母乳喂养的主要内容

母乳喂养主要内容
1.母乳喂养的好处
⏹营养适中：母乳中蛋白质、脂肪、糖、维生素、矿物质以及水的含量合适且易于消化吸收，完全能满足出生后6个月婴儿发育的营养需求，不必添加任何代乳品和水。

⏹免疫力强：母乳中含有丰富的免疫抗体，可保护婴儿柔嫩的呼吸道、肠道黏膜，增强抗病能力。

⏹增强母婴感情：母乳喂养能增进母子间感情和心理上的联系，可促进婴儿心理和社会适应性发育。

⏹产妇健康：产后哺乳可促进子宫的复原，防止产后出血，有利于恢复体形，防止乳腺癌及卵巢癌，早期恢复性能力。

⏹孩子聪明：母乳中所含氨基酸、不饱和脂肪和牛磺酸等有利于婴儿大脑神经系统发育，使宝宝更聪明。

⏹经济方便：母乳喂养经济、方便、温度适宜且无菌，婴儿健康，可节省医疗费用。

2.纯母乳喂养：指除母乳外，不给婴儿吃其他任何液体或固体食物。

几乎纯母乳喂养：指除母乳外，还给婴儿吃维生素、水、果汁，但每天不超过1－2次，每次不超过－2口。

世卫组织强烈建议，在婴儿最初6个月内给予纯母乳喂养。

6个月至2岁或更长时间内，在继续母乳喂养的同时，要补充其他的食物。

此外，在婴儿出生的头一个小时里就开始母乳喂养；“根据需要”进行母乳喂养，也就是不管白天或是晚上，婴儿一旦有需要就要进行喂养；
不使用瓶子或安慰奶嘴。

世卫组织对纯母乳喂养的定义是不喂水的。

产后6个月纯母乳喂养的重要性
母乳是婴儿必须和理想的食品，含有各种丰富的营养物质，最适合婴儿的消化、吸收，有利于婴儿的生长发育，母乳含有丰富的抗感染物质，能增强婴儿抗病能力，因为母乳量随着婴儿生长需要呈相应增加，所以生后6个月婴儿纯母乳喂养，是保护儿童生存的措施之一。

母乳喂养又是最经济、方便面、安全的。

3.“三早”及按需哺乳的重要性
⏹“三早”：
⏹早接触：出生后1小时内；
⏹早吸吮：出生后1小时内；
⏹早开奶：出生后2小时内。

“三早”的意义
⏹利于情绪稳定、情感交流
⏹建立吸吮反射早
⏹被动免疫作用
⏹催乳素及催产素的分泌
⏹减少奶胀
⏹减轻黄疸
1.早吸吮的重要性
（1）分娩后早吸吮可促进下丘脑释放催产素，刺激子宫收缩，减少产后出血
（2）早吸吮可强化婴儿的吸吮能力
（3）早吸吮促进泌乳素分泌，产生泌乳反射，促进乳汁分泌。

（4）早吸吮可增加母子之间的感情，促进母乳喂养。

（5）初乳是富含丰富的蛋白质和抗体，提高婴儿抵抗力；促进胎便的排出，减少新生儿黄疸的发生。

不宜早接触、早吸吮指征：
●新生儿重度窒息、产伤或其他合并症，经新生儿复苏抢救后需送高危新生儿室继续抢救或观察者。

●高危母亲抢救者。

●剖宫产母亲，麻醉未清醒者。

●有母乳喂养禁忌症者。

●34周及以下的早产儿，吸吮吞咽不协调者。

4、母婴同室
定义:母婴24 小时在一起,每天分开的时间不超过1小时。

重要性：母婴同室可保证按需哺乳，促进乳汁分泌，增加母子感情。

母亲可以学到母乳喂养的知识，保证6个月纯母乳喂养。

5、正确母乳喂养的方法
（1）正确哺乳的姿势：
1、母亲放松舒适；
2、孩子身体贴近母亲，脸向着乳房，鼻子对着乳头；
3、孩子头与身体呈一直线；
4、下颌紧贴乳房；
5、如是新生儿则应用手托住臀部。

（2）婴儿的含接姿势：
1、婴儿嘴张的很大，下唇外翻；
2、舌呈勺状环绕乳房；
3、面颊鼓起呈圆形；
4、含接时可见到上方的乳晕比下方多；
5、有慢而深的吸吮，有时会有暂停，能看到吞咽动作和听到吞咽声音。

含接不当的后果：
1、乳头疼痛或皲裂
2、婴儿不能有效地吸出乳汁导致：
⏹乳房胀痛
⏹婴儿不满意，吃奶时间长总是哭闹。

⏹婴儿总吃不到足够的奶，可能受挫，以至于完全拒绝吃奶，导致体重不增
⏹乳房产奶少，乳汁没有很好排空
⏹衔乳差，看起来似乎母乳不足，导致母乳喂养失败
注意：母亲在给婴儿喂奶茜先给孩子换好尿布，让他安静、舒适；然后用肥皂洗净双手，即可开始喂奶。

（3）什么情况下需用手挤奶？
①乳腺管堵塞，乳汁淤积时；
②婴儿、母亲生病需保持乳汁分泌；
③低体重儿不能吸吮时；
④挤尽余奶，保持乳汁分泌；
⑤母亲工作或外出时。

正确挤奶的手法
准备好干净容器，洗干净双手，将拇指放在距离乳头根部2cm处的乳晕上，其它手指放在对侧，向胸壁挤压，手指固定，不要在皮肤上移动，重复挤压—松弛数分钟，以刺激泌乳反射，然后沿着乳头依次挤压所有的乳窦，挤出乳汁，排空乳房。

将乳汁收集后，在容器外写明时间，便于喂哺。

6、按需哺乳
⏹定义：当孩子饿了或母亲乳房胀了就应喂哺。

喂奶的次数和间隔时间不受限制。

⏹重要性:按需哺乳能保证婴儿生长发育的需要,频繁有效的吸吮能刺激泌乳素的分泌,加速产后子宫的复旧,并且预防奶胀。

7、如何保证母亲有充足的乳汁
判断母乳摄入量是否足够的标准
⏹出生4-5天开始，宝宝每周体重增加120-210克
⏹产后3天母亲下奶后，每24小时婴儿有6次小便
宝宝精神好。

⏹宝宝在2、4、6周和3-4个月间有快速增长期，吃奶的频率增加，只
要坚持按需哺乳，很快乳汁产量就能符合宝宝的需求。

8、传染病母亲的母乳喂养
（1）H I V感染产妇的母乳喂养
⏹为艾滋病毒感染孕产妇分娩的婴儿提供安全的喂养方式。

⏹提倡人工喂养
⏹避免母乳喂养
⏹杜绝混合喂养
（2）患梅毒产妇的母乳喂养
⏹患梅毒的产妇不是母乳喂养的禁忌症，但是：
⏹梅毒母亲立即治疗
⏹婴儿应与母亲和其他婴儿隔离，并给予正规治疗。

⏹母亲乳头和乳房有破损不应实行母乳喂养，直至完成治疗和创面清洁。

⏹新生儿完成正规治疗后方可母乳喂养。

（3）携带乙肝病毒的母亲的母乳喂养
1）这类人群选择母乳喂养的原则是
⏹单纯乙肝病毒携带者，新生儿出生后接种了乙肝疫苗，可选择母乳喂养
⏹乙肝小三阳的孕妇，孕期检测乙肝病毒-DNA的乙肝病毒复制量，如果乙肝病
毒量很低或没有乙肝病毒复制，新生儿出生后注射乙肝疫苗后，可选择母乳喂养
⏹乙肝乙肝病毒-DNA阳性或乙肝大三阳的母亲，
提示乙肝病毒复制处于活动期，母乳的传染性很强，可于妊娠第7、8、9个月分别注射1支乙肝免疫球蛋白，以减少宫内垂直感染的机会
⏹新生儿出生后分别于1个月内、1个月时、6个月的时候再注射乙肝免疫球蛋白
和乙肝疫苗实行联合免疫，可以母乳喂养。

⏹但应注意，乙肝大三阳伴有肝功能异常的母亲，不建议选择母乳喂养。

2）乙肝病毒携带者哺乳应该注意以下事项
⏹喂奶前洗净双手，用温热的干净毛巾轻轻擦拭乳头后再给孩子喂奶。

⏹孩子和母亲的用品应分开，擦洗用的毛巾、脸盆，喝水用的水杯都应该独立
使用。

⏹有条件的婴儿应定期检测乙肝抗原抗体。

防止直接传播
⏹皮肤、黏膜溃疡或破裂是乙肝乙肝病毒传播的通道，乙肝母亲应特别注意使
用正确的喂奶姿势。

⏹一旦发生乳头皲裂或宝宝发生口腔溃疡，均应暂时停止母乳喂养，以减少乙
肝病毒直接进入婴儿血液的机会，待伤口或黏膜恢复后再继续母乳喂养。

⏹在暂停母乳喂养期间，母亲还应坚持每天挤奶，以防恢复母乳喂养时奶量减
少或退奶的情况。

3）不适宜母乳喂养的乙肝病毒携带者
⏹当乙肝病毒携带者母乳能否检测到乙肝病毒，是判断乳汁是否有传染性最为
客观的指标
⏹如果HBV-DNA阳性，提示体内存在乙肝病毒，传染性强
⏹HBV-DNA阳性或大三阳的母亲，特别是肝功能异常者，表示病毒正处于活动期，
母乳的传染性大，这时候如果不进行母乳喂养更为安全
⏹由于乙肝病毒主要通过血液传播，如果婴儿口腔、咽喉、食管、胃肠黏膜等
处有破损、溃疡，母乳中的乙肝病毒就会由此进入血液循环，并可能诱发乙肝病毒感染。

⏹母亲乳头破裂者也应暂时停止母乳喂养
（9）妈妈上班了怎样进行母乳喂养？
⏹上班前准备好一些母乳的库存
⏹上班时定时将乳汁吸出冷藏，给宝宝第二天吃
⏹选择合适的吸乳器
⏹手动吸乳器携带轻巧、不受场所限制，但使用费力
⏹电动吸乳器需选择电源和电池均可使用的
⏹双侧吸乳器不但节省时间，还可帮助维持乳汁的分泌
母乳储存时间
⏹储存温度储存时间
⏹室温15度 24小时
⏹室温19-22度 10小时
⏹室温25度 6小时
⏹冷藏0-4度 8天
⏹冷冻：单门冰箱 14天
⏹冷冻：双门冰箱 3-4个月
10、乳头疼痛或者皲裂怎么办？
衔乳不正确导致乳头皲，乳头疼痛、皲裂是最常见的放弃哺乳的原因之一，需纠正喂奶姿势。

解决方法：
1.乳汁：哺乳后将母乳涂在乳头上，有助于皲裂乳头的复原，不要用肥皂酒精擦
洗乳头。

2.纯羊脂膏：在哺乳间隙使用纯羊脂，保持伤口湿润，减少疼痛促进愈合
3.纠正母亲的抱奶体位及婴儿的含接姿势
4.吸乳器：严重时暂停哺乳，用吸乳器吸乳，待伤口恢复后继续哺乳
11.预防乳头混淆
不要让母乳喂养的婴儿使用奶瓶奶嘴，因为奶瓶奶嘴出奶孔大，瓶中的乳汁容易流出，故新生儿不费力也能吃到奶；习惯后对吸吮母亲乳头反而不习惯，拒绝吸母乳给母乳喂养造成困难，也称“乳头错觉”。

12.如何添加辅食
（1）刚出生婴儿不要加母乳以外的任何食品及饮料，因婴儿胃口小，只要多吸几次就足够，若添加辅食则减少母乳喂养量，影像母乳喂养成功。

（2）出生4-6个月后，为适应生长发育需要，应在母乳喂养基础上添加辅食。

过早易引起婴儿消化不良，过晚影响小儿生长发育和健康。

添加辅食的原则：由少到多，由稀到稠，由软到硬，由一种到多种。

开始添加辅食时，要仔细观察小儿大便等情况，待婴儿适应一种辅食后，再添加另一种，适应少量后再增加数量。

食物要新鲜，制作时要卫生。

（3）母乳喂养至1-2周岁时断奶最好；断奶季节不宜在夏天，因天气炎热，易得消化道疾病。

13.妈妈生病、婴儿生病可以继续母乳喂养么？
（1）除传染病或重症影响母乳治疗外，很少需停止母乳喂养。

对孩子进行人工喂养比让患病母亲喂奶更危险。

（2）生病婴儿更需要母乳喂养，因为母乳对婴儿来说是最容易消化的食物，既营养又卫生，而且含有免疫物质，母乳中的乳酸杆菌能阻止有害菌的生长，对预防和治疗腹泻均有好处。

13.人工喂养为什么不好？
代乳品易被细菌污染，不含预防感染的白细胞和抗体，维生素的含量不能满足婴儿需要；所含铁不易被婴儿吸收；钙含量虽不低，但钙磷比例不恰当，不易吸收；缺乏婴儿大脑发育所需的胆固醇；不易消化，易发生过敏现象。

患病机会比纯母乳喂养高2.5倍，患腹泻致死人数多25倍。

14.什么是生理性乳房肿胀？
⏹自然分娩第2天或剖腹产第3天开始出现生理性乳房肿胀。

⏹生理性乳房肿胀是因为激素分泌引起乳房血液和淋巴液供应增加
引起的，与乳腺管不同。

乳胀怎么办？
⏹帮助母亲建立射乳反射。

射乳反射对母乳从乳房中流出起重要的作用梳理。

⏹建立信心。

尽量减少疼痛和焦虑。

帮助母亲对孩子有美好的想法和感情给母亲以实际的帮助，
⏹刺激射乳反射的方法喝一些热的饮料：牛奶、汤类，不要喝咖啡和浓茶。

⏹热敷乳房，用热水袋、热毛巾热敷乳房，或用热水淋浴，刺激乳头，按摩乳房。

用手指轻轻拉动或揉搓乳头。

轻柔按摩或拍打乳房。

用指尖从乳房上方向乳头处轻轻叩打或用梳子。

15.乳房胀痛怎么办？
⏹频繁喂哺新生儿
⏹乳胀无法衔乳时，使用吸乳器帮户吸出乳汁，乳头变软后鼓励宝宝正确衔乳；必要时使用吸乳器排空乳房
⏹哺喂前热敷、按摩乳房有肿块的部位有助于乳腺管的通畅
⏹改变喂哺姿势
⏹如果有红、肿、热、痛等炎症表现，及时就医。

16、怎样预防新生儿溢奶？
母乳喂养的主要内容
新生儿的胃容量较小，胃又呈水平位，贲门括约肌不发达，而幽门括约肌较发达，喂奶后容易发生溢奶和吐奶。

应于哺乳后，将新生儿竖抱，轻拍儿背，使食入胃内的空气排出，有利于防止溢奶和吐奶。

若哺乳后立即让孩子睡下，可因吐奶使乳汁呛入气管引起吸入性肺炎，或因吐出的乳汁进入耳朵，引起中耳炎。

哺乳完毕，新生儿睡下后，应将儿头侧过来，也可防止溢吐的乳汁呛入气管或流入耳朵。

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