肩外展45度， 其他同上，再测壹次，排除由于夹挤現象而导致的疼痛
功能
❖ 肩关节外展力量：肩袖占1/3--1/2 ❖ 外旋：80%
肩袖损伤的原因
❖ 肩峰下撞击學說 ❖ 内撞击學說 ❖ 退变學說 ❖ 创伤學說
肩峰下撞击學說
❖ Neer认為：肩关节前屈、外展時，肱骨大結节与肩 峰前1/3和喙肩韧带发生撞击。
《肩袖损伤康复》课件
题。
T
康复训练
包括肩关节活动度训练、肌力训 练和姿势矫正练习，有助于恢复 肩袖功能和预防再次损伤。
手术治疗
肩袖修补术
通过手术缝合撕裂的肩袖，使 其愈合，适用于较大的肩袖撕 裂。
肩袖清理术
清理撕裂的肩袖部分，减轻疼 痛和炎症，适用于较小的肩袖 撕裂。
肩袖移植术
使用其他部位的肌腱移植到肩 袖部位，修复撕裂的肩袖，适 用于较大的肩袖撕裂且无法直 接缝合的情况。
05
肩袖损伤的预防
预防措施
01
02
03
04
保持正确的姿势
在日常生活和工作中，保持正 确的姿势，避免长时间维持同
一姿势或重复同一动作。
适当运动
定期进行适当的肩部运动，如 旋转、拉伸等，以增强肩部肌
肉力量和柔韧性。
避免过度使用
避免过度使用肩部，如长时间 打电脑、举重物等，合理安排
工作和休息时间。
及时治疗肩部疾病
诊断标准
02
01
03
疼痛
患者通常会感到肩部疼痛，尤其是在活动时。
功能受限
肩袖损伤可能导致肩部活动度受限，影响日常生活和 工作。
肌肉无力
由于肩袖损伤，患者可能出现肩部肌肉无力的症状。
诊断流程
初步评估
医生会询问患者的病史和症状，并进行初步的体 格检查。
确诊
结合体格检查、影像学检查结果和其他相关检查 结果，医生可以确诊肩袖损伤。
如有肩部疾病，应及时治疗， 避免病情加重导致肩袖损伤。
健康生活方式的建议
均衡饮食
保持均衡的饮食，摄入 足够的营养物质，以维
持身体健康。
控制体重
保持适当的体重，避免 因肥胖而增加肩部负担
T
康复训练
包括肩关节活动度训练、肌力训 练和姿势矫正练习，有助于恢复 肩袖功能和预防再次损伤。
手术治疗
肩袖修补术
通过手术缝合撕裂的肩袖，使 其愈合，适用于较大的肩袖撕 裂。
肩袖清理术
清理撕裂的肩袖部分，减轻疼 痛和炎症，适用于较小的肩袖 撕裂。
肩袖移植术
使用其他部位的肌腱移植到肩 袖部位，修复撕裂的肩袖，适 用于较大的肩袖撕裂且无法直 接缝合的情况。
05
肩袖损伤的预防
预防措施
01
02
03
04
保持正确的姿势
在日常生活和工作中，保持正 确的姿势，避免长时间维持同
一姿势或重复同一动作。
适当运动
定期进行适当的肩部运动，如 旋转、拉伸等，以增强肩部肌
肉力量和柔韧性。
避免过度使用
避免过度使用肩部，如长时间 打电脑、举重物等，合理安排
工作和休息时间。
及时治疗肩部疾病
诊断标准
02
01
03
疼痛
患者通常会感到肩部疼痛，尤其是在活动时。
功能受限
肩袖损伤可能导致肩部活动度受限，影响日常生活和 工作。
肌肉无力
由于肩袖损伤，患者可能出现肩部肌肉无力的症状。
诊断流程
初步评估
医生会询问患者的病史和症状，并进行初步的体 格检查。
确诊
结合体格检查、影像学检查结果和其他相关检查 结果，医生可以确诊肩袖损伤。
如有肩部疾病，应及时治疗， 避免病情加重导致肩袖损伤。
健康生活方式的建议
均衡饮食
保持均衡的饮食，摄入 足够的营养物质，以维
持身体健康。
控制体重
保持适当的体重，避免 因肥胖而增加肩部负担
《肩袖损伤的康复》课件
均衡饮食
控制体重
戒烟限酒
规律作息
保证摄入足够的营养物质，特别是对 关节有益的营养素，如维生素C、维 生素D和蛋白质。
戒烟和限制酒精摄入有助于维护身体 健康，包括关节健康。
定期检查的重要性
定期进行肩部检查
通过专业的医生或康复师进行肩部检查，及早发现肩袖损伤的迹象。
留意疼痛和不适症状
如有持续的肩部疼痛或不适症状，应及时就医检查。
影像学检查
X光、MRI或超声等影像学 检查可以帮助医生更好地 了解肩袖损伤的情况。
神经检查
医生可能会进行神经检查 ，以排除其他神经源性疾 病。
诊断标准
01
02
03
04
疼痛
患者通常会感到肩部疼痛，尤 其是在活动肩关节时。
肌肉无力
肩袖损伤可能导致肌肉无力， 影响患者的日常生活。
夜间疼痛
患者可能在夜间感到肩部疼痛 ，影响睡眠。
支具或石膏固定
对于某些损伤类型，可能需要使用支具或石 膏固定来减轻疼痛和促进愈合。
手术治疗
肩袖缝合术
对于较小的撕裂，可以通过缝合来修 复损伤的肩袖。
肩袖切除术
对于较大的撕裂或无法修复的损伤， 可能需要切除损伤的肩袖部分。
肌腱转移术
在某些情况下，可能需要将身体其他 部位的肌腱转移到肩部，以替代损伤 的肩袖。
跟踪治疗和康复效果
在接受治疗和康复期间，定期进行复查和评估，以确保治疗效果和预防复发。
早期干预和治疗
早期发现和治疗肩袖损伤有助于更快地恢复和预防进一步损伤。
THANK YOU
康复目标
恢复肩关节活动度
减轻疼痛
通过康复训练，逐渐恢复肩关节的正常活 动范围，提高关节的灵活性和稳定性。
肩袖损伤护理ppt课件
抬高肩部，保持肩 关节外展位
2
3
4
术后护理
观察生命体征
术后患侧肩关节
伤口的观察及冰每敷两体4小8~位时72更小护换时一，理
次冰袋。（止血、
疼痛的护理 镇痛、消肿）
如手指的感觉，活
患肢血液循环的观察
动情况，有无肿胀 发绀麻木，剧痛发
冷动脉搏动异常等
Hale Waihona Puke 完整版PPT课件19术后护理
5 预防呼吸道及泌尿系感染 6 生活护理 7 饮食指导 8 功能锻炼
30
出院指导
关节镜下行肩袖损伤修复术是一种微创手术，手术对 组织损伤小，术10-15d患者即可出院，但肩关节功能的全 面康复却需要6个月-1年左右的时间，因此出院指导非常重 要。
出院前护士根据患者个体肩袖损伤的程度、年龄、工
作性质以及家庭情况制定相关康复训练方法。通过讲解 、
示范 、配合图片资料等，必须在患者出院前向患者详细示
背景
肩袖损伤是肩外科的常见疾病，也是肩关节 疼痛的主要原因之一，近年来，随着关节镜微创 技术的不断成熟和发展，关节镜下肩袖修补术已 经逐步取代传统的切开手术，成为治疗肩袖损伤 的主要手段。
掌握本病的护理及康复训练，并对患者进行 指导能有效地减轻患者的痛苦，提高优质护理服 务质量和提高病人的满意度。
完整版PPT课件
①被动内收内旋锻炼：用患侧手触摸对侧耳廓以练习肩关节的内收 ；用 患侧手持50cm、直径３cm～４cm的木棍放 在背后向上举起 ，健侧手由肩 部向上拉木棍带动患手持续５ｓ～１０s，每次10min～15min，每日２次 ， 以练习肩关节内旋活动 ；
② 被动划圈运动 ：病人弯腰使躯干与地面平行 ，患侧上肢自然放松 、 悬垂，与躯干成90度 ，用健侧手托患侧前臂做顺时针划圈运 动 ，划 10 圈为１组 ，上午 、下午各练习１组 ；
2
3
4
术后护理
观察生命体征
术后患侧肩关节
伤口的观察及冰每敷两体4小8~位时72更小护换时一，理
次冰袋。（止血、
疼痛的护理 镇痛、消肿）
如手指的感觉，活
患肢血液循环的观察
动情况，有无肿胀 发绀麻木，剧痛发
冷动脉搏动异常等
Hale Waihona Puke 完整版PPT课件19术后护理
5 预防呼吸道及泌尿系感染 6 生活护理 7 饮食指导 8 功能锻炼
30
出院指导
关节镜下行肩袖损伤修复术是一种微创手术，手术对 组织损伤小，术10-15d患者即可出院，但肩关节功能的全 面康复却需要6个月-1年左右的时间，因此出院指导非常重 要。
出院前护士根据患者个体肩袖损伤的程度、年龄、工
作性质以及家庭情况制定相关康复训练方法。通过讲解 、
示范 、配合图片资料等，必须在患者出院前向患者详细示
背景
肩袖损伤是肩外科的常见疾病，也是肩关节 疼痛的主要原因之一，近年来，随着关节镜微创 技术的不断成熟和发展，关节镜下肩袖修补术已 经逐步取代传统的切开手术，成为治疗肩袖损伤 的主要手段。
掌握本病的护理及康复训练，并对患者进行 指导能有效地减轻患者的痛苦，提高优质护理服 务质量和提高病人的满意度。
完整版PPT课件
①被动内收内旋锻炼：用患侧手触摸对侧耳廓以练习肩关节的内收 ；用 患侧手持50cm、直径３cm～４cm的木棍放 在背后向上举起 ，健侧手由肩 部向上拉木棍带动患手持续５ｓ～１０s，每次10min～15min，每日２次 ， 以练习肩关节内旋活动 ；
② 被动划圈运动 ：病人弯腰使躯干与地面平行 ，患侧上肢自然放松 、 悬垂，与躯干成90度 ，用健侧手托患侧前臂做顺时针划圈运 动 ，划 10 圈为１组 ，上午 、下午各练习１组 ；
肩袖损伤护理查房ppt课件
动寿命
01
ห้องสมุดไป่ตู้
02
03
04
增强肩袖肌群 力量，减少损
伤风险
2020
提高日常生活 质量，减少疼
痛和不适
2022
感谢您的观看
汇报人：XXX
01
避免过度运动：避免长时间 重复性运动，如游泳、打球 等
03
加强肩部肌肉锻炼：加强肩 部肌肉力量，提高肩关节稳 定性
05
保持良好的生活习惯：保持 良好的生活习惯，避免吸烟、 酗酒等不良习惯
02
保持正确的姿势：保持正确 的坐姿、站姿和睡姿，避免 长时间低头、弯腰等
04
避免外伤：避免肩部受到直 接撞击或摔倒等意外伤害
02
肩袖损伤原因：外伤、劳损、 退行性改变等
04
治疗方案：药物治疗、物理 治疗、手术治疗等
06
心理护理：缓解焦虑、抑郁 等不良情绪
查房流程
查房时间：每 周一次
查房地点：病 房或门诊
查房人员：医 生、护士、康 复师等
查房内容：患 者病情、康复 计划、护理措 施等
查房记录：记 录查房内容， 以便后续跟进 和调整
3
肩袖损伤康复治疗
康复治疗方法
物理治疗：包括 热敷、冷敷、电 刺激等
运动疗法：进行 肩关节活动度训 练、肌力训练等
药物治疗：使用 消炎镇痛药、活 血化瘀药等
手术治疗：针对严重肩袖损 伤，进行肩关节镜手术或开 放手术
心理治疗：缓解患者焦虑、 抑郁等不良情绪，提高康复 效果
康复治疗注意事项
预防措施实施
01
保持良好的生活习惯，避 免长时间保持一个姿势
02
加强肩部肌肉锻炼，提 高肩部稳定性
03
01
ห้องสมุดไป่ตู้
02
03
04
增强肩袖肌群 力量，减少损
伤风险
2020
提高日常生活 质量，减少疼
痛和不适
2022
感谢您的观看
汇报人：XXX
01
避免过度运动：避免长时间 重复性运动，如游泳、打球 等
03
加强肩部肌肉锻炼：加强肩 部肌肉力量，提高肩关节稳 定性
05
保持良好的生活习惯：保持 良好的生活习惯，避免吸烟、 酗酒等不良习惯
02
保持正确的姿势：保持正确 的坐姿、站姿和睡姿，避免 长时间低头、弯腰等
04
避免外伤：避免肩部受到直 接撞击或摔倒等意外伤害
02
肩袖损伤原因：外伤、劳损、 退行性改变等
04
治疗方案：药物治疗、物理 治疗、手术治疗等
06
心理护理：缓解焦虑、抑郁 等不良情绪
查房流程
查房时间：每 周一次
查房地点：病 房或门诊
查房人员：医 生、护士、康 复师等
查房内容：患 者病情、康复 计划、护理措 施等
查房记录：记 录查房内容， 以便后续跟进 和调整
3
肩袖损伤康复治疗
康复治疗方法
物理治疗：包括 热敷、冷敷、电 刺激等
运动疗法：进行 肩关节活动度训 练、肌力训练等
药物治疗：使用 消炎镇痛药、活 血化瘀药等
手术治疗：针对严重肩袖损 伤，进行肩关节镜手术或开 放手术
心理治疗：缓解患者焦虑、 抑郁等不良情绪，提高康复 效果
康复治疗注意事项
预防措施实施
01
保持良好的生活习惯，避 免长时间保持一个姿势
02
加强肩部肌肉锻炼，提 高肩部稳定性
03
肩袖损伤的术后康复ppt课件
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肩袖原止点部位所制骨槽内，在缝合固定 ▪ 存在肩峰撞击症的患者可做肩峰部分成型术，除
去肩峰前外部分以增大肩峰下间隙。
-
12
康复
▪ 初期以减轻水肿、炎症，缓解疼痛为主 ▪ 2~6周以预防粘连，防止肩周围肌肉萎缩
为主要目的 ▪ 6周以后以功能恢复为主
-
13
病例
▪ 患者，女性，63岁。自述右肩疼痛、活动受限 。
肩袖损伤的术后康复
-
1
肩关节解剖
▪ 盂肱关节 ▪ 肩锁关节 ▪ 胸锁关节 ▪ 肩胛胸壁关节
-
2
肩袖肌肉
▪ 冈上肌Supraspinatus（ 外展肩关节）
▪ 冈下肌Infraspinatus（ 外旋肩关节）
▪ 小圆肌Teres minor（外 旋肩关节）
▪ 肩胛下肌Subscapularis （内旋肩关节）
-
6
症状
▪ 急性肩袖损伤后，疼痛多在肩前外侧，可 向斜方肌、上臂及前臂放射。肩关节活动 受限。夜间疼痛加剧。连续伸屈可能出现 关节内骨摩擦音。病程3个月以上可能出 现冈上肌、三角肌的萎缩
-
7
查体
▪ Neer征 ▪ Hawkin征 ▪ 疼痛弧 ▪ Speed征 ▪ Yergason征
-
8
▪ X线 ▪ MRI
第三、四周
▪ 握拳 15~20次/h ▪ 等长收缩 20次 ▪ 屈肘 20次 ▪ 伸肘 20次 ▪ 钟摆 10min ▪ 耸肩 10*3 ▪ 冷敷 15min ▪ 理疗：短波，毫米波 阶段小结：关节活动度有所改善
-
16
第五周
▪ 钟摆 10min ▪ 肩梯 10*3 ▪ 磨砂板 10min（做两次后不适暂停） ▪ 耸肩 10*3 ▪ 扩胸 30 ▪ 冷敷 15min ▪ 理疗：短波，激光，红外线，磁疗
肩袖损伤的术后康复课件
肩袖损伤的症状与诊断
要点一
总结词
肩袖损伤的症状包括肩部疼痛、僵硬和无力，以及夜间疼 痛和压痛。医生通常通过体格检查和影像学检查来诊断肩 袖损能包括肩部疼痛、僵硬和无力。疼痛通 常在肩关节的前部和上部区域，尤其是在夜间和活动时加 重。患者还可能出现肩部无力，难以完成日常活动，如梳 头、穿衣等。体格检查中，医生可能会发现肩关节的活动 受限、肌肉萎缩和压痛。影像学检查，如X光、MRI或超声 检查，可以帮助医生确诊肩袖损伤，并确定损伤的程度和 位置。
肩袖损伤的治疗方法
总结词
肩袖损伤的治疗方法包括非手术治疗和手术治疗。非手 术治疗包括休息、物理治疗和药物治疗等；手术治疗通 常是针对严重或长期的肩袖损伤。
详细描述
非手术治疗是肩袖损伤的常用治疗方法，包括休息、物 理治疗和药物治疗等。休息可以减轻肩部疼痛和炎症， 物理治疗可以帮助恢复肩关节的运动范围和力量，药物 治疗则可以缓解疼痛和消炎。对于严重的或长期的肩袖 损伤，手术治疗可能是必要的。手术治疗的方法包括缝 合撕裂的肩袖组织、修复受损的肌腱等，以恢复肩关节 的正常功能。
2023 WORK SUMMARY
肩袖损伤的术后康复 课件
REPORTING
CATALOGUE
• 肩袖损伤概述 • 术后康复的重要性 • 肩袖损伤术后的日常生活指导 • 肩袖损伤术后的康复训练 • 肩袖损伤术后的复查与随诊 • 肩袖损伤术后的预防措施
PART 01
肩袖损伤概述
肩袖损伤的定义与成因
PART 06
肩袖损伤术后的预防措施
预防再次损伤的措施
遵循医生的建议，避 免剧烈运动和重复性 上肢运动，以免加重 肩袖损伤。
保持正确的姿势，避 免长时间维持同一姿 势，以减轻肩部压力。
肩袖损伤的康复PPT课件精选全文
肩袖损伤的力量训练
概述
盂肱关节是人体活动度最大的关节，稳定 性低，需要关节盂唇、韧带和肩袖以及周 围的肌肉提供静态和动态的稳定性
肩袖最容易反映肩关节功能状态：肩袖的 压痛往往是最早出现的体征之一；针对肩 袖的力量训练可以非常有效的提高肩关节 功能
肩关节
肩关节有肱骨、肩胛 骨、锁骨和其附属结 构组成，包括盂肱关 节、肩锁关节和胸锁 关节三个解剖关节， 肩胸和肩峰下两个关 节样结构，喙锁间的 韧带样连接
过渡阶段
过渡阶段
康复目标 1）逐步重返正常训练 2）维持力量素质、灵活性和稳定性
过渡阶段
力量训练的目的 1）达到运动训练和项目要求的力量、
耐力和爆发力 2）增强肩关节的稳定性和灵活性
过渡阶段
抗阻训练
过渡阶段
抗阻训练
过渡阶段
抗阻训练
过渡阶段
自由重量训练
过渡阶段
自由重量训练
以上内容是一个草案，其中的训练方法应 根据实际情况做出适当的调整，计划方案 的实施必须以康复评定作为基础和依据， 不能给所有病例用一套计划方案
运动技术和训练手段应该随运动科学的进 步不断改良，达到更好的训练效果
肩袖修复术后康复的力量训练
限制阶段前期的练习和操作要求更为精细， 中后期训练的负荷递增需谨慎，切忌求快 冒进
限制阶段
有一定阻力的肩锁关节和胸锁关节的练习
限制阶段
有一定阻力的肩锁关节和胸锁关节的练习
限制阶段
有一定阻力的肩锁关节和胸锁关节的练习
限制阶段
有一定阻力的肩锁关节和胸锁关节的练习
限制阶段
肱三头肌向心收缩练习
限制阶段
5-6周 俯卧肩胛带肌练习 肩关节肌群的PNF练习 肱三头肌向心收缩练习 上肢其他关节的力量练习
概述
盂肱关节是人体活动度最大的关节，稳定 性低，需要关节盂唇、韧带和肩袖以及周 围的肌肉提供静态和动态的稳定性
肩袖最容易反映肩关节功能状态：肩袖的 压痛往往是最早出现的体征之一；针对肩 袖的力量训练可以非常有效的提高肩关节 功能
肩关节
肩关节有肱骨、肩胛 骨、锁骨和其附属结 构组成，包括盂肱关 节、肩锁关节和胸锁 关节三个解剖关节， 肩胸和肩峰下两个关 节样结构，喙锁间的 韧带样连接
过渡阶段
过渡阶段
康复目标 1）逐步重返正常训练 2）维持力量素质、灵活性和稳定性
过渡阶段
力量训练的目的 1）达到运动训练和项目要求的力量、
耐力和爆发力 2）增强肩关节的稳定性和灵活性
过渡阶段
抗阻训练
过渡阶段
抗阻训练
过渡阶段
抗阻训练
过渡阶段
自由重量训练
过渡阶段
自由重量训练
以上内容是一个草案，其中的训练方法应 根据实际情况做出适当的调整，计划方案 的实施必须以康复评定作为基础和依据， 不能给所有病例用一套计划方案
运动技术和训练手段应该随运动科学的进 步不断改良，达到更好的训练效果
肩袖修复术后康复的力量训练
限制阶段前期的练习和操作要求更为精细， 中后期训练的负荷递增需谨慎，切忌求快 冒进
限制阶段
有一定阻力的肩锁关节和胸锁关节的练习
限制阶段
有一定阻力的肩锁关节和胸锁关节的练习
限制阶段
有一定阻力的肩锁关节和胸锁关节的练习
限制阶段
有一定阻力的肩锁关节和胸锁关节的练习
限制阶段
肱三头肌向心收缩练习
限制阶段
5-6周 俯卧肩胛带肌练习 肩关节肌群的PNF练习 肱三头肌向心收缩练习 上肢其他关节的力量练习
肩袖损伤术后的康复 ppt课件
常外旋青时，A-H<10mm为狭窄，<5mm提示有广泛的肩袖撕裂
衣
肩袖损伤术后的康复 ppt课件
17
横断面
青
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肩袖损伤术后的康复 ppt课件
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正常肩袖的MRI（斜冠状面）
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肩袖损伤术后的康复 ppt课件
19
损伤肩袖的MRI
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20
肩袖撕裂病理分类
• 部分撕裂
肩袖损伤的康复
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肩袖损伤术后的康复 ppt课件
1
• 患者张世君，男，58岁，因右肩袖损伤术后 39天，右肩部关节活动受限伴疼痛，于2018年7 月4日来我科进行康复治疗，给予泥蜡疗法日一次， 运动疗法日两次。患者术前诊断为右侧冈上肌， 肩胛下肌肌腱损伤。
• 患者金福善，女，55岁，同样因又肩袖损伤 术后近2个月，现关节活动受限伴疼痛，于2018
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仰卧位由对侧肢体协助主动关节前屈
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肩袖损伤术后的康复 ppt课件
端关节术后3-4周内不要主动活动度训练
避免在活动范围及等长训练中出现疼痛
避免手臂内收至对侧，避免肩后伸、内旋
避免超出手术医生规定的活动范围
肩袖损伤PPT课件
肩袖损伤专题
.
1
肩关节由六个关节组成：肩肱关节、盂肱关 节、肩锁关节、胸锁关节、喙锁关节、肩胛 胸壁关节。
它可做前屈、后伸、内收、外展、内旋、外 旋以及环转等运动。
2
解剖生理
肩袖是由附着在肱骨大结节的冈上肌、冈下 肌、小圆肌和附着在肩胛下肌的腱性组织所 构成，包裹于肱骨头附近。因形状酷似袖口， 故得名。肩袖在肩关节运动中起着支撑、稳 定、维持肱骨头与关节盂正常支点的作用。
73
B．3-6周 1.继续以上练习 2.主动助力L-棒练习 外旋/内旋（肩于外展45°） 3.外科管（surgical tubing）外旋/内旋练习 （臂在体侧） 4.开始肱骨头稳定练习
74
阶段2—中间期（7-12周） 目标：无疼全关节活动、改善肌力、增加功能活动、减少残余疼
A.7-10周 1.主动助力关节活动度练习（L-棒） a.前屈到170-180° b.肩于外展90°做内外旋活动： 外旋到75-90° 内旋到75-85° c.0°外展位做外旋活动：外旋至30-40° *8-10周达全关节活动范围。 2.肩关节肌肉练习： a.臂垂体侧用胶皮管做内外旋练习 b.哑铃等张练习： 三角肌 岗上肌 肘屈肌 肩胛肌 3.上肢测角计
48
肩袖撕裂（Rotator cuff tear）
肩袖撕裂患者的MRI检查： 重要的是要评价肩袖和周围的结构。 分析撕裂的大小、韧带的边缘、肌肉的萎
缩和骨质的改变。
肌腱的退缩
撕裂的大小
49
肩袖损伤的MRI分级
分级
MRI表现
0级 正常，表现为均匀一致的低信号
1级 T1WI或PDWI上见有线形的或散在性
42
正常肩袖的MRI表现
正常的肩袖韧带在MRI上为均匀的 低信号，是肌腱的延续：
.
1
肩关节由六个关节组成：肩肱关节、盂肱关 节、肩锁关节、胸锁关节、喙锁关节、肩胛 胸壁关节。
它可做前屈、后伸、内收、外展、内旋、外 旋以及环转等运动。
2
解剖生理
肩袖是由附着在肱骨大结节的冈上肌、冈下 肌、小圆肌和附着在肩胛下肌的腱性组织所 构成，包裹于肱骨头附近。因形状酷似袖口， 故得名。肩袖在肩关节运动中起着支撑、稳 定、维持肱骨头与关节盂正常支点的作用。
73
B．3-6周 1.继续以上练习 2.主动助力L-棒练习 外旋/内旋（肩于外展45°） 3.外科管（surgical tubing）外旋/内旋练习 （臂在体侧） 4.开始肱骨头稳定练习
74
阶段2—中间期（7-12周） 目标：无疼全关节活动、改善肌力、增加功能活动、减少残余疼
A.7-10周 1.主动助力关节活动度练习（L-棒） a.前屈到170-180° b.肩于外展90°做内外旋活动： 外旋到75-90° 内旋到75-85° c.0°外展位做外旋活动：外旋至30-40° *8-10周达全关节活动范围。 2.肩关节肌肉练习： a.臂垂体侧用胶皮管做内外旋练习 b.哑铃等张练习： 三角肌 岗上肌 肘屈肌 肩胛肌 3.上肢测角计
48
肩袖撕裂（Rotator cuff tear）
肩袖撕裂患者的MRI检查： 重要的是要评价肩袖和周围的结构。 分析撕裂的大小、韧带的边缘、肌肉的萎
缩和骨质的改变。
肌腱的退缩
撕裂的大小
49
肩袖损伤的MRI分级
分级
MRI表现
0级 正常，表现为均匀一致的低信号
1级 T1WI或PDWI上见有线形的或散在性
42
正常肩袖的MRI表现
正常的肩袖韧带在MRI上为均匀的 低信号，是肌腱的延续：
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7
病因
急性创伤：如跌倒、 投掷、上肢牵拉等
反复过度使用：如从事 需要上举过顶动作的职 业以及上肢过顶运动
解剖因素：如构型肩缝和骨 赘形成，摩擦挤压肩袖，造 成慢性磨损撕裂
8
病因
老年肩关节脱位
与年龄相关的退行性 改变
其他：如糖尿病、风 湿、骨关节炎
9
临床表现
10
外伤史 疼痛与压痛
功能障碍 肌肉萎缩 关节继发性挛缩
11
专科检查： 主动活动度（ROM）检查
LOGO
主动活动度（ROM）检查
前屈-上举 180°
后伸
60°
外展-上举 180°
内收
50°
外旋（中立位） 45°
内旋（中立位） 70°
外旋（外展90º） 90° 水平前屈 135°
13
内旋（外展90º） 70° 水平后伸 50°
后伸
前屈上举LOGO
内旋 外旋
体前屈（弯腰）至上身与 地面平行，在三角巾和健 侧手的保护下摆动手臂。 首先是前后方向的，待适 应基本无痛后增加左右侧 向的，最后增加绕环（画 圈）动作，逐渐增大活动 范围，但不超过90°。
32
第二阶段（术后4~6周）
A.主动前屈练习：仰卧位，患侧上肢处于外展
30°-45°，主动抬高患肢，如果吃力可在上方置 一滑轮，在重物或健肢的助动下上举患肢。
水平前屈
LOGO
水平后伸
特殊体征
(1)肩坠落试验：被动抬高患臂至上举 90°～120°范围，撤除支持，患臂不能 自主支撑而发生臂坠落和疼痛即为阳性。
(2)撞击试验：向下压迫肩峰，同时被动 上举患臂，如在肩峰下间隙出现疼痛或伴 有上举不能时为阳性。
16
特殊体征
(3)疼痛弧征：患臂上举60°～120° 范围内出现肩前方或肩峰下区疼痛时即为 阳性，对肩袖挫伤和部分撕裂有一定诊断 意义。
37
②利用哑铃、弹力带等进行各方向力量练习
a.肩关节体侧抗阻内外旋训练
手握一弹性皮筋一端，皮筋另一端固定于某处，向外侧用 力牵拉皮筋。至最大角度保持一定时间或完成动作为一次。 可通过皮筋的松紧调节阻力的大小。 b.肩关节抗阻后伸训练 手握一弹性皮筋一端，皮筋另一端固定于某处，向后用力 牵拉皮筋。至最大角度保持一定时间或完成动作为一次。 可通过皮筋的松紧调节阻力的大小。 c.肩关节抗阻前屈训练 手握一弹性皮筋一端，皮筋另一端踩于脚下，向上用力拉 皮筋。可通过皮筋的松紧调节阻力的大小。注意不可耸肩， 保持拇指向上。
F.内收探肩：仰卧位使肩胛
骨固定，患肢置于胸前尝试搭 健肩，同时健肢辅助下向内侧 牵拉。
36
第四阶段(12周以后)
①利用门、桌子等进行肩关节各方向牵拉 a.门框胸肌牵拉训练：上臂外展， 曲肘前臂置 门框。躯干缓慢转向对侧，直到感觉到了胸肌 牵拉感。 b.肩关节后牵拉训练：水平内收前屈90度水平 面内收肩关节，对侧手在肘关节处加力帮助牵 拉。 c.肩前屈牵引训练：立位面向墙壁，手向上滑 动，缓慢靠近墙面以增加牵引。
垫一毛巾卷，使手臂有轻柔的外展（改良中立位）， 屈肘90°侧肩靠墙，抗墙壁阻力外展，进行三角肌和 肩袖肌群的抗阻力等长收缩。
34
第三阶段(7~12周)：
A.屈肘展肩：以上臂为转动轴，前臂沿水平位
尽量内收和外展。
B.内收探肩：患肢屈肘，用健肢扶托患肢肘部，
使患肢内收，患侧手尽量探摸健侧肩部，并逐渐向 后探摸健侧肩胛部，还原复位后重复上述动作。
C.外展指路：患肢伸直向前抬起呈水平位，然
后外展90°后复原。
D.爬墙练习：面墙站立，患侧手扶墙面，手指
向上攀爬，循序渐进。
35
E.被动外展外旋：仰卧外，
患侧上肢处于外展90°，上臂 下垫毛巾卷，使肱骨头保持肩 胛骨平面（约与床面成30°角 度），健侧上肢横握治疗棒， 辅助患肩进行外旋活动，该练 习须在无痛及限制的活动度内 进行。
(4)盂肱关节内摩擦音：即盂肱关节 在主动运动或被动活动中出现摩擦声或轧 砾音，常由肩袖断端的瘢痕组织引起。
17
疼痛弧征
18
撞击试验 肩坠落试验
肩关节MRMI检R查I 检 查
19
20
治疗
保守 治疗
21
手术治疗
肩峰成型术、 肩袖修补术、 肩峰成型+肩 袖修补术
手术治疗：肩关节镜下手术
❖肩峰成形术 ❖肩袖修复术 ❖肩峰成形术+肩袖修复术
38
39
体操
⑴体操练习：双手握住体操棒，在体前，手 臂伸直，然后反复用力向上举，尽量向头后 部延伸;在体后，双手握棒，用力向上举。
⑵手指爬墙练习：侧面或前面站立，抬起 患炎侧的前臂，以食指和中指贴墙，然后沿 墙向上慢慢作爬墙式运动。
⑶患侧手臂上举，反复摸后脑勺;病侧手 于体后，上抬摸背部。如果患侧手臂活动不 便，可用健侧手帮助患侧手上抬。 LOGO
肩袖损伤 康复护 理
颜屈伦 四川省第四人民医院
LOGO
2
肩袖的构成
冈上肌、冈下肌、小圆肌、肩胛下肌均从 肩关节上方、后方和前方跨过，并与肩关 节囊紧贴，它们的腱共同形成“肌腱袖” 即肩袖。 肩袖是肩关节活动最受力之一，易损伤。
3
4
肩袖的相关解剖
肩袖后面观
5
肩袖前面观
LOGO
生物力学
肩袖的主要功能 ❖ 维持肩关节稳定 ❖ 保证肩关节运动。
30
第一阶段(术后0～3周)
1.术后患肩制动，夜间睡觉时，可在上臂后 方放置一个枕头来支撑肩部，使肩处于最舒适 的位置。术后第1天即主动活动腕、肘关节。 A.掌屈背伸： B.左右摆掌： C.肘部旋转： D.肘部屈伸：
31
2.圈、钟摆：术后第2或3周，训练时卸下支具， 被动活动肩关节和肩胛骨稳定性练习
B.爬墙练习：面墙站立，患侧手扶墙面，手指向上攀爬，循序渐进。33
C.肩袖肌群等长收缩：患者仰卧位，肩关节外
展30°-45°，上臂远端下方垫一枕头或叠起的毛巾， 在各方向上施予前臂轻柔阻力，使患者进行抗徒手阻 力的节律稳定性练习，引发肩袖肌群的轻度等长收缩。
D三角肌等长收缩练习：站立位，腋下肘内侧
22
23
24
25
26
术前护理
身体状 况评估
心理 护理
皮肤 准备
功能锻 指导
训练大 小便
饮食 准备
27
术后护理
1 观察生命体征 2 伤口的观察及护理 3 疼痛的护理 4 患肢血液循环的观察
28
术后护理
5 预防呼吸道及泌尿系感染 6 生活护理 7 饮食指导 8 功能锻炼
29
康复治疗要点
康复训练的基础是重建正常的肌肉平 衡和肩关节肩胛骨周围的力偶，保证 整个运动链的增强
病因
急性创伤：如跌倒、 投掷、上肢牵拉等
反复过度使用：如从事 需要上举过顶动作的职 业以及上肢过顶运动
解剖因素：如构型肩缝和骨 赘形成，摩擦挤压肩袖，造 成慢性磨损撕裂
8
病因
老年肩关节脱位
与年龄相关的退行性 改变
其他：如糖尿病、风 湿、骨关节炎
9
临床表现
10
外伤史 疼痛与压痛
功能障碍 肌肉萎缩 关节继发性挛缩
11
专科检查： 主动活动度（ROM）检查
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主动活动度（ROM）检查
前屈-上举 180°
后伸
60°
外展-上举 180°
内收
50°
外旋（中立位） 45°
内旋（中立位） 70°
外旋（外展90º） 90° 水平前屈 135°
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内旋（外展90º） 70° 水平后伸 50°
后伸
前屈上举LOGO
内旋 外旋
体前屈（弯腰）至上身与 地面平行，在三角巾和健 侧手的保护下摆动手臂。 首先是前后方向的，待适 应基本无痛后增加左右侧 向的，最后增加绕环（画 圈）动作，逐渐增大活动 范围，但不超过90°。
32
第二阶段（术后4~6周）
A.主动前屈练习：仰卧位，患侧上肢处于外展
30°-45°，主动抬高患肢，如果吃力可在上方置 一滑轮，在重物或健肢的助动下上举患肢。
水平前屈
LOGO
水平后伸
特殊体征
(1)肩坠落试验：被动抬高患臂至上举 90°～120°范围，撤除支持，患臂不能 自主支撑而发生臂坠落和疼痛即为阳性。
(2)撞击试验：向下压迫肩峰，同时被动 上举患臂，如在肩峰下间隙出现疼痛或伴 有上举不能时为阳性。
16
特殊体征
(3)疼痛弧征：患臂上举60°～120° 范围内出现肩前方或肩峰下区疼痛时即为 阳性，对肩袖挫伤和部分撕裂有一定诊断 意义。
37
②利用哑铃、弹力带等进行各方向力量练习
a.肩关节体侧抗阻内外旋训练
手握一弹性皮筋一端，皮筋另一端固定于某处，向外侧用 力牵拉皮筋。至最大角度保持一定时间或完成动作为一次。 可通过皮筋的松紧调节阻力的大小。 b.肩关节抗阻后伸训练 手握一弹性皮筋一端，皮筋另一端固定于某处，向后用力 牵拉皮筋。至最大角度保持一定时间或完成动作为一次。 可通过皮筋的松紧调节阻力的大小。 c.肩关节抗阻前屈训练 手握一弹性皮筋一端，皮筋另一端踩于脚下，向上用力拉 皮筋。可通过皮筋的松紧调节阻力的大小。注意不可耸肩， 保持拇指向上。
F.内收探肩：仰卧位使肩胛
骨固定，患肢置于胸前尝试搭 健肩，同时健肢辅助下向内侧 牵拉。
36
第四阶段(12周以后)
①利用门、桌子等进行肩关节各方向牵拉 a.门框胸肌牵拉训练：上臂外展， 曲肘前臂置 门框。躯干缓慢转向对侧，直到感觉到了胸肌 牵拉感。 b.肩关节后牵拉训练：水平内收前屈90度水平 面内收肩关节，对侧手在肘关节处加力帮助牵 拉。 c.肩前屈牵引训练：立位面向墙壁，手向上滑 动，缓慢靠近墙面以增加牵引。
垫一毛巾卷，使手臂有轻柔的外展（改良中立位）， 屈肘90°侧肩靠墙，抗墙壁阻力外展，进行三角肌和 肩袖肌群的抗阻力等长收缩。
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第三阶段(7~12周)：
A.屈肘展肩：以上臂为转动轴，前臂沿水平位
尽量内收和外展。
B.内收探肩：患肢屈肘，用健肢扶托患肢肘部，
使患肢内收，患侧手尽量探摸健侧肩部，并逐渐向 后探摸健侧肩胛部，还原复位后重复上述动作。
C.外展指路：患肢伸直向前抬起呈水平位，然
后外展90°后复原。
D.爬墙练习：面墙站立，患侧手扶墙面，手指
向上攀爬，循序渐进。
35
E.被动外展外旋：仰卧外，
患侧上肢处于外展90°，上臂 下垫毛巾卷，使肱骨头保持肩 胛骨平面（约与床面成30°角 度），健侧上肢横握治疗棒， 辅助患肩进行外旋活动，该练 习须在无痛及限制的活动度内 进行。
(4)盂肱关节内摩擦音：即盂肱关节 在主动运动或被动活动中出现摩擦声或轧 砾音，常由肩袖断端的瘢痕组织引起。
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疼痛弧征
18
撞击试验 肩坠落试验
肩关节MRMI检R查I 检 查
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治疗
保守 治疗
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手术治疗
肩峰成型术、 肩袖修补术、 肩峰成型+肩 袖修补术
手术治疗：肩关节镜下手术
❖肩峰成形术 ❖肩袖修复术 ❖肩峰成形术+肩袖修复术
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体操
⑴体操练习：双手握住体操棒，在体前，手 臂伸直，然后反复用力向上举，尽量向头后 部延伸;在体后，双手握棒，用力向上举。
⑵手指爬墙练习：侧面或前面站立，抬起 患炎侧的前臂，以食指和中指贴墙，然后沿 墙向上慢慢作爬墙式运动。
⑶患侧手臂上举，反复摸后脑勺;病侧手 于体后，上抬摸背部。如果患侧手臂活动不 便，可用健侧手帮助患侧手上抬。 LOGO
肩袖损伤 康复护 理
颜屈伦 四川省第四人民医院
LOGO
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肩袖的构成
冈上肌、冈下肌、小圆肌、肩胛下肌均从 肩关节上方、后方和前方跨过，并与肩关 节囊紧贴，它们的腱共同形成“肌腱袖” 即肩袖。 肩袖是肩关节活动最受力之一，易损伤。
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肩袖的相关解剖
肩袖后面观
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肩袖前面观
LOGO
生物力学
肩袖的主要功能 ❖ 维持肩关节稳定 ❖ 保证肩关节运动。
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第一阶段(术后0～3周)
1.术后患肩制动，夜间睡觉时，可在上臂后 方放置一个枕头来支撑肩部，使肩处于最舒适 的位置。术后第1天即主动活动腕、肘关节。 A.掌屈背伸： B.左右摆掌： C.肘部旋转： D.肘部屈伸：
31
2.圈、钟摆：术后第2或3周，训练时卸下支具， 被动活动肩关节和肩胛骨稳定性练习
B.爬墙练习：面墙站立，患侧手扶墙面，手指向上攀爬，循序渐进。33
C.肩袖肌群等长收缩：患者仰卧位，肩关节外
展30°-45°，上臂远端下方垫一枕头或叠起的毛巾， 在各方向上施予前臂轻柔阻力，使患者进行抗徒手阻 力的节律稳定性练习，引发肩袖肌群的轻度等长收缩。
D三角肌等长收缩练习：站立位，腋下肘内侧
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术前护理
身体状 况评估
心理 护理
皮肤 准备
功能锻 指导
训练大 小便
饮食 准备
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术后护理
1 观察生命体征 2 伤口的观察及护理 3 疼痛的护理 4 患肢血液循环的观察
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术后护理
5 预防呼吸道及泌尿系感染 6 生活护理 7 饮食指导 8 功能锻炼
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康复治疗要点
康复训练的基础是重建正常的肌肉平 衡和肩关节肩胛骨周围的力偶，保证 整个运动链的增强