胎儿中枢神经系统的超声检查精品PPT课件
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的预兆
郑州市妇幼保健院
注意事项
一次超声检查未发现脑室扩张， 不能除外胎儿以后发育过程中不 出现脑积水，对于高危孕妇，应 增加检查次数 确认侧脑室很重要。 当检出脑积水或侧脑室扩大时， 应注意胎儿其他部位畸形检查。
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脑膨出及脑膜膨出
脑膨出是指颅骨缺损伴有 脑膜和脑组织从颅骨缺损处膨 出，脑膜膨出则是仅有脑膜而 没有脑组织从颅骨缺损处膨出 。
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临界性侧脑室扩张
大部分病例无不良结局 颅脑畸形、神经发育迟缓、染色体异常风 险增高少数是各种脑损伤的早期表现 合并其它畸形和进行性扩张者预后不良 单侧脑室扩张97%结局正常
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临界性侧脑室扩张
临床意义： 1、染色体核型分析 2、TORCH筛查 3、早孕期出现可能是严重脑损伤
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胎儿颅脑横切面
颅顶部横切面 侧脑室水平横切面 丘脑水平横切面 小脑横切面 颅底横切面
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胎儿颅脑纵切面
• 正中矢状切面 • 侧脑室矢状切面
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胎儿脑部正中矢状切面
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侧脑室旁矢状切面
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大脑冠状切面
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前脑无裂畸形
前脑无裂畸形又称全前脑， 为前脑未完全分开呈左右两叶， 而导致一系列脑畸形和由此而引 起的一系列面部畸形。
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前脑无裂畸形分型
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前脑无裂畸形
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前脑无裂畸形
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Galen静脉瘤
先天性Galen静脉瘤由于动 静脉畸形导致Galen静脉呈瘤 样扩张。
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Galen静脉瘤
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胼胝体发育不全
ACC分为完全型和部分型两种，前者 胼胝体完全不发育（缺如），第三脑室 不同程度扩大并向头侧移位，侧脑室前 角增大并向外侧移位，透明隔腔消失； 后者多为胼胝体尾缺如，侧脑室三角区 和侧脑室后角扩张。
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脑膜脑膨出
脑膜膨出
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脉络丛囊肿
脉络丛囊肿 指位于侧脑室的脉络丛内的囊
肿 可单发也可是双侧。90％以上 胎儿脉络丛囊肿在妊娠26周以后 消失。 临床意义
注意有无染色体异常的可能。
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脉络丛囊肿
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Dandy-Walker综合症
Dandy-Walker综合症指表现 为小脑蚓部缺失，第三、第四脑 室和后颅窝扩张积液的一组中线 结构异常
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Dandy-Walker综合症
超声诊断 1、两侧小脑半球分开，中间无联系， 蚓 部 完全缺如。 2、颅后窝池明显增大，第四脑室增大， 两者相互连通。也可伴侧脑室、第三脑室 扩张 3、合并全身其他部位异常。常见合并有 室间隔缺损，多指以及胼胝体缺失等其他 颅内结构畸形
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脊柱裂
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颈部脊柱裂脊膜膨出
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脊柱裂
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脊柱侧弯畸形
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颅顶横切面
孕23周后 侧脑室率 ＜1/3
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侧脑室矢状切面
侧脑室内径＜10mm
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丘脑水平横切面切面
脑积水
脑积水：由于各种原因引起脑脊液在脑 积液在脑室腔内过多积聚，出现脑室 扩张。
侧脑室内径大于10mm，小于15mm为 轻度脑室扩张。侧脑室内径大于15mm 提示脑积水。
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脑脊液循环途径
左右侧脑室
室间孔
第三脑室
中脑水管
第四脑室
正中孔、外侧孔
蛛网膜下腔
硬脑膜上矢状窦
血循环
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CSP＜10MM
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小脑切面
孕24周前 ECR≈孕周
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胼胝体发育不全
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颅内囊肿
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胎儿小脑发育不良
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脊柱检查
脊柱各段的连续性、弯曲度、骨 化程度 椎体排列是否整齐 脊柱表面皮肤是否完好连续 正常胎儿脊柱三维图像
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正常脊柱切面
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正常脊柱切面
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脊柱横切面
脑室扩张常见的原因
脑脊液回流受阻： 原发性 中脑导水管狭窄 交通性脑积水 骨骼系统畸形：致死性侏儒 软骨发育不良 继发性 颅内感染 颅内出血 颅内肿块压迫：颅内肿瘤 蛛网膜囊肿 脑实质出血
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脑室扩张常见的原因
其它中枢神经系统异常：
脑结构 Dandy-Waiker异常 全前脑 胼胝体缺失 无脑回畸形 神经管 脊柱裂 脑膨出 颅内血管 盖仑静脉瘤
胎儿中枢神经 系统的超声检查
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头颅检查
颅骨结构、骨化程度等 颅内结构：大脑、大脑廉、侧 脑室、丘脑、小脑、小脑蚓部 、小脑延髓池、第三、四脑室 等。
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胎儿颅脑超声检查方法
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胎儿头颅超声检查
检查方法： 经腹壁检查 经阴道检查
检查切面： 横切面 冠状切面、 纵切面
无脑畸形露脑畸形
超声诊断： 无脑畸形：胎儿头部任何切面均未见
胎头圆形颅骨光环、无大脑组织结 构 ，仅见一头节。面部扫查眼眶上方无前 额，双眼突出呈“青蛙”面容。 露脑畸形：胎儿头部无高回声的颅骨光 环，可以见到不正常的脑组织结构回声 。
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无脑儿
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露脑畸形
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脑室扩张常见的原因
多发畸形综合症 染色体三体综合征 Meckel-Gruber综合征 Walker-warburg综合征 Apert综合征 鼻睑指综合征 Robert, s综合征
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临界性侧脑室扩张
定义：15～40周，侧脑室宽10 ～ 15mm 发生率：1 ：50 ～1：1600，晚孕期2％ ～5％ 转归：29％渐小，57％无变化，14％进展
Dandy-Walker综合症分类
典型Dandy-walker畸形：以小脑蚓部完 全缺失为特征。 Dandy-walker变异性：以小脑蚓部发育 不全为特征，可伴有或不伴有颅后窝池 增大。 单纯颅后窝池增大：小脑蚓部完整，第 四脑室正常，小脑幕上结构亦无异常。
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Dandy-Walker综合症
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注意事项
一次超声检查未发现脑室扩张， 不能除外胎儿以后发育过程中不 出现脑积水，对于高危孕妇，应 增加检查次数 确认侧脑室很重要。 当检出脑积水或侧脑室扩大时， 应注意胎儿其他部位畸形检查。
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脑膨出及脑膜膨出
脑膨出是指颅骨缺损伴有 脑膜和脑组织从颅骨缺损处膨 出，脑膜膨出则是仅有脑膜而 没有脑组织从颅骨缺损处膨出 。
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临界性侧脑室扩张
大部分病例无不良结局 颅脑畸形、神经发育迟缓、染色体异常风 险增高少数是各种脑损伤的早期表现 合并其它畸形和进行性扩张者预后不良 单侧脑室扩张97%结局正常
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临界性侧脑室扩张
临床意义： 1、染色体核型分析 2、TORCH筛查 3、早孕期出现可能是严重脑损伤
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胎儿颅脑横切面
颅顶部横切面 侧脑室水平横切面 丘脑水平横切面 小脑横切面 颅底横切面
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胎儿颅脑纵切面
• 正中矢状切面 • 侧脑室矢状切面
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胎儿脑部正中矢状切面
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大脑冠状切面
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前脑无裂畸形
前脑无裂畸形又称全前脑， 为前脑未完全分开呈左右两叶， 而导致一系列脑畸形和由此而引 起的一系列面部畸形。
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前脑无裂畸形分型
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前脑无裂畸形
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前脑无裂畸形
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Galen静脉瘤
先天性Galen静脉瘤由于动 静脉畸形导致Galen静脉呈瘤 样扩张。
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Galen静脉瘤
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胼胝体发育不全
ACC分为完全型和部分型两种，前者 胼胝体完全不发育（缺如），第三脑室 不同程度扩大并向头侧移位，侧脑室前 角增大并向外侧移位，透明隔腔消失； 后者多为胼胝体尾缺如，侧脑室三角区 和侧脑室后角扩张。
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脑膜脑膨出
脑膜膨出
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脉络丛囊肿
脉络丛囊肿 指位于侧脑室的脉络丛内的囊
肿 可单发也可是双侧。90％以上 胎儿脉络丛囊肿在妊娠26周以后 消失。 临床意义
注意有无染色体异常的可能。
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脉络丛囊肿
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Dandy-Walker综合症
Dandy-Walker综合症指表现 为小脑蚓部缺失，第三、第四脑 室和后颅窝扩张积液的一组中线 结构异常
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Dandy-Walker综合症
超声诊断 1、两侧小脑半球分开，中间无联系， 蚓 部 完全缺如。 2、颅后窝池明显增大，第四脑室增大， 两者相互连通。也可伴侧脑室、第三脑室 扩张 3、合并全身其他部位异常。常见合并有 室间隔缺损，多指以及胼胝体缺失等其他 颅内结构畸形
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脊柱裂
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颈部脊柱裂脊膜膨出
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颅顶横切面
孕23周后 侧脑室率 ＜1/3
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侧脑室内径＜10mm
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丘脑水平横切面切面
脑积水
脑积水：由于各种原因引起脑脊液在脑 积液在脑室腔内过多积聚，出现脑室 扩张。
侧脑室内径大于10mm，小于15mm为 轻度脑室扩张。侧脑室内径大于15mm 提示脑积水。
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脑脊液循环途径
左右侧脑室
室间孔
第三脑室
中脑水管
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正中孔、外侧孔
蛛网膜下腔
硬脑膜上矢状窦
血循环
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CSP＜10MM
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小脑切面
孕24周前 ECR≈孕周
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颅内囊肿
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胎儿小脑发育不良
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脊柱检查
脊柱各段的连续性、弯曲度、骨 化程度 椎体排列是否整齐 脊柱表面皮肤是否完好连续 正常胎儿脊柱三维图像
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正常脊柱切面
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正常脊柱切面
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脑室扩张常见的原因
脑脊液回流受阻： 原发性 中脑导水管狭窄 交通性脑积水 骨骼系统畸形：致死性侏儒 软骨发育不良 继发性 颅内感染 颅内出血 颅内肿块压迫：颅内肿瘤 蛛网膜囊肿 脑实质出血
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其它中枢神经系统异常：
脑结构 Dandy-Waiker异常 全前脑 胼胝体缺失 无脑回畸形 神经管 脊柱裂 脑膨出 颅内血管 盖仑静脉瘤
胎儿中枢神经 系统的超声检查
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头颅检查
颅骨结构、骨化程度等 颅内结构：大脑、大脑廉、侧 脑室、丘脑、小脑、小脑蚓部 、小脑延髓池、第三、四脑室 等。
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胎儿颅脑超声检查方法
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胎儿头颅超声检查
检查方法： 经腹壁检查 经阴道检查
检查切面： 横切面 冠状切面、 纵切面
无脑畸形露脑畸形
超声诊断： 无脑畸形：胎儿头部任何切面均未见
胎头圆形颅骨光环、无大脑组织结 构 ，仅见一头节。面部扫查眼眶上方无前 额，双眼突出呈“青蛙”面容。 露脑畸形：胎儿头部无高回声的颅骨光 环，可以见到不正常的脑组织结构回声 。
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无脑儿
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露脑畸形
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脑室扩张常见的原因
多发畸形综合症 染色体三体综合征 Meckel-Gruber综合征 Walker-warburg综合征 Apert综合征 鼻睑指综合征 Robert, s综合征
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临界性侧脑室扩张
定义：15～40周，侧脑室宽10 ～ 15mm 发生率：1 ：50 ～1：1600，晚孕期2％ ～5％ 转归：29％渐小，57％无变化，14％进展
Dandy-Walker综合症分类
典型Dandy-walker畸形：以小脑蚓部完 全缺失为特征。 Dandy-walker变异性：以小脑蚓部发育 不全为特征，可伴有或不伴有颅后窝池 增大。 单纯颅后窝池增大：小脑蚓部完整，第 四脑室正常，小脑幕上结构亦无异常。
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Dandy-Walker综合症