急性肾损伤与肾衰竭题库2-0-8
肾内科找答案(题库版)
肾内科找答案（题库版）1、单选肾小管性蛋白尿可见于下列疾病，除了（）A.间质性肾炎B.Fanconi综合征C.重金属中毒D.马兜铃酸肾病E.糖尿病肾病正确答案：E参考解析：肾小管性蛋白尿是由炎症或中毒等（江南博哥）因素引起近曲小管对低分子量蛋白质的重吸收减弱所致，常见于肾盂肾炎，间质性肾炎，肾小管性酸中毒，重金属中毒，药物（如庆大霉素，多黏菌素）及肾移植术后。
2、单选男性，34岁。
慢性肾炎史15年，近半年来有恶心、少尿、皮肤瘙痒等症状，进行性加重，体检：贫血貌、水肿，血压24/14kPa（180/105mmHg）、心界向左下扩大，心律齐，闻及心包摩擦音，血红蛋白35g/L，Cr1200μmol/L，血钾5.6mmol/L，COCP16mmol/L，血钙2.6mmol/L，血磷3.2mmol/L。
治疗贫血的最佳方案是（）A.使用红细胞生成素B.使用铁剂C.使用氯化钴D.使用叶酸E.高蛋白饮食正确答案：A3、单选糖尿病肾病（）。
A.以IgA为主的免疫球蛋白在系膜区沉积B.C3呈飘带样沿毛细血管襻沉积C.IgA和白蛋白呈线样在毛细血管襻沉积D.IgG和C3呈颗粒样在毛细血管襻沉积E .各种免疫球蛋白都呈阳性"满堂亮"现象正确答案：C参考解析：1.狼疮肾免疫荧光检查：有弥漫性颗粒状沉积物，以IgG、C3为主。
常伴有IgA、IgM、纤维蛋白相关抗原（FRA），Clq、C4及备解素的出现，呈现所谓的"满堂亮"特点。
2.IgA肾病又称Berger病，是一种特殊类型的肾小球肾炎，多发于儿童和青年，发病前常有上呼吸道感染，病变特点是肾小球系膜增生，用免疫荧光法检查可见系膜区有IgA沉积。
3.关于过敏性紫癜性肾炎病理机制，目前比较一致的观点认为它是一种Ⅲ型变态反应学说。
病原体进入机体以后刺激部分浆细胞生成免疫球蛋白IgA、IgG型抗体，抗原抗体形成免疫复合物，这种可溶性的复合物分子量较小，不容易被吞噬细胞清除，能够较长时间存在于循环血液中，并沉积在GBM上。
肾功能及早期肾损伤的检查题库7-2-10
肾功能及早期肾损伤的检查题库7-2-10问题：[单选,A4型题,A3A4型题]患者慢性肾炎5年，近来出现衰弱无力，尿少，水肿较前加重，并有轻度贫血，血压160100mmHg。
如果患者血清BUN11.6mmolL，Cr225pmolL提示患者肾功能处于（）A.A.肾贮备能力丧失期B.氮质血症期C.肾衰竭期D.尿毒症期E.肾功能正常问题：[单选,A4型题,A3A4型题]患者慢性肾炎5年，近来出现衰弱无力，尿少，水肿较前加重，并有轻度贫血，血压160100mmHg。
慢性肾衰时导致低钙血症的主要原因是（）A.A.血磷升高B.继发性甲状旁腺功能亢进C.PTH分泌增加D.血钙、磷乘积升高E.肾组织不能生成1，25-（OH）2D3问题：[单选,A4型题,A3A4型题]患者慢性肾炎5年，近来出现衰弱无力，尿少，水肿较前加重，并有轻度贫血，血压160100mmHg。
慢性肾衰竭时，罕见的电解质紊乱是（）A.A.低钾血症B.高钾血症C.低钠血症D.低钙血症E.高镁血症(辽宁11选5 )问题：[单选,A4型题,A3A4型题]患者男性，62岁。
骨折入院。
血红蛋白63gL，血清蛋白电泳呈现M蛋白带，血清IgG5.3gL，IgA32.6gL，IgM0．37gL。
X线检查显示骨质疏松，有溶骨性改变。
为证实该诊断，还应进行的实验室检查是（）A.A.ELISAB.免疫扩散试验C.对流免疫电泳D.免疫固定电泳E.免疫比浊试验问题：[单选,A4型题,A3A4型题]患者男性，62岁。
骨折入院。
血红蛋白63gL，血清蛋白电泳呈现M蛋白带，血清IgG5.3gL，IgA32.6gL，IgM0．37gL。
X线检查显示骨质疏松，有溶骨性改变。
该患者最可能的临床诊断为（）A.A.原发性巨球蛋白血症B.多发性骨髓瘤C.淀粉样变性D.冷球蛋白血症E.一过性的单克隆丙种球蛋白病问题：[单选,A4型题,A3A4型题]患者男性，60岁，腰痛入院，血红蛋白60gL，尿蛋白2gL，本周蛋白（+）。
急性肾功能衰竭的诊治-2022年学习资料
概念更新-,急性肾衰竭（Acute Renal Failure,ARF-,急性肾损伤Acute Kidne Injury,AKI-,“衰竭failure”→“损伤injury"-，-有些患者虽已发生不同程度的急性 功能异常，但还未-进入肾衰竭阶段-,意义：-，-更贴切地反映疾病的基本性质-，-对于早期诊断和早期治疗具有 积极的意义
急性肾功能衰竭的诊治-肾内科
急性肾衰竭（ARF-,ARF定义：为短时间内（多指1-7天内持续-超过24h“的肾小球滤过功能减退伴或不伴 -量减少，血肌酐值较基线值升高50%以上。-2004 ADQI ARF-Definition美国急性肾衰竭 南
急性肾衰竭ARF与急性肾损伤-AKI-,急性肾功能衰竭ARF是由各种原因引起的肾功-能在短时间内（几小时甚 几天）突然出现肾功能下-降的临床综合症。肾功能下降可以发生在原来无肾损-害的患者，也可以发生在慢性肾脏病C D患者、-肾小球滤过率下降同时表现有氮质废物血肌酐和尿素-氮滞留，水、电解质和酸碱平衡紊乱，及全身各系统发症。-急性肾损伤acute kidney injury.,AKⅫ是指发生-急性肾功能异常，它概括了从肾功 微小改变到最终-肾衰竭整个一个过程。它能更贴切反映疾病的基本性-质，并且对早期诊断和治疗具有更积极的意义。
AKI的诊断标准-,肾功能急剧下降-,48小时内血肌酐增加到损伤前的1.5倍或增加-26.5umol/L .3mg/dl,-》-和/或尿量<0.5ml/kgh-持续6小时以上（排除梗阻因素和脱水状态。-,诊断时间 ：48h-,指标：血肌酐、尿量-持续时间：>6h-,48h内需要有两次血肌酐值
AKI分级-,RIFLE分级-Acute dialysis quality Initiative,ADQL 急性-透析质量倡议，2002-AKIN分级-（Acute Kidney Injury Network,急性 损伤网络-组，2005-,KDIGO分级-Kidney Disease:Improving Global utcomes-KD1GO.改善全球肾脏病预后组织，201O
急性肾损伤
代表方剂：血腑逐瘀汤加减，柴胡12 g ,黄芩9 g ,茯苓20 g ,猪苓20 g ,泽泻15 g ,生地黄15 g ,白茅根30 g ,丹参20 g , 桃仁15 g ,赤芍10 g ,川牛膝12 g。
中药灌肠：煅龙骨30 g ,煅牡蛎30 g ,大黄30 g ,桃仁15 g , 丹参30 g ,益母草30 g ,六月雪30 g。
时间＞12h； 3、肾功能衰竭期 第3级，衰竭阶段 Scr 上升至或超过原来的3倍或GFR下降＞75% ，尿量＜0.3ml/kg/h，
时间＞24h；或Scr≥4mg/dl,急性增加≥0.5mg/dl 或无尿＞12h； 4、肾功能丧失期 第4级，丢失阶段 持续肾衰竭＞4周； 5、终末期肾病(ESRD) 第5级，终末期肾脏病 持续肾衰竭＞3月。
治法：宣畅三焦，化气利水 代表方剂：麻杏苡甘汤合三仁汤加减，麻黄、杏仁、大
腹皮、苍术、猪苓、砂仁，泽泻，赤小豆，白茅根，苏 梗，桔梗。 中药灌肠：煅龙骨30g 煅牡蛎30g 大黄30g 制半夏30g
枳实30g 槐花15g 桂枝30g 中成药：黄芪注射液40毫升
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瘀血内结证
证候：尿少呈淡红色或酱油色，发热烦躁，身体疼痛， 皮肤青紫斑，或见尿血、衄血、便血，舌暗红或有瘀点 ，脉细涩。
心血管系统：心脏扩大、心律失常 呼吸系统：呼吸深快、氨味、肺部啰音。 神经系统：肌力减低、共济失调、意识改变 皮肤：贫血貌、水肿、干燥脱屑、色素沉着。 泌尿系统：肾区、肋腰点、肋脊点、输尿管
膀胱叩诊
24
血液
理化检查要点
尿液
肾活检
影像
25
血液检查
有轻、中度贫血； 血肌酐、尿素氮进行性升高； 高钾，低钠，低钙；血 pH＜7.35。
肾功能及早期肾损伤的检查题库4-2-10
肾功能及早期肾损伤的检查题库4-2-10问题：[单选,A2型题,A1A2型题]选择性蛋白尿主要用于检查（）A.肾小球病变程度B.肾间质病变程度C.肾小管病变程度D.肾小球滤过率改变E.肾小管重吸收功能障碍选择性蛋白尿主要用于检查肾小球的病变程度。
问题：[单选,A2型题,A1A2型题]下列哪一项反应近曲小管的功能（）A.内生肌酐清除率B.血肌酐和尿素氮C.PSP排泄试验D.浓缩稀释试验E.尿比重检测低分子量蛋白LMWP可自由透过肾滤，95%～99%在近曲小管重吸收，只有微量从终尿排出。
本题中。
PSP排泄试验反映近曲小管的功能。
问题：[单选,A2型题,A1A2型题]慢性肾功能衰竭的肾贮备能力丧失期肾小球滤过率（GFR）为（）A.20~60mlminB.30~60mlminC.40~60mlminD.50~60mlminE.30~50mlmin慢性肾功能衰竭的肾贮备能力丧失期肾小球滤过率GFR减少至30~60mlmin，血生化检查正常，血肌酐和尿素氮通常比正常范围轻微升高。
(11选5 )问题：[单选,A2型题,A1A2型题]微小病变型肾病综合征（）A.肾小球滤过孔径增大B.肾小球上皮组织足突裂隙增大C.肾血流量增大D.肾静脉回流障碍E.肾小球基膜糖蛋白成分变化，负电荷屏障减弱微小病变型肾病综合征时肾小球基膜糖蛋白成分变化，负电荷屏障减弱。
问题：[单选,A2型题,A1A2型题]反映远曲小管和集合管功能的试验是（）A.浓缩稀释试验B.PSP排泄试验C.血肌酐、尿素氮测定D.内生肌酐清除率E.同位素肾图反映远曲小管和集合管功能的试验是浓缩稀释试验。
问题：[单选,A2型题,A1A2型题]急性肾小球肾炎尿中以哪种蛋白为主（）A.白蛋白B.α1微球蛋白C.α2巨球蛋白D.β2微球蛋白E.β球蛋白肾小球蛋白尿是由于肾小球滤过膜通透性增加，大量血浆蛋白滤出，超过了肾小管重吸收能力所致，70%～80%为白蛋白。
问题：[单选,A2型题,A1A2型题]下列疾病均有血清尿素氮增高而血清肌酐正常，但不包括（）A.慢性肾衰竭尿毒症B.急性传染病C.上消化道出血D.大面积烧伤E.甲状腺功能亢进甲状腺功能亢进、大面积烧伤及急性传染病是蛋白质分解代谢增强，尿素氮合成增加；上消化道出血时由于大量血液蛋白质的消化产物在肠道被吸收，血中尿素氮浓度可暂时性升高，以上几种情况均只有血清尿素氮浓度增高而肌酐不增高。
肾内科专科考试题与参考答案
肾内科专科考试题与参考答案一、单选题（共111题，每题1分，共111分）1.肾小管浓缩功能的检测指标有:( )A、CcrB、尿渗透压C、尿酸化功能D、尿比重正确答案：B2.肾病综合征病人24小时尿蛋白定量常为:( )A、>2.5g/LB、150mg/LC、>3.5g/LD、<1.5g/L正确答案：C3.慢性间质性肾炎出现尿毒症治疗应予 ( )A、透析或肾移植B、细胞毒药物C、甲泼尼龙冲击治疗D、糖皮质激素正确答案：A4.肾小球滤过功能最恒定且灵敏的方法是:( )A、尿素清除率B、菊粉清除率C、血肌酐测定D、内生肌酐清除率正确答案：D5.一慢性肾衰病人,入院治疗后出现抽搐,可能原因是( )A、低钙血症B、代谢性酸中毒C、血氨升高D、低钾血症正确答案：A6.急性肾损伤少尿或无尿期引起患者死亡的最常见原因是( )A、尿毒症B、水中毒C、高钾血症D、代谢性酸中毒正确答案：C7.腹膜透析最严重的并发症是( )A、腹痛B、腹膜透析管堵塞C、腹膜炎D、出口处感染。
正确答案：C8.原发性肾病综合征尿、血生化及肾功能检查哪项不妥 ( )A、24h尿蛋白定量<3. 5gB、血胆固醇、甘油三酯可升高C、血浆白蛋白<30g/LD、肌酐清除率可正常或降低正确答案：A9.慢性肾衰病人要求热能供应充足,每日应摄入:( )A、2000~2500kcalB、1000kcalC、1500kcalD、3000kcal正确答案：A10.深静脉留置导管穿刺部位首选()静脉。
( )A、锁骨下静脉B、左颈内静脉C、右颈内静脉D、股静脉正确答案：C11.患者,女,反复浮肿8年,近来症状加剧,检查胸腹腔积液,下腹压痛反跳痛。
肾B超双肾缩小,BUN46mmol/L,Scr1580μmol/L,住院后首先应如何处理?( )A、优质低蛋白饮食B、血液透析C、腹膜透析D、结肠透析正确答案：B12.对肾病性水肿肾功能正常者,错误的护理措施是 ( )A、保持皮肤清洁B、限制钠盐摄入C、病室定期清洁、消毒D、低蛋白饮食正确答案：D13.肾病综合征水肿的原因 ( )A、肾小球滤过少B、血钠过多C、血浆蛋白太少D、饮水过多正确答案：C14.慢性肾衰竭病人发生营养失调的相关因素一般不包括 ( )A、呕吐B、低蛋白饮食C、代谢障碍D、厌食正确答案：C15.以下静脉留置导管中 ()并发症少,感染率低。
急性肾损伤
– 包括血、尿、组织检测或影像学方面的肾损伤 标志物的异常
AKI的认识过程
命名
? 在急性肾损伤网络（ acute kidney injury newwork ，AKIN ）的定义中， “急性肾 损伤”（acute kidney injury ，AKI）取 代了传统常用的“急性肾衰竭” （acute
；206 ：426
AKI临床研究存在的问题：预后判断
* 多数研究关注 AKI 对危重症人群死亡率、住院
天数、重复住院率的影响
* 很少有研究提供 AKI 患者肾脏预后的资料 * 已有资料表明，部分 AKI 患者可能发展成为慢
性肾脏病、甚至慢性肾衰竭
AKI临床研究存在的问题：预后判断
* 研究不同危重症人群发生 AKI 的危险因素
* 特定人群（如老年人、糖尿病患者、心力衰竭患
者）慢性肾脏病基础上的急性肾损伤（ ACKI ）发
生率增加 * AKI 与ACKI 对预后的影响可能不同 * 目前缺乏共识的 ACKI 诊断标准
Adams KF, et al. Am Heart J 2005, 149:209
Outline
? 急性肾损伤的定义和流行病学特点 ? 急性肾损伤的病因 ? 急性肾损伤的生物标记 ? 急性肾损伤的处理原则
? 与临床需要解决的问题相比，这种语言学 上的细节似乎是微不足道的。但是，
Farley SJ 指出，精确的命名是准确定义的 第一步。
AKI的诊断
? 并没有统一的标准： 30 多种； ? 其中最被广泛接受的是 PICARD 研究使用
的定义：当基线血肌酐 ＜1.5mg/dl 时，肌 酐上升 ≥0.5mg/dl ，代表了 新发的 AKI/ARF ； 当基线血肌酐 ＞1.5mg/dl 但＜5.0mg/dl 时， 肌酐上升 ≥1.0mg/dl ，代表了慢性肾脏病基 础上的 AKI/ARF （AKI/ARF on chronic kidney disease ，A on C ）。
肾内科专科考试模拟题+答案
肾内科专科考试模拟题+答案一、单选题（共90题，每题1分，共90分）1、慢性肾炎尿毒症同时又有水肿,下列药物中应选用 ( )A、汞利尿剂B、呋塞米(速尿)C、甘露醇D、双氢克尿噻+氨苯蝶啶正确答案：B2、糖皮质激素的不良反应不包括( )A、肾上腺皮质功能减退症B、类肾上腺皮质功能亢进症C、诱发或加重精神病D、诱发或加重炎症反应正确答案：D3、急性肾炎临床首发症状多为 ( )A、少尿、无尿B、水肿、血尿C、心力衰竭D、高血压脑病症状正确答案：D4、女, 24岁,发热、尿痛、尿急、尿频1天来院就诊。
尿液检査:尿红细胞5/HP-10/HP,白细胞2/HP-3/HP,有白细胞管型,肾区有叩击痛。
确诊为肾孟肾炎。
该病的致病菌最多见的是( )A、粪链杆菌B、大肠杆菌C、葡萄球菌D、变形杆菌正确答案：B5、肾功能不全尿毒症时,罕见的电解质异常是 ( )A、血镁升高B、血钾升高C、血磷升高D、血钙升高正确答案：D6、以下静脉留置导管中 ()并发症少,感染率低。
( )A、股静脉B、颈内静脉C、锁骨下静脉D、无名静脉正确答案：B7、糖皮质激素诱发和加重感染的主要原因是( )A、促使许多病原微生物繁殖所致B、抑制炎症反应和免疫反应,降低机体的防御能力C、用量不足,症状未获得控制D、病人对激素敏感性降低正确答案：B8、急性肾衰竭多尿期饮食治疗是( )A、热量供给以碳水化合物为主B、多选含钾丰富的蔬菜、瓜果C、适量控制蛋白摄入D、控制能量的摄入正确答案：B9、下列哪一项对诊断肾小球疾病的意义最大 ( )A、水肿和高血压B、蛋白尿、管型尿C、糖尿及氨基酸尿D、尿量异常及血尿正确答案：B10、女,28岁,因畏寒、发热、伴腰痛、尿频、尿急、尿痛1天来急诊。
体检:T39.6℃,肾区有明显叩痛,首要的处理是( )A、肾区超声检查B、血培养C、腹部平片及静脉肾盂造影D、尿常规与尿培养正确答案：D11、慢性肾衰竭病人已经发生高血钾,护理措施不妥的一项是 ( )A、忌输库存血B、多吃橘子C、禁用螺内酯D、采血部位结扎勿过紧正确答案：B12、低分子肝素钙注射以下说法正确的是( )A、注射部位出现硬结,可以继续注射B、用药前无需评估患者的过敏史,用药史C、用药前需要评估注射部位有无出血点,淤血、瘀斑D、注射部位首选腹部,无需避开挫伤处正确答案：C13、CKD4期未行肾脏替代治疗的病人,指导病人饮食中蛋白质摄入量应为( )A、0.6g/(kg·d)B、0.4g/(kg·d)C、0.8g/(kg·d)D、1.0g/(kg·d)正确答案：B14、急性肾功能衰竭少尿期最主要常见死亡原因是( )A、休克B、感染C、高血钾D、无尿正确答案：C15、盂肾炎病因是 ( )A、免疫缺陷B、细菌C、变态反应D、自身免疫正确答案：B16、过敏性紫癜肾炎属于哪型免疫反应 ( )A、Ⅴ型B、Ⅲ型C、Ⅳ型D、Ⅱ型正确答案：B17、原发肾病综合征常可自发形成血栓原因是 ( )A、红细胞增多B、血管内皮易受损C、组织因子易释放D、血小板增多正确答案：A18、尿毒症病人最适宜的饮食( )A、高热量高脂肪B、富含钠、钾C、高热量动物低蛋白D、富含钙、磷正确答案：C19、检查肾小球滤过功能最恒定且灵敏的方法是:( )A、内生肌酐清除率B、血肌酐测定C、尿素清除率D、血BUN测定正确答案：A20、女性,35岁,尿频尿急8天,高热两天,双侧腰痛。
急性肾损伤【83页】
4.肾血管性：肾脏小血管炎如显微镜下多血管炎、韦格内肉芽 肿；肾脏微血管病如HUS
急性肾损伤之病因
肾后性(Post-renal)-尿液流动受到阻塞
– 泌尿道管腔内的机械性阻塞 – 泌尿道解剖学上或功能上的异常 – 来自泌尿道外部器官或组织的压挤
头发肌酐-反映1个月
是哪种AKI
肾前性特点：
1. 有明确病因（脱水、失血、休克、严重心衰、 肝衰竭或NS）
2. 尿量减少（不一定达到少尿） 尿钠排泄减少（<10mmol/L） 尿比重增高（>1.018） 尿渗透压增高（>500mmol/L）
3. 升高BUN >Scr（常>10:1） 4. URT正常
长时间肾缺血：肾前性→ATN（功能性→器质 性）
鉴别： 1.图表 2.补液试验：1h内静滴5%GS1000ml，观察2h 若尿量增至40ml/h →肾前性 无明显增多→ATN 3. Lasix试验：补液试验后尿量无增多，可静注 lasix200mg，2h后结果同上。 4.甘露醇试验：摒弃
肾前性及ATN的尿液诊断指标
急性肾损伤更着眼于未达”肾衰竭” 地步时的肾脏伤害，希望能及早诊断 并及早治疗 现在ARF特指严重到要接受肾脏替代疗 法(renal replacement therapy)的急 性肾损伤
Cerda et al. Clin J Am Soc Nephrol 2008; 3: 881-886.
急性肾损伤之分级
近年对急性肾损伤之定义-RIFLE分级
分级 Risk风险
GFR分级标准
血中Cre上升大于1.5倍,或GFR下降大于 25%
尿量分级标准
肾病考试题及答案
肾病考试题及答案一、单选题1. 肾病综合征的主要诊断标准不包括以下哪项？A. 大量蛋白尿B. 高脂血症C. 低蛋白血症D. 肾功能不全答案：D2. 急性肾小球肾炎的常见临床表现不包括以下哪项？A. 血尿B. 蛋白尿C. 高血压D. 低血压答案：D3. 慢性肾脏病的分期依据是：A. 肾小球滤过率（GFR）B. 尿蛋白量C. 血肌酐水平D. 肾脏大小答案：A4. 以下哪项不是慢性肾炎的常见并发症？A. 贫血B. 高血压C. 骨折D. 心力衰竭答案：C5. 以下哪种药物不是常用的抗高血压药物？A. ACEIB. ARBC. β受体阻滞剂D. 抗生素答案：D二、多选题1. 以下哪些是糖尿病肾病的临床表现？A. 蛋白尿B. 视网膜病变C. 神经病变D. 肾功能减退答案：ABCD2. 以下哪些因素可能增加慢性肾脏病的风险？A. 高血压B. 糖尿病C. 吸烟D. 肥胖答案：ABCD3. 以下哪些是急性肾损伤的常见原因？A. 肾缺血B. 肾毒性药物C. 肾小球疾病D. 尿路梗阻答案：ABCD三、判断题1. 所有类型的肾病综合征都需要使用激素治疗。
（错）2. 慢性肾脏病患者应限制蛋白质摄入以减轻肾脏负担。
（对）3. 急性肾小球肾炎通常是由感染引起的。
（对）4. 慢性肾脏病的进展是不可逆的。
（错）5. 肾衰竭患者需要限制钾的摄入。
（对）四、填空题1. 肾病综合征的“三高一低”指的是______、______、______和______。
答案：大量蛋白尿、高脂血症、水肿、低蛋白血症2. 慢性肾脏病的终末期被称为______。
答案：尿毒症3. 急性肾损伤的诊断标准之一是血清肌酐在48小时内上升超过______μmol/L。
答案：26.54. 糖尿病肾病的诊断标准之一是尿白蛋白排泄率持续超过______ mg/24h。
答案：2005. 高血压对肾脏的损害主要表现为______和______。
答案：肾小动脉硬化、肾小球硬化五、简答题1. 简述急性肾小球肾炎的临床表现。
重症医学习题集：急性肾损伤与肾衰竭测试题(最新版)
重症医学习题集：急性肾损伤与肾衰竭测试题（最新版）1、单选下列哪项是诊断急性肾衰竭更可靠的指标（）A.高血钾B.肌酐突然增高C.尿钠>20mmol/LD.血尿素氮突然增高E.少尿正确答案：B参考解析：肾排泄功能（江南博哥）衰竭的定义是滤过单位减少。
肌酐基本上单靠滤过来处理。
尿素是由滤过和重吸收来处理。
因此尿素氮增加不单是由于滤过减少，同时还有重吸收增加的影响，故临床以血清肌酐浓度突然增加来诊断急性肾衰竭更为可靠。
故选择B。
2、单选急性肾小球肾炎水肿发生的主要机制为（）A.肾小球滤过率下降，水钠潴留B.大量蛋白尿引起低蛋白血症C.继发性醛固酮增多症D.抗利尿激素增加E.心功能不全正确答案：A参考解析：急性肾小球肾炎水肿的主要机制是肾小球滤过率下降，水钠潴留。
故选择A。
3、单选男性，30岁，突然大量呕血，量约1200ml，伴便血，每次量约200ml，予以积极补液及输血治疗。
查体：心率116/分钟，血压90/60mmHg，尿量10ml/小时，补液后观察6小时仍持续尿少，肌酐上升至原来的1.5倍。
该患者按RIFLE分级标准，应属于（）A.危险B.受损C.衰竭D.功能不全E.终末期肾病正确答案：A4、单选下列引起肾前性急性肾衰竭的病因是（）A.急性肾炎B.肾血栓形成C.休克D.汞中毒E.尿路梗阻正确答案：C参考解析：急性肾衰竭按病因分为肾前性、肾性及肾后性，休克时由于肾灌注不足导致的肾衰竭属于肾前性肾衰竭。
故选择C。
5、单选功能性急性肾衰竭时可出现（）A.尿比重>1.020，尿／血肌酐比值>40：1B.尿比重>1.015，尿／血肌酐比值<30：1C.尿比重<1.020，尿／血肌酐比值> 20：1D.尿比重<1.015，尿／血肌酐比值<20：1E.尿比重>1.020，尿／血肌酐比值<10：1正确答案：A参考解析：功能性肾衰竭主要是由于各种原因引起有效循环血量减少和肾血管强烈收缩，导致肾血液灌流量急剧减少所致。
规培题库 肾衰竭
1/33.【A1型题】外科患者最常见的急性肾衰的病因是A.重症肾孟肾炎B.急性间质性肾炎C.低血压休克D.感染E.麻醉查看答案：答案：C解析：无2/33.【A1型题】急性肾衰竭透析指征，哪项除外)A.伴肺水肿)B.伴高钾血症C.已少尿2天D.BUN>28.6mmol/L,Cr>442umol/LE.有明显酸中毒或高分解代谢查看答案：答案：C解析：无3/33.【A1型题】尿毒症患者如有少尿，24小时尿量应少于A.1500mlB.1000mlC.500mlD.400mlE.100ml查看答案：答案：D解析：无4/33.【A1型题】肾功能不全最早、最常见的症状是)A.高血压B.贫血)C.消化道症状D.出血倾向)E.皮肤痰痒查看答案：答案：C解析：消化道症状是慢性肾功能不全最早、最常见的症状，早期表现为食欲缺乏、厌食，继之出现恶心、呕吐、腹泻等；其与尿素在胃肠道内经尿素酶作用分解产生氨、胃肠道多肽激素代谢异常等因素有关。
5/33.【A1型题】下列有关急性肾衰竭的描述，错误的是A.是一种严重的临床综合征B.短时间内出现血中氮质产物聚集C.各种原因引起短时间内的肾功能损害D.短时间出现肾萎缩E.可出现水电解质和酸碱平衡的失调查看答案：答案：D解析：无6/33.【A1型题】下列损伤中容易引起肾衰竭的是)A.肝脾破裂B.多发性肋骨骨折C.严重挤压伤)D.颅脑外伤)E.以上都不对查看答案：答案：C解析：无7/33.【A1型题】如患者出现多尿，24小时尿量应多于A.2500mlB.1500mlC.1000mlD.2000mlE.1800ml查看答案：答案：A解析：无8/33.【A1型题】下列引起肾前性急性肾衰竭的病因是○A.急性肾炎B.肾血栓形成C.休克D.永中毒E.尿路梗阻查看答案：答案：C解析：无9/33.【A1型题】哪项不属于急性肾衰竭的主要临床表现是A.水、电解质和酸碱平衡紊乱B.严重贫血C.血肌轩和尿素氮升高D.高钾血症E.全身各系统并发症查看答案：答案：B解析：无10/33.【A1型题】慢性肾功能不全尿毒症患者最常见的死亡原因是)A.动脉粥样硬化B.心力衰竭C.脑出血)D.电解质紊乱)E.心律失常查看答案：答案：B解析：心力衰竭是尿毒症患者最常见的死亡原因。
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急性肾损伤与肾衰竭
题库2-0-8
问题：
[单选,A1型题]急性肾小球肾炎水肿发生的主要机制为（）
A.肾小球滤过率下降，水钠潴留
B.大量蛋白尿引起低蛋白血症
C.继发性醛固酮增多症
D.抗利尿激素增加
E.心功能不全
急性肾小球肾炎水肿的主要机制是肾小球滤过率下降，水钠潴留。
故选择A。
问题：
[单选,A1型题]功能性急性肾衰竭时可出现（）
A.尿比重1.020，尿／血肌酐比值40：1
B.尿比重1.015，尿／血肌酐比值30：1
C.尿比重1.020，尿／血肌酐比值20：1
D.尿比重1.015，尿／血肌酐比值20：1
E.尿比重1.020，尿／血肌酐比值10：1
功能性肾衰竭主要是由于各种原因引起有效循环血量减少和肾血管强烈收缩，导致肾血液灌流量急剧减少所致。
此时由于肾小球滤过率显著降低，导致尿量减少和氮质血症，但肾小管功能尚属正常，对钠、水等的重吸收机制完整，对原尿的浓缩机制完好，故使病人的尿比重升高，尿肌酐含量增多，尿肌酐／血肌酐比值升高。
故选择A。
问题：
[单选,A2型题]男性，20岁，食用鱼胆后间断恶心、呕吐3天，少尿2天。
入院时查血压12080mmHg，脉搏90min。
考虑引起急性肾衰竭的主要原因为哪种因素（）
A.肾前性
B.肾性
C.肾后性
D.以上三种都是
E.以上三种皆不是
中毒所致急性肾功能不全，为肾性衰竭，急性肾小管坏死是其主要形式。
故选择B。
(德甲积分榜 /)
问题：
[单选,A2型题]男性，54岁，因"肾移植术后3年，高热及尿少5天"入院。
入院查体：神志清，血压8560mmHg，双肺呼吸音粗，腹软，肠鸣音存在。
胸片提示右下肺感染，肾功能提示肌酐505μmolL。
入院后予以抗感染、持续血液滤过等治疗。
关于对该患者行肾替代治疗优点的描述，错误的是（）
A.血流动力学稳定
B.溶质清除率高
C.改善营养支持
D.清除炎性介质
E.以上说法都对
该患者已经出现脓毒性休克及急性肾衰竭，选择持续肾替代治疗具有血流动力学稳定、溶质清除率高、改善营养支持、清除炎性介质等作用；所以选项ABCD均正确。
故选择E。
问题：
[单选,A2型题]男性，72岁，因呼吸衰竭入院，入院后查肌酐为500μmolL，尿量约800ml／天，鉴别该患者是否存在慢性肾衰竭的要点不包括（）
A.是否有慢性肾病史
B.是否合并贫血
C.是否合并糖尿病及高血压等疾病
D.是否合并低蛋白血症
E.B超提示双肾萎缩，结构紊乱
鉴别慢性肾衰竭与急性肾衰竭的要点是：有慢性肾病史或合并糖尿病及高血压等疾病史，是否合并贫血等，B超提示双肾萎缩，结构紊乱。
故选择D。
问题：
[单选,A2型题]男性，32岁，车祸后肝脾破裂出血4小时，并尿少2小时；为防治可能的急性肾衰竭，其首要的处理是（）
A.双肾CT检查
B.迅速复苏，输血抗休克治疗
C.排泄性尿路造影检查
D.抗生素预防感染
E.镇痛、止血治疗
严重失血性休克时出现急性肾衰竭，其机制与大量失血导致肾脏灌注不足有关，首选治疗应迅速复苏，输血抗休克治疗。
故选择B。
问题：
[单选,A2型题]男性，73岁，原有高血压、冠心病10年，活动呼吸困难、尿少、全身水肿2个月，加重2天。
拟行血液滤过治疗，其主要的根据是（）
A.糖尿病肾衰竭患者
B.儿童尿毒症
C.尿毒症并严重心力衰竭
D.严重高钾血症
E.严重酸中毒
尿毒症并严重心力衰竭时可能合并低血压或休克，血流动力学不稳定，采用血液滤过治疗可以连续、缓慢地清除水和溶质，相对安全。
故选择C。
问题：
[单选,A2型题]男性，75岁，因急性冠脉综合征行PCI，术后出现尿少，考虑造影剂肾损伤。
其发病机制是（）
A.肾前性肾衰竭
B.肾后性肾衰竭
C.肾性肾衰竭
D.以上都是
E.都不是
急性肾衰竭主要发病机制包括肾前性肾衰竭、肾后性肾衰竭、肾性肾衰竭。
造影剂引起的肾衰竭属于肾性肾衰竭。
故选择C。