慢性泪囊炎护理查房

慢性泪囊炎护理查房
术后护理
1、根据手术类型，麻醉方式及意识情况，安置病人， 并遵医嘱采取适当卧位。
2、观察生命体征并记录，特殊遵医嘱给予氧气吸入 及心电监护。
慢性泪囊炎护理查房
术后护理
3、观察术眼敷料有无渗血、绷带松紧及鼻腔有无出 血等情况。
4、保持术眼敷料在位、干燥，预防伤口感染。根据病人情 况及时评估并解决病人存在的生理、心理、社会等问题。
病因
慢性泪囊炎护理查房
溢泪，内眦部结膜充血， 皮肤常有湿疹。
以手指挤压泪囊部，有 黏液 或脓性分泌物自泪 小点流出。
临床表现
由于分泌物大量聚积， 泪囊逐渐扩张。 内眦韧带下方呈囊状 隆起。
慢性泪囊炎护理查房
慢性泪囊炎常见并发症
长期之慢性泪囊炎，对眼部之安全是一严重之 威胁，如角膜之感染，葡行性角膜溃疡或眼部 贯通伤，内眼手术等均可引起全眼球炎，而致 视功能丧失。
慢性泪囊炎护理查房
术后护理
5、遵医嘱应用抗生素，必要时给予止痛剂、止血剂和镇静 剂。术后指导病人进软食，1～3天内避免过热食物。
6、术后不能擤鼻子、抠鼻子，打喷嚏时要把鼻子捏住，以 防鼻出血。出院前全面评估，针对具体问题实施出院指导。
慢性泪囊炎护理查房
饮食护理
给予清淡易消化富含维生素多的实物如：韭菜、芹菜等。术后不 宜吃过热、过烫，禁辛辣、油炸有刺激性的食物，戒烟戒酒，多 吃蔬菜水果，保持大便通畅。
定义
慢性泪囊炎护理查房
解剖图
慢性泪囊炎护理查房
由于鼻泪管的阻塞或狭窄而引起，常见 于沙眼，泪道外伤，鼻炎，鼻中隔偏 曲，鼻息肉，下鼻甲肥大等阻塞鼻泪 道，泪液不能排出，长期滞留在泪囊 内，泪液中的细菌，如肺炎球菌，葡 萄球菌等在此滋生，刺激泪囊壁，引 起泪囊粘膜慢性炎症，产生粘液性或 脓性分泌物。
慢性泪囊炎护理查房
护理问题 2
疼痛：与手术创伤 有关
预期目标
疼痛减轻
慢性泪囊炎护理查房
护理诊断
1、避免局部肿胀明显，疼痛严重者24小时可给予 鼻部、前额冷敷。
护理措 施
2、向病人说明术后有少许疼痛无须紧张，必要时 给予止疼药。加强沟通转移病人注意力，多与家 人聊天。
慢性泪囊炎护理查房
护理诊断 3
慢性泪囊炎
主讲人：陈静青
慢性泪囊炎护理查房
由于鼻泪管的阻塞或狭窄而引起， 这是一种比较常见的眼病，好发于中 老年女性，农村和边远地区多见。常 见于沙眼、泪道外伤、鼻炎、鼻中隔 偏曲、鼻息肉、下鼻甲肥大等阻塞鼻 泪道，泪液不能排出，长期滞留在泪 囊内。表现溢泪、有黏液或脓性分泌 物自泪小点流出等症状。
专科检查
Vod：0.8vos：0.8， 双眼眼结膜轻度充 血，右侧结膜增生 并向角膜生长2mm， 双眼角膜透明，房 水清瞳孔圆，光反 射存在，眼底未见 明显异常，冲洗泪 道：左眼上下返流 伴脓性分泌物，右 眼通畅。
辅助检查
胸片、心电图未见明 显异常，血液分析： 中性粒细胞41.7%↓， 淋巴细胞51%↑，血 小板分布宽度21.8（ft） ↑。尿液分析：尿胆 原1+（umol/L）↑， 结晶1358（个/ul）↑， 上皮细胞25 （个/ul） ↑。未见明显异常， 凝血功能未见明显异 常。
慢性泪囊炎护理查房 出院指导
1、掌握正确的滴眼药水方法，保持术眼清洁，要一人一物，避免交叉 感染。
2、保持心情愉快，戒烟戒酒，不吃辛辣有刺激性的食物，多吃水果蔬 菜，保持大便通畅。注意休息，每天保证6-7小时的休息时间，每次连 续看电视、阅读不超过1小时，以免眼睛疲劳。
慢性泪囊炎护理查房 出院指导
慢性泪囊炎护理查房
向病人或家属讲明手术前 后应注意的问题，做好病 人的心理护理
针对护理问题，进行相关知 识的健康指导
术前护理
术前3天遵医嘱开始滴 抗生素眼药水 做好术前准备
பைடு நூலகம்
慢性泪囊炎护理查房
协助完善各项检查
病人若有发热或月经期等特 殊情况，应及时通知医生。
术前准备
遵医嘱给予术前用药。 去手术室前请病人排 空大小便。 按照麻醉方式、术式， 准备床单位，用物及 抢救药品、器械。
3、定期复诊，出院7天后复诊，如有出血、流泪等情况应及时复诊，出 院3个月后到医院拔管。
THANK YOU
慢性泪囊炎护理查房
护理问题 1
焦虑：与环境改变、 视功能损坏后有关
预期目标
1、熟悉病房、医生、护士及 公共设施。 2、对疾病有所了解，信心增 强，焦虑减轻。
慢性泪囊炎护理查房
护理诊断
护理措 施
1、入院时为患者安排好床位，再介绍主任、医生、 护士使患者对本病室人员有初步了解，从而产生安 全感、依赖感。介绍住院环境、开水间、呼叫器等 设施，使患者有安全感。 2、向患者介绍比较成功的病例，使患者有良好的 心态接受治疗。
慢性泪囊炎护理查房
诊断：左眼慢性泪囊炎
双眼眼结膜 轻度充血，双眼 角膜透明，房水 清瞳孔圆，光反 冲洗泪道：有眼 射存在 上下返流伴脓性 分泌物，右眼通 畅
左眼流泪11年
诊断依据
慢性泪囊炎护理查房
一般护理
1、指导病人正确滴抗生素眼药，每日4-6次，用药前 先挤出泪囊内分泌物。
2、泪道冲洗，应用生理盐水加抗生素进行泪道冲洗， 每周1-2次。
慢性泪囊炎护理查房 病例
患者：罗爱英 48岁 女
主诉、既往史
左眼流泪11年 健康状况良好，否 认结核、痢疾等传 染病史，否认高血 压、糖尿病等病史， 否认手术史、外伤 史、输血史，否认 药物、实物过敏， 预防接种史不详。
主要体格检查
体温37℃，脉搏67次/ 分，呼吸20次/分， 血压137/82mmHg， 神志清醒，发育正 常，营养中等，步 入病房，表情自然， 查体合作。全身皮 肤无黄染，头颅无 畸形，巩膜不黄， 颈软，无胸部静脉 曲张无胸廓压痛。 各项病理征未引出。
知识缺乏：与患者 不了解疾病和护理 有关
预期目标
掌握慢性泪囊炎相关知识
慢性泪囊炎护理查房
护理诊断
1、分析知识缺乏的原因，了解知识缺乏的程度。 引导家人及患者提出慢性泪囊炎的相关问题及围绕 手术的相关疑问。
护理措 施
2、根据患者的疑问给予详细解答，讲解慢性泪囊 炎的发病原因，解释各项准备工作的目的和意义。