细菌性痢疾
细菌性痢疾
细菌性痢疾痢疾是一种由肠道内感染细菌引起的肠道感染疾病。
在发展中国家，痢疾是最常见的一种肠道疾病，每年造成数千人死亡。
痢疾可分为细菌性痢疾和阿米巴性痢疾，其中细菌性痢疾是由志贺氏菌引起的。
本文将会对细菌性痢疾进行详细的介绍。
一、病原体简介细菌性痢疾是由志贺氏菌引起的肠道传染病。
志贺氏菌是一种革兰氏阴性菌，属于肠道杆菌科。
在人类和灵长类动物中均有发现。
志贺氏菌具有较强的毒力，能够引起中毒症状和急性肠道炎症。
症状包括腹泻、腹痛、发热等。
由于没有有效的治疗方法，病情严重的患者可能会因脱水和继发感染而死亡。
二、传播途径与发病机制志贺氏菌主要通过食物、饮水等途径传播。
这种细菌特别容易在水中存活，所以污染的水源是痢疾传播的最主要途径。
此外，志贺氏菌也可以通过人与人之间的接触传播，特别是在不洁卫生条件下，如厕所、医院和托儿所等公共场所。
患有细菌性痢疾的人会排出大量的病原体，病原体可以通过粪便、呕吐物、尿液、血液等途径传播给其他人。
由于志贺氏菌能够在肠道中附着和繁殖，使得肠黏膜受到炎症的攻击，进而引起肠黏膜上皮细胞的坏死。
炎症反应也会引起肠壁的水分、电解质的积聚，最终导致腹泻、腹痛等症状。
患者可能因失去过多的水分和电解质而引起严重的脱水及电解质紊乱，甚至危及生命。
三、临床表现细菌性痢疾的临床表现不一致，轻者可能只有轻微的腹泻，而其他人则可能有痉挛性腹痛、血便、热等症状。
经常伴随的血便是细菌性痢疾的特征，呈现暗红色或黑色，有时只有呈现黏液状的便便。
大约20%-50%的感染患者会出现腹泻、呕吐、高热、全身乏力、脱水等严重症状。
病程通常为1-3周，重症患者可能需要住院治疗。
四、治疗方法细菌性痢疾需要一个综合的治疗方案，包括症状支持治疗、药物治疗和液体补充等。
首要任务是保持足够的液体和电解质的供应，这通常需要口服或静脉注射液体。
对于脱水严重的患者，可能需要住院治疗。
对于志贺氏菌感染，治疗的药物选择包括氟喹诺酮类、β-内酰胺类抗生素等。
细菌性痢疾诊疗规范
细菌性痢疾诊疗规范细菌性痢疾是由痢疾杆菌引起的肠道传染病，简称菌痢。
急性菌痢的临床表现为发热、腹痛、腹泻、里急后重及排脓血样大便。
慢性菌痢一般不发热，以长期腹泻为主。
【诊断标准】潜伏期为数小时~7天。
一般为1~2天。
（一）流行病学资料本病可全年发病，以夏秋季多见；病前一周内有不洁饮食史或与菌痢患者接触史；慢性菌痢可有急性发作史。
（二）临床表现临床表现可分为以下临床类型。
1.急性细菌性痢疾（1）普通型：起病急，畏寒、发热，腹痛、腹泻，每日排便10~20次，呈脓血便，里急后重明显，左下腹有压痛。
儿童可有惊厥。
（2）轻型：主要表现为腹泻，每日少于10次，便呈糊状或水样状，含少量粘液，常无脓血。
（3）重型：起病急骤，有严重全身中毒症状，高热、恶心、呕吐等，呈脓血样便，腹痛剧烈，里急后重明显，可有脱水表现，甚至澹妄，惊厥。
（4）中毒型：儿童多见，起病急骤，重度毒血症症状，以休克和脑病（频繁惊厥、昏迷、瞳孔改变和呼吸衰竭）为主要表现，常无腹痛、腹泻等消化道症状。
中毒型菌痢又可细分为休克型、脑型和混合型三型。
2.慢性细菌性痢疾病程超过2月不愈者为慢性菌痢。
（1）慢性迁延型：急性菌痢后，腹痛、腹泻等肠道症状时轻时重，迁延不愈。
粪便可带粘液，或呈脓血便。
（2）急性发作型：类似急性菌痢，大便次数增多，呈脓血便。
可反复发作。
（3）慢性隐匿型：常无明显肠道症状，但粪便培养仍有痢疾杆菌，乙状结肠仍有明显病变。
（三）实验室检查1.血象：白细胞计数和中性粒细胞增多。
2.粪便常规检查：典型者无粪质，量少，呈鲜红粘冻状，镜检可见大量脓细胞及红细胞，并有巨噬细胞。
3.病原学检查：粪便培养有痢疾杆菌。
4.乙状结肠镜检查：急性期可见结肠粘膜普遍充血、水肿及浅表溃疡。
慢性病人可见肠粘膜增厚及息肉形成。
5.其他重型、中毒型菌痢可能会有不同程度的脱水、电解质紊乱及酸碱失衡。
【治疗原则】（一）一般治疗卧床休息，消化道隔离。
饮食以流质、半流质为主，忌多渣、不易消化食物。
细菌性痢疾治疗
细菌性痢疾治疗
细菌性痢疾是由痢疾杆菌引起的一种肠道传染病，主要症状包括腹泻、腹痛、发热等。
细菌性痢疾的治疗包括对症治疗和抗菌治疗两方面。
对症治疗：对症治疗主要是指针对细菌性痢疾的症状进行治疗。
例如，腹泻和腹痛时可以采用止泻药和止痛药；发热时可以采用退烧药。
此外，还应注意补充水分和电解质，避免脱水。
抗菌治疗：抗菌治疗是治疗细菌性痢疾的关键，早期应用抗生素可以缩短病程，减轻症状。
目前，常用的抗生素包括氟喹诺酮类药物和头孢菌素类药物等。
对于病情严重、伴有血性腹泻和高热的患者，可以考虑使用静脉注射抗生素治疗。
需要注意的是，对于轻症患者，如果没有严重的脱水和营养不良等并发症，可以采用对症治疗，不必使用抗生素。
此外，在使用抗生素的同时，应该注意抗生素的合理用药，避免滥用抗生素导致细菌耐药的问题。
综上所述，对于细菌性痢疾的治疗，除了对症治疗外，抗生素治疗也是必不可少的。
在使用抗生素的同时，还应该注意抗生素的合理用药，避免滥用抗生素导致细菌耐药的问题。
细菌性痢疾
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3．急性中毒型
此型多见于2～7岁健壮儿童，起病急骤， 进展迅速，病情危重，病死率高。突然高热起
病，肠道症状不明显，依其临床表现分为三种
临床类型:
（1）休克型（周围循环衰竭型） （2）脑型（呼吸衰竭型） （3）混合型
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（1）休克型（周围循环衰竭型）
较为常见的一种类型，以感染性休克为 主要表现：
5
群 志贺氏 福氏 鲍氏 A B C
症状 重，产生神 经毒素 易转慢性
抵抗力 弱 较强
我国流行菌群 局部地区流行 最多见 较少见
宋内氏
D
轻，呈不典 型发作
强
多见
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群、型的划分对流行病学的意义： 调查传染源 判定复发与再感染 了解流行菌群菌型的变迁 菌苗制备 临床上以特异性血清作凝集反应加以定型
急性发作型Acute episode type 慢性隐匿型Chronic covert
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并发症
痢疾杆菌败血症 溶血尿毒综合症 关节炎
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实验室检查
血象 急性期：WBC 增加 慢性期：轻度贫血 中毒型菌痢WBC可达15～30×109/L以上
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粪便 急性期 肉眼观:粘液脓血 镜检: 大量脓细胞、红细胞、 巨噬细胞 抗菌治疗前 新鲜粪便的脓血部分 细菌培养可确诊
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其他细菌性肠道感染：
确诊需病原学证据 沙门氏菌肠炎 空肠弯曲菌肠炎 病毒性肠炎 产肠毒性大肠杆菌性肠炎 副溶血性弧菌肠炎
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•2.中毒性菌痢
中毒性菌痢应与下列病症相鉴别： （一）高热惊厥 （二）流行性乙型脑炎 （三）中毒性肺炎 （四）重度中暑 （五）脱水性休克 （六）脑型疟疾
细菌性痢疾【35页】
阿米巴原虫 散发 数周-数月 不发热，症轻 无 数次 右 多 暗红色果酱样
RBC>WBC
鉴别诊断
• 食物中毒 • 其他病原菌引起的肠道感染 • 结肠癌，直肠癌 • 非特异性溃疡性结肠炎 • 慢性血吸虫病 • 乙脑
预后
• 一周 • 影响因素 • 菌型，临床病型，全身免疫状态，治
疗合理及时否。
• 败血症 • 关节炎
并发症
• 急性菌痢 • 慢性菌痢
诊断
急性细菌性痢疾与急性阿米巴痢疾
• 病原 • 流行病学 • 潜伏期 • 全身症状 • 里急后重 • 便次 • 腹痛 • 粪便量 • 便性状 • 镜检
痢疾杆菌 流行性或散发 1-7天 发热，症重 有 十数次、数十次 左
少 脓血便
WBC>RBC
2. 抗生素的选择：一般先根据临床诊 断选择抗生素，待病原学诊断明确后， 再做更换或调整。
治疗
三、对症治疗：发热、腹痛、呕吐 四、保护肠粘膜：思密达、果胶铋等 五、微生态制剂如双歧杆菌和乳酸杆菌制剂等
慢性菌痢的治疗
一、全身治疗 二、病原治疗
病原分离、药敏；联合用药；延长疗程 保留灌肠 三、对症治疗
休克型
• 全身微血管痉挛引起 • 面色苍白，皮肤花斑，四肢厥冷，紫
绀，血压下降，脉搏细数，少尿及意识 障碍
脑型
• 脑血管痉挛引起 • 烦躁不安，嗜睡，昏迷及抽搐，瞳孔变
化，呼吸衰竭等，病情凶险，病死率 高。
混合型
• 兼有休克型和脑型的表现 • 病死率高
慢性菌痢
• 2月，反复发作 • 有关因素 • 急性期治疗不彻底 • 耐药菌株感染 • 原有营养不良及免疫功能低下
中毒性菌痢的治疗
一、一般治疗 二、病原治疗 三、对症治疗
细菌性痢疾护理措施
细菌性痢疾护理措施概述细菌性痢疾是一种由细菌感染引起的肠道疾病，常见的病原体包括志贺氏菌、沙门氏菌等。
该疾病主要通过食物或水源的污染以及人际接触传播。
细菌性痢疾的主要症状包括腹泻、腹痛、发烧和便血等。
在治疗的同时，护理措施也是非常重要的，可以有效缓解病情，减轻患者不适的症状，并防止病情进一步恶化。
护理措施1. 保持严格的卫生措施在和患者接触时，护理人员应采取必要的卫生措施来防止病原体的传播。
包括佩戴口罩、手套和护目镜等个人防护装备，并随时进行手卫生。
2. 饮食护理患者在病情发作期间对食物的吸收能力较差，容易出现营养不良。
因此，在护理过程中，应根据患者的病情选择易消化、高营养、低刺激的食物，如米汤、稀饭、面条等。
避免辛辣、油腻和刺激性食物，以免加重患者的腹痛和腹泻症状。
3. 维持水电解质平衡由于腹泻的频繁和持续，患者容易出现脱水和电解质紊乱的情况。
护理人员应密切观察患者的水分摄入和排出情况，及时补充体内缺失的水分和电解质。
可以通过口服补液或静脉输液的方式来维持患者的水电解质平衡。
4. 提供舒适的环境在患者的病房中，保持清洁、通风，并保持适宜的室温和湿度。
可以为患者提供柔软舒适的床铺和舒适的环境，以帮助患者更好地休息和康复。
5. 监测病情变化护理人员应密切观察患者的病情变化，包括体温、腹泻频率和便血情况等。
及时记录和报告病情的变化，以便及时调整治疗方案，并采取相应的护理措施。
6. 防止交叉感染细菌性痢疾是一种传染性疾病，易导致交叉感染。
因此，在护理患者时，护理人员应采取必要的措施来防止病原体的传播。
包括医护人员的手卫生，以及对病区和物品的清洁和消毒。
7. 心理护理细菌性痢疾可能给患者带来不适和焦虑，特别是在发病初期。
护理人员应与患者进行交流，给予他们必要的心理支持和安慰，帮助他们建立信心，积极面对疾病。
8. 合理用药在治疗细菌性痢疾的同时，护理人员应密切关注患者对药物的反应，并及时报告医生。
同时，要注意药物的剂量和用药时间，遵循医生的嘱咐，避免滥用或误用药物。
细菌性痢疾演示ppt课件
流行病学特点
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季节性
全年均可发生，但有明显 的季节性，夏秋季为高发 季节。
人群分布
各年龄段均可发病，但儿 童发病率较高，其次为青 壮年。
地区分布
发展中国家发病率较高， 与卫生条件、饮食习惯等 因素有关。
临床表现及分型
急性细菌性痢疾
起病急，发热、腹痛、腹泻及粘液便 等症状。可分为普通型、轻型和中毒 型。
03 治疗与预防
抗菌药物治疗
首选药物
喹诺酮类药物为首选，如环丙沙 星、左氧氟沙星等。
用药原则
早期、足量、联合、规律用药， 确保疗效。
注意事项
孕妇、哺乳期妇女及儿童应避免 使用喹诺酮类药物，可选择头孢
曲松等替代药物。
对症治疗及支持疗法
补液治疗
根据患者脱水情况，给予口服或静脉补液，纠正 水电解质紊乱。
1 2
营养不良
长期腹泻导致营养吸收不良，可能引发营养不良 。
肠道炎症
细菌性痢疾可引起肠道炎症，影响肠道健康。
3
其他器官损害
严重感染时，细菌及其毒素可能通过血液传播到 其他器官，造成损害。
心理和社会影响
能给患者带来心理压力，如焦虑、抑郁
等。
社会经济负担
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细菌性痢疾的治疗和康复需要一定的经济支持，对患者家庭和
退热治疗
高热患者可使用物理降温或药物降温，如布洛芬 等。
止痛治疗
腹痛患者可使用解痉止痛药，如山莨菪碱等。
预防措施
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04
饮食卫生
养成良好的卫生习惯，饭前便 后洗手，不饮生水，不吃不洁
食品。
疫苗接种
接种细菌性痢疾疫苗，提高人 群免疫力。
细菌性痢疾的临床表现
细菌性痢疾的临床表现细菌性痢疾，又称志贺菌病，是由志贺菌属细菌引起的肠道传染病。
该病主要通过粪口途径传播，常见于发展中国家，尤其在夏秋季节，容易引起暴发流行。
细菌性痢疾的潜伏期一般为12天，短则数小时，长则7天。
根据临床症状，细菌性痢疾可分为典型痢疾和非典型痢疾。
典型痢疾可分为三个阶段：1. 初期：患者出现发热、寒战、头痛、乏力等症状，体温可达39℃左右。
此阶段症状较轻，易被忽视。
2. 发作期：患者出现典型的痢疾症状，主要有腹痛、腹泻、里急后重、黏液脓血便。
腹痛多位于左下腹，呈阵发性或持续性胀痛、隐痛或绞痛。
腹泻频繁，每天可达10余次，粪便呈糊状或水样，带有黏液和脓血。
里急后重感明显，患者总感觉有粪便排在肛门附近，但每次排便量不多。
此阶段患者痛苦不堪，生活质量严重下降。
3. 恢复期：症状逐渐缓解，体温正常，粪便逐渐恢复正常。
但部分患者可出现迁延性腹泻、食欲不振、乏力等症状。
1. 轻型痢疾：患者出现轻微的腹泻、腹痛、发热等症状，无明显脓血便，病程较短，通常不超过一周。
2. 中型痢疾：症状介于典型和非典型之间，患者有腹泻、腹痛、发热等症状，粪便中有黏液和少量脓血，病程约12周。
3. 重型痢疾：症状较重，患者出现高热、寒战、严重腹痛、频繁呕吐、腹泻等症状，粪便中带有大量脓血，甚至出现脱水、电解质紊乱、休克等并发症。
病程较长，可达数周。
细菌性痢疾还可分为急性菌痢和慢性菌痢。
急性菌痢症状典型，病程较短，治疗及时可痊愈。
慢性菌痢症状较轻，病程较长，易反复发作，治疗较为困难。
需要注意的是，细菌性痢疾的临床表现并非绝对，不同患者的症状可能有所差异。
在诊断和治疗过程中，医生会根据患者的具体症状进行评估和制定治疗方案。
如有疑似症状，请及时就诊，以免延误病情。
在这篇文档中，我将深入探讨细菌性痢疾的临床表现，提供一个详尽且系统的描述，以帮助理解这种疾病的多样性及其在不同患者身上的表现。
我要明确的是，细菌性痢疾，通常由志贺菌属细菌引起，这一属包括了志贺菌、福氏菌、鲍氏菌和宋内菌等。
细菌性痢疾(上课)
疫苗接种
根据疫情情况，适时开展疫苗接种工作，提 高人群免疫力。
国际合作与交流
信息共享
各国之间及时分享细菌性痢疾的疫情 信息和防控经验，共同应对全球卫生 挑战。
技术交流
开展国际间的技术交流与合作，共同 研发新的防控技术和手段。
培训与援助
通过国际组织和其他渠道，为发展中 国家提供培训和援助，提高其防控细 菌性痢疾的能力。
并发症
严重病例可引起中毒性休克、脑水 肿、颅内压增高综合征等严重并发 症，甚至危及生命。
03 细菌性痢疾的诊断与治疗
诊断方法
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临床症状观察
观察患者是否出现腹泻、腹痛 、发热等症状，以及症状的严
重程度和持续时间。
粪便检查
通过粪便显微镜检查，观察是 否有白细胞、红细胞等异常细
胞，以及细菌的存在。
政策对话
加强各国卫生部门之间的政策对话和 协调，推动全球卫生治理体系的完善 和发展。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
通过粪-口途径传播，即消化道传播。
病理过程
初期
细菌侵入肠道，引起肠壁 炎症反应。
进展期
肠道黏膜充血、水肿，大 量炎性细胞浸润，形成浅 表溃疡。
严重期
肠道黏膜坏死、脱落，形 成深大溃疡，甚至导致肠 穿孔和腹膜炎。
病理变化
肠道病变
肠道黏膜出现充血、水肿、糜烂 和溃疡。
全身反应
由于细菌毒素的作用，可引起发热、 寒战、头痛、乏力等全身症状。
个人卫生
养成良好的个人卫生习惯，勤 洗手、不喝生水、不吃生冷食 物等。
环境卫生
第二节细菌性痢疾课件
第六页，共二十一பைடு நூலகம்。
• (3)中毒型 多见于体质较好的儿童，全身毒
血症状较重而肠道症状表现较轻。24 h内始 出现典型(diǎnxíng)症状大便。
• 临床表现可分为：
• ①休克型(周围循环衰竭型)，以感染性休克 为主要表现，血压下降，早期为微循环血管 痉挛，后期出现微循环淤血缺氧，唇指紫绀， 皮肤花纹明显；
• 病后免疫力短暂，不同菌群与血清 型之间无交叉免疫，所以容易复发 和再感染。
第二节细菌性痢疾
第四页，共二十一页。
• 潜伏期数小时至7d，多在1—3d，绝大 多数菌痢病人都有与菌痢患者接触史 或不洁饮食(yǐnshí)史，主要通过污染的食 物，饮水等。
• 传播途径主要有：食物型、水型(污染 水源)、日常生活接触及蟑螂、苍蝇的 传播。病人和带菌者是主要传染源。
第二节细菌性痢疾
第十一页，共二十一页。
(2)病原 治疗 (bìngyuán)
• 痢疾杆菌对常用抗菌药物的耐药率不断增加，应 参考药物敏感情况选择用药。
• 喹诺酮类具有较强的杀菌作用，口服吸收完全， 是目前治疗菌痢最为理想的药物。
• 用法：诺氟沙星成人每次0。2—0．4g，4次／d 口服；小儿每日20—40mg／kg，分3—4次口服， 疗程5—7d。也可用氟喹酮类药物，如环丙沙星、 氧氟沙星等口服或静注，副作用小，可引起恶心 (ě xīn)等胃肠道反应，儿童应该慎用或短期应用。
第二节细菌性痢疾
第十六页，共二十一页。
3．慢性 菌痢 (màn xìng)
• (1)全身治疗 增强机体抵抗力，生活规 律，适当锻炼身体，避免劳累和紧张， 进食(jìnshí)易消化、富营养、少渣无刺激的 食物。积极治疗并存的慢性肠道疾病。
细菌性痢疾诊治PPT课件
细菌性痢疾的典型症状包括发热、腹痛、腹泻等，严重时可出现中毒 性休克。诊断主要依据临床表现和实验室检查。
治疗与预防
治疗细菌性痢疾主要采用抗菌药物治疗，同时辅以对症治疗。预防方 面，应注重饮食卫生、个人卫生和环境卫生。
临床实践中应用举例
病例分析
通过对典型病例的分析，加深对细菌性痢疾临床表现、诊断和治 疗的理解。
加强饮食管理
给予高热量、高蛋白、高维生素的易消化食物，避免生冷、油腻和刺 激性食物。
处理方法和注意事项
脱水处理
电解质紊乱处理
轻度脱水可口服补液盐，中重度脱水需静 脉补液，同时监测电解质和酸碱平衡。
根据电解质检查结果，补充相应的电解质 ，如钾、钠等。
中毒性休克处理
注意事项
立即给予抗休克治疗，包括补充血容量、 使用血管活性药物和抗感染药物等。
注意事项
孕妇、哺乳期妇女及儿童等特殊人 群应谨慎使用，避免药物副作用。
对症支持治疗
补液治疗
根据患者脱水程度，给予口服或 静脉补液，纠正水电解质紊乱。
营养支持
提供高热量、高蛋白、高维生素 的易消化食物，增强患者体质。
降温处理
高热患者可采用物理降温或药物 降温，减轻患者不适感。
预防并发症措施
观察病情
电解质紊乱
包括低钾血症、低钠血症等，表现为乏力、心律失常、肌肉抽搐 等。
中毒性休克
严重感染时可出现，表现为面色苍白、四肢湿冷、脉搏细速、血 压下降等。
并发症预防措施
及时治疗
一旦确诊细菌性痢疾，应立即开始治疗，以缩短病程，减少并发症 的发生。
保持个人卫生
养成良好的卫生习惯，如饭前便后洗手、不喝生水、不吃不洁食品 等。
细菌性痢疾(定稿)课件
02
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伪膜性肠炎
伪膜性肠炎患者常有使用抗生素 等病史，表现为腹痛、腹泻、发 热等症状，粪便中可找到伪膜。
04
04
细菌性痢疾的治疗与预防
治疗原则
及时治疗
一旦发现细菌性痢疾症状，应 及时就医，尽早开始治疗。
针对病原治疗
使用敏感抗生素杀死痢疾杆菌， 缓解症状。
纠正水、电解质平衡
对于严重腹泻患者，需及时补 充水分和电解质，维持生命体征。
辅助治疗
如使用止泻药、解痉药等，缓 解症状，提高患者舒适度。
治疗方案
口服给药
对于轻症患者，可采用口服给药方式，如抗 生素、止泻药等。
静脉给药
根据病情需要，可采用多种药物联合治疗， 以提高疗效。
联合治疗
对于严重症状或无法进食的患者，采用静脉 给药方式，直接将药物输送到血液中，快速 起效。
经过实验室检查，医生确诊为细菌性痢疾。
案例总结
该病例为典型的细菌性痢疾，通过及时诊断 和治疗，患者病情得到有效控制。
案例二：特殊病例分析
患者情况 患者张某，女性，7岁，因高热、惊 厥、昏迷等症状就诊。
诊断过程
经过实验室检查，医生确诊为中毒性 菌痢。
治疗过程
经过紧急抢救和抗生素治疗，患者病 情得到控制并逐渐康复。
细菌性痢疾(定稿)课件
目录
01
细菌性痢疾概述
定义与分类
定义
细菌性痢疾是由痢疾杆菌引起的 肠道传染病，也称为志贺氏菌病。
分类
根据临床表现和病程，细菌性痢 疾可分为急性细菌性痢疾、慢性 细菌性痢疾和中毒性细菌性痢疾。
流行病学特征
医学专题细菌痢疾BacilaryDysentery资料
中毒性
慢性菌痢
慢性迁延型 急性发作型
山东大学附属传染病慢医性院隐匿型
第二十六页，共七十五页。
临床表现
休克型 脑型 混合型
临床表现
急性(jíxìng)菌痢普通型（典型）
起病急，畏寒、发热，多为38～39℃以上，伴头昏、头痛、乏
力等全身中毒症状及腹痛、腹泻，粘液脓血便，伴里急后重。 大便每日10余次至数十次，便量少。 左下腹压痛明显，可触及痉挛(jìnɡ luán)的肠索。 病程：1-2周
山东大学附属传染病医院
第三十七页，共七十五页。
一般 检查： (yībān)
• 粪便镜检：
可见较多白细胞 （>15个/高倍(ɡāo bèi)视野）或成堆 脓细胞，少量红 细胞和巨噬细胞。 血水便者红细胞 可满视野。
山东大学附属传染病医院
第三十八页，共七十五页。
实验室检查(jiǎnchá
细菌学检查(jiǎnchá)
以上(yǐshàng)两型同时或先后存在，是最为严重 的一种临床类型，病死率极高（90%以上 ）。 (yǐshàng)
山东大学附属传染病医院
第三十三页，共七十五页。
慢性菌痢（病情迁延(qiānyán)不愈超过2个月以上）
临床表现
• 慢性迁延型：急性菌痢发作后，病情迁延不愈，时轻时重
• 急性发作型：有慢性菌痢史，间隔一段时间又出现急性菌痢表现，发热等
山东大学附属传染病医院
第六页，共七十五页。
菌属分类：肠杆菌科 志贺菌属
根据抗原(kàngyuán)结构（菌体o抗原(kàngyuán)和表面k抗原(kàngyuán)）和生化反应的不同：
菌名
群
血清型
症状
夏季常见疾病——细菌性痢疾及预防办法
夏季常见疾病——细菌性痢疾及预防办法夏季天气炎热，人们出汗多、胃口差，不适应高温天气，导致出现很多疾病，细菌性痢疾、热中风、热感冒等等都是夏季比较常见的疾病。
肠道疾病是夏季的高发病，而细菌性痢疾是最常见的肠道传染病之一。
下面给大家介绍一下夏季常见疾病细菌性痢疾以及预防办法。
细菌性痢疾又称为志贺菌病，是一种由于肠道系统组织感染志贺菌属而引起的传染性疾病，患者会出现腹痛、腹泻、里急后重等症状。
部分志贺菌产生的志贺毒素会破坏结肠、直肠、肾小球微血管中的内皮细胞，而引起出血性结肠炎、溶血性尿毒症综合征等继发性病症。
目前药物治疗是细菌性痢疾的主要治疗手段，大多数细菌性痢疾患者，通过1-2周的治疗即可痊愈。
一、细菌性痢疾的分类1.普通型细菌痢疾（1）典型细菌性痢疾：普通型急性痢疾，以起病急快、持续高热、腹泻不止、恶心、呕吐等典型临床表现为主，多伴有里急后重。
排便次数高度频繁、腹部鸣音亢进、粪便形态呈现水样便状。
随着病程发展，粪便会携带血丝、脓液状物质。
(2) 非典型细菌性痢疾：临床表现较为轻微。
大多表现为低热消疲、里急后重、腹部压痛等。
病程发展进度更为缓慢，无出现血便、脓便等现象。
2.中毒型细菌性痢疾中毒型细菌性痢疾除了会表现出病情急骤、高热惊厥、畏冷等症状表现以外。
还会出现明显中毒性症状，尤其以意识障碍、面容青灰、呼吸不畅、晕厥、休克等为主要特征表现。
常见于2-7岁体质虚弱的幼童患者。
）3.慢性痢疾慢性痢疾常出现于细菌性痢疾反复性发作或迁延性腹泻超八周未治愈患者。
此类病症患者多表现为长期腹泻、腹疼、脓便、血便等。
部分患者甚至会伴随有结肠、直肠等肠道溃疡或炎症病变情况。
二、好发人群任何年龄的人群均可发生，以下类型人群具有高发性特征：1.婴幼儿、学龄前儿童等免疫系统功能发育不全者。
2.生活状况不佳会增加发病风险，例如疲劳、营养不良、空间拥挤、环境污染等。
3.青壮年也是细菌性痢疾的高发人群。
三、诱发因素1.气候因素：气温以及雨量相对较高的月份以及地区，饮水和食物易被污染，细菌性痢疾病发率呈现上升的趋势。
《细菌性痢疾》PPT课件
避免触摸眼睛、鼻子和嘴巴：这 些部位容易感染细菌，因此要避
免用手触摸。
咳嗽和打喷嚏时用纸巾捂住口鼻 ：用完的纸巾应立即丢弃，并洗
手。
饮食卫生
喝开水和吃熟食：喝开水和吃完全煮 熟的肉类、禽类和鱼类可以杀死细菌 。
保持餐具清洁：使用过的餐具应彻底 清洗干净，并定期消毒。
避免生食和未经巴氏消毒的乳制品： 这些食物可能含有有害细菌。
全球每年约有1.6亿病例，导致 约100万死亡。
在我国，细菌性痢疾的发病率较 高，全年均可发病，但夏秋季更
容易流行。
流行因素
不良的卫生习惯：如 不洗手、不洁饮食等 。
免疫系统较弱的人群 ：如儿童、老人和身 体虚弱的人更容易感 染。
拥挤和不良居住条件 ：这有助于细菌的传 播。
传播途径
通过污染的食物或水经口摄入 。
详细描述
某地区突然爆发细菌性痢疾，短时间内病例数量激增，疫情迅速传播至周边地区。当地卫生部门迅速启动应急响 应，加强疫情监测和防控措施，但控制效果不佳，疫情持续时间较长。
案例二：某患者细菌性痢疾的治疗过程
总结词
及时治疗、症状缓解、预防复发
详细描述
某患者感染细菌性痢疾后，及时就医并接受针对性治疗。医生根据病情制定治疗方案， 给予抗菌药物和补液治疗。在治疗过程中，患者积极配合医嘱，按时服药和休息。经过 一段时间的治疗，患者症状得到缓解，顺利康复出院。为预防复发，医生建议患者保持
病原治疗
抗生素治疗
针对细菌性痢疾的病原菌，选择敏感的抗生素进行治疗。常用的抗生素有喹诺酮 类、头孢菌素类等。
联合用药
对于严重感染或耐药菌株感染的患者，可能需要联合使用抗生素进行治疗，以提 高疗效。
并发症治疗
细菌性痢疾
易感人群 ：人群普遍易感。病后可 获得一定的免疫力，但持续时间 短，不同菌群及血清型间无交叉 保护性免疫，易反复感染。
流行特征 ：终年散发，有明 显季节性，一般从5月开始 上升，8-9月达高峰，10月 以后逐渐减少。
b、脑型（呼吸衰竭型）：为严重的一种临床类 型，病死率高。中枢神经系统症状为其主要临 床表现。由于脑血管痉挛，引起脑缺血缺氧， 导致颅内压增高，脑水肿甚至脑疝。早期可有 剧烈头痛、频繁呕吐，伴嗜睡或烦躁等不同程 度意识障碍，为颅内压增高、脑水肿早期临床 表现。晚期表现为反复惊厥、血压下降、呼吸 节律不齐等中枢性呼吸衰竭；瞳孔不等大不等 圆，对光反应迟钝或消失；意识障碍明显加深， 直至昏迷。
（一）急性菌痢 1.普通型 2.轻型 3.重型 4.中毒型
1、普通型
A、起病急，高热伴发冷寒战 B、明显肠道症状 C、大便量少，迅速变为粘液脓血便 D、多于1周左右痊愈，少数转为慢性
2、轻型
A、全身毒血症状轻 B、肠道症状轻 C、稀便有粘液但无脓血 D、病程短3-7日痊愈，可转为慢性
3、重型
A、多见于老年、体弱、营养不良者 B、急起发热，腹泻每天30次以上， 稀水脓血便，里急后重明显 C、后期可中毒性肠麻痹，严重者周 围循环衰竭，部分可出现中毒性休克
4、中毒型
(1)、儿童多见 (2)、临床表现： a、起病急骤，进展迅速，病势凶险 b、高热达40。C以上 c、伴全身严重毒血症症状 d、可迅速发生循环及呼吸衰竭 e、肠道症状较轻
(3)分型
a、休克型（周围循环衰竭型）：较常见，以感 染性休克为主要表现：①面色苍白，口唇或甲 紫绀；四肢湿冷，②血压下降，脉压差变小＜ 20mmHg。③脉搏细数，心率快，心音弱。④ 尿少或无尿。⑤出现心肾功能不全及意识障碍。
细菌性痢疾诊断标准
细菌性痢疾诊断标准细菌性痢疾是一种由细菌感染引起的肠道疾病，主要症状包括腹泻、腹痛、发热等。
正确的诊断对于及时治疗和控制疾病的传播至关重要。
因此，对细菌性痢疾的诊断标准有着严格的要求。
一、临床表现。
细菌性痢疾的临床表现主要包括，腹泻、腹痛、里急后重、发热、粘液和脓血便等。
患者常常感到腹部绞痛，伴有里急后重的感觉，大便呈现稀糊状或水样便，同时可能伴有脓血便。
发热是细菌性痢疾的常见症状，体温可达到39℃以上。
二、实验室检查。
1. 病原学检查，通过病原学检查，如培养分离和鉴定痢疾杆菌，可确诊细菌性痢疾。
2. 粪便常规检查，粪便常规检查可发现白细胞增多、红细胞和脓细胞增多等病理性变化。
3. 血液学检查，细菌性痢疾患者可出现白细胞增高、中性粒细胞增多等病理性改变。
4. 生化学检查，生化学检查中C反应蛋白和血沉常常升高。
三、影像学检查。
在细菌性痢疾的诊断中，影像学检查并不是必需的，但在严重病例中可能需要进行腹部X线、腹部CT等检查，以了解肠道病变情况。
四、诊断标准。
根据上述临床表现和实验室检查结果，结合患者的流行病学史，可以进行细菌性痢疾的诊断。
诊断标准主要包括：1. 临床表现符合细菌性痢疾的特点，如腹泻、腹痛、发热等。
2. 实验室检查发现痢疾杆菌或其他致病菌。
3. 粪便常规检查发现白细胞增多、红细胞和脓细胞增多。
4. 血液学检查和生化学检查结果支持细菌性痢疾的诊断。
五、诊断注意事项。
在进行细菌性痢疾的诊断时，需要注意以下几点：1. 结合患者的病史，特别是近期是否接触过痢疾患者或者食用了未经煮沸的水或食物。
2. 对于高度怀疑患者，应及时采集粪便标本送检，以便尽早明确诊断。
3. 在临床实践中，应当排除其他引起腹泻的病因，如病毒性腹泻、寄生虫感染等。
六、结语。
细菌性痢疾的诊断需要综合临床表现、实验室检查和流行病学史，确保诊断的准确性。
及时诊断和治疗对于控制疾病的传播至关重要，同时也能够降低患者的病情恶化风险。
希望本文所述的诊断标准能够为临床医生提供一定的参考，提高对细菌性痢疾的诊断水平，保障患者的健康。
细菌性痢疾科普讲座PPT
旅行者在不洁地区也容易感染。
谁容易感染细菌性痢疾？ 流行情况
细菌性痢疾在发展中国家更为常见，尤其是在卫 生条件不佳的地区。
每年有大量病例报告，尤其在夏季高发。
谁容易感染细菌性痢疾？ 家庭暴露
家庭中如果有一人感染，其他成员也可能受到感 染，特别是在拥挤的居住环境中。
细菌性痢疾科普讲座
演讲人：
目录
1. 什么是细菌性痢疾？ 2. 谁容易感染细菌性痢疾？ 3. 何时寻求医疗帮助？ 4. 如何预防细菌性痢疾？ 5. 如何治疗细菌性痢疾？
什么是细菌性痢疾？
什么是细菌性痢疾？ 定义
细菌性痢疾是由细菌感染引起的一种肠道疾病， 主要表现为腹泻、腹痛和便血。
常见致病菌包括志贺氏菌、沙门氏菌等。
什么是细菌性痢疾？ 症状
患者通常出现腹痛、频繁排便、便中带血或黏液 等症状。
重症患者可能伴有发热和脱水等症状。
什么是细菌性痢疾？ 传播途径
细菌性痢疾主要通过污染的食物和水传播，也可 以通过人与人之间的接触传播。
良好的个人卫生习惯能有效预防传播。
谁容易感染细菌性痢疾？
谁容易感染细菌性痢疾？ 高风险人群
如何治疗细菌性痢疾？ 抗生素治疗
医生会根据病原体类型选择相应的抗生素进行治 疗。
切勿自行用药，需遵循医嘱。
如何治疗细菌性痢疾？ 饮食调整
在恢复期间，应选择易消化的食物，避免油腻和 刺激性食物。
适量进食有助于恢复肠道功能。
谢谢观看
使用酒精消毒剂也是有效的手部卫生措施。
如何预防细菌性痢疾？
疫苗接种
某些地区可接种针对特定病原体的疫苗，咨询医 生了解相关信息。
疫苗接种可大幅度降低感染风险，尤其在疫情流 行期间。
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A。主要就是神经系统后遗症B。可产生耳聋C、可产生失语
D.可出现肢体瘫痪E.以上都没有
１5、细菌性痢疾得主要病变部位位于: ()
Ａ.回肠末端B.乙状结肠与直肠C、升结肠Ｄ、降结肠E、累及整个肠道
16、男,１8岁,中学生,8月2日急性起病,高热4小时,大便水泻2次来院急诊。体查:体温39.５℃,面色苍白,四肢冷,脉细速,神志模糊,血压75/6０mmHg,血象:WBC2５。0×1０9/Ｌ,N 0。8５,L 0.15,最可能得诊断就是: ( )
27、目前菌痢得病原治疗首选: ( )
A、氯霉素Ｂ。四环素C、磺胺药D、氟喹诺酮类E。呋喃唑酮
28、引起细菌性食物中毒致病因素不包括:()
A。肠毒素Ｂ.侵袭性损害Ｃ.外毒素D。内毒素E。过敏反应。
29、女,３0岁,干部,反复腹痛、腹泻3年,发作时每天大便5~6次,常有粘液及脓血,间歇期有便秘,伴全身乏力,体查:轻度贫血貌,左下腹可扪及条索状包块,大便镜检:RBC 0～6/ＨP,ＷBC+/HP,脓球偶尔成堆,最可能得诊断就是:()
2４、细菌性痢疾散发流行得主要途径就是: ()
A、集体食堂食物被污染造成经口感染Ｂ。井水、池塘或供水系统被污染造成经口感染
Ｃ、与病人密切接触经呼吸道传染D。接触病人得血液经伤口感染
E.健康人得手或蔬菜、瓜果等食物被污染造成经口感染
25、不属于急性细菌性痢疾临床表现得就是:( )
A.急性起病B、腹痛、腹泻Ｃ。里急后重D。右下腹压痛E.肠鸣音亢进
A。粘液脓血样B。果酱样C、黄色或米泔水样
Ｄ.血液与粪质混匀E。粪质较多
20、菌痢得综合治疗中,最重要得就是: ()
A.隔离、护理Ｂ.心理治疗C、应用抗生素D。静脉补液E。应用止泻药物
21、下列各项中,对于中毒性痢疾脑型与乙脑得鉴别最有意义得就是:()
A。起病急骤B。早期休克C.大便检查有无炎性成份
26、一４岁儿童,因高热10小时,2小时前发生惊厥急诊来院,体温40、3℃,呼吸42次／分,面色苍白,四肢发凉,皮肤有“花纹”,血ＷＢＣ18。0×1０9/L,N 0、８6,L 0.14,做下列哪项检查最有助于早期诊断:( )
A、脑脊液检查B。血培养Ｃ。胸部放射线检查
D。生理盐水灌肠液镜检E.粪便培养
A、急性高热,惊厥,昏迷Ｂ、迅速休克与呼吸衰竭Ｃ。多发生在儿童
D.大便常规正常,脑脊液化验正常Ｅ、腹痛。腹泻轻,肠道症状可不明显
1３、鉴别细菌性痢疾与阿米巴痢疾最可靠得依据就是:( )
Ａ。毒血症状得轻重B、就是否有吞噬细胞或夏—雷结晶C、大便检出病原体D。抗生素治疗就是否有效Ｅ。潜伏期得长短大便常规发现红细胞得多少,
A。为革兰阴性杆菌,有鞭毛B.在外界生存时间甚短C.对理化因素抵抗力强
D、产生外毒素与内毒素Ｅ。可在普通培养基上生长,为需氧菌
３３、男,20岁,急起腹泻1天,水样便,共10次,伴轻度腹痛及里急后重感,呕吐2次,体查:体温38、５℃,血压９6/９8mｍＨg,血象:WBC１6、2×10９／L,N０.80,Ｌ ０。２0,粪便为黄色粘液便,镜检:ＲBC 2~４/ＨP,WBＣ＋/HP,诊断应考虑: ()
4、慢性菌痢就是指病程超过下述时间者:()
Ａ.１周B。２周C。1月Ｄ.2月E、６月
5、菌痢并发症不包括:( )
A、菌血症B。溶血尿毒综合症Ｃ。关节炎D。瑞特氏综合症Ｅ。成人肠套叠
6、细菌性痢疾得主要预防措施就是: ()
A.隔离及治疗现症病人Ｂ、流行季节预防服药C、及时发现、治疗带菌者D。口服痢疾活菌苗E、切断传播途径
Ｄ、高热、昏迷、抽搐E、呼吸衰竭
22、对菌痢而言,正确得就是: ( )
A、体温越高,病情越严重B.腹泻次数越多,病情越严重
Ｃ、越快出现休克,病情越严重D。血液中性粒细胞越多,病情越严重
E。里急后重越明显,病情越严重
23、细菌性痢疾得病原体属于: ( )
A。志贺菌属B、沙门菌属Ｃ、弧菌属D。弯曲菌属Ｅ.螺旋菌属
A、急性菌痢B。结肠癌C。慢性血吸虫病D。肠结核E。慢性菌痢
３0、痢疾杆菌得主要致病因素就是: ( )
A.吞入细菌数量Ｂ。外毒素C.神经毒素Ｄ。侵袭力与内毒素E、肠毒素
31、慢性菌痢就是指菌痢得病程超过: ( )
A。1个月B。2个月C.３个月D.4个月E。6个月
32、关于痢疾杆菌,下列哪项就是正确得？()
A。阿米巴痢疾B。细菌性痢疾C、霍乱Ｄ、伤寒E.细菌性食物中毒
３４、菌痢急性期得基本病变就是:()
A。肠粘膜弥漫性纤维蛋白渗出性炎症B。肠粘膜水肿。增厚.溃疡形成
Ｃ、肠壁形成口小底大得烧瓶样溃疡D、嗜酸性肉芽肿得形成
Ａ.流行性乙型脑炎B.霍乱C。中毒性菌痢Ｄ.败血症Ｅ。脑型疟疾
17、急性菌痢不包括:
A.普通型B、轻型C、重型D、中毒型E、急性发作型
1８、细菌性食物中毒潜伏期错误得就是:
A、金葡菌5—１0小时B、沙门菌4-24小时C。蜡样芽胞杆菌１—２小时Ｄ、副溶血弧菌６－１2小时E、变形杆菌5－18小时
19、菌痢得粪便特点就是:()
7、菌痢病人得粪便检查特点就是: ( )
A、红细胞多B、白细胞少Ｃ、粘液少D。粪质多Ｅ、可见巨噬细胞及脓细胞
8、痢疾杆菌得生物学特点就是: ( )
A。革兰染色阳性B。无鞭毛C.各型痢疾杆菌均能产生外毒素
D。有荚膜E、只有某些型得痢疾杆菌能产生内毒素
9、引起胃肠型食物中毒得常见传染源错误得就是:(D)
A.家畜B.家禽C、鱼类D.野生植物E.人
１0、中毒型菌痢得临床表现就是: ()
A.体温正常Ｂ、剧烈腹痛Ｃ。尿频尿痛Ｄ.血压下降E。里急后重
11、对菌痢治疗无效得抗菌药物就是:( )
A、庆大霉素B。氧氟沙星C。SMZ—TMPD、青霉素GE.多西环素
1２、中毒性痢疾得临床特征,下列来自项就是错误得: ( )细菌性痢疾章节练习题
一、单选题(每题1分,共计?分)
1、典型急性菌痢得临床症状就是: ()
A。起病急Ｂ.无发热C。无腹痛D.米泔样水便Ｅ.无里急后重
２、痢疾杆菌进入人体后就是否发病决定因素不包括:
Ａ、细菌数量B、致病力Ｃ。胃酸作用D、肠道分泌型ＩgAE、结肠粘膜完整性
3、菌痢得确诊依据就是: ()
A.典型菌痢临床症状B.粪检有巨噬细胞C、粪培养阳性Ｄ、粪便镜检有大量脓细胞Ｅ。粪便免疫学检查抗原阳性