多囊卵巢综合征患者的糖脂代谢特点分析
不同表型的多囊卵巢综合征患者雄激素代谢的差异研究
不同表型的多囊卵巢综合征患者雄激素代谢的差异研究管群;曲军卫;吴效科;王勇;许培;金佳丽;侯丽辉【期刊名称】《南京大学学报：自然科学版》【年(卷),期】2009(45)4【摘要】多囊卵巢综合症是妇产科最常见和最复杂的生殖内分泌疾病,本文研究不同类型的多囊卵巢综合征患者雄激素代谢的差异,从而探讨多囊卵巢综合征(PCOS)Rotterdam标准的不同诊断指标,对我国患者卵巢雄激素合成的影响,具有重要的理论意义和临床应用意义.用尿促性素(150 IU)和绒促性素(5000 IU),对8例正常对照组、PCOS患者的17例多囊组(Ⅰ组)、14例高雄组(Ⅱ组)和21例复合组(Ⅲ组)妇女行卵巢兴奋试验,观察孕酮、17羟孕酮和雄烯二酮的血浓度的变化,并计算雄激素合成关键酶-17α羟化酶和17,20裂解酶的功能状态和活性.PCOS的Ⅲ组和Ⅱ组的雄激素合成酶均亢进,以前者更加明显;PCOS的Ⅰ组和正常对照组的雄激素合成酶相似,基本正常.PCOS的单纯卵巢多囊形态学并无雄激素合成的异常,但综合分析,仍可诊断为PCOS,Rotterdam标准适用我国患者.【总页数】8页(P545-552)【关键词】多囊卵巢综合征;Rotterdam标准;雄激素合成【作者】管群;曲军卫;吴效科;王勇;许培;金佳丽;侯丽辉【作者单位】南京大学医学院临床学院,南京军区南京总医院妇产科,南京210093;黑龙江中医药大学附属第一医院妇产科,哈尔滨150040;江苏省肿瘤医院,江苏省肿瘤防治研究所妇瘤外科,南京210009;南京大学医学院组织学与胚胎学教研室,南京210093【正文语种】中文【中图分类】R392.2【相关文献】1.基于Rotterdam标准诊断不同临床表型的多囊卵巢综合征患者血脂代谢的差异分析 [J], 章琴;凌晟荣;易村犍2.不同体质指数及临床表型的多囊卵巢综合征患者代谢特征研究 [J], 刘佳怡;房其军;毕艳;朱大龙;沈山梅;王静;张冰洁;邵飞;程艳冬;孟然;荆亚莉;冯文焕3.多囊卵巢综合征患者不同雄激素指标与体脂和糖脂代谢的相关性研究 [J], 邹建平;陈颖;李圣贤;刘伟4.不同表型多囊卵巢综合征患者糖脂代谢差异分析 [J], 高审祥;王芳;陈晨5.多囊卵巢综合征患者雄激素与代谢表型关系研究进展 [J], 杨爽清;程静因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
多囊卵巢综合征患者血清miR-21表达与肥胖和糖脂代谢的关系
４６２０００)
摘 要 目的:探讨多囊卵巢综合征患者血清 miR
２１ 表达特点 及 与 肥 胖、糖 脂 代 谢 关 系. 方 法:连 续 性 选 取 ２０１６ 年
２ 月 －２０１７ 年 １２ 月本院生殖医学与遗传中心就医的 PCOS 患者 ９６ 例为研究对象(观察组),并选择 ６０ 例基础体温双
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PCOS患者体质指数、体脂率与其糖脂代谢指标的相关性
PCOS患者体质指数、体脂率与其糖脂代谢指标的相关性林丽;游先容;杨靖;郭俊【摘要】目的比较不同体质指数、体脂率的多囊卵巢综合征(PCOS)患者糖脂代谢指标的差异,探讨PCOS患者体质指数、体脂率与代谢综合征的相关性.方法选取2015年1月至2016年12月于我院确诊的106例PCOS患者,测定其体格、激素、糖代谢和脂代谢指标,分析体质指数、体脂率与相关指标的相关性.结果按体质指数(BMI)≥28kg/m2和体脂率(BF％)≥35％来划分体型,①不同体型PCOS患者性激素结合球蛋白(SHBG)、黄体生成素(LH)/促卵泡刺激素(FSH)比值差异有统计学意义(P＜0.05);②不同体型患者空腹胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、葡萄糖耐量试验餐后30min血糖(PBG30)、餐后30min胰岛素水平(INS30)和餐后30min胰岛素抵抗指数(HOMA-M30)差异均有统计学意义(P＜0.05);③不同体型患者甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL-C)及甘油三酯／高密度脂蛋白(TG/HDL-C)差异有统计学意义(P＜0.05);④患者体型与胰岛素抵抗和脂代谢异常有相关性(P＜0.05).结论肥胖是PCOS患者发生胰岛素抵抗和脂代谢异常的重要危险因素,PCOS治疗中应合理控制患者体重,降低代谢综合征发生率.【期刊名称】《标记免疫分析与临床》【年(卷),期】2018(025)007【总页数】5页(P1052-1056)【关键词】多囊卵巢综合征;胰岛素抵抗;脂代谢异常;体质指数;体脂率【作者】林丽;游先容;杨靖;郭俊【作者单位】十堰市太和医院检验科,湖北十堰,442000;宜宾市第一人民医院消毒供应中心,四川宜宾,644000;湖北医药学院基础医学院微生物学教研室,湖北十堰,442000;湖北医药学院附属东风总医院肿瘤科,湖北十堰,442000【正文语种】中文多囊卵巢综合征（polycystic ovarian syndrome，PCOS）是一类常见妇科内分泌疾病，可导致生殖功能障碍和代谢异常，发病率6%～10%［1］，在不孕症患者中更高达40%左右［2］。
2023多囊卵巢综合征肾虚本质的代谢组学研究进展
2023多囊卵巢综合征肾虚本质的代谢组学研究进展摘要多囊卵巢综合征(PCOS)是一种妇科内分泌疾病，临床主要表现为稀发排卵或无排卵。
目前PCOS的辨治以肾为主，肾主生殖，与PCOS的发生发展密切相关。
因此深入开展PCOS肾虚本质的机理研究,有望解决PCOS症状异质性、病机复杂性的难题，为本病治疗提供重要思路。
代谢组学可从整体层面反映机体代谢谱的变化规律，从微观视角体现PCOS患者机体的内源性细胞产物和代谢通路的动态性变化过程。
本文就PCOS与肾虚病机间的分子代谢内涵、随年龄增长发生的肾虚病机演变，以及基于代谢组学技术探讨从肾论治PCOS的诊疗效果三个方面的研究进展进行综述。
发现PCOS肾虚内在机理与氨基酸、瞟岭、柠檬酸、碳水化合物及脂类等多种代谢途径的异常有关，通过干预氧化应激、能量代谢等过程，进而改变卵泡的供能方式与线粒体活性，影响了机体状态、卵泡发育与妊娠的结局，增加远期并发肿瘤与心血管疾病的风险。
多囊卵巢综合征(po1ycysticovarysyndrome z PCOS)是一种以排卵障碍、内分泌紊乱、卵巢多囊样改变为主要临床表现的常见妇科内分泌疾病。
在全球范围内，PCOS在育龄妇女中的患病率约为5%~10%,在妇科内分泌疾病中所占比例可达40%~60%,在无排卵性不孕患者中占70%,对女性生殖健康和家庭幸福造成不利影响1]0PCOS不仅存在生殖病理，而且涉及全身多器官病变，具备明显的生殖、内分泌、精神和心血管相关性[2]o本病患者多伴有糖脂代谢的异常，胰岛素水平高于常人；与正常人相比，远期并发心血管疾病、2型糖尿病和子宫内膜癌的风险明显增加[3]0现代医学认为PCOS的发病原因与遗传、环境、精神等多种因素有关，但其发病机制尚无明确定论；患者异质性较强，临床上多采用调经、促排卵、手术及胚胎移植等方法对症治疗。
中医学认为，肾主女性生殖、天癸的兴衰，在促进和维持第二性征发育和经、带、胎、产上有诸多功用。
血清mir-26b表达与多囊卵巢综合征患者糖脂代谢关系
中国计划生育学杂志 ２０２０ 年 ３ 月 第 ２８ 卷 第 ３ 期 Ch
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临床分析
血清 miR
２６b 表达与多囊卵巢综合征患者糖脂代谢关系
钟晓燕 赵维英 ∗
东南大学附属中大医院江北院区(南京,
２１００００)
摘 要 目的:研究血清微小 RNA
２６b;糖脂代谢;危险因素
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２６b(miR
２６b)表达 与 多 囊 卵 巢 综 合 征(
PCOS)患 者 糖 脂 代 谢 关 系. 方 法:回 顾 性
收集 ２０１６ 年 ３ 月 －２０１９ 年 １ 月本院接收治疗的 PCOS 患者 ８０ 例为 PCOS 组,同期治疗的非 PCOS 不孕患者 ８０ 例为
二甲双胍用于改善非肥胖型多囊卵巢综合征患者糖、脂代谢的临床观察
Ｏ ． ０ ５ ） 。结 论 ： 对 于非 肥 胖 型 Ｐ Ｃ ＯＳ患 者 ， 无 论是 否存 在 Ｉ Ｒ， 二 甲双 胍 对 于 改 善 其 胰 岛 素 敏 感 性 及 脂 代 谢 均 有 一 定 的
苑 晓微 张 燕 萍 邓 继红 高 然
云 南 省 昆 明市 妇 幼 保 健 院 （ ６ ５ ０ ０ ０ ０ ）
摘
要 目的 ： 观 察 二 甲双 胍 改 善 非 肥 胖 型 多 囊 卵 巢 综 合 征 （ Ｐ Ｃ ＯＳ ） 患者糖 、 脂 代 谢 的 临 床效 果 。方 法 ： 选 取 诊 断 为
ｌ ｉ ｓ ｍ ｗａ ｓ ｅ ｖ ａ ｌ ｕ ａ ｔ ｅ ｄ ． Ｒｅ ｓ ｕ ｌ ｔ ｓ ：Ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｓ ｔ ｕ ｄ ｙ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ，ｔ ｈ ｅ ｒ ｅ ｗｅ ｒ ｅ ｓ ｉ ｇ ｎ ｉ ｆ ｉ ｃ ａ ｎ ｔ ｄ ｉ ｆ ｆ ｅ ｒ ｅ ｎ ｃ ｅ ｓ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｌ ｅ ｖ ｅ ｌ ｓ ｏ ｆ ｆ ａ ｓ ｔ ｉ ｎ ｇ ｉ ｎ ｓ ｕ ｌ ｉ ｎ ，ｔ ｏ ｔ ａ ｌ ｃ ｈ ｏ ｌ ｅ ｓ ｔ ｅ ｒ ｏ ｌ ａ ｎ ｄ ｌ ｏ ｗ ｄ ｅ ｎ ｓ ｉ ｔ ｙ ｌ ｉ ｐ ｏ ｐ ｒ ｏ ｔ ｅ ｉ ｎ ｂ ｅ ｆ ｏ ｒ ｅ ａ ｎ ｄ ａ ｆ ｔ ｅ ｒ ｔ ｈ ｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ（ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ，ｗｈ ｉ ｌ ｅ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ，ｔ ｈ ｅ ｒ ｅ
２５ ２
多囊卵巢综合征患者维生素D水平与糖脂代谢的研究
［ １ １ ］ 王 国 安 ，吴 宏 成 ， 吴仕波 ， 等 ．支 气 管动 脉 栓 塞 介 入 治 疗 支 气 管扩 张 大咯 血 ２ ０ ５例 疗 效 分 析 口］ ． 中 国 呼 吸 与 危 重 监 护 杂
志 ，２ ０ １ ３ ，１ ２ （ １ ） ： ８ ５ — ８ ８ ．
［ ４ ］ 肖刚 ， 田荣 华 ， 刘志刚 ， 等． 支 气 管 动 脉 栓 塞 治 疗 大 咯 血 的 临
２ ０ １ ２，９（ ３） ： １ ７ ９ — １ ８ Ｚ ．
［ １ ０ ］ 田玉恒 ， 马 原 ，陈 书 文 ．选 择 性 支 气 管 动 脉 栓 塞 术 治 疗 支 气 管扩张所致 大咯血 的疗效观察 ［ Ｊ ］ ． 中 国实 用 医 药 ，２ ０ １ ４ ，９
（ ３ Ｏ ）： ７ ２ — ７ ３ ．
参 考 文 献
［ １ ］ 谭雁冰 。 林 仲妹 ，郑 沽 如 ．难 治 性 肺 结 核 咯 血 介 入 术 的 护 理 体会［ Ｊ ］ ． 国际 医 药 卫 生 导报 ，２ ０ １ ２ ，１ ８ （ ９ ） ： １ ３ ３ ６ — １ ３ ３ ８ ． ［ ２ ］ 于宝林 ， 朱 承 斌 ，吕正 飞 ， 等 ．经 导 管 精 确 栓 塞 治 疗 急 性 大 咯 血的临床应用［ Ｊ ］ ． 实 用 放射 学 杂志 ，２ ０ １ ２ ， ２ ８ （ ６ ） ： ９ ７ ６ — ９ ７ ７ ． ［ ３ ］ 李欣 ， 李辉 ， 傅毅立 ， 等 ．支 气 管 镜 检 查 在 急 诊 大 咯 血 外科 治
杨 坤 范雪梅 郗光 霞
多囊 卵 巢综合 征 （ Ｐ ｃ Ｏ Ｓ ） 是 以下丘 脑 、 垂体、 卵
条： ① 临 床表 现 为 持 续 无 排 卵 或偶 发 排 卵 ； ② 临床 或 生化指 标提 示存 在高 雄激 素 血 症 ； ③ 卵 巢 呈 多囊
多囊卵巢综合征的病因病理
多囊卵巢综合征的病因病理多囊卵巢综合征（polycystic ovary syndrome，PCOS）是临床常见难治性妇科疾病。
近年来临床上PCOS的发病率逐渐上升。
PCOS病因繁多，病理生理机制复杂，由此所表现出来的临床症状及生化特征已超出妇科内分泌范畴，不仅涉及月经、生育问题，还包括远期代谢并发症、甚至恶性肿瘤。
所以，深入了解并掌握其病因、病理生理机制对PCOS的预防及诊治是关键。
标签：多囊卵巢综合征；病因；病理生理多囊卵巢综合征（PCOS）是一种以生殖节律为核心、不断向糖尿病进展的衰老性疾病。
遗传、环境、不良生活方式、精神心理等多方面因素导致了PCOS 的发生发展。
胰岛素抵抗、高胰岛素血症、高雄激素血症等为其核心病理生理基础，在其基础上PCOS患者发生2型糖尿病、高血压、高脂血症、动脉粥样硬化以及妊娠高血压综合征、妊娠期糖尿病等风险明显增加；长期甚至并发子宫内膜癌，严重影响妇女的生命质量，已成为临床和基础研究中备受关注的疾病之一。
1 PCOS的发病原因1.1 遗传因素PCOS发病有家族聚集性，患者一级亲属发生PCOS的风险明显高于正常人群。
10%的胰岛素抵抗是遗传所致，对PCOS和2型糖尿病的发生起推波助澜的作用[1]。
此外，分子遗传学研究亦表明[2]，多种基因参与PCOS的发生发展，参与甾体激素合成与作用的基因[3]，如胆固醇侧链裂解基因、芳香化酶基因、2-羟化酶（CYP21）基因、雄激素受体（androgen receptor，AR）基因等這些基因表达异常，使得卵巢或肾上腺源性雄激素合成过多；参与胰岛素分泌和作用的基因[4]，如胰岛素（insulin，INS）基因、INS受体（imulin receptor，INSR）基因、胰岛素受体底物（inanlin receptorsubatrate，IRS）基因等异常表达，导致胰岛素抵抗和（或）高胰岛素血症，从而造成不排卵、不孕。
可见，多种基因与该病的易感性有关，也提示该病拥有复杂的遗传学背景。
肥胖型多囊卵巢综合征患者糖脂类代谢分析
界卫生组织（ Ｏ ２０ ＷＨ ）００年国际肥胖特别工作组提 出的亚太地区标准 ：Ｍ ￣２ｋ／ ２ Ｂ Ｉ ５ｇｍ 为肥胖。 ＞ １ 方法 （ ） Ｒ测量 ： 围取两腋 中线第 １ ． ２ １ＷＨ 腰 ２ 肋下 缘与髂前 上嵴 连线 中点 的周 径 ， 围取 臀 部最 臀
２ ．；３ 血 脂 测 定 ： 清 总胆 固醇 （ Ｃ 、 油 三 酯 ２５ （） 血 Ｔ ）甘
（Ｇ 、 Ｔ ） 高密度脂 蛋 白（ Ｄ ） 采用 酶法一终 点法 Ｈ Ｌ均
（ 试剂 盒 由德 灵公 司 提供 ）低 密 度 脂 蛋 白 （Ｄ ） ； Ｌ Ｌ 由
１１ 研究对象 选择 ２０ 年 １ ． ０５ 月至 ２０ 年 ５ ０６ 月在 本院门诊就诊的 Ｐ Ｏ 患者共 ６ 例 ， ＣＳ １ 年龄 ～ ５ ， ３岁 平均 （８ ５２岁 ， ２ ± ．） 不孕年 限 １ ３ ， ～１ 年 平均 （．±２２ ３９ ．） 年； 另外选择 ３ 例月经正常的育龄期体检健康女性 ０
准 ：１临床表现为稀发 、 Ｊ（） 闭经 ， 同程度 的多毛、 不 痤疮、 肥胖和不孕等 ；２ Ｂ超或腹腔镜检查示至少 （）
一
示， 三组均数 比较采用方差分析 ， 组间均数比较采用
ｔ 验， 检 应用 ＳＳ１．统计软件进行统计学处理 。 ＰＳ００
２ 结 果
侧卵巢 直径 ≤１ｒ 的卵泡数 ≥ １ ；３ 近 ３个 ０ｍ ａ ０个 （）
维普资讯
浙江实用医学 ２０ 年 ４ ０７ 月第 １ 卷第 ２ ２ 期
８ ５
肥 胖 型 多囊 卵巢 综 合征 患者 糖 脂 类代 谢 分 析
邱 惠麒 曾玖 芝 朱玉 蓉
多囊卵巢综合征不同亚型患者血清AMH表达及与糖脂代谢指标相关性
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关键词 不同亚型多囊卵巢综合征;抗苗勒管激素;糖代谢;脂代谢;相关性
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２６１１
中国计划生育学杂志 ２０２１ 年 １２ 月 第 ２９ 卷 第 １２ 期 Ch
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临床分析
多囊卵巢 综 合 征 不 同 亚 型 患 者 血 清 AMH 表 达 及 与 糖 脂
代谢指标相关性
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多囊卵巢综合征患者促甲状腺激素水平与糖脂代谢紊乱关系
多囊卵巢综合征患者促甲状腺激素水平与糖脂代谢紊乱关系王琨;魏珂;马阳【期刊名称】《中国计划生育学杂志》【年(卷),期】2022(30)5【摘要】目的:分析多囊卵巢综合征(PCOS)患者血清促甲状腺激素(TSH)水平与糖脂代谢指标的相关性.方法:选择2018年3月—2020年8月本院妇产科诊治的PCOS患者224例,均行甲状腺功能及糖脂代谢指标检测.按照TSH水平的三分位数分为TSH低水平组、中水平组、高水平组,分析TSH水平与糖脂代谢指标的相关性.结果:低水平组、中水平组、高水平组代谢综合征(MS)发生率逐渐升高,FPG、FINS、HOMA-IR逐渐升高(P<0.05),高水平组体质指数(BMI)、腰臀比(WHR)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL)高于低水平组及中水平组,高密度脂蛋白(HDL)低于低水平组及中水平组(P<0.05),TSH低水平组与TSH中水平组BMI、WHR、TC、TG、HDL、LDL无差异(P>0.05).单纯PCOS患者,血清TSH 水平与BMI、WHR、TC、TG、HDL、LDL、空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS),计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)均无相关性(P>0.05);PCOS合并亚临床甲减患者,TSH水平与TC、TG、FPG、FINS、HOMA-IR呈正相关(P<0.05);PCOS合并临床甲减患者,血清TSH水平与BMI、WHR、TC、TG、LDL、FPG、FINS、HOMA-IR呈正相关,与HDL呈负相关(均P<0.05).TSH对PCOS合并MS具有预测价值(P<0.001),曲线下面积为0.719,截断值4.32mIU/L,灵敏度69.7%,特异性76.2%.结论:PCOS患者血清TSH水平越高,MS发生风险越高,但仅在PCOS合并亚临床或临床甲减的患者中血清TSH水平与糖脂代谢指标存在相关性.【总页数】4页(P1102-1105)【作者】王琨;魏珂;马阳【作者单位】南阳医学高等专科学校第一附属医院【正文语种】中文【中图分类】R71【相关文献】1.子痫前期患者血浆抵抗素水平与糖脂代谢紊乱的关系2.多囊卵巢综合征患者血清和肽素水平与糖脂代谢及IR的关系研究3.多囊卵巢综合征患者血清和肽素水平与糖脂代谢及IR的关系研究4.多囊卵巢综合征患者正常促甲状腺激素水平与糖脂代谢及胰岛素抵抗关系5.多囊卵巢综合征患者血清E-FABP、Angptl2、Orexin-A 水平与肥胖和糖脂代谢关系因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
非肥胖多囊卵巢综合征患者血清chemerin的变化及其与糖脂代谢相关性的研究
２ ． ２两组 患儿临床表现消失时 间
Ｊ ｕ ｌ ｙ ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ １ ． １ １ ， Ｎｏ ． １ ９ 人体 的神经 中枢 ，而较阿昔洛 韦相 比，其抗病毒作 用机制更加 广泛 ，
对照组与试验组患儿发热症状消失时间无明显差异 （ Ｐ ＞０ ． ０ ５ ）； 试验组患儿头痛、呕吐、抽搐、意识障碍症状消失的时间较对照组明
型疗法。更昔洛韦较传统药病毒唑相比，更易通过血－ 脑屏障，作用于
非肥胖 多囊卵巢综合征患者血清Ｃ ｈ ｅ ｍ ｅ ｒ ｉ ｎ 的变化及 其与糖脂代谢相关性 的研究
李志英
王 克 超
（ １湖南省嘉禾 县中医院妇产 科 ，湖南 嘉禾 ４ ２ ４ ５ ０ ０ ｛ ２ 中南大学 现代分析 测试 中心 ，湖南 长沙 ４ １ ０ ０ ０ ８ ）
综上所述，更昔洛韦对小儿病毒性脑炎的临床效果显著，可达到
３讨 论
与传统 药病 毒唑 的相 同治疗 目的 ，可在一 定程度上 缩短 病毒性脑 炎临 床表 现的时 间，且 不 良反应 较少 ，安全性 较高 ，在 一定程度上 提高患 儿的生存 质量 ，提 高患儿 的生 存率 ，患儿 家属满意度 较高 ，值得 在临 床上广 泛推 广。 参 考文 献 ［ １ ］ 蓝 立群 ． 临床 护理 路 径模 式对 重 症 病 毒性 脑 炎 患儿 康复 的效 果 评估 ［ Ｊ ］ ． 国际医药卫 生导 报， ２ ０ １ １ ， １ ７ （ １ ｏ ） ： １ ５ １ １ — １ ５ １ ２ ． ［ ２ 】 孟 晓 峰， 史保 中， 陆兆 丰． 高压 氧治 疗重 型 脑损 伤 的治疗 研究 【 Ｊ 】 ． 中
显缩短 ， Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ，具有统计学意义 。见表２ 。
多囊卵巢综合征代谢异常特点及中医认识
多囊卵巢综合征代谢异常特点及中医认识刘桢;梁瑞宁;李佩双【摘要】多囊卵巢综合征(PCOS)易出现代谢系统疾病,胰岛素抵抗(IR)和高雄激素血症(HA)为其两大基本特征,是代谢与生殖内分泌系统异常的妇科常见疾病,临床表现呈现多样化及复杂性,合并症和远期并发症繁多,易发生2型糖尿病、高脂血症(HLP)及心血管疾病等,远期威胁正逐渐显露且令人担忧.PCOS患者常以不孕就医,代谢并发症常因发展缓慢、早期临床症状不显而易被忽视,研究者们对PCOS研究最初也往往局限于排卵障碍、月经不调、不孕等方面,故着眼于探讨PCOS患者代谢出现的时期及其异常特点,进一步解读PCOS代谢对生殖的影响及其与中医病因病机、证候的联系.%Polycystic ovary syndrome is easy to occur diseases of metabolic system,with insulin resistance (IR) and hyperandrogenism(HA) as the two basic features.It is the common gynecologic disease with abnormal metabolism and reproductive endocrine system,its clinical manifestations showing the characteristics of diversification and complexity,of various complications and long-term complications,such as the type 2 diabetes mellitus,hyperlipidemia (HLP),and cardiovascular disease.Long-term threat is gradually revealed.PCOS patients often to seek medical advice for barrenness,while the metabolic complications were unnoticable due to the slow development and the early symptoms are not obvious,while the researchers initially often confined to the research on PCOS ovulation disorders,menstruation to be not moved,infertility and so forth.This paper focused on the metabolism emergence period on patients with polycystic ovary syndrome and their abnormal characteristics,further interpretation ofthe PCOS metabolic effects on reproductive and its links with the etiology,pathogenesis and syndrome of TCM.【期刊名称】《中国中医基础医学杂志》【年(卷),期】2017(023)005【总页数】3页(P654-656)【关键词】多囊卵巢综合征;糖脂代谢;远期并发症;中医证候;病机【作者】刘桢;梁瑞宁;李佩双【作者单位】江西中医药大学,南昌 330006;江西中医药大学,南昌 330006;江西中医药大学附属医院,南昌 330006【正文语种】中文【中图分类】R711.76【临床基础】多囊卵巢综合征(PCOS)易出现代谢系统症状，高雄激素血症(HA)和胰岛素抵抗(IR)作为两大基本特征及重要病理生理改变共同参与本病的发生发展。
来曲唑联合枸橼酸氯米芬对初治多囊卵巢综合征患者糖脂代谢及预后的影响
药物与临床ʌ文章编号ɔ1006-6233(2023)06-1043-05来曲唑联合枸橼酸氯米芬对初治多囊卵巢综合征患者糖脂代谢及预后的影响孙云霞,㊀饶阳阳,㊀刘㊀伟(安徽省宣城市人民医院妇产科,㊀安徽㊀宣城㊀242000)ʌ摘㊀要ɔ目的:探讨来曲唑(letrozole ,LE )联合枸橼酸氯米芬(clomiphene citrate ,CC )对初治多囊卵巢综合征(PCOS )患者糖脂代谢及预后㊂方法:采用随机数字表将2021年1月至2022年6月期间安徽省宣城市人民医院收治的126例初治PCOS 患者分为对照组(单用CC 治疗,n =63)和观察组(LE 联用CC 治疗,n =63)㊂比较对照组与观察组治疗前后的糖脂代谢相关指标㊁性激素水平㊁排卵状况及不良反应㊂结果:观察组患者治疗后的FPG ㊁FINS ㊁HOMA -IR ㊁TG ㊁TC ㊁FSH ㊁LH ㊁E2㊁T 均显著低于同期对照组,且这些指标治疗前后的变化水平均显著高于对照组,差异均有统计学意义(P <0.05)㊂观察组患者的成熟卵泡数目㊁成熟卵泡的直径均显著高于对照组,差异均有统计学意义(P <0.05)㊂观察组与对照组的不良反应的发生率比较,差异无统计学意义(P >0.05)㊂结论:LE 联合CC 能明显改善初治P-COS 患者的糖脂代谢,促进卵巢排卵㊂ʌ关键词ɔ㊀多囊卵巢综合征;㊀来曲唑;㊀枸橼酸氯米芬;㊀糖脂代谢;㊀排㊀卵;㊀预㊀后ʌ文献标识码ɔ㊀A㊀㊀㊀㊀㊀ʌdoi ɔ10.3969/j.issn.1006-6233.2023.06.031Effect of Letrozole Combined with Clomiphene Citrate on GlycolipidMetabolism and Prognosis in Newly Treated Patientswith Polycystic Ovary SyndromeSUN Yunxia ,RAO Yangyang ,LIU Wei(Xuancheng People 's Hospital ,Anhui Xuancheng 242000,China )ʌAbstract ɔObjective :To explore the effect of letrozole (LE )combined with clomiphene citrate (CC )on glycolipid metabolism and prognosis in newly treated patients with polycystic ovary syndrome (PCOS ).Methods :A random number table was used to divide 126newly diagnosed PCOS patients admitted to the Peo-ple's Hospital of Xuancheng City ,Anhui Province from January 2021to June 2022into a control group (trea-ted with CC alone ,n =63)and an observation group (treated with LE combined with CC ,n =63).Glucose and lipid metabolism -related indicators ,sex hormone levels ,ovulation status and adverse effects was madebetween the control group and the observation group before and after treatment.Results :The FPG ,FINS ,HOMA -IR ,TG ,TC ,FSH ,LH ,E2and T of the patients in the observation group were all significantly lower than those of the control group after treatment ,and the levels of changes in these indicators before and aftertreatment were all significantly higher than those of the control group ,and the differences were all statisticallysignificant (P<0.05).The number of mature follicles and the diameter of mature follicles in the observation group were significantly higher than those in the control group ,and the difference was statistically significant (P<0.05).There was no statistically significant difference in the incidence of adverse reactions between theobservation group and the control group (P>0.05).Conclusion :LE combined with CC significantly improves glucolipid metabolism and promotes ovarian ovulation in patients with primary PCOS.ʌKey words ɔ㊀Polycystic ovary syndrome ;㊀Letrozole ;㊀Clomiphene citrate ;㊀Glycolipid metabolism ;㊃3401㊃ʌ基金项目ɔ安徽省重点研究和开发计划项目,(编号:1804h08020267)㊀Ovulation;㊀Prognosis㊀㊀多囊卵巢综合征(polycystic ovarian syndrome,P-COS)好发于青春期及育龄期妇女,发病率约为5%~ 10%,病因尚未完全明确,主要表现为血雄激素水平升高㊁月经紊乱㊁妊娠失败㊁毛发增多㊁痤疮㊁慢性无排卵等,同时多存在糖脂代谢异常,与疾病的预后有关[1]㊂枸橼酸氯米芬(clomiphene citrate,CC)是PCOS的一线经典治疗药物,属于人工合成的雌激素衍生物,能明显促进患者的排卵,临床应用广泛,但也可能影响宫颈黏液的质量及子宫内膜的生长,故妊娠率有时并不理想㊂来曲唑(letrozole,LE)属于PCOS的新型治疗药物选择,能通过提高促进胰岛素样生长因子的分泌来达到促排卵效果,在辅助生殖医学领域应用越来越广泛[2]㊂既往研究主要分析CC联合LE对PCOS患者的排卵率和妊娠率的影响[3,4],对患者糖脂代谢的影响较少㊂对此,本研究前瞻性选取近2年来安徽省宣城市人民医院收治的126例初治PCOS患者为研究对象,旨在探讨CC联合LE对患者糖脂代谢及预后的影响㊂1㊀对象与方法1.1㊀研究对象:选取2021年1月至2022年6月期间安徽省宣城市人民医院收治的126例初治PCOS患者为研究对象,入选标准:①符合中华医学会妇产科学分会内分泌学组制定的专家共识[5]中PCOS的诊断标准;②已婚,子宫形态正常,无子宫及附件手术史,至少有一侧的输卵管通畅;③配偶生育功能未见明显异常㊂排除标准:①入组前已服用CC㊁LE等PCOS相关的治疗药物;②合并全身其他系统或器官的严重疾病或恶性肿瘤,或有CC㊁LE的禁忌症;③合并不明原因的阴道出血㊁子宫肿瘤㊁卵巢囊肿㊁卵巢早衰等其他妇科疾病㊂本研究全部患者均签署研究知情同意书,通过了安徽省宣城市人民医院伦理委员会的批准㊂将全部126例PCOS患者随机均分为两组,观察组和对照组的年龄㊁病程㊁体质指数(BMI)等基线资料比较,差异无统计学意义(P>0.05)㊂见表1㊂表1㊀观察组和对照组患者的基线资料比较组别n年龄(岁)病程(月)BMI(kg/m2)观察组6330.68ʃ2.2313.86ʃ2.2822.23ʃ2.03对照组6331.15ʃ2.6914.33ʃ2.8322.63ʃ1.98 t 1.068 1.027 1.120 P0.2880.3070.2651.2㊀方法:对照组患者予单纯CC治疗,从月经的第5天开始口服CC胶囊(商品名:克罗米芬,生产企业:上海衡山药业有限公司,批件号:国药准字H31021107,规格:50mg),每次口服50mg,每日1次,连用5d㊂观察组在此基础上联合应用LE治疗,从月经的第5天开始口服LE片(商品名:芙瑞,生产企业:江苏恒瑞医药股份有限公司,批件号:国药准字H19991001,规格:2.5mg),每次口服5.0mg,每日1次,连用5d㊂1.3㊀观察指标1.3.1㊀糖脂代谢:全部患者在治疗前1d㊁治疗后第2天采集5mL肘静脉血,采用全自动生化分析仪检测空腹血糖(fasting plasma glucose,FPG)㊁空腹胰岛素(fasting insulin,FINS)㊁甘油三酯(triglycerides,TG)㊁总胆固醇(total cholesterol,TC)等糖脂代谢相关指标,计算稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),即FPG (mmoL/L)与FINS(mIU/L)的乘积除以22.5[6]㊂1.3.2㊀临床预后:在治疗前后,采用全自动生化分析仪检测全部患者的血促卵泡刺激素(follicle stimulating hormone,FSH)㊁促黄体生成素(luteinizing hormone, LH)㊁雌二醇(estradiol,E2)㊁睾酮(testosterone,T)等性激素水平㊂采用彩色多普勒超声观察全部患者治疗后的排卵率㊁成熟卵泡(直径ȡ18mm)数目及平均直径等排卵状况㊂1.4㊀统计学处理:采用SPSS26.0统计学软件分析全部资料的数据,本研究所涉及的计数资料(主要是不良反应的发生)以例数与率n(%)表示,采用χ2检验比较两组患者的计数资料㊂本研究所涉及的计量资料(包括年龄㊁病程㊁BMI㊁FPG等)均呈正态分布,以算术平均数ʃ标准差( xʃs)表示,采用独立样本t检验比较两组患者的计量资料,采用配对样本t检验比较组内㊃4401㊃患者治疗前后的计量资料㊂P<0.05视为差异有统计学意义㊂2㊀结㊀果2.1㊀观察组和对照组患者治疗前后的糖脂代谢指标比较:观察组和对照组患者治疗前的FPG㊁FINS㊁HO-MA-IR㊁TG㊁TC比较,差异无统计学意义(P>0.05)㊂观察组和对照组患者治疗后的FPG㊁FINS㊁HOMA-IR㊁TG㊁TC均显著低于治疗前,差异均有统计学意义(P< 0.05)㊂观察组患者治疗后的FPG㊁FINS㊁HOMA-IR㊁TG㊁TC均显著低于同期对照组,FPG㊁FINS㊁HOMA-IR㊁TG㊁TC治疗前后的变化水平均显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)㊂见表2㊂表2㊀观察组和对照组患者治疗前后的糖脂代谢指标比较( xʃs)组别n FPG(mmoL/L)FINS(IU/L)HOMA-IR TG(mmoL/L)TC(mmoL/L)治疗前观察组63 6.83ʃ1.2312.83ʃ2.36 3.89ʃ0.68 2.23ʃ0.68 5.03ʃ1.03对照组63 6.68ʃ1.1012.56ʃ2.08 3.72ʃ0.69 2.12ʃ0.53 4.83ʃ0.89 t0.7220.681 1.393 1.013 1.166 P0.4720.4970.1660.3130.246治疗后观察组63 5.23ʃ1.66∗10.33ʃ2.60∗ 2.40ʃ0.83∗ 1.60ʃ0.58∗ 3.80ʃ1.06∗对照组63 5.98ʃ1.83∗11.38ʃ2.23∗ 3.02ʃ0.98∗ 1.83ʃ0.60∗ 4.28ʃ1.23∗t 2.409 2.433 3.832 2.188 2.346 P0.0170.016<0.0010.0310.021治疗前后的变化水平观察组63 1.60ʃ0.53 2.50ʃ0.89 1.49ʃ0.560.63ʃ0.29 1.23ʃ0.53对照组630.70ʃ0.30 1.18ʃ0.580.70ʃ0.300.29ʃ0.080.55ʃ0.25 t11.7309.8639.9438.9719.210 P<0.001<0.001<0.001<0.001<0.001㊀㊀注:与治疗前相比,∗P<0.052.2㊀观察组和对照组患者治疗前后的性激素水平比较:观察组和对照组患者治疗前的FSH㊁LH㊁E2㊁T比较,差异无统计学意义(P>0.05)㊂观察组和对照组患者治疗后的FSH㊁LH㊁E2㊁T均显著低于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05)㊂观察组患者治疗后的FSH㊁LH㊁E2㊁T均显著低于同期对照组,FSH㊁LH㊁E2㊁T治疗前后的变化水平均显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)㊂详见表3㊂表3㊀观察组和对照组患者治疗前后的性激素水平比较( xʃs)组别n FSH(U/L)LH(U/L)E2(pmoL/L)T(mmoL/L)治疗前观察组63 5.98ʃ1.5011.83ʃ4.33128.06ʃ15.09 5.20ʃ1.10对照组63 5.78ʃ1.1911.26ʃ3.98125.36ʃ12.58 4.99ʃ0.99 t0.8290.769 1.091 1.126㊃5401㊃P0.4090.4430.2770.262治疗后观察组63 4.80ʃ1.03∗8.23ʃ2.66∗109.26ʃ12.83∗ 2.38ʃ0.80∗对照组63 5.23ʃ1.23∗9.63ʃ3.03∗115.36ʃ12.33∗ 2.80ʃ1.16∗t 2.127 2.756 2.721 2.366P0.0350.0070.0070.020治疗前后的变化水平观察组63 1.18ʃ0.50 3.60ʃ1.2918.80ʃ6.08 2.82ʃ1.15对照组630.55ʃ0.29 1.63ʃ0.6810.00ʃ3.98 2.19ʃ0.89 t8.65110.7239.612 3.439 P<0.001<0.001<0.001<0.001㊀㊀注:与治疗前相比,∗P<0.052.3㊀观察组和对照组患者治疗后的排卵状况及不良反应发生率比较:结果表明,观察组患者的成熟卵泡数目㊁成熟卵泡的直径均显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)㊂安全性方面,观察组㊁对照组患者服药期间分别出现8例(包括6例恶心呕吐㊁1例头晕和1例月经量增多)㊁6例(包括5例恶心呕吐和1例头晕)不良反应,各不良反应症状均较轻微,予观察或对症处理后均好转,两组不良反应的发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)㊂详见表4㊂表4㊀观察组和对照组患者治疗后的排卵状况及不良反应发生率比较[ xʃs,n(%)]组别n成熟卵泡数目(个)成熟卵泡的直径(cm)不良反应观察组63 3.23ʃ1.03 2.39ʃ0.668(12.7)对照组63 1.83ʃ0.89 2.12ʃ0.586(9.5) t/χ2 2.332 2.4390.321 P0.0210.0160.5713㊀讨㊀论PCOS的主要表现为排卵功能障碍㊁雄性激素水平明显升高,发病机制相对复杂,出现不孕㊁月经紊乱㊁多毛㊁痤疮等,可能与家族性卵巢多囊改变㊁母亲先天性肾上腺皮质增生症等有关,故PCOS的诊治一直是临床关注的焦点㊂目前认为,PCOS除了会出现性激素水平异常外,其糖脂代谢也会出现不同程度的紊乱,包括IR㊁体重明显升高㊁血胰岛素水平明显升高,其在一定程度上影响了雄激素的水平和排卵生理功能,同时增加了心血管疾病的发生风险,故临床上也需密切观察患者的血糖和血脂变化,必要时联合应用二甲双胍㊁他汀类药物等,以提高临床疗效[7]㊂CC是一种人工合成的激素类制剂,属于PCOS的经典治疗药物,同时具有较弱的雌激素活性和较强的抵制雌激素效应,其主要作用于下丘脑部位来解除雌激素的负反馈作用,刺激内源性GHRH的释放,同时增加卵泡对FSH㊁LH等的反应,最终达到促进排卵的效果,但其可能影响但会影响宫颈黏液及子宫内膜的生长,对最终的妊娠率提高效果有时并不满意,且部分患者会对该药产生抵抗作用[8]㊂LE是临床上新型的高选择性芳香化酶抑制剂,属于人工合成的苄三唑类衍生物,能显著降低E2水平同时抑制E2对下丘脑与垂体的负反馈作用,以诱导卵泡的生长发育,达到促排卵的效果,且LE还能抑制雌激素的转化生成,明显提高雄激素在卵泡局部的表达水平,从而增强卵泡对FSH的敏感程度,从而提高促排卵效果㊂孙静华等[9]㊃6401㊃研究表明LE对PCOS患者疗效好于CC,安全性较高,值得推广应用㊂但是,既往关于LE联合CC对患者糖脂代谢的影响研究较少,对此,本研究前瞻性选取了126例初治PCOS患者为研究对象,随机均分为两组,对照组予单纯口服CC,观察组予CC联合LE(5.0mg/ d),结果表明两组患者治疗后的血糖㊁血脂及性激素水平均得到一定改善,且观察组的FPG㊁FINS㊁HOMA-IR㊁TG㊁TC㊁FSH㊁LH㊁E2㊁T的改善效果均明显优于对照组,提示在传统的CC药物治疗基础上,联合应用LE能进一步改善患者的糖脂代谢,包括降低血糖㊁胰岛素及血脂水平,缓解胰岛素抵抗,这在乳腺癌等其他疾病患者上已有类似结果报道,这可能与LE能明显改善性激素水平有关,最终能明显增加PCOS患者成熟卵泡数目及直径,提高了促排卵的效果,同时两药联用未明显增加不良反应的发生风险㊂综上所述,LE联合CC能明显改善初治PCOS患者的糖脂代谢,促进卵巢排卵㊂ʌ参考文献ɔ[1]㊀王丽先,吴暖暖,林芳,等.多囊卵巢综合征患者血清PPARr㊁SFRP5的表达及对胰岛素抵抗的诊断价值[J].川北医学院学报,2022,37(6):776-779.[2]㊀豆竹丽,阮祥燕,鞠蕊,等.综合干预后多囊卵巢综合征不孕患者应用来曲唑促排卵的临床效果[J].首都医科大学学报,2020,41(4):525-529.[3]㊀王慧玲.来曲唑联合克罗米芬治疗多囊卵巢综合征的临床疗效[J].中国实用医药,2021,16(19):174-176. [4]㊀周春丽.来曲唑片联合枸橼酸氯米芬胶囊治疗多囊卵巢综合征所致不孕症的临床疗效[J].当代医学,2022,28(15):158-160.[5]㊀中华医学会妇产科学分会内分泌学组.多囊卵巢综合征的诊断和治疗专家共识[J].中华妇产科杂志,2008,43(7):553-555.[6]㊀俞兰,陈晓燕,谢小莉,等.奥利司他联合西格列汀二甲双胍对肥胖型2型糖尿病患者稳态模型胰岛素抵抗指数和胰岛β细胞功能指数的影响[J].中国临床保健杂志, 2019,22(6):790-793.[7]㊀李勇成,王蕾.观察二甲双胍联合辛伐他汀在多囊卵巢综合征(PCOS)治疗中的临床疗效[J].饮食保健,2020(43):81.[8]㊀屈蓉,董格.来曲唑对多囊卵巢综合征患者性激素结合球蛋白水平及糖脂代谢指标的影响[J].标记免疫分析与临床,2020,27(2):315-318.[9]㊀孙静华.来曲唑与枸橼酸氯米芬治疗多囊卵巢不孕症疗效分析[J].中国优生与遗传杂志,2018,26(7):126-127.ʌ文章编号ɔ1006-6233(2023)06-1047-05不同剂量的瑞马唑仑对腹腔镜胆囊切除术患者全麻诱导期心血管反应的影响吴㊀宣,㊀周茂菁,㊀胡文举(安徽理工大学附属淮南新华医院麻醉科,㊀安徽㊀淮南㊀232052)ʌ摘㊀要ɔ目的:观察不同剂量瑞马唑仑对腹腔镜胆囊切除术患者全麻诱导期心血管反应的影响㊂方法:前瞻性选取2021年1月至2022年2月期间在我院行腹腔镜胆囊切除术患者122例,采用简单随机设计方案,依据统计学软件生成的随机数字表将患者分为两组㊂对照组采用0.1mg/kg剂量瑞马唑仑进行麻醉诱导,观察组采用0.2mg/kg剂量瑞马唑仑进行麻醉诱导㊂检测两组血流动力学的差异,比较两组麻醉情况和不良反应情况㊂结果:入室(T0)时,两组血糖水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)㊂两组血糖水平于麻醉插管后1min(T1)㊁插管后5min(T2)时高于T0时,观察组T1㊁T2时血糖均低于对照组(P<0.05)㊂T0时,两组血流动力学比较,差异无统计学意义(P>0.05)㊂对照组心率(HR)㊁平均动脉压(MAP)水平于T1㊁T2时高于T0时(P<0.05)㊂观察组于T1时HR㊁MAP水平高于T0时,而T2时HR㊁MAP与T0时比较,差异无统计学意义(P>0.05)㊂观察组T1㊁T2时HR㊁MAP水平均低于对照组(P<0.05)㊂观察组麻醉起效时间㊁麻醉后监测治疗室(PACU)停留时间短于对照组,而苏醒时间㊁拔管时间与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)㊂两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)㊂结论:腹腔镜胆囊切除术中采用0.2mg/kg剂量瑞马唑仑进行麻醉诱导可稳定血流动力学,减轻心血管应激反应,缩短麻醉起效时间,且不增加不良反应㊂ʌ关键词ɔ㊀腹腔镜胆囊切除术;㊀瑞马唑仑;㊀麻醉诱导;㊀血流动力学;㊀心血管应激反应㊃7401㊃ʌ基金项目ɔ安徽省教育厅关于2019年度高校科学研究项目,(编号:SK2019A0220)。
多囊卵巢综合征患者血清25-(OH)D3水平与性激素、糖代谢水平的关系分析
多囊卵巢综合征患者血清25-(OH)D3水平与性激素、糖代谢水平的关系分析洪燕遂【期刊名称】《医学检验与临床》【年(卷),期】2022(33)4【摘要】目的:探讨多囊卵巢综合征(PCOS)患者血清25羟维生素D[25-(OH)D3]水平与性激素、糖代谢水平的关系。
方法:选取2019年1月~2020年12月在我院收治的PCOS患者100例,根据患者血清25-(OH)D3水平差异分组为25-(OH)D3缺乏组(n=74)和25-(OH)D3充足组(n=26),采用化学发光法检测25-(OH)D3、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)水平和空腹胰岛素水平(FINS),葡萄糖氧化酶法测量空腹血糖(FPG)。
比较25-(OH)D3缺乏组和25-(OH)D3充足组LH、E2、FINS、FPG和HOMA-IR水平,Pearson分析25-(OH)D3水平与性激素、糖代谢水平相关性。
结果:25-(OH)D3缺乏组LH、E2、FINS、FPG和HOMA-IR均高于25-(OH)D3充足组(P<0.05);25-(OH)D3与LH、E2、FINS、FPG和HOMA-IR呈负相关,r值分别为-0.368、-0.224、-0.284、-0.223和-0.335(P<0.05)。
结论:PCOS患者血清25-(OH)D3水平与性激素、糖代谢水平呈负相关,临床医师可以此为参考控制疾病进展和预后。
【总页数】3页(P52-54)【关键词】多囊卵巢综合征;25羟维生素D;性激素;糖代谢;相关性【作者】洪燕遂【作者单位】肇庆市第一人民医院检验科【正文语种】中文【中图分类】R71【相关文献】1.不同糖代谢人群血清25-(OH)D3水平分析及相关研究2.老年糖尿病患者血清25-羟维生素D水平与代谢综合征、糖代谢、骨量的关系3.2型糖尿病患者血清25-羟维生素D水平与糖代谢及其他代谢指标相关性分析4.多囊卵巢综合征患者血清25-(OH)D3水平与胰岛素抵抗及肥胖的相关性分析5.多囊卵巢综合征患者血清IMA、HIF1α、Vaspin、IGF-1水平与性激素、糖脂代谢及胰岛素抵抗的关系研究因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
多囊卵巢综合征糖脂代谢异常的临床分析
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庭 行揭 盖术 则适 用 于大囊 肿 。
的腺 管 分泌 细胞 得 到破 坏 ，由于其 具有 促 纤维 化 ，因此还 能使 得 鼻前 庭囊 肿 中的囊 壁发 生纤 维 化 ，使得 囊 腔闭 合从 而 有效 的治 愈 患者 。本 组 病例 中 ，治 疗 时间 较短 ，出血 量较 少 ，也无 不 良反 应 发 生 ，因 此 ，采用 囊 腔 内注 射 平 阳霉 素 的 方法 安 全 、有 效 、可
【 摘 要】 目的 ：探 析 临床 多囊 卵巢综 合 征 （ Ｐ Ｃ ＯＳ ）患者 的血 脂 以及血 糖 的代谢 。方 法 ：选择 ６ ８ 例Ｐ Ｃ ＯＳ 患 者作 为研 究组 ，按 照临床
Ｂ Ｍ１ 分型将患者随机分为非肥胖组 （ ３ ４ 例 ）和肥胖组 （ ３ ４ 例 ），同时选择 同期正常生育的３ Ｏ 例女性作为对照，检测各组患者糖代谢和 脂代谢相关临床指标 ，进行对 比分析。结果 ：研究组患者经相关的临床检查结果显示 ，空腹胰岛素 （ Ｆ Ｉ ＮＳ）、Ｈ ｏ ｍ ａ ． Ｉ Ｒ 指数 （ Ｈ ｏ ｍａ —
［ ２ ］ 李 福 军， 杨蓓蓓， 王海 军 ． 鼻 前庭 囊 肿发 生 机制 的探 讨 ［ Ｊ ］ ． １ ｝ 缶 床 耳
脂质代谢和脂肪酸通路对卵巢功能的影响及机制
脂质代谢和脂肪酸通路对卵巢功能的影响及机制近年来，随着生活水平的提高和饮食结构的变化，卵巢功能不全的情况越来越普遍。
在这个过程中，脂质代谢和脂肪酸通路对卵巢功能发挥着重要作用。
脂质代谢是指脂肪在体内的代谢过程，包括脂肪的合成、分解、转化和运输等过程。
脂质代谢和卵巢功能密切相关。
在体内，脂肪能够合成各种生理活性物质，比如雌激素，对维持卵巢功能有重要作用。
同时，脂质可以被身体利用来提供能量，如果体内脂质代谢出现异常，会导致能量供应不足，从而影响卵巢功能。
研究发现，脂质代谢异常和卵巢功能不全之间的关系十分密切。
其中，多囊卵巢综合症 (PCOS) 是最为常见的一种与脂质代谢相关的卵巢功能不全疾病。
PCOS患者常伴有脂质代谢异常，包括高胆固醇、高甘油三酯、低高密度脂蛋白等。
这些异常导致机体能量供应和代谢物清除能力减弱，从而影响卵巢功能的正常发挥。
此外，新近的研究还发现，脂质代谢异常也与排卵障碍、卵巢急性损伤以及不育症等问题相关。
脂肪酸是脂质的主要组成部分，也是卵巢功能调节的重要信号。
在体内，脂肪酸可以通过合成和代谢过程调节卵巢发育和生殖功能。
此外，脂肪酸还可以影响卵巢内分泌系统，比如激素的合成、分泌和代谢等。
最近的研究发现，脂肪酸通路异常不仅与 PCOS 相关，同时也与卵巢癌风险有关。
在卵巢癌发生过程中，脂肪酸合成途径的异常会导致脂肪酸代谢失衡，从而激发卵巢癌细胞的生长和增殖。
总的来说，脂质代谢和脂肪酸通路对卵巢功能的影响及机制是一个广泛而复杂的研究领域。
除了上述与 PCOS 和卵巢癌相关的问题外，还有很多至今仍未解决的问题，比如脂质代谢和卵巢早衰、卵子质量和产业周期等问题。
相信随着科学的进步，人们对于这个领域的理解将越来越深入，有望为治疗卵巢功能不全等疾病提供更好的方法和方案。
肥胖型多囊卵巢综合征患者血清miR-124、IGFBP-3与糖脂代谢
患者 IGFBP
３ 及糖脂代谢指标 FPG、
TG、
TC、
LDL、
FINS、
HOMA
IR 升高,
miR
１２４ 和 HDL 水平降低(均 P ＜０．
０５),
对照组和非 肥 胖 型 PCOS 组 上 述 指 标 无 差 异. miR１２４ 表 达 与 FPG、
TG、
TC、
LDL、
FINS、HOMA
cDNA(
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l)需 １．
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９５℃ 预变性 ２ mi
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１ 对象与方法
１．
１ 研究对象
收集 ２０１９ 年 ２ 月 －２０２０ 年 ２ 月 在 本 院 住 院 治
RNA.使用 NanoDr
opND１０００ 分 光 光 度 仪 (Nan
Ｇ
.但 是 肥
oDr
op Te
ch,美国)检测 RNA 浓度并定量.使 用 逆
脂代谢的关系研究尚未见报道.本研究检测并探讨
cDNA,依据 PCR 扩 增 试 剂 盒 说 明 书,配 置 反 应 体
疾病的发生、发 展 及 炎 症 程 度 密 切 相 关
晨空腹静脉血,使用生化分析仪检测空腹血糖(
FPG)、甘 油 三 脂 (
TG)、血 清 总 胆 固 醇 (
TC)、低 密 度 脂 蛋 白 (
二甲双胍对多囊卵巢综合征患者脂代谢的影响
二甲双胍对多囊卵巢综合征患者脂代谢的影响程春红【期刊名称】《黑龙江医药》【年(卷),期】2014(027)005【摘要】目的:探讨盐酸二甲双胍改善多囊卵巢综合征(PCOS)患者胰岛素抵抗(IR)、脂代谢的疗效.方法:PCOS合并IR患者40例于自然月经或撤退性出血第2天开始服用二甲双胍12周,观察治疗前后血脂、胰岛素(Ins)及口服糖耐量(OGTT)试验,OGTT示IR者给予二甲双胍(1.7gd-1)治疗,12周后复测上述指标.结果:PCOS患者经二甲双胍治疗后血清Ins、T、CHO、TG、FFA水平显著下降,胰岛素敏感指数(ISI)、HDL显著上升.结论:血脂异常是PCOS患者的临床表现之一;IR和高胰岛素血症(HI)是PCOS患者血脂异常的重要原因;二甲双胍可减轻IR,改善PCOS的血脂紊乱.【总页数】2页(P1116-1117)【作者】程春红【作者单位】江苏省如皋市磨头医院妇产科江苏如皋226500【正文语种】中文【中图分类】R711.75【相关文献】1.穴位埋线联合二甲双胍对肥胖型多囊卵巢综合征患者糖脂代谢的影响 [J], 马桂芝;胡智海;施茵;王毅;何婧;张艾嘉;董烨卿2.穴位埋线联合二甲双胍对肥胖型多囊卵巢综合征患者糖脂代谢的影响 [J], 何丹娟;梁少荣;葛曼;王璐;杨雅琴;黄晓桃3.二甲双胍对中心性肥胖和非中心性肥胖多囊卵巢综合征患者生殖内分泌及糖脂代谢的影响 [J], 赵花;彭顺英;黄芳;文春梅4.炔雌醇环丙孕酮片联合二甲双胍对肥胖型多囊卵巢综合征患者性激素及脂代谢水平的影响 [J], 连熙娜;徐滢;王虹;林菁;蒋鑫芳;王琳琳;陈燕花;刘美枝5.补肾化痰汤联合二甲双胍对多囊卵巢综合征患者胰岛素抵抗、糖脂代谢的影响[J], 李娟;张燕;周琴;彭惠平因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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多囊卵巢综合征患者的糖脂代谢特点分析作者：李霞彭璇段娟雷美云来源：《中国现代医生》2016年第12期[摘要] 目的探讨多囊卵巢综合征（polycystic ovary syndrome ， PCOS）患者生殖内分泌及糖脂代谢特点。
方法选择2014年10月～2015年10月在我院就诊的PCOS 患者48例，月经周期规律的输卵管因素不孕者36例作为对照组，经期抽血检测血清性激素、血糖、血脂水平，并分层分析两组肥胖与非肥胖者的糖脂代谢指标。
分别比较两组糖、脂代谢指标及激素水平的差异。
结果 PCOS组LH、AND、FAI、FIN、HOMA-IR、TG、TC、LDL-C水平显著高于对照组（P0.05）。
PCOS组肥胖者FAI、FIN、HOMA-IR、TG、TC、LDL-C显著高于非肥胖者（P0.05）。
对照组肥胖者与非肥胖者比较，FIN、HOMA-IR、TG、TC、LDL-C显著高于非肥胖者（P0.05）；其他指标差异无统计学意义（P>0.05）。
结论 PCOS患者具有糖脂代谢异常特征，肥胖是糖脂代谢异常的独立因素，减轻体重，预防心血管疾病值得关注。
[关键词] 多囊卵巢综合征；糖脂代谢；性激素结合球蛋白；肥胖[中图分类号] R287 [文献标识码] A [文章编号] 1673-9701（2016）12-0017-05Analysis on glycolipid metabolism features in patients with polycystic ovarian syndromeLI Xia PENG Xuan DUAN Juan LEI MeiyunDepartment of Assisted Reproduction， Jiujiang Maternal and Child Care Service Centre in Jiangxi Province， Jiujiang 332000，China[Abstract] Objective To discuss the features of reproductive endocrinology and glycolipid metabolism in patients with polycystic ovarian syndrome（PCOS）. Methods 48 PCOS patients treated in our hospital from October 2014 to October 2015 were selected， and another 36 infertile patients due to tubal factors with regular menstrual cycle were selected as control group. The levels of serum sex hormone， blood glucose， and blood lipid were tested during menstrual period， and the glycolipid metabolism indexes of obese and non-obese patients in two groups were stratified and analyzed. The differences of glycolipid metabolism indexes and levels of sex hormones were compared between two groups. Results The levels of LH， AND， FAI， FIN， HOMA-IR， TG，TC， and LDL-C were significantly lower in the PCOS group than in the control group （P0.05）.In the PCOS group， the levels of FAI， FIN， HOMA-IR， TG， TC， and LDL-C were significantly higher in obese patients than in non-obese patients（P0.05）.In the control group， the levels of FIN， HOMA-IR， TG， TC， and LDL-C were significantly higher in obese patients than in non-obese patients（P0.05）. The other indexes showed no significant difference（P>0.05）. Conclusion The glycolipid metabolism shows abnormal features in PCOS patients and obesity is aindependent factor of abnormal glycolipid metabolism. It is a matter of concern to lose weight and to prevent cardiovascular diseases.[Key words] Polycystic ovarian syndrome； Glycolipid metabolism； Sex hormone-binding globulin； Obesity多囊卵巢综合征（PCOS）是育龄期妇女常见的内分泌紊乱性疾病，常见的临床表现为月经稀少或闭经、排卵异常或不孕、高雄激素血症或高雄临床表现，如痤疮等。
同时伴有不同程度的糖脂代谢异常，从而增加糖尿病、心血管疾病风险。
临床表现呈异质性，可能与其雄激素的来源和类型不同有关[1，2]，而高雄激素状态又间接影响糖脂代谢。
虽然PCOS诊断标准不断变迁，但目前被接受范围最大、认可程度最高的是2003年的鹿特丹PCOS诊断标准[3]。
本文以鹿特丹标准纳入研究对象，探讨PCOS患者糖脂代谢的临床表现特点，为临床治疗和远期并发症预防提供理论依据，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择2014年10月～2015年10月期间于我院辅助生殖科就诊的PCOS患者48例作为研究对象，月经正常、输卵管因素不孕的患者36例设为对照组。
PCOS诊断参照2003年鹿特丹PCOS诊断标准[4]，即：①长期无排卵/稀发排卵；②高雄激素体征和（或）高雄激素血症；③盆腔超声显示PCOS征。
具备以上3项中的任何2项，且除外其他引起高雄激素血症的疾病。
排除标准：除PCOS外其他引起排卵障碍的内分泌疾病，如先天性肾上腺增生症、库欣氏综合征、分泌雄激素的肿瘤、甲状腺疾病、高催乳素血症等。
选取月经周期规律的输卵管因素不孕者36例作为对照组，对照组均要求排外合并PCOS且月经正常、无临床或生化指标提示高雄激素的表现，两组均要求近3个月未服用过激素类、降血糖、血脂等药物并排除糖尿病、高血脂等病史。
两组年龄、BMI、WHR比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
见表1。
表1 两组一般情况比较（x±s）1.2 方法1.2.1 人体测量及体质量指数受试者均空腹测量腰围、臀围及体重、身高并计算出腰臀比（waist hip ratio，WHR）=腰围（cm）/臀围（cm），体质量指数（BMI）=体重（kg）/身高（m2）。
1.2.2 肥胖诊断标准参照世界卫生组织（WHO）国际肥胖特别工作组提出的亚太地区标准[5]，BMI≥25 kg/m2为肥胖，WHR≥0.85为腹型肥胖。
1.2.3 血清标本收集与测定受试者均于月经周期第2～5 d（闭经者需阴超提示双侧卵巢无≥10 mm卵泡），空腹采集静脉血，测定激素及空腹生化指标。
如下指标采用全自动电化学发光免疫分析仪（Immulite 2000，德国SIMENS公司）以及该公司配套试剂行化学发光法测定卵泡刺激素（follicle stimulating hormone，FSH）、黄体生成素（luteinizing hormone，LH）、泌乳素（prolactin，PRL）、睾酮（testosterone，T）、雌二醇（estradiol，E2）、雄烯二酮（androstenidine，AND）、SHBG、脱氢表雄酮（dehydroepiandrosterone，DHEA）、空腹胰岛素（fasting insulin，FIN）。
空腹血糖（fasting plasma glucose，FPG）、总胆固醇（total cholesterol，TC）、甘油三酯（triglyceride，TG）、低密度脂蛋白（low density lipid-cholesterol，LDL-C）、高密度脂蛋白（high density lipid-cholesterol，HDL-C）均采用全自动生化分析仪（ADVIA 2400，德国SIMENS公司）以及该公司配套试剂检测。
1.2.4 胰岛素抵抗（insulin resistance，IR）状态的评估 IR抵抗采用胰岛素稳态模型指数计算（homeostasis model assessment insulin Resistance index，HOMA-IR）=空腹血糖×空腹胰岛素/22.5，用其评价机体的胰岛素敏感性[6]。
1.2.5 游离睾酮指数（free androgen index，FAI）的评估 FAI=[（T×100）/SHBG]，此指标反映雄激素生物学活性。
1.3 统计学方法采用SPSS17.0统计学软件进行数据统计分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，非正态分布的变量经对数转换后再进行分析，组间比较采用t检验；率的比较采用χ2检验。
P2 结果2.1 两组性激素及糖脂代谢指标比较表2可见：性激素指标中，PCOS组LH、AND、SHBG、FAI与对照组比较差异均有统计学意义（P0.05）；生化指标中，PCOS组FIN、HOMA-IR、TG、TC、HDL-C、LDL-C与对照组比较差异均有统计学意义（P0.05）。
2.2 两组肥胖者与非肥胖者各项指标比较按照WHO肥胖诊断标准，两组的肥胖分布情况，统计学分析差异无统计学意义（P>0.05）。
见表3。
表4可见：PCOS组肥胖者FAI、SHBG、FIN、HOMA-IR、TG、TC、HDL-C、LDL-C与非肥胖者比较均有统计学差异（P0.05）；对照组肥胖者SHBG、FIN、HOMA-IR、TG、TC、HDL-C、LDL-C与非肥胖者比较均有统计学差异（P0.05）。