精神病学绪论及分类

精神健康与精神障碍
❖ 精神健康就是能够成功履行精神功能的一种 状态,这种状态能产生建设性活动,维持良好的 人际关系,调整自己以适应环境。
❖ 精神健康
精神障碍
区分概念, 消除偏见 精神病：重，无自知力 神经症：轻，有自知力 神经病：神经系统疾病
关于精神障碍的几点澄清
❖ 1.精神障碍就在我们身边，“正常人也可以得这种 疾病”。
❖ 精神病学发展了许多分支：社会精神病 学、司法精神病学、儿童精神病学和老 年精神病学、精神病理学、精神药理学、 生物精神病学。
❖ 精神障碍(mental disorders)是一类具有诊断 意义的精神方面的问题，特征为认知、情绪、 行为等方面的改变，可伴有痛苦体验／或功 能损害。
精神障碍
核心部分是失去现实检验能力 神经症性疾病，如焦虑抑郁 一些人格、适应不良问题
3、第三次革命：心因性病因论与心理治疗。
弗洛伊德 （Freud，1856年—1939年）
❖ 犹太裔奥地利人弗洛伊 德（Sigmund Freud） 19世纪末20世纪初创立 的心理分析学派，利用 自由联想和梦的解析去 了解人类的心理症结， 并奠定动力精神医学的 基础，弗洛伊德的成就 将精神医学带入心因性 病因论的研究范畴。
精神病学的起源
❖ 精神病学一词，源于希腊语，psyche即精神、灵魂， iatria则为治疗之意。古人认为有不依赖躯体的灵魂 存在，灵魂可以生病，也可以受治。
❖ 大约在公元前5～4世纪，已有了朴素唯物主义的萌 芽。古希腊的希波克拉底（Hippocrates，前460— 前377)是科学医学的奠基人，也被尊崇为精神病学 之父。他是一位唯物主义的哲学家。他认为脑是思 维活动的器官，提出了精神病的体液病理学说。
2、第二次革命：精神障碍分类体系的建立。
克雷丕林 （Kraepelin，1856—1926）
❖ 20世纪初期，德国医生 克雷丕林（Emil Kraepelin）详细描述了 早发性痴呆和躁狂症的 临床特点、病程和预后， 以及妄想痴呆与妄想狂 的区别。在他所著的精 神病学中，对精神疾病 作了系统的分类，为精 神病的分类学作出了卓 越的贡献。
精神病学的相关学科
❖ 医学心理学 ❖ 行为医学 ❖ 心身疾病与心身医学
医学心理学
❖ 医学心理学（MedicalPsychology）是研究心理活 动与病理过程相互影响的心理学分支。医学心理学 是把心理学的理论、方法与技术应用到医疗实践中 的产物，是医学与心理学结合的边缘学科。它既具 有自然科学性质，又具有社会科学性质，包括基本 理论、实际应用技术和客观实验等内容。医学心理 学兼有心理学和医学的特点，它研究和解决人类在 健康或患病以及二者相互转化过程中的一切心理问 题，即研究心理因素在疾病病因、诊断、治疗和预 防中的作用。
❖ 2.精神障碍不一定表现为精神异常，也可以躯体形 式表现出来。
❖ 3.精神障碍也要积极治疗，否则也会产生严重后果。 ❖ 4.作为内科及其他非精神科的临床医生，很有必要
掌握精神病学知识，进行鉴别诊断，以免精神病学”的起源 ❖ 中世纪宗教和神学对精神病学发展的影响 ❖ 近代精神病学的发展 ❖ 现代精神病学概念的充实、延伸和发展
第一节精神病学概述
❖ 什么是精神病 ? ❖ 什么是精神病学? ❖ 你是怎样认识精神病 ?
精神病学及相关概念
❖ 精神病学（psychiatry)是现代医学科学的一 个重要组成分支，它主要研究精神疾病的病 因、发病机理、临床表现、疾病发展规律以 及诊断、治疗、康复和预防等的一门学科。
❖ 精神卫生学（Mental Health)
近代精神病学的发展
❖ 1、第一次革命：法国精神病学家
皮奈尔（Pholippe Pinel，1745年— 1826年）在1793年去掉精神病患者 身上的铁链，主张人道地对待患者。
（道德治疗）
李云林，男，57岁，精神分裂症患者，浙江省永 嘉县鲤溪乡人。县民政局开展的“解锁行动”至 2009年1月底将完成20人救助任务。
中世纪宗教和神学对精神病学发展的影响
❖ 中世纪的西欧医学已沦为宗教和神学的附庸， 出现了严重的退步。精神病人被视为魔鬼附 体，因而被送进寺院，用祷告、符咒、驱鬼 等方法进行“治疗”。中世纪末叶，精神病 人的境遇更为凄惨，比如他们的躯体被烙铁 烧炙，舌头被长针穿刺，理由是必须要用苦 刑来驱除躲藏在他们躯体内部的魔鬼。美其 名曰：惩罚其肉体，拯救其灵魂。
4、第四次革命：精神卫生运动展开。
1909年美国心理卫生协会成立。 1930年召开了首届国际心理卫生大会，开始重视
精神障碍的预防。
5、第五次革命：生物精神医学发展。
❖ 抗精神病药物的问世是精神病学的一个新的里程碑。
❖ 自从发现了抗精神病药物，人们研究其药效机制进而研 究神经介质与脑中各受体之间的关系．以及精神障碍发 生的生物学机制，使得精神障碍能够以科学及客观的方 法诊断和治疗。
精神病学 精神卫生学
1、对象 2、重点 3、实施者
4、实施方式
疾病人群 疾病的发生、 治疗、转归
精神科医生 临床心理学家 职业治疗师 护士 心理治疗 躯体治疗
+ 正常人群 社会心理因素与心理健康关系 提高群体的心理素质 预防疾病和心理问题的发生 + 其他医学人员
社会、教育工作者
＋宣传与教育；心理咨询 危机干预；社区防治
是医学门类中预防医学的一个分支学科， 研究精神障碍发生、治疗、预防、康复的 特点和规律，以预防各种精神障碍的发生， 维护和促进正常人群的心理健康水平。
狭义（消极）精神卫生是指预防各种精神 障碍的发生；
广义（积极）精神卫生是指维护和增进心 理健康，培养健全人格，提高人类对环境 的适应和改造生活质量。
精神病学与精神卫生学的比较
现代精神病学概念的充实、延伸和发展
❖ 现代科学的发展导致了生物医学技术的不断革新， 从而使我们对许多疾病的生物学问题有了更全面、 更深刻的认识。我们几乎可以用偏离正常的生物学 变量来评估、判断、解释和说明各种疾病，因而生 物医学模式便成了现代医学的金科玉律。疾病变成 了一大堆数据的集合。遗憾的是，这种纯生物医学 模式没有给疾病的社会心理方面留下太多的余地。 作为疾病的载体──人本身被忽视了。为此，有识之 士提出了医学模式应该向“生物—心理—社会”三 合一的模式转变，这种新的医学模式，在精神病学 中显得最恰当、最适用，也最需要。