某实木家具厂职业病危害因素现状评价

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中外健康文摘 2013年4月第10卷第16期 World Health Digest Medical Periodieal
论著
进行评价。结果 该企业在生产过程中可能产生的职业病危害因素主要有苯 、甲苯、二甲苯、乙酸乙酯、乙酸丁酯、苯乙烯、正己烷、 木粉尘和噪声。结论 该用人单位在防尘、防噪、职业健康监护、作业场所检测等方面存在不足，需要整改。
【关键词】 实木家具 职业病危害 现状评价
【Abstract】Objective To identify,evaluate and control the occupational hazards in a solid wood products factory，and protect the health of workers. Methods Occupational health field investigation，testing，occupational health examination， laboratory testing and other methods were adopted to collect data and information，combined with occupational protective equipment，personal and professional protection level for qualitative and quantitative evaluation of present situation of occupational hazards in this factory.Results The main occupational hazards that might arisen in the production process of the factory were benzene，toluene，xylene,ethyl acetate , butyl acetate , styrene, n-hexane, wood dust and noise. Conclusion The factory has deficiencies in dust elimination, noise canceling，occupational hazards informing,workplace monitoring,testing and evaluation，etc which need rectification.
4 加大科普宣传力度，提高广大群众的基础医学知识 我们常常见诸报端的是医生不讲医德，医院成了逐利机构。 媒体的片面宣传对医患关系的紧张起到了推波助澜作用，我们不 反对媒体的监督，但有的患者恶意利用媒体向医院和医生施压， 个别媒体也将此作为卖点，制造轰动效应，打击了一大批医务工 作者，造成了社会公众对医务人员普遍缺乏信任，有的媒体宣传 非常片面，可以大量宣传高精尖技术，像换肝、换肾等尚未普及 的技术不惜笔墨，却不愿多进行科普宣传，让百姓了解医学科 学。这样势必造成医患关系的不融洽，为改变这种局面，医院应 加大对媒体的投入和宣传力度，特别要宣传医学科学对人类社会 的巨大贡献，要弘扬正气，宣传医务人员的奉献精神，树立医 德医风的典型，对优秀医护人员的先进事迹要大张旗鼓地进行宣 传。如2003年抗击非典战役中，广大医护人员恪尽职守、舍身忘 我战斗在防治非典的第一线，一曲曲感人肺腑的英雄壮歌通过各 大新闻媒体的报道，使广大群众充分了解到“白衣战士”的神圣 职责和高尚的医德医风。同时医疗战线运用讲座、报告、宣传橱 窗等形式，进行科普宣传，提高了国民的基本医学知识。 5 深化医疗卫生制度改革，完善社会保障体系 减轻患者痛苦，处理好医患关系，不仅是医院与患者的关 系，从本质上也是密切政府与群众联系，是考验党和政府执政能 力的重要方面。 国家对医疗卫生投入不足，患者看病负担重，是目前医患矛 盾的深层次原因。美国对医疗投入占国内生产总值的143%，而我 国仅占4.3%。我国人口占世界总人口的22%，而我国的卫生投入 只占全世界卫生投入的1%。国有大医院的主要经济来源是国家 拨款和以药养医。由于医疗体制不完善、资源配置不合理，基层 医院技术水平无法与大医院相比，医护人员待遇低，为了生活， 就采取不合理检查及用药等措施，这些直接损害了患者利益， 造成了医患关系的紧张。随着社会的进步和人们生活水平的提 高，患者需要省时、便捷、高质量的医疗服务，便纷纷涌向大医 院就诊，大量时间花在化验、检查、交费、拿药等多个窗口间来 回折腾，弄得筋疲力尽，怨声载道，而医生、护士由于工作量大 大增加造成身心疲惫，容易产生急躁情绪和不当言行，在同时应 对多个抢救患者时造成疏漏从而引发医患矛盾。因此，要改善医 患关系，就必须深化医疗卫生体制改革，医疗机构可建成公立、 私立、引资等多种模式，对公立医院，国家要给予足够补贴，服 务价格由国家指导定价；私立、引资医疗机构服务价格由市场调 节，经营剩余由医院自行支配。无论对哪种医疗机构，行业标准 必须统一，政策不能歧视。 当前，我国的全民医疗保障体制极为不健全，是引发医患 矛盾突出的另一个重要原因。城市与农村、干部与工人、在职与 失业等医疗福利分配很不平等，特别是占中国人口大多数的农村 人群，虽然随着医疗体制的不断改革和完善，医疗保障的覆盖面 不断扩大，报销比例有所提高，但是大多农村人口由于基础差、 收入低，依然经不起疾病的侵袭。医疗费用那么高，患者的收入 那么少，许多人把怨气撒到了医院，造成了医患关系的紧张。因 此，建立完善的社会保障体系，减轻患者负担，让人人都能看得 起病，也是改善医患关系的重要措施。 化解医患矛盾，首先医院要自身找原因，努力提高服务水 平，改善服务态度，加强医患沟通；并加强医德医风建设，对医 护人员收受“红包”现象，医院应制定严格的惩治措施，严肃查 处，绝不姑息；对医药回扣，制度上要狠抓，要规范药品采购渠 道，严格实行招投标制度，从源头上降低药品价格，减轻患者负 担。只要我们树立信心，措施得力，就一定能建立起和谐的医患 关系。
论著
中外健康文摘 2013年4月第10卷第16期 World Health Digest Medical Periodieal
在社会调查中，人们的共识是：各医疗单位应建立和完善社 会监督的长效机制，建立一支能代表大多数群众利益的社会监督 员队伍。用问卷、民意测评等方式，定期调查门诊和住院病人对 医院的服务态度、业务水平、医护质量、收费情况、医疗流程、 医疗环境等情况的反映，将医院管理置于社会和广大群众内外监 督之下。
政府主管部门应把医院的服务质量、业务水平及投诉率列入 绩效评价的考核；医院为医护人员建立考核档案，定期考核，对 各科主任、护士长从德、能、勤、绩四个方面进行全面考核，并 向社会公布服务承诺制，定期召开座谈会、医护管理研讨会、社 会行风监督员座谈会、行政管理研讨会。通过采取一系列强有力 的措施，使医院内部的运行、评价、监控、激励机制得到完善， 使科室部门有章可循，个人有标准可依，医护员工人人有压力、 有动力，充分提高医务员工的积极性，提高医疗质量，改善服务 态度，从源头上减少医患矛盾的发生。
【Key Words】 Solid Wood Furniture Occupational hazards Present situation evaluation
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
某实木家具有限公司委托我中心于 2012 年9至12月对其作业 场所进行了职业病危害因素检测与现状评价。
1 内容与方法 1.1评价依据 《中华人民共和国职业病防治法》等国家法律 法规，《江苏省木制家具制造企业职业病危害现状评价技术规范 (试行)》等规范标准。 1.2 评价范围 根据现场调查情况确定对该企业木工工序、油 漆工序、组装工序等环节正常生产期间劳动者的职业病危害因素 暴露情况和接触水平、企业采取的职业病危害防护措施及效果、 职业健康监护及管理等情况进行评价。 1.3评价内容 识别企业原材料及其生产过程中产生的职业 病危害因素和分布情况，分析其危害程度以及对工作场所劳动者 健康的影响程度，同时对企业采取的职业病危害防护措施及其 效果，企业个人使用的职业病防护用品，辅助用室，职业健康 监护，职业卫生管理措施及落实情况进行综合分析，依据国家法 律、法规、标准、规范等对企业进行职业病危害现况评价。 1.4评价方法 依据《江苏省木制家具制造企业职业病危害现 状评价技术规范(试行)》，结合该企业职业病危害特点、职业卫生 现场调查等方面收集数据和资料，以及该企业职业病危害防护设 施、个人职业病防护用品使用情况，对该企业正常运行期间车间 作业人员的职业病危害因素接触水平及职业健康影响进行评价。 2 结果 2.1职业卫生学调查 2.1.1工程概况 该企业分两个厂区，老厂区主要为木料加工 工序，新厂区主要为油漆工序、打磨工序、包装工序等，两厂区 均设行政办公、仓库、宿舍、浴室、食堂等辅助用房。 2.1.2生产工艺流程 主要工艺流程为原料采购入库进行烘干 后，经木工、油漆、组装打包等工序后成品入库。 2.1.3生产制度和劳动定员 每周单休工作制度，周日休息， 国家法定节假期均按要求放假。企业总人数327人，生产工人264 人，女工98人，接触职业病危害因素职工226人。 2.2职业病危害因素识别 该企业主要职业病危害因素为木粉 尘、噪声，苯、甲苯、二甲苯等芳香族和酯类化学物。 2.3评价结果 2.3.1检测结果 采用国家法定的检测方法［1］，对作业场所 进行了连续采样检测，分析了职业病因素的危害程度、职业病危 害暴露及接触水平。 2.3.1.1粉尘 所有检测点的粉尘浓度均符合G B Z2.1-2007
2 注重和加强医德教育，努力缓和医患矛盾 医德是社会主义精神文明建设的重要组成部分，对于建设社 会主义精神文明，促进社会风气的好转，缓和医患关系矛盾十分 重要。由于市场经济的快速发展，人们的价值观念变化大，加之 一些医院领导没有及时拿出应对的新办法，一些医务人员，被眼 花缭乱的市场经济冲昏了头脑，有的忙于经济创收，在诊疗过程 中对患者缺乏耐心的解释和必要的关怀，有的语言生硬，态度冷 漠，不能尽心尽责，做出了有损于职业道德的事，使医患矛盾进 一步加深。因此，必须加强思想政治工作，对医务人员进行医德 教育：（1）要认真学习贯彻《公民道德建设实施纲要》，使之 成为每个医护人员的行为准则，要坚持道德教育与社会管理相结 合，综合运用教育、法律、行政、舆论等手段，更加有效地加强 思想引导，规范医务人员的行为。（2）领导干部和党团员带头， 从我做起，努力改造主观世界，把白求恩、吴登云精神贯穿于医 院的各项工作中，要求群众做到的自己身先士卒，要求群众不 做的自己坚决不做，提高道德素质和业务素质，加强医德建设。 （3）医疗机构和行政主管部门要加强对各医疗单位的管理，对医 德存在的问题不护短，要严格按照执业医师法和医疗卫生的制度 纪律严肃查处，达到惩前毖后的目的。（4）深化医疗体制改革， 克服“大锅饭”体制和传统观念的影响，实行法制化、制度化管 理，实行人才使用的淘汰制，建立科学的，与社会发展相适应的 分配制度势在必行。有了思想教育和制度上的保证，医德建设必 将上一个新台阶，医患矛盾必将得到缓和。 3 扩大患者的知情权，让患者正确看待医疗闻效 医生是一个高素质、高负荷，又是高度紧张和高风险的职 业。医生救治患者成功率99%是应该的，这1%的不成功其地位就 跌入深渊，医生极大多数是尽职尽责的，但患者病情一旦发生意 外，有的患者和家属失去理智，把责任直接推给医院，认为医务 人员没有充分尊重其知情权和决定权，当发生医疗效果不满意时 认为受到了欺骗，感到人格没有受到尊重，从而引发医疗纠纷。 所以作为医疗单位，都应扩大患者的知情权，对部分常见病、多 发病的合理检查、合理用药、合理治疗、合理收费等进行公示， 让患者了解医疗过程。 医患沟通对缓解医患矛盾显得尤为重要。如遇到一些严重 疾病，医生必须跟患者及家属交代疾病的发生、发展、治疗措施 及其转归，讲明病情、医疗风险，有的疾病目前没有好的治愈方 法，只能借助手术控制病情，在术前医患沟通中必须讲深讲透， 让患者享有知情权；常规手术前，医生与患者及家属术前交待、 解释过程有书面签字或全程录像，以示客观、有据，使病人能术 前心中有数，术中积极配合，即使病情发生变化也能取得患者的 理解。
某实木家具厂职业病危害因素现状评价
郭俊 周荣国 王建康（盐城市盐都区疾病预防控制中心 江苏盐城 224055）
【中图分类号】R134 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）16-0006-02
【摘要】 目的 识别、评价、控制某实木家具制造企业产生的职业病危害因素，保护劳动者的身体健康。方法 采用职业卫生现 场调查、检测、职业健康检查、实验室检测等方法收集数据和资料，结合职业病防护设施、个人职业防护水平对该企业职业病危害现状