医院感染管理常用的基本知识
医院感染预防与控制基本知识
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普通病房的空气消毒
• 实验证明，普通病房室内空气消毒后2030min，空气的含菌量回升到消毒前的5070%，因此紫外线对空气的一过性消毒价 值极为有限
• 自然通风每换气一次即相当于房间容积的 空气完全更换一次，可清除原菌数的63.2%
• 控制人员流动，降低空气微生物的载量
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室内安装紫外线灯管的具体要求
9、开放式储槽不具备无菌屏障性，不应 用于灭菌物品的包装，需要使用储槽灭菌 物品，应在储槽内或外部使用包装材料包 装，使之符合无菌屏障要求 10、手术器械采用闭合式包装方法，应 由2层包装材料分2次包装
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现行诊疗器械、器具和物品的处理原则
11、包外应设有灭菌化学指示物。灭菌包 内还应放置化学指示物，如透过包装材料 可直接观察包内灭菌指示物的颜色变化， 则不放置包外灭菌化学指示物 12、纸塑袋密封包装其密封宽度应≥6mm， 包内器械距包装袋封口处≥2cm
进行强有力的揉搓，然后用流水冲洗的过 程称洗手。
有效的洗手可清除手上99％以上的各种 暂住菌，切断通过手传播感染的途径。洗 手后，手上不能检出致病微生物
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医务人员在下列情况下应认真洗手
1.进入和离开病房前； 2.接触清洁物品前、处理污染物品后 3.无菌操作前后； 4.接触伤口前后； 5.护理任何患者前后；
现行诊疗器械、器具和物品的处理原则
7、灭菌包重量的要求：器械包重量不宜超 过7公斤，敷料报重量不宜超过5公斤 8、灭菌包体积要求：下排气压力蒸汽灭菌 器不宜超过30cm×30cm×25cm；脉动预 真空排气压力蒸汽灭菌器不宜超过 30cm×30cm×50cm
医院感染管理知识
治疗室、处置室、换药室、 注射室的医院感染管理（2）
碘酒、酒精应密闭保存，每周更换2次。容器每周 灭菌2次。常用无菌敷料罐应每天更换并灭菌；无 菌储槽中的灭菌物品(棉球、纱布等）一经打开， 使用时间最长不得超过24H。
治疗车物品排放有序,上层为清洁区,下层为污染区。
各种治疗、护理及换药操作应按清洁伤口、感染 伤口隔离伤口依次进行，特殊伤口如：炭疽、气 性坏疽、破伤风等应就地隔离（诊室或病室）严 格隔离。
压力蒸汽灭菌法（湿热灭菌法）
适用范围： 耐高温、高湿的物品。不能用于凡士林
等油类和粉剂的灭菌。
种类： 下排气式压力蒸汽灭菌器 预真空压力蒸汽灭菌器
使用无菌包时应注意的几个问题
无菌包应用双层包布十字打包,包布应清洁、完整、 无破损、无污迹，包的体积不能超过30X30X25CM； 新的包布应先洗涤去浆后再高压，手术包内的中心 和难予消毒的部位应放置化学指示物；包外用化学 指示胶带贴封。
如单纯疱疹、水痘 等。 4.患者原有的慢性感染在医院内急性发作。
《医院感染管理办法》相关规定
第十二条 医疗机构应当按照《消毒管理办法》，严 格执行医疗器械、器具的消毒工作技术规范，并达 到以下要求： （一）进入人体组织、无菌器官的医疗器械、器具 和物品必须达到灭菌水平； （二）接触皮肤、粘膜的医疗器械、器具和物品必 须达到消毒水平； （三）各种用于注射、穿刺、采血等有创操作的医 疗器具必须一用一灭菌。
戴口罩 目的:防止吸入大颗粒和小颗粒的气溶胶 在下列情况下需戴口罩： 可引起扬尘的工作时(清点衣物、大扫地) 为呼吸系统感染性疾病病人进行诊疗护理
活动时
近距离接触病人头部、伤口时 进入特殊工作场所时(手术室、取拿无菌物
品) 处理医疗废物时
医院感染管理知识应知应会
医院感染管理知识应知应会一、要求所有医务人员明确知道自己所在科室感控小组成员名单，科室感控医生和护士需明确自己的职责。
二、多重耐药菌定义多重耐药菌（Multidrug-Resistant Organism，MDRO），主要是指对临床使用的三类或三类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌。
常见多重耐药菌包括耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、耐万古霉素肠球菌（VRE）、产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）细菌、耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌（CRE）（如产Ⅰ型新德里金属β-内酰胺酶[NDM-1]或产碳青霉烯酶[KPC]的肠杆菌科细菌）、耐碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌（CR-AB）、多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌（MDR/PDR-PA)和多重耐药结核分枝杆菌等。
三、多重耐药菌的感染控制措施感染控制基本措施1、严格实施隔离措施2、加强洗手和手消毒3、加强环境和物品的消毒处理四、医院感染暴发的定义医院感染暴发：是指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。
五、医院感染暴发报告1、出现医院感染暴发流行趋势时，临床科室经治医师立即报告科主任，同时报告医院感染管理科，确认后及时报告分管院长，并通报相关部门。
2、要求全体医务人员熟悉医院感染暴发报告程序。
六、职业暴露后的处理：1、血液、体液等溅洒于皮肤、黏膜表面应立即先用肥皂，再用清水、自来水或生理盐水冲洗。
2、溅入口腔、眼睛等部位，用清水、自来水或生理盐水长时间彻底冲洗。
3、皮肤针刺伤、切割伤、咬伤等出血性损伤，立即从近心端向远心端将伤口周围血液挤出，禁止进行伤口的局部挤压，然后用清水、自来水或生理盐水彻底冲洗，再用0.5%碘伏、75%酒精等消毒创面。
七、关于洗手1、要求各医务人员严格执行手卫生规范，当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用肥皂（皂液）和流动水洗手。
2、手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。
3、要求各医务人员熟练六步洗手法并在医疗活动中严格执行。
医院感染控制知识培训
医院感染控制常用的基本知识1、《医院感染管理办法》实施时间： 2006年9月1日。
2、《医疗废物管理条例》实施时间：2003年6月16日。
3、《医疗卫生机构医疗废物管理办法》实施时间：2003年10月15 日。
4、《医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规范》实施时间：2005年5月1日。
5、《内镜清洗消毒技术操作规范》实施时间：2004年6月1日施行。
6、《中华人民共和国传染病防治法》实施时间：2004年12月1日。
7、《突发公共卫生事件应急条例》实施时间：2003年5月5日。
8、《医院消毒供应中心管理规范》实施时间：2009年12月1日。
9、《医务人员手卫生规范》实施时间：2009年12月1日。
10、《医院隔离技术规范》实施时间：2009年12月1日。
基本定义1、医院感染：医院感染是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染；但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染，医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。
2、医源性感染：指在医学服务中，因病原体传播引起的感染。
3、医院感染爆发：指在医疗机构或其科室的住院患者中，短期内发生3例以上同种同源感染病例现象。
4、去污：是通过物理和化学方法将被洗物品上有机物、无机物和微生物尽可能地降低到比较安全的水平。
清洗彻底是保证消毒或灭菌成功的关键。
5、消毒：是指用化学、物理、生物的方法杀灭或者消除传播媒介上的病原微生物。
6、灭菌：是指用化学、物理、生物的方法杀灭或者消除传播媒介上的一切微生物，包括致病性和非致病性微生物，也包括细菌芽胞和真菌孢子。
7、终末消毒：感染源离开疫源地后进行的彻底消毒。
8、无菌技术：是指在执行医疗护理操作过程中，防止一切微生物侵入机体和保持无菌物品及无菌区域不被污染的操作和管理方法。
9、隔离：采用各种方法、技术，防止感染因子从病人及携带者传播给他人的一种措施。
10、隔离预防技术：是指为达到隔离预防的目的而采取的一系列操作和措施，统称为隔离预防技术。
医院感染控制培训：六篇关键知识点
医院感染控制培训：六篇关键知识点
1. 感染控制的重要性
- 感染控制是医院管理的重要组成部分，对保护患者和医务人
员的健康至关重要。
- 了解感染控制的原则和方法，可以减少医院内感染的发生率，提高医疗质量。
2. 感染传播途径
- 了解感染传播的途径有助于预防和控制医院感染。
- 感染传播途径包括直接传播（如密切接触）、空气传播（如
气溶胶传播）、飞沫传播（如咳嗽喷嚏）以及间接传播（如接触污
染物）。
3. 感染控制策略
- 采取适当的感染控制策略可以有效地预防和控制医院感染。
- 感染控制策略包括手卫生、环境清洁与消毒、医疗器械的正
确使用与灭菌、个人防护装备的使用等。
4. 感染监测与报告
- 感染监测与报告是感染控制工作的重要环节，可以及时发现和控制医院感染的传播。
- 包括监测医院感染的发生率、感染类型和感染病原体等，并及时报告给相关部门。
5. 抗生素的合理使用
- 合理使用抗生素可以减少医院感染的发生率和抗生素耐药性的产生。
- 了解抗生素的适应症、用药原则和禁忌症，并严格按照医生的处方使用抗生素。
6. 感染控制培训与教育
- 定期进行感染控制培训与教育，提高医务人员的感染控制知识和技能。
- 培训内容包括感染控制的基本原理、感染控制策略和操作规范等。
以上是医院感染控制培训的六篇关键知识点，了解并掌握这些知识可以有效地预防和控制医院感染的发生。
感谢阅读本文档。
巧记院感小常识
巧记院感小常识标题：巧记院感小常识引言概述：院感是指医院内发生的感染，是医院管理中的重要问题。
预防院感的发生对于患者和医护人员的健康至关重要。
本文将介绍一些巧记院感的小常识，匡助大家更好地预防院感的发生。
一、保持手部卫生1.1 定期洗手：医护人员应该时常洗手，特殊是在接触患者先后。
1.2 使用洗手液：使用含有酒精成份的洗手液可以有效杀灭细菌。
1.3 避免长指甲：长指甲容易藏污纳垢，应保持指甲短修整。
二、正确穿戴防护装备2.1 戴口罩：在处理感染性疾病的患者时，医护人员应该佩戴口罩。
2.2 戴手套：在接触患者体液或者污物时，应佩戴一次性手套。
2.3 穿护士服：医护人员应该穿着清洁的护士服，避免污染。
三、正确处理医疗废物3.1 分类处理：医院内的医疗废物应该按照规定进行分类处理。
3.2 封闭垃圾桶：医疗废物应该放在封闭的垃圾桶内，避免外溢。
3.3 定期清理：医院应该定期清理医疗废物，确保环境清洁。
四、定期消毒医疗器械4.1 使用消毒液：医疗器械在使用前应该进行消毒处理。
4.2 严格消毒标准：医院应该建立严格的消毒标准，确保医疗器械的消毒效果。
4.3 定期检查：医院应该定期检查医疗器械的消毒情况，确保安全使用。
五、加强院感管理培训5.1 培训医护人员：医院应该定期进行院感管理培训，提高医护人员的防护意识。
5.2 培训患者家属：医院也应该向患者家属传授院感预防知识，共同维护医院环境卫生。
5.3 建立监测机制：医院应该建立院感监测机制，及时发现和处理院感事件。
结论：通过以上小常识的学习和实践，我们可以更好地预防院感的发生，保障患者和医护人员的健康安全。
希翼大家能够重视院感管理，共同营造安全的医疗环境。
医院感染管理培训知识
医院感染管理培训知识1. 建立医院感染病例和报告制度，发生医院感染病例诊断和报告制度。
发生医院感染时，必须按照有关规定及时报告，对医院感染做到早发现,早控制.2. 制定我院感染管理规章制度，内容包括：清洁消毒与灭菌、隔离、手卫生、医院性感染与控制措施、医院性感染暴发报告制度、一次性使用无菌医疗器械管理、医务人员职业性安全防护、医疗废弃物管理等. 3。
医疗废弃物管理有关知识1) 医疗废弃物的概念：是指医疗机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或者间接感染性、毒性以及其他危害的废物。
2) 目的：为了加强医疗废弃物的安全管理，防止疾病传播，保护环境,保障人体健康。
3) 管理职责：：①法人为医疗废弃物管理第一责任人，各负责人为医疗废弃物管理直接负责人；医、护、药、支、工勤人员等均为医疗废弃物管理的执行者、维护者。
②成立医疗废弃物管理机构③医疗机构制度制定是医疗废弃物管理的规章制度,工作流程和要求，有关人员的工作职责及是医疗性机构内医疗废弃物流失、泄露、扩散和意外事故的应急方案。
4）医疗废物的人类：①感染性废物：携带病院微生物具有引发感染性疾病传播危险的医疗废物②损失性废弃物：能够刺伤或者刺伤人体的废弃的医用器皿。
5）医疗废物的管理：①分类②收集③运送④储存⑤处置⑥监督管理。
6）感染性废物：①被病人血液、体液、排泄物感染的物品，包括棉球、棉签、引流棉条、纱布及其他敷料、一次性使用卫生用品、一次性使用医疗用品及一次性医疗器械、废弃的被服、其他病人的血液体液、排泄物感染的物品。
②医疗机构收治的隔离传染病人或疑似病人产生的生活垃圾。
7)损失性废弃物：①医用针头、缝合针。
②各类医用器，包括：解剖刀、手术刀、备皮刀、手术锯等。
③载玻片、玻璃试管等.8)医疗废弃物中病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液与高危险废物处理的原则是在交医疗废物集中处置单位处置前就地消毒.9）医疗机构应当对医疗废弃物进行登记,登记资料至少保存三年4。
院感基础知识
院感基础知识院感基础知识是指医疗机构感染管理的基本概念、原则、方法和技术。
它是医疗机构感染管理的基础，对于预防和控制医疗机构感染具有重要意义。
一、概念院感，即医院感染，是指在医疗机构内或者与医疗活动有关的感染。
它包括患者在医院内感染、医务人员感染和与医疗活动有关的其他人群感染。
二、原则1.预防为主：院感管理的核心原则是预防为主。
通过加强感染源控制、传播途径切断和易感人群防护，减少院感的发生和传播。
2.科学合理：院感管理应基于科学依据，根据感染流行病学调查和病原学特点，制定相应的预防措施和管理策略。
3.综合管理：院感管理需要多学科、多部门的合作，形成科学、系统、综合的管理模式。
4.持续改进：院感管理需要不断总结经验，改进管理方法，提高院感管理水平。
三、方法1.感染监测：通过对院感的监测，了解感染的发生情况和流行趋势，为制定预防措施提供依据。
2.感染预防与控制：包括感染源控制、传播途径切断和易感人群防护。
感染源控制主要是针对患者、医务人员和环境进行感染源的控制，如手卫生、消毒灭菌、隔离措施等。
3.医疗器械管理：医疗器械是院感的重要传播途径之一，对医疗器械的选择、清洗消毒和维护管理要严格执行相关规定。
4.医务人员培训：医务人员是院感管理的重要环节，他们需要具备感染预防和控制的知识和技能，通过定期培训提高他们的院感管理水平。
四、技术1.手卫生：手卫生是院感管理的基础措施之一，医务人员应掌握正确的手卫生方法，并在适当的时机进行手卫生。
2.消毒灭菌：对医疗器械、环境和物品进行消毒灭菌是院感管理的重要环节，医疗机构应按照像关规定进行消毒灭菌操作。
3.隔离措施：对于患有传染性疾病的患者，应采取适当的隔离措施，以防止感染的传播。
4.环境清洁：医疗机构的环境清洁是预防院感的重要环节，应定期对医疗机构进行清洁消毒，保持环境的清洁和卫生。
五、数据根据统计数据显示，医疗机构感染是导致患者死亡的重要原因之一。
据全球卫生组织统计，每年约有数百万人因医疗机构感染而死亡。
(完整)院感基本知识
(完整)院感基本知识引言概述：院感，即医院感染，是指在医疗机构内发生的各种感染。
院感的防控对于保障患者和医护人员的健康至关重要。
了解院感的基本知识，可以匡助我们更好地预防和控制院感的发生。
本文将介绍院感的基本知识，包括院感的定义、传播途径、预防措施等。
一、院感的定义1.1 院感是指在医疗机构内发生的各种感染，包括细菌感染、病毒感染、真菌感染等。
1.2 院感通常发生在患者接受医疗服务的过程中，可能由医护人员、设备、环境等多种因素引起。
1.3 院感的发生会增加患者的病情恶化风险，延长住院时间，增加医疗费用，并可能导致严重后果。
二、院感的传播途径2.1 直接接触：通过医护人员、患者之间的直接接触传播，如手术、注射等过程中。
2.2 飞沫传播：通过呼吸道分泌物飞沫传播，如咳嗽、打喷嚏等。
2.3 间接接触：通过受污染的医疗器械、设备、环境等传播，如手术器械、床单等。
三、院感的预防措施3.1 严格执行手卫生制度：医护人员在接触患者先后、进行各种操作先后都要进行手卫生。
3.2 防止交叉感染：对于具有传染性的病人要采取隔离措施，避免交叉感染。
3.3 定期消毒：对医疗器械、设备、环境等进行定期消毒，确保无菌。
四、院感的治疗方法4.1 根据感染病原体选择合适的抗生素进行治疗。
4.2 对于病情较重的患者，可能需要进行手术治疗或者其他特殊治疗。
4.3 配合患者进行康复护理，加强营养，提高免疫力，促进康复。
五、院感的监测和报告5.1 建立院感监测系统，定期对医疗机构内的院感情况进行监测。
5.2 及时报告院感疫情，采取有效措施进行控制和处理。
5.3 加强院感防控知识的培训，提高医护人员的防护意识和技能。
结论：了解院感的基本知识，对于预防和控制院感的发生至关重要。
医疗机构和医护人员应加强院感防控工作，提高防护意识，严格执行相关措施，确保患者和医护人员的健康安全。
希翼通过本文的介绍，读者能够更加了解院感的重要性，共同努力预防院感的发生。
2024年度医院感染知识应知应会(2024)
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抗菌药物种类及作用机制
2024/1/27
青霉素类
通过抑制细菌细胞壁合成发挥杀菌作用，主要用于革兰氏阳性菌和部 分革兰氏阴性菌感染。
头孢菌素类
通过破坏细菌细胞壁发挥杀菌作用，具有抗菌谱广、抗菌作用强、耐 青霉素酶等优点。
氨基糖苷类
通过抑制细菌蛋白质合成发挥杀菌作用，主要用于革兰氏阴性菌感染 。
喹诺酮类
合理使用抗菌药物
根据临床微生物检测结果，合理选择抗菌药物， 减少耐药菌的产生。
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血液透析室清洁消毒流程优化
优化清洁消毒流程
制定详细的清洁消毒操作规范，确保每个步 骤都得到有效执行。
加强环境清洁与消毒
保持血液透析室环境整洁，定期对空气、物 表等进行清洁、消毒。
2024/1/27
强化设备维护与管理
定期对血液透析机、水处理系统等设备进行 维护、保养和消毒，确保其正常运转。
医护人员应按照规范的操作流程进行手卫生操作，包括湿润双手、涂 抹洗手液、揉搓双手、清洗双手、用干手设施干燥双手等步骤。
2024/1/27
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个人防护用品选用原则
2024/1/27
风险评估
01
医院应对不同岗位和操作进行风险评估，根据风险等级选用适
当的个人防护用品。
用品清单
02
医院应建立个人防护用品清单，明确各种用品的名称、规格型
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其他途径传播感染
尿路感染
由细菌等微生物引起的尿路感染，主 要通过接触污染的物品或环境后触摸 口鼻眼等部位而感染。
医疗器械相关感染
使用污染的医疗器械导致的感染，如 注射器、导管等。
手术部位感染
手术部位由于手术操作或术后护理不 当导致的感染，如切口感染、腹腔内 感染等。
医院感染管理知识(内容)
1.何谓医院感染？答：医院感染是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。
工作人员在医院内获得的感染也属于医院感染。
2.何谓医源性感染？答：医源性感染是指在医疗服务中，因病原体传播引起的感染。
易引起医源性感染的因素包括：多次进行侵袭性操作；使用消毒或者灭菌不合格的医疗器械或者设备；医疗环境污染严重，如物体表面、空气、医务人员的手等；输入已被污染的药品、血液或者血液制品等；医务人员的职业暴露等等。
3.根据病原体的来源不同，医院感染可分为哪几类？答：医院感染可根据病人在医院中获得病原体的来源不同，分为外源性感染和内源性感染。
4.何谓外源性感染？答：外源性感染又称交叉感染，其病原体来自病人体位，如来自于其他病人、医务人员、诊疗器械和医院环境等。
5.何谓内源性感染？答：内源性感染又称自身感染，其病原体来自病人自身(皮肤、口咽、肠道、泌尿繁殖道等)的常居菌或者暂居菌。
当人体免疫功能下降或者体内微生态环境失衡时即可发生内源性感染。
随着医院感染监控工作的深入，外源性感染已明显减少，内源性感染则在增加，成为医院感染的主要类型。
6.医院感染流行病学有哪些特点？答：医院感染流行病学主要特点有：(1)感染链特点：外源性感染的传播过程必须具备三个基本环节，即感染源、传播途径和易感人群，缺一不可。
(2)发病形式特点：医院感染多为散发性，有时可浮现暴发流行。
外源性感染的表现形式可为散发，也可为暴发。
而内源性感染则呈散发形式。
(3)预防控制特点：大部份外源性感染是可以通过规范医护人员诊疗操作、严格消毒灭菌及隔离等措施得到预防和控制的。
内源性感染的发生基于病人的基础病、诊疗措施等多种因素，较难有效地预防与控制。
但可以通过合理使用抗菌药物及免疫抑制类药物、提高机体免疫功能等措施降低感染风险。
(4)科室分布特点：医院感染多发生于医院的高危科室，主要有各类重症监护病房、新生儿病房、神经外科、烧伤科、心胸外科、呼吸科、血液科和肾科病房等。
医院感染管理应知应会知识
医院感染管理应知应会知识医院感染管理应知应会知识（⼀）⼿卫⽣⼿卫⽣: 为洗⼿、卫⽣⼿消毒和外科⼿消毒的总称。
洗⼿：指⽤肥皂或者皂液和流动⽔洗⼿，去除⼿部⽪肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。
卫⽣⼿消毒：指⽤⼿消毒剂擦⼿的过程。
外科⼿消毒：指⽤⼿消毒剂清除或者杀灭⼿部暂居菌和减少常居菌的过程。
医务⼈员在下列情况下应当洗⼿：接触病⼈前后；进⾏侵⼊性操作前；摘除⼿套后；接触病⼈体液、排泄物、粘膜破损的⽪肤或者伤⼝敷料后；从病⼈脏的⾝体部位到⼲净的部位；直接接触病⼈后。
医务⼈员下列情况下应⼿消毒：检查、治疗、护理免疫功能低下的病⼈之前；出⼊隔离病房、重症监护病房、烧伤病房、新⽣⼉重症病房和传染病病房等医院感染重点部门前后；接触具有传染性的⾎液、体液和分泌物以及被传染性致病微⽣物污染的物品后；双⼿直接为传染病病⼈进⾏检查、治疗、护理或处理传染病⼈污物之后；需双⼿保持较长时间抗菌活性时。
（⼆）医务⼈员医疗活动过程职业暴露防护措施落实情况。
医务⼈员职业暴露的定义：医务⼈员职业暴露，是指医务⼈员在从事诊疗、护理活动过程中接触有毒、有害物质，或传染病病原体，从⽽损害健康或危及⽣命的⼀类职业暴露。
⽽医务⼈员职业暴，⼜分感染性职业暴露，放射性职业暴露，化学性（如消毒剂、某些化学药品）职业暴露，及其他职业暴露。
医院感染性职业暴露，是指医务⼈员在从事诊疗、护理活动时意外地被患者的⾎液等体内物质污染，或被患者⾎液等体内物质污染的针头、⼿术⼑等锐利器械刺破⾃⼰的⽪肤，⽽有可能导致感染性疾病发⽣的⼀类职业暴露，即为医院感染性职业暴露。
职业暴露（锐器伤）的处理程序⼀挤、⼆冲、三消毒、四报告急救处理1．⽴即⽤肥皂⽔和清⽔冲洗伤⼝或沾污的⽪肤。
如果是粘膜暴露，应⽤⽣理盐⽔反复冲洗。
2．如有伤⼝，应当在伤⼝旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的⾎液，再⽤肥皂液和流动⽔进⾏冲洗；禁⽌进⾏伤⼝的局部挤压。
3．受伤部位的伤⼝冲洗后，应⽤消毒液（如75%酒精或0.5%碘伏）进⾏消毒，并包扎伤⼝；被暴露的粘膜，应反复⽤⽣理盐⽔冲洗⼲净。
医院感染管理知识培训记录
医院感染管理知识培训记录
第一节：感染管理概述
在医疗环境中，感染管理是非常重要的一环。
感染管理旨在预防和控制医院内
发生的感染，有效保护患者和医护人员的安全。
感染管理的基本原则包括：•有效的手卫生和个人防护
•感染控制措施的执行
•环境清洁和消毒
•医疗器械的严格消毒和灭菌
•定期监测和报告感染数据
第二节：感染控制措施
1.有效的手卫生：医护人员应经常洗手或使用洗手液，尤其在接触患
者前后、采血前后、处理污染物品后以及使用完洗手间后要进行手卫生，保持手部清洁。
2.个人防护装备：根据感染风险采取相应的个人防护装备，如口罩、
手套、护目镜或面罩等。
3.环境清洁：医护人员应保持工作环境整洁，定期对医疗设备、工作
台面、地面等进行清洁消毒。
第三节：医疗器械的处理
1.严格消毒和灭菌：医疗器械在使用前应进行严格的消毒和灭菌处理，
保证无菌状态。
2.单次使用器械：一次性使用的器械在使用后应立即丢弃，不得重复
使用。
第四节：感染监测和报告
1.定期监测：医院应定期进行感染监测，及时发现和控制感染的发生
和传播。
2.报告制度：医护人员发现异常感染情况时应及时上报，保证信息畅
通。
结语
感染管理是医院工作中至关重要的一环，医护人员应严格遵守相关的感染管理规范，保障患者和医护人员的安全。
通过本次培训，希望大家能够加强对感染管理知识的了解，并将其应用于实际工作中，共同维护医院内安全和卫生环境。
医院感染管理基础知识考试试题及答案
医院感染管理基础知识考试试题及答案一、选择题（每题2分，共40分）1. 医院感染管理是指对医院感染及其相关因素进行（）A. 预防、诊断和控制B. 预测、评估和控制C. 监测、预防和控制D. 监测、诊断和预防答案：C2. 下列哪种情况不属于医院感染（）A. 患者在医院内获得的感染B. 患者在医院内感染，但出院后才发病C. 医院工作人员在医院内获得的感染D. 患者在家中感染，住院期间发病答案：D3. 下列哪个科室的患者最容易发生医院感染（）A. 内科B. 外科C. 儿科D. 重症监护室答案：D4. 下列哪种病原体最易导致医院感染（）A. 革兰阳性球菌B. 革兰阴性杆菌C. 真菌D. 病毒答案：B5. 下列哪个措施不能有效预防医院感染（）A. 加强手卫生B. 实施消毒隔离制度C. 提高患者免疫力D. 限制患者活动范围答案：D6. 下列哪个不属于医院感染管理的职责（）A. 制定医院感染管理制度B. 组织开展医院感染监测C. 对医院感染事件进行调查和处理D. 患者的治疗和护理答案：D7. 医院感染管理的关键环节是（）A. 消毒隔离B. 手卫生C. 医院感染监测D. 医务人员培训答案：A8. 下列哪个是医院感染管理的最高组织机构（）A. 医院感染管理委员会B. 医院感染管理科C. 医院感染管理小组D. 医院感染管理办公室答案：A9. 下列哪个不是医院感染监测的目的（）A. 了解医院感染的发生情况B. 分析医院感染的原因C. 评价医院感染控制效果D. 增加医院收入答案：D10. 下列哪个不是医院感染暴发事件的处理措施（）A. 确定感染源和传播途径B. 采取隔离措施C. 对患者进行积极治疗D. 减少医院收入答案：D二、填空题（每题2分，共20分）11. 医院感染管理的核心是______。
答案：预防感染12. 医院感染管理的基本原则是______、______、______。
答案：科学化、规范化、法制化13. 医院感染管理委员会的主要职责有：______、______、______。
每月院感常见知识培训内容多篇
每月院感常见知识培训内容多篇目录一、医院感染管理概述 (2)1. 医院感染的定义及特点 (3)2. 医院感染的危害与影响 (4)3. 医院感染控制的基本原则 (5)二、手卫生知识培训 (7)1. 手卫生的重要性 (9)2. 正确洗手的方法和时机 (10)3. 手消毒剂的使用方法和注意事项 (11)三、医院环境卫生管理培训 (13)1. 医院环境清洁与消毒的标准要求 (14)2. 医院垃圾处理与管理方法 (15)3. 医院通风系统的维护与保养 (16)四、医疗器械消毒与灭菌知识培训 (17)1. 医疗器械分类及消毒灭菌方法 (17)2. 医疗器械使用后的处理流程 (18)3. 医疗器械故障维修与更换程序 (19)五、医护人员个人防护知识培训 (21)1. 医护人员职业暴露风险评估 (22)2. 医护人员个人防护用品的选择与使用 (23)3. 医护人员感染控制措施的落实与监督 (25)六、患者感染预防与管理知识培训 (26)1. 患者感染预防的基本措施 (28)2. 患者隔离与转运的管理要求 (28)3. 患者家属的健康教育与指导 (29)七、院感监测与报告制度培训 (30)1. 院感监测的目的和意义 (32)2. 院感监测数据的收集与分析方法 (33)3. 院感事件的报告与处理程序 (34)一、医院感染管理概述医院感染管理是医疗质量管理的重要组成部分，对于保障患者安全、提高医疗质量具有重要意义。
医院感染是指患者在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染以及在医院内获得出院后感染的延续和复发。
有效的医院感染管理能够预防和控制感染的发生与传播，降低患者的发病率和死亡率。
医院感染管理的目标是建立健全的医院感染管理体系，制定并实施严格的感染控制措施，确保医疗环境的清洁与安全。
通过培训和教育，提高医务人员的感染防控意识和技能，强化对患者和环境的监测与管理，及时发现并解决医院感染问题。
医院感染管理涉及多个方面，包括感染监测、预防控制、宣传教育、设备设施维护等。
医院感染管理基础知识
医院感染管理基础知识一、医院感染概念一医院感染定义1、医院感染是指住院病人在医院内获得的感染,包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染,但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染;医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染;二医院感染分类医院感染按其病原体的来源可分两类：即外源性感染和内源性感染1、外源性感染也称交叉感染,是指引起感染的病原体来自病人体外,如病人与病人、病人与医务人员、病人与环境;2、内源性感染也称自身交叉感染,是指引起感染的病原体来自本人体内或体表的正常菌群或条件致病菌,如肠道、口腔、呼吸道、阴道及皮肤等部位的微生物;三、下列情况属于医院感染1、无明确潜伏期的感染,规定入院48小时后发生的感染为医院感染；有明确潜伏期的感染,自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染;2、本次感染直接与上次住院有关;3、在原有感染基础上出现其他部位新的感染,或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体的感染;4、新生儿在分娩过程中和产后获得的感染;5、由于诊疗措施及获得的潜在性感染,如疱疹病毒、结核杆菌等的感染;6、医务人员在医院工作期间获得的感染;四、下列情况不属于医院感染1、在皮肤粘膜开放性伤口或分泌物中只有细菌的定植,而没有临床症状和体征2、由损伤产生的炎症反应或由非生物性如化学性或物理性刺激而产生的炎症等;3、新生儿经胎盘获得出生后48小时内发病的感染,如单纯疱疹、弓形体病、水痘等;4、患者原有的慢性感染在医院内急性发作;五、医院感染的诊断依据1、根据临床症状、体征、化验检查以及其他的辅助检查方法2、包括X线、B超、CT、活体组织检查、针刺抽吸物结果等3、判断医院感染是要求有可靠的临床、实验室或其他检查资料4、进行综合分析判断二、常见医院感染诊断标准一、血管相关性感染1、血液系统感染临床诊断：符合下述三条之一的即可诊断1静脉穿刺部位有脓液排出,或有弥散性红斑蜂窝组织炎的表现;2沿导管的皮下走行部位出现疼痛性弥散性红斑并除物理化因素所致;3经血管介入性操作,发热＞38℃,局部有压痛,无其它原因可解释;病原学诊断：导管尖端培养或血液培养分离出有意义的病原微生物;2、败血症临床诊断：发热高于38℃或体温低于36℃,可伴有寒战,并合并下列情况之一：1有入侵门户或迁徙病灶;2有全身中毒症状而无明显感染灶;3有皮疹或出血点、肝脾肿大、血液中性粒细胞增多,且无其它原因可以解释;4收缩压低于12kpa90mmHg,或较原收缩压下降超过40mmHg;3、输血相关感染常见有病毒性肝炎乙、丙、丁型等、艾滋病、巨细胞病毒感染、弓形体病等;临床诊断：必须同时符合下述三种情况才可诊断;1从输血至发病,或从输血至血液中出现病原免疫学标志物的时间超过该病原体感染的平均潜伏期;2受血者受血前从未有过该种感染,免疫学标志物阴性;3证实供血员血液存在感染性物质;病原学诊断临床诊断基础上,符合下述四条之一即可诊断;1.血液中找到病原体;2.血液特异性病原体抗原检测阳性;3.组织或体液涂片找到包涵体;4.病理活检证实;二呼吸系统感染1、上呼吸道感染临床诊断：发热≥℃超过2天,有鼻咽、鼻旁窦和扁桃腺等上呼吸道急性炎症表现;病原学诊断在临床诊断基础上,分泌物涂片或培养可发现有意义的病原微生物;2、下呼吸道感染临床诊断：符合下述两条之一即可诊断;1患者出现咳嗽、痰粘稠,肺部出现湿罗音,并有下列情况之一：①发热;②白细胞总数或嗜中性粒细胞比例增高;③X线显示肺部有炎性浸润性病变;2慢性气道疾病患者稳定期继发急性感染,并有病原学改变或X线胸片显示与入院时比较有明显改变或新病变;三泌尿系统感染临床诊断患者出现尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状,或有下腹触痛、肾区叩痛,伴或不伴发热,并具有下列情况之一：1尿检白细胞男性≥5个/高倍视野,女性≥10个/高倍视野,插导尿管患者应结合尿培养;2临床已诊断为泌尿道感染,或抗菌治疗有效而认定的泌尿道感染;四手术部位感染1、表浅手术切口感染仅限于切口涉及的皮肤和皮下组织,感染发生于术后30天内;临床诊断具有下述两条之一即可诊断1表浅切口有红、肿、热、痛,或有脓性分泌物;2临床医师诊断的表浅切口感染;病原学诊断：临床诊断基础上细菌培养阳性;2、深部手术切口感染无植入物手术后30天内、有植入物如人工心脏瓣膜、人工关节等术后1年内发生的与手术有关并涉及切口深部软组织的感染;临床诊断,符合上述规定,并具有下述四条之一即可诊断;1从深部切口引流出或穿刺抽到脓液,感染性手术后引流除外;2自然裂开或由外科医师打开的切口,有脓性分泌物或有发热≥38℃,局部有疼痛或压痛;3再次手术探查、经组织病理学或影像学检查发现涉及深部切口脓肿或其它感染证据;4临床医师诊断的深部切口感染;病原学诊断临床诊断基础上,分泌物细菌培养阳性;3、器官或腔隙感染无植入物手术后30天、有植入物手术后1年内发生的与手术有关除皮肤、皮下、深筋膜和肌肉以外的器官或腔隙感染;临床诊断,符合上述规定,并具有下述三条之一即可诊断;1引流或穿刺有脓液;2再次手术探查、经组织病理学或影像学检查发现涉及器官或腔隙感染的证据;3由临床医师诊断的器官或腔隙感染;病原学诊断：临床诊断基础上,细菌培养阳性;三、医院感染报告制度一、报告:临床一旦发现医院感染病例,应在24小时以内在内网上填写医院感染病例报告单;二医疗机构内发生的医院感染属于法定传染病的,应当按照中华人民共和国传染病防治法和国家突发公共卫生事件应急预案的规定进行报告和处理;四、手卫生规范一医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称;二洗手医务人员用肥皂皂液和流动水洗手,去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程;三卫生手消毒医务人员用速干手消毒剂揉搓双手,以减少手部暂居菌的过程;四外科手消毒外科手术前医务人员用肥皂皂液和流动水洗手,再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少的过程;使用的手消毒剂可具有持续抗菌活性;五手消毒效果应达到如下相应要求：1、卫生手清毒,监测的应≤10cfu/㎝22、外科手消毒,监测的细菌菌落总数应≤5cfu/㎝2六WHO医务人员五个手卫生时刻1、接触患者前;2、接触患者后;3、接触患者体液后;4、无菌操作前;5、接触患者周围环境后;七医务人员洗手方法1、在流动水下,使双手充分淋湿;2、取适量肥皂皂液,均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝;3、认真揉搓双手至少15秒钟,应注意清洗双手所有皮肤,包括指背、指尖和指缝,具体揉搓步骤为：1掌手相对,手指并拢,相互揉搓;2手指交错掌心对手背搓擦;3手指交错掌心对掌心搓擦;4两手互握互搓指背;5拇指在掌中转动揉搓;6 将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓,交换进行;4 、在流动水下彻底冲净双手,擦干,取适量护手液护肤;五、隔离技术一隔离标识黄色为空气传播的隔离粉色为飞沫传播的隔离蓝色为接触传播的隔离二接触传播的隔离与预防接触传播：病原体通过手、媒介物直接或间接接触导致的传播;常见接触传播疾病：肠道感染、多重耐药菌感染、皮肤感染等;预防原则：标准预防+接触传播的隔离与预防;1、患者隔离尽量隔离于单间或同种病原同室隔离;2、隔离标识医生开具接触隔离医嘱,护士在病人一览表和床头卡贴上接触隔离标志兰色圆点标记;3、人员限制尽量限制探视人群,减少人员出入,并嘱探视者做好洗手或手消毒;4、手部卫生接触隔离患者的血液、体液、分泌物、排泄物等物质时应戴手套；摘除手套后或离开隔离病房前应洗手或手消毒；手上有伤口时应戴双层手套;5、个人防护近距离操作如吸痰、插管等戴防护镜;可能污染工作服时穿隔离衣；接触甲类传染病应按要求穿脱防护服;6、仪器设备一般医疗器械如听诊器、体温表、血压计等专用,用后应清洁、消毒；不能专用的物品如轮椅、平车,在每次使用后须消毒;7、物体表面做好环境的清洁、消毒工作,病人周围物品、环境,须每天定期用有效氯1000mg/L的消毒液擦拭消毒,擦拭用抹布用后消毒；出院后床单位做好终末消毒;8、标本运送各种标本使用密闭容器运送;9、医疗废物防渗漏密闭容器运送,利器放入利器盒;10、解除隔离临床症状好转或治愈,连续两次培养阴性VRSA三空气传播的隔离与预防空气传播：带有病原微生物的微粒子≤ 5μm通过空气流动导致的疾病传播;常见经空气传播的疾病：肺结核、水痘、麻疹、肺鼠疫、肺出血热等;预防原则：标准预防+空气传播的隔离与预防;1、患者隔离隔离于单间；病情容许患者应戴外科口罩,定期更换；限制其活动范围,尽快转送至专科医院;2、隔离标识医生开具空气传播隔离医嘱,护士在病人一栏表和床头卡贴上接触隔离标志黄色圆点标记;3、空气严格空气消毒；用紫外线照射消毒60分钟或用15%的过氧乙酸7ml/m3熏蒸2小时;4、转运转运过程中医务人员注意防护;5、人员限制禁止探视,如必须探视,探视人员做好防护;6、个人防护当接触患者及其血液、体液等物质时应戴手套；进入患者房间时,应戴帽子,医用防护口罩N95；可能产生喷溅时,应带护目镜或防护面罩,穿防护服;7、仪器设备一般医疗器械如听诊器、体温表或血压计等专用；用后应清洁、消毒；不能专用的物品如轮椅、平车,在每次使用后须消毒;8、物体表面做好环境的清洁、消毒工作,病人周围物品、环境,须每天定期用有效氯1000mg/L的消毒液擦拭消毒,擦拭用抹布用后消毒；出院后床单位做好终末消毒;9、标本运送各种标本使用密闭容器运送;10、医疗废物防渗漏密闭容器运送,利器放入利器盒;四飞沫传播的隔离与预防飞沫传播：带有病原微生物的飞沫＞ 5μm,在空气中短距离1M内移动到易感人群的口、鼻粘膜或眼结膜等导致的传播;常见经飞沫传播的疾病：百日咳、白喉、流脑等;预防原则：标准预防+飞沫传播的隔离预防;1、患者隔离尽量隔离于单间或同种病原同室隔离;病情容许患者应戴外科口罩,定期更换；限制其活动范围;2、隔离标识医生开具飞沫传播隔离医嘱,护士病人一栏表和床头卡贴上接触隔离标志粉色圆点标记;3、转运减少转运；当需转运,医务人员应注意防护;4、空气加强通风,或进行空气的消毒;5、人员限制患者之间、患者与探视者之间相隔距离在1米以上,探视者应戴外科口罩;6、个人防护当接触患者及其血液、体液等物质时应戴手套；与患者近距离1米以内接触,应戴帽子、医用防护口罩；可能产生喷溅时,应带护目镜或防护面罩,穿防护服;7、仪器设备一般医疗器械如听诊器、体温表、血压计等专用,用后应清洁、消毒；不能专用的物品如平车、轮椅,在每次使用后须消毒;8、物体表面做好环境的清洁、消毒工作,病人周围物品、环境,须每天定期用有效氯1000mg/L的消毒液擦拭消毒,擦拭用抹布用后消毒；出院后床单位做好终末消毒;9、标本运送各种标本使用密闭容器运送;10、医疗废物防渗漏密闭容器运送,利器放入利器盒;六、标准预防一标准预防概念针对医院所有患者和医务人员采取的一组预防感染措施;二标准预防的主要内涵1、既要防止血源性疾病的传播,也要防止非血源性疾病的传播；2、强调双向防护,即要防止疾病从病人传至医护人员,又要防止疾病从医护人员传至病人；3、根据疾病的主要传播途径,采取相应的隔离措施,包括接触隔离、空气隔离和飞沫隔离,其重点是洗手和洗手的时机;三标准预防主要内容1、洗手和手消毒手卫生；2、在处理血液、体液、排泄物、分泌物或其他有潜在传染性物质时或预计上述物质会飞溅时需要地使用个人防护设备,包括手套、口罩、面罩、护目镜、隔离衣、防水围裙、防水鞋或鞋套、帽子等；3、及时、正确地处理使用后被污染的仪器、设备和布类,防止微生物污染其他患者和环境；4、小心处置锐器,医疗活动中预防锐器伤的发生；5、注意环境控制,对环境进行日常清洁和卫生处理；6、正确地处理医疗废物;四个人防护原则医护人员个人防护采取分级防护原则;一般分三级防护,一级防护针对门急诊医护人员；二级防护针对进入隔离留观室和专门病区的工作人员；三级防护针对与病人密切接触,对病人实施特殊治疗的医护人员;1、个人防护用品PPE用于保护医务人员避免接触感染性因子的各种屏障用品;包括口罩、手套、护目镜、防护面罩、防水围裙、隔离衣、防护服等;医务人员防护用品的使用2、防护用品应符合国家相关标准,在有效期内使用;3、口罩的使用应根据不同的操作要求选用不同种类的口罩;一般诊疗活动, 可佩戴普通医用口罩；手术室工作或护理免疫功能低下患者、进行体腔穿刺等操作时应戴外科口罩；接触经空气传播或近距离接触经飞沫传播的呼吸道传染病患者时,应戴医用防护口罩;4、护目镜、防护面罩的使用4. 1 下列情况应使用护目镜或防护面罩a 在进行诊疗、护理操作,可能发生患者血液、体液、分泌物等喷溅时;b 近距离接触经飞沫传播的传染病患者时;c为呼吸道传染病患者进行气管切开、气管插管等近距离操作, 可能发生患者血液、体液、分泌物喷溅时,应使用全面型防护面罩;佩戴前应检查有无破损,佩戴装置有无松懈;每次使用后应清洁与消毒;5、手套的使用应根据不同操作的需要,选择合适种类和规格的手套.接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、呕吐物及污染物品时,应戴清洁手套;进行手术等无菌操作、接触患者破损皮肤、粘膜时,应戴无菌手套;一次性手套应一次性使用;6、隔离衣与防护服的使用应根据诊疗工作的需要,选用隔离衣或防护服;防护服应符合GB 19082 的规定;隔离衣应后开口,能遮盖住全部衣服和外露的皮肤;下列情况应穿隔离衣·a 接触经接触传播的感染性疾病患者如传染病患者、多重耐药菌感染患者等时;b 对患者实行保护性隔离时,如大面积烧伤患者、骨髓移植患者等患者的诊疗、护理时;c 可能受到患者血液、体液、分泌物、排泄物喷溅时;下列情况应穿防护服：a I临床医务人员在接触甲类或按甲类传染病管理的传染病患者时.b 接触经空气传播或飞沫传播的传染病患者,可能受到患者血液、体液、分泌物、排泄物喷溅时;7、鞋套的使用鞋套应具有良好的防水性能,并一次性应用;从潜在污染区进入污染区时和从缓冲间进入负压病室时应穿鞋套;应在规定区域内穿鞋套,离开该区域时应及时脱掉;发现破损应及时更换;8、防水围裙的的使用8．1分为重复使用的围裙和一次性使用的围裙;8．2可能受到患者的血液、体液、分泌物及其他污染物质喷溅、进行复用医疗器械的清洗时,应穿防水围裙;8．3重复使用的围裙,每班使用后应及时清洗与消毒;遇有破损或渗透时,应及时更换;8．4一次性使用围裙应一次性使用,受到明显污染时应及时更换;9、帽子的使用9．1 分为布制帽子和一次性帽子;9．2 进入污染区和洁净环境前、进行无菌操作等时应戴帽子;9．3 被患者血液、体液污染时,应立即更换;9．4 布制帽子应保持清洁,每次或每天更换与清洁;9．5 一次性帽子应一次性使用;10、医务人员防护用品穿脱程序1 穿戴防护用品应遵循的程序:a 清洁区进入潜在污染区:洗手+戴帽子→戴医用防护口罩→穿工作衣裤→换工作鞋后→进入潜在污染区;手部皮肤破损的戴乳胶手套;b 潜在污染区进入污染区:穿隔离衣或防护服→戴护目镜/防护面罩→戴手套→穿鞋套→进入污染区;c 为患者进行吸痰、气管切开、气管插管等操作,可能被患者的分泌物及体内物质喷溅的诊疗护理工作前,应戴防护面罩或全面型呼吸防护器;2脱防护用品应遵循的程序a 医务人员离开污染区进入浴在污染区前. 摘手套、消毒双手→摘护目镜/防护面屏→脱隔离衣或防护服→脱鞋套→洗手和/或手消毒→进入潜在污染区,洗手或手消毒;用后物品分别放置于专用污物容器内;b 从潜在污染区进入清洁区前:洗手和/或手消毒→脱工作服→摘医用防护口罩→摘帽子→洗手和/或手消毒后,进入清洁区;c 离开清洁区：沐浴、更衣→离开清洁区;3穿脱防护用品的注意事项①医用防护口罩的效能持续应用6h~8 h,遇污染或潮湿,应及时更换;②离开隔离区前应对佩戴的眼镜进行消毒;③医务人员接触,多个同类传染病患者时,防护服可连续应用;④接触疑似患者,防护服应每个患者之间进行更换;⑤防护服被患者血液、体液、污物污染时,应及时更换;⑥戴医用防护口罩或全面型呼吸防护器应进行面部密合性试验;⑦隔离区工作的医务人员应每日监测体温两次,体温超过℃及时就诊;五职业暴露后的处理：1、发生职业暴露后的应急处理1、用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤,用生理盐水冲洗粘膜;2、如有伤口,应当在伤口旁由近心端向远心端轻轻挤压,尽可能挤出损伤处得血液,再用肥皂液和流动水进行冲洗；禁止进行伤口的局部挤压;3、受伤部位的伤口冲洗后,应当用消毒液进行消毒,并包扎伤口；被暴露的粘膜,应当反复用生理盐水冲洗干净;4、发生艾滋病病毒的职业暴露后,应依据卫生部医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则进行进行评估和确定;5、发生乙肝病毒、丙肝病毒、梅毒等血源性传播疾病的职业暴露后处理和预防,按血源性疾病职业暴露防护处置流程2、血液传播性疾病职业暴露的处理病人HIV+1发生艾滋病病毒职业暴露后尽早服用双汰芝和拉米夫定,最好在4小时内实施,最迟不得超过24小时；即使超过24小时,也应当实施预防性用药2医务人员抽血检查Anti-HIV,并于暴露后4周、12周、6月定期追踪检查Anti-HIV病人HbsAg+1医务人员HbsAg+或Anti-HBs+:不需要注射疫苗或HBIG2医务人员HbsAg-Anti-HBs-未注射疫苗:24小时内注射HBIG并一周后接受HBV疫苗注射3医务人员HbsAg-Anti-HBs-已完成疫苗注射未产生抗体:24小时内注射HBIG并补一剂疫苗4医务人员HbsAg-Anti-HBs-正接受疫苗注射未产生抗体:24小时内注射HBIG并继续完成疫苗注射5暴露后六个月、一年,追踪HbsAg、Anti-HBs3、职业暴露报告1、职业暴露发生后,当事人在应急处理后,应尽快报告科室负责人;科主任或护士长2、职业暴露当事人从内网上填写浙江省立同德医院医务人员锐器伤职业登记表,由科室负责人签字后送交医院感染管理科;七、医院感染暴发概念、处置流程一医院感染暴发概念1、医院感染暴发：指在医疗机构或其科室的患者中,短时间内出现3例以上同种同源感染病例的现象;2、疑似医院感染暴发：指在医疗机构或其科室的患者中,短时间内出现3例以上临床症候群相似、怀疑有共同感染源的感染病例；或者3例以上怀疑有共同感染源或感染途径的感染病例现象;二医院感染暴发报告流程临床科室科主任、护士长---上报医院感染管理科、医务处---上报分管院长---上报院长三医院感染暴发应急处置措施1、分管院长接到报告并确定后立即召开会议,讨论应急处理措施,启动医院感染暴发应急处理预案;2、责任科室立即组织医护人员积极查找原因,采取有效的控制措施,控制感染源,切断传播途径,对患者积极实施救治;3、院感科积极进行流行病学、环境卫生学检测,对感染者、接触者、可疑传染源、环境、物品、医务人员等进行流行病学调查、微生物监测等,分析可能的感染源和感染途径,并提出有效控制措施;4、临床科室保存好相关资料,积极配合专职人员的调查、监测、不得拒绝和阻碍,不得提供虚假材料;5、责任科室根据院感科的建议进行有效的消毒处理,隔离措施等,落实医院感染控制措施,做好医院内医院感染病原体污染场所消毒隔离、个人防护、医疗垃圾和污水处理工作,防止进一步交叉感染和污染;6、临床科室根据医院领导小组讨论决定,执行是否暂停收治新病人、暂停手术或诊疗项目等；应根据确定或初步确定的感染源和感染途径,及时采取有效的处理和控制措施,并对处理措施进行持续监测;当感染源和感染途径不明确时,可以针对可能的感染源和感染措施,在不停止调查的同时,采取比较广泛的控制措施,并根据调查结果不断修正评价;7、特别重大事件应及时请求疾病预防控制中心参与或请示上级主管部门予以协助处理;及时向当地卫生行政部门和疾控部门报告事件进展情况;8、协助疾控人员开展标本的采集、流行病学调查工作.9、医院感染管理科对调查结果进行分析、总结,资料存档;八、多重耐药菌一多重耐药菌定义主要是指对临床使用的三类或三类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌;二常见多重耐药菌1、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌MRSA2、耐万古霉素肠球菌VRE3、产超广谱β-内酰胺酶ESBLs细菌4、耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌CRE如产Ⅰ型新德里金属β-内酰胺酶NDM-1或产碳青霉烯酶KPC的肠杆菌科细菌5、耐碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌CR-AB6、多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌MDR/PDR-PA和多重耐药结核分枝杆菌三多重耐药菌特点由多重耐药菌引起的感染呈现复杂性、难治性等特点;主要感染类型包括泌尿道感染、外科手术部位感染、医院获得性肺炎和导管相关血流感染等 ;四多重耐药报告、处置流程附：多重耐药菌医院感染预防控制流程。
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医院感染控制常用的基本知识1、《医院感染管理办法》实施时间：2006年9月1日。
2、《医疗废物管理条例》实施时间：2003年6月16日。
3、《医疗卫生机构医疗废物管理办法》实施时间：2003年10月15日。
4、《医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规范》实施时间：2005年5月1日。
5、《内镜清洗消毒技术操作规范》实施时间：2004年6月1日施行。
6、《中华人民共和国传染病防治法》实施时间：2004年12月1日。
7、《突发公共卫生事件应急条例》实施时间：2003年5月5日。
8、《医院消毒供应中心管理规范》实施时间：2009年12月1日。
9、《医务人员手卫生规范》实施时间：2009年12月1日。
10、《医院隔离技术规范》实施时间：2009年12月1日。
基本定义1、医院感染：医院感染是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染；但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染，医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。
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2、医源性感染：指在医学服务中，因病原体传播引起的感染。
3、医院感染爆发：指在医疗机构或其科室的住院患者中，短期内发生3例以上同种同源感染病例现象。
4、去污：是通过物理和化学方法将被洗物品上有机物、无机物和微生物尽可能地降低到比较安全的水平。
清洗彻底是保证消毒或灭菌成功的关键。
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5、消毒：是指用化学、物理、生物的方法杀灭或者消除传播媒介上的病原微生物。
6、灭菌：是指用化学、物理、生物的方法杀灭或者消除传播媒介上的一切微生物，包括致病性和非致病性微生物，也包括细菌芽胞和真菌孢子。
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7、终末消毒：感染源离开疫源地后进行的彻底消毒。
8、无菌技术：是指在执行医疗护理操作过程中，防止一切微生物侵入机体和保持无菌物品及无菌区域不被污染的操作和管理方法。
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9、隔离：采用各种方法、技术，防止感染因子从病人及携带者传播给他人的一种措施。
10、隔离预防技术：是指为达到隔离预防的目的而采取的一系列操作和措施，统称为隔离预防技术。
11、标准预防：将所有病人均视为具有潜在感染性，即认为病人的血液、体液、分泌物、排泄物均视为具有传染性，在接触这些物质、粘膜与非完整皮肤时，必须采取相应的隔离和防护措施。
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12、手卫生：指医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。
13、洗手：指医务人员用肥皂或皂液和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。
14、卫生手消毒：医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。
15、外科手消毒：指外科手术前医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。
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16、医疗废物：指在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或者间接感染性、毒性以及其它危害的废物。
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消毒、灭菌原则：1、进入人体组织、无菌器官的医疗器械、器具和物品必须达到灭菌水平；2、接触皮肤、粘膜的医疗器械、器具和物品必须达到消毒水平；3、各种用于注射、穿刺、采血等有创操作的医疗器具必须一人一用一灭菌。
4、医疗机构使用的消毒器械、一次性医疗器械和器具应当符合国家有关规定。
一次性医疗器械和器具不得重复使用。
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医院感染预防控制措施1、无菌操作前，衣帽穿戴要整洁。
帽子要把全部头发遮盖，口罩须遮住口鼻（口罩4小时更换一次，污染后及时更换）。
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2、检验科静脉采血做到一人一针一管一巾一带一垫，检验报告单应消毒后发放，各种废弃标本、菌种、毒种及一次性检验用品使用后，应就地进行高压灭菌或高效消毒剂消毒处理后，按感染性废物处置。
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3、口腔科所有诊疗器械应一人一用一灭菌，印模应先冲洗、擦干、用500mg/L“84”液浸泡消毒3分钟，清水冲净、擦干备用。
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4、麻醉科重复使用的螺纹管、呼吸气囊、气管喉镜、气管插管、牙垫、舌钳、开口器等，使用前必须严格消毒或灭菌。
一次性用品不得重复使用。
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5、内窥镜使用后按规定要求进行清洗、消毒/灭菌，每月做细菌培养，检测消毒、灭菌效果，乙型肝炎等传染病患者使用过的内窥镜要做特殊消毒处理和登记。
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6、可重复使用的各种导管、管道，湿化瓶、螺纹管、雾化器、吸痰器等用后应清洗、消毒、干燥后放入带盖保存箱内备用，每周一再重复消毒一次。
用前放置无菌用水。
（简易复苏囊、呼吸机面罩一次性使用）。
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7、连续使用中的氧气湿化瓶、雾化器、呼吸机及其管道等，每天更换、消毒，湿化瓶内用水应每日更换。
8、治疗室、换药室、诊疗室内的空气应每天消毒，有记录。
9、病床应湿式清扫，一床一套（巾），床头柜必须一桌一布，用后应彻底消毒。
10、病人出院、转科、死亡，床单元必须进行终末消毒处理。
11、病区的拖布按色别标识，分室使用，用后清洗、消毒、悬挂晾干备用。
“黄色”为病房、走廊，“红色”为卫生间，“蓝色”为治疗室、办公室。
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12、使用中的消毒剂必须保持其有效浓度。
含氯消毒剂应每日检测，戊二醛每周检测。
13、止血带、体温表、备皮刀架应一人一用一消毒，干燥密闭保存备用。
75%酒精每周更换，“84”消毒液每日更换。
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14、负压吸引器使用前瓶内倒入消毒液；引流瓶、瓶盖、引流管应每天更换消毒，晾干安装好备用。
15、无菌物品必须一人一用一灭菌。
16、无菌敷料容器必须高压灭菌，每天更换；置于无菌储槽中的灭菌物品（棉球、纱布等）一经打开，保存时间不超过24小时。
碘伏、酒精应密闭保存，容器每周灭菌更换2次。
无菌持物钳及罐高压灭菌，干燥保存，4小时更换。
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17、抽出的药液、开启的静脉输入用无菌溶液须注明开启时间，在2小时内使用；开启的外用液体、溶酶不得超过24小时，并注明开启使用时间；使用中的灭菌剂或消毒剂应注明启用时间，有效期不得超过28天。
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18、无菌物品和非无菌物品分别放置，无菌物品包按灭菌日期和左放、右取的顺序排放在无菌柜内，灭菌器械、物品、容器包外贴化学指示胶带，保内放化学指示卡；灭菌物品存放要求，室内温度低于25℃，湿度低于60%的条件下，棉布包装材料和开启式硬质容器，有效期为10-14天，其他环境有效期为7天；医用一次性纸袋包装的无菌物品，有效期为1个月；医用无纺布包装的无菌物品、一次性纸塑包装的无菌物品，有效期为6个月；无菌物品应标明名称、灭菌及失效日期。
无菌物品的包布必须双层，一用一清洗。
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19、2%戊二醛浸泡内镜，消毒需30分钟，灭菌需10小时，使用前必须用灭菌水彻底冲洗。
盛装消毒液的容器每周更换二次，使用中的戊二醛每二周更换一次，每周监测浓度一次，有记录。
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20、血压计、听诊器、病历牌等物品，应每周用500mg/L的“84”消毒液擦拭或浸泡消毒，如遇污染时应随时消毒。
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21、暖箱在使用中，每天用清水擦拭一次,湿化液每天更换一次，湿化液应用灭菌水或蒸馏水，暖箱使用结束应进行彻底清洁，用500mg/L含氯消毒液擦拭整个暖箱，30分钟后，再用清水擦拭，湿化器用500mg/L含氯消毒液浸泡消毒，清水冲净，干燥保存备用。
暖箱内的棉垫套保持清洁，遇污染及时更换，每次使用结束用紫外线照射消毒30分钟。
连续使用应每周更换一个消毒后暖箱。
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器械物品的消毒方法：1、重复使用的诊疗器械、器具和物品用后应先去污、清洗、消毒或灭菌。
其中感染病人用过的医疗器械和物品，应先消毒、再清洗、再消毒或灭菌。
所有医疗器械在检修前应先经消毒或灭菌处理。
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2、器械物品的消毒灭菌方法：耐热、耐湿的器械、器具和物品、应首选物理消毒和压力蒸汽灭菌方法；不耐热的各种导管、腔镜、精密仪器等可选用化学灭菌或等离子低温灭菌方法；油、粉、膏等选用干热灭菌。
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3、被朊毒体、气性坏疽及突发原因不明的传染病病原体污染的诊疗器械、器具和物品的处理流程1）朊毒体污染的处理流程。
（1）疑似或确诊朊毒体感染的病人宜选用一次性诊疗器械、器具和物品，使用后应进行双层密闭封装焚烧处理。
（2）可重复使用的器械、器具和物品，应先浸泡于1 mol/L氢氧化钠溶液内作用60min，再清洗、消毒、干燥、检查与保养、包装、灭菌等程序。
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2）气性坏疽污染的处理流程：应先采用含氯或含溴消毒剂1000mg/L～2000mg/L浸泡30min～45min后，有明显污染物时应采用含氯消毒剂5000 mg/L～10000mg/L浸泡至少60min后，再清洗、消毒、干燥、检查与保养、包装、灭菌等程序。
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3）突发原因不明的传染病病原体污染的处理应符合国家当时发布的规定要求。
4）注意事项：（1）使用的清洁剂、消毒剂应每次更换。
（2）每次处理工作结束后，应立即消毒清洗器具，更换个人防护用品，进行洗手和手消毒。
医务人员的防护：1、标准预防三个基本内容：隔离对象：所有病人。
防护目的：实施双向防护，防止疾病双向传播。
隔离措施：手卫生、戴手套、戴口罩、穿隔离衣、防护服、防护眼镜、防护面罩、鞋套、防水围裙等。
2、标准预防适用范围：适用于所有病人的诊断、治疗、护理等操作的全过程，当医务人员每次进行可能导致污染物接触时，必须戴手套，口罩、帽子，有可能污染其他部位时采取相应的防护措施。
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3、标准预防的具体措施：（1）洗手和手消毒应当符合《医务人员手卫生规范》的要求。
（2）接触血液、体液、分泌物、排泄物等物质以及被其污染的物品时应当戴手套。
（3）脱去手套后立即洗手。
（4）医务人员的工作服、脸部及眼睛有可能被血液、体液、分泌物等物质喷溅污染时，应戴外科口罩、防护眼镜或者面罩，穿隔离衣或防水围裙。
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（5）处理所有的锐器时应当特别注意，防止被刺伤。
（6）对患者用后的医疗器械、器具应当采取正确的消毒灭菌措施。
（7）急救场所需要对病人实施复苏时，应使用简易呼吸囊或其他通气装置代替口对口人工呼吸方法。
洗手与卫生手消毒（一）洗手与卫生手消毒应遵循以下原则：1、当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用抗菌皂液和流动水洗手。