肺结核基层合理用药指南
肺结核的药物治疗指南
肺结核的药物治疗指南肺结核（简称TB）是由结核杆菌引起的一种传染病，主要侵犯呼吸系统，引起肺部病变。
为了有效治疗肺结核，药物治疗是最主要的手段之一。
本文将介绍肺结核的药物治疗指南。
一、药物选择1. 第一线药物：肺结核的第一线药物主要包括异烟肼（INH）、利福平（RFP）、吡嗪酰胺（PZA）、乙胺丁醇（EMB）等。
这些药物是治疗肺结核的基础，一般联合使用以达到最佳疗效。
2. 副药物：对于对第一线药物耐药或因药物不良反应而不能使用第一线药物的患者，副药物是可供选择的。
如对利福平耐药的患者，可选用丙胺丁醇；对异烟肼耐药的患者，可选用瑞芬太尼；对吡嗪酰胺耐药的患者，可选用培正康。
二、治疗时间1. 治疗期限：根据肺结核临床分型不同，药物治疗的时间也有所不同。
一般而言，肺结核治疗至少需要服用6个月的药物，并在前两个月内采用结合用药。
2. 病程延长的治疗：对于继发耐药结核、复发结核、与人免疫缺陷病毒（HIV）感染合并的结核以及肺结核并发其他疾病的患者，治疗时间可能会相应延长。
三、用药方案1. 初始治疗方案：在初始治疗中，可以采用以异烟肼、利福平、吡嗪酰胺和乙胺丁醇为基础的4种药物的联合用药，即HRZE疗法。
其中异烟肼、利福平为核心药物，吡嗪酰胺和乙胺丁醇为辅助药物。
2. 维持治疗方案：在初始治疗完成后，进入维持治疗阶段。
维持治疗方案主要是以异烟肼、利福平为基础的两种药物的联合用药，即HR疗法，维持治疗时间通常为4-7个月。
3. 转换治疗方案：对于初次治疗无效、病情进展或出现药物耐药的患者，需要根据药敏试验结果调整治疗方案。
转换治疗方案的目的是选用对细菌敏感的药物进行治疗。
四、剂量和用法1. 药物剂量：药物的剂量应根据患者的年龄、肾功能和药物相互作用等因素进行个体化调整。
通常情况下，成人每日口服异烟肼300 mg、利福平450 mg、吡嗪酰胺1500 mg、乙胺丁醇800 mg。
2. 用药时间：肺结核药物治疗一般需要每天连续使用，服药时间最好在早晨空腹时，以充分发挥药物的疗效。
治疗肺结核的药物及使用说明
治疗肺结核的药物及使用说明肺结核是一种由结核分枝杆菌引起的传染病，主要侵犯肺部，但也可能侵犯其他器官。
治疗肺结核的药物是通过抗菌机制抑制和杀死结核分枝杆菌，以达到控制病情、缩短传染期和预防复发的目的。
下面是几种常见的治疗肺结核的药物及其使用说明：1.异烟肼（isoniazid，INH）：异烟肼是用于结核病的一线治疗药物，能够有效抑制结核分枝杆菌的生长和复制。
根据病情严重程度的不同，异烟肼的剂量会有所变化。
一般情况下，成人每日口服300毫克，儿童根据体重每日口服5-10毫克/公斤。
治疗期一般为6-9个月，必须按医生的嘱托进行规范用药。
2.利福平（rifampicin，RFP）：利福平是治疗结核病的重要药物，能够迅速杀灭结核分枝杆菌并减少病原体的传播。
成人剂量为每日450-600毫克，儿童剂量应根据体重进行调整。
通常与异烟肼联合应用，治疗期通常为6个月。
但需要注意，利福平与某些药物（如抗凝血药）之间可能发生相互作用，因此在使用期间要告知医生正在使用的其他药物。
3.吡嗪酰胺（pyrazinamide，PZA）：吡嗪酰胺是一种用于治疗结核病的抗菌药物，能够减少结核分枝杆菌在酸性环境下的生存能力。
吡嗪酰胺一般与异烟肼和利福平联合使用，治疗期通常为2个月。
剂量取决于体重和肾功能状况，一般成人每日口服15-30毫克/公斤。
4.乙胺丁醇（ethambutol，EMB）：乙胺丁醇是一种能够干扰结核分枝杆菌的细胞壁合成的药物。
治疗期有所不同，一般为2-4个月。
成人剂量为每日15-25毫克/公斤，儿童剂量根据体重调整。
需要强调的是，药物治疗必须在医生的指导和监管下进行。
在用药期间，患者需要定期复查肝功能、视力等指标，以便及时发现和处理可能的药物副作用。
一旦出现不适症状，如恶心、呕吐、皮疹等，应立即告知医生。
此外，为了确保治疗的效果，患者应按时、规律地服用药物，切忌自行停药或随意更改剂量。
同时，患者应注意个人卫生，避免与他人直接接触，以减少结核分枝杆菌的传播。
肺结核用药方案【肺结核的用药管理】
《肺结核用药方案【肺结核的用药管理】》摘要：“早期、联合、规律、适量、全程”是保证肺结核患者康复的合理用药原则，按照现在的治疗方案,异烟肼因为其高效、低价和良好的耐受性,只要可能均用于整个治疗过程中(或联合其他药物)，耐药结核是指结核患者的结核菌对抗结核药物产生耐药性,不能达到预期疗效50年前,肺结核流行猖獗,病死率高居各类疾病之首。
以后,随着医疗水平的提高,加上各级管理部门的支持和协助,结核病得以控制,但我们仍不能放松对肺结核的防治,尤其在卫生条件较差的农村和郊区更应注意肺结核的管理。
主要抗结核药物抗结核的常用药物包括以下几类:①异烟肼:具有极强的杀灭结核杆菌作用,价格低廉,是目前治疗结核病必不可少的药物;②链霉素:对结核杆菌有较强的杀伤力,是初治结核强化期(开始2个月)治疗方案的组成药物。
但此药有损害颅神经的不良反应,引起耳鸣、听力减退甚至耳聋等,故孕妇、儿童及老人应禁用或慎用;③利福平:对结核杆菌有很强的杀灭作用,也是初治结核方案中不可缺少的药物;④乙胺丁醇:对结核杆菌有抑制作用,特别是对已耐异烟肼、链霉素的结核菌仍有抑制作用,但用药期间要注意视力变化;⑤吡嗪酰胺:对细胞内或静止状态下的结核杆菌具有特殊杀灭作用。
抗结核药的应用原则“早期、联合、规律、适量、全程”是保证肺结核患者康复的合理用药原则。
早期用药对于初治患者,一经发现立即用药,一般不需要做药物敏感试验。
此时细菌生长繁殖旺盛,代谢活跃,对药物敏感;病灶供血丰富,药物也容易渗入发挥作用;同时患者身体抵抗力也强,及早用药病变易于控制,亦有利于治愈。
联合用药同时应用≥2种抗结核药物,可以延缓结核菌耐药性的产生,提高疗效,尤其是病情严重或空洞型肺结核患者必须联合用药。
一般使用2～3种药,这样可以延缓结核菌的耐药性,提高疗效。
但对淋巴结核或病灶极轻微、痰菌阴性又无症状的肺结核,可考虑单独用异烟肼。
而痰菌阳性,病变较大,活动性较严重的肺结核需联合用药。
临床抗结核药物使用规范
临床抗结核药物使用规范前言结核病是一种严重的传染病，也是我国的常见病之一。
抗结核药物是治疗结核病的主要手段之一。
为了保证患者的治疗效果和减少药物的副作用，现制定以下临床抗结核药物使用规范。
一、药物选择1.一线药物一线抗结核药物包括异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺和链霉素。
新发、初治的肺结核患者应优先选用4种一线药物组合治疗。
2.二线药物对于耐药、多重耐药结核患者或一线药物不能使用或不能耐受者，应使用二线抗结核药物。
但是，二线药物治疗必须在结核病专科医生指导下进行。
二、用药时间1.初治肺结核患者初治肺结核患者的治疗分为两个阶段：第一阶段为2个月，使用4种一线药物联合治疗；第二阶段为4个月，继续使用异烟肼和利福平。
2.复治肺结核患者复治肺结核患者，根据药敏试验和病情，选用三线、四线等方案治疗。
治疗时间不少于18个月。
三、用药剂量1.一线药物一线药物的用药剂量应根据患者的体重、年龄、肝肾功能和其他病情确定。
剂量低则影响疗效，剂量高则容易导致药物毒性。
2.二线药物二线药物的用药剂量必须在结核病专科医生指导下使用。
四、药物不良反应药物使用过程中，可能会出现药物不良反应。
常见的不良反应有肝脏损害、视力受损、听力受损等。
当出现不良反应时，应及时调整治疗方案。
五、患者管理1.治疗观察患者在用药期间，应定期到医院进行治疗观察。
对于不规律用药的患者，应及时做好用药教育。
2.传染防治对于结核病患者，应进行传染防治。
患者应配戴口罩，并保持良好的个人卫生惯。
结语临床抗结核药物使用规范能够规范临床用药，减少不良反应，提高疗效，为结核病患者带来福音，有助于控制和预防结核病的传播。
结核用药方案
结核用药方案结核病是一种由结核分枝杆菌感染引起的传染病，严重威胁人类健康。
为了控制和治疗结核病，科学合理的用药方案至关重要。
本文将介绍常用的结核用药方案，旨在帮助患者和医护人员更好地理解和正确使用结核药物。
一、结核用药的原则结核用药需遵循以下原则：1. 多药联合治疗：结核病菌的敏感性及耐药性差异较大，因此联合使用多种抗结核药物可以提高治疗效果和预防耐药菌株的生成。
2. 个体化治疗方案：根据患者的病情、耐药情况和合并疾病，制定适合患者的个体化治疗方案。
3. 督导治疗：结核病的治疗周期较长，患者需全程接受医务人员的监督和指导，按时、按量服药，以确保疗效。
二、初始治疗方案初始治疗方案针对未经处理的结核病患者，常用的方案有：1. 每日疗法：以伊索尼亚酰肼(INH)、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇为基础药物的四药联合疗法，疗程为6个月。
2. 链霉素加强疗法：对于伊索尼亚酰肼耐药的患者，可以将链霉素作为加强药物加入到治疗方案中。
三、复发治疗方案对于复发性结核病患者，常用的治疗方案有：1. 二线抗结核药联合疗法：包括嗪酰胺、乙胺丁醇、链霉素等药物的联合使用，疗程根据患者具体情况而定。
2. 耐多药结核治疗方案：对于耐多药结核病患者，需根据药敏试验结果选择有效的药物联合使用，并严格按照耐药结核治疗方案进行治疗。
四、艾滋病合并结核病治疗方案对于艾滋病合并结核病的患者，治疗方案需特别注意药物的相互作用和副作用：1. 必需联合用药：根据患者的结核病菌耐药情况，选择有效的多种抗结核药物联合使用。
2. 抗逆转录病毒治疗：艾滋病合并结核病的患者需同时接受抗逆转录病毒治疗，以控制艾滋病的进展。
五、用药注意事项在使用结核药物时，需要注意以下事项：1. 服药时间和剂量：按照医生的建议准确地按时、按量服药，不得随意中断或改变药物剂量。
2. 饮食调理：避免忌口和过度饮食，保证充足的营养摄入。
3. 不良反应处理：在用药期间，如出现药物不良反应，应及时向医生汇报并进行处理。
肺结核的治疗药物有哪些
肺结核的治疗药物有哪些肺结核的治疗药物有哪些肺结核是一种由分枝杆菌引起的常见传染病，主要侵犯肺部组织，严重威胁人们的健康。
治疗肺结核的关键是选择合适的药物，下面将介绍一些常用的肺结核治疗药物。
一、第一线药物1.异烟肼（isoniazid）：异烟肼是最常用的抗结核药物之一，具有广谱抗菌作用。
它通过抑制细菌细胞壁合成而发挥抗菌作用，对活动的、代谢的两型结核杆菌起到杀菌作用。
2.利福平（rifampicin）：利福平是一种广谱抗菌药，主要用于治疗结核病。
它可抑制细菌的核酸合成过程，致使结核杆菌失去其生存繁殖的能力。
3.吡嗪酰胺（pyrazinamide）：吡嗪酰胺是一种常用的第一线抗结核药物，能够在细菌发生代谢活动的酸性环境下杀灭结核杆菌。
4.乙胺丁醇（ethambutol）：乙胺丁醇是一种广谱抗菌药，对于肺结核患者具有一定的疗效。
它通过抑制细菌的蛋白质合成来抑制结核杆菌的生长。
二、其他治疗药物1.链霉素（streptomycin）：链霉素是一种抗生素，具有广谱抗菌作用。
它通过与细菌的核糖体结合，抑制蛋白质的生物合成，从而起到杀菌的作用。
2.氟喹诺酮类药物：氟喹诺酮类药物是一类常用的抗菌药物，对耐药结核杆菌具有较好的抑制作用。
它们通过抑制细菌DNA酶的活性，破坏细菌DNA合成，以达到杀菌的效果。
3.巴利昔单抗（bedaquiline）：巴利昔单抗是一种新型的抗结核药物，对病情严重的多药耐药肺结核患者具有较好的治疗效果。
它能够抑制结核杆菌的ATP合成，破坏其存活环境，起到杀菌作用。
总结起来，肺结核的治疗药物包括了第一线药物和其他治疗药物。
其中，异烟肼、利福平、吡嗪酰胺和乙胺丁醇是常见的第一线药物，对活动的结核杆菌具有较好的杀菌效果。
而链霉素、氟喹诺酮类药物和巴利昔单抗等其他治疗药物在特殊情况下也可以作为辅助药物使用。
值得注意的是，治疗肺结核需要遵循医生的指导，并在规定的时间内坚持用药，以避免耐药性的产生。
肺结核基层诊疗指南(完整版)
肺结核基层诊疗指南(完整版)肺结核是一种慢性传染性疾病，全球广泛流行，也是我国重点控制的疾病之一。
肺结核是结核病最主要的类型，其病原菌为结核菌复合群，其中90%为结核分枝杆菌。
结核病的传染源主要是结核病患者，尤其是痰菌阳性者，主要通过把含有结核菌的微粒排到空气中进行飞沫传播。
肺结核是指发生在肺组织、气管、支气管和胸膜的结核，包含肺实质的结核、气管支气管结核和结核性胸膜炎，占各器官结核病总数的80%~90%。
根据病变部位及胸部影像学表现的不同，肺结核分为以下类型：1.原发性肺结核：指初次感染即发病的肺结核，多见于儿童，胸部影像学主要表现为肺内原发病灶及胸内淋巴结肿大。
2.血行播散性肺结核：包括急性血行播散性肺结核、亚急性及慢性血行播散性肺结核。
急性血行播散性肺结核胸部影像学表现为两肺均匀分布的大小、密度一致的粟粒结节。
3.继发性肺结核：由于初次感染后体内潜伏病灶中的结核菌复燃增殖而发病，本型是成人肺结核的最常见类型。
继发性肺结核胸部影像表现多样，轻者主要表现为斑片、结节及索条影。
根据不同的影像学特点，继发性肺结核可分为5个亚型：1.浸润性肺结核：渗出性病变和纤维干酪增殖灶多发生在上叶，影像学表现为小片状或斑点状阴影。
我国是结核病的高负担国家之一，每年新增结核病患者约为90万人，约占全球总数的10%。
结核病在我国的分布不均，西部和中部地区的结核病患者比东部地区更多。
此外，我国还存在结核病的疫苗接种率低、结核病患者的就医率不高等问题，这都加剧了结核病在我国的流行。
据2010年的第五次结核病流行病学抽样调查，我国结核病的发病率为78/10万，全国现有活动性结核患者达到499万例，患病率为459/10万。
此外，痰涂片阳性肺结核患者为72万例，患病率为66/10万，而菌阴肺结核患者为129万例，患病率为119/10万。
结核病年死亡人数为5.4万例，死亡率为4.1/10万。
不同地区间的差异很大，西部地区的活动性肺结核患病率、痰涂片阳性肺结核和培养阳性肺结核患病率均明显高于全国平均水平，而东部地区则低于平均水平。
抗生素在结核病治疗中的应用指南
抗生素在结核病治疗中的应用指南结核病是一种由结核分枝杆菌引起的慢性传染病，全球范围内仍然存在较高的发病率和死亡率。
抗生素在结核病治疗中发挥着重要的作用，能够有效控制疾病的发展和传播。
本文将就抗生素在结核病治疗中的应用进行指南。
一、第一线抗结核药物的应用第一线抗结核药物常用于结核病的治疗，包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺和乙胺丁醇。
这些药物被广泛应用于结核病的治疗，具有较高的治疗效果和耐受性。
在使用这些药物时，应严格遵守相应的剂量和用药时间，以免产生耐药菌株。
二、联合用药的原则在结核病治疗中，通常会同时使用多种抗生素，以提高治疗效果并减少耐药性的产生。
联合用药的原则包括选择药物互补性强的抗生素，避免交叉耐药性；用药时间应足够长，一般至少使用6个月以上；选择副作用小的抗生素，以减少患者不良反应的发生。
三、耐药性的监测和防控抗生素耐药性是一个全球性的严重问题，特别是结核菌耐药性的增加引起了临床治疗的困难。
在结核病治疗中，应该定期监测患者的耐药性情况，以及结核菌的突变情况。
同时，加强宣传教育，提高患者的合理用药意识，减少不适当的抗生素使用，以降低耐药性的风险。
四、个体化治疗的重要性结核病患者的病情和生理状况各不相同，因此，个体化治疗是非常重要的。
在制定治疗方案时，应考虑患者的病情、年龄、身体状况等因素，选择适合的抗生素组合和剂量。
同时，在治疗过程中应定期监测患者的病情，评估治疗效果并进行必要的调整。
五、治疗期间的护理和观察在抗生素治疗期间，患者需要定期进行护理和观察。
护理包括饮食调理、休息充足、避免二次感染等方面。
观察主要包括患者的症状变化、体温变化以及相关的血液检查指标等，以及对药物不良反应的观察和处理。
六、结核病治疗后的随访结核病治疗结束后，患者需要进行长期的随访。
随访的目的是及时发现结核病的复发或转归，并采取相应的措施。
随访内容包括定期的临床检查、胸部X线检查以及相关的血液检查，以及健康宣教和心理支持等。
《肺结核基层合理用药指南》肺结核治疗药物的用法用量
《肺结核基层合理用药指南》肺结核治疗药物的用法用量肺结核是指发生在肺组织、气管、支气管和胸膜的结核，包括肺实质的结核、气管、支气管结核和结核性胸膜炎，占各器官结核病总数的80%~90%。
由中华医学会临床药学分会联合全科、呼吸科专家共同制订的《肺结核基层合理用药指南》对肺结核的定义、诊断、药物治疗原则和具体治疗药物的特性都作了详细的介绍，旨在指导基层全科医生的临床用药。
各种肺结核治疗药物的用法用量1异烟肼（1）成人：①口服：ⓐ预防：0.3 g/d、顿服。
ⓑ治疗：与其他抗结核药合用，5~8 mg·kg-1·d-1，0.3~0.4 g/d、顿服；或15 mg·kg-1·d-1，最多0.9 g，每周2~3次。
②肌内注射：剂量同口服。
③静脉滴注：用于重症病例，用氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液溶解并稀释后静脉滴注，0.3~0.6g/d。
多用于不能口服的患者。
（2）儿童：10~15 mg·kg-1·d-1，一日总量不超过0.3 g，顿服。
某些严重结核病（如结核性脑膜炎）患儿，可30 mg·kg-1·d-1，一日总量不超过0.5 g。
（3）特殊人群用药：肾功能减退血肌酐值<6 mg/100 ml 者，异烟肼不需减量。
妊娠期妇女慎用。
2利福平（1）成人：口服，与其他抗结核药合用，0.45~0.60 g/d、顿服，最大日剂量不超过1.2 g。
（2）老年人：口服，10 mg·kg-1·d-1、顿服。
（3）1月龄以上儿童：口服，10~20 mg·kg-1·d-1，空腹，顿服或分2次服，一日总量不超过0.6 g。
（4）特殊人群用药：哺乳期妇女应充分权衡利弊后再决定。
3吡嗪酰胺吡嗪酰胺口服给药。
（1）成人：与其他抗结核药联合，15~30 mg·kg-1·d-1、顿服，或1.5 g/d，间歇疗法可增至2.0 g/d、顿服，或分2~3次服用。
结核病用药方案
结核病用药方案结核病是一种严重影响全球公共卫生的传染病。
据世界卫生组织的数据，每年约有1000万人被确诊为结核病，其中约有140万人死亡。
结核病的治疗是一项持续且复杂的过程，通过合理用药方案能够有效控制疾病的传播和发展。
本文将为您介绍结核病的常用用药方案，并对其临床应用进行分析和评价。
一、结核病用药方案的原则1. 联合用药：由于结核菌易发生耐药性，联合用药方案是治疗结核病的基础。
通常采用两种或以上的抗结核药物联合使用，以增加疗效和减少耐药性的发生。
2. 持续用药：结核病的治疗通常需要经历长时间的用药，一般为6个月至2年不等，确保患者完成整个治疗过程是非常重要的。
3. 个体化用药：结核病患者的病情、耐药情况、年龄、性别等因素均需要考虑，制定个体化的用药方案，以提高疗效和减少不良反应。
二、结核病常用药物1. 伊索韦胺（Isoniazid，INH）：作为结核病的一线抗菌药物，INH 主要用于治疗抗酸杆菌阳性的结核病病例。
其主要作用是通过破坏细菌壁和抑制细菌脂酰基转移酶的活性来杀死结核杆菌。
2. 利福平（Rifampicin，RFP）：作为结核病的一线抗菌药物，RFP主要用于治疗结核病病例，特别是对耐药菌株的感染。
RFP能够通过抑制细菌的RNA合成来杀死结核杆菌。
3. 吡嗪酰胺（Pyrazinamide，PZA）：作为结核病的一线抗菌药物，PZA主要用于治疗肺结核病病例。
PZA通过破坏细菌内的酮酸代谢来杀死结核杆菌。
4. 乙胺丁醇（Ethambutol，EMB）：作为结核病的一线抗菌药物，EMB主要用于治疗肺结核病病例。
EMB能够通过抑制细菌的蛋白质合成来杀死结核杆菌。
三、结核病用药方案的分类1. 初治方案：对于未接受结核病治疗的患者，通常采用以下四种药物的联合用药方案：INH、RFP、PZA和EMB。
根据患者的感染情况和病理类型，治疗期间可持续6到9个月。
2. 耐药方案：当患者出现耐药、多重耐药或广泛耐药的情况时，需要采用耐药结核病的用药方案。
抗结核药物正确使用方法与剂量建议
抗结核药物正确使用方法与剂量建议结核病是一种由结核杆菌感染引起的传染病，它对全球公共卫生产生了巨大的威胁。
抗结核药物被广泛应用于结核病的治疗和预防，正确的使用方法和剂量是确保疗效和减少药物耐药性发展的关键。
本文将介绍抗结核药物的正确使用方法和剂量建议，以帮助医务工作者和公众更好地应对结核病。
一、抗结核药物的分类及作用机制抗结核药物主要分为一线药和二线药两类。
一线药包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇和链霉素等，它们是治疗结核病的首选药物。
二线药主要用于治疗耐多药结核病或复杂结核病，如炎脓性结核和肺结核。
抗结核药物的作用机制复杂多样。
异烟肼和利福平通过抑制细胞壁合成来杀灭结核杆菌。
吡嗪酰胺通过阻断脂酸合成途径来影响细胞脂质的合成。
乙胺丁醇可抑制核酸的合成，而链霉素则干扰细菌蛋白质生成过程。
二、抗结核药物的正确使用方法1. 严格依从医生的指导使用药物，不可随意更改剂量或中止用药。
2. 口服药物应在餐后或空腹时服用，避免与牛奶和钙补充剂同时服用，以免影响药物吸收。
3. 根据病情和治疗方案，按时均衡用药，避免漏服或超量服用。
4. 避免饮酒和吸烟，以免影响药物的疗效及代谢过程。
5. 忌食含酪胺丰富的食物，如豆腐乳、腐乳等，以减少药物副作用。
三、抗结核药物的剂量建议1. 异烟肼：一般剂量为每天10毫克/千克体重，最大剂量不超过每天300毫克。
常规疗程为6个月。
2. 利福平：一般剂量为每天15毫克/千克体重，最大剂量不超过每天1200毫克。
常规疗程为4个月。
3. 吡嗪酰胺：一般剂量为每天25毫克/千克体重，最大剂量不超过每天2000毫克。
常规疗程为6个月。
4. 乙胺丁醇：一般剂量为每天15毫克/千克体重，最大剂量不超过每天1200毫克。
常规疗程为4个月。
5. 链霉素：一般剂量为每天15毫克/千克体重，最大剂量不超过每天1000毫克。
常规疗程为6个月。
值得注意的是，剂量的调整应根据患者的年龄、体重、肝肾功能等因素进行个体化处理。
2020年肺结核基层合理用药指南
2020年肺结核基层合理用药指南中华医学会 中华医学会临床药学分会一、疾病概述（一）定义肺结核是指发生在肺组织、气管、支气管和胸膜的结核，包括肺实质的结核、气管、支气管结核和结核性胸膜炎，占各器官结核病总数的80%～90%[l]。
飞沫传播是肺结核最重要的传播途径。
临床表现为咳嗽、咳痰，可伴咯血、痰中带血，肺外可表现为低热、乏力、盗汗、食欲减退、体重减轻等。
（二）诊断与鉴别诊断1.诊断标准[2]:(1)符合下列条件之一者为疑似病例：也有肺结核可疑症状的5岁以下儿童，同时伴有与痰涂片阳性肺结核患者密切接触史或结核菌素皮肤试验(TST)强阳性或y－干扰素释放试验(IGRA)阳性。
＠仅胸部影像学检查结果显示有与活动性肺结核相符的病变。
(2)符合下列条件之一者为临床诊断病例：印痰涂片3次阴性，胸部影像学检查显示有与活动性肺结核相符的病变，且伴有咳嗽、咳痰、咯血等肺结核可疑症状。
＠痰涂片3次阴性，胸部影像学检查显示有与活动性肺结核相符的病变，且TST强阳性。
＠痰涂片3次阴性，胸部影像学检查显示有与活动性肺结核相符的病变，且结核抗体检查阳性。
＠痰涂片3次阴性，胸部影像学检查显示有与活性肺结核相符的病变，且肺外组织病理检查证实为结核病变。
＠痰涂片3次阴性的疑似肺结核病例，经诊断性治疗或随访观察可排除其他肺部疾病者。
＠支气管镜检查符合气管、支气管结核改变。
＠单侧或双侧胸腔积液，胸水检查提示渗出液，胸水腺昔脱氨酶(ADA)明显升高，伴有TST阳性或IGRA阳性。
(3)符合下列条件之一者为确诊病例：(1)成人：＠口服： 1.0~1. 5g／次、2~5g/d。
＠静脉推注或静脉滴注：0.25~0.50 g／次、0.75~2. 00 g/d,以葡萄糖注射液或者氯化钠注射液稀释后使用。
(2)儿童：O口服：0.25g／次、3~4次／d。
＠静脉推注或静脉滴注：0.25 g／次，加入25％葡萄糖注射液20ml静脉推注，或加入5%~10％葡萄糖注射液或0.9％氯化钠注射液中静脉滴注，2次／d。
肺结核基层诊疗指南
室内通风
保持室内空气流通，避免 长时间密闭环境，有助于 降低病菌在空气中的浓度 ，减少感染风险。
肺结核的控制策略
早期发现与诊断
加强肺结核的筛查工作，提高基 层医疗机构的诊断能力，实现早
期发现和治疗，减少传播。
规范治疗
建立科学的治疗方案，确保患者接 受规范、全程的治疗，提高治愈率 ，减少复发。
隔离与防护
变。
CT检查
能提高分辨率，对病变细微特 征进行评价，效果优于X线检查 。
痰结核分枝杆菌检查
是确诊肺结核病的主要方法， 也是制订化疗方案和考核治疗 效果的主要依据。
结核菌素试验
广泛应用于检出结核分枝杆菌 的感染，而非检出结核病。
肺结核的诊断标准
病原菌阳性
痰涂片或培养阳性，取得病原菌学依据， 是诊断肺结核的金标准。
肺结核基层诊疗指南
汇报人：XXX
2023-11-21
CONTENTS
• 肺结核概述 • 肺结核的诊断 • 肺结核的治疗 • 肺结核的预防与控制 • 基层医生在肺结核诊疗中的作
用 • 未来展望与总结
01
肺结核概述
肺结核的定义
Hale Waihona Puke 01一种由结核分枝杆菌引起的慢性 传染病。
02
主要通过飞沫传播，影响肺部， 但也可能波及其他器官。
肺结核的流行病学特征
01 全球负担
肺结核是全球性的健康问题， 特别是在发展中国家，其发病 率和死亡率均较高。
02 传播途径
主要通过飞沫传播，当患者咳 嗽、打喷嚏或说话时，会释放 出含有结核杆菌的飞沫。
03 易感人群
免疫力低下、营养不良、老年 人、糖尿病患者等人群更易感 染。
0 地域特点 4在某些地区，由于经济条件、
肺结核治疗 治疗方案
肺结核治疗治疗方案1. 病情分析肺结核是由结核分枝杆菌引起的一种感染性疾病，主要累及肺部，也可侵犯其他器官。
由于结核菌具有强大的生存能力和抗药性，肺结核治疗是一项长期而复杂的过程。
通常情况下，肺结核治疗方案包括初始治疗和维持治疗两个阶段，而具体的治疗方案应根据患者的情况进行个体化选择。
2. 初始治疗方案2.1 药物选择初始治疗阶段主要使用四种抗结核药物组合治疗，包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺和乙胺丁醇。
这四种药物具有不同的作用机制，可以有效杀灭结核菌，并减少细菌的抗药性。
注意，药物的剂量应根据患者的体重来调整，通常的原则是：异烟肼15-20mg/kg，利福平10-15mg/kg，吡嗪酰胺25-30mg/kg，乙胺丁醇15-20mg/kg。
2.2 用药方案初始治疗阶段的药物应同时使用，并按照规定的剂量和频率进行服用。
通常情况下，首选的用药方案为每日一次口服，每周一次直接观察治疗（DOT）。
这种方案可以保证药物的规律使用，减少患者因漏服药物带来的影响。
2.3 治疗疗程初始治疗阶段通常持续2-3个月，具体的疗程应根据患者的耐受性和临床表现进行调整。
根据疗效评估，可以适当缩短或延长治疗疗程。
注意，初始治疗阶段的疗程是非常关键的，必须严格按照医生的建议进行。
3. 维持治疗方案3.1 药物选择维持治疗阶段主要使用两种抗结核药物进行治疗，即异烟肼和利福平。
这两种药物具有较好的组合效果，可以延缓细菌的复发和抗药性的发展。
3.2 用药方案维持治疗阶段需要继续使用异烟肼和利福平，通常的用药方案为每日一次口服。
此外，定期检测患者的药物浓度，以确保药物在体内的有效浓度。
3.3 治疗疗程维持治疗阶段通常持续4-7个月，具体的疗程应根据患者的病情和临床评估来确定。
在治疗期间，患者应定期回诊进行检查，以评估疗效和药物的耐受性。
4. 注意事项•患者在治疗期间应遵守医生的建议和安排，按时服药，并避免使用对治疗产生影响的其他药物。
•患者在治疗期间应保持充足的营养和休息，以增强免疫力，促进康复。
肺结核用药方案
-治疗方案二：2HRZSE/1HRZE/5HR（强化期2个月，巩固期1个月，持续期5个月）
-强化期：异烟肼（H）、利福平（R）、吡嗪酰胺（Z）、链霉素（S）、乙胺丁醇（E）；
-巩固期：异烟肼（H）、利福平（R）、吡嗪酰胺（Z）、乙胺丁醇（E）；
-持续期：异烟肼（H）、利福平（R）。
二、目标人群
本方案适用于年龄在18-65岁之间，经临床确诊为肺结核的患者。患者需具备以下条件：
1.无严重心、肝、肾功能不全；
2.无过敏体质；
3.无精神疾病史；
4.遵医嘱，配合治疗。
三、治疗方案
1.初治肺结核患者：
-治疗方案一：2HRZE/4HR（强化期2个月，巩固期4个月）
-强化期：异烟肼（H）、利福平（R）、吡嗪酰胺（Z）、乙胺丁醇（E）；
三、治疗原则
1.早期治疗：一旦确诊，应立即开始抗结核治疗。
2.联合用药：采用多种抗结核药物联合应用，以增强疗效，减少耐药性。
3.规律治疗：治疗期间应严格遵循医嘱，保持用药规律性和连续性。
4.全程治疗：完成规定疗程，以确保治疗效果，减少复发。
5.个体化治疗：根据患者具体情况调整治疗方案。
四、治疗方案
1.初治肺结核
4.咨询医生后，如需使用其他药物，需告知医生已使用的抗结核药物；
5.妊娠期、哺乳期妇女及儿童用药需谨慎，遵医嘱。
五、疗效评估
1.患者需定期进行痰涂片、胸部X线片等检查，评估治疗效果；
2.治疗结束后，进行随访，观察复发情况。
本方案旨在为肺结核患者提供科学、合理的用药指导，以提高治愈率、降低复发率。在实际应用中，需结合患者病情、体质、药物耐受性等因素，由专业医生制定个体化治疗方案。
抗结核四联用药方案
治疗周期：强化期2个月，巩固期4-6个月。
五、用药管理
1.治疗期间，患者需按医嘱规律、足量、全程服药。
2.医疗机构应建立患者档案，定期随访，了解患者用药情况及不良反应。
3.加强患者教育，提高患者治疗依从性。
4.定期进行肝、肾功能检查，监测药物不良反应。
1.提高患者用药依从性，建立患者档案，定期随访。
2.加强患者教育，定期进行肝、肾功能检查，监测药物不良反应。
3.特殊人群应在专业医师指导下调整用药剂量。
六、质量控制
1.建立结核病防治质量控制体系，加强实验室检测，确保检测准确性。
2.建立完善的结核病防治信息管理系统。
七、总结
本方案旨在规范肺结核患者的治疗，提高治愈率，降低复发率。各级医疗机构应按照本方案要求，加强结核病防治工作，为患者提供优质、高效的医疗服务。患者需积极配合治疗，共同为实现我国结核病防治目标贡献力量。
（1）强化期：异烟肼（H）、利福平（R）、吡嗪酰胺（Z）、乙胺丁醇（E）。
（2）巩固期：异烟肼（H）、利福平（R）、乙胺丁醇（E）。
治疗周期：强化期2个月，巩固期4个月。
2.复治肺结核四联用药方案：
（1）根据患者既往用药史、药物敏感性试验结果，选择敏感药物进行组合。
（2）强化期：异烟肼（H）、利福平（R）、吡嗪酰胺（Z）、乙胺丁醇（E）。
（3）巩固期：根据患者药物敏感性试验结果及肝、肾功能状况，选择适当药物。
治疗周期：强化期2个月，巩固期4-6个月。
五、用药管理
1.治疗期间，患者需按医嘱规律、足量、全程服药。
2.医疗机构应建立患者档案，定期随访，了解患者用药情况及不良反应。
肺结核初治用药方案
肺结核初治用药方案肺结核是由结核分枝杆菌引起的一种传染病，其治疗是长期、复杂的过程。
在初治阶段，正确选择和使用药物方案对于病情的控制和治愈至关重要。
本文将介绍肺结核初治用药方案的选择和使用。
一、药物选择在肺结核初治中，药物选择是关键步骤。
目前常用的肺结核一线药物包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺和乙胺丁醇。
这些药物具有抗结核活性，能有效抑制结核分枝杆菌的生长，并加快肺结核的病程。
二、用药方案根据患者的具体情况和结核分枝杆菌的耐药情况，选择合适的用药方案。
通常情况下，肺结核初治采用4种药物联合治疗，即异烟肼、利福平、吡嗪酰胺和乙胺丁醇。
具体用药方案如下：1. 异烟肼：每日口服6-8毫克/千克，最大剂量不超过300毫克。
该药物可以抑制结核分枝杆菌的细胞壁合成，常与其他药物联合使用，具有协同疗效。
2. 利福平：每日口服10-15毫克/千克，最大剂量不超过600毫克。
利福平是一种抗结核药，通过抑制细菌的蛋白合成来发挥抗菌作用。
3. 吡嗪酰胺：每日口服15毫克/千克，最大剂量不超过750毫克。
吡嗪酰胺是肺结核治疗的重要药物，能抑制结核分枝杆菌的RNA聚合酶，从而阻断其基因转录和翻译。
4. 乙胺丁醇：每日口服15毫克/千克，最大剂量不超过1000毫克。
乙胺丁醇是肺结核治疗的核心药物之一，可抑制结核分枝杆菌的脂质合成，发挥抗菌作用。
三、用药注意事项在进行肺结核初治时，需要注意以下几点事项：1. 按照医生的建议和处方进行用药，并严格按照药物的剂量和时间进行服用。
2. 定期复查血液生化指标，特别是肝功能和肾功能，以便及时发现和处理药物的不良反应。
3. 在用药过程中，避免饮酒和吸烟，以免影响药物的疗效。
4. 注意药物的副作用，如恶心、呕吐、胃肠不适等，及时与医生沟通。
5. 确保药物的规律使用，不得随意停药或改变剂量，以免导致耐药性的产生。
总结：肺结核初治用药方案的选择和使用是非常重要的，能够有效控制结核分枝杆菌的生长，并最终达到治愈的目标。
常用抗结核药品合理使用
（五）疗效观察
1、症状是否改善
– 多数结核患者抗结核治疗后两周内体温逐渐恢复正常，咳嗽、咳痰等症状逐渐 缓解。如经有效的抗结核治疗，患者症状不缓解或加重，应鉴别除外是否合并 有其他肺部疾患
2、实验室指标改善
– 痰结核菌阳转，治疗失败
3、X线胸片
丙硫异烟胺 左氧氟沙星片
环丝胺酸 对氨基水杨酸
阿米卡星 卷曲霉素 对氨基水杨酸钠 对氨基水杨酸钠 莫西沙星片
剂型 片剂 胶囊 片剂 片剂 胶囊 注射剂
胶囊/片
胶囊/片剂 胶囊/片剂 胶囊/片剂
板
板
板
片剂 片剂 片剂 颗粒剂 注射剂 注射剂 注射剂 片剂 片剂
规格 0.25/片 0.15/粒 0.25/片 0.1/片 0.15/粒 0.75/支 H0.075，R0.15，Z0.4， E0.275/片 H0.1,R0.15/片 H0.15,R0.3/片 H0.075,R0.15/片
患者要做相应的调整，儿童患者应执行儿童剂量要求。 （4）严密观察药品的不良反应，及时正确处理药品不良反应，将其
负面影响降到最低限度。 （5）选择抗结核药品给药途径时，首先应选择口服给药，特殊情况
才使用注射剂，根据药品具体规定采用肌肉或静脉给药途径。 （6）无特殊原因，初治活动性肺结核不应选用二线抗结核药品
• 无生产 • 低质量
21
• 抗结核药品相关信息
分类 一线抗结核药品 二线抗结核药品
药品名称 乙胺丁醇 利福平 吡嗪酰胺 异烟肼 利福喷丁 链霉素
乙胺异福酰胺片（胶囊）
异福片（胶囊） 异福片（胶囊） 异福片（胶囊） 利福平胶囊 吡嗪酰胺片 盐酸乙胺丁醇片 异烟肼
片组合包装 利福平胶囊 异烟肼片组
合包装 利福平胶囊 盐酸乙胺丁 醇片 异烟肼片组合包装
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
《肺结核基层合理用药指南》一、疾病概述肺结核是指发生在肺组织、气管、支气管和胸膜的结核，包括肺实质的结核、气管、支气管结核和结核性胸膜炎，占各器官结核病总数的80%~90% [ 1] 。
飞沫传播是肺结核最重要的传播途径。
临床表现为咳嗽、咳痰，可伴咯血、痰中带血，肺外可表现为低热、乏力、盗汗、食欲减退、体重减轻等。
（二）诊断与鉴别诊断1．诊断标准[ 2] ：（1）符合下列条件之一者为疑似病例：①有肺结核可疑症状的5岁以下儿童，同时伴有与痰涂片阳性肺结核患者密切接触史或结核菌素皮肤试验（TST）强阳性或γ-干扰素释放试验（IGRA）阳性。
②仅胸部影像学检查结果显示有与活动性肺结核相符的病变。
（2）符合下列条件之一者为临床诊断病例：①痰涂片3次阴性，胸部影像学检查显示有与活动性肺结核相符的病变，且伴有咳嗽、咳痰、咯血等肺结核可疑症状。
②痰涂片3次阴性，胸部影像学检查显示有与活动性肺结核相符的病变，且TST强阳性。
③痰涂片3次阴性，胸部影像学检查显示有与活动性肺结核相符的病变，且结核抗体检查阳性。
④痰涂片3次阴性，胸部影像学检查显示有与活性肺结核相符的病变，且肺外组织病理检查证实为结核病变。
⑤痰涂片3次阴性的疑似肺结核病例，经诊断性治疗或随访观察可排除其他肺部疾病者。
⑥支气管镜检查符合气管、支气管结核改变。
⑦单侧或双侧胸腔积液，胸水检查提示渗出液，胸水腺苷脱氨酶（ADA）明显升高，伴有TST阳性或IGRA阳性。
（3）符合下列条件之一者为确诊病例：①痰涂片阳性肺结核。
即符合下列3项之一者：(a)2份痰标本直接涂片抗酸杆菌镜检阳性。
(b)1份痰标本直接涂片抗酸杆菌镜检阳性+肺部影像学检查符合活动性肺结核影像学表现。
(c)1份痰标本直接涂片抗酸杆菌镜检阳性+1份痰标本结核菌培养阳性。
②仅培养阳性肺结核。
同时符合下列两项者：(a)痰涂片阴性。
(b)肺部影像学检查符合活动性肺结核影像学表现+1份痰标本结核菌培养阳性。
③肺部影像学检查符合活动性肺结核影像学表现，分子生物学检测阳性。
④肺或胸膜病变标本病理学诊断为结核病变者。
（4）若影像学表现不典型、结核菌检查阴性，无法确定是否为肺结核时，可进行以下检查：①TST。
②IGRA、结核抗体检测。
③胸部CT（需与其他疾病鉴别诊断时）。
④支气管镜检查（疑存在气管、支气管结核或肿瘤者）。
⑤气管、支气管黏膜、胸膜、肺组织活体组织检查。
2．鉴别诊断：肺结核需与肺炎、慢性阻塞性肺疾病、支气管扩张、肺癌、肺脓肿、纵隔和肺门疾病以及其他发热性疾病相鉴别。
二、药物治疗原则（一）治疗原则早期、规律、全程、适量、联合。
（二）抗结核治疗常用抗结核药物有异烟肼（H）、利福平（R）、吡嗪酰胺（Z）、乙胺丁醇（E）、链霉素（S）等。
备选药物有左氧氟沙星、莫西沙星和阿米卡星等。
（三）标准化学治疗方案1．初治活动性肺结核（含痰涂片阳性和阴性）：通常选用2HRZE/4HR方案，即强化期使用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇，1次/d，共2个月；巩固期使用异烟肼、利福平，1次/d，共4个月。
若强化期第2个月末痰涂片仍阳性，强化方案可延长1个月，总疗程6个月不变。
对粟粒型肺结核或结核性胸膜炎上述疗程可适当延长，强化期为3个月，巩固期6~9个月，总疗程9~12个月。
在异烟肼高耐药地区，可选择2HRZE/4HRE方案[ 3,4] 。
2．复治活动性肺结核（含痰涂片阳性和阴性）：常用方案为2HRZSE/6HRE，3HRZE/6HR，2HRZSE/1HRZE/5HRE。
复治结核应进行药敏试验，对上述方案治疗无效的复治肺结核可转入上级医院或专科医院治疗。
3．耐药结核和耐多药结核：可转入上级医院或专科医院治疗。
（四）其他对症治疗1．发热：可使用布洛芬退热。
急性血行播散性肺结核或伴有高热等严重毒性症状或高热持续不退者，可在抗结核药物治疗基础上使用类固醇糖皮质激素，如泼尼松，具体药物见表1。
表1 肺结核的对症治疗药物2．咯血：少量咯血时可用凝血酶等药物止血。
见表1。
三、治疗药物（一）异烟肼抗结核药。
（1）与其他抗结核药联合，用于肺结核的治疗。
（2）单用适用于各型结核病的预防：①新近确诊为结核病患者的家庭成员或密切接触者。
②TST强阳性同时胸部影像学检查符合非进行性结核病，痰结核杆菌阴性，过去未接受过正规抗结核治疗者。
③正在接受免疫抑制剂或长期激素治疗的患者，某些血液病或网状内皮系统疾病（如白血病、霍奇金病）、糖尿病、尿毒症、矽肺或胃切除术等患者，其TST阳性者。
④35岁以下TST阳性的患者。
⑤已知或疑为HIV感染者，其TST阳性者，或与活动性肺结核患者有密切接触者。
对异烟肼过敏，包括药源性肝炎患者禁用；肝功能不正常者、急性肝病患者禁用；有异烟肼引起的肝脏损害病史患者禁用；精神病患者和癫痫患者禁用；有异烟肼引起的药物热、寒战、关节炎等不良反应史者禁用。
较多发生步态不稳或麻木针刺感、烧灼感或手指疼痛（周围神经炎）；深色尿、眼或皮肤黄染（肝毒性，35岁以上患者肝毒性发生率增高）；食欲不佳、异常乏力或软弱、恶心或呕吐（肝毒性的前驱症状）。
极少发生视力模糊或视力减退，合并或不合并眼痛（视神经炎）；发热、皮疹、血细胞减少及男性乳房发育等。
偶可见因神经毒性引起的抽搐。
如疗程中出现视神经炎症状，应立即进行眼部检查，并定期复查。
异烟肼中毒时可用大剂量维生素B 6 对抗。
（1）片剂：0.05 g/片、0.10 g/片、0.30 g/片。
（2）注射液：2 ml∶50 mg、2 ml∶100 mg。
①口服：(a)预防：0.3 g/d、顿服。
(b)治疗：与其他抗结核药合用，5~8 mg·kg -1 ·d -1 ，0.3~0.4 g/d、顿服；或15 mg·kg -1 ·d -1 ，最多0.9 g，每周2~3次。
②肌内注射：剂量同口服。
③静脉滴注：用于重症病例，用氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液溶解并稀释后静脉滴注，0.3~0.6 g/d。
多用于不能口服的患者。
（2）儿童：10~15 mg·kg -1 ·d -1 ，一日总量不超过0.3 g，顿服。
某些严重结核病（如结核性脑膜炎）患儿，可30 mg·kg -1 ·d -1 ，一日总量不超过0.5 g。
（3）特殊人群用药：肾功能减退血肌酐值<6 mg/100 ml者，异烟肼不需减量。
妊娠期妇女慎用。
口服吸收快，并分布于全身组织和体液中，可穿过胎盘屏障。
血浆蛋白结合率为0~10%。
快乙酰化者半衰期为0.5~1.6 h，慢乙酰化者为2~5 h。
异烟肼也可经乳汁分泌。
相当量的异烟肼可经血液透析与腹膜透析清除。
与利福平合用可增加肝脏毒性。
含铝制酸药可延缓并减少异烟肼口服后的吸收，使血药浓度减低。
抗凝血药与异烟肼同时应用时，抗凝作用增强。
与环丝氨酸同服时可增加中枢神经系统不良反应。
与肾上腺皮质激素（尤其是泼尼松龙）合用时，可导致后者血药浓度减低。
与阿芬太尼合用时，可延长阿芬太尼的作用；与双硫仑合用可增强其中枢神经系统作用。
可使酮康唑或咪康唑血药浓度降低；可使苯妥英钠、氨茶碱及卡马西平血药浓度增高。
与对乙酰氨基酚合用时，可增加肝毒性及肾毒性。
（二）利福平抗结核药。
与其他抗结核药联合用于肺结核的初治与复治。
对利福平或利福霉素类抗菌药过敏者禁用。
肝功能严重不全、胆道阻塞者和3个月以内妊娠期妇女禁用。
有活动性脑膜炎奈瑟菌感染者禁用。
最常见的不良反应为胃肠道反应如厌食、恶心、呕吐等，一般均能耐受。
肝毒性也是利福平较常见的不良反应，主要表现为一过性的无症状血清转氨酶升高，可自行恢复。
其他不良反应为大小便、唾液、痰液、泪液等可呈橘红色。
偶见白细胞减少、凝血酶原时间缩短、头痛、眩晕、视力障碍等。
片剂，0.15 g/片；胶囊，0.15 g/粒、0.30 g/粒。
（1）成人：口服，与其他抗结核药合用，0.45~0.60 g/d、顿服，最大日剂量不超过1.2 g。
（2）老年人：口服，10 mg·kg -1 ·d -1 、顿服。
（3）1月龄以上儿童：口服，10~20 mg·kg -1 ·d -1 ，空腹，顿服或分2次服，一日总量不超过0.6 g。
（3）特殊人群用药：哺乳期妇女应充分权衡利弊后再决定。
口服吸收良好，达峰时间为1.5~4.0 h。
成人一次口服0.6 g后血药峰浓度为7~9 mg/L。
利福平可穿过胎盘。
表观分布容积为1.6 L/kg。
蛋白结合率为80%~91%。
血药消除半衰期为3~5 h，多次给药后缩短为2~3 h。
主要经胆和肠道排泄，亦可经乳汁排出。
不能被血液透析或腹膜透析清除。
饮酒可致利福平肝毒性发生率增加。
对氨基水杨酸盐可导致利福平血药浓度减低。
与异烟肼合用肝毒性发生风险增加。
与乙硫异烟胺合用可加重其不良反应。
氯苯酚嗪可减少利福平的吸收。
利福平可使咪康唑或酮康唑的血药浓度减低。
肾上腺皮质激素、抗凝药、氨茶碱、茶碱、氯霉素、氯贝丁酯、环胞素、维拉帕米、妥卡尼、普罗帕酮、甲氧苄啶、口服降血糖药、促皮质素、氨苯砜、洋地黄苷类、丙吡胺、奎尼丁等与利福平合用时，可使上述药物的药效减弱。
利福平与抗凝药合用时应每日或定期测定凝血酶原时间，据以调整剂量。
利福平可降低口服避孕药的作用。
利福平可增加抗肿瘤药达卡巴嗪、环磷酰胺的代谢。
利福平亦可引起美沙酮撤药症状。
丙磺舒可使利福平血药浓度增高并产生毒性反应。
（三）吡嗪酰胺抗结核药。
与其他抗结核药（如链霉素、异烟肼、利福平及乙胺丁醇）联合用于治疗肺结核。
对吡嗪酰胺过敏者禁用；急性痛风者和严重肝功能不全者禁用。
主要不良反应为关节痛（由高尿酸血症引起，常呈轻度，有自限性）、消化道不良反应。
发生较少的不良反应有发热、异常乏力、肝毒性等。
片剂、胶囊，每片或每粒0.25 g。
口服。
（1）成人：与其他抗结核药联合，15~30 mg·kg -1 ·d -1 、顿服，或1.5 g/d，间歇疗法可增至2.0 g/d、顿服，或分2~3次服用。
（2）儿童：15~30 mg·kg -1 ·d -1 ，分3~4次服用，除非必须，通常不用，如必须应用时需充分权衡利弊。
（3）特殊人群用药：妊娠期结核病患者可先用异烟肼、利福平和乙胺丁醇治疗9个月，如对上述药物中任何一种耐药而对吡嗪酰胺可能敏感者应考虑采用吡嗪酰胺。
哺乳期妇女应用吡嗪酰胺对乳儿的危害不能排除。
肝功能减退者除非必要，通常不用吡嗪酰胺。
肾功能减退者应用时不需减量。
口服后吸收迅速而完全，广泛分布于全身组织和体液中。
血浆蛋白结合率为10%~20%，达峰时间为2 h。
半衰期为9~10 h。
肝、肾功能减退时可能延长。
血液透析4 h可减低吡嗪酰胺血浓度的55%。