面神经炎的症状 常见的是这四种
面神经炎的鉴别诊断
面神经炎的鉴别诊断面神经炎是指由于多种原因导致面神经功能障碍的疾病，常见的症状包括面部肌肉无力、面部麻木、面部畸形以及眼睑下垂等。
在临床上，根据患者的症状和体征，可以进行鉴别诊断，以确定疾病的性质和严重程度，为后续治疗提供依据。
下面将介绍面神经炎的常见鉴别诊断方法。
一、面神经炎的临床表现面神经炎的临床表现包括面部肌肉无力、面部麻木、面部畸形、眼睑下垂、口角歪斜、眼球上翻等。
同时患者还可能出现面部疼痛、头痛、听力下降等症状。
这些症状的出现可以提示患者可能患有面神经炎，但并不能确定疾病的具体性质。
二、面神经炎的鉴别诊断方法1. 根据病史询问首先，医生可以通过详细询问病史来了解患者的病情。
包括疼痛的起始时间、症状的发展过程、伴随症状等。
病史询问可以帮助医生初步判断疾病的类型和可能的原因。
2. 体格检查面神经炎的体格检查主要包括观察面部肌肉的收缩情况、口角是否对称、眼睑是否下垂等。
医生还可以通过检查患者的眼球运动、听力等来帮助确定疾病的性质。
3. 神经电生理检查神经电生理检查是诊断面神经炎的重要方法之一。
通过测量面神经的传导速度、肌电图和感觉电位等指标，可以帮助确定面神经功能障碍的程度和范围。
4. 影像学检查影像学检查包括CT、MRI等检查，可以帮助排除其他疾病导致的面部症状，如颅内肿瘤、颅骨骨折等。
5. 实验室检查有时候，医生还会根据患者的具体情况进行一些实验室检查，如血常规、生化检查等，以帮助排除其他疾病的可能性。
三、面神经炎的鉴别诊断注意事项在进行面神经炎的鉴别诊断时，需要注意以下几点：1.排除其他原因引起的面部症状：有些面部症状可能并不是由面神经炎引起的，如中风、颅神经炎等，因此需要通过综合分析病史、体格检查和辅助检查结果来进行鉴别诊断。
2.细心观察患者的症状变化：面神经炎的症状可能随着疾病的发展而变化，医生需要细心观察患者的症状变化，及时调整诊疗方案。
3.综合多种检查手段：面神经炎的鉴别诊断并不是依靠单一手段就可以完成的，需要综合运用临床表现、体格检查、神经电生理检查、影像学检查和实验室检查等多种手段来进行分析。
面瘫（面神经炎）
⾯瘫（⾯神经炎）⾯瘫病（⾯神经炎）诊疗⽅案⼀诊断（⼀）疾病诊断1．中医诊断标准：参照⽯学敏主编的普通⾼等教育“⼗五”国家级规划教材《针灸学》。
（1）起病突然，春秋为多，常有受寒史或有⼀侧⾯颊、⽿内、⽿后完⾻处的疼痛或发热。
（2）⼀侧⾯部板滞，⿇⽊，流泪，额纹消失，⿐唇沟变浅，眼不能闭合，⼝⾓向健侧牵拉。
（3）⼀侧不能作闭眼，⿎腮，露齿等动作。
（4）肌电图可表现为异常。
2.西医诊断标准：参照王维治主编的第五版普通⾼等教育“⼗五”国家级规划教材《神经病学》。
（1）病史：起病急，常有受凉吹风史，或有病毒感染史。
（2）表现：⼀侧⾯部表情肌突然瘫痪、病侧额纹消失，眼裂不能闭合，⿐唇沟变浅，⼝⾓下垂，⿎腮，吹⼝哨时漏⽓，⾷物易滞留于病侧齿颊间，可伴病侧⾆前2/3味觉丧失，听觉过敏，多泪等。
（3）脑CT、MRI检查正常。
（⼆）分期诊断1.早期（急性期）：发病开始⾄15天；2.中期（恢复期）：16天⾄6个⽉（发病半⽉---⾯肌连带运动出现）；3.晚期（联动期和痉挛期）：发病6个⽉以后（⾯肌连带运动出现以后）。
（三）证候诊断1.风寒证：⼝眼歪斜，兼见⾯部有受寒史，⾆淡苔薄⽩，脉浮紧。
2.风热证：⼝眼歪斜，继发于感冒发热，或咽部感染史，⾆红苔黄腻，脉浮数。
（四）分型标准1、络脉型：单纯⾯部表情肌萎软⽆⼒，额纹变浅或消失，举眉不能；眼列增⼤及不能闭眼，闭眼则露⽩睛；⿐翼下垂、⿐唇沟变浅；唇峰偏向对侧，⼝⾓下垂，甚则流涎；不能露齿、不能闭嘴，闭嘴则⼝嘴歪向对侧。
2、经脉型：⑴具备络脉型表现：单纯⾯部表情肌萎软⽆⼒，额纹变浅或消失，举眉不能；眼列增⼤及不能闭眼，闭眼则露⽩睛；⿐翼下垂、⿐唇沟变浅；唇峰偏向对侧，⼝⾓下垂，甚则流涎；不能露齿、不能闭嘴，闭嘴则⼝嘴歪向对侧。
同时具备⑵和⑶或⑶的⼀些症状和体征：⑵患侧头胀，⽿后、乳突部疼痛，⽿鸣、重听，⾆不辨五味，流泪，甚则⽿道、⽿甲、⾯部疱疹。
⑶后期可能出现连带运动，即闭眼则⼝⾓歪向瘫痪侧，张⼝则同时出现闭眼；瘫痪侧流泪；进⾷时出现患侧流泪和⾯部流汗；⾯肌出现萎缩；眼睑、⾯颊、⼝⾓肌⾁震颤或抽搐等症状。
面神经炎
面神经炎，又称面神经麻痹（facial nerve palsy）是最常见的自发性面神经麻痹的疾病，认为是茎乳孔内急性非化脓性的面神经炎，造成的周围性面神经麻痹。
亦称贝尔麻痹(Bell palsy)。
发病年龄以20~40岁多见，常为急性发病，与季节气候无明显关系。
一、病因及发病机制面神经炎的确切病因至今仍未明了，目前主要倾向有:①急性病毒或非特异性感染引起的免疫或变态反应，常见有疱疹、腮腺炎、麻疹、流感、巨细胞病毒及风湿等，但无有力证据。
有人发现100%本病患者均有单纯疱疹病毒补体结合抗体，而对照组仅为85%，但康复期并不增高;在本病急性患者的面神经外膜也分离出单纯疱疹病毒;②遭受寒冷、外伤、中毒等多种因素侵袭，导致局部营养神经的血管因受风寒而发生痉挛，致该神经组织缺血、水肿、受压而致病;③外周因素致使面神经麻痹，如茎乳孔内病变、外伤，对面神经的压迫或血循环运行障碍等。
面神经从桥脑发出以后经内听道及岩骨中狭长的骨性管腔一面神经管，最后由茎乳孔出颅腔，分布至面部表情肌。
因此，无论是缺血、外伤或炎症所引起的局部神经组织出血、水肿和细胞浸润的炎性变性，都必然由此种局部解剖关系使神经受到更为严重的压迫，促使神经功能发生障碍而出现面肌瘫痪。
病理变化早期主要为面神经水肿，髓鞘或轴突有不同程度的变性，以在茎乳突孔和面神经管内的部分尤为显著。
部分病人乳突和面神经管的骨细胞也有变性。
二、临床表现任何年龄均可发病，在10~20岁间女性多于男性2倍，但以20~40岁最为多见，男性较多于女性。
15岁以前和60岁以后，Bell麻痹相当少见，10%患者有Bell麻痹的家族史。
任何季节均可发病。
绝大多数为一侧性，双侧者甚少见，据报道约为0.5%，但用电生理证实有患病对侧面神经的亚临床损害。
通常呈急性起病，一侧面部表情肌突然瘫痪，并于数小时或1~2d内达到高峰，常见发病诱因有感冒、受寒着凉、疲劳等。
部分病人在起病前几天有同侧耳后、耳内、乳突区的轻度疼痛，数日即消失，或压迫面神经可产生不适感觉。
面神经炎
面神经。 （鉴别特发性面神经麻痹）
解剖1
解剖2
面神经解剖
• 走行：于脑桥下部的面神经核团发出，沿脑桥下缘 走行，进入内耳孔，经面神经管下行，沿途分出鼓 索神经及镫骨肌神经（病变时出现听觉过敏），最 后经颈乳孔出颅穿过腮腺，分5支，颞支、颧支、 颊支、下颌支、颈支。
口哨。
周围性及中枢性面瘫鉴别
特征 面瘫程度 症状表现
恢复程度 常见病因
周围性面瘫
中枢性面瘫
重
轻
面部表情肌瘫痪使表情动 作丧失
额支无损（两侧中枢支 配），皱额、皱眉及闭眼 动作无障碍，病变对侧下 部面部表情肌瘫痪；
脑出血管疾病及脑部肿瘤
流病学
1.任何年龄段均可发病，20-40岁多见， 发病急骤，无任何征兆，如清晨突然发 现患侧口角漏水、进食卡塞、嘴歪鼻斜 等。 2.无明显季节性，多见于冬季和夏季。
面神经的支配
• 为混合神经，主要成分是运动神经，司面部表情运动。 • 运动纤维：支配除了咀嚼肌和上睑提肌以外的面部表情
肌(即额肌、皱眉肌、眼轮匝肌、颊肌及口轮匝肌)及耳 部肌、枕肌及颈阔肌等。 • 感觉纤维：最主要的成分是味觉纤维，分出鼓索神经加 入舌神经，司舌前2/3味觉；其次分布于耳部，司内耳、 外耳及外耳道皮肤之感觉，病变时产生耳痛。 • 副交感神经纤维：司泪腺、舌下腺及颌下腺分泌。
◆2段 镫骨肌神经以上受累：除上述外同时有 听觉过敏；
◆1段 膝状神经节受累时：除上述外+乳突部疼 痛，耳廓、外耳道感觉减退和外耳道骨膜疱 疹，称Hunt 综合征。
查体
◆面神经运动： 颞支：皱眉、皱额 颧支：用力闭目，使眼睑不被
检查者扒开 颊支：笑、露齿、鼓腮 下颌缘支：噘嘴、吹口哨 颈支：使口角伸向外下，冷笑 （观察有无瘫痪及两侧是否对
面瘫(面神经炎)诊疗常规
面瘫（面神经炎）诊疗常规（一）概念根据神经受损部位的不同，面瘫应分为周围性面瘫（周围性面神经麻痹）和中枢性面瘫（中枢性面神经麻痹），二者的具体临床表现也是有所不同的。
周围性面瘫是指面神经运动纤维发生病变所引起的面瘫。
病变可位于面神经核以下的部位，如桥脑下部、面神经管、中耳或腮腺等。
其病变侧全部表情肌瘫痪。
表现为眼睑不能闭合、不能皱眉、鼓腮漏气等，可有听觉改变、舌前2/3味觉减退以及唾液分泌障碍等特点，其中最常见者为面神经炎（即贝尔麻痹），这个也是面瘫中相对较轻的一个类型，预后良好。
中枢性面瘫是指病损位于面神经核以上至大脑皮层中枢之间，即当一侧皮质脑干束受损时引起的面瘫。
由于面神经核上部的细胞接受两侧皮质脑干束的纤维，其轴突组成面神经运动纤维，支配同侧眼裂以上的表情肌，而面神经核下部的细胞只接受对侧皮质脑干束的纤维，其轴突组成面神经的运动纤维，支配同侧眼裂以下的表情肌，因此中枢性面瘫时表现为病变对侧眼裂以下的颜面表情肌瘫痪，常伴有与面瘫同侧的肢体瘫痪，无味觉和唾液分泌障碍等临床特点。
（二）病因病机1、正气不足、脉络空虚2、风邪乘虚而入面部经络3、气血痹阻，经气阻滞，经筋失养，筋肉纵缓不收（三）辨证分型将面瘫的症状分为2种，一个是它的主症，另一个则是它的兼症。
1、主症（1）急性发病，常于睡醒发现（2）患侧面部板滞、麻木、瘫痪（3）患侧额纹、不能作蹙额、皱眉等动作（4）鼻唇沟变浅或消失，人中沟偏歪（5）眼睑闭合不全、露睛流泪。
患侧眼睛无法完全闭合，会露出一条缝隙，同时这只眼睛会出现流泪比较多的症状，不自主的泪多，又叫做鳄鱼泪。
（6）口角下垂，歪向健侧，不能作露齿、鼓腮等动作为什么口角歪斜是偏向健侧呢？因为两侧面神经本是同时协调肌肉作运动，一侧瘫痪后不受本体控制，只有健侧肌肉收缩并牵拉，故偏健侧。
2、兼症（1）部分患侧初起耳后、耳下疼痛。
（2）患侧舌前2/3味觉减退或消失（病变波及鼓索神经）（3）听觉过敏（镫骨肌支以上部位受累）。
面神经炎的护理评估
面神经炎的护理评估一、疾病概述（一）概念和特点面神经炎是由茎乳孔内面神经非特异性炎症所致的周围性面瘫，又称为特发性面神经麻痹，或称贝尔麻痹，是一种最常见的面神经瘫痪疾病。
（二）相关病理生理其早期病理改变主要为神经水肿和脱髓鞘，严重者可出现轴突变性，以茎乳孔和面神经管内部分尤为显著。
（三）病因与诱因面神经炎的病因尚未完全阐明。
受凉、感染、中耳炎、茎乳孔周围水肿及面神经在面神经管出口处受压、缺血、水肿等均可引起发病。
（四）临床表现1. 本病任何年龄、任何季节均可发病，男性比女性略多。
一般为急性发病，常于数小时或1～3天内症状达到高峰。
2. 主要表现为一侧面部表情肌瘫痪，额纹消失，不能皱额蹙眉；眼裂闭合不能或闭合不完全；病侧鼻唇沟变浅，口角歪向健侧（露齿时更明显）；吹口哨及鼓腮不能等。
3. 病初可有侧耳后麻痹或下颌角后疼痛。
少数人可有茎乳孔附近及乳突压痛。
面神经病变在中耳鼓室段者可出现说话时回响过度和病侧舌前2/3味觉缺失。
影响膝状神经节者，除上述表现外，还出现病侧乳突部疼痛，耳廓与外耳道感觉减退，外耳道或鼓膜出现疱疹，称为Hunt综合征。
（五）辅助检查面神经传导检查对早期（起病5～7天）完全瘫痪者的预后判断是一项有用的检查方法，EMG检查表现为病侧诱发的肌电动作电位M 波波幅明显减低，如为对侧正常的30%或以上者，则可望在2月内完全恢复。
如为10%～29%者则需要2～8月才能恢复，且有一定程度的并发症；如仅为10%以下者则需要6～12月才有可能恢复，并常伴有并发症（面肌痉挛等）；如病后10天内出现失神经电位，恢复时间将延长。
（六）治疗原则改善局部血液循环，减轻面部神经水肿，促使功能恢复。
治疗要点如下：1. 急性期应尽早使用糖皮质激素，可用泼尼松30mg口服，1次/天，或地塞米松静滴10mg/d，疗程1周左右，并用大剂量维生素B1、B12肌注，还可以采用红外线照射或超短波透热疗法。
若为带状疱疹引起者，可口服阿昔洛韦7～10天。
面神经炎的的特点及治疗方法有哪些
面神经炎的的特点及治疗方法有哪些面神经炎属于非特异性的炎性反应，表现为一种周围性神经损害所致的面部肌肉瘫痪。
这种疾病主要于季节交替时发生，发病原因目前不完全确定，多认为机体遭受风寒，病毒性感染等所导致的面神经发生非特异性的炎性反应。
而面神经管作为骨性管道，无弹性空间，在面神经发生炎性水肿时则对面神经产生压迫，从而导致所支配的面部肌肉瘫痪。
发病率没有明显的年龄或性别之分。
发病后机体产生不适，讲话漏风、口角歪斜、眼睑不能闭合或闭合不全等症状影响到患者的学习、生活、工作以及社交等活动，面貌的改变容易滋生自卑抑郁的情绪。
因此，我们对其特点、治疗方法及预后等有所了解，可以帮助我们更好地恢复健康回归社会。
1、面神经炎的特点面神经炎的发病率的性别差异不明显，年龄无特殊，以单侧发病为主，双侧发病相对比较罕见。
患者发病侧的面部肌肉瘫痪，额部的邹纹变浅或者消失，不能邹眉毛，闭眼无力、患者做龇牙动作时口角偏斜，患者在进行闭眼时出现贝尔征（Bell sign），即眼球向外向上转动时露出白色巩膜部分。
部分患者可能出现下眼睑外翻现象，导致眼泪流出受限，即泪液无法顺利进入鼻泪管，难以流出眼外。
因肌肉瘫痪，吹口哨、撅嘴等动作无法顺利完成，并且在鼓动腮帮时患侧口角处会出现漏气现象，患侧不能完成喝水、进食以及漱口等活动，因面颊肌瘫痪的影响导致进食的食物容易在患侧滞留。
当鼓索以上的面神经受累后，除了发生上述症状表现以外，还会影响到患侧舌前2/3味觉功能。
如累及至蹬骨肌支以上时，会有味觉减退、听觉过敏反应。
当累及至膝状神经节时，会出现患病侧面部肌肉瘫痪、味觉减退、听觉过敏，鼓膜和外耳道部分出现疱疹，称做亨特（Ramsay-Hunt）综合征。
2、面神经炎的治疗方法面神经炎是一种对人们生活质量有着严重影响的疾病，如果恢复不佳，可以影响心理健康，这种负面影响会随着时间的推移不断加重。
因此，一旦发病，必须予以重视，积极前往正规医院明确诊断，并在确诊之后积极治疗。
面神经炎的诊断标准
面神经炎的诊断标准面神经炎又称为颏下神经痛或贝尔氏麻痹，是一种以面部肌肉麻痹为主要特征的疾病。
面神经炎临床上常见，但其病因和诊断标准仍有一定争议。
以下将详细介绍针对面神经炎的诊断标准。
1.症状：典型的面神经炎表现为突然发生的面部部分或完全麻痹，伴随着一侧假性面瘫。
患者常有耳痛、耳变声、干眼、口干等症状。
在面神经炎的初期，患者可能感到耳朵后的疼痛或不适，然后出现面部的麻木感。
2.体征：面神经炎最明显的体征就是面部的运动麻痹，即面部表情肌无力，一侧口角下垂，不能收缩眼睑、鼻孔和额肌。
此外，还要检查听力、耳、鼻和咽喉的状况。
3.实验室检查：面神经炎的诊断一般不需特殊实验室检查。
但在一些特殊情况下可能需要进行以下检查，以排除其他可能的病因或辅助诊断：血液检查（检查血糖、感染标志物等）、影像学检查（如磁共振成像MRI）或电生理检查（如面神经电生理检查）等。
4.排除其他病因：面神经炎的症状和体征可能与其他疾病相似，如脑卒中、颅内肿瘤、颞颌关节病变等引起的面瘫。
因此，在诊断面神经炎时需排除这些可能的病因，通过详细的病史询问和体格检查来判定。
此外，面神经炎的进展通常较快，多数患者在2周内病情达到高峰，之后逐渐康复。
因此，对于持续时间较长的面瘫，应考虑其他可能原因的存在。
总结起来，面神经炎的诊断主要依据症状、体征，结合病史和排除其他病因，综合分析确定。
对于复杂或不典型的病例，可以通过辅助检查如MRI、血液检查等来辅助诊断。
诊断的关键是排除其他可能的病因，并结合临床表现做出正确的判断和诊断。
及早的诊断和治疗对于面神经炎的康复至关重要。
面 瘫(面神经炎)
• 二 鉴别诊断 • 本病需于急性感染多发性神经炎；腮腺 炎，腮腺肿瘤，额后化脓性淋巴结炎，中 耳炎并发症，迷路炎，乳突炎，大脑半球 肿瘤，脑血管意外所致中枢性面瘫；桥小 脑肿瘤，颅底脑膜炎及鼻咽癌转移等颅内 转移等颅窝病变相鉴别。
• 三 中医辨证论治 • ⑴ 风寒袭络 • 症状：突然口眼歪斜，眼睑闭合不全，伴恶风 寒，面部发紧，得热则减。 • 舌象：舌苔薄白。 • 脉象：脉浮紧。 • 治法：祛风散寒，温经通络。 • 方药：小续命汤加减。本方为麻黄、防风、杏 仁、生姜党参、甘草、附子、桂枝、川芎、芍药、 黄芩。
• ㈡ 体征：患侧面部表情肌瘫痪，眼睑闭合 不全，泪腺分泌异常，额纹减少或消失， 不能皱眉，鼻唇沟变浅或消失，口角偏向 健侧，如面神经损伤在颈乳孔以上，可出 现听觉障碍；损伤在膝状神经节，可出现 乳突部疼痛，外耳道或耳郭的感觉或疱疹； 损伤在膝状神经节以上，可出现流泪，唾 液减少。
• ㈢ 实验室检查 • 常规检查：血• 八 预后及转归 • 面神经麻痹恢复后，个别病例（约2﹪）可 复发，复发的时限为10天-20年不等。约 80﹪病例在2-3个月内恢复，若患者在6个 月以上尚未恢复，则日后完全恢复正常的 希望不大。针灸治疗本病效果良好，多于1 个月左右即明显恢复。
• 九 注意事项 • 1、针灸治疗本病疗效肯定，病情较重者每 日针刺2次. • 2、严重面神经麻痹患者由于眼睑闭合不全、 瞬目动作及角膜反射消失，容易导致眼内 感染，特别是角膜损害，应注意减少户外 活动，不宜吹风及持续用眼，可使用眼药 水、外出或睡眠时可用眼罩保护。
• ⑵ 风热灼络 • 症状：突然口眼歪斜，眼睑闭合不全，伴发热恶 风，口苦，咽干，耳后热痛。 • 舌象：舌尖红，苔薄黄。 • 脉象：脉浮数。 • 治法：祛风清热，通经活络。 • 方药：大秦艽汤加减。本方为秦艽、羌活、防风、 白芷细辛、独活、川芎、当归、白芍、白术、茯 苓、甘草、石膏生地。可加牵正散。若风热甚者 去细辛、独活，加桑叶、蝉衣。
面瘫(面神经炎)常见问题解答
面瘫（面神经炎）常见问题解答前言面神经炎是一种常见疾病，以口眼歪斜为主要表现，近年来其患病率有上升趋势。
面神经炎影响患者的容貌和面部功能，一旦得病患者会感到焦虑、恐惧。
得了这种病，该看什么科、吃什么药、需要多长时间才能好、是否需要针灸治疗、是否需要手术治疗、是否能够自愈、是否会复发、该怎么应对才是最合适的方法、会不会留有后遗症、得了后遗症怎么办等等，均成为面神经炎患者迫切想要知道的问题。
为了使基层医生、患者及患者家属更全面的认识这种疾病，做到正确诊断、科学治疗、合理康复，中华中医药学会组织并搭建学术平台，选取该领域资深专家，结合近年来医生和患者最常见的问题，编写了这部面神经炎科普作品。
针对各种庞杂的专业知识和晦涩的专业术语，尽量深入浅出，使用通俗的语言、简洁的回答、明确的指导去解决大家心中的疑问，希望在医患双方共同的努力下，为面神经炎患者铺就一条科学有效的康复之路。
第一部分概念与发病1.什么是面瘫？面瘫是指由各种原因导致的面神经受损而引起面部肌肉瘫痪，是一种复杂的面部疾病，其发病原因大多与受凉、感染、创伤、全身性疾病或先天因素有关。
面瘫的主要临床表现为面部运动功能障碍，部分面瘫发病初期可仅表现为面部不适，耳后疼痛或头痛等症状，患者或可出现额纹消失、眼角下垂、流泪、鼻唇沟变浅、患侧口角喝水流水、齿颊部留饭、口角歪斜等症状，部分患者可伴有头晕、耳鸣、味觉下降等表现。
症状表现不同的面瘫，可能源自于不同的发病原因和发病部位，故对其症状需要全面了解和检查，以便明确病因，采取恰当的治疗措施，对于疾病预后有十分积极的意义，应尽量避免因治疗不及时或病因不清而引起病情加重、迁延难愈，甚至产生其他不良疾病结局的情况。
2.中医对面瘫是怎样认识的？面瘫在中医中称为“口僻”，早在《灵枢》中便将面瘫称为“口喎”“僻”“卒口僻”“口眼喎斜”，是指突发面部麻木，口眼歪斜为主要表现的一类因风致病的疾病。
《金匮要略》称之为“喎僻”；《诸病源候论》称为“风口喎候”；宋代《三因极一病证方论》记载为“吊线风”，后世医家多称之为“面瘫”“口眼喎斜”“吊线风”“歪嘴风”等。
面神经炎ppt课件
04
面神经炎的预防与康复
预防措施
01
02
03
04
保持健康的生活方式
保持充足的睡眠，避免过度劳 累，加强锻炼，增强体质，预 防感冒。
控制慢性疾病
积极治疗高血压、糖尿病等慢 性疾病，降低面神经炎的发病 风险。
避免面部受寒
注意面部保暖，避免冷风、冷 水等刺激。
早期识别和治疗
一旦出现面神经炎的先兆症状 ，应及时就医，尽早诊断和治 疗。
手术治疗
对于严重的面神经炎患者，如果药物治疗和物理治 疗无效，可以考虑手术治疗。手术治疗的方法包括 面神经减压术、面神经移植术等。
面神经减压术：面神经减压术是通过手术解除面神 经受压，减轻炎症反应和水肿的方法。适用于面神 经炎急性期或慢性期，药物治疗和物理治疗无效的 患者。
面神经移植术：面神经移植术是通过将其他部位的 神经移植到面部，以恢复面部肌肉功能的方法。适 用于面神经损伤或面神经炎晚期患者。
脑血管疾病
脑血管疾病也可引起面部肌肉 瘫痪，但通常伴有肢体瘫痪、 感觉障碍等症状，需要进行影 像学检查进行鉴别。
多发性硬化
多发性硬化可引起多种神经系 统症状，包括面部肌肉瘫痪， 但通常伴有其他神经系统症状 ，如肢体麻木、视力障碍等， 需要进行相关检查进行鉴别。
03
面神经炎的治疗
药物治疗
药物治疗是面神经炎的常用治疗方法之一，主要 通过口服或注射药物来缓解症状和促进恢复。常 用的药物包括糖皮质激素、抗病毒药物、神经营 养药物等。
面神经炎ppt课件
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2023-12-23
目
CONTENCT
录
• 什么是面神经炎 • 面神经炎的诊断 • 面神经炎的治疗 • 面神经炎的预防与康复 • 面神经炎的案例分析
三氧水冲洗+三氧自体血疗法治疗面神经炎
三氧水冲洗+三氧自体血疗法治疗面神经炎面神经炎又叫面神经麻痹俗称面瘫，就是面部肌肉瘫痪。
它是由支配面部肌肉的面神经中风而引起的，不受年龄和性别限制，分为中枢性面神经麻痹和周围性面神经麻痹，引起中枢性面神经麻痹的病因以卒中、肿瘤、颅内感染等为主，而引起周围性面神经麻痹的病因则以特发性面神经麻痹、感染、外伤等为主。
面神经炎的临床表现：主要表现为面部肌肉运动受到障碍。
面瘫的临床表现临床主要为双侧一重一轻型面肌瘫痪，表现为不能蹙额与皱眉，眼不能闭合或闭合不全畏光，流泪及Bell现象。
口角歪向较健侧，鼓腮时从重病侧漏气，漱口时从重病侧漏水，流口水，进食时食物停留于重病侧牙颊之间。
单侧型面瘫较少见，其临床症状和双侧一重一轻型相似。
中医称之为口歪眼斜，俗称吊线风、瞄准风(就像木工吊线，士兵瞄准一样)。
如双侧同等程度周围性面神经麻痹时，则面无表情，不会笑，双眼不能闭严，口唇不能闭严，进食时腮内存留食物，言语不清。
中医称之为全面瘫，俗称植物瘫、傻瘫。
此三种周围性面瘫起病急，多数是在清晨洗漱时或与他人交谈时发现，在任何年龄均可发病。
尤其是单侧型和双侧一重一轻型在疾病的发展过程中其轻重程度会相互转换;或原发病侧肌肉已萎缩，较健康一侧开始瘫痪。
这就是常见的口角先歪向一侧，后来又歪向另一侧的道理。
面神经炎治疗案例：患者李某某44岁男性，于20年前出现左侧面部麻木及口角歪斜，至某医院就诊，诊断为面神经炎，给予营养神经、活血化瘀治疗后症状好转。
20年间患者左侧面部麻木及口角歪斜时轻时重，无耳鸣、颈项板紧、视物模糊。
1个月前患者左侧面部麻木及口角歪斜加重，并出现左眼闭合困难，左侧肢体无力症状。
臭氧大自血治疗+臭氧套袋+臭氧水冲洗综合治疗：①臭氧套袋疗法治疗前先用注射器取生理盐水对患处进行润湿，然后将套袋套于患处并将袋内空气抽成真空，将一定浓度的臭氧气体通入套袋内封闭治疗20分钟，每天1次，共治疗15次；②臭氧水冲洗：每天一次臭氧水进行患处冲洗，共15次。
面神经炎ppt课件pptx
抗病毒药物
如阿昔洛韦等，针对病毒感染引 起的面神经炎有效。
营养神经药物
如维生素B1、B6、B12等，可促 进神经修复和再生。
物理治疗
超短波疗法
01
利用高频电磁波照射患侧面部，促进血液循环和淋巴回流，缓
解疼痛和水肿。
激光疗法
02
利用激光照射面部，具有抗炎、镇痛、促进水肿消退等作用。
中频电疗法
03
通过中频电流刺激面部肌肉，改善局部血液循环和营养供应，
常见并发症
眼部并发症
口腔并发症
面部肌肉并发症
心理并发症
如眼睑下垂、眼裂变小、 眼球突出等，可能导致
视力障碍。
如口角歪斜、流口水、 咀嚼困难等，影响患者
进食和言语功能。
如面部肌肉僵硬、抽搐、 疼痛等，给患者带来极
大的不适。
面神经炎可能导致患者 外貌受损，从而引发焦 虑、抑郁等心理问题。
预防措施与建议
遗传因素
某些遗传因素可能增加面神经炎的 易感性，但具体机制尚不清楚。
03
面神经炎检查方法
神经系统检查
面部感觉检查
反射检查
检查面部痛觉、触觉和温度觉是否正 常。
包括角膜反射、下颌反射等，以评估 面神经受损程度。
面部运动功能检查
观察额纹、睑裂变、口角歪斜等面部 运动功能是否受损。
影像学检查
CT检查
02
给予患者充分的理解和 支持，减轻其焦虑、抑 郁等负面情绪。
03
帮助患者建立积极的心 态，增强战胜疾病的信 心。
04
提供心理咨询或心理治 疗服务，帮助患者更好 地应对疾病带来的心理 挑战。
家属参与和沟通
家属在患者的康复过程中 扮演着重要的角色。
2024年面神经炎课件
面神经炎课件一、概述面神经炎，又称面神经麻痹或贝尔氏麻痹，是一种因面神经受损而导致面部肌肉运动功能障碍的疾病。
面神经炎的发病率较高，可发生于任何年龄，但以中老年人多见。
本课件旨在对面神经炎的病因、临床表现、诊断、治疗及预防进行详细阐述，以提高大家对这一疾病的认识。
二、病因1.自身免疫：部分患者体内存在自身免疫反应，导致面神经受损。
2.感染：病毒感染（如单纯疱疹病毒、水痘-带状疱疹病毒等）可引起面神经炎。
3.肿瘤：颅内肿瘤、腮腺肿瘤等压迫面神经，导致面神经炎。
4.代谢障碍：糖尿病、甲状腺功能亢进等代谢性疾病可导致面神经炎。
5.外伤：面部外伤或手术损伤面神经，也可导致面神经炎。
6.遗传：部分面神经炎患者有家族遗传倾向。
三、临床表现1.面瘫痉挛：面部肌肉紧张、僵硬，表情受限。
2.面瘫：面部肌肉无力，患侧眼裂增大、鼻唇沟变浅、口角歪向健侧。
3.面瘫伴疼痛：部分患者在面瘫的同时伴有患侧面部疼痛。
4.面瘫伴感觉障碍：部分患者在面瘫的同时伴有患侧面部感觉减退或消失。
5.面瘫伴泪腺、唾液腺分泌障碍：部分患者伴有患侧泪腺、唾液腺分泌减少。
四、诊断面神经炎的诊断主要依据病史、临床表现和辅助检查。
辅助检查包括：1.神经电生理检查：面神经电图（ENoG）和肌电图（EMG）可评估面神经功能。
2.影像学检查：头颅CT、MRI等检查有助于发现可能导致面神经炎的病变。
3.实验室检查：血常规、血糖、甲状腺功能等检查有助于查找病因。
五、治疗面神经炎的治疗原则是早期、综合、个体化。
治疗方法包括：1.药物治疗：抗病毒药物、糖皮质激素、免疫抑制剂等。
2.物理治疗：超短波、红外线、针灸等。
3.康复训练：面部肌肉功能训练、语言训练等。
4.手术治疗：对于明确病因的患者，如肿瘤压迫等，可行手术治疗。
六、预防面神经炎的预防措施包括：1.避免感染：加强锻炼，提高免疫力，预防病毒感染。
2.注意面部保暖：避免面部受凉，减少面神经受损的风险。
3.避免过度疲劳：保持良好的作息，避免过度劳累。
面神经炎治疗方案
面神经炎治疗方案(面瘫\面神经麻痹,面部肌肉瘫痪)2009-03-04 22:23面瘫又叫面神经炎、面神经麻痹，就是面部肌肉瘫痪。
它是由支配面部肌肉的面神经中风而引起的。
主要表现为面部肌肉运动受到障碍。
面瘫的临床表现临床主要为双侧一重一轻型面肌瘫痪，表现为不能蹙额与皱眉，眼不能闭合或闭合不全畏光，流泪及Bell现象。
口角歪向较健侧，鼓腮时从重病侧漏气，漱口时从重病侧漏水，流口水，进食时食物停留于重病侧牙颊之间。
单侧型面瘫较少见，其临床症状和双侧一重一轻型相似。
中医称之为口歪眼斜，俗称吊线风、瞄准风(就像木工吊线，士兵瞄准一样)。
如双侧同等程度周围性面神经麻痹时，则面无表情，不会笑，双眼不能闭严，口唇不能闭严，进食时腮内存留食物，言语不清。
中医称之为全面瘫，俗称植物瘫、傻瘫。
此三种周围性面瘫起病急，多数是在清晨洗漱时或与他人交谈时发现，在任何年龄均可发病。
尤其是单侧型和双侧一重一轻型在疾病的发展过程中其轻重程度会相互转换；或原发病侧肌肉已萎缩，较健康一侧开始瘫痪。
这就是常见的口角先歪向一侧，后来又歪向另一侧的道理。
另外，还有慢性外中风，不属于周围性面瘫，面肌并不瘫痪，口不歪，眼也不斜，表现为头疼、头紧、耳后疼、耳后紧、颈疼、肩疼、背疼、腰疼、腿疼、脚手发凉、背凉、半身凉、半身紧、面凉、面疼、面紧、面麻、面痒、面抽搐、面痉挛、怕凉、怕风等不适感。
也属外中风范畴，要比急性面瘫好治的多，但如治疗不当会迁延多年不愈或导致慢性周围性面神经麻痹。
发病原因多数是脉络空虚，感受风寒。
其次是肝肾阴虚，风阳上扰。
再次是七情过极(喜，怒，忧，思，悲，恐，惊)，还有内囊受损，颅内出血，颅内肿瘤，感染(如脑膜炎)，耳源性疾病(如中耳炎)，肿瘤(如听神经瘤)，外伤(如碰摔伤)，中毒(如酒精)，代谢障碍(如糖尿病)，营养缺乏(如维生素B族)，免疫障碍，血管机能不全，先天性面神经核发育不全等诸多因素。
特别的，本病的最常见诱因有：掏耳朵、剔牙、饮酒和正在大出汗时突然受凉。
面神经炎ppt课件
治疗
除上述原因外，还有一些其他 因素可以引起面神经炎，如中 耳炎、乳突炎等感染性疾病； 外伤、手术等医源性因素；以 及糖尿病、莱姆病等全身性疾 病。
这些原因引起的面神经炎的病 因各不相同，但都可能导致面 神经的功能障碍。
症状主要包括面部肌肉瘫痪、 味觉减退、听觉过敏等，具体 症状因病因不同而有所差异。
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ERA
病例一：贝尔氏麻痹的治疗与康复
总结词
贝尔氏麻痹是一种常见的面神经炎，通过及时治疗和康复训练，大多数患者可以恢复正常的面部功能 。
详细描述
贝尔氏麻痹是一种常见的面神经炎，通常在病毒感染后发生。患者可能会出现一侧面部肌肉无力、麻 木或瘫痪，口角下垂、流口水等症状。治疗通常包括口服药物、理疗、针灸等手段，大多数患者经过 数周至数月的治疗和康复训练，可以完全恢复正常。
病例三
总结词
肿瘤或转移癌引起的面神经炎需要采取综合治疗手段，预防和控制病情进展。
详细描述
肿瘤或转移癌引起的面神经炎是一种严重的疾病，需要采取综合治疗手段，包括手术、放疗、化疗等。预防和控 制病情进展是关键，护理人员需要密切观察病情变化，及时采取措施减轻患者痛苦，提高生活质量。同时，还需 要提供心理支持、康复训练等方面的服务，帮助患者尽快恢复正常生活。
ERA
贝尔氏麻痹
定义
病因
贝尔氏麻痹，也称为面神经炎，是一种常 见的神经系统疾病，由于面神经管内面神 经的非特异性炎症引起的周围性面瘫。
贝尔氏麻痹的具体病因尚不完全清楚，可 能与病毒感染、免疫反应、糖尿病、高血 压等有关。
症状
治疗
主要症状为突然出现的单侧面部肌肉瘫痪 ，如口角下垂、前额皱纹消失、眼裂扩大 等。
面神经炎(BELL麻痹,亨特综合征)
第6版
周围神经麻痹
Bell麻痹
简
述
第6版
bell麻痹亦称为面神经炎，特发性 面神经麻痹。俗称“面瘫”,“歪嘴巴 ”，是以面部表情肌群运动功能障碍为 主要特征的一种常见病,是因茎乳孔内 面神经非特异性炎症所致的周围性面瘫 。一般症状是口眼歪斜，它是一种常见 病、多发病，它不受年龄限制。患者面 部往往连最基本的抬眉、闭眼、鼓嘴等 动作都无法完成。
第6版
病因：是由水痘-带状疱疹病毒
(VZV)感染引起，当机体抵抗力下 降或某些诱发因素影响时，潜伏在 神经根中的病毒被激活而发病。
第6版
以侵犯面神经为主，也常累及三叉神经、听神经，有 时可累及舌咽神经和迷走神经，甚至颈丛神经，从而 产生不同的疱疹征候群。少数患者病毒感染的范围更 大，可以波及脑干，产生脑干脑炎和多发性颅神经炎 ，如动眼神经受累可以发生眼球固定，第二至第九颅 神经都被感染的特重的病例，最后患者因此失明。 临床表现：典型的表现是一侧周围性面瘫，伴有耳廓 疱疹。
病 因 、病 理
第6版
面神经炎病因未明。由于骨性面神经管只能 容纳面神经通过，所以面神经一旦缺血，水肿必 然导致神经受压。病毒感染，自主神经功能不稳 等均可导致局部神经营养血管痉挛，神经缺血， 水肿出现面肌瘫痪。 另一个就是面神经管是一狭长的骨性管道， 这可能是面神经炎发病的内在因素。有人推测： ①可能因面部受冷风吹袭，面神经的营养微血管 痉挛，引起局部组织缺血、缺氧所致。②与病毒 感染有关。但一直未分离出病毒。③近年来也有 认为可能是一种免疫反应。
诊断及鉴别诊断
第6版
本病根据急性起病，临床表现主要为周围性面瘫，诊断并不 困难，需注意与以下疾病鉴别： 1.吉兰巴雷综合征 多为双侧周围性面瘫，伴有对称性四 肢迟缓性瘫痪和感觉障碍，脑脊液检查有特征性的蛋白—— 细胞分离。（患者脑脊液中蛋白增高但白细胞计数和其他均 正常 ，这种蛋白-细胞分离现象一般要到起病后第二周才出 现。） 2.耳源性面神经麻痹 中耳炎，迷路炎，乳突炎常并发耳 源性面神经麻痹，也可见于腮腺炎，肿瘤和化脓性下颌淋巴 结炎，常有明确的原发病史及特殊症状。
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面神经炎的症状常见的是这四种
导语：面部神经炎是一种常见的面部疾病，它给人们的生活造成的影响很大，这种疾病的主要症状有瞬目运动，眼睑震颤现象，睫毛征以及斜卵园口征等四
面部神经炎是一种常见的面部疾病，它给人们的生活造成的影响很大，这种疾病的主要症状有瞬目运动，眼睑震颤现象，睫毛征以及斜卵园口征等四种，出现这些症状的时候大家一定要警惕，这很可能代表你患上了面神经炎。
症状1：瞬目运动
仔细观察患者瞬目情况，可见双侧瞬目运动不对称，这种现象意义较大。
如嘱患者做瞬目运动，则轻度麻痹侧，瞬目运动缓慢且不完全。
症状2：眼睑震颤现象
强力闭合双眼，检查者用力扳其闭合的上睑，此时感到一侧上睑有细微的肌肉挛缩性颤动现象，另一侧则没有。
这种面瘫的症状存在，说明有轻度面神经麻痹，周围性面神经麻痹多见。
症状3：睫毛征
嘱患者强力闭眼，正常人在强力闭眼时，睫毛多埋在上下眼睑之中。
当面神经麻痹时，则睫毛外露，尤其是在轻度麻痹的情况下，用力闭双眼，开始睫毛不对称现象并不明显，但经过短暂时间之后，轻度麻痹侧的睫毛便慢慢显露出来，称为睫毛征阳性。
这是面瘫的症状表现之一。
症状4：斜卵园口征
嘱患者张大口，轻度面神经麻痹时，患侧口角下垂呈斜的卵园型口。
与此三叉神经运动支麻痹的斜卵园形口之不同点，在于无下颌偏斜。
中枢性面神经麻痹时，此征不明显。
这也是面瘫的症状表现。
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