肠内外营养护理新进展共48页
肠内肠外营养的护理PPT课件
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肠内营养的护理
• 肠内营养（EN）是指通过口服或管饲等方 式经肠道提供代谢需要的热量及营养物质。 它是可以不经过消化而直接吸收的高营养 饮食，既使在没有消化液的情况下，也可 以由小肠完全吸收。其特点是：营养价值 高，营养成分全面平衡，成份明确，无渣 滓，不含纤维素。有压缩性，排便少，携 带方便，易保存 。
• 速率可采用重力滴注（间歇或连续）或用胃肠 泵连续滴注，持续16--24小时。开始是滴注速 度应较慢，为20-50毫升/小时，6小时后，检查 病人耐受性（胃潴留量等），若患者无不适， 每12-24小时增加25ml，最大速度为100-125毫升/ 小时。
• 输注时应观察病人有无腹痛、恶心、呕吐、腹 胀等症状，如病人不能耐受，应及时减慢输注 速度或暂停输注。
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具体护理要点
• 喂养管堵塞时，应先查明原因，排除导管 本身的因素后，用注射器实行向外（而不 是向内）负压抽取内容物。不要用导丝插 入导管内疏通官腔，以免引起喂养管破裂。
• 小窍门：喂养管堵塞时可用碳酸型饮料冲 洗管道
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输注的护理
• 输注导管和营养液容器应每日更换一次。
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常见并发症及处理原则
• 胃肠道并发症：腹泻和腹胀、便秘、 胃滁留/恶心呕吐
• 机械性并发症：导管堵塞或位置改变 • 代械性并发症：水电酸碱失衡、血糖
紊乱、维生素与微量元素缺乏
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胃肠道并发症-腹泻
原因
1.纤维摄入不足
腹泻 腹胀
肠蠕动 亢进
与管饲喂养有关
2.快速灌注 3.微生物污染 4.高渗配方 5.碳水化合物吸收不良 6.不耐受乳糖
肠内肠外营养的护理
肠内、外营养临床应用及护理共135页
46、我们若已接受最坏的，就再没有什么损失。——卡耐基 47、书到用时方恨少、事非经过不知难。——陆游 48、书籍把我们引入最美好的社会，使我们认识各个时代的伟大智者。——史美尔斯 49、熟读唐诗三百首，不会作诗也会吟。——孙洙 50、谁和我一样用功，谁就会和我一样成功。——莫扎特
肠内、外营养临床应用及护理
21、没有人陪你走一辈子，所以你要 适应孤 独，没 有人会 帮你一 辈子， 所以你 要奋斗 一生。 22、当眼泪流尽的时候，留下的应该 是坚强 。 23、要改变命运，首先改变自己。
24、勇气很有理由被当作人类德性之 首，因 为这种 德性保 证了所 有其余 的德性 。--温 斯顿． 丘吉尔 。 25、梯子的梯阶从来不是用来搁脚的 ，它只 是让人 们的脚 放上一 段时间 ，以便 让别一
完全胃肠外营养的护理进展
一做到；做到经常巡视，及时发现，定时监测
各项化验指标。
参考文献
临床营养学 外科护理学（第三版） 完全胃肠外营养的护理进展（右江医学） 营养与食品卫生学（第四版）
谢谢观赏！
2020/11/5
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5、肝肾功能：每周测1-2次血胆红素、转氨酶、尿素氮及肌酐。 6、血气分析：开始时每天测一次，稳定后必要时监测。 7、氮平衡：监测每天尿氮排出量，计算氮平衡。 8、随访血常规、血浆白蛋白、凝血酶原时间等。 9、营养评价：每周测一次体重、上臂围、肱三头肌皮褶厚度。
护
理
1、心理护理：得到病人及家属的理解、配合和支持。
5、导管护理
⑴局部消毒：每天消毒穿刺部位、更换敷料；观察插管局部有无 红肿热痛等感染征象。
⑵保持通畅：输液结束时，可用肝素液正压封管，翻身时避免 导 管受压、扭曲或滑脱。
护理“三关”、“三了解”、“一做 到”
三关：导管质量关
技术操作关 合理营养液配方及正确的配制输注方法关
三了解：了解并发症发生的原因、临床表现、
TPN监测
1、全身情况：观察神志改变，有无水、钠潴留或脱水，有无低钾
低钙、低磷和发热等。
2、导管监测：导管皮肤出口有无红肿感染，接头有无裂损，是否
扭曲或脱出。
3、每天测体温、血压、脉搏、体重，记录24小时液体出入量。
4、血生化测定：TPN开始前3天每天测血糖、电解质，稳定后
每周测2次，高血糖患者每天测3-4次血糖或尿糖。
完全胃肠外营养的护理进展
完全胃肠外营养
（Total parenteral nutrition)
TPN是指通过静脉途径给予患者所需的全部营 养物质包括适量的蛋白质（氨基酸）、脂肪、碳 水化合物、电解质、维生素、水和微量元素，使 患者能维持良好的营养状况，以达到增加体重， 愈合创伤的目的。
肠内营养护理新进展44页PPT
36、“不可能”这个字(法语是一个字 )，只 在愚人 的字典 中找得 到。--拿 破仑。 37、不要生气要争气，不要看破要突 破，不 要嫉妒 要欣赏 ，不要 托延要 积极， 不要心 动要行 动。 38、勤奋，机会，乐观是成功的三要 素。(注 意：传 统观念 认为勤 奋和机 会是成 功的要 素，但 是经过 统计学 和成功 人士的 分析得 出，乐 观是成 功的第 三要素 。
39、没有不老的誓言，没有不变的承 诺，踏 上旅途 ，义无 反顾。 40、对时间的价值没有没有深切认识 的人， 决不会 坚韧财富 ❖ 丰富你的人生
71、既然我已经踏上这条道路，那么，任何东西都不应妨碍我沿着这条路走下去。——康德 72、家庭成为快乐的种子在外也不致成为障碍物但在旅行之际却是夜间的伴侣。——西塞罗 73、坚持意志伟大的事业需要始终不渝的精神。——伏尔泰 74、路漫漫其修道远，吾将上下而求索。——屈原 75、内外相应，言行相称。——韩非
胃肠手术后早期肠内营养护理进展-最新文档资料
胃肠手术后早期肠内营养护理进展本文对胃肠手术患者营养代谢改变与营养支持，并对术后EEN的护理进展进行综述。
1.胃肠营养的理论基础EEN即术后24h内通过鼻-空肠营养管等途径向患者肠腔内注入营养制剂以提供机体所必需的能量及营养素，改善胃肠道功能的营养支持治疗的方法[1]。
是一种简便、安全、有效的支持方法，能尽早恢复肠道的通畅性，防止肠源性感染，避免肠功能衰竭，纠正代谢紊乱，但也存在不良反应或并发症。
如何加强护理，减少不良反应的发生，是EN护理工作的重点。
与PN相比，安全有效的EN能更好的维护正常肠道的生理结构和功能的完整性[2]。
2.早期肠内营养的优点及应用时机EN的优点：（1）维持肠粘膜上皮细胞的生长，维持肠粘膜的正常结构；（2）减少肠道菌群易位，降低肠源性内毒素血症的发生率；（3）抑制胃肠道激素的分泌，促进胆囊收缩、胃肠道蠕动，减少肝胆并发症的发生，增加内脏的血流，维持正常的肠道代谢；（4）操作并不复杂，并发症少，费用低，避免了静脉炎、导管源性感染等并发症的发生。
因此加强EN护理师的教育培训是保证EEN顺利实施，减少并发症的关键。
3.肠内营养的途径及方式3.1 肠内营养途径EN实施的途径有3种：经鼻空肠置管、内镜下经皮空肠造瘘及手术空肠造瘘置入导管。
胃空肠造瘘有以下优点：（1）可放置时间较长，避免鼻胃空肠管营养带来的呼吸道和肺部感染等并发症；（2）导管易缝合固定，且不易引起消化道漏及胃腔狭窄；（3）胃壁位置较高，不易浸泡于大量腹水中，而空肠上段造瘘管位置较低，易浸泡于腹水中，有诱发肠瘘、腹腔感染的风险；（4）返流少，可同时经口少量摄食，减轻患者的心理负担。
3.2肠内营养的方式EN输注方式有一次性输注、间歇性滴注和经输液泵连续泵入三种方式。
临床实践表明，经输液泵连续输注时，营养素吸收较间歇性滴注效果好，且胃肠道不良反应较少。
使用前先用生理盐水或葡萄糖冲管，如无明显反应，再采用输液泵或微量泵输注营养液，可同时使用输液管加热装置。
肠内营养在外科中的应用及最新护理进展研究
肠内营养在外科中的应用及最新护理进展研究摘要：所谓的肠内营养，具体在指的就是经由胃肠道，通过口服或者是管饲的方式，有效地提供代谢所需营养物质与多种营养素营养。
而最重要的营养支持就是肠内营养与肠外营养两种。
伴随临床实践与研究的深入发展，肠外营养的弊端逐渐暴露出来，而肠内营养的优势也随之彰显。
基于此，文章将肠内营养作为研究重点，阐述其在外科中的应用于最新的护理进展，希望有所帮助。
关键词：肠内营养；外科；应用；护理进展；研究1 肠内营养优势分析肠内营养的优势具体表现在安全、经济且高效，在吸收及利用营养素方面与人体的生理功能相吻合，可以有效地恢复肠道的功能，保证肠道结构以及功能完整，以免出现细菌移位的情况。
另外，肠内营养与肠外营养相比，可以促进手术创伤而损害肠粘膜屏障功能在短时间内恢复，所引发的并发症不多且程度轻，无需采用特殊设备与检测的条件，管理方便，即便是在基层与农村地区，同样也可以顺利地开展[1]。
2 肠内营养在外科中的具体应用现阶段，大部分学者都认为针对外科患者的营养支持，最好的方式就是肠内营养。
而通过肠内营养，不仅能够对营养状况加以改善，同样也为手术提供了必要的条件，使得手术死亡几率与术后引发并发症的几率明显下降，促进组织的有效修复，保证患者能够在短时间内康复。
一般情况下，肠内营养已经在肠外瘘、炎性肠道疾病、胃切除手术以及结肠手术等领域被广泛应用。
除此之外，肠内营养在外科特殊疾病中的应用与研究也取得了理想的成果，有效地拓展了肠内营养实际应用的范围。
3 肠内营养最新护理进展3.1 心理护理方式的应用当前仍有大部分患者在选用肠内营养方面存有畏惧的心理，特别是鼻插管会引发人体的不适，很难被患者认可与接受，最终形成抵触的情绪。
很多患者对于肠内营养实施效果也抱有怀疑的态度。
在这种情况下，护理工作人员有必要对患者进行耐心地解释，使其能够正确认知肠内营养的重要作用与优势，对患者给予必要的关心与安慰。
另外，应保证对喂养管与营养剂注射护理合理，尽量规避并且预防引发并发症，使患者信心得以增强[2]。
肠内外营养护理PPT课件
严重腹腔感染或肠梗阻
02
这些情况下肠道功能受到严重影响，无法正常吸收营养物质，
此时应暂停肠内外营养护理。
严重肝肾功能不全
03
肝肾功能不全可能导致营养物质代谢异常，此时应谨慎使用肠
内外营养护理。
肠内外营养护理的注意事项与风险控制
严格遵循医嘱
在进行肠内外营养护理前应详细了解患者的病情和营养需求，遵循医生的建议和指导。
一位老年患者因肠道功能 衰退，无法正常进食，通 过肠外营养护理，成功恢 复健康。
案例二
一名重症患者因肠道受损 ，无法吸收营养，通过肠 内营养护理，逐步恢复肠 道功能。
案例三
一名早产儿因吸吮和吞咽 功能不完善，采用肠内营 养护理，促进其健康成长 。
肠内外营养护理经验总结与教训吸取
经验总结
肠内外营养护理需要根据患者的具体情况制定个性化的护理方案，密切监测患者 情况，及时调整护理措施。
消化吸收障碍
由于消化系统疾病或损伤导致消化吸收功能障碍 ，无法通过正常饮食满足营养需求。
3
高代谢状态
由于严重感染、创伤、烧伤等原因导致高代谢状 态，需要额外的营养支持来维持正常的生理功能 。
肠内外营养护理的禁忌症
严重消化道出血
01
消化道大量出血会导致营养物质无法吸收，同时可能加重出血
，此时应暂停肠内外营养护理。
、葡萄糖等。
输注 肠外 营养
按照设定的方案，逐步输
监 测
注肠外营养制剂，并观察
与
患者的反应和耐受情况，
记
及时调整输注速度和量。
录
肠内外营养菌技术操作规程，确保使用的物品 和环境清洁卫生。
注意观察患者反应
密切观察患者的反应和耐受情况，如出现异常情况应及时处理并报 告医生。
202X年肠内营养新进展
耐胃酸腐蚀
管壁薄但很结实
价格( jiàgé)较贵 90-180天更换
鼻饲 的方式 (bí sì)
1 一次投给
2 重力滴注
3 营养泵持续泵入
5-10min内， 20-250ml，
每日2-6次 禁止用力推注
经输注管与 胃管连接缓慢滴入 20-
250ml， 每日2-6次
输注管嵌入营养泵 内，连续经泵滴注， 可持续16-24h
每次输注后或
没输注2-8h用 20-50ml清水冲 洗.
.
使用喂养泵持
续匀速输注.
尽可能应用液体
药物，经管给药
前后均要用30ml 水冲洗以防堵管， 给药时应暂停肠 内营养.
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第七页，共二十三页。
胃肠道并发症
恶心、呕吐常见原因
•与病人情况相关(xiāng
鼻饲原则
浓度(nóngdù)----从低到高 容量----从少到多：由500ml/d 至1000-1500ml/d 速度----从慢到快：由50ml/h 至80-100ml/h
温度----38-40 °C
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第十八页，共二十三页。
营养剂形
瑞能
瑞素
百普力 能全力(quánlì)
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第十九页，共二十三页。
鼻饲 的流质 (bí sì)
安素
牛奶 豆浆 鸡 肉汤
蔬菜汁
豆粉 藕粉 麦乳精 奶粉
水果汁
注意三度(sān dù)：浓度、温度、速度
住院患者的胃肠内外营养护理进展
重磅！实用！住院患者（患儿）的胃肠内外营养护理进展前言：对于急慢性疾病患者，适当的营养维持是内外科标准护理的基本内容之一。
与营养良好的患者相比，营养不良的患者临床结局更差，有更多的并发症和感染，消耗的资源更多。
与成人相比，儿童的能量储备较低但对能量与营养的需求又相对较高，所以儿童更易出现营养不良及其所致的多种并发症，因此，儿科患者的营养干预更为重要。
所以，无论对于成人还是儿科患者，在疾病的整个过程中，应尽一切可能保持正常的营养状态。
有关决定肠内营养类型的问题—对于绝大多数患者，鼻肠管是肠内营养置管的首选方法。
经口胃管喂养常用于新生儿，因为新生儿大多只会经鼻呼吸。
如果肠内营养支持将需要超过4-5周，应考虑放置更持久的喂养管。
在决定置管方式和喂养部位之前，还须确定以下几点：●患者应是不愿或者无法仅依靠经口摄食维持足够营养。
在大多数情况下，如果预计成人将约超过7日、儿童超过3-5日、婴儿超过1-3日无法达到所推荐的每日营养需要，应考虑给予营养支持[7]。
对已经存在营养不良的患者，有必要更早地给予干预。
●胃肠道必须存在功能。
肠内营养唯一的绝对禁忌证是机械性梗阻。
其他疾病(如多发性创伤、术后状态、先天性胃肠道畸形、吸收不良和短肠综合征等等)均需小心处理，但并非提供肠内营养的绝对禁忌证。
●必须建立安全进入肠内的通道。
经胃喂养—大多数患者能很好地耐受胃内喂养。
然而，考虑使其可行的因素是很重要的。
在结构和功能上，胃必须具备储存、推进和消化能力。
在理想的情况下，食管下括约肌应当有足够的张力和功能，从而可以防止明显的胃食管反流(gastro esophageal reflux, GER)。
胃动力应当完好，且具有协调的收缩能力，另外胃十二指肠推进功能也需正常，且胃可充分排空液体。
由于通常无法获得此类功能状态的信息，是否开始经胃喂养通常是依据病史和临床评估来决定的。
尽管大多数患者可从低容量持续性胃内喂养开始，但对明确具有以下任何一项病史者，倾向于从空肠喂养开始：●反复发生胃内容物误吸●食管动力障碍，且有反流史●胃排空延迟初始喂养方案应根据患者的临床状况来确定。
肠外肠内营养支持护理相关技术的现状与发展
肠外肠内营养支持护理相关技术的现状与发展肠外肠内营养支持是一种通过消化系统以外的途径，为患者提供营养物质的一种方法。
随着医学技术的不断进步，肠外肠内营养支持护理的相关技术也在不断发展。
本文将从肠外营养和肠内营养两个方面介绍相关技术的现状与发展。
肠外营养支持是指通过静脉途径给予患者营养物质，主要是通过中心静脉置管来输注肠外营养液。
目前，肠外营养支持技术主要包括中心静脉插管技术、中心静脉导管的选择和管理、肠外营养配方的选择和管理等。
1.中心静脉插管技术中心静脉插管是实施肠外营养支持的关键步骤，主要包括颈内静脉插管和锁骨下静脉插管两种方式。
目前，锁骨下静脉插管是最常用的一种方式，具有置管方便、护理容易等优点。
但是，该技术仍然存在一系列的并发症，如血管损伤、感染等，需要护士具备丰富的插管技术实践经验和严密的护理观察。
2.中心静脉导管的选择和管理中心静脉导管的选择和管理直接影响到肠外营养支持的效果和患者的安全。
目前，常用的中心静脉导管有单腔导管、双腔导管和三腔导管等。
不同导管的选择应根据患者的病情、需求和导管的特点进行。
同时，导管的管理也是非常重要的，包括固定导管、定期更换导管等，以减少感染和其他并发症的发生。
3.肠外营养配方的选择和管理肠外营养配方的选择和管理是肠外营养支持的核心环节，主要包括配方的制定、调整和监测等。
目前，常用的肠外营养配方有氨基酸、脂肪乳剂、葡萄糖等，合理的配方能够满足患者的营养需求，提高治疗效果，减少并发症的发生。
肠内营养支持是通过口服或者鼻饲给予患者营养物质的一种方法。
肠内营养支持技术主要包括鼻肠导管置入术、饲料选择和管理等。
1.鼻肠导管置入术鼻肠导管置入术是实施肠内营养支持的关键步骤，主要包括鼻饲和鼻空肠插管两种技术。
鼻肠导管置入术相对于中心静脉插管更为安全、简便，是一种较为常用的方法。
但是，置管过程中仍然需要注意操作的规范和术后护理的重要性。
2.饲料选择和管理肠内营养饲料的选择是根据患者的病情、需求和肠功能的恢复情况进行，包括选用普通饲料、特殊饲料和肠内营养混合饲料等。