妊娠期糖尿病PPT课件
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妊娠合并糖尿病PPT课件
。
家庭参与
鼓励家庭成员参与患者的日常护理和 饮食管理，提供情感支持和实际帮助
。
教育与培训
开展妊娠合并糖尿病的健康教育课程 ，提高患者对疾病的认知和自我护理 能力。
社会支持
建立妊娠合并糖尿病患者互助小组或 社区，提供交流、分享经验的平台， 促进患者之间的互助与支持。
06
健康教育及心理支持
患者健康教育内容
01
02
03
04
血糖监测
产褥期仍需密切监测血糖，及 时调整治疗方案。
感染预防
加强个人卫生和护理，预防感 染的发生。
心理支持
提供心理支持，帮助产妇缓解 焦虑、抑郁等负面情绪。
母乳喂养指导
鼓励母乳喂养，指导产妇正确 的哺乳方法和乳房护理。
05
母婴结局评估与改善策略
母婴结局评估指标
母亲结局评估指标 妊娠期高血压疾病发生率
缓解焦虑情绪
妊娠合并糖尿病会给患者带来一定的心理压力，心理支持可以帮 助患者缓解焦虑情绪，保持积极心态。
提高治疗依从性
心理支持可以增强患者对治疗的信心，提高治疗依从性，有利于 疾病的控制和管理。
改善生活质量
心理支持可以帮助患者调整心态，积极面对疾病和生活挑战，从 而改善生活质量。
THANKS。
临床表现
典型症状
并发症
多饮、多食、多尿、体重下降、乏力 等。
感染、酮症酸中毒、低血糖、糖尿病 肾病等。
妊娠期特殊表现
羊水过多、巨大儿、胎膜早破、早产 等。
诊断标准及流程
诊断标准
空腹血糖≥5.1mmol/L， 或餐后1小时血糖 ≥10.0mmol/L，或餐后2 小时血糖≥8.5mmol/L。
诊断流程
家庭参与
鼓励家庭成员参与患者的日常护理和 饮食管理，提供情感支持和实际帮助
。
教育与培训
开展妊娠合并糖尿病的健康教育课程 ，提高患者对疾病的认知和自我护理 能力。
社会支持
建立妊娠合并糖尿病患者互助小组或 社区，提供交流、分享经验的平台， 促进患者之间的互助与支持。
06
健康教育及心理支持
患者健康教育内容
01
02
03
04
血糖监测
产褥期仍需密切监测血糖，及 时调整治疗方案。
感染预防
加强个人卫生和护理，预防感 染的发生。
心理支持
提供心理支持，帮助产妇缓解 焦虑、抑郁等负面情绪。
母乳喂养指导
鼓励母乳喂养，指导产妇正确 的哺乳方法和乳房护理。
05
母婴结局评估与改善策略
母婴结局评估指标
母亲结局评估指标 妊娠期高血压疾病发生率
缓解焦虑情绪
妊娠合并糖尿病会给患者带来一定的心理压力，心理支持可以帮 助患者缓解焦虑情绪，保持积极心态。
提高治疗依从性
心理支持可以增强患者对治疗的信心，提高治疗依从性，有利于 疾病的控制和管理。
改善生活质量
心理支持可以帮助患者调整心态，积极面对疾病和生活挑战，从 而改善生活质量。
THANKS。
临床表现
典型症状
并发症
多饮、多食、多尿、体重下降、乏力 等。
感染、酮症酸中毒、低血糖、糖尿病 肾病等。
妊娠期特殊表现
羊水过多、巨大儿、胎膜早破、早产 等。
诊断标准及流程
诊断标准
空腹血糖≥5.1mmol/L， 或餐后1小时血糖 ≥10.0mmol/L，或餐后2 小时血糖≥8.5mmol/L。
诊断流程
妊娠糖尿病PPPPT课件
02
妊娠糖尿病的诊断与监测
诊断标准与流程
诊断标准
妊娠期任何时间行75g口服葡萄糖耐量试验（OGTT），血糖值满足空腹血糖 ≥5.1mmol/L、1小时血糖≥10.0mmol/L、2小时血糖≥8.5mmol/L，可诊断为 妊娠糖尿病。
诊断流程
孕妇在妊娠24-28周进行75g OGTT，若结果异常，需进行复查，若复查结果仍 异常，即可确诊为妊娠糖尿病。
妊娠糖尿病的药物治疗与管理
药物治疗的选择与使用
药物治疗的必要性
胰岛素的使用
妊娠糖尿病患者的血糖控制对于母婴 健康至关重要，药物治疗在必要情况 下是有效的管理手段。
对于症状较重或饮食控制的妊娠糖尿 病患者，应考虑使用胰岛素治疗，需 根据个体情况制定治疗方案，并密切 监测血糖水平。
口服降糖药的选用
对于症状较轻、仅以饮食控制的妊娠 糖尿病患者，可选用口服降糖药，但 需严格遵医嘱，注意药物副作用及禁 忌症。
妊娠期高血压疾病
总结词
妊娠期高血压疾病是妊娠糖尿病常见 的并发症之一，可能导致孕妇出现高 血压、蛋白尿等症状，严重时可能危 及母婴安全。
详细描述
妊娠期高血压疾病通常在妊娠20周后 出现，表现为高血压和尿中蛋白质含 量增加。孕妇可能出现头痛、眼花、 胸闷等症状，严重时可能导致子痫、 胎盘早剥等严重后果。
分类
妊娠糖尿病可分为两种类型，一种是在怀孕前已有糖尿病，怀孕后糖尿病加重；另一种是在怀孕后才首次发生 的糖尿病，称为妊娠期糖尿病。
发病机制与病因
发病机制
妊娠糖尿病的发病机制较为复杂 ，与遗传因素、胰岛素抵抗、内 分泌激素变化等多种因素有关。
病因
妊娠糖尿病的病因可能与孕妇年 龄、肥胖、种族、不良产科病史 、家族史等多种因素有关。
妊娠期糖尿病PPT演示课件
对于无法通过饮食和运动控制 的妊娠期糖尿病，药物治疗和
胰岛素使用是必要的手段。
药物治疗
在医生的建议和指导下，使用 适当的降糖药物进行治疗。
胰岛素使用
对于需要快速控制血糖的情况，如 出现酮症酸中毒等严重并发症时， 医生会建议使用胰岛素进行治疗。
注意事项
药物治疗和胰岛素使用必须在医 生的指导下进行，孕妇应严格遵 守医生的用药建议和注意事项。
感染
总结词
感染是妊娠期糖尿病的常见并发症之一，可能引发各种类型的感染，如泌尿系统 感染、皮肤感染等。
详细描述
妊娠期糖尿病孕妇容易发生感染，尤其是泌尿系统感染和皮肤感染。感染可能加 重糖尿病病情，影响母婴健康。预防和控制感染对于妊娠期糖尿病孕妇至关重要 。
羊水过多
总结词
羊水过多是指妊娠期间羊水量超过 2000ml，可能导致孕妇出现呼吸困难、 腹部胀痛等症状。
适量摄入优质蛋白质和 脂肪，如鱼、瘦肉、低 脂奶制品等，避免摄入 高脂肪、高糖、高盐食 品。
多吃富含膳食纤维的食 物，如粗粮、豆类、蔬 菜和水果，有助于降低 血糖。
避免一次摄入过多食物 ，采用少食多餐的原则 ，以控制餐后血糖的波 动。
运动疗法
总结词 适当的运动有助于控制妊娠期糖 尿病，提高母婴健康水平。
03 妊娠期糖尿病的预防与控 制
饮食调整与营养管理
总结词
控制碳水化合物摄 入
控制脂肪和蛋白质 摄入
增加膳食纤维摄入
控制餐后血糖
合理饮食是预防和控制 妊娠期糖尿病的重要手 段，通过调整饮食结构 和摄入量，可以有效控 制血糖水平，保障母婴 健康。
适当减少精细碳水化合 物的摄入，如白米饭、 白面包等，增加全谷类 、蔬菜和水果的摄入。
胰岛素使用是必要的手段。
药物治疗
在医生的建议和指导下，使用 适当的降糖药物进行治疗。
胰岛素使用
对于需要快速控制血糖的情况，如 出现酮症酸中毒等严重并发症时， 医生会建议使用胰岛素进行治疗。
注意事项
药物治疗和胰岛素使用必须在医 生的指导下进行，孕妇应严格遵 守医生的用药建议和注意事项。
感染
总结词
感染是妊娠期糖尿病的常见并发症之一，可能引发各种类型的感染，如泌尿系统 感染、皮肤感染等。
详细描述
妊娠期糖尿病孕妇容易发生感染，尤其是泌尿系统感染和皮肤感染。感染可能加 重糖尿病病情，影响母婴健康。预防和控制感染对于妊娠期糖尿病孕妇至关重要 。
羊水过多
总结词
羊水过多是指妊娠期间羊水量超过 2000ml，可能导致孕妇出现呼吸困难、 腹部胀痛等症状。
适量摄入优质蛋白质和 脂肪，如鱼、瘦肉、低 脂奶制品等，避免摄入 高脂肪、高糖、高盐食 品。
多吃富含膳食纤维的食 物，如粗粮、豆类、蔬 菜和水果，有助于降低 血糖。
避免一次摄入过多食物 ，采用少食多餐的原则 ，以控制餐后血糖的波 动。
运动疗法
总结词 适当的运动有助于控制妊娠期糖 尿病，提高母婴健康水平。
03 妊娠期糖尿病的预防与控 制
饮食调整与营养管理
总结词
控制碳水化合物摄 入
控制脂肪和蛋白质 摄入
增加膳食纤维摄入
控制餐后血糖
合理饮食是预防和控制 妊娠期糖尿病的重要手 段，通过调整饮食结构 和摄入量，可以有效控 制血糖水平，保障母婴 健康。
适当减少精细碳水化合 物的摄入，如白米饭、 白面包等，增加全谷类 、蔬菜和水果的摄入。
妊娠期糖尿病诊治护理课件
合理饮食是妊娠期糖尿病治疗的基础 ，通过控制热量摄入和调整饮食结构 ，可以有效控制血糖水平。
选择低糖、高纤维、富含维生素和矿 物质的食物，控制碳水化合物摄入量 ，适当增加蛋白质和脂肪摄入。
根据孕妇的身高、体重、孕周和日常 活动量，计算每日所需热量，制定个 性化的饮食计划。
避免高糖、高脂、高盐动疗法
01
02
03
04
适当的运动有助于控制妊娠期 糖尿病孕妇的血糖水平，提高 胰岛素敏感性，减轻孕期体重
。
根据孕妇的身体状况和医生的 建议，选择适合的运动方式， 如散步、孕妇瑜伽、游泳等。
避免剧烈运动和过度疲劳，运 动时应有人陪伴，注意安全。
运动时应穿着舒适、透气的衣 服，保持水分充足，避免在极 端天气或污染环境下运动。
CHAPTER
03
妊娠期糖尿病的护理
心理护理与健康教育
心理护理
关注孕妇的情绪变化，提供心理 支持和疏导，帮助孕妇减轻焦虑 和抑郁情绪。
健康教育
向孕妇和家属普及妊娠期糖尿病 的相关知识，包括疾病成因、治 疗方法和日常注意事项等，提高 孕妇自我管理和控制能力。
日常护理与生活指导
日常护理
定期监测血糖水平，评估孕妇的病情状况，及时调整治疗方 案。
病因
妊娠期糖尿病的病因可能与年龄、肥胖、种族、生育史、糖尿病家族史等因素有 关。此外，不良的生活方式、缺乏运动、不良饮食习惯等也可能增加患病风险。
临床表现与诊断标准
临床表现
妊娠期糖尿病的典型表现为“三多一少”（多饮、多食、多尿、体重下降），但也有部分患者无明显症状。妊娠 期糖尿病可能导致胎儿发育异常、羊水过多、早产、新生儿低血糖等并发症。
预防措施
对于高危人群，应控制体重增长，保持适度 的运动，避免过度摄入高糖、高脂肪食物， 同时定期监测血糖水平。
选择低糖、高纤维、富含维生素和矿 物质的食物，控制碳水化合物摄入量 ，适当增加蛋白质和脂肪摄入。
根据孕妇的身高、体重、孕周和日常 活动量，计算每日所需热量，制定个 性化的饮食计划。
避免高糖、高脂、高盐动疗法
01
02
03
04
适当的运动有助于控制妊娠期 糖尿病孕妇的血糖水平，提高 胰岛素敏感性，减轻孕期体重
。
根据孕妇的身体状况和医生的 建议，选择适合的运动方式， 如散步、孕妇瑜伽、游泳等。
避免剧烈运动和过度疲劳，运 动时应有人陪伴，注意安全。
运动时应穿着舒适、透气的衣 服，保持水分充足，避免在极 端天气或污染环境下运动。
CHAPTER
03
妊娠期糖尿病的护理
心理护理与健康教育
心理护理
关注孕妇的情绪变化，提供心理 支持和疏导，帮助孕妇减轻焦虑 和抑郁情绪。
健康教育
向孕妇和家属普及妊娠期糖尿病 的相关知识，包括疾病成因、治 疗方法和日常注意事项等，提高 孕妇自我管理和控制能力。
日常护理与生活指导
日常护理
定期监测血糖水平，评估孕妇的病情状况，及时调整治疗方 案。
病因
妊娠期糖尿病的病因可能与年龄、肥胖、种族、生育史、糖尿病家族史等因素有 关。此外，不良的生活方式、缺乏运动、不良饮食习惯等也可能增加患病风险。
临床表现与诊断标准
临床表现
妊娠期糖尿病的典型表现为“三多一少”（多饮、多食、多尿、体重下降），但也有部分患者无明显症状。妊娠 期糖尿病可能导致胎儿发育异常、羊水过多、早产、新生儿低血糖等并发症。
预防措施
对于高危人群，应控制体重增长，保持适度 的运动，避免过度摄入高糖、高脂肪食物， 同时定期监测血糖水平。
妊娠期期糖尿病PPT课件
避免低血糖
低血糖是药物治疗可能出现的副 作用，患者应随身携带糖果或饼
干，以备不时之需。
CHAPTER 05
妊娠期糖尿病的并发症及其预防
妊娠期糖尿病对母婴的影响
01
增加母婴患病风险
妊娠期糖尿病可能导致孕妇发生高血压、感染等并发症，同时增加胎儿
早产、巨大儿、呼吸窘迫综合征等风险。
02
影响胎儿发育
妊娠期糖尿病可能导致胎儿在母体内生长过快，增加难产的风险，如肩
磺脲类
通过促进胰岛素分泌来降 低血糖，口服给药，使用 时应密切监测血糖。
双胍类
主要通过抑制肝葡萄糖输 出、改善外周组织对胰岛 素的敏感性来降低血糖， 口服给药。
药物治疗的注意事项与副作用
密切监测血糖
药物治疗期间应定期监测血糖， 以便及时调整药物剂量。
注意饮食和运动
药物治疗并非万能，患者仍需注 意饮食和运动，以维持血糖稳定。
饮食原则与建议
保持合理热量摄入
根据孕妇的身高、体重、孕周 和日常活动量，计算每日所需 热量，保持适当的能量平衡。
控制碳水化合物摄入
选择低GI（血糖指数）的碳水化 合物，如全谷类、蔬菜和水果， 避免高糖食品和饮料。
增加蛋白质摄入
适当增加优质蛋白质的摄入， 如鱼、禽、瘦肉、豆类等。
保持膳食纤维摄入
多食用富含膳食纤维的食物， 如全谷类、豆类、蔬菜和水果
在某些情况下，可能需要采取手术治疗来处理妊娠期糖尿病相关的 并发症，如难产等。
CHAPTER 06
妊娠期糖尿病的案例分享与经验总 结
成功控制妊娠期糖尿病的案例分享
1 2
案例一
李女士在孕期通过合理饮食和适量运动，成功控 制了血糖水平，顺利生下健康宝宝。
妊娠期糖尿病(PPT)
妊娠期糖尿病是什么？
定义
妊娠期糖尿病患者的糖代谢大多于产后能恢 复正常，但将来得2型糖尿病机会会增加。
根据是否需要使用药物分为2型。
A2型：需要加用降糖药物，才能将血糖控制 到理想状态。
妊娠期糖尿病是指怀孕前糖代谢正常，孕期 才出现的糖尿病。
分型
Al型：通过营养管理和运动指导，可将血糖 控制到理想状态。
发病情况
根据原国家卫生部2011年发布的《妊娠期糖尿病诊断》，有资料显示我国妊娠糖尿病的患病率达15%以 上。 近年来，全球育龄期女性妊娠糖尿病患病率呈增高趋势。
谢谢
妊娠期糖尿病（PPT）
演讲人
目录
01
一般积极治疗可正常生产，严 重时危害母儿健康
02
妊娠期糖尿病是什么？
03
发病情况
01
概述பைடு நூலகம்
02
03
怀孕前糖代谢正常， 孕期才出现的糖尿病
多通过饮食和运动可 得到控制，部分患者 需要药物治疗
一般积极治疗可正常生产，严重时危害母儿健康
多在产后恢复正常，但未来患2型糖尿病的概率会增加
《妊娠期糖尿病护理》课件
加强专业护理人员的培训，提高妊娠期糖尿病的 护理水平。
提高患者认知
加强患者教育，提高患者对妊娠期糖尿病的认知 水平，促进自我管理。
THANKS
感谢观看
详细描述
关注患者的情绪变化，提 供心理支持，帮助患者缓 解焦虑、抑郁等不良情绪 ，增强治疗信心。
注意事项
及时发现和处理患者的心 理问题，避免情绪波动对 血糖的影响。
日常护理注意事项
总结词
日常护理对妊娠期糖尿病 患者的健康至关重要。
详细描述
定期监测血糖，保持口腔 卫生，预防感染，注意个 人卫生和环境卫生，避免 疲劳和过度紧张。
预防糖尿病酮症酸中毒和高渗性非酮症昏迷
密切观察病情变化，如出现恶心、呕吐、头痛、嗜睡等症状时及时就医。
04
个案分享与讨论
个案选择与介绍
总结词
典型性、代表性
详细描述
选择一例具有代表性的妊娠期糖尿病患者，介绍其基本情况、病情状况和护理 需求。
护理过程与经验分享
总结词
全面性、细节性
详细描述
详细介绍对该患者的护理过程，包括饮食护理、运动指导、 药物治疗、心理支持等方面的具体措施和注意事项。同时分 享护理过程中的经验和教训，强调细节管理和个性化护理的 重要性。
注意事项
如有异常症状，应及时就 医，遵循医生的指导和建 议。
03
妊娠期糖尿病的监测与控 制
血糖监测
血糖监测的重要性
了解血糖水平，评估治疗效果，调整治疗方案，预防并发症。
血糖监测的频率
根据病情和医生建议，定期进行血糖监测，包括空腹、餐后2小时 等时间点。
血糖监测的注意事项
确保血糖仪准确可靠，定期校准；采血前确保手指清洁干燥；避免 过度挤压手指。
提高患者认知
加强患者教育，提高患者对妊娠期糖尿病的认知 水平，促进自我管理。
THANKS
感谢观看
详细描述
关注患者的情绪变化，提 供心理支持，帮助患者缓 解焦虑、抑郁等不良情绪 ，增强治疗信心。
注意事项
及时发现和处理患者的心 理问题，避免情绪波动对 血糖的影响。
日常护理注意事项
总结词
日常护理对妊娠期糖尿病 患者的健康至关重要。
详细描述
定期监测血糖，保持口腔 卫生，预防感染，注意个 人卫生和环境卫生，避免 疲劳和过度紧张。
预防糖尿病酮症酸中毒和高渗性非酮症昏迷
密切观察病情变化，如出现恶心、呕吐、头痛、嗜睡等症状时及时就医。
04
个案分享与讨论
个案选择与介绍
总结词
典型性、代表性
详细描述
选择一例具有代表性的妊娠期糖尿病患者，介绍其基本情况、病情状况和护理 需求。
护理过程与经验分享
总结词
全面性、细节性
详细描述
详细介绍对该患者的护理过程，包括饮食护理、运动指导、 药物治疗、心理支持等方面的具体措施和注意事项。同时分 享护理过程中的经验和教训，强调细节管理和个性化护理的 重要性。
注意事项
如有异常症状，应及时就 医，遵循医生的指导和建 议。
03
妊娠期糖尿病的监测与控 制
血糖监测
血糖监测的重要性
了解血糖水平，评估治疗效果，调整治疗方案，预防并发症。
血糖监测的频率
根据病情和医生建议，定期进行血糖监测，包括空腹、餐后2小时 等时间点。
血糖监测的注意事项
确保血糖仪准确可靠，定期校准；采血前确保手指清洁干燥；避免 过度挤压手指。
妊娠期糖尿病 ppt课件
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2
妊娠期糖代谢特点
孕早中期
孕中晚期
胎儿获取葡 萄糖增加
肾血浆流量及肾小 球滤过率均增加 但肾小管对糖再吸 收率不能相应增加
雌激素和孕激素增 加对母体对葡萄糖 的利用
抗胰岛素样物质 增加
孕妇血浆葡萄糖水平随妊娠进展而降低
长时间空腹易发生低血糖及酮症酸中毒
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如存在胰岛素分泌受 限，妊娠期不能正常 代偿，原有糖尿病加 重或出现GDM 3
餐前 30min 3.3~5.3mmol/L
餐后 2h
4.4~6.7mmol/L
夜间
4.4~6.7 mmol/L
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尿酮体（-）
23
妊娠期糖尿病基本治疗方案
✓教育咨询 ✓饮食治疗 ✓运动治疗 ✓药物治疗 ✓血糖监测
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24
（一）饮食疗法：80%
➢ 目标：
✓ 满足母儿足够的能量需要
✓ 严格限制碳水化合物的摄入
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14
妊娠期糖尿病的诊断
有高危因素者，即使首次OGTT正常，晚期也应复测
35岁 孕前肥胖 多囊卵巢
病史、家族史
异常孕产史 死胎、死产 流产、巨大儿
胎儿畸形 羊水过多
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本次妊娠 胎儿大于孕周
羊水过多 霉菌性阴道炎反复
15
妊娠期糖尿病的诊断标准 标准的来源
标准的特点
标准更 为简单
诊断更 加灵活
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19
一、糖尿病（DM）患者计划妊娠前的咨询
➢ 全面检查：
血压、心电图、眼底、肾功能、尿常规、糖化血红蛋白（HbAIC），以了解患者是否有糖尿 病（DM）的血管并发症。
➢ 确定DM的分级，决定能否妊娠
2024版妊娠期糖尿病护理课件ppt(最新版)
临床表现
妊娠期糖尿病孕妇通常无明显症状，部分孕妇可能出现口渴、 多饮、多尿等表现。严重时可出现酮症酸中毒等并发症。
诊断
妊娠期糖尿病的诊断主要依据口服葡萄糖耐量试验（OGTT）结 果，同时结合孕妇的临床表现和病史进行综合判断。
02
妊娠期糖尿病对母婴影响
对母亲影响
妊娠期高血压疾病
妊娠期糖尿病孕妇发生妊娠期高血压疾病的可能性较非糖尿 病孕妇高2-4倍。
减轻患者的经济负担。
社会关爱
呼吁社会各界关注妊娠期糖尿病 患者群体，提供更多的关爱和支 持，共同促进患者的康复和社会
的和谐进步。
07
总结与展望
当前存在问题和挑战
01
妊娠期糖尿病诊断标准不统一
目前全球范围内对妊娠期糖尿病的诊断标准尚未达成统一，导致不同地
区和不同医疗机构之间的诊断和治疗存在差异。
02 03
妊娠期糖尿病护理课件ppt(最 新版)
CONTENTS
• 妊娠期糖尿病概述 • 妊娠期糖尿病对母婴影响 • 妊娠期糖尿病护理原则与措施 • 并发症预防与处理 • 心理护理与健康教育 • 家庭参与和社会支持 • 总结与展望
01
妊娠期糖尿病概述
定义与发病率
定义
妊娠期糖尿病（GDM）是指在妊 娠期间首次发现或发生的糖耐量异 常，不包括妊娠前已存在的糖尿病。
运动锻炼建议
自我监测与管理
指导孕妇进行适度的运动锻炼，如散步、孕 妇瑜伽等，以改善血糖控制和增强身体素质。
教育孕妇如何进行血糖自我监测、记录和管 理，以及如何处理低血糖等紧急情况。
06
家庭参与和社会支持
家庭参与意义
提高患者自我管理能力
家庭成员的参与可以帮助患者更好地 管理自己的疾病，如控制饮食、定期 监测血糖等。
妊娠期糖尿病-ppt课件
妊娠期糖尿病-ppt课件
演讲人
妊娠糖尿病，是妊娠过程中初次发现的血糖增高者，特指初次发现的、不包括在怀孕前 就已经患有糖尿病者。
1.妊娠糖尿病的诊断标准：孕妇行口服糖耐量试验示空腹血糖≥5.1mmol/L、餐后1小 时血糖≥10mmol/L、餐后2小时血糖≥8.5mmol/L，这三者其中任意一项达标，就可 以诊断为妊娠糖尿病。
2.妊娠糖尿病的原因：妊娠期间胎盘分泌的各种对抗胰岛素的激素均有所增高(如孕酮、 糖皮质激素、胎盘泌乳素等），从而容易导致血糖升高。
3.临床表现和处理：可表现为口干、多
调节饮食结构、适当加强活动和使用胰岛素降糖。
发现妊娠糖尿病，需进行专科干预，在医生的指导下进行治 疗。
谢谢
演讲人
妊娠糖尿病，是妊娠过程中初次发现的血糖增高者，特指初次发现的、不包括在怀孕前 就已经患有糖尿病者。
1.妊娠糖尿病的诊断标准：孕妇行口服糖耐量试验示空腹血糖≥5.1mmol/L、餐后1小 时血糖≥10mmol/L、餐后2小时血糖≥8.5mmol/L，这三者其中任意一项达标，就可 以诊断为妊娠糖尿病。
2.妊娠糖尿病的原因：妊娠期间胎盘分泌的各种对抗胰岛素的激素均有所增高(如孕酮、 糖皮质激素、胎盘泌乳素等），从而容易导致血糖升高。
3.临床表现和处理：可表现为口干、多
调节饮食结构、适当加强活动和使用胰岛素降糖。
发现妊娠糖尿病，需进行专科干预，在医生的指导下进行治 疗。
谢谢
妊娠合并糖尿病-ppt课件
3
早产 发生率为10%～25%，羊水过多是主要诱因，但大多数是由于并发症导致必须提前结束妊娠。
胎儿及新生儿的影响 死胎及新生儿死亡 死胎通常发生于妊娠36周后，在合并有血管病变、血糖控制差、羊水过多、巨大儿或先兆子痫时更易出现。先天性畸形、新生儿高胰岛素血症、新生儿呼吸窘迫综合症、电解质紊乱等并发症也是围产儿死亡的主要原因。
（三）脂肪代谢
HPL具有较强的促脂肪分解及酮体形成作用。脂肪分解代谢加速使血中游离脂肪酸升高并产生酮体，从而更易发生酮症。
由于妊娠对于糖代谢具有多方面的影响，故目前一般认为妊娠本身即具有促进糖尿病形成的作用。但是，在妊娠的不同时期，对于糖尿病的影响亦不相同。
01
妊娠早期，空腹血糖较非孕时为低，且可能有恶心、呕吐等早孕反应，应用胰岛素治疗的糖尿病孕妇若无及时调整用量，则有可能发生低血糖反应，甚至诱发饥饿性酮症、酸中毒、低血糖性昏迷等并发症。
B型20岁以后发病，病程<10年，无血管病变
除表中所列各型别特点外：
C型10-19岁发病或病程10-19年，无血管病变。又将 10-19岁发病称C1级，病程10-19年为C2级。
D型指年龄＜10岁，或病程＞20年，或有如微动脉瘤、 渗出、静脉扩张等良性视网膜病变；
F型指糖尿病合并肾脏病变；
R型指糖尿病合并增殖性视网膜病变；
OGTT 禁食12小时后，口服葡萄糖75g，测空腹血糖及服糖后1、2、3小时血糖值。
OGTT试验正常值
检测时间
葡萄糖值（mg/dl）
静脉血浆
静脉全血
空 腹
105
90
1小时
190
170
2小时
165
145
妊娠期糖尿病新课件
01
对孕妇的影响
02
对胎儿的影响
03
对新生儿的影响
二、糖尿病对妊娠的影响：
A
E
D
F
B
C
妊娠期高血压疾病
感染
难产、手术产几率增加
羊水过多
糖尿病酮症酸中毒
流产
妊娠期糖尿病对孕妇的影响
胎儿生长受限
02
胎儿畸形
04
巨大胎儿
01
流产、早产
03
妊娠期糖尿病对胎儿的影响
A
B
新生儿低血糖
新生儿呼吸窘迫综合征
护士应关心、体贴孕妇，认真做好解释工作，取得孕妇的信任与配合，帮助孕妇取得家人的支持。
焦虑
护理措施
左侧卧位。
教会孕妇自计胎动，异常及时报告。
遵医嘱给氧、胎心监测。
有胎儿受伤的危险
护理措施
遵医嘱定期监测血糖。
1
指导孕妇合理饮食：高蛋白、多进食绿叶蔬菜，少量多餐、低糖、低碳水化合物。
2
观察有无酮症酸中毒或低血糖表现。
06
42天复查OGTT，必要时定期监测血糖或内分泌科就诊。
07
健康教育
以上任何一点血糖值达到或超过上述标准即诊断为妊娠期糖尿病
妊娠期糖尿病的诊断
妊娠期有多饮、多食、多尿或反复发作的外阴阴道菌感染症状。
症状
孕妇体重超过90kg,本次妊娠伴有羊水过多或巨大儿。 .但大多数妊娠期糖尿病患者无明显的临床表现。
体征
临床表现
饮食控制
01
运动疗法
02
药物治疗
03
处理原则
病例介绍
汤婕，女，27岁， 因停经38周加2天，不规则下腹胀3天于2014年6月5日入院。
对孕妇的影响
02
对胎儿的影响
03
对新生儿的影响
二、糖尿病对妊娠的影响：
A
E
D
F
B
C
妊娠期高血压疾病
感染
难产、手术产几率增加
羊水过多
糖尿病酮症酸中毒
流产
妊娠期糖尿病对孕妇的影响
胎儿生长受限
02
胎儿畸形
04
巨大胎儿
01
流产、早产
03
妊娠期糖尿病对胎儿的影响
A
B
新生儿低血糖
新生儿呼吸窘迫综合征
护士应关心、体贴孕妇，认真做好解释工作，取得孕妇的信任与配合，帮助孕妇取得家人的支持。
焦虑
护理措施
左侧卧位。
教会孕妇自计胎动，异常及时报告。
遵医嘱给氧、胎心监测。
有胎儿受伤的危险
护理措施
遵医嘱定期监测血糖。
1
指导孕妇合理饮食：高蛋白、多进食绿叶蔬菜，少量多餐、低糖、低碳水化合物。
2
观察有无酮症酸中毒或低血糖表现。
06
42天复查OGTT，必要时定期监测血糖或内分泌科就诊。
07
健康教育
以上任何一点血糖值达到或超过上述标准即诊断为妊娠期糖尿病
妊娠期糖尿病的诊断
妊娠期有多饮、多食、多尿或反复发作的外阴阴道菌感染症状。
症状
孕妇体重超过90kg,本次妊娠伴有羊水过多或巨大儿。 .但大多数妊娠期糖尿病患者无明显的临床表现。
体征
临床表现
饮食控制
01
运动疗法
02
药物治疗
03
处理原则
病例介绍
汤婕，女，27岁， 因停经38周加2天，不规则下腹胀3天于2014年6月5日入院。
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4000g或小于2500g、自身免疫疾病、子痫、医 学指征的终止妊娠 中危：产次大于5次，妊高症，ABO血型不合
---Benson and Pernoll’s Handbook Obstetrics and Gynecology
内外科疾病史： 高危：高血压（中重度），严重肾病，需
胰岛素控制的糖尿病，内分泌腺体切除， 药物滥用，肝脏疾病 中危：轻度高血压，妊娠期糖尿病，吸烟
生物学因素
高危：年龄小于15岁或大于35岁，病态肥 胖，营养不良
中危：年龄15-19岁；超过标准体重大于 20%；低于标准体重大于20%
---Benson and Pernoll’s Handbook Obstetrics and Gynecology
产科因素： 高危：产次大于8次，前次妊娠有出生体重大于
若空腹血糖<5.1mmol/L,24~28周做75g葡萄糖耐 量试验
24～28周孕妇：75g葡萄糖耐量试验（已确 诊为糖尿病者除外）
如FPG≧7.0mmol/L，则诊断显性糖尿病合 并妊娠；
GDM:1项以上超过阈值；
正常糖耐量组：所有指标均低于阈值；
75g葡萄糖耐量试验：
空腹8-14小时，75g葡萄糖+300ml水， 5min喝完。
----The Johns Hopkins Manual of Obstetrics and Gynecology
不同时期胎儿检查不同 孕妇发生并发症，胎儿28周开始监测 没有或轻微产科并发症，胎儿从32-34周开始监
测 建议胎儿从32周开始每周2次NST直至分娩 注意脐动脉血流测定
中危—西班牙人，非洲人，美国土著人， 东 Nhomakorabea亚人
---Williams Manual of Obstetrics Pregnancy Complications
高危：尽可能血糖测试 高危---明显肥胖，2型糖尿病家族史，孕前
糖尿病，葡萄糖尿
如果妊娠糖尿病没有诊断，血糖测试应在 24-28周重复
---Williams Manual of Obstetrics Pregnancy Complications
一般胰岛素用量：
6-18周 0.7U/kg 18-26周 0.8U/kg 26-40周 1.1U/kg 起始剂量不超过 60U 每天总剂量可分2-3次
----The Johns Hopkins Manual of Obstetrics and Gynecology
----The Johns Hopkins Manual of Obstetrics and Gynecology
根据美国妇产科学会标准（2001），如果 标准饮食后仍不能使空腹血糖低于 105mg/dl（5.8mmol/l）或餐后2小时血 糖低于120mg/dl（6.7mmol/l），建议使 用胰岛素。
服糖水后1h、2h肘静脉采血。
标准：5.1mmol/l，10.0mmol/l， 8.5mmol/l
取消了50g糖筛查步骤 取消了妊娠期糖耐量受损诊断名称 24-28周直接75g筛查 只要1项超过阈值就诊断GDM
早孕期：B超确认孕周，非整倍体筛查（NT，PAPPA，βHCG）
Gynecology
首次产前检查的孕妇：早孕期行空腹血糖、糖化血 红蛋白或随意血糖检查（已确诊为糖尿病者除外）
如FPG≧7.0mmol/L，或HbAlc ≧6.5%，或随机 血糖≧11.1mmol/L且有糖尿病症状，则诊断显性 糖尿病合并妊娠；
若空腹血糖≧5.1mmol/L,但是< 7.0mmol/L,诊断 为GDM;
---High Risk Pregnancy
妊娠期糖尿病GDM A级 妊娠期糖尿病 A1级 饮食控制即可有效控制血糖的GDM A2级 需胰岛素或口服药控制血糖的GDM
---The Johns Hopkins Manual of Obstetrics and Gynecology
或任何时候患者有高血糖症状和体征
---Williams Manual of Obstetrics Pregnancy Complications
1型糖尿病
2型糖尿病
葡萄糖平衡受损（空腹血糖异常，糖耐量异常）
妊娠期糖尿病
其他特殊类型：药物、感染、外分泌胰腺疾病、 库欣综合症、与糖尿病相关的其他遗传病等
---Benson and Pernoll’s Handbook Obstetrics and Gynecology
早孕期检查评估： 高危：致畸物质接触，严重贫血，多胎 中危：具备产前诊断指征，严重的妊娠呕
吐，中度贫血
---Benson and Pernoll’s Handbook Obstetrics and Gynecology
孕前糖尿病
B级 20岁后发病或病程小于10年
C级 10-19岁发病或病程 10-19年
D级 10岁前发病或病程大于 20年
F级 糖尿病合并肾脏病变
R级 糖尿病合并增殖期眼底病变
H级 糖尿病合并心脏疾病者
T级 糖尿病需要肾移植者
---The Johns Hopkins Manual of Obstetrics and
中孕期：非整倍体筛查：中孕期四联（AFP、非结合E3、 HCG和抑素），建议18-20周B超了解胎儿大体结构，建 议19-22周胎儿心超及胎儿心电图
晚孕期：母亲检测高血压、血管病变、胎儿检测更频繁： 28-30周及34-36周应分别行产科超声了解胎儿生长，如 果合并有微血管病变，要求24-26周开始每月一次超声评 估生长，排除FGR
低危：无需常规血糖测试 妊娠糖尿病发病率低的人种 一级亲属没有糖尿病 年龄小于25岁 孕前体重正常 既往无糖代谢异常 既往无妊娠预后不良
---Williams Manual of Obstetrics Pregnancy Complications
中危：有下列一项需血糖测试
---Benson and Pernoll’s Handbook Obstetrics and Gynecology
内外科疾病史： 高危：高血压（中重度），严重肾病，需
胰岛素控制的糖尿病，内分泌腺体切除， 药物滥用，肝脏疾病 中危：轻度高血压，妊娠期糖尿病，吸烟
生物学因素
高危：年龄小于15岁或大于35岁，病态肥 胖，营养不良
中危：年龄15-19岁；超过标准体重大于 20%；低于标准体重大于20%
---Benson and Pernoll’s Handbook Obstetrics and Gynecology
产科因素： 高危：产次大于8次，前次妊娠有出生体重大于
若空腹血糖<5.1mmol/L,24~28周做75g葡萄糖耐 量试验
24～28周孕妇：75g葡萄糖耐量试验（已确 诊为糖尿病者除外）
如FPG≧7.0mmol/L，则诊断显性糖尿病合 并妊娠；
GDM:1项以上超过阈值；
正常糖耐量组：所有指标均低于阈值；
75g葡萄糖耐量试验：
空腹8-14小时，75g葡萄糖+300ml水， 5min喝完。
----The Johns Hopkins Manual of Obstetrics and Gynecology
不同时期胎儿检查不同 孕妇发生并发症，胎儿28周开始监测 没有或轻微产科并发症，胎儿从32-34周开始监
测 建议胎儿从32周开始每周2次NST直至分娩 注意脐动脉血流测定
中危—西班牙人，非洲人，美国土著人， 东 Nhomakorabea亚人
---Williams Manual of Obstetrics Pregnancy Complications
高危：尽可能血糖测试 高危---明显肥胖，2型糖尿病家族史，孕前
糖尿病，葡萄糖尿
如果妊娠糖尿病没有诊断，血糖测试应在 24-28周重复
---Williams Manual of Obstetrics Pregnancy Complications
一般胰岛素用量：
6-18周 0.7U/kg 18-26周 0.8U/kg 26-40周 1.1U/kg 起始剂量不超过 60U 每天总剂量可分2-3次
----The Johns Hopkins Manual of Obstetrics and Gynecology
----The Johns Hopkins Manual of Obstetrics and Gynecology
根据美国妇产科学会标准（2001），如果 标准饮食后仍不能使空腹血糖低于 105mg/dl（5.8mmol/l）或餐后2小时血 糖低于120mg/dl（6.7mmol/l），建议使 用胰岛素。
服糖水后1h、2h肘静脉采血。
标准：5.1mmol/l，10.0mmol/l， 8.5mmol/l
取消了50g糖筛查步骤 取消了妊娠期糖耐量受损诊断名称 24-28周直接75g筛查 只要1项超过阈值就诊断GDM
早孕期：B超确认孕周，非整倍体筛查（NT，PAPPA，βHCG）
Gynecology
首次产前检查的孕妇：早孕期行空腹血糖、糖化血 红蛋白或随意血糖检查（已确诊为糖尿病者除外）
如FPG≧7.0mmol/L，或HbAlc ≧6.5%，或随机 血糖≧11.1mmol/L且有糖尿病症状，则诊断显性 糖尿病合并妊娠；
若空腹血糖≧5.1mmol/L,但是< 7.0mmol/L,诊断 为GDM;
---High Risk Pregnancy
妊娠期糖尿病GDM A级 妊娠期糖尿病 A1级 饮食控制即可有效控制血糖的GDM A2级 需胰岛素或口服药控制血糖的GDM
---The Johns Hopkins Manual of Obstetrics and Gynecology
或任何时候患者有高血糖症状和体征
---Williams Manual of Obstetrics Pregnancy Complications
1型糖尿病
2型糖尿病
葡萄糖平衡受损（空腹血糖异常，糖耐量异常）
妊娠期糖尿病
其他特殊类型：药物、感染、外分泌胰腺疾病、 库欣综合症、与糖尿病相关的其他遗传病等
---Benson and Pernoll’s Handbook Obstetrics and Gynecology
早孕期检查评估： 高危：致畸物质接触，严重贫血，多胎 中危：具备产前诊断指征，严重的妊娠呕
吐，中度贫血
---Benson and Pernoll’s Handbook Obstetrics and Gynecology
孕前糖尿病
B级 20岁后发病或病程小于10年
C级 10-19岁发病或病程 10-19年
D级 10岁前发病或病程大于 20年
F级 糖尿病合并肾脏病变
R级 糖尿病合并增殖期眼底病变
H级 糖尿病合并心脏疾病者
T级 糖尿病需要肾移植者
---The Johns Hopkins Manual of Obstetrics and
中孕期：非整倍体筛查：中孕期四联（AFP、非结合E3、 HCG和抑素），建议18-20周B超了解胎儿大体结构，建 议19-22周胎儿心超及胎儿心电图
晚孕期：母亲检测高血压、血管病变、胎儿检测更频繁： 28-30周及34-36周应分别行产科超声了解胎儿生长，如 果合并有微血管病变，要求24-26周开始每月一次超声评 估生长，排除FGR
低危：无需常规血糖测试 妊娠糖尿病发病率低的人种 一级亲属没有糖尿病 年龄小于25岁 孕前体重正常 既往无糖代谢异常 既往无妊娠预后不良
---Williams Manual of Obstetrics Pregnancy Complications
中危：有下列一项需血糖测试