大学生考试焦虑情绪的心理咨询案例报告

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心理咨询师文章

（国家职业资格二级）

文章类型：案例报告

文章题目：大学生考试焦虑情绪的心理咨询案例报告

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大学生考试焦虑情绪的心理咨询案例报告

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摘要：本文是一位具有考试焦虑情绪的求助者进行心理咨询的案例报告。由于求助者在步入大学后第一次英语考试成绩不及格，致使此后的历次英语考试都紧张焦虑，并伴有失眠，食欲不振等躯体症状。咨询师通过合理情绪疗法和系统脱敏放松治疗，帮助他矫正了不合理的认知观念，减轻了紧张焦虑的程度。

关键词：考试焦虑情绪合理情绪疗法系统脱敏法

一、一般资料

刘某，女，23岁，沈阳某大学大三学生。无重大躯体疾病历史，家族亦无精神疾病史。家在辽宁某城市，母亲是某小学教师，父亲为公务员，家境良好。独生女。与父母同住，母亲性格好强，父亲性格较温和。刘某从小就老实听话，学习刻苦，成绩优秀，很受老师器重。性格偏内向，大学同学中朋友不多，高中以前的几个好朋友也联系渐少。

《症状自评量表》(SCL-90)测验结果：躯体化因子2.6分，焦虑因子3分，其余因子分与常模比较属正常。

EPQ测验：E=40，N=65，P=55，L=35。性内向人格，偏抑郁质。

二、主诉和个人陈述

主诉：每次英语考试前一天就心理紧张，坐立不安，害怕考不好。在考场上心跳加速，无法集中精力答题，从而不能正常发挥。

个人陈述：我从小学习就好，在班上名列前茅。尤其语数外三个主科非常好，高中班主任老师经常夸奖我，认定我会考上大学。在家里父母对我的期望很高，希望我考上不错的大学。妈妈对我的学习要求严格，我也一直努力好好学习，不让他们失望。还好最终没有辜负父母的期望，我考上了沈阳的某大学。进入大学后，我学习非常努力，内心里下决心要好好表现，不辜负父母的期望。但没想到第一次考试英语就不及格，这让我很难接受。在高中时我的英语挺好的，也不知道怎么的，到大学后突然就不行了。虽然那次补考通过了，但此后每当英语考试前，我就紧张不安，注意力无法集中，夜晚难以入睡，食欲差；在考场上“担心再不及格”的念头在脑子里不断闪现，然后心跳加速，精力根本无法集中。在这种精神状态下，每次的英语考试都不好。其他的科目成绩还行，没有怎么受英语的影

响。明年大四就毕业了，可是我的英语成绩肯定影响我的毕业，尽管还有考试机会，可是我这么个情况到考场上肯定不行，所以一直挺苦恼。

三、咨询师观察

刘某衣着整齐，精神面貌较好。咨询开始时神情紧张，言行略显拘谨，随着咨询深入，神情变得放松自然。感知正常，记忆力、思维状态正常。谈到英语考试时有焦虑情绪。自控能力基本完好，言行保持一致。性格内向，易敏感。自知力完整，能主动求医。

四、评估与诊断

1、诊断：一般心理问题焦虑情绪

2、诊断依据：根据求助者的临床资料，综合其相关因素，家庭中无精神病史，本人无重大疾病史。求助者本人对症状有自知力，主动求助，根据精神活动的正常与异常的三原则，求助者心理活动在形式和内容上与客观环境保持一致，符合统一性原则；各种心理过程之间协调一致；其个性相对稳定。因此其心理活动在正常范围，可排除求助者有精神病性疾病。

对照症状学标准，该求助者表现出紧张、焦虑、失眠等症状。从严重程度标准来看，反应只局限在英语考试前后，虽然病程较长，但没有影响逻辑思维，无回避和泛化，没有对社会功能造成影响。因此可以排除严重心理问题和神经症心理问题。

3、鉴别诊断：

(1)与精神病相鉴别：根据病与非病的三原则，求助者的知情意是统一的，对自己的心理问题有自知力，有主动求助的行为，无逻辑思维的混乱，无感知觉异常，无幻觉、妄想等精神病的症状，因此可以排除精神病。

(2)与焦虑性神经症相鉴别：焦虑性神经症在症状表现上主要是焦虑，有持久的痛苦不能解决，对社会功能造成严重的影响，出现泛化和回避，反应也与初始事件本身不相关，持续时间长，大于3个月或半年。而该求助者虽然以紧张、焦虑为主要症状、持续时间较长，但症状不是非常严重，并且只在特定情境下才会发生，没有严重到影响社会功能和逻辑思维，也没有泛化和回避，因此可以排除焦虑性神经症。

五、咨询目标的制定

根据以上的评估与诊断，同求助者协商，确定如下咨询目标：

1、具体目标与近期目标：消除求助者考试时过度焦虑的状态；在日常生活中适当运用系统脱敏法以降低焦虑水平，改变其错误的认知模式。

2、最终目标与长期目标：完善求助者的个性，形成正确的自我观念，提高处理各种生活焦虑的能力；增强他面对挫折的心理承受能力。

六、咨询方案的制定

1、主要咨询方法与适用原理：

(1)合理情绪治疗是美国心理学家埃利斯首创，核心理论主要为ABC理论：强调情绪或不良行为并非由外部诱发事件本身所引起，而是由于个体对这些事件的评价和解释造成的。ABC来自 3个英文字的字首，A代表诱发性事件；B代表个体对这一事件的看法、解释及评价即信念；C代表继这一事件后，个体的情绪反应及行为结果。ABC理论指出，诱发性事件A只是引起情绪及行为反应的间接原因；而B——人们对诱发性事件所持的信念、看法、解释才是引起人的情绪反应及行为结果的直接的原因。当人们坚持某些不合理的信念，长期处于不良的情绪状态之中时，最终将会导致情绪障碍的产生。一次英语考试失利(A)，引起了紧张、焦虑等负性情绪反应(C)，产生这种负性情绪的真正原因是刘某的“我应该一直非常优秀”、“我的英语不可能不及格”和“英语不及格真是太糟糕了”错误认知信念，而不是英语不及格这件事情本身。

(2)产婆术。这是合理情绪疗法最常用最具特色的方法，它来源于古希腊哲学家苏格拉底的辩证法，即所谓“产婆术”的辩论技术。首先由求助者说出不合理观点，然后咨询师沿其观点进一步推理，最后引出谬误，从而让求助者认识到自己先前思想中不合理的地方，并主动加以矫正。

(3)系统脱敏疗法又称交互抑制法，由美国学者沃尔普创立和发展,他认为人和动物的肌肉放松状态与焦虑情绪状态，是一种对抗过程，一种状态的出现必然会对另一种状态起抑制作用。根据这一原理，在心理治疗时便应从能引起个体较低程度的焦虑刺激物开始进行治疗。一旦某个刺激不会再引起求治者焦虑和恐怖反应时，施治者便可向处于放松状态的求治者呈现另一个比前一刺激略强一点的刺激。如果一个刺激所引起的焦虑或恐怖状态在求治者所能忍受的范围之内，经过多次反复的呈现，他便不再会对该刺激感到焦虑和恐怖，治疗目标也就达到了。

2、咨询过程中，双方权利和义务：

来访者的权利：

（1）求助者可以根据个人意愿选择咨询师；

（2）对咨询进程不满意可要求更换咨询师；

（3）对咨询方案、咨询收费、咨询时间的知情权、协商权和选择权。

来访者的义务：

（1）遵守咨询机构的有关规定；

（2）遵守和执行商定好的咨询方案、咨询收费、咨询时间等方面的规则；