乳腺结节

乳腺结节

一、乳腺结节阳性随访的目的及内容

首先要与受访者建立良好的关系，除密切关注患者乳腺结节阳性患者结节的性质以外，还要向受访者进行保健知识宣教。让受访者了解乳腺结节的分类、变化趋势以及生活中的应注意事项等。

二、什么是乳腺结节？

乳腺结节是乳腺组织的形态学改变，是一种含糊不清的诊断名词或是一种临床表现。也就是说，乳腺"结节"只是一个症状,而非疾病的诊断（即病名）。许多乳腺的病变可以出现“结节”。包括：乳腺增生病、乳腺纤维腺瘤、浆细胞性乳腺炎、乳腺癌等。

乳腺结节主要有两方面的表现：1，增生结节，可以观察，每半年复查，注意有无长大，有无血流等;2，乳腺纤维腺瘤：如果瘤体小于1CM，边界光滑，彩超提示没有血流信号，可以观察，但和增生结节不一样，一般不会自行消退。

此外，不同的乳腺疾病，其表现出来的“结节”往往有各自的特点，而且我们在做疾病诊断的时候，乳腺“结节”仅仅是诊断依据之一，除此之外，还需要了解患者是否存在疼痛、乳头溢液等情况，并且需要结合辅助检查例如：B超、钼靶、溢液涂片、细针穿刺细胞学检查，甚至病理活检组织学检查才能做出明确的诊断。

三、乳腺结节的分类及临床表现

乳腺结节主要有4种类型:1、乳痛症(青春期经前，经期疼痛，

无肿块，经后消失);2、乳腺小叶增生(20-35岁，经前疼痛，伴游多发小结节，经后缓解);3、纤维腺瘤或乳头状瘤(单发肿块，边界清，活动大，无疼痛，粘连);4、乳腺囊性增生或硬化性乳腺病(多个小结节，成片，质韧，边界不清，常为双侧，轻压痛，与月经周期有关。）乳腺结节的临床表现主要是以下两方面：

1.乳房胀痛：常见为单侧或双侧乳房胀痛或触痛，一般病程为2个月至数年不等，大多数患者具有周期性疼痛的特点。

2.乳房肿块：肿块常为多发性，单侧或双侧性，以外上象限多见;而且大小、质地也会随月经呈周期性变化，月经前期肿块增大，质地较硬，月经后肿块缩小，质韧而不硬。扪查时可触及肿块呈结节结构，大小不一，与周围组织界限不清，多有触痛，与皮肤和深部组织无粘连，可被推动，腋窝淋巴结不肿大。

另外，乳腺结节还有病程较长、发展缓慢等特点，有时可有乳头溢液等表现，当有上述症状时，应及时就医诊治。

四、应如何预防乳腺结节？

乳腺增生结节的发病原因是内分泌失调。黄体素分泌减少，雌激素相对增多是乳腺增生结节发病的重要原因。乳腺增生结节的发病原因也包括精神因素。精神刺激可改变人体内环境，从而影响内分泌系统功能，导致某一种或几种激素的分泌出现异常。精神过于紧张、情绪过于激动等不良精神因素，都可能使本来应该复原的乳腺增生结节组织得不到复原或复原不全，久而久之，便形成乳腺增生结节，而且这些不良的精神刺激还会加重已有的乳腺增生结节症状。乳腺增生结

节在女性非常常见。药物治疗希望通过调节内分泌紊乱减轻乳腺增生结节，而日常生活中避免或减少对乳腺增生结节不利的因素十分重要。

1.保持良好的心态：少生气，少发脾气，保持情绪稳定，活泼开朗即有利增生早日康复。维持良好的夫妻关系，生活和睦、性生活和谐，能够消除不利于乳腺健康的因素。

2.改变饮食习惯：改变不良的饮食习惯，减少过多热量、咖啡因摄入，避免高脂肪膳食。少吃油炸食品，高热量、高脂肪、辛辣刺激的食物。多吃蔬菜和水果类，粗粮。30岁以上的女性应节制饮酒，尤其是在排卵期。

3.保持良好的生活习惯：生活要有规律、劳逸结合，作息时间规律，不要熬夜。作息不规律会使激素分泌紊乱，加重乳腺增生结节。保持和谐的性生活，可调节内分泌失调。保持大便通畅会减轻乳腺胀痛。

4.减少体内雌激素、控制雌激素的摄入：多运动，消耗过多的脂肪，防止肥胖加重乳腺增生结节。避免服用含雌激素的避孕药，适当控制摄入富含雌激素的食物如大豆等。禁止滥用含雌激素的美容用品少吃用饲料(含有激素)喂养的家禽、水产品，慎用含有雌激素的保健品，慎用激素替代疗法缓解更年期症状。

5.母乳喂养：避免多次人工流产、药物流产，产妇采用母乳喂养，能防患于未然。

6.多运动：避免上臂过度运动。经常进行体育锻炼，每周坚持4

小时以上，可使患乳腺癌的危险几率减少30%左右。

7.内衣的选择：建议佩戴合适的胸罩。

8、避免长期服用药物：避免过量或长期使用某些药物，如抗抑郁药、抗组织胺类、利尿剂、降压药、催眠药等。

五、发现乳腺结节后，如何处理？

（1）乳腺增生结节：相关资料显示：90％以上的小叶增生是由内分泌不平衡所致的生理性改变，其本质既非炎症，也不是肿瘤，更不是癌前期的病变，而是乳腺组织生理性增生和复旧不全造成的正常组织错乱，表现为与月经周期相关的乳房胀痛，也可有边界不清的肿块，一般会随月经周期的改变消退。这是一种常见病，70%～80%的女性都曾有过。一般症状不明显者不需治疗，有明显症状者可口服维生素E，对于疼痛较为剧烈的患者可予以消炎止痛等对症处理。临床医学表明，只有1%的小叶增生会发生恶变，女性不必过分担心。

（2）乳腺纤维腺瘤：

1、20岁左右的未婚女性，如果腺瘤不大，则不宜立即手术，应以临床观察为主，必要时可予中医中药治疗。

2、已婚的青年女性，其腺瘤在1cm以上，则宜在妊娠之前手术。

3、在妊娠哺乳期新出现的腺瘤，则首先观察其肿块生长情况，对于肿块生长迅速者，应立即手术。

4、35岁以上的女性发现腺瘤，特别是绝经以后的女性新出现了腺瘤，则应立即手术切除，并做术中冰冻切片检查。

5、对于术后于原处又复发的病例应警惕其恶变，每复发一次，就又增加了一些恶变的可能性，所以，原则上仍应手术，并且在手术时需稍扩大切除一些周围腺体，术后可服中药治疗，减少其恶变的可能性。