胸痛中心标准版 CPC调查表
胸痛中心时间管理表格
胸痛中心时间管理表格1. 简介胸痛中心是指一种专门用于处理胸痛患者的医疗机构或医疗部门。
对于胸痛患者的处理需要高效且准确，因此时间管理在胸痛中心的运营中起着关键的作用。
为了更好地管理胸痛中心的时间，提高服务质量和效率，可以使用一个时间管理表格来进行计划和记录。
2. 时间管理表格的设计时间管理表格是用来安排和记录胸痛中心的各项工作任务和时间的工具。
下面是一个简单的时间管理表格示例：时间段工作任务负责人8:00 - 8:30 晨会全体人员8:30 - 10:00 患者接待和登记接待人员10:00 - 11:30 诊断检查医生11:30 - 12:00 午餐全体人员12:00 - 14:00 诊断检查医生14:00 - 15:30 患者咨询医生15:30 - 17:00 诊断检查医生17:00 - 18:30 病例讨论全体人员18:30 - 19:00 收尾工作全体人员在这个时间管理表格中，每天被分为不同的时间段，并列出了该时间段要进行的工作任务和负责人。
通过这样的时间安排，可以明确每个时间段需要做什么事情，并且分配好相应的责任人，以保证胸痛中心的运转顺利。
3. 时间管理表格的使用时间管理表格的使用需要注意以下几点：3.1 确定时间段首先，需要根据实际情况确定每个时间段的长度和时间范围。
时间段的长度应该遵循合理的工作时间安排原则，以确保充分利用时间并保证工作质量。
3.2 设定工作任务根据胸痛中心的具体运营情况，确定每个时间段需要进行的工作任务。
这些工作任务可能包括接待患者、登记患者信息、进行诊断检查、患者咨询等等。
确保每个工作任务都明确而具体，以便负责人能够清楚地知道自己需要做什么。
3.3 指定负责人为每个工作任务指定负责人，确保每个时间段都有相应的人员负责。
负责人需要根据工作任务的具体要求进行相关准备工作，并在规定的时间内完成任务。
3.4 实时记录在工作过程中，要及时记录每个时间段的具体工作进展情况。
中国基层胸痛中心认证标准(第二版)
中国基层胸痛中心认证标准第2版（中国胸痛中心认证工作委员会修订，2018年03月）直接经皮冠状动脉介入治疗（PPCI）是急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）最有效的治疗手段，但我国现阶段医疗资源分布不均，很多地区尚不具备开展PPCI治疗的条件。
对于不具备PPCI 条件的基层医院（包括已经开展PCI技术但无法达到标准版胸痛中心认证标准的医院），建立规范化胸痛中心对及时明确诊断、减少发病后早期延误、及时实施转运PCI或溶栓治疗具有重要的意义，这也是我国急性心肌梗死区域协同救治体系的重要组成部分。
为引导基层医院进行规范化胸痛中心建设，2015年11月，中国胸痛中心认证工作委员会特制订中国基层胸痛中心认证标准（第1版），并于2016年11月启动了基层胸痛中心认证工作。
2017年3月，中国胸痛中心工作委员会对第1版标准进行了部分修订。
该标准包含五大要素，分别是：基本条件与资质、对急性胸痛患者的评估和救治、院前急救系统与院内绿色通道的整合、培训与教育以及持续改进。
要素一基本条件与资质基层胸痛中心申请认证单位必须满足此要素的全部条件。
一、胸痛中心的组织机构（10分）胸痛中心是通过整合院内外相关优势技术和力量为急性胸痛患者提供快速诊疗通道的机构，既可以是在不改变现有组织架构基础之上实体运作的虚拟机构，也可以是重新组建的实体机构。
但不论何种方式，胸痛中心的建设均要涉及到医院内外许多部门，必须有一套相应的组织机构进行协调和管理。
组织机构的形式可以因不同医院的实际情况而定，但基本要求和任务是相同的。
1. 医院发布正式文件成立胸痛中心及胸痛中心委员会，要求：（4分）（1）由医院院长或分管医疗的副院长担任胸痛中心委员会主任委员，主持胸痛中心的工作和重大决策，成员应包括与急性胸痛诊疗相关的学科、医疗及行政管理等部门的负责人；（1.10）（2）医院发布正式文件明确胸痛中心委员会的工作职责；（1.11）（3）明确胸痛中心委员会具有调动医院所有资源为胸痛中心建设和运行提供保障的权力；（1.12）（4）胸痛中心成立并高质量运行至少6个月以上才能申请认证。
对全民进行胸痛中心相关知识问卷调查
对全民进行胸痛中心相关知识问卷调查一、一般资料1、您的性别是?☐男☐女2、您的年龄是?☐18岁以下☐18~44☐45~59☐60~74☐75~89☐90岁以上（包含90）3、您的婚姻状况是?☐未婚☐已婚☐离异☐丧偶4、您的受教育程度是?☐初中及以下☐高中/中专☐大专☐本科☐研究生及以上5、您的职业是?☐专业人士（教师、医护、律师等）☐服务业人员（餐饮服务员、司机、售货员等）☐自由职业者（摄影师、自媒体工作者、导游等）☐工人（工厂工人、建筑工人、城市环卫工人等）☐公司职员☐商人/雇主☐事业单位/公务员/政府工作人员☐学生☐家庭主妇☐农民/牧民/渔夫☐无业/失业☐其他6、您的家庭人均月收入是?☐≤3000☐3000~6000(不含6000）☐6000~10000☐>100007、您的医疗支付方式是?☐自费☐医疗保险（包含职工医保、城乡居民医保、新农合医保）☐商业保险☐医疗保险加商业保险8、您本人是否有以下相关病史?☐高血压☐高血脂☐糖尿病☐脑梗死☐动脉硬化☐冠心病☐无9、您是否有以下相关家族史?☐高血压☐高血脂☐糖尿病☐脑梗死☐动脉硬化☐冠心病☐无10、您认为会引起胸部疼痛的症状与以下哪些因素有关?（可多选）☐性别☐年龄☐生活习惯☐遗传病史☐其他（请填写）11、您的饮酒史是?☐从不饮酒☐<1年☐1-5年☐6-10年12、您的吸烟史是?☐从不吸烟☐<1年☐1-5年☐6-10年☐>10年13、您是否熬夜(晚23:00后）? ☐每天☐每周2—3次☐每周1次☐从不☐其他（请填写）14、您多久做一次健身运动?☐每天☐每周2—3次☐每周1次☐从不☐其他（请填写）15、您的饮食习惯是?☐偏清淡☐偏重☐其他（请填写）16、您每年体检次数？☐1次/年☐不体检☐其他17、您平时获取信息的途径为☐电视、广播☐网络☐报刊书籍☐其他（请填写）二、疾病知识1、您是否有过胸部不适的症状?☐偶尔有过☐从来没有☐不确定2、胸痛相关疾病发作时会出现的症状，您认为有以下哪些?（可多选）☐胸部疼痛☐胸闷☐出冷汗☐心慌☐呼吸困难☐牙疼，肩背部疼痛☐不清楚☐其他（请填写）3、假设发生胸痛不适时，您会如何处理?（多选题）☐口服自备药物缓解☐等待疼痛自行缓解☐自行或家属陪同至医院检查☐拨打120等待救助☐其他（请填写）4、您是否曾因胸痛去医院就诊?☐是☐否5、若出现剧烈胸痛、频死感、出冷汗等症状，您认为可能是哪个疾病?☐心肌缺血☐主动脉夹层☐急性心肌梗塞☐气管炎☐不清楚6、假如有剧烈胸痛并伴濒死感，您会选择就诊的科室是?☐急诊科☐心内科☐外科☐不清楚，等待医务人员安排7、您是否接受过相关胸痛急救知识的培训或宣教?☐接受过并很全面☐接受过一部分☐从来没有接受过8、您认为是否有必要对民众普及胸痛的相关知识?☐非常有必要☐有必要☐无所谓☐没有必要☐完全没有必要9、您获取胸痛诊疗相关知识的渠道?（可多选）☐社区宣传☐电视、广播☐网络☐书籍报刊☐医护人员健康教育☐从来没听说过☐其他（请填写）10、您希望以什么样的形式普及胸痛疾病知识?（可多选）☐社区宣传☐电视、广播☐网络☐书籍报刊☐医护人员健康教育☐其他（请填写）11、您希望普及与胸痛疾病知识相关的哪些内容?（可多选）☐疾病症状知识☐治疗药物的选择与治疗方法☐饮食与生活护理☐心肺复苏现场演练☐其他（请填写）三、胸痛中心相关知识☐1、您对胸痛中心相关知识的了解程度?☐非常了解☐了解☐了解一部分☐不了解☐完全不了解2、您愿意了解胸痛中心的相关知识吗?☐非常愿意☐愿意☐无所谓☐不愿意☐完全不愿意3、您是否了解您所居住的社区门诊和胸痛中心有合作?☐非常了解☐了解☐了解一部分☐不了解☐完全不了解4、您是否了解距离您所居住的地方最近的医院设立胸痛中心? ☐非常了解☐了解☐了解一部分☐不了解☐完全不了解5、您是否了解政府主导医院设立有胸痛中心?☐非常了解☐了解☐了解一部分☐不了解☐完全不了解6、您是否了解国家规定的胸痛救治日为“11.20”? ☐非常了解☐了解☐了解一部分☐不了解☐完全不了解。
胸痛调查问卷模板
尊敬的受访者：您好！为了更好地了解胸痛患者的症状、治疗情况和心理状态，我们特设计此问卷。
本问卷旨在收集您的个人信息、胸痛症状、就医经历以及对医疗服务的评价等，所有信息仅用于统计分析，我们将严格保密。
请您根据自己的实际情况填写，感谢您的配合与支持。
一、基本信息1. 您的性别：（）男（）女2. 您的年龄：（）18岁以下（）18-30岁（）31-45岁（）46-60岁（）60岁以上3. 您的居住地：（）城市（）农村4. 您的职业：（）学生（）工人（）干部（）教师（）医生/护士二、胸痛症状描述5. 您是否有胸痛症状？（）有（）没有6. 胸痛发生的时间：（）持续数分钟（）持续数小时（）持续数天（）反复发作7. 胸痛的部位：（）胸部正中（）左侧胸部（）右侧胸部（）胸部及肩部（）其他8. 胸痛的性质：（）刺痛（）钝痛（）压痛（）酸痛（）其他9. 胸痛的强度：（）中等（）严重10. 胸痛与活动的关系：（）活动时出现（）休息时出现（）与活动无关三、就医经历11. 您是否就医治疗过胸痛？（）是（）否12. 您就诊的医院类型：（）综合医院（）专科医院（）社区医院（）其他13. 您就诊的科室：（）心血管内科（）呼吸内科（）疼痛科（）其他14. 您就诊的时间：（）一个月内（）三个月内（）半年内（）一年内（）一年以上15. 您对就医过程的满意度：（）非常满意（）满意（）一般（）不满意（）非常不满意四、心理状态16. 您在胸痛发作时，心理状态如何？（）紧张、焦虑（）害怕、恐惧（）平静、冷静（）其他17. 您是否出现过因胸痛而导致的睡眠障碍？（）是（）否18. 您是否出现过因胸痛而导致的情绪波动？（）是（）否19. 您是否寻求过心理支持或咨询？（）是（）否五、医疗服务评价20. 您对医生的专业水平如何评价？（）非常满意（）满意（）一般（）不满意（）非常不满意21. 您对医院的设施和环境如何评价？（）非常满意（）满意（）一般（）不满意（）非常不满意22. 您对医疗服务人员的态度如何评价？（）非常满意（）满意（）一般（）不满意（）非常不满意感谢您抽出宝贵时间填写此问卷！您的意见对我们非常重要，我们将根据问卷结果进行分析，为提高医疗服务质量提供参考。
胸痛中心时间节点速记表
胸痛中心时间节点速记表
胸痛中心时间重要节点具体要求
1、首次医疗接触FMC至首份心电图：≤10分钟；
1、首份心电图至心电图确诊时间2-10分钟；
2、床旁肌钙蛋白15-20分钟；
3、怀疑肺栓塞或主动脉夹层，通知CT室至完成检查时间＜30分钟；
4、导管室激活时间＜30分钟；
5、首次医疗接触至双抗血小板药物≤10分钟；
6、 D to B时间≤90分钟；
7、 D to N(溶栓）≤30分钟；
数据填写注意事项：
1、纳入胸痛流程患者7日内建档完善数据，出院10日内完善所有数据填报；
2、对于极高危NSTEMI/UA患者，尽量2小时内实施介入治疗（指进门后算起）；
3、对于高危NSTEMI/UA患者，尽量24小时实施介入治疗（指进门后算起）；
4、120入院患者注意填写呼叫时间；
5、院内是否发生心力衰竭填（否）；
6、对于不实施PCI的ACS患者尽早抗凝治疗；
7、对于诊断明确，适合绕行的ACS患者，尽可能绕行（急诊科短暂停留的患者小于10分钟之内，也可算绕行）；
8、120急救或转运病人上传胸痛微信群内的心电图，应给出诊断后，截图保存。
9、强调24小时内强化他汀治疗；24小时β受体阻滞剂的使用；。
208CPC-基层胸痛中心认证标准解读
③ 溶栓团队：应由急诊和心血管内科/ICU专业人员组 成，能熟练掌握STEMI的诊断、溶栓适应症、禁忌 症、溶栓药物使用方法、溶栓注意事项、溶栓结果 判定标准、各种并发症的处理以及心肺复苏能力， 如果值班一线医师不具备上述能力，应建立支援机 制
二、STEMI再灌注流程
2. 对于溶栓治疗策略，则必须满足以下全部条件： ⑴溶栓筛查表：包括STEMI确诊条件、溶栓适应症、禁忌
症； ⑵溶栓知情同意书：双方签字时间应精确到分钟； ⑶溶栓方案：包括溶栓前准备、溶栓药物选择及剂量、用
法、监测指标及时机、结果判断、并发症处理预案、溶栓后 抗凝治疗方案等；
二、提高了EMS的院前救治能力
10、对于首份心电图诊断为STEMI的患者，应满足 以下三条之一： ① 以溶栓为主要再灌注策略者，EMS能将患者 直接送到进行溶栓治疗的地点； ② 在本院实施PPCI者，EMS能实施绕行急诊将 STEMI患者直接送进导管室； ③ 以转运PCI为主者，EMS能通过共享的信息平 台的指引将患者绕行本院直接转运至PPCI医 院
② 具备全天候转运STEMI患者的救护车，包括车载设 备和人员具备处理转运途中并发症的能力；
③ 建立了确保本院首诊的STEMI患者能在患者进入医 院大门后30分钟内转出医院的机制
二、对明确诊断为STEMI患者的再灌注流程
1. 以最新的STEMI诊治指南为依据，结合本院实际情况制订 STEMI再灌注治疗策略；具备PPCI能力的医院（但当前无 法达到PCI医院胸痛中心认证标准者）应以PPCI为首选治 疗策略；对于不具备PPCI能力的医院，应根据是否能在 120分钟内完成转运PCI确定本院STEMI优先选择的再灌注 策略及不能实施优先选择策略时的次选策略，并明确定义 优选及次选策略的选择条件，以指引一线医师选择；
中国基层胸痛中心认证标准(第3版)
急诊科分诊、挂号、诊室、收费、抽血、检验、检查、药房等均应有急性胸痛优先标识。（资料0.5分，现场1分，暗访5分）（1.17）
1.17需上传急诊科或门诊的各功能区域内胸痛患者优先的标识
急诊分诊台应易于识别且靠近抢救区，方便步行患者进入时发现；所有进入急诊科就诊的患者均需经过分诊台分诊后才能就诊；对于急诊量较小、不具备设置急诊分诊条件的医院，必须建立替代机制以确保急性胸痛患者得到快速诊疗；（现场1分，暗访3分）（1.18）
急诊科应具备床旁快速检测肌钙蛋白、D－二聚体的设备，确保从抽血完成到获取结果不超过20分钟；（现场1分，暗访3分）（1.24）
应建立胸痛诊室（专用或兼用）、急诊抢救室（或急诊监护室）、胸痛留观室（供暂时诊断不明确、需要留观的中、低危胸痛患者使用）等功能区域，上述功能区应配备急性胸痛诊疗和抢救所需要的相应设施（例如心电图机、氧气、监护仪、除颤器、呼吸机等急救器材和急救药品），上述抢救设备、面积、床位等配置应以能满足医院所承担的急诊任务为原则。（现场1分，暗访3分）（1.25）
(3)溶栓团队：应由急诊和心血管内科/CCU或ICU专业人员组成，能熟练掌握STEMI的诊断、溶栓适应症、禁忌症、溶栓药物使用方法、溶栓注意事项、溶栓结果判定标准、各种并发症的处理以及心肺复苏能力，如果值班一线医师不具备上述能力，要有相应的支援机制以确保全天候开展溶栓治疗，在满足进门－溶栓时间小于30分钟的基础上，逐步实现首次医疗接触后30分钟内开始溶栓治疗的目标。（资料1分，现场1分）（1.32）说明：1.32需上传本院溶栓团队的组成以及相应的人员备用方案。
说明：1.53-1.56现场抽查胸痛病例的登记及时间节点填报情况。
154CPC院内会：中国胸痛中心建设关键步骤解读与认证时间节点SACN.CLO.17.03.
完善数据管理制度
建立院内数据质控制度 启用院内胸痛患者时间节点管理表 建立数据库核查和管理制度
2 数据填报 流程
1
3
数据库的填报和管理
数据库的完整性，应满足以下全部条件：
所有进入医院的急性胸痛（明确的创伤性胸痛除外）患者的登记比例应 不低于75%，应包括各类因急性胸痛就诊于门、急诊或入院患者的基本 信息和最后诊断；
5.持续改进
中国胸痛中心建设流程
中国胸痛中心总部网 站(） 注册成为机构会员 成立组织机构 制订管理制度 启用云平台数据库 建立急性胸痛诊疗院 内绿色通道
胸痛中心委员会、总监、协调员 运行机制 各类管理制度 录入全部急性胸痛患者数据 建立数据核查和管理制度 标识与指引 时钟统一及时间管理方案 急性胸痛快速诊疗机制（分诊流程、诊疗流程、优 先及先救治后收费机制） ACS的评估流程 STEMI再灌注流程（一键启动及导管室激活机制） 全员培训 合作协议 联络机制 培训、演练实施记录 改进效果（传输心电图及绕行急诊直达导管室比例） 合作协议 统一的再灌注流程图 联络机制及转诊预案 培训记录 考核机制 社区健康教育计划 实施记录
联合例会 …… 制度文件可参考建设工具包
根据医院特点制定的可施行的流程图并改进
工具包内包含20个流程图模板
胸痛急救的配套功能区域设置及标识
急诊科、胸痛中心的标识与指引
交通要道、入口、门急诊大厅，各部门均有急性胸痛优先标识
胸痛急救的功能分区
分诊台、轮椅及担架车、床边心电图及TNI检测、胸痛诊室、抢救室
4.自诊: 自行来 急诊
3.转院: 外院救 护车
关键指标
急性胸痛患者先救治后收费原则 10分钟内完成12/18导联心电图检查，0-10分钟 出心电图报告 急诊科护士或医师或其它急诊检验人员熟练掌握 了床旁快速检测肌钙蛋白的方法，确保能在20分 钟内获得检测结果
胸痛中心时间管理记录表标准模板-图文
胸痛中心时间管理记录表标准模板-图文某某某某医院胸痛患者诊疗时间记录表
出院诊断□STEMI□NSTEMI□UA□主动脉夹层□肺动脉栓塞□非ACS
胸痛□非心源性胸痛确诊时间：____________________院内出现心衰：□
是□否住院天数____________天住院收费____________元（保留两位小数）①出院：出院时间：_______________治疗结果：□治愈□好转□脑死亡
离院□其它原因离院出院带药：□DAPT□ACEI/ARB□他汀□β阻滞剂患
者转归②转送其它医院：离开本院大门时间_____________转往医院：
___________________转到时间：_______________原因
__________________转运PCI：□是□否直达导管室：□是□否③转送其
它科室：转科时间_______________接诊时间_______________转科原因描
述_____________________④死亡：死亡时间：__________________（□
心源性□非心源性）描述_________________________________记录人员
签名：。
胸痛中心时间管理记录表标准模板
姓名
性别
年龄
联系方式
“院号
门诊ID
身份证号
发病地址
省市县(市)
西时间
年月日时分
呼救：口有口无
乎救时间
年月日时分
方式：口本地区120口区域外120口当地医疗机构
，情评估
口持续性胸闷/胸痛口间断性胸闷/胸痛口胸痛症状已缓解口腹痛口呼吸困难口休克
口心衰口恶性心律失常口心肺复苏口合并出血
来院方式
(1)呼叫1201
卜诊
心内科会诊时间：心内科会诊医师：启动导管室时间：
溶栓：口是口否
溶栓地点：口其他医院口急救车口本院急诊科口本院心内病区口本院其它科室
溶栓时间：溶栓药物：溶栓剂量：
初步诊断
(1)□STEMIDNSTEMI□UA口主动脉夹层口肺动脉栓塞
初步诊断时间：医生：
转归：口心内科病房监护室口心内科普通病房DICU口死亡口自动出院口转其他医院
口缺少担架员转运时间长口经费问题口心内科会诊时间长口其他
靶血管血流(TIMI)等级：手术前：口0级口1级口2级口3级手术后：口0级口1级口2级口3级
转归部分
“院诊断
□STEMIDNSTEMI□UA口主动脉夹层口肺动脉栓塞口非ACS胸痛口非心源性胸痛
确诊时间：院内出现心衰：口是口否
主院天数
天住院收费元(保留两位小数)
口其他)处理措施：处理时间：
转归：口收治入院：科口急诊观察室口离院
(4)口诊断中口病因未明
(5)口放弃治疗
患者病情情况备注：
卜管室
决定医生：介入人员：决定介入手术时间
启动导管室时间开始知情同意时间签署知情同意时间
导管室激活时间患者到达导管室时间开始穿刺时间
表1-1-9胸痛的问诊评分标准
诊断及处理（10）
续表 项目（分） 提问的条理性 无诱导性提问、诘难性提问及连续性提问 问诊技巧 （15） 不用医学名词或术语提问，如果使用术语，必须立即向患者解释 询问者注意聆听，不轻易打断患者讲话 谦虚礼貌、尊重患者，对患者有友好的眼神，体谅及鼓励的语言 问诊结束时，谢谢患者合作 总分 裁判签名 具体内容和评分细则 满分 得分 （分） （分） 3 3 3 2 3 1 100 备注
病程中的一般情况 健康状况（有无高血压、高脂血症、糖尿病、肥胖） 传染病史（肝炎、结核病史及血吸虫疫水接触史） 既往史 （5） 预防接种史 长期服药史和药物过敏史 输血史 社会经历 个人史 （2） 职业与工作条件 习惯嗜好：有无吸烟、饮酒、静坐、熬夜等不良生活习惯 冶游性病史 婚姻史 月经与生育史 家族史 （2） 有无类似患者 有无遗传病史 提出查看患者的心电图、血常规、生化、X 线胸片、心脏彩超等检查 印象诊断
主诉（5） 主要症状及时间 起病缓急 起病时间 起病诱因（情绪激动；劳累） 主要症状的特点：胸痛发生的部位，疼痛减轻及其因素，频次的增多或减少 呼吸困难 现病史 （50） 伴随 症状 面色苍白、冷汗、血压下降或休克 咳嗽、咳痰、咯血 发热 吞咽困难 问 诊 内 容 （72） 诊治 经过 接受过的检查、结果 诊断 使用过的药物、剂量、疗程和疗效
中国胸痛中心认证体系及标准
• 胸痛中心的管理制度
–联合例会制度 –质量分析会制度 –典型病例分析会制度 –培训制度 –其它制度：如奖惩制度、值班制 度等
中国胸痛中心
China Chest Pain Center
基本条件与资质
• 医院对CPC的支持与承诺
– – – – 由院主要领导担任CPC委员会领导 书面承诺全力支持CPC建设与认证 充分授权 与EMS联合救治协议，并定期培
中国胸痛中心认证体系及标准
CCPC
CCPC
中国胸痛中心
China Chest Pain Center
为什么要进行中国自主认证
• 国外CPC认证促进了ACS的救治水平 • 中国ACS救治水平亟待提高 • 中国CPC建设的初步成效显著但处于起 步-快速发展期，急需规范 • 国外认证标准与中国的实际有差距 • 中国已经积累了一定的经验
– 基本设备要求和介入诊疗资质； – 过去3年冠脉介入治疗手术量平均200 例/年 – 365天/24小时全天候开放能力； – 导管室从启动到开放时间30分钟； – 导管室暂时不可用的备用方案和程序
中国胸痛中心
China Chest Pain Center
基本条件与资质——介入诊疗
• 人员基本资质
中国胸痛中心
China Chest Pain Center
基本条件与资质
• 胸痛诊断及鉴别诊断的基本支持条件
– 必备的辅助检查条件
• 具备多排螺旋CT及全天候开放能力，启动CT室 时间30分钟；如果目前无法达到，则应有具体 的改进措施 • 具备急诊超声诊断的条件，启动时间30分钟 • 运动心电图正常工作时间内随时可用 • 快速检验：急性胸痛鉴别诊断所需要的肌钙蛋 白、D-二聚体、BNP等检验项目应可以在20分钟 内获得检查结果，且为全天候开放项目。
胸痛中心胸痛随访数据采集表
□工V级（不能从事任何体力活动，休息时亦有充血性心衰或心绞痛症状，任何体力活动后加重。亦称In度或重度心衰。）
检查项目
心电图：口否
口是，获得心电图文件
检查时间：年月日
口是，未获得心电图文件
CKMB:□否
口是，获得准确数值
口是，未获得准确数值
具体数值：
检查时间：年月日
非心血管死亡：
□肺脏原因口胃肠原因口感染性致死（包括败血症）口事故/创伤口其他非心血管器官衰竭口恶性肿瘤□其他非心血管原因
不明原因的死亡（请大体描述）：
死亡日期：年月日
选择“存活”请填写以下内容
目前状况：
□正常工作生活口日常生活轻度受限口日常生活严重受限口卧床为主
加入心脏康复计划：
口否口是如是，开始日期：年月日
口是，未获得准确数值
冠脉造影：口否
口是，获得准确时间
检查时间：年月日
口是，未获得准确时间
冠脉CTA:
口是，获得准确时间
检查时间：年月日
口是，未获得准确时间
用药情况
药物名称：
服药情况：口正在服用口已停药口从未服务
如己停药，请注明停药日期：年月
B
频度：口1次口2次口3次口4次口每日口每周口每月
其他：
单次剂量：
B
频度：口1次□2次口3次口4次
□每日□每周□每月
其他：
单次剂量：
药物名称：
服药情况：口正在服用口已停药口从未服务
如已停药，请注明停药日期：年月
B
频度：口1次□2次□3次□4次
□每日□每周□每月
其他：
单次剂量：
痛随访数据采集表
姓名：
胸痛中心时间管理表(第7版)
胸痛时间管理表(2019年10月03日修订)/ 溶栓开始时间：时分；溶栓结束时间：时分；溶栓后造影时间：时分；溶栓药物：□一代□二代□三代；溶栓药物剂量：□半量□全量；溶栓再通：□是□否实际介入时间：月日时分双联抗血小板药物给药时间：月日时分阿司匹林mg，替格瑞洛 mg/氯吡格雷 mg首次抗凝：□普通肝素□比伐芦定□低分子肝素□黄达肝葵钠剂量：；给药时间月日时分24h 他汀治疗：□是□否；β受体阻滞剂使用：□是□否填写人签名急诊留观/ 心内病房复测心电图时间：_时分肌钙蛋白复测结果：ng/ml；复测肌钙蛋白抽血完成时间：时分复测肌钙蛋白报告时间：_时分Killip分级：级 NYHA 分级：级Cr：μmol/L； D-dimer： ug/ml； BNP/NT-proBNP： pg/mlGrace评估：□发病后曾出现心脏骤停□心电图ST段改变□心肌坏死标志物升高Grace分值：Grace 危险分层：□极高危□高危□中危□低危具备以下任意一条，即为极高危：□药物治疗无法控制的顽固性心绞痛□严重心衰□危及生命的室性心率失常□血流动力学不稳定或心源性休克□心肌梗死的机械并发症诊断：□诊断中□STEMI □NSTEMI □UA □主动脉夹层□肺栓塞□非 ACS 胸痛□其它非心源性胸痛□放弃诊治，病因不明□诊断明确，患者放弃后续诊疗诊断时间：时分导管室决定介入手术时间：年月日时分启动导管室时间：时分开始知情同意时间：时分签署知情同意书时间时分急诊 PCI 启动方式：□绕行急诊□绕行CCU □病房启动导管室激活时间：时分PCI 血管路径：□桡动脉（左）□桡动脉（右）□股动脉□其他介入医生：开始穿刺时间：时分造影开始时间：时分导丝通过时间：时分手术完成时间：时分阻塞性病变□是□否1：右冠近段 2：右冠中段3：右冠远段4：后降支（右优势型）5：左主干 6：降支近段7：降支中段 8：降支远段9：第一对角支 10：第二对角支11：旋支近段 12：第一钝缘支13：旋支远段 14：左室后支15：后降支(左优势型或均衡型)拓展项：16:中间支 17:第三对角支 18:第二钝缘支19:第三钝缘支 20:锐缘支 21:左圆锥支22:右圆锥支 23:室间隔支 24:左后外侧支25:右后外侧支 26:房室沟动脉 27:后降支室间隔支罪犯血管编码：狭窄程度：□＜50% □50-69% □70-89% □90-99%□100%术前TIMI 级、术后TIMI 级；非罪犯血管狭窄＞50%：□是□否编码：支架内血栓□是□否分叉病变□是□否CTO □是□否植入支架个数：个首次抗凝：□普通肝素□比伐芦定□低分子肝素□黄达肝葵钠；剂量：；给药时间：时分腔内影像：□IVUS □OCT □其他□无功能检测：□FFR □其他□无IABP 植入：□是□否血栓抽吸：□是□否临时起搏器植入：□是□否ECMO：□是□否左心室辅助装置：□是□否术中并发症：□无□恶性心律失常□低血压□慢血流/无复流□血管夹层□非干预血管急性闭塞□血管穿孔□死亡□其他D2B 时间：分钟是否延误：□是□否（具体原因请询问术者，备注原因）填写人签名出院转归转归：□出/离院□转至其它医院□转至其它科室□死亡死亡原因：□心源性□非心源性出院诊断：□STEMI □NST □UA □主动脉夹层□肺栓塞□非 ACS 胸痛□其它非心源性胸痛确诊时间：月日时分72h 内肌钙蛋白最高值□BNP□NT-proBNP 最高值超声心动图 LVEF %（最低值）合并症：□无□心衰□休克□机械性并发症□感染□再发心梗□血栓□卒中□TIA □出血□呼吸衰竭□肾衰竭□死亡心血管疾病危险因素：□高血压□高脂血症□血糖升高□吸烟□肥胖□有家族史□有既往心脏病史□既往血运重建史院内新发心力衰竭□是□否出院时间：月日时分住院天数：天总费用元治疗结果：□治愈□好转□脑死亡离院□其它原因离院离院宣教：□戒烟□规律坚持服药□遵医嘱随访治疗□生活起居调护□危险因素控制□未作出院带药：□DAPT：□ACEI/ARB □β-受体阻滞剂□他汀转院：离开本院大门时间月日时分医院名称;转科：转科时间月日时分接诊科室;转科原因描述：签名：填写人签名。
中国胸痛中心认证标准(第五版)
中国胸痛中心认证体系（第五版）目录第一章前言第二章认证的组织机构第三章认证的组织程序及实施规则第四章认证标准第一章前言胸痛中心是为降低急性心肌梗死的发病率和死亡率而提出的概念，通过多学科（包括急救医疗系统、急诊科、心内科和影像学科等）合作，提供快速而准确的诊断、危险评估和恰当的治疗手段，从而提高早期诊断和治疗急性冠状动脉综合征（ACS）的能力，降低心肌梗死发生的可能性或者减少心肌梗死面积，并准确筛查出心肌缺血低危患者，达到减少误诊和漏诊及过度治疗，以改善患者临床预后的目的。
全球第一家“胸痛中心”于1981年在美国巴尔地（的）摩St.ANGLE医院建立，至今美国“胸痛中心”已经发展到5000余家。
目前全球多个国家如英国、法国、加拿大、澳大利亚、德国等国家在医院内设立有“胸痛中心”。
美国胸痛中心协会通过对胸痛中心的认证工作大大推动了美国胸痛中心的标准化进程，推动了专业指南尤其是ACS相关指南在临床实践中的落实，使美国对ACS的整体急救水平大大提高。
除美国之外，德国心血管病学会也启动了德国胸痛单元的认证工作，德国胸痛单元的认证对推动全德甚至部分欧洲其它国家的ACS的救治水平发挥了极其重要的作用。
我国的ACS救治的总体水平与发达国家及指南的要求仍有很大的差距，主要体现在患者发病后就诊时间延误和就诊以后医疗系统内的延误过长，使许多患者错过了最佳救治时间，从而导致ACS 的死亡率较高和长期预后较差，这与我国尚未广泛开展胸痛中心的建设有着密切的联系。
2010年发表的《胸痛中心建设中国专家共识》对我国胸痛中心的建设起到了积极的推动作用，全国先后有十余家胸痛中心挂牌成立，并有两家胸痛中心通过了美国胸痛中心协会的认证。
总体来看，我国的胸痛中心建设刚刚起步，各家胸痛中心的运作模式、管理机制和实际运作效果差别很大,其中很重要的原因是我国还没有自己的认证标准，多数是按照自己对美国胸痛中心的认识结合自身条件而设计。
为使我国的胸痛中心建设达到规范化要求，急需建立中国自己的认证标准。
中国胸痛中心再认证标准(标准版)
中国胸痛中心再认证标准（标准版）（胸痛中心执行委员会 2020年5月）持续改进是胸痛中心规范运行的精髓。
在通过初次认证后，胸痛中心应继续按照认证标准，保持高效的流程运作，执行精确的数据管理，进一步提高胸痛相关疾病的救治效率和水平。
为了对已通过认证的单位进行持续的后续监督和管理，胸痛中心执行委员会设置了再次认证机制。
根据胸痛中心认证标准的设置要求，首次通过认证的有效期为3年，3年后应当组织再认证。
申请再认证的胸痛中心应在最后有效期达到前4个月在线提交再认证申请，再认证通过者继续使用认证标志，再认证的有效期延长为5年，以后每5年进行一次再认证，未通过者将收回认证标志。
一、数据库的评估与核查（20分）一、数据库在线审查要求①数据填报：急性高危胸痛填报例数与医院规模明显不相称，年数据填报总量或者月分布趋势呈明显的不正常波动或缺失，且无法合理解释1. 急性胸痛病例上报完整性：坚持中国胸痛中心认证云平台数据库的填报，能提供认证有效期内的全部数据供再认证时评估，若不能提供有效期内的连续数据或存在明显的数据造假行为，则不能通过再认证；若具备以下条件之一者视为数据库的病例上报完整性不合格或流程落实存疑，可根据缺陷性质由胸痛中心总部组织的再认证工作联席会议决定实施飞行检查或微服私访（在线审查）（总分10分，得分6分以下，本条判为不合格）：；（4分） ②数据管理：在再认证周期内高危胸痛病例的时间节点记录存在明显的逻辑错误≥3次或急性心肌梗死患者关键时间节点缺失≥3例或者存在数据造假嫌疑；（3分）③质控指标：核心质控指标（认证标准中必须达标）趋势未达标。
（3分）2. STEMI 病例的时间节点填报准确性：在数据库后台随机抽取10份/年（涵盖有效期内的每一年度）行急诊PCI 的STEMI 数据，关键时间节点的准确性（可溯源且正确）应≥90%，其中院内时间节点记录的准确性应达到100%，不允许有缺失或错误。
达不到以上要求者的病例判断为不合格病例，若不合格病例 抽查病例数的10%，则判断为STEMI 病例的准确性不合格。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
☐已上传（☐满足☐基本满足☐需完善
）
所有负责分诊的人员及其他首次接诊急性胸痛患者的医护人员均熟悉上述分诊流程图（2.11）
制订了急性胸痛鉴别诊断流程图，指引首诊医师对胸痛的原因做出快速甄别，该流程图中必须包括ACS、急性主动脉夹层、肺动脉栓塞、急性心包炎、气胸等以急性胸痛为主要表现的常见疾病，流程图应能指引一线医师选择最有价值且本院具备的辅助检查方法以快速完成上述疾病的诊断和鉴别诊断（2.12）
急诊科应具备床旁快速检测肌钙蛋白、D-二聚体的设备，确保抽血后20分钟获取检测结果（1.35）
应建立胸痛诊室（专用或兼用）、急诊抢救室（或急诊监护室）、胸痛留观室（供暂时诊断不明确、需要留观的中、低危胸痛患者使用）等功能区域，上述功能区应配备急性胸痛诊疗和抢救所需要的相应设施（例如心电图机、供氧系统、监护仪、除颤器、呼吸机等急救器材和急救药品），上述抢救设备、面积、床位等配置应以能满足医院所承担的急诊任务为原则（1.36）
承诺与院前急救系统签署联合救治协议，以实现院前救治与院内救治的无缝连接（1.21）
承诺与基层转诊医院、社区医疗机构等签署联合救治ACS患者的协议（1.22）
承诺支持并协助胸痛中心实施各类培训计划（1.23）
承诺不能因无床位、人力紧张、患者无力支付医疗费用等原因将ACS患者转诊到其它医院，以防延误救治（1.24）
☐已设置☐需完善
在门诊大厅、医院内流动人群集中的地方均应有指引通往急诊科/胸痛中心的醒目标识，指引需要急救的患者快速进入急诊科/胸痛中心（1.27）
急诊科分诊、挂号、诊室、收费、抽血、检验、药房等均应有急性胸痛优先标识（1.28）
胸痛急救的功能分区
急诊分诊台：急诊分诊台应易于识别且靠近抢救区，方便步行患者进入时发现，并有醒目的标识指引急性胸痛患者得到优先分诊；对于夜间急诊量较小、不具备设置夜间急诊分诊条件的医院，必须建立替代机制以确保急性胸痛患者得到快速诊疗（1.29）
具备急诊PCI能力，导管室基本设备（状态良好的数字血管影像设备、监护设备——含无创和有创性血流动力学监护设备、呼吸机、除颤器、心脏临时起搏器、主动脉内球囊反搏仪等生命支持系统）能满足急诊PCI的需要，并常备急诊PCI所需的各类耗材（1.42）
导管室过去1年PCI手术量不少于200台，急诊PCI（包括PPCI及补救性PCI）不低于50例（1.43）
☒未开展☐未上传
☐已上传（☐满足☐基本满足☐需完善
）
该院胸痛中心成立时间:___年__ 月__日
至今成立____个月
（需完善的项目请填入前面序号，下同）
书面文件明确胸痛中心委员会的工作职责（1.11）
明确胸痛中心委员会具有调动医院所有资源为胸痛中心建设和运行提供保障的权力（1.12）
胸痛中心成立并实际运作至少6个月以上才能申请认证（1.13）
具备随时进行超声诊断的能力，包括心脏超声及主动脉超声，从启动超声到实施检查的时间在30分钟以内，如果目前无法达到，则应有具体的改进措施确保在通过认证后1年内达到（1.51）
具备多排螺旋CT增强扫描的条件，并能开展急诊主动脉、肺动脉CTA检查，从启动CT室到接受患者进行检查的时间在30分钟以内，如果目前无法达到，则应有具体的改进措施确保在通过认证后1年内达到（1.52）
能提供落实时钟统一管理制度的客观记录，如时钟校对记录等（1.56）
七、数据库的填报与管理☐此部分全部未开展☐此部分全部上传并满足
已开始启用中国胸痛中心认证云平台数据库，并至少提供6个月的数据供认证时评估（1.57）
☐未开展☐未上传
☐已上传（☐满足☐基本满足☐需完善
）
已提供____个月数据
制定了数据库的管理规范、使用细则及监督管理制度，并有数据的审核制度，确保数据库的真实、客观、准确（1.58）
所有负责急性胸痛患者接诊的急诊医师熟悉上述诊疗流程图（2.13）
制订了相关流程图，指引首次医疗接触人员在接诊急性胸痛患者后10分钟内完成12/18导联心电图检查（2.14）
确保在首份心电图完成后10分钟内由具备诊断能力的医师解读，若急诊医师不具备心电图诊断能力，心血管内科医师或心电图专职人员应在10分钟内到达现场进行确认，或通过远程12导联心电图监护系统或微信传输等方式远程确认心电图诊断（2.15）
四、人员资质及专科救治条件☐此部分全部未开展☐此部分全部上传并满足
人员资质
至少有2名接受过规范培训、具备急诊PCI能力的副高级职称的心血管专科医师，且每人年PCI手术量不低于75例（1.37）
☐满足条件☐未上传
☐已上传（☐满足☐基本满足☐需完善
）
至少具有3名经过专门介入辅助技术培训、熟悉导管室工作流程的导管室专职护士，且每年至少接受一次4学时以上的介入诊疗和ACS的新知识培训，并获得证书（1.38）
运动心电图应在正常工作时间内随时可用于对低危胸痛患者的评估（1.53）
六、时钟统一方案及管理☐此部分全部未开展☐此部分全部上传并满足
已建立时钟统一方案，以确保各关键诊疗环节的时间节点记录的准确性（1.54）
☐未开展☐未上传
☐已上传（☐满足☐基本满足☐需完善
）
已制订了时钟统一管理制度，确保关键时间节点所涉及的各类时钟、诊疗设备内置系统时间、各类医疗文书记录时间的高度统一（1.55）
分诊区有标准的胸痛分诊流程图，指引分诊护士在初步评估后将患者分流到胸痛诊室、急诊抢救室、胸痛留观室或直接送入导管室（1.32）
急诊科入口处应根据急诊流量配备足够的轮椅和担架车，方便多个患者同时就诊时使用（1.33）
急诊科应具备床旁心电图检查条件，确保在首次医疗接触后10分钟内完成首份12/或18导联（怀疑下壁和正后壁心肌梗死）心电图检查，并不受是否为正班时间的限制，对于急性胸痛患者首份心电图应实行先救治后收费原则（1.34）
任命胸痛中心协调员
指定一名具有急诊或心血管内科专业背景的医师担任胸痛中心协调员，协调员必须具备正确处理ACS及其它急性胸痛的能力（1.16）
书面文件明确协调员的具体工作职责（1.17）
协调员每年至少参加ACS和胸痛中心相关的培训不少于10学时（1.18）
二、支持与承诺☐此部分全部未开展☐此部分全部上传并满足
数据库的完整性，应满足以下全部条件
所有进入医院的急性胸痛（明确的创伤性胸痛除外）患者的登记比例应不低于75%，应包括各类因急性胸痛就诊于门、急诊或入院患者的基本信息和最后诊断（1.62）
ACS患者的登记比例应达到100%（1.63）
STEMI患者的录入必须达到100%，且各项关键时间节点的填报应齐全，关键时间节点的缺失率不能高于10%，其中院内时间节点记录的有效率应达到100%。STEMI患者的关键时间节点详见云平台数据库（1.64）
具有经过专门培训且获得大型放射设备上岗证书的放射技术人员（1.39）
心血管专科条件
心血管内科在当地具有相对的区域优势，能为本地区其它医疗机构提供心血管急危重症抢救、复杂疑难病例诊治以及继续教育等服务和支持（1.40）
☐满足条件☐未上传
☐已上传（☐满足☐基本满足☐需完善
）
配备有不少于6张的冠心病监护室（CCU）（1.41）
任命胸痛中心医疗总监
医院正式任命一名具有心血管内科专业背景的高级职称医师担任胸痛中心医疗总监，且该医师应具备较强的组织协调能力，专业技能必须具备对急性冠状动脉综合征（ACS）、急性主动脉夹层、肺动脉栓塞等急性胸痛患者进行诊断、鉴别诊断及紧急救治能力（1.14）
正式文件明确胸痛中心医疗总监的职责（1.15）
一、急性胸痛患者的早期快速甄别☐此部分全部未开展☐此部分全部上传并满足
制订了急性胸痛分诊流程图，该流程图必须包括详细的分诊细节，指引分诊护士或承担类似分诊任务的首次医疗接触医护人员在进行分诊和初步评估时将生命体征不稳定的患者快速识别出来并尽快送进急诊抢救室，生命体征稳定的急性胸痛患者尽快完成首份心电图并由接诊医师进行初步评估（2.10）
应有专职或兼职的数据管理员（1.59）
对相关人员进行了数据库使用方法和相关制度的培训（1.60）
急性胸痛患者的首次医疗接触的人员应及时在数据库中建档，若不能及时进行在线填报，应有纸质版的时间记录表格。从首次医疗接触时开始伴随急性胸痛患者诊疗的全过程，以进行时间节点的前瞻性记录，尽可能避免回顾性记录，以提高记录的准确性（1.61）
数据资料的溯源性：确保STEMI患者的上述关键时间节点可以溯源，其中发病时间、呼叫120、到达医院等时间应能从急诊病历（电子病历或复印件）、入院病历、首次病程记录、心电图纸、检验报告、病情告知或知情同意书等原始 对急性胸痛患者的评估与救治☐要素二全部未开展☐要素二全部上传并满足
☐未开展☐未上传
☐已上传（☐满足☐基本满足☐需完善
）
急诊科医师应具备对急性胸痛的鉴别诊断能力，能够独立阅读心电图、诊断ACS，若当前不具备，应建立基于传输心电图的远程会诊或现场会诊机制，确保心血管内科医师能在10分钟内参与会诊、协助诊断（1.49）
在对急性胸痛进行鉴别诊断时，能得到其它相关学科的支持，例如呼吸科、胸外科、消化科、皮肤科等（1.50）
胸痛中心（标准版）调研问卷
填写医院：填写人：填写日期：
内容
完成情况（医院填写）
要素一基本条件与资质☐要素一全部未开展☐要素一全部上传并满足
一、组织机构☐此部分全部未开展☐此部分全部上传并满足
医院发布正式文件成立胸痛中心及胸痛中心委员会
由医院院长或分管医疗的副院长担任胸痛中心委员会主任委员，主持胸痛中心委员会的建设和重大决策（1.10）
☐满足☐需完善
___分钟内可完成首份心电图
___分钟内可获取检测结果
急诊分诊台或功能替代区应配置电话及急救相关的联络系统，以便进行院内、外的沟通协调，其中应包括与院前救护车、向本院转诊的基层医院的联络机制（1.30）
急诊分诊台应常备急性胸痛患者时间管理节点记录表，以及伴随时钟（如果需要），以便在首次医疗接触时开始进行前瞻性时间节点记录，或者能在分诊台开始启动填报胸痛数据库（1.31）