医院开设溶血检查的项目
溶血性贫血的实验室检查
减低
• Hp增加，提示急慢性感染、恶性肿瘤、创伤、
风湿性关节炎、SLE等 • 鉴别肝内外阻塞性黄疸
– 肝内阻塞性黄疸显著减少或缺乏 – 肝外阻塞性黄疸正常或增高
4.尿含铁血黄素试验 （Rous test）
【意义】 脆性增高 遗传性球形红细胞增多症 脆性减低 缺铁性贫血 珠蛋白生成障碍性贫血
阵发性睡眠性血红蛋白尿症(PNH)
• 一种后天获得性血细胞膜缺陷的克隆性疾病，临床上可表 现血管内溶血、栓塞、全血细胞减少等，有时可出现骨髓 衰竭。
• 大多数PNH患者异常克隆与正常造血并存，使本病的诊断 和发病机制的研究受到限制。
【原理】膜蛋白缺陷的红细胞对补体敏感增 加，在弱酸血清（pH6.6~6.8）中，经37℃ 孵育后红细胞发生溶血。
【临床意义】正常人阴性，阳性见于阵发性 睡眠性血红蛋白尿（PNH）。该法敏感性较 高。特异性高。
Ham试验
PNH不同时间尿样
4.蔗糖水溶血试验
【原理】 蔗糖离子浓度低，增强补体与红细 胞结合，使红细胞膜上形成小孔，蔗糖进 入红细胞而致溶血。
【结果判定】阴性 【临床意义】溶血时阳性
6.血浆高铁血红素白蛋白试验 （methemalbumin test）
血浆中游离血红蛋白氧化成高铁血红蛋白，接着分 解为高铁血红素，后者与白蛋白结合形成高铁血 红素白蛋白
【结果判定】阴性
【临床意义】见于各种原因所致的严重血管 内溶血
7. 外周血红细胞形态改变
【临床意义】正常阴性。PNH本试验常为阳 性。可作为PNH筛选试验，阴性可排除，阳 性应作Ham 试验。
5.蛇毒溶血试验
abo溶血,abo溶血检查是什么
abo溶血,abo溶血检查是什么ABO溶血症严重吗 ABO溶血症是否严重要看孕妇体内抗体的量多少有关，一般来说，新生儿溶血不少见，但是ABO溶血症的几率却并不高，而且症状也比较缓和，不会出现很严重的症状。
如果母亲是O型血，而宝宝是A型血，那么就比较容易出现ABO溶血症，及早预防很重要。
ABO溶血症一般会出现新生儿黄疸或不同程度的贫血，但是并不严重，如果发生严重状况的时候，新生儿就会出现呼吸困难、水肿、腹水甚至胸腔积液的症状，出生不久就会死亡，也就是死胎，不过这种情况比较少见。
ABO溶血症发病几率大吗新生儿ABO溶血症的发病几率并不是很大，ABO溶血一般会发生在母亲血型为O型，父亲血型为A型、B型和AB型的情况下，但并不是每个这样情况的宝宝都会发生ABO溶血症，是否发病和病症的轻重都是与母亲抗体的量多少有关的。
在ABO系统中，只有当母亲是O型血，父亲是非O型血时，宝宝才可能患ABO溶血症，而当母亲是A型、B型及AB型血时，胎儿一般都不会出现溶血症，也就是说，只有母亲是O型血的情况下，胎儿才有ABO溶血症的可能，当母亲是O型血，胎儿是A型血时，胎儿的得病机会就更大，这是因为A抗原较B抗原的抗原性更强。
ABO溶血症状是什么ABO血型常见不合，但是新生儿溶血病发生的并不多见，一般会在新生儿身上出现一些症状，不过不用担心，症状并不严重。
ABO溶血出现的症状是新生儿黄疸，可能会在出生后3～6周出现贫血，这些症状都是比较轻微的。
不过也有一些情况会出现严重的症状，这类新生儿会出现溶血严重，出生时明显出现贫血、呼吸困难、水肿、腹水甚至胸腔积液的症状，这种出生不久就会死亡，被称为死胎。
但是准爸妈们不用担心，这类情况是非常少见的，总的来说做好孕前检查很有必要。
ABO溶血症能治好吗新生儿ABO溶血症是可以治好的，由于新生儿ABO溶血症大多数并不严重，所以治疗起来也不难，比较容易治愈，也会出现个别比较严重的情况，这时候可能要采取换血，治疗费用较贵，但是也是可以治好的。
一文了解溶血检验
一文了解溶血检验发布时间：2021-09-02T15:06:00.590Z 来源：《中国结合医学杂志》2021年7期作者：宋大彬[导读] 溶血，又可称为红细胞溶解，指的是红细胞破裂，血红蛋白溢出的情况。
宋大彬泸州市龙马潭区中医医院检验科四川泸州 646000溶血，又可称为红细胞溶解，指的是红细胞破裂，血红蛋白溢出的情况。
其形成原因有多种，如低渗溶液、机械性损伤、突然的冷冻或者化冻以及酒精、乙醚等理化因素和毒素都可能引起溶血。
在治疗之间一般可对其先进行检验，确定溶血的类型和病因，再采取措施进行有效的治疗，本文就简单带你了解一下溶血检验。
一、初步检测溶血检验的第一步就是要先确认是否能确诊为溶血疾病。
一般而言，溶血疾病通常会表现出贫血、黄疸以及脾脏肿大等症状，但这并不能作为溶血疾病的诊断标准，此时我们可先检测出溶血场所来作为初步判断溶血的诊断线索。
根据位置不同，可将溶血分为血管外溶血、血管内溶血以及原位溶血，三者并不割裂，可同时存在。
原位溶血常见于先天性溶血疾病，是脊髓红细胞无效所造成的；血管外溶血主要是免疫性溶血性贫血，常见于遗传性红细胞酶病以及各种血红蛋白疾病；而血管内溶血常见于机械性溶血、药物毒物等非先天因素所导致的急性或慢性溶血急性发作的症状。
若出现以下检测异常则可作为初步判断标准：（1）通过放射性同位素来进行测定，所得到的数据最为真实，但是该项检测操作所需注意的事项较多，且因放射存在不易被患者所接受，所以运用较少。
（2）通过红细胞来检测，以红细胞破坏是否增多作为判断依据。
如：①经过检查，发现血清结合珠蛋白含量出现明显减少甚至消失，可归为检测依据。
②游离血红蛋白在血清中的含量明显增多，此种标准判断常见于血管内溶血疾病。
③高胆原和粪胆原指标过高，但此项标准在慢性溶血检测中表现并不明显。
④在尿液检查时，发现其中血红蛋白、铁血黄素等含量明显异常，且尿液颜色明显异常。
⑤除此之外，还可以从脊髓组织中红细胞外铁含量来进行判断。
新生儿溶血病的确诊标准
新生儿溶血病的确诊标准新生儿溶血病的确诊通常基于一系列的临床表现和实验室检查结果。
以下是一些常见的确诊标准：1. 病史：既往有不明原因的死胎、流产、输血史、新生儿重症黄疸史等的孕妇或其丈夫应进行血型检查。
2. 血型：孕期由羊水测定胎儿ABO血型，若证实母胎同型者就可免疫患病之忧，但Rh血型无血型物质，需取到胎儿血才能定型。
新生儿O型者可排除ABO溶血病，而不能排除其它血型系统的溶血病。
3. 特异性抗体检查：这是诊断本病的主要依据，包括母、婴、父血型、抗体效价、抗人球蛋白试验（产前做间接法、生后做直接法）、释放试验和游离试验。
抗人球蛋白间接试验是用已知抗原的红细胞去检查受检者血清中有无不完全抗体，抗人球蛋白直接试验是检测婴儿红细胞是否被不完全抗体致敏。
在新生儿出生后，如果有母子血型不合，新生儿出生后及时监测胆红素，如新生儿黄疸出现早，且进行性加重，同时血色素或红细胞压积快速下降，Coombs和/或抗体释放试验其中一项阳性即可诊断。
此外，新生儿溶血病的临床表现也是诊断的重要依据，包括：1. 黄疸：新生儿溶血病的患儿黄疸出现早，Rh血型不合的溶血大多数在出生后24小时内出现皮肤明显黄染，并且迅速加重。
ABO血型不合的溶血有40%黄疸发生在生后24小时内，有50%发生在24～48小时，还有10%可能发生在生后48小时后。
2. 贫血：在新生儿黄疸出现时和黄疸消退之后都有可能出现不同程度的贫血。
主要是由于发生溶血时大量的红细胞被破坏所致。
Rh溶血可有严重贫血，伴有肝脾大，严重者可出现心力衰竭。
ABO 溶血大约有1/3出现贫血。
3. 胎儿水肿：多见于重症Rh溶血，表现为出生时全身水肿、苍白、皮肤瘀斑、胸腔积液、腹水、心音低、心率快、呼吸困难、肝脾肿大。
胎盘也明显水肿，胎盘重量与新生儿体重之比可达1∶（3～4），严重者可发生死胎。
溶血性贫血实验室检查
定义：红细胞酶缺陷所致溶血性贫血又称红细胞酶病，指参与红细胞代谢的酶由于基因缺陷，导致活性改变而发生溶血的一组疾病 内容： 高铁血红蛋白还原试验 氰化物-抗坏血酸试验 变性珠蛋白小体生成试验 葡萄糖-6-磷酸脱氢酶荧光斑点试验和活性测定 丙酮酸激酶荧光筛选试验和活性测定
（二）红细胞酶缺陷的检验
原理
临床意义——常用于遗传球、遗传性非球形细胞溶血的鉴别诊断
遗传性球形细胞增多症
遗传性非球形细胞性溶贫
（Ⅰ型）葡萄糖6磷酸脱氢酶缺陷症
（Ⅱ型）丙酮酸激酶缺陷症
孵育后溶血
增强
增强
增强
加葡萄糖后溶血
明显纠正
部分纠
部分纠正
纠正
3、自身溶血试验及纠正试验
Hb代谢示意图
珠蛋白 血红素 铁 +卟啉
单核巨噬系统 脾脏
血管外溶血
RBC
血管内溶血
血浆游离Hb
肾脏
血红蛋白尿
游离胆红素
肝脏
结合珠蛋白
近曲小管上皮细胞
肾阈
结合胆红素
粪胆原的肠肝循环
含铁血黄素尿 Rous 实验
胆汁
粪胆原
肠道
血液
肾脏
尿胆原
高铁血红蛋白
清蛋白/血红素蛋白
抗凝血 +乙酰苯肼
37℃温育2～4h
充分的氧化
其Hb氧化成Heinz小体（用结晶紫、甲紫或煌焦油兰染色，油镜观察）
1. 正常人 ＜30% 2. G6PD缺陷症、不稳定Hb、HbH病等常高于45%
结果： 该小体为圆形或多角形色涵体，φ0.2～2um。 多位于红细胞边缘，一个红细胞含1～20个，多为1～2个，以含5个以上小体的红细胞计数
溶血性黄疸的特殊检查项目(专业文档)
溶血性黄疸的特殊检查项目（专业文档）溶血性黄疸是新生儿早期常见疾病之一，发病率高，血中胆红素明显升高时，可对器官、组织引起不同程度的损害。
新生儿早期溶血性黄疸与早期的感染性黄疸有时不易鉴别，而且溶血性黄疸进展快，继发胆红素脑病风险较高。
因此及早诊断、早期干预治疗，对降低溶血性黄疸危害极为重要。
除了病史诊断、症状诊断之外，必要时还可采用一些特殊检查项目进行确诊。
溶血性黄疸的特殊检查项目：1、红细胞渗透脆性试验（1）测定方法：测定红细胞在不同浓度低渗氯化钠溶液中的抵抗力。
在低渗氯化钠溶液中，水分可渗人红细胞而使之膨胀，膨胀到一定程度后红细胞破裂发生溶血。
这种抵抗力与红细胞表面积与容积的比值有关，比值越大其抵抗力也大，即渗透脆性降低；反之，抵抗力小，渗透脆性增高。
（2）参考范围：开始溶血时的氯化钠浓度为4.2～4.6g/L;完全溶血时的氯化钠浓度为3.2～3.6g/L。
（3）临床应用价值：在球形红细胞、椭圆形红细胞、口形红细胞增多症引起的溶血性黄疸时，因红细胞表面积与容积的比值缩小，不能容纳正常红细胞所能容纳的水分，在稍低浓度的氯化钠溶液中，渗入少量水分即可使红细胞膨胀破裂，发生溶血，红细胞渗透脆性增加。
在肝细胞性黄疸，由于严重肝病时红细胞成棘形，表面积与容积的比值增大，红细胞渗透脆性降低；胆汁淤积性黄疸时也可见红细胞渗透脆性降低。
（4）测定方法评价：临床实验室中涉及该指标的标本数较少，通常不作为常规检测项目。
但检测方法较方便，容易开展。
2、网织红细胞计数（1）检测方法：包括手工法和血细胞分析仪法。
手工法的原理是，网织红细胞是尚未完全成熟的红细胞，其胞浆内有嗜碱性的RNA物质，经煌焦油蓝或新亚甲蓝活体染色后呈浅蓝色或深蓝色的网状结构。
该法包括有玻片法和试管法。
（2）参考范围：成年人0.5%～1.5%；新生儿3%～6%。
（3）临床应用价值：溶血性黄疸时外周血红细胞大量增多，主要是晚幼红细胞、网织红细胞和其他不成熟的红细胞白骨髓中大量释放人血，网织红细胞一般可达5%～20%。
血管内溶血的检查项目
血管内溶血的检查项目血管内溶血是指红细胞在循环系统内破裂溶解，导致血红蛋白和其他血细胞成分释放到血浆中。
这种溶血可能是由于遗传缺陷、免疫反应、感染、药物或化学物质引起的。
为了准确诊断和评估血管内溶血的程度和原因，医生可能会进行一系列的检查项目。
1. 血常规检查：血常规检查可以检测血液中的红细胞数量和形态。
在血管内溶血时，红细胞数量会减少，同时出现溶血性贫血的特征，如红细胞变形、颜色改变等。
2. 血红蛋白和溶血指标检查：血红蛋白是红细胞内的重要成分，其浓度的改变可以反映溶血的程度。
医生通常会检测血红蛋白水平和相关的溶血指标，如血清胆红素、游离血红蛋白等。
3. 血型和交叉配血检查：血型和交叉配血检查可以确定患者的血型，以便在需要输血时选择合适的血液制品。
对于溶血性贫血患者，特别是由于免疫反应引起的溶血，医生可能还会进行抗体筛查和鉴定。
4. 骨髓穿刺检查：骨髓穿刺检查是了解溶血疾病病因的重要手段。
通过骨髓穿刺可以观察红细胞系列的发育情况，检测有无异常细胞克隆，以及评估造血功能。
5. 免疫学检查：免疫学检查可以帮助确定溶血的原因，特别是免疫性溶血的诊断。
例如，抗人球蛋白试验可以检测体内是否存在抗体和补体的结合。
6. 血清铁代谢检查：血清铁代谢检查可以评估溶血对铁的影响，特别是溶血性贫血患者是否伴随着铁过多或缺乏。
7. 遗传学检查：对于疑似遗传性溶血性贫血的患者，遗传学检查可以帮助确定遗传突变引起的溶血病因。
8. 其他相关检查：根据病情需要，医生还可能进行其他相关检查，如肝功能检查、肾功能检查、脾脏超声检查等，以评估溶血对其他器官功能的影响。
需要强调的是，以上检查项目的具体选择和组合将根据医生对患者病情的判断和需要进行。
对于不同类型的溶血疾病，可能需要进行不同的检查项目。
因此，在进行血管内溶血检查时，应根据医生的建议进行个体化的检查策略，并合理解读检查结果，以帮助确定溶血的病因和制定合理的治疗方案。
临床执业医师考试辅导：新生儿溶血病的实验室检查
临床执业医师考试辅导：新生儿溶血病的实验室检查
1.产前检查常规检测母、子血型，若母为O型或Rh阴性时应检查父亲血型。
Rh血型不合者于妊娠12～16周，28～32周和36周时检查母血抗体，如滴度增高，进一步检测羊水胆红素浓度，增高即可确诊。
胎儿水肿及并发腹水时B型超声波检查可协助诊断。
2.产后检查
（1）血常规：血红蛋白下降，网织红细胞增高，有核红细胞增多。
，球形红细胞增多（见于ABO溶血）。
（2）检查血型：母子血型不合（ABE）血型及Rh血型检查）。
（3）血清胆红素测定：主要为非结合胆红素增高，重症者亦偶有结合胆红素增高。
（4）免疫学检查：生后3～7天内取血清做特异性免疫抗体检查（溶血三项试验）：Rh溶血病改良直接抗人球蛋白试验阳性（表明婴儿红细胞被血型抗体致敏），间接抗人球蛋白试验阳性表明血型抗体存在，并进一步鉴别抗体类型，ABO溶血病因红细胞的抗体结合较少，抗人球蛋白试验常为阴性或弱阳性，用改良法可提高阳性率；血清游离抗体阳性；抗体释放试验阳性。
3.对重症黄疸患儿，一旦出现嗜睡、吸吮力弱、肌张力减低等即应考虑胆红素脑病的可能。
新生儿溶血病血清学检查标准操作规程
新生儿溶血病血清学检查标准操作规程(一)检验目的检测孕妇产前与其丈夫ABO及Rh血型相容性、孕妇IgG 抗体效价、产后新生儿体内不相容抗体存在情况、新生儿与产妇之间血型相容性，为新生儿溶血病的预防、诊断及治疗提供可靠的实验室依据。
(二)检验原理新生儿溶血病是由母婴血型不合，母亲体内与新生儿红细胞抗原不配合的IgG性质的血型抗体进入新生儿体内，破坏新生儿或胎儿红细胞而引起，可发生在胎儿期和新生儿早期，溶血严重者可出现死胎而流产，存活者则有不同程度的新生儿黄疸。
新生儿溶血病产前诊断方法主要包括检测胎儿父母的ABO及Rh血型、孕妇不规则抗体筛查、外周血抗A ／抗B或Rh抗体效价来判断新生儿溶血病发生的可能性及严重程度；新生儿溶血病产后诊断主要包括母子ABO及RhD 血型鉴定试验、新生儿标本三项试验，为临床诊断及进一步采取治疗手段提供可靠的依据。
(三)适用范围适用于新生儿溶血病产前、产后血型血清学试验。
(四)设备性能参数参见血清学专用离心机、达亚美ID离心机、达亚美ID 孵育器、强生Ortho BioVue离心机及各全自动血型／配血系统使用说明书。
(五)器材与试剂1.器材血清学专用离心机、达亚美ID离心机、达亚美ID 孵育器、强生Or-tho BioVue离心机、塑料软试管、塑料硬质试管(75mmXl2mm)、试管架、一次性塑料滴管、记号笔、移液枪、一次性移液枪头。
2.试剂DiaMed ABO／RhD血型卡、OrthoBioVueABO ／RhD血型卡、抗A、抗B血清、Rh分，型血清、生理盐水、抗球蛋白试剂(市售单克隆)、抗体筛查试剂红细胞、抗体鉴定试剂红细胞、致敏的阳性对照细胞(自制)。
(六)标本要求1.夫妇标本EDTA-K2或EDTA-K3抗凝全血≥3ml(手工操作时也可以使用不抗凝标本)，经B600-A型离心机在 1 760g条件下，离心5分钟，离心后无溶血及明显乳糜。
2.患儿标本EDTA-K2或EDTA-K3抗凝全血≥3ml(手工操作时也可以使用不抗凝标本)，经B600-A型离心机在 1 760g条件下，离心5分钟，离心后无明显乳糜。
贫血及溶血检验的项目及意义
贫血及溶血检验的项目及意义标签：贫血；溶血检验；临床意义病因的确诊对于临床进行针对性治疗，有着极其的重要性。
贫血的发病机制较为复杂，临床中，贫血的原发病及贫血程度，需要临床检验实验室相关数据才能确诊[1]。
1网织红细胞计数（RC）网织红细胞数值可反映骨髓造血系统的功能状态，亦可作为贫血治疗疗效观察的指标。
1.1判断骨髓红细胞造血情况⑴增高：①骨髓红细胞增生旺盛时，主要见于各种增生性贫血，如溶血性贫血、缺铁性贫血、巨幼细胞贫血等，溶血性贫血患者显著增高。
急性失血后网织红细胞一过性增多，1周左右达高峰，2周后恢复正常；②贫血（如缺铁性贫血、巨幼细胞贫血、再生障碍性贫血等）有效治疗后，网织红细胞的增加先于红细胞和血红蛋白；③骨髓移植和白血病化疗后，网织红细胞增多是造血功能恢复的早期指标。
⑵减少：常见于再生障碍性贫血等骨髓增生低下性疾病。
网织红细胞绝对数低于15×109/L是再障的诊断标准之一。
1.2 观察贫血疗效网织红细胞是贫血患者随访观察的检验项目之一。
缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血、再生障碍性贫血等治疗中，如果网织红细胞升高，提示骨髓增生功能良好，表明治疗有效；若网织红细胞不增高，则表明治疗无效。
1.3 网织红细胞相关参数的意义⑴RETL和RETH：可作为贫血鉴别诊断的初筛实验，如溶血性贫血时，Ret、RETL和RETH明显升高；肾性贫血患者，RETH增高，RETL降低，Ret不增高。
⑵RMI：①增高见于溶血性贫血、原发性血小板减少性紫癜、急性白血病、慢性淋巴细胞白血病、真性红细胞增多症、再生障碍性贫血和多发性骨髓瘤。
②降低通常与骨髓衰竭或无效造血有关，如巨幼细胞贫血。
⑶RETM+RETH：RETM+RETH称为未成熟网织红细胞比率（IRF），IRF增高是估计骨髓移植后造血恢复的早期指标。
2 红细胞渗透脆性试验（EOFT）脆性增加：见于遗传性球形红细胞增多症、椭圆形红细胞增多症、自身免疫性溶血性贫血伴继发球形细胞增多、慢性淋巴细胞白血病等。
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蔗糖溶血试验
12
血清酸化溶血试
验（Ham）
13
酸化甘油溶血试验
14
微量补休溶血试
验
15
微量补休溶血敏感试验
16
蛇毒因子溶血试验
17
葡萄糖6—磷酸脱氢酶活性检测
18
变性珠蛋白小体检测（Hei及其稳定性检测
20
红细胞丙酮酸激酶测定（PK）
21
还原型血红蛋白溶解度测定
22
热盐水试验
23
红细胞滚动试验
24
红细胞镰变试验
25
血红蛋白电泳
26
血红蛋白A2测定
（HbA2）
27
抗碱血红蛋白测定（HbF）
28
胎儿血红蛋白（HbF）酸洗脱试验
29
血红蛋白H包涵体检测
30
不稳定血红蛋白测定
包括热不稳定试验、
异丙醇试验、变性珠
蛋白小体检测
31
血红蛋白C试验
32
血红蛋白S溶解度试验
33
直接抗人球蛋白试验（Coombs'）
包括（IbG、IbA、IgM、C3等不同球蛋白、补休成份
34
间接抗人球蛋白试验
35
红细胞电泳测定
36
红细胞膜蛋白电泳测定
37
肽链裂解试验
38
新生儿溶血症筛查
39
ABO新生儿溶血病实验检查
40
Rh新生儿溶血病检查
41
红细胞九分图分析
42
红细胞游离原卟啉测定
医院开设溶血检查的项目
编码
项目名称
项目内涵
编码
项目名称
项目内涵
1
红细胞包涵体检查
2
血浆游离血红蛋白测定
3
血清结合珠蛋白测定（Hp）（手工法、光度法或免疫法
4
高铁血红素白蛋白过筛试验
5
红细胞自身溶血过筛试验
6
红细胞自身溶血
及纠正试验
7
红细胞渗透脆性试验
8
红细胞孵育渗透
脆性试验
9
热溶血试验
10
冷溶血试验