ICU病房重症患者肠内营养支持的护理
ICU患者的营养与饮食指南
ICU患者的营养与饮食指南随着医疗技术的不断进步，重症监护病房(ICU)的护理水平不断提高。
在ICU患者的治疗过程中，营养和饮食起到至关重要的作用。
本文将针对ICU患者的特殊情况，提供一份详细的营养与饮食指南。
一、ICU患者的营养需求ICU患者的代谢率通常较高，身体消耗较大。
因此，他们需要额外注意饮食摄入，以保证身体正常运转。
以下是ICU患者的营养需求要点：1. 能量摄入：ICU患者的能量消耗量较高，因此他们需要摄入足够的能量。
饮食应提供充足的碳水化合物、脂肪和蛋白质，以满足身体的能量需求。
2. 蛋白质摄入：蛋白质对于ICU患者恢复体能和免疫功能至关重要。
建议患者每天摄入1.5克/千克体重的蛋白质，以帮助修复和保护身体组织。
3. 微量元素摄入：ICU患者往往存在潜在的微量元素缺乏。
因此，饮食要求应包括充足的维生素、矿物质和微量元素，以维持身体正常功能。
二、ICU患者的饮食指南由于ICU患者病情较重，饮食方面需要特别注意。
以下是ICU患者的饮食指南要点：1. 提供多样化的饮食：饮食应包括五谷杂粮、蔬菜、水果、优质蛋白质如鱼、瘦肉和蛋类等。
适当增加食物种类，既能提供均衡的营养，又能增加食欲。
2. 减少刺激性食物：ICU患者往往存在胃部不适症状，因此应禁止或减少摄入辛辣、油腻、刺激性和高纤维食物。
这些食物容易引起胃肠不适，影响患者的恢复。
3. 适当控制摄入量：饮食摄入量应根据患者的具体情况进行控制。
对于肠功能受限的患者，可采取小而频繁的饮食方式，以减轻胃肠负担。
4. 注重水分摄入：ICU患者通常存在高代谢、大量出汗等情况，容易引起脱水。
因此，应特别注重水分摄入，确保水分平衡。
三、特殊情况下的饮食管理在ICU内，存在一些病情特殊的患者，需要特别的饮食管理。
以下是一些特殊情况下的饮食指南：1. 肠内营养支持：对于无法经口进食的患者，肠内营养支持是一种良好的选择。
医疗团队可以根据患者的特殊情况，通过肠内管道提供营养支持。
探讨ICU重症急性胰腺炎(SAP)早期经鼻空肠管行肠内营养支持的方法和护理措施
探讨ICU重症急性胰腺炎(SAP)早期经鼻空肠管行肠内营养支持的方法和护理措施【摘要】本文探讨了ICU重症急性胰腺炎(SAP)患者早期经鼻空肠管行肠内营养支持的方法和护理措施。
胰腺炎是一种常见且严重的疾病，肠内营养支持在SAP患者中具有重要意义。
本文详细介绍了ICU重症急性胰腺炎的临床表现、经鼻空肠管行肠内营养支持的方法、营养配方选择、饮食管理以及并发症的护理措施。
最后讨论了经鼻空肠管行肠内营养支持在SAP患者中的应用前景和护理工作的重要性。
通过本文的研究，将有助于提高SAP患者的营养状况和康复速度，为临床实践提供参考。
【关键词】ICU重症急性胰腺炎，SAP，经鼻空肠管，肠内营养支持，营养配方，饮食管理，并发症，护理措施，应用前景，护理工作。
1. 引言1.1 胰腺炎概述胰腺炎是一种常见的胰腺疾病，主要分为急性胰腺炎和慢性胰腺炎两种类型。
急性胰腺炎是指胰腺短时间内发生急性炎症反应，临床表现明显，病情变化快。
常见的导致急性胰腺炎的原因包括胆石症、酗酒、高脂血症等。
急性胰腺炎可分为轻度、中度和重度，其中重症急性胰腺炎(SAP)病情较为严重，常需在重症监护室(ICU)进行治疗和护理。
SAP的临床表现主要包括剧烈腹痛、恶心、呕吐、发热等症状。
病情严重时可能出现休克、多器官功能衰竭等并发症。
对于SAP患者，及时给予有效的营养支持是重要的治疗手段之一。
经鼻空肠管行肠内营养支持是一种常用的营养支持方法，可以帮助SAP患者获得足够的营养补充，维持机体功能。
在ICU中，实施经鼻空肠管行肠内营养支持也需要密切关注患者的饮食管理和并发症的护理，以确保治疗的顺利进行和患者的康复。
1.2 肠内营养支持的重要性肠内营养支持在重症急性胰腺炎(SAP)患者中起着至关重要的作用。
胰腺炎是一种由多种原因引起的急性胰腺炎症，严重时可导致组织坏死、多器官功能障碍甚至死亡。
SAP患者由于疼痛、恶心、呕吐等症状影响，常无法正常口服饮食，导致营养摄入不足，加重患者的营养不良。
ICU患者肠内营养支持的护理干预
有 效的治疗提供 科学依据 ；后勤保 障组除做好 物资保 障工作
外， 还 负责患者在 院内检查 、 住院、 手术转运 ， 期 间注意观察 患 者病情 变化 ， 病情危重时优先处理。 ２ ． ３ ． ３ 评价 反馈 全体演练人员分析讨论 ，找 出不足 ， 分 享经验 ， 改进演 练流程 ， 修订演 练方案 ， 并 将演 练过 程做好 记 配合默契 ， 使患者能在 最短的时 间内得到有效 的救治 ， 提高 了 抢 救成 功率 ， 提升了医院的社会声誉 ， 有效减少 医患纠纷。 ３ － ３ 应急演练有利 于发现平 时工作 中存 在的问题 ，完善 各项规章制度 在演练过 程 中也发现 少数 医务人员 态度不严 肃， 认 为是演练不是 实战 ， 不认 真对待 ， 对病情 判断不细致 ； 还 暴露出部分人员对应 急演练流程不熟悉 ， 法律意识淡薄等 。针
行早期肠 内营养支持 ， 并给予 了有效 的护理措施 ， 效果 令人满
意， 现将 护理体会报告如下 。
１ 资 料 和 方 法 １ ． １ 一般 资 料 本组 ６ １ 例均 为 ２ ０ １ ０年 ５ 月— ２ Ｏ ｌ ３ 年 ６月
生 理状态进行充分评估 ， 耐心、 细致地 向患 者和家属讲解有 关
医学知识 ， 使 其 了解加强早 期肠 内营养 的重要性及 意义 ， 并 解 释置管 过程及 营养输注过程可 能出现的不适 ， 争取获得患者的 主动配合 。管饲期 间注意 患者 心理状态 ， 对意识清醒者应详细
我院 Ｉ Ｃ Ｕ收住的危重患者 ， 男３ ５ 例， 女２ ６例 ， 年龄 １ ４岁 ～ ７ ６岁， 平均年龄 （ ５ ２ ． ６±１ ０ ． ２ ） 岁 。其 中心脑血管 疾病 ２ ６例 ， 呼吸系统 疾病 ｌ ５例 ， 大手术后 １ Ｏ 例， 重症胰腺炎 ６例 ， 中毒 ４例 。
ICU患者肠内营养护理PPT课件
对于能够活动的患者，应鼓励其 在适当的时候进行活动，以促进 肠道蠕动和营养吸收。
04
案例分享与经验总结
成功案例介绍
01
02
03
04
患者基本信息
患者年龄、性别、病情等基本 信息。
护理方案
采取的肠内营养护理方案，如 喂养方式、营养液选择、输注
速度等。
护理效果
患者在接受肠内营养护理后的 恢复情况，如体重、营养状况
定期更换管道，保持清洁卫生。
定期评估患者的营养状况
监测患者的体重、身高等指标，评估患 者的营养状况。
定期检查患者的血液生化指标，如白蛋 白、前白蛋白等，以了解患者的营养状
态。
根据评估结果，及时调整肠内营养的方 案。
注意患者的体位与活动
01
在喂养过程中，应保持患者的舒 适体位，避免扭曲或过度伸展。
展方向
新技术的应用与推广
人工智能与大数据
利用人工智能和大数据技 术，对ICU患者的肠内营 养需求进行精准评估，提 供个性化的营养方案。
新型肠内营养制剂
研发更符合患者生理需求、 易于消化吸收的新型肠内 营养制剂，提高营养支持 效果。
智能喂养设备
推广使用智能喂养设备， 实现自动控制喂养量、温 度和速度，提高喂养的安 全性和舒适性。
提高护理人员的专业水平
培训与进修
加强对ICU护理人员的专业培训 和进修，提高其在肠内营养护理
方面的理论知识和实践技能。
定期考核与评价
建立定期考核与评价体系，对护 理人员的肠内营养护理能力进行
评估，激励其不断进步。
学术交流与合作
加强学术交流与合作，分享先进 的肠内营养护理经验和研究成果，
促进护理水平的共同提高。
ICU患者的肠内营养补充方法
ICU患者的肠内营养补充方法随着医疗技术的不断进步，重症监护病房（Intensive Care Unit，简称ICU）的治疗水平也在不断提高。
在ICU中，患者的生命体征和病情需要密切监测和治疗，其中包括合理的肠内营养补充。
本文将介绍ICU患者的肠内营养补充方法，从食物选择、饮食调控和饮食方法等方面进行探讨。
通过合理的肠内营养补充，可以促进ICU患者的康复和恢复。
一、食物选择在ICU中，患者的食物选择应考虑到其病情和身体状况。
通常情况下，轻、中度病情的ICU患者可以通过口服进食来摄入充足的营养。
然而，对于重症患者、手术后患者或存在肠功能障碍的患者，口服进食常常不可行。
此时，可选用肠内营养方法来满足患者的营养需求。
对于ICU患者而言，选择适合的食物非常重要。
一方面，食物应具有高能量、高蛋白、低脂的特点，以满足患者的基本营养需求。
另一方面，食物的选择还应根据患者的肠道接受程度进行调控。
常见的肠内营养食物包括流式饮食、免洗型饮食、特殊膳食等，其中流式饮食更适用于需要限制患者体积或者需要大量液体的情况。
二、饮食调控在ICU中，饮食调控是非常关键的环节。
通过合理的调控，可以保证ICU患者获得适宜的肠内营养补充。
首先，饮食调控应根据患者的病情和生理特点进行个体化的调整。
例如，对于肠功能正常的患者，可逐渐增加肠内营养的摄入量，使其适应并逐步增加肠道的功能。
另外，饮食调控还应考虑到患者的能量消耗、水平衡和电解质平衡。
在确定饮食配方时，应充分考虑患者的基础代谢率、蛋白质需求量和营养指标等因素，以确保营养的均衡和供给的充足。
此外，还需要关注患者的水平衡和电解质水平，合理控制饮食中的水分和电解质含量，以维持患者的电解质平衡和水平衡。
三、饮食方法在ICU中，肠内营养的补充可以通过多种途径实现。
常见的饮食方法包括鼻饲、直肠灌注和胃肠几点营养等。
鼻饲是把肠内营养配制液通过喉鼻饲管输送到十二指肠中，适用于需要长时间肠内营养补充的患者。
ICU重症患者肠内营养支持的研究与护理发展现状
ICU重症患者肠内营养支持的研究与护理发展现状本文通过阐述ICU重症患者实施肠内营养支持的优越性、重要性以及肠内营养的优点，从而探寻肠内营养支持最佳时机、途径选择及适宜的营养供给方式，并针对肠内营养支持并发症的观察和护理提出观点，认为ICU重症患者实施早期肠内营养的必要性和重要性。
标签：重症患者；肠内营养；护理发展1概述1.1肠内营养支持的优越性肠内营养支持（EN）作为临床营养支持治疗的重要组成部分。
由于其更符合生理模式，对于防止肠道内的微生物易位进入血液而导致肠源性感染具有一定意义[1]，越来越受到更多临床医生和护士的关注。
随着临床营养的研究和发展，人们逐步认识到肠内营养比肠外营养有更多的优点[2]。
近年来，EN在临床营养支持中所占的比例越来越高，国外临床应用肠外营养与EN的比例已由以前的8：2转变为2：8[3]。
肠内营养作为一种方便、安全、有效的营养支持方式在临床得到广泛应用[4]。
1.2肠内营养支持的重要性ICU重症患者中绝大部分机体处于应激状态，多数伴有器官功能不全或衰竭，短期内不能恢复经口进食。
而器官功能的改变是一个强烈的应激过程，严重应激后机体代谢明显增高，出现一系列的代谢紊乱，体重丢失平均0.5～1.0kg/d，机体营养状况迅速下降及发生营养不良（体重丢失≥10%）是重症患者普遍存在的现象[5]；表现出高消耗、高代谢反应，机体对能量、营养物质的需求量明显增加，临床调查研究表明，仍有近30%～50%住院患者存在不同程度的营养不良[6，7]，而危重症患者营养不良的问题更为突出，可导致骨骼肌体积与力量、胃肠道功能完整性、免疫功能和抗应激反应能力不同程度下降[8]；获得性感染增加、伤口愈合不良，机械通气和重症监护病房（ICU）停留时间延长以及病死率增加[9，10]。
2肠内营养的输注2.1输注时机周林玲等指出，早期肠内营养（early enteral nutrition，EEN）作为一种肠内治疗的手段，因其更符合机体的生理状态和能更有效的促进肠功能的恢复，而被危重病医学领域广泛接受而普遍采用[11]。
icu患者的肠内营养的护理
监测肠内营养的效果
观察患者的症状变化
观察患者是否有恶心、呕吐、腹泻等不良反应，以及症状的严重 程度和持续时间。
监测生命体征
监测患者的体温、心率、呼吸等生命体征，及时发现和处理不良反 应。
定期检查实验室指标
定期检查患者的血常规、肝肾功能、电解质等实验室指标，了解患 者营养状况和病情变化。
03 icu患者肠内营养的护理 实践
案例一：长期卧床患者的肠内营养护理
要点一
总结词
要点二
详细描述
长期卧床患者肠内营养护理的关键在于预防并发症和促进 肠道功能恢复。
对于长期卧床的ICU患者，由于活动量减少，肠道蠕动减 慢，容易发生便秘、肠道菌群失调等问题。因此，在肠内 营养护理中，应选择富含膳食纤维的肠内营养制剂，同时 注意补充水分，并定期评估患者的肠道功能恢复情况。此 外，为预防吸入性肺炎等并发症，应保持适当的营养液温 度和输注速度，并定期为患者翻身拍背。
案例三：创伤性脑损伤患者的肠内营养护理
总结词
创伤性脑损伤患者肠内营养护理的重点在于维持能量供给和保护肠道黏膜屏障功能。
详细描述
创伤性脑损伤患者由于意识障碍和吞咽困难，常常需要进行肠内营养护理。在护理过程中，应选择易于消化吸收 的肠内营养制剂，并保持适当的营养液温度和输注速度。同时，应注意监测患者的血糖和电解质水平，及时调整 营养液的成分和输注速度。此外，为保护肠道黏膜屏障功能，可适当补充益生菌和益生元。
05 总结与展望
总结icu患者肠内营养的护理经验
01
肠内营养的适应症
对于无法进食或存在吞咽困难的ICU患者，肠内营养是一种有效的营养
补充方式，有助于维持患者的营养状况和免疫力。
02 03
肠内营养的护理要点
ICU重症急性胰腺炎早期经鼻空肠管行肠内营养支持的方法和护理措施
ICU重症急性胰腺炎早期经鼻空肠管行肠内营养支持的方法和护理措施胰腺炎是一种常见的急性腹部疾病，严重病例常需进入重症监护室（ICU）进行治疗。
在ICU重症急性胰腺炎早期，由于病情严重，患者往往不能正常进食，营养不良是常见的并发症。
而经鼻空肠管行肠内营养支持已被广泛应用于ICU重症患者，以促进患者的营养状况和恢复。
本文将介绍ICU重症急性胰腺炎早期经鼻空肠管行肠内营养支持的方法和护理措施。
1. 选择适当的鼻空肠管ICU重症急性胰腺炎患者经鼻空肠管行肠内营养支持时，首先要选择合适的鼻空肠管。
一般来说，可选择直径为8-10mm的鼻空肠管，长度一般为100-120cm。
要确保鼻空肠管的质地柔软，表面光滑，不易损伤患者的胃肠黏膜。
2. 确定合适的插管深度插入鼻空肠管时，需根据患者的实际情况确定合适的插管深度。
一般来说，插管深度应为鼻尖至耳垂到肚脐的距离加5-10cm。
在插管过程中，要避免插入过深或者过浅，以免损伤鼻腔和胃肠黏膜，影响肠内营养的给予和患者的舒适度。
3. 注意肠内营养液的选择和配制对于ICU重症急性胰腺炎患者的肠内营养支持，选择合适的营养液非常重要。
一般来说，可以选择含有蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素和矿物质的全营养配方。
根据患者的实际情况，可以增加或减少某些成分的含量，以满足患者的营养需求。
4. 控制肠内营养液的速度和容量在给予ICU重症急性胰腺炎患者肠内营养支持时，要控制肠内营养液的速度和容量。
一般来说，每天给予营养液的速度为25ml/h，逐渐增加至50-100ml/h。
要根据患者的胃肠功能情况，调整肠内营养液的容量和速度，以免造成胀气、腹胀等不适症状。
5. 注意饮食和口腔护理除了肠内营养支持外，ICU重症急性胰腺炎患者还需要进行口腔护理和适当的饮食。
护理人员要定期给患者口腔护理，保持口腔清洁，预防口腔感染的发生。
要根据患者的营养状况和肠内营养的情况，逐渐恢复患者的饮食，避免出现营养不良和消化不良等并发症。
ICU危重患者肠内营养护理
ICU危重患者肠内营养护理ICU作为重症病区，收治的对象往往是重症患者，其病情危重，可能存在胃肠功能受损的风险，此时贸然进食，可能会引发腹胀、腹泻等相关并发症，进而加重原有病情。
此外，由于病情较重，个别ICU患者住院后出现昏迷，进而丧失自理能力，无法正常进食，为保障患者生命安全，予以其营养支持，临床需对患者进行肠内营养支持。
由于肠内营养支持存在一定侵入操作，期间容易引起一些不适，在加重患者痛苦的同时，若喂养管发生脱落，还会引发一定事故。
因此，临床在对ICU危重患者行肠内营养支持的同时，还应辅以一定护理干预，本文将对肠内营养支持与如何进行护理等内容进行科普。
一．认识肠内营养1.1 定义肠内营养是指经胃肠道提供代谢需要的营养物质及其他各种营养素的营养支持方式，主要包含口服与经导管输入2种，其中经导管输入以包括鼻胃管，鼻十二指肠管，鼻空肠管和胃空肠造瘘管为主。
1.2 优势①有利于患者肠蠕动功能的恢复。
②有利于促进患者胃肠道激素的分泌。
③可有效维护患者肠道屏障功能。
④促进蛋白质的合成。
⑤有利于免疫功能的调控。
⑥可予以ICU患者高效的营养支持。
二．肠内营养护理①心理护理。
医护人员在对患者行肠内营养前，需提前告知患者，以便令其做好心理准备，并有一定适应时间。
护理人员应及时向患者介绍肠内营养的优点与对原发病的益处，必要时可向其介绍既往成功案例，以便提高其信心。
对这护理过程中出现的问题进行及时处理，以增加其安全感。
②体位护理。
护理人员对患者做完吸痰、换药、翻身与口腔清洁等基础护理后，需根据喂养管位置及病情，置病人于合适的体位，可适当抬高床头，以保营养液能够持续或间断滴入。
肠内营养完毕后，护理人员同样要帮助患者维持相同体位，以减少营养液反流流入呼吸道而引起窒息，同时有效预防呼吸机相关肺炎的发生。
伴有意识障碍、胃排空迟缓、经鼻胃管或胃造瘘管输注营养液的病人应取半卧位，以防营养液返流和误吸。
③导管护理。
为防止导管移位脱出，护理人员应妥善固定导管，若经鼻胃管喂养时，应将喂养管妥善固定于面颊部；在管饲喂养期间应定时冲洗管道，每4-6小时用30毫升温开水冲洗管道以防管道堵塞；药物不可直接加入营养液中，因为药物会影响营养液的物理稳定性，引起营养液粘稠度，颗粒大小的变化和营养液凝结，导致管道堵塞；药物和营养液的混合还会出现配伍不当，从而导致药物吸收的减少。
ICU患者的肠内营养的护理ppt课件
• 喂养管堵管： • 喂养管脱出：
• 喂养管道堵塞原因和措施
原因
措施
未定期冲管
喂养管管径过 小
管饲前后冲洗喂养管 持续经泵输注时Q4h冲洗喂养管 用碳酸氢钠冲洗，无效时更换导管 改用CH10喂养管
营养液过于粘 稠
磨碎的药物
用CH10喂养管 Q2h冲洗喂养管(脉冲式冲管比直冲效 果好）
养支持应在入院后第一个24-48小时内开始，并在 以后的48-72小时达到预期量。早期肠内营养能显 著改善患者营养状况，减少各种并发症的发生。 热量的选择：
1、早期（应激期<1W）20-25kcal/kg/d
2、中期（稳定期<2W）25-30kcal/kg/d
3、后期（康复期>2W）30-35kcal/kg/d
度
• 定期监测胃内残留量：Q4h回抽喂养管（最大胃残留量50-
150ml）
• 反流风险大的高危患者及早留置鼻胃十二指肠管或空肠造
口
• 胃潴留患者早期使用促胃动力药 • 持续滴注代替间断喂养可减低胃残留量，减低反流风险 • 喂养前需确认喂养管道的位置
胃肠道并发症（腹泻）
腹泻常见原因和措施1
原因 输入速度过快
低钠
监测患者每天钠的出入，保持体液平衡
腹泻原因及措施2
低蛋白血症
纠正低蛋白后或配合PN
抗生素
菌落失调时家用肠道益生菌
乳糖不耐受
选用低乳糖成分的营养液
消化吸收不良 胃肠道炎症
选用短肽类或氨基酸类肠内营养制 剂
治疗感染恢复肠道功能
高血糖
检查代谢情况，强化胰岛素治疗
机械并发症
• 粘膜损伤：操作时或置管后对局部组织的
ICU患者肠内营养的护理
［２］徐 鹏 远 ．腹 部 手 术 病 人 早 期 少 量 肠 道 喂 养 的 临 床 研 究 ［Ｊ］．中 国 临 床 营 养 杂 志 ，２０００，８（２）１０７—１０８．
· １３ ·
治疗 。术 前应 向 患 者 说 明手 术 概 况 、术 后 注 意 事 项 、术 后 早 期 管 饲 的 意 义 和 饮 食 管 理 的 重 要 性 。 ３．３消化 道 准备 术前 ３ｄ口服链 霉素 ，术前 晚 灌肠
一 次 ，防止 术 后 腹 胀 ，影 响 吻 合 口 愈 合 和 食 欲 。 术 晨置 管并 做标 记 。 ３．４术后 鼻肠 管护 理 尽管 术 后患 者 胃和结 肠 功 能 可 能减 弱 ，但 小 肠 功 能通 常 在 术 后 几 小 时 已恢 复
２ 观 察 与 护 理
２．１鼻 肠 管 的护理 选用 一 次性 鼻 肠 管 ，经鼻 置 人 ， 置 入深 度 为 ４８ｅｍ 一６４ｅｍ，使 胃管 到 达 胃体 、胃窦
部 。插 管 时严 格 无 菌 操 作 ，技 术 熟 练 ，操 作 轻 柔 ， 避 免粘膜 损 伤 。置管 后 ，每 次 鼻饲 前 ，通过 听气 过 水 声或 回抽 胃内容物 检 查 胃管 的位 置 。妥 善 固定 鼻 肠管 ，防止 意外 脱 落 ，并 在鼻 肠 管 上 记 录置 管 的 深度 和 时间 。４２天更 换 鼻肠 管 。每次 鼻 饲前 后 用
生理 盐水 ２０ｍｌ冲洗 管腔 ，持 续泵 入 过程 中每 ４小 时用 ２０ｍｌ生理 盐水 冲洗 ，防 止管 腔 堵 塞 。保 持 鼻 肠 管 外端 清 洁干燥 防止 细菌滋 生 。 ２．２肠内营养液 选 用百普 力 ，为纽迪 希亚公 司生 产 的肠内营养混 悬液 ，主要 成分 为水 、维生 素、矿 物质 、 微 量元素 、乳清蛋 白水解物 、植物油 、麦芽糖糊精 等人 体必需 的营养要素 ，是 一种淡黄色混悬液。 ２．３选 择 专用输 液 器及夹 子式 营养液 恒 温器 选 择 专用 肠 内营养 液输 液 器 。呈 紫色 与 静脉 输 液 器 明 显 区分 。连 接 输 液 器 与 鼻 胃管 时 注 意 无 菌 操 作 ，
ICU患者经鼻肠管肠内营养的护理体会
ICU患者经鼻肠管肠内营养的护理体会肠内营养的临床应用，其目的是对有正常或部分胃肠道功能，而不能正常经口进食的患者进行基本营养补充及营养治疗。
icu患者往往需要机械通气，无法经口进食，同时，对于危重患者而言，肠内营养又是一项重要的治疗措施。
在肠内营养支持时如何将营养液规范输注体内是非常重要的，需要根据患者的病情采用不同部位的管饲喂养[1]。
目前可以采用的方法有：鼻胃管、鼻肠管、经皮内镜胃造口术（peg）、经皮内镜空肠造口术（pej）等。
现将我们科室经鼻肠管肠内营养的护理体会介绍如下：1 临床资料2011年1月～2011年12月我院icu留置鼻肠管患者24例，年龄47-89岁，平均（69.37±11.25），男16例，女8例。
原发疾病：脑血管病14例，慢性阻塞性肺病8例，脑外伤2例。
2 方法24例患者均由经床边胃镜留置鼻肠管，并确认鼻肠管位于十二指肠降部以下。
鼻肠管采用纽迪希亚制药公司生产的复而凯螺旋形鼻肠营养管，头端带2个侧孔，长度145cm。
经营养管注入20%泛影葡胺胶液由x线透视再次确认鼻肠管远端位置后，开始经鼻肠管给予肠内营养液缓慢滴注。
3 结果本组发生腹泻2例，堵管1例，经过及时对症处理，并发症得到解决，肠内营养顺利进行。
4 护理4.1 心理护理。
对于神志清楚的患者，要说明留置鼻肠管的目的、重要性、必要性和喂养过程及配合要点，以取得患者的配合，并且给予一定的保护性约束，避免意外拔管或对于鼻肠管感到不适主动拔管的情况发生。
对于躁动患者一定要有适度的镇静处理，ramsay 评分在2-3分级较为合适，并给予保护性约束。
4.2 鼻肠管的固定。
鼻肠管采用y型胶布固定在面部，并预留出一定的长度，以防止脱出或移位，同时不能影响患者活动。
记录鼻肠管留置的刻度，每次喂养前应当检查刻度，以证实导管在位。
4.3 营养液输注和管路的护理。
使用鼻肠管进行肠内营养时，最好使用营养输液泵，能够保证匀速输注，在天气寒冷时输液泵可以加温营养液保证合适的输注温度。
危重病人肠内营养的护理
收，因此吸收营养的程度部分取决于机体的消化能力，如安素、能
全素、能全力等。
3.以整蛋白为氮源的肠内营养剂(特殊配制)，需经消化后才能吸收，
依赖于消化道完备的正常功能，用于特殊疾病患者，如肾功能不全患者
的开同。
当前第22页\共有45页\编于星期四\16点
和血源性感染相关，直接影响病人预后
➢延迟的营养支持导致营养不良迅速发生并难 以为
后期的营养支持纠正
➢通过营养素的药理作用，提供细胞代谢与
组织 修复的能量与代谢底物，维持组织器官
正常功能，调节免疫，影响疾病转归；
当前第12页\共有45页\编于星期四\16点
PN与EN的联合是必要的
非熟练的操作引发营养支
作用与用途：
• 预消化配方：适用于胃肠道功能低下者，如需要低渣
饮食的结肠手术或结肠镜前检查者，短肠综合征、
胃肠道瘘、炎性肠道疾病，胰腺功能不全者。如爱
伦多、百普素。
• 聚合物配方：适用于肠道外疾病，如肿瘤放疗、化疗
辅助治疗，围手术期营养补充，烧伤与创伤，神经系
统疾患长期摄入不足者，心血管疾病恶病质时，孕妇
胀
返流、误吸
机械性并发症：导管阻塞、移位
感染方面的并发症： 营养液、管道感染，吸入性
肺炎
代谢性并发症：水、电解质失衡，维生素缺乏
，肝酶谱异常
其他：鼻咽部黏膜糜烂、鼻窦炎等
当前第32页\共有45页\编于星期四\16点
EN并发症的观察与预防
并发症
恶心
呕吐
腹泻
与病人情况相关
胃潴留、胃肠道缺血、肠麻痹、乳糖不耐受、低
的情况下也能获得正常营养。
危重病人肠内营养的护理措施
危重病人肠内营养护理的重要性和挑战
营养液的配制和输注
危重病人往往存在消化吸收障碍பைடு நூலகம்需要精心配制营养液，并密切 监测输注速度和剂量，防止不良反应。
并发症的预防和处理
肠内营养过程中可能出现腹泻、呕吐、吸入性肺炎等并发症，需要 加强观察和护理，及时处理。
患者的心理支持
危重病人往往处于高度紧张状态，需要给予心理支持和安慰，提高 其接受肠内营养的依从性。
THANKS。
定期监测与评估
定期监测患者的营养状况和并发症情况，及 时调整护理措施。
提高护理效果
通过不断优化护理措施，提高肠内营养护理 效果，促进患者康复。
04
危重病人肠内营养的护理案例 分享
案例一：重症肺炎患者的肠内营养护理
患者情况
患者为老年男性，因重症肺炎入 院，病情严重，无法正常进食。
护理措施
采用鼻饲管进行肠内营养，选择易 消化、高蛋白的肠内营养液，定时 记录患者营养摄入量及病情变化。
经过合理的肠内营养护理，患者 病情逐渐稳定，胰腺功能得到恢
复。
案例三：重症颅脑损伤患者的肠内营养护理
患者情况
护理效果
患者为青年男性，因车祸导致重症颅 脑损伤，意识障碍，无法进食。
经过合理的肠内营养护理，患者意识 逐渐恢复，营养状况得到改善，康复 进程加快。
护理措施
采用鼻饲管进行肠内营养，选择富含必需氨 基酸、脂肪酸、维生素和矿物质的肠内营养 液，注意观察患者是否有反流、误吸等并发 症。
制定护理计划
根据病人具体情况，制定个 性化的肠内营养护理计划， 包括营养液的选择、输注方 式、输注量及速度等。
实施护理操作
按照护理计划，进行肠内营 养液的配置、输注及监测， 确保营养液的安全与有效性 。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
发现有大量菌丝 ， 口服氟康唑 ０ ４ｇ３次／ ， 口服庆大 霉 可 ． ， ｄ或 素 ８万 Ｕ， ２次／ ， ｄ 严重腹泻无法控制时可暂停 喂食 ； ④保 持肛
周 清 洁 ， 少 皮 肤 刺 激 。严 重 的腹 泻 反 复 刺 激 患 者 肛 门 或 肛 减 周 皮 肤 ， 出现 红 肿 、 烂 ， 至 溃 疡 等 ， 随 时 更 换 床 单 ， 易 糜 甚 应 同 时采 取 措 施 ， 持 局 部皮 肤 清 洁 ， 持 肛 周 皮 肤 完 整 性 。 一 种 保 维
［ 关键 词 ］ 肠 内 营养 ； 理 护
ＩＵ病房重症患者 ， Ｃ 因有不 同程度 的意 识障碍 ， 能进 食 不
而 需 营 养 支 持 治 疗 。早 期 对 危 重 患 者 进 行 肠 内 营养 支 持 ， 可
２ 护理
２１ 腹泻 ： Ｅ ． 是 Ｎ最 常 见 的并 发 症 ， 泻 是 各 种记 录粪便 性质 、 色及其次 数 ， 颜 并告 知医师 ， 同时
保 留标 本 送 常 规 检查 或培 养 ， 针 对 性 治 疗 提 供 依 据 ； 严 格 为 ②
掌握滴 注速度 ， 注意加温 ， 控制输人 总量。采取持续重力滴注 的方法 ， 有条件者可应用输注泵控制滴速 。在开始实施的 ２— ３ｄ 总量控制在 ５０ ｍ／ ， ０ ｌｄ内 ， 输入 ＜ ０ｍ／ （ ０￣／ ｉ） 持 ５ ｌｈ １ ｍｎ ，
胃管 。此管 系聚 亚胺脂材 料制成 ， 刺激性 小 ， 腐蚀 ， 内有 耐 管
一
更为重要 ； 注意无菌 操作 ， 当应用抗生 素。在实施 Ｅ ③ 适 Ｎ过 程 中应注意严格 执行无 菌操作原 则 ， 防止污染 。若粪 便检查
柔软 的管芯 ， 加 了鼻 胃管的可塑 性与柔韧度 ， 增 容易插人 ，
本 研究 表 明 ， 腔 内 留 置 导 管 并 注 入 甘 露 聚 糖 肽 治 疗 癌 腹
洗导管。在腹 腔灌 注前尽 可能 引流尽腹 腔内积液 ， 注药后帮
助 患 者 经 常 变换 体 位 ， 如平 卧位 ， 或右 侧 卧 位 ， 卧 位 ， 左 俯 右
性腹腔积液 ， 疗效较好 ， 发症少 ， 并 且操作简单 、 方便 、 全 ， 安 患 者痛苦少 ， 耐受性好 ， 尤其适合体质 较差 的晚期患者 。但 留置 时 问长 ， 则易发生窦道形成等缺点 ， 有待于进一步改进研究 。
快引起腹泻 ； 流汁 内含脂 肪过多 引起脂性 腹泻 。严 重腹泻 ④ 可造成大量 胃肠液损失而发生水 、 电解质及酸碱失衡 。护理 ：
１ 临床 资 料 １１ 一般资料 ： 组 １１ ， ９ ． 本 ２ 例 男 ８例 ， ２ 女 ３例 ， 龄 ２ ～８ 年 ｌ ８ 岁 ， 拉斯哥测量（ Ｃ ） 格 Ｇ Ｓ ≤７分 。管 饲 时 问 ３ｄ一 ２个月 。 １２ Ｅ 开 始 时机 的选 择 ： 组病 例 均 在 伤 后 ４ ． Ｎ 本 ８ｈ或 术 后 肠
・
６ ６・ ６１
吉 林 医学 ２ １ ０ ０年 １ ２月第 ３ １卷 第 ３ ５期
３ ５ 灌注药物护理 ： ． 每次 灌注药 物时 ， 确认导管 是否在腹 需
腔 内后 方 可操 作 ， 注 药 物前 后 需 用 ０９ Ｎ Ｃ 溶 液 ２ ｌ 灌 ．％ ａ１ ０ｍ 冲
严 重 不 良反 应 。
蠕动 加快 ， 使食 物通过肠 道过 于迅速 ， 而导致 排便 次数 增 从
多， 粪便稀薄不 成形 Ｊ发生 率可高 达 ６ ％ ， ， ０ 本组 为 ５ ％… 。 １
主要有 以下原因 ： ①灌注过多引起消化不 良性腹泻 ； 灌注环 ② 节被污染而引起感染性腹泻 ； ③流质 温度过低 ， 激肠蠕动加 刺
４次／ 。发热时采用温水擦浴 或 口服尼美 舒利可缓解 。本组 ｄ
未 出 现 皮 疹 等 过 敏 反 应 ， 出 现 腹 痛 、 胀 、 梗 阻 、 穿 孔 等 未 腹 肠 肠
Ｉ Ｕ 病 房 重 症 患 者 肠 内 营 养 支 持 的 护 理 Ｃ
陈洪艳 ， 滕 月 ， 晶红 蒋 （ 吉林 省吉林市 中心医院营养室 ， 吉林 吉林 １２ １ ） ３０ １
阻断营养不 良与免疫功 能低下 的恶性循 环 ， 免因肠道 细菌 避 移位所致的严重感染及 多器官 功能 障碍 综合征 的发生 ， 有 并 助于改善肠黏膜的结构和功能 ， 维持肠道完整性 ， 预防应激性 溃疡 。我科从 ２ ０ ４月应用全营素对 １ １ ０５年 ２ 例重症患者在其
他 治 疗 的 同时 ， 给予 积极 肠 内 营养 支 持 ， 报 告 如 下 。 现
４ 参考 文 献
或左 侧卧位各 １ ｎ 共 ２ｈ 更换体位时注意观察患者反应 ， ５ｍｉ， ，
不 能 耐 受 时 每 种体 位 可 适 当缩 短 时 间 ， 加 次 数 ， 增 同时 固定 导
管， 防止脱落 。为减轻灌 注药 物后不 良反应 ， 灌注时同时给予 少量地塞 米松 ， 减少 发 热 及过 敏 等发 生 率。本 组病 例 发热
续 加 温 ， 度 控 制 在 ３ ￣ ～ Ｊ ， 其 在 室 温 ＜３ ＂ ， 温 温 ７Ｃ ４ ℃ 尤 Ｄ ０Ｃ时 加
鸣音恢复 、 每天 胃潴 留量 ＜３０ｍ 、 ０ ｌ无消化道 出血的条件下给
予 鼻饲 饮 食 … 。
１３ 鼻饲管的选择 ： ． 采用荷兰纽迪 希亚公 司生产 的复而凯鼻
４例 ， 温 ３ ． ℃ ～ ３ ．℃ 。 鼓 励 患 者 多 饮 水 ， 测 体 温 体 ７４ ８５ 监
［ ］ 姜少侠 ， １ 陶立立 ．中心静 脉导管在恶性胸腔积液治疗 中 的应用及护理［ ］ ｊ ．齐鲁护理杂志 ，０ ７ １ （ ７ ：６ ２ ０ ，３ １ ） ４ ． ［ 收稿 日期 ：０ ０—１ ２１ ０—１ 编校 ： ９ 刘娜 ］
尤 其对 昏迷 患者 。
１ ４ 管饲方法 ： 分次灌 注法 ： ． ① 注射器分次灌注 ， 在管饲开 始