胎儿中枢神经系统的超声检查精品PPT课件
合集下载
胎儿神经系统畸形的超声诊断PPT课件
29
30
脑及脑膜膨出
颅骨缺损，脑膜和/或脑组织通过缺损处膨出形成 团块 超声多切面扫查显示胎儿头环回声光带中断、不 连续；大量脑组织膨出时，胎儿头环变小。膨出 物为脑组织及脑膜时，呈不均质低回声，膨出物 为囊性、壁薄者多为脑膜膨出 囊壁一般较薄，常＜3mm，内无分隔光带
31
脑及脑膜膨出部位常见与枕 后前额等颅骨骨缝处
露脑畸形
超声图像特征与无脑畸形相似，为致死 性神经管畸形
在妊娠10～11周可因胎儿颅骨骨化不全， 超声对极少数露脑畸形诊断较困难。最好 在12周后才作出诊断
26
超声像图特征
胎头强回声颅骨光环消失 脑内结构紊乱，正常解剖结构分辨不清，脑组织回 声增强，不均匀 随妊娠月份增加，胎儿脑组织可越来越少，最终成 为无脑畸形。但也有露脑畸形直至足月脑组织未见 减少，但脑内结构明显异常 常伴羊水过多、脊柱裂或其他畸形
我国其发生率约为0.13％ 中枢神经系统畸形的胎儿大多数预后极差。
3
胚胎神经系统的发生
4
脑的发育
中枢神经系统从胚胎第三周开始发育 第5周：在脊索的诱导下，出现了由神经外胚层构 成的神经板。随着脊索的延长，神经板也逐渐长 大并形成神经沟
5
神经板出现（第8天） 神经褶神经沟形成（第20天） 神经褶中部闭合（第22天） 神经管留有神经孔（第23天）
胼胝体发育不全或缺失
侧脑室前角、侧脑室体部向体外展开，失去正常的向 中线靠拢的结构，双侧侧脑室平行 侧脑室后角扩张（≥10mm），侧脑室前角及体部变窄， 呈“泪滴”状 第三脑室扩张并上移，呈椭圆形透明隔腔缺失 侧脑室与大脑镰之间显示脑回回声
43
44
超声特征
小头畸形
1、头围测值低于同龄胎儿3倍标准差以上，是最
最新产科超声幻灯2-PPT文档
七、正常中晚期妊娠的超声探查步骤：
1、全方位探查母亲的下腹部及盆腔，排除影响妊娠或分娩的子宫附件区肿瘤等。 2、确定胎位。 3、观察胎头结构、形状，测量胎头的有关径线。 4、观察胎儿的脊柱情况，以胎头为起点，顺颈部方向纵切，观察脊柱排列，各段
的形态是否正常，扫查应一直追到骶尾部，避免漏诊骶尾部的肿瘤。 5、胎儿的胸部情况，心率的快慢，心律是否整齐，四腔心结构，心胸比例，胸腔
3、骨骼系统的先天性畸形有致死性和非致死性骨发育不良、各种 局部缺如等。
股骨（femur length，FL）：
1）是最易识别的长骨，适用于中晚期的测量 ； 2）测量方法：显示股骨全长，测量股骨两端的距离。 3）胎儿矮小症及骨骼发育畸形时不适用。
三、胎儿生长参数测量方法：
中晚期妊娠常测量胎儿生长参数，以估计孕龄和胎儿体重，评 价胎儿宫内发育状况孕龄评估，临床最常用的指标有： 双顶径（BPD），头围（HC），腹围（AC），股骨长（FL）。
2）脑内结构岁妊娠的发展，可显示颅中线、大脑半球、侧脑室 及其内脉络丛、第三脑室、丘脑、小脑、后颅凹池等结构。
3）脊柱的连续性与完整性。
4、可诊断的畸形有：无脑畸形、露脑畸形、脑膨出、脊柱裂、 小头畸形、脑积水等。
5、测量：主要有双顶径、头围等，用以评价其生长发育。
双顶径测量（biaparietal diameter，BPD）：
5、测量主要有心胸比例。
（四）、腹部
1、消化系统和泌尿系统，产前超声检查，可检查如食管、十二 指肠、结肠闭锁等，肾脏囊性疾病和尿道梗阻等多种先天性疾病。
2、测量主要有腹围，还可测量肾围、肠道宽度等。
3、腹围与胎儿体重关系密切，常用于了解胎儿宫内营养状况， 若腹围小于正常值，要小心胎儿是否有宫内生长迟缓（IUGR）；
胎儿中枢神经系统超声筛查
1.大部分病例无不良结局 2.颅脑畸形、神经发育延迟、染色体异常风险增高 3.少数是各种脑损伤的早期变现（阻塞性脑水肿、
无脑回畸形、破坏性脑损伤） 4.最终发现异常22.8%：
围产期死亡3.7%，染色体异常异常3.8%， 神经系统后遗症（轻中度认知障碍）11.5% 5.合并其他畸形和进行性扩张者预后不良 6.单侧脑室扩张97%正常
全前脑
前脑未分裂为左右两叶，常与 染色体畸形有关。
预后：无叶全前脑和半叶全前 脑常为致死性，出生后不久夭 折、叶状全前脑可存活，但常 伴脑发育迟缓、智力低下。
无叶全前脑
正常小 脑和颅 后窝
典型D-W畸形产后病死 率约20%，存活着常在 1岁内出现脑积水或其 他神经系统症状， 40~70%出现智力和神 经发育障碍。
丘脑切面
侧脑室前角 透明隔腔 丘脑 海马回
小脑切面
小脑
后颅窝池
在孕早期，小脑蚓部 没有完全占据第四脑 室，会出现小脑蚓部 缺失的假象，在20 周以前通常脊柱的长轴切 面可以显示椎骨的三个骨化中心（一个位于 椎体，两个分别位于椎体两侧椎弓）围绕中 部的神经管，依扫查方向不同表现为两条或 三条平行线。另外，通过纵切或横切面还应 扫查皮肤的完整性。
Dandy-Walker畸形
27W
脉络丛囊肿6×5 mm
定量测量
• 双顶径BPD • 头围HC • 侧脑室 • 后颅窝 • 小脑 • 透明隔腔
双顶径和头围测量
双顶径测量： 外-内测量
头围测量： 外外测量
• BPD 30周前每周增长3mm，30周后每周增长 2mm，36周后周增长1mm。
• 通常认为BPD达8.5cm以上，则91％的胎儿体重 超过2500克；BPD在9.0～10cm，胎儿体重在 3000～3950克之间；BPD大于10cm，胎儿体重 在4000克以上。
无脑回畸形、破坏性脑损伤） 4.最终发现异常22.8%：
围产期死亡3.7%，染色体异常异常3.8%， 神经系统后遗症（轻中度认知障碍）11.5% 5.合并其他畸形和进行性扩张者预后不良 6.单侧脑室扩张97%正常
全前脑
前脑未分裂为左右两叶，常与 染色体畸形有关。
预后：无叶全前脑和半叶全前 脑常为致死性，出生后不久夭 折、叶状全前脑可存活，但常 伴脑发育迟缓、智力低下。
无叶全前脑
正常小 脑和颅 后窝
典型D-W畸形产后病死 率约20%，存活着常在 1岁内出现脑积水或其 他神经系统症状， 40~70%出现智力和神 经发育障碍。
丘脑切面
侧脑室前角 透明隔腔 丘脑 海马回
小脑切面
小脑
后颅窝池
在孕早期，小脑蚓部 没有完全占据第四脑 室，会出现小脑蚓部 缺失的假象，在20 周以前通常脊柱的长轴切 面可以显示椎骨的三个骨化中心（一个位于 椎体，两个分别位于椎体两侧椎弓）围绕中 部的神经管，依扫查方向不同表现为两条或 三条平行线。另外，通过纵切或横切面还应 扫查皮肤的完整性。
Dandy-Walker畸形
27W
脉络丛囊肿6×5 mm
定量测量
• 双顶径BPD • 头围HC • 侧脑室 • 后颅窝 • 小脑 • 透明隔腔
双顶径和头围测量
双顶径测量： 外-内测量
头围测量： 外外测量
• BPD 30周前每周增长3mm，30周后每周增长 2mm，36周后周增长1mm。
• 通常认为BPD达8.5cm以上，则91％的胎儿体重 超过2500克；BPD在9.0～10cm，胎儿体重在 3000～3950克之间；BPD大于10cm，胎儿体重 在4000克以上。
精选胎儿中枢神经系统超声检查资料79页PPT
42、只有在人群中间，才能认识自 己。——德国
43、重复别人所说的话，只需要教育； 而要挑战别人所说的话，则需要头脑。—— 玛丽·佩蒂博恩·普尔
44、卓越的人一大优点是：在不利与艰 难的遭遇里百折不饶。——贝多芬
45、自己的饭量自己知道。——苏联
•
29、在一切能够接受法律支配的人类 的状态 中，哪 里没有 法律， 那里就 没有自 由。— —洛克 Nhomakorabea•
30、风俗可以造就法律，也可以废除 法律。 ——塞·约翰逊
41、学问是异常珍贵的东西，从任何源泉吸 收都不可耻。——阿卜·日·法拉兹
精选胎儿中枢神经系统超声检查资料
•
26、我们像鹰一样，生来就是自由的 ，但是 为了生 存，我 们不得 不为自 己编织 一个笼 子，然 后把自 己关在 里面。 ——博 莱索
•
27、法律如果不讲道理，即使延续时 间再长 ，也还 是没有 制约力 的。— —爱·科 克
•
28、好法律是由坏风俗创造出来的。 ——马 克罗维 乌斯
43、重复别人所说的话，只需要教育； 而要挑战别人所说的话，则需要头脑。—— 玛丽·佩蒂博恩·普尔
44、卓越的人一大优点是：在不利与艰 难的遭遇里百折不饶。——贝多芬
45、自己的饭量自己知道。——苏联
•
29、在一切能够接受法律支配的人类 的状态 中，哪 里没有 法律， 那里就 没有自 由。— —洛克 Nhomakorabea•
30、风俗可以造就法律，也可以废除 法律。 ——塞·约翰逊
41、学问是异常珍贵的东西，从任何源泉吸 收都不可耻。——阿卜·日·法拉兹
精选胎儿中枢神经系统超声检查资料
•
26、我们像鹰一样，生来就是自由的 ，但是 为了生 存，我 们不得 不为自 己编织 一个笼 子，然 后把自 己关在 里面。 ——博 莱索
•
27、法律如果不讲道理，即使延续时 间再长 ，也还 是没有 制约力 的。— —爱·科 克
•
28、好法律是由坏风俗创造出来的。 ——马 克罗维 乌斯
【精品课件】胎儿神经系统畸形的超声诊断
此时期胚胎的脑部已经出现前、中、后三个 脑泡。如果前神经孔闭合失败，则三个脑泡 的分化和发育受损
第7周：胚胎的三个脑泡继续分化形成5个脑泡，每 个脑泡均有自己的脑室 前脑泡发育成端脑和间脑，端脑继续发育成两侧的 大脑半球及其内的侧脑室、纹状体等。间脑继续发 育成丘脑上部、丘脑、丘脑下部及第三脑室等 中脑泡腔形成导水管 后脑泡发育成后脑及末脑。后脑继续发育形成桥脑 及小脑，末脑形成延髓，菱脑的泡腔形成第四脑室
孕29周，脑积水、脊柱裂
Dandy-Walkeቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ畸形
以小脑蚓部缺失为特征。超声表现为第四脑室扩张及 颅后窝囊肿，且两者相通，颅后窝池﹥10mm；小脑半球 分开；完全性小脑蚓部缺失
Dandy-Walker变异型：以小脑蚓部发育不良为特征。 超声表现为小脑蚓部部分缺失；小脑半球分开；颅后窝 池增大伴第四脑室扩张 单纯颅后窝池增大：小脑蚓部完整，第四脑室正常，小 脑幕上结构也无异常
此时期，眼、鼻、口开始发育。在第7周末之 前胚胎发育受损，可出现中线结构发育异常， 包括前脑无裂畸形、胼胝体发育不全及面部畸 形等
第8周至分娩：第8周开始，大脑各结构的原基 开始形成，随着妊娠的进展，各原基继续生长、 发育、移行等，完成脑部的发育过程
脊髓的发育
脊髓由神经管尾侧部分发育而来 神经管套层细胞迅速分化和增生，中央管两侧出 现基板和翼板，基板发育成前灰柱，翼板发育成 背灰柱，神经管边缘层形成白质 神经管后神经孔闭合失败，则可出现脊柱裂畸形， 神经管尾侧闭合失败越早，脊柱裂发生的部位越 高越严重
胎儿头部矢状切面:观察鼻骨、前额
胎儿颜面部冠状切面：眼眶、鼻部、嘴的上、下唇及下颌
正常胎儿脑部的观察
头颅形态、大小
★正常头颅呈椭圆形，两侧对称，枕部稍宽。孕12 周可显示完整的颅骨光环
第7周：胚胎的三个脑泡继续分化形成5个脑泡，每 个脑泡均有自己的脑室 前脑泡发育成端脑和间脑，端脑继续发育成两侧的 大脑半球及其内的侧脑室、纹状体等。间脑继续发 育成丘脑上部、丘脑、丘脑下部及第三脑室等 中脑泡腔形成导水管 后脑泡发育成后脑及末脑。后脑继续发育形成桥脑 及小脑，末脑形成延髓，菱脑的泡腔形成第四脑室
孕29周，脑积水、脊柱裂
Dandy-Walkeቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ畸形
以小脑蚓部缺失为特征。超声表现为第四脑室扩张及 颅后窝囊肿，且两者相通，颅后窝池﹥10mm；小脑半球 分开；完全性小脑蚓部缺失
Dandy-Walker变异型：以小脑蚓部发育不良为特征。 超声表现为小脑蚓部部分缺失；小脑半球分开；颅后窝 池增大伴第四脑室扩张 单纯颅后窝池增大：小脑蚓部完整，第四脑室正常，小 脑幕上结构也无异常
此时期，眼、鼻、口开始发育。在第7周末之 前胚胎发育受损，可出现中线结构发育异常， 包括前脑无裂畸形、胼胝体发育不全及面部畸 形等
第8周至分娩：第8周开始，大脑各结构的原基 开始形成，随着妊娠的进展，各原基继续生长、 发育、移行等，完成脑部的发育过程
脊髓的发育
脊髓由神经管尾侧部分发育而来 神经管套层细胞迅速分化和增生，中央管两侧出 现基板和翼板，基板发育成前灰柱，翼板发育成 背灰柱，神经管边缘层形成白质 神经管后神经孔闭合失败，则可出现脊柱裂畸形， 神经管尾侧闭合失败越早，脊柱裂发生的部位越 高越严重
胎儿头部矢状切面:观察鼻骨、前额
胎儿颜面部冠状切面：眼眶、鼻部、嘴的上、下唇及下颌
正常胎儿脑部的观察
头颅形态、大小
★正常头颅呈椭圆形，两侧对称，枕部稍宽。孕12 周可显示完整的颅骨光环
胎儿中枢神经系统畸形的超声诊断
膜膨出和脊髓脊膜膨 出最常见于腰部 ，几乎都合 并 小脑 延髓 池变 窄 （ ｒｏｄ Ｃ ｉｒ Ｉ 畸形 ） Ａ ｌ ｈａｉ 型 ｎ Ｉ 。超
声 表现 为 ２ ４孕周 前 ， 小脑 呈 “ 蕉 征 ” 胎 头呈 “ 香 ， 柠
侧或双侧 ）胎儿性别等都与染色体异常无关。目 、 前公认 的处理方法 ：如果脉络丛囊肿合并其他畸
常。第三种 是小脑 延髓 池单 纯增 宽 ， 而小 脑蚓 部和 第 四脑 室 正常 。约 １ ％－ ５ ５ ４ ％的 Ｄ ｎ ｙ Ｗａ ｅ 综 ａｄ－ ｌ ｒ ｋ
常 ， 是 骶 尾 部 畸 胎 瘤 ； 小 脑 延髓 池狭 窄 ， 开 则 如 则 放性脊 柱 裂可 能 大。本 组 ３例骶 尾部 畸胎瘤 ， 小脑
一
ｓｍ） 超声表现为侧脑室扩张 （ ｕ 后角扩张严重 ， 前
角狭 窄 ， 水 滴状 ） 无 透 明隔 、 呈 、 大脑 半球 间距增 宽 （ 大脑镰 和大 脑半 球 内侧缘 形 成 三线征 ） 、第 三脑 室扩 张 上 移 ，５ ８ ％胼 胝 体 缺 失 合 并 其 他 颅 内 畸形 （ 膨 出 、 ａ ｄ — ｌ ｅ 畸形 、 脑 Ｄ ｎ ｙ Ｗａ ｒ ｋ 前脑 无 裂畸形 等 ） 。
冠 状切 侧脑 室前 角分 开呈 “ 牛 角”Ｓｅｒｏ 样 公 （ｔｅｈｍ）
改 变网 本 组 ２例 ， 。 １例合 并 Ｄ ｎ ｙ Ｗａｋｒ ａ ｄ － ｌ ｅ 畸形 ， 另 １ 例合 并前 脑无 裂 畸形 。 ３１ 骶尾 部 畸胎瘤 （ａｒｃ ｅｙ ｅｌ ｅａｏ ） ．２ Ｓ ｅｏｏ ｃｇａ Ｔ ｒｔ ｍａ 常合 并 羊水 过 多 。骶 尾 部畸 胎 瘤需 与开 放性 脊柱
苏 州 医学 》 ０ Ｏ年 第 ３ ２１ ３卷 第 ｌ期
胎儿中枢神经系统异常的超声诊断
脊膜 膨 出和脊 髓脊 膜 膨 出最 常 见 于 腰部 ， 乎 都 合 并 几
小 脑延髓 池 的畸形 （ ｈａｉⅡ一畸形 ） Ｃｉ ｒ 。超 声表 现为 ２ ４
周前 ， 小脑 呈 “ 蕉 征 ” 胎 头 呈 “ 香 ， 柠檬 头 ” ２ ；４周 后 ， 小
脑 显示不 清 （ ｍｍ） ７ ％ ～８ ％胎 儿在 ２ ＜２ ；０ ０ ４周后 出现 脑 室扩大 。
脊膜 膨 出和脊 髓脊 膜膨 出均 有开放 性脊 柱裂 。后 者 的膨 出物 内除 了脊膜和 脑脊 液外 ， 含有 神经纤 维 。 还
髓池 变 窄 、 室 扩 大 、 檬 头 。Ｄ ｎ ｙＷａ ｅ 畸 形 显 脑 柠 ａｄ ｌ ｒ ｋ
示 小脑 延髓池扩 大 、 小脑 蚓 部 发 育 不全 和 第 四脑 室 的 扩大 。其 它与脑 积水 有关 的中枢 神经 系统 的 畸形 包 括
由动 静脉瘘 引起 。常 合并 高排 出性 心衰 。超声 显示 为
胎 儿心脏 扩大 ， 占据 胸腔 内径 的 １ ２以上 。 ／
构包括 脑桥 、 脑、 丘 小脑 和 脉络 丛 ， 脉络 丛 继 续 产 生 脑
脊液 ， 造成 巨头 畸形 。水 脑 畸形 存 在 脑 中线 和正 常 的
胼胝 体 发育不 良、 膨出和 Ｇ ｌ 脑 ａｅ 脉瘤 。 ｎ静
２ 水 脑 畸形 （ ｙ ｒｎｎ ｅｈ ｌ） ｈ ｄａ ｅ ｃｐ ａ ｙ 水脑 畸形 由颈 内动 脉 梗 死或 感 染 所 致 ， 现 为侧 表 脑 室高度 扩张和 双侧 大脑 皮质的 严重 破坏 。剩余 的结
７ 动静脉 畸形 （ ｒｅｉ ｅ ｏ ｓ Ｋ ｒ ｔ ｎ Ａ ｔｒ ｖ ｎ ｕ ｏｍａｉ ） ｏ Ｍａ ｏ 胎儿颅 内动静 脉 畸形 几 乎 都 涉 及 Ｇ ｌ ａｅ 脉 瘤 ， ｎ静
胎儿中枢神经系统异常的超声诊断共89页文档
生
71、既然我已经踏上这条道路，那么，任何东西都不应妨碍我沿着这条路走下去。——康德 72、家庭成为快乐的种子在外也不致成为障碍物但在旅行之际却是夜间的伴侣。——西塞罗 73、坚持意志伟大的事业需要始终不渝的精神。——伏尔泰 74、路漫漫其修道远，吾将上下而求索。——屈原 75、内外相应，言行相称。——韩非
胎儿中枢神经系统异常的超声诊断
56、死去何所道，托体同山阿。 57、春秋多佳日，登高赋新诗。 58、种豆南山下，草盛豆苗稀。晨兴 理荒秽 ，带月 荷锄归 。道狭 草木长 ，夕露 沾我衣 。衣沾 不足惜 ，但使 愿无违 。 59、相见无杂言，但道桑麻长。 60、迢迢新秋夕，亭亭月将圆。
谢谢你的阅读
71、既然我已经踏上这条道路，那么，任何东西都不应妨碍我沿着这条路走下去。——康德 72、家庭成为快乐的种子在外也不致成为障碍物但在旅行之际却是夜间的伴侣。——西塞罗 73、坚持意志伟大的事业需要始终不渝的精神。——伏尔泰 74、路漫漫其修道远，吾将上下而求索。——屈原 75、内外相应，言行相称。——韩非
胎儿中枢神经系统异常的超声诊断
56、死去何所道，托体同山阿。 57、春秋多佳日，登高赋新诗。 58、种豆南山下，草盛豆苗稀。晨兴 理荒秽 ，带月 荷锄归 。道狭 草木长 ，夕露 沾我衣 。衣沾 不足惜 ，但使 愿无违 。 59、相见无杂言，但道桑麻长。 60、迢迢新秋夕，亭亭月将圆。
谢谢你的阅读
ISUOG胎儿中枢神经系统超声检查指南
胎儿中枢神经系统超声检查指南ISUOG简介：国际妇产科超声协会( The International Society for Ultrasound in Obstetrics and Gynecology ，ISUOG)于 1991 年成立，是从事妇女疾病影像诊断研究的专业科学机构，在全世界 126 个国家拥有超过9000 名会员，其研究工作主要涉及临床操作、教学和科研。
旨在通过提供和广泛传播最高质量的教育和研究信息，改善妇女卫生保健服务。
该协会的官方杂志， UOG，是公认的领先同行的超声期刊。
每年该协会均会组织年度世界大会，目前已经举办 25 届。
目录 ? 1．引言 ? 2．总论 ? 3 ．初步筛查( Basic Examination) ? 4. 胎儿神经超声学检查 1．引言胎儿中枢神经系统畸形是最常见的先天畸形之一，神经管缺陷是其中最常见的类型，每 1000 例出生病例中约 1-2 例。
神经管完整的颅内病变的发生率难以得知，其原因是在大多数病例中，病变在出生以后的生长过程中才逐渐表现出来。
长期追踪随访研究显示，中枢神经系统异常的发生率高达 1％。
超声检查作为诊断先天性中枢神经系统畸形的主要手段有近30 年历史。
本指南归纳总结评价胎儿神经系统发育的最适宜方法，即本文中所指的“初级筛查”。
进一步则可以进行详细的胎儿中枢神经系统检查，即“胎儿神经超声学”，但需要有经验的专家和精细的超声仪器，有时还需三维超声的辅助，中枢神经系统异常高风险病例是选择此项检查的适应证。
近年来，胎儿 MRI 检查被作为一种新的产前检查方法，尽管其是否优于超声检查还有待进一步讨论，但其在 20-22 周应用于一些选择性病例可以增加部分重要诊断信息。
2．总论 2.1 检查孕周在整个孕期，胎儿大脑和脊柱的形态都会发生生理性改变。
为了避免诊断错误，熟悉妊娠不同阶段正常中枢神经系统结构特征是非常重要的。
诊断神经系统异常主要集中在中孕阶段。
胎儿中枢神经系统的超声检查
郑州市妇幼保健院
郑州市妇幼保健院
脑膨出及脑膜膨出
脑膨出是指颅骨缺损伴有 脑膜和脑组织从颅骨缺损处膨 出，脑膜膨出则是仅有脑膜而 没有脑组织从颅骨缺损处膨出。
郑州市妇幼保健院
脑膜脑膨出
脑膜膨出
郑州市妇幼保健院
脉络丛囊肿
脉络丛囊肿 指位于侧脑室的脉络丛内的囊
肿 可单发也可是双侧。90％以上 胎儿脉络丛囊肿在妊娠26周以后 消失。 临床意义
郑州市妇幼保健院
郑州市妇幼保健院
Galen静脉瘤
郑州市妇幼保健院
胼胝体发育不全
ACC分为完全型和部分型两种，前者 胼胝体完全不发育（缺如），第三脑室 不同程度扩大并向头侧移位，侧脑室前 角增大并向外侧移位，透明隔腔消失； 后者多为胼胝体尾缺如，侧脑室三角区 和侧脑室后角扩张。
郑州市妇幼保健院
郑州市妇幼保健院
郑州市妇幼保健院
Dandy-Walker综合症分类
典型Dandy-walker畸形：以小脑蚓部完 全缺失为特征。 Dandy-walker变异性：以小脑蚓部发育 不全为特征，可伴有或不伴有颅后窝池 增大。 单纯颅后窝池增大：小脑蚓部完整，第 四脑室正常，小脑幕上结构亦无异常。
郑州市妇幼保健院
郑州市妇幼保健院
郑州市妇幼保健院
胎儿颅脑纵切面
• 正中矢状切面 • 侧脑室矢状切面
郑州市妇幼保健院
胎儿脑部正中矢状切面
郑州市妇幼保健院
侧脑室旁矢状切面
郑州市妇幼保健院
大脑冠状切面
郑州市妇幼保健院
郑州市妇幼保健院
无脑畸形露脑畸形
超声诊断： 无脑畸形：胎儿头部任何切面均未见
胎头圆形颅骨光环、无大脑组织结 构， 仅见一头节。面部扫查眼眶上方无前额， 双眼突出呈“青蛙”面容。 露脑畸形：胎儿头部无高回声的颅骨光 环，可以见到不正常的脑组织结健院
郑州市妇幼保健院
脑膨出及脑膜膨出
脑膨出是指颅骨缺损伴有 脑膜和脑组织从颅骨缺损处膨 出，脑膜膨出则是仅有脑膜而 没有脑组织从颅骨缺损处膨出。
郑州市妇幼保健院
脑膜脑膨出
脑膜膨出
郑州市妇幼保健院
脉络丛囊肿
脉络丛囊肿 指位于侧脑室的脉络丛内的囊
肿 可单发也可是双侧。90％以上 胎儿脉络丛囊肿在妊娠26周以后 消失。 临床意义
郑州市妇幼保健院
郑州市妇幼保健院
Galen静脉瘤
郑州市妇幼保健院
胼胝体发育不全
ACC分为完全型和部分型两种，前者 胼胝体完全不发育（缺如），第三脑室 不同程度扩大并向头侧移位，侧脑室前 角增大并向外侧移位，透明隔腔消失； 后者多为胼胝体尾缺如，侧脑室三角区 和侧脑室后角扩张。
郑州市妇幼保健院
郑州市妇幼保健院
郑州市妇幼保健院
Dandy-Walker综合症分类
典型Dandy-walker畸形：以小脑蚓部完 全缺失为特征。 Dandy-walker变异性：以小脑蚓部发育 不全为特征，可伴有或不伴有颅后窝池 增大。 单纯颅后窝池增大：小脑蚓部完整，第 四脑室正常，小脑幕上结构亦无异常。
郑州市妇幼保健院
郑州市妇幼保健院
郑州市妇幼保健院
胎儿颅脑纵切面
• 正中矢状切面 • 侧脑室矢状切面
郑州市妇幼保健院
胎儿脑部正中矢状切面
郑州市妇幼保健院
侧脑室旁矢状切面
郑州市妇幼保健院
大脑冠状切面
郑州市妇幼保健院
郑州市妇幼保健院
无脑畸形露脑畸形
超声诊断： 无脑畸形：胎儿头部任何切面均未见
胎头圆形颅骨光环、无大脑组织结 构， 仅见一头节。面部扫查眼眶上方无前额， 双眼突出呈“青蛙”面容。 露脑畸形：胎儿头部无高回声的颅骨光 环，可以见到不正常的脑组织结健院
中晚孕胎儿中枢神经系统超声解剖与常见畸形ppt课件
解剖：前脑未完全分开成左右两叶而导致 的一系列脑畸形和由此引起的一系列面部 畸形。 分型：无叶全前脑、半叶全前脑、叶状全 前脑
8
无叶全前脑（致死性）
大脑半球完全融合，无大脑镰，仅单个原始脑室，丘脑融 合成一。 超声表现： 1）头颅增大，单个原始脑室腔 2）无脑中线 无第三脑室 无透明隔 无胼胝体 3）两侧丘脑融合 4）常合并中线畸形（独眼、眼距过近、中央唇裂、喙鼻 等）
9
半叶全前脑（致死性）
介于无叶和叶状全前脑之间，大脑半球和侧脑室 仅在后侧分开，前方仍相连，仍为单一侧脑室， 丘脑常完全或不完全融合。 超声表现： 1）单个脑室腔（可能扩张），无侧脑室前角，但 后角可形成 2）无脑中线，无第三脑室，无透明隔，无胼胝体 3）丘脑融合 4）常合并独眼、眼距过近、中央唇裂、喙鼻等
3
侧脑室
侧脑室宽度在孕16~40周是稳定的 如何测量 量远不量近、三角区为测量部位 正常测值：7~10mm 结果判断：正常小于10mm，10~15mm可 疑，大于15mm脑室扩张
4
脑积水
定义：脑脊液过多地聚集于脑室系统内，致使脑室系统扩张和压力升高。 脑室扩大≠脑积水 以下三种病理过程可导致脑室扩大：1、脑积水2、脑室或 周围组织发育不良3、脑周围组织破坏 脑脊液循环：脑脊液由位于各脑室内的脉络丛产生，经侧脑室---第三脑室--第四脑室---正中孔和左右外侧孔---蛛网膜下隙，经蛛网膜颗粒渗透到硬脑膜 上矢状窦中，回流到血液循环。 中脑水管狭窄是脑积水最常见的原因。 超声诊断a、脑室系统扩张，其中脉络丛似悬挂于脑室内，可一侧或双侧侧脑 室扩大。也可侧脑室、第三脑室、第四脑室均扩大。B、脑积水严重时，可有 脑组织受压变薄。C、胎儿头围明显大于腹围。D、一侧脑积水时，中线向健 侧偏移。 注意：1、一次检查正常不能除外以后不出现脑积水，对于高危孕妇，不同孕 周多次检测是必要的。2、确认侧脑室很重要（内含强回声脉络丛）3、当检 出脑积水时应注意胎儿其他畸形（83%）。4、须与以下疾病相鉴别：积水型 无脑畸形、Dandy-Walker综合症（注意小脑蚓部探查）、全前脑畸形所致的 单一巨大侧脑室（注意面部结构） 口诀：超声脑室双顶宽 头胸比例差值大 常伴脊裂足内翻
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
脑室扩张常见的原因
脑脊液回流受阻： 原发性 中脑导水管狭窄 交通性脑积水 骨骼系统畸形：致死性侏儒 软骨发育不良 继发性 颅内感染 颅内出血 颅内肿块压迫：颅内肿瘤 蛛网膜囊肿 脑实质出血
郑州市妇幼保健院
脑室扩张常见的原因
其它中枢神经系统异常：
脑结构 Dandy-Waiker异常 全前脑 胼胝体缺失 无脑回畸形 神经管 脊柱裂 脑膨出 颅内血管 盖仑静脉瘤
郑州市妇幼保健院
胎儿颅脑横切面
颅顶部横切面 侧脑室水平横切面 丘脑水平横切面 小脑横切面 颅底横切面
郑州市妇幼保健院
胎儿颅脑纵切面
• 正中矢状切面 • 侧脑室矢状切面
郑州市妇幼保健院
胎儿脑部正中矢状切面
郑州市妇幼保健院
侧脑室旁矢状切面
郑州市妇幼保健院
大脑冠状切面
郑州市妇幼保健院
郑州市妇幼保健院
郑州市妇幼保健院
前脑无裂畸形
前脑无裂畸形又称全前脑， 为前脑未完全分开呈左右两叶， 而导致一系列脑畸形和由此而引 起的一系列面部畸形。
郑州市妇幼保健院
前脑无裂畸形分型
郑州市妇幼保健院
前脑无裂畸形
郑州市妇幼保健院
前脑无裂畸形
郑州市妇幼保健院
Galen静脉瘤
先天性Galen静脉瘤由于动 静脉畸形导致Galen静脉呈瘤 样扩张。
的预兆
郑州市妇幼保健院
注意事项
一次超声检查未发现脑室扩张， 不能除外胎儿以后发育过程中不 出现脑积水，对于高危孕妇，应 增加检查次数 确认侧脑室很重要。 当检出脑积水或侧脑室扩大时， 应注意胎儿其他部位畸形检查。
郑州市妇幼保健院
郑州市妇幼保健院
脑膨出及脑膜膨出
脑膨出是指颅骨缺损伴有 脑膜和脑组织从颅骨缺损处膨 出，脑膜膨出则是仅有脑膜而 没有脑组织从颅骨缺损处膨出 。
郑州市妇幼保健院
Dandy-Walker综合症
超声诊断 1、两侧小脑半球分开，中间无联系， 蚓 部 完全缺如。 2、颅后窝池明显增大，第四脑室增大， 两者相互连通。也可伴侧脑室、第三脑室 扩张 3、合并全身其他部位异常。常见合并有 室间隔缺损，多指以及胼胝体缺失等其他 颅内结构畸形
郑州市妇幼保健院
郑州市妇幼保健院
脊柱裂
郑州市妇幼保健院
颈部脊柱裂脊膜膨出
郑州市妇幼保健院
脊柱裂
郑州市妇幼保健院
脊柱侧弯畸形
郑州市妇幼保健院
E-mail : Tel: 6
郑州市妇幼保健院
颅顶横切面
孕23周后 侧脑室率 面
侧脑室内径＜10mm
郑州市妇幼保健院
丘脑水平横切面切面
郑州市妇幼保健院
脑膜脑膨出
脑膜膨出
郑州市妇幼保健院
脉络丛囊肿
脉络丛囊肿 指位于侧脑室的脉络丛内的囊
肿 可单发也可是双侧。90％以上 胎儿脉络丛囊肿在妊娠26周以后 消失。 临床意义
注意有无染色体异常的可能。
郑州市妇幼保健院
脉络丛囊肿
郑州市妇幼保健院
Dandy-Walker综合症
Dandy-Walker综合症指表现 为小脑蚓部缺失，第三、第四脑 室和后颅窝扩张积液的一组中线 结构异常
胼胝体发育不全
郑州市妇幼保健院
颅内囊肿
郑州市妇幼保健院
胎儿小脑发育不良
郑州市妇幼保健院
脊柱检查
脊柱各段的连续性、弯曲度、骨 化程度 椎体排列是否整齐 脊柱表面皮肤是否完好连续 正常胎儿脊柱三维图像
郑州市妇幼保健院
正常脊柱切面
郑州市妇幼保健院
郑州市妇幼保健院
正常脊柱切面
郑州市妇幼保健院
脊柱横切面
郑州市妇幼保健院
临界性侧脑室扩张
大部分病例无不良结局 颅脑畸形、神经发育迟缓、染色体异常风 险增高少数是各种脑损伤的早期表现 合并其它畸形和进行性扩张者预后不良 单侧脑室扩张97%结局正常
郑州市妇幼保健院
临界性侧脑室扩张
临床意义： 1、染色体核型分析 2、TORCH筛查 3、早孕期出现可能是严重脑损伤
脑积水
脑积水：由于各种原因引起脑脊液在脑 积液在脑室腔内过多积聚，出现脑室 扩张。
侧脑室内径大于10mm，小于15mm为 轻度脑室扩张。侧脑室内径大于15mm 提示脑积水。
郑州市妇幼保健院
脑脊液循环途径
左右侧脑室
室间孔
第三脑室
中脑水管
第四脑室
正中孔、外侧孔
蛛网膜下腔
硬脑膜上矢状窦
血循环
郑州市妇幼保健院
CSP＜10MM
郑州市妇幼保健院
小脑切面
孕24周前 ECR≈孕周
郑州市妇幼保健院
郑州市妇幼保健院
脑室扩张常见的原因
多发畸形综合症 染色体三体综合征 Meckel-Gruber综合征 Walker-warburg综合征 Apert综合征 鼻睑指综合征 Robert, s综合征
郑州市妇幼保健院
临界性侧脑室扩张
定义：15～40周，侧脑室宽10 ～ 15mm 发生率：1 ：50 ～1：1600，晚孕期2％ ～5％ 转归：29％渐小，57％无变化，14％进展
Dandy-Walker综合症分类
典型Dandy-walker畸形：以小脑蚓部完 全缺失为特征。 Dandy-walker变异性：以小脑蚓部发育 不全为特征，可伴有或不伴有颅后窝池 增大。 单纯颅后窝池增大：小脑蚓部完整，第 四脑室正常，小脑幕上结构亦无异常。
郑州市妇幼保健院
郑州市妇幼保健院
Dandy-Walker综合症
郑州市妇幼保健院
郑州市妇幼保健院
Galen静脉瘤
郑州市妇幼保健院
胼胝体发育不全
ACC分为完全型和部分型两种，前者 胼胝体完全不发育（缺如），第三脑室 不同程度扩大并向头侧移位，侧脑室前 角增大并向外侧移位，透明隔腔消失； 后者多为胼胝体尾缺如，侧脑室三角区 和侧脑室后角扩张。
郑州市妇幼保健院
郑州市妇幼保健院
无脑畸形露脑畸形
超声诊断： 无脑畸形：胎儿头部任何切面均未见
胎头圆形颅骨光环、无大脑组织结 构 ，仅见一头节。面部扫查眼眶上方无前 额，双眼突出呈“青蛙”面容。 露脑畸形：胎儿头部无高回声的颅骨光 环，可以见到不正常的脑组织结构回声 。
郑州市妇幼保健院
无脑儿
郑州市妇幼保健院
露脑畸形
郑州市妇幼保健院
胎儿中枢神经 系统的超声检查
郑州市妇幼保健院
头颅检查
颅骨结构、骨化程度等 颅内结构：大脑、大脑廉、侧 脑室、丘脑、小脑、小脑蚓部 、小脑延髓池、第三、四脑室 等。
郑州市妇幼保健院
胎儿颅脑超声检查方法
郑州市妇幼保健院
胎儿头颅超声检查
检查方法： 经腹壁检查 经阴道检查
检查切面： 横切面 冠状切面、 纵切面