外感高热

升降散擦浴用于外感高热降温的疗效观察与护理

江苏南京（江苏省中医院）210029

诸全爱朱宁利

【摘要】目的观察升降散擦浴对外感高热的临床疗效。方法将132例外感高热患者分为高热组和中高热组各66例，两组均予以升降散擦浴，采用t检验比较两组擦浴总有效率、擦浴后0.5h、1h、2h 的体温变化，其它治疗无差异。结果高热组降温效果高于中高热组。结论升降散擦浴对外感高热患者降温效果确切，无明显不良反应。

【关键词】外感高热升降散擦浴

外感高热是在卫外功能减弱的基础上，因起居不当、寒湿失调、过度劳累、气候突变等诱因，引起外邪侵袭、卫表被郁、肺气失宣。临床以恶寒、发热、头痛、身痛、咽痛或鼻塞、流涕、咳嗽为主要表现的病证。外感发热在临床中与病毒性上呼吸道感染有类似的症状。根据卫气营血辩证，凡因外感邪毒所致，以体温升高，初起恶寒、口渴、脉数等为临床主要特征者，均称外感高热证。我科自行研制的中药升降散，擦浴用于外感高热病人的降温，疗效满意。现报告如下： 1 资料和方法

1.1病例选择选择我院2009年5月~2010年8月门急诊的外感高热患者212例，符合西医急性上呼吸道感染、中医外感发热（风热犯表），口温≥38.0℃。擦浴前须符合纳入标准：①符合急性上呼吸道感染诊断标准及中医感冒风热犯表证标准；②血白细胞总数>3.5×109/L、<1

2.0×109/L；③年龄在16～78岁之间；

④病程在72h之内；其中男性70例，女性62例；体温在39.0℃-39.5℃患者35例，体温在39.5℃-40.0℃及40.0℃以上患者31例，体温在38.0℃-38.5℃患者40例，体温在38.5℃-39.0℃患者26例。两组患者在年龄、病程、病情方面无显著差异。见表1

1.2 擦浴方法两组均予升降散（）擦浴，擦浴部位相同，选择血管分布比较多的部位，比如颈部、腋窝、大腿根部、肘窝、腘窝等等，这些部位血液循环快，血管表浅，容易散热，顺序为由上至下，从左往右，用拍擦的方式进行，擦至皮肤微微发红，注意擦过的身体部位的保温。动作要快，每次5—10分钟即可。擦拭中避开头面部、腹部、脚底以及胸前心脏部位，以免引起不良反应。

1.3降温指标以擦浴后0.5h、1h、2h体温变化，患者证候积分变化。

1.4 疗效判断显效：治疗3天内体温正常，证候积分减少≥70%；进步：治疗3天内体温较以前正常，证候积分减少≥30%；无效：治疗3天内体温未降或升高，证候积分减少<30%。

1.5 护理措施

（1）饮食：发热时，人体新陈代谢加快，营养物质的消耗大大增加，体内水分的消耗也明显增加，同时在发热的时候消化液分泌减少，胃肠蠕动减慢，消化功能明显减弱，因此不宜多食油腻、辛辣之品，应平衡营养膳食，多给予易消化吸收且营养丰富的食物如米粥、青菜汤等，多吃水果，补充大量维生素和无机盐，供给适量的热量和蛋白质，饮食应以流质和半流质为主。多喝水，发热时呼吸快，蒸发的水分多，因此要及时补充水分，多喝水还可促使多排尿，通过排尿有利于降温和毒素的排泄，最好饮用温开水，有利于出汗[1]。（2）休息：应特别重视患者的休息，如果发热时间过久，温度过高，会使患儿体内营养物质及氧的消耗大大增加，影响神经系统功能，应多卧床休息。注意室内通风，开窗换气，但避免对流风，以免复感外邪，加重病情。保持空气清新，室温维持在18－22℃左右。（3）皮肤护理：高热退热过程中会大量出汗，要做好皮肤护理，应及时擦干汗液，更换衣物，衣被不可太厚，可用温毛巾擦试皮肤，保持皮肤清洁干燥。（4）做好口腔护理：高热时唾液分泌减少，口腔黏膜干燥，这时口腔内食物残渣容易发酵，有利于细菌繁殖，可能引起舌炎、牙龈炎等，要及时清洁口腔，最好每次进食后用盐水漱口，以保持口腔清洁，同时可促进食欲。（5）监测体温变化：擦浴后分别测0.5h、1h、2h体温情况，认真做好记录，以观察降温效果。2结果

2.1两组退热疗效比较见表2

2.2 两组患者平均体温下降情况（℃）见表3

3讨论

外感高热是由多种致病因素所致的病证，以体温升高、恶寒、口渴、脉数为主要特征。长久以来，对于外感高热的治疗采取对症治疗以及静脉用抗生素、抗病毒药物治疗为主，近年来病毒、支原体感染增多，应用抗炎药物常常无效，中医药在治疗外感高热方面的优势更加受到重视。我们用升降散擦浴，本观察表明，升降散擦浴可缩短发热期，尤其对于体温高于39℃以上的患者降温效果明显高于中、低热患者，并且无明显不良反应，护理上可推广应用。