手术室护理实践手术物品清点医疗参赛培训获奖课件
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不同类型手术需清点的物品
敷针器械整镜全！
物品清点要求和原则
整数名称原位点 逐项同步即刻填， 物品清点要记牢，
手术物品清点原则
不忘初心原则先！
物品清点要求和原则
即手术开始前
手术物 品清点 时机
即关闭体腔前
即关闭体腔后
即缝合皮肤后
物品清点要求和原则
手术物品 清点时机
增加清点次数时机如术中需交接班、手术切口涉及两个及以上部位 或腔隙，关闭每个部位或腔隙时均应清点，如关闭膈肌、子宫、心 包、后腹膜等。
责任事故+技术事故 经济补偿（金额不详） 三等乙级医疗责任事 6.5 故 未鉴定/法院判决 2.6（无精神损失费） 三等甲级医疗事故 未鉴定/法院判决 未鉴定/法院调解 未鉴定/法院判定 严重医疗差错 25.0（精神损失费 13.0） 18.5（无精神损失费） 5.5 26.0（精神损失费 12.0） 1.3（医疗费在内）
2004年
加拿大报道异物遗留的死亡率大约11%～35%。
JCI警讯事件中非目的异物遗留事件的统计数字 2005～2008年 为3.6%。
手术物品清点
图1 2005-2007年 JCI非目的异物遗留事件回顾
2005年国际医疗机构评鉴会（JCI）开始将防止异物遗留的政策加入警讯事件
（Sentinel Event）中，并要求联盟的医疗机构通报有关非目的异物遗留事件。尽
管如此，非目的异物遗留事件的数字还是不断地上升。
手术物品清点
2012年9月美国肯塔基州的女性在行子宫切除术四年后开始 因造成了严重的感染，需行肠段切除术。这个病人遭遇了焦 虑、抑郁症、失能和社交孤立，承受了严重的健康问题。
出现严重腹痛，CT扫描结果显示，子宫切除术后遗留了纱布， 1：
给病人带来了无穷无尽的痛苦
在医院，这些事件主要发生手术室、 产房分娩区、门诊手术中心和其他 有创操作的地方（如导管室、GI室、 介入放射治疗室及急诊科）。
时间延长。
名词 术语
2
名词术语
包括手术敷料、 手术器械、手术特殊物品。
是指用于吸收液体、保护组 织，压迫之血或 牵引组织的纺织物品。包 括纱布、纱垫、纱条、宫 纱、消毒垫、脑棉片、棉 签等。
不同类型手术需清点的物品 不同类型手术需清点的物品
体腔或深部组织手术 应包括手术台上所有 物品。如手术器械、 缝针、手术敷料及杂 项物品等。
经尿道、阴道、鼻腔 等内镜手术应包括但 不仅限于敷料、缝针， 并检查器械的完整性。
浅表组织手术应包 括但不仅限于手术敷 料、缝针、刀片、针 头等杂项物品。
双人逐项清理原则
指用于执行切割、剥
离、抓取、牵拉、缝合等特定 功能的手术工具或器
械。如血管钳、组织剪、牵开
器、持针器等。
名词术语
杂项物品
指用于执行切割、剥离、抓取、牵拉、缝 合等特定功的手术工具或器械。如血管钳、 组织剪、牵开器、持针器等。
体腔
指人体内容纳组织及脏器的腔隙，通常包 括颅腔（含鼻腔）、胸腔、腹腔 （含盆腔）及关节腔。
案例
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
遗留物
16.5cm 针尾（乳房内） 纱布 纱布 金属异物 手术镊和纱布 止血钳 针尾（会阴部） 纱布 断针（臀部）
遗留时间
18年 8年 1.5年 5年 26年 7年 6年 18年 10年 6小时
是否坚定或结论
医疗过错伤害 医疗意外
” 赔偿金额/万元
12.9（精神损失费 8.0） 0
概述
1
概述
1 为手术医务人员提供手术物品清点的操作规范，以防 止手术物品遗留，保障手术患者的安全。 2 适用于各种不同的医疗环境，包括住院部手术室、 门诊手术室、日间手术室等实施创伤性诊疗的区域。
概述
从2005年至2012年，联合委员会警讯事 件数据库共收到772例手术异物遗留事件 报告，有16人死亡。在这些事件中，大 约95%的案例产生了额外照护和/或住院
原位清点原则
第一次清点及术中
追加需清点的无菌物
品时，洗手护士应与
巡回护士即刻清点， 无误后方可使用。
注意事项
4
注意事项
医疗机构应有物品清点制度和相关的应急预案,明 确规定清点的责任人、要求、方法及注意事项等，所 有相关医务人员应遵照执行
注意事项
手术室应规范
器械台上物品摆放
Hale Waihona Puke Baidu
的位置，保持器械
台的整洁有序。
要点
清点物品时洗手护士与巡 回护士应遵循一定的规律，共
同按顺序逐项清点
没有洗手 护士时由巡回护士与手术医生 负责清点。
同步唱点原则
洗手护士与巡回护士应同时 清晰说出清点物品的名称、 数目及完整性
逐项即刻记录原则
要点：
应遵循及时、足量用药治疗后随访的原则，选 择有抗生素。首选头孢曲松，亦可用大观霉素， 环丙沙星。氧氟沙星、阿奇霉素等。
手术室护理实践指南解读
手术物品清点
参赛作品,内含思维导图
01 概述 02 名词术语
CONTENS
03 物品清点要求和原则 04 注意事项 05 手术敷料清点 06 清点意外情况的处理
手术物品清点
2003年
卫生医疗研究和质量机构（AHRQ）的一项研究显示，每年有 多于1500例手术病人发生了器械或纱布等异物遗留事件。 .
2：
宾夕法尼亚州患者安全管理局计，每例与意外遗留异物相关的 赔偿金、医疗保险及医疗救助服务中心不报销的手术费用。另 一项研究估计每次医疗事件的责任成本为超过200000美元 。
患者平均照护总成本大约是166000美元，此费用包括法律辩护、
手术物品清点
”
《医疗事故处理条例》中医疗事故的概念是指：“医疗 机构及其以为人员在医疗活动中违反医疗卫生管理法律、 行政法规、部门规章、和诊疗护理规范、常规，过失造 成患者人身损害的事故。”
注意事项
0 1
0 2 0 3
巡回护士需检查手术间环 境，不得遗留上一台手术 患者的任何物品。
洗手护士应提前15～30分钟 洗手，保证有充足的时间进行 物品的检查和清点。在手术的 全过程中，应始终知晓各项物 品的数目、位置及使用情况。
术语 遗留
指手术结束后手术物品意外地 遗留在患者体内。
物品清点要 求和原则
3
物品清点要求和原则
一二手术关闭前， 三四关闭缝合后。 每个腔隙均清点， 部位多时记关联。 术中交接查仔细，
手术物品清点时机
共同清点逐项来。
物品清点要求和原则
敷针器械杂整全？ 体腔深部样样点。 浅表内镜应包“扩”， 但不仅限多清点。 敷针刀针杂浅表，
敷针器械整镜全！
物品清点要求和原则
整数名称原位点 逐项同步即刻填， 物品清点要记牢，
手术物品清点原则
不忘初心原则先！
物品清点要求和原则
即手术开始前
手术物 品清点 时机
即关闭体腔前
即关闭体腔后
即缝合皮肤后
物品清点要求和原则
手术物品 清点时机
增加清点次数时机如术中需交接班、手术切口涉及两个及以上部位 或腔隙，关闭每个部位或腔隙时均应清点，如关闭膈肌、子宫、心 包、后腹膜等。
责任事故+技术事故 经济补偿（金额不详） 三等乙级医疗责任事 6.5 故 未鉴定/法院判决 2.6（无精神损失费） 三等甲级医疗事故 未鉴定/法院判决 未鉴定/法院调解 未鉴定/法院判定 严重医疗差错 25.0（精神损失费 13.0） 18.5（无精神损失费） 5.5 26.0（精神损失费 12.0） 1.3（医疗费在内）
2004年
加拿大报道异物遗留的死亡率大约11%～35%。
JCI警讯事件中非目的异物遗留事件的统计数字 2005～2008年 为3.6%。
手术物品清点
图1 2005-2007年 JCI非目的异物遗留事件回顾
2005年国际医疗机构评鉴会（JCI）开始将防止异物遗留的政策加入警讯事件
（Sentinel Event）中，并要求联盟的医疗机构通报有关非目的异物遗留事件。尽
管如此，非目的异物遗留事件的数字还是不断地上升。
手术物品清点
2012年9月美国肯塔基州的女性在行子宫切除术四年后开始 因造成了严重的感染，需行肠段切除术。这个病人遭遇了焦 虑、抑郁症、失能和社交孤立，承受了严重的健康问题。
出现严重腹痛，CT扫描结果显示，子宫切除术后遗留了纱布， 1：
给病人带来了无穷无尽的痛苦
在医院，这些事件主要发生手术室、 产房分娩区、门诊手术中心和其他 有创操作的地方（如导管室、GI室、 介入放射治疗室及急诊科）。
时间延长。
名词 术语
2
名词术语
包括手术敷料、 手术器械、手术特殊物品。
是指用于吸收液体、保护组 织，压迫之血或 牵引组织的纺织物品。包 括纱布、纱垫、纱条、宫 纱、消毒垫、脑棉片、棉 签等。
不同类型手术需清点的物品 不同类型手术需清点的物品
体腔或深部组织手术 应包括手术台上所有 物品。如手术器械、 缝针、手术敷料及杂 项物品等。
经尿道、阴道、鼻腔 等内镜手术应包括但 不仅限于敷料、缝针， 并检查器械的完整性。
浅表组织手术应包 括但不仅限于手术敷 料、缝针、刀片、针 头等杂项物品。
双人逐项清理原则
指用于执行切割、剥
离、抓取、牵拉、缝合等特定 功能的手术工具或器
械。如血管钳、组织剪、牵开
器、持针器等。
名词术语
杂项物品
指用于执行切割、剥离、抓取、牵拉、缝 合等特定功的手术工具或器械。如血管钳、 组织剪、牵开器、持针器等。
体腔
指人体内容纳组织及脏器的腔隙，通常包 括颅腔（含鼻腔）、胸腔、腹腔 （含盆腔）及关节腔。
案例
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
遗留物
16.5cm 针尾（乳房内） 纱布 纱布 金属异物 手术镊和纱布 止血钳 针尾（会阴部） 纱布 断针（臀部）
遗留时间
18年 8年 1.5年 5年 26年 7年 6年 18年 10年 6小时
是否坚定或结论
医疗过错伤害 医疗意外
” 赔偿金额/万元
12.9（精神损失费 8.0） 0
概述
1
概述
1 为手术医务人员提供手术物品清点的操作规范，以防 止手术物品遗留，保障手术患者的安全。 2 适用于各种不同的医疗环境，包括住院部手术室、 门诊手术室、日间手术室等实施创伤性诊疗的区域。
概述
从2005年至2012年，联合委员会警讯事 件数据库共收到772例手术异物遗留事件 报告，有16人死亡。在这些事件中，大 约95%的案例产生了额外照护和/或住院
原位清点原则
第一次清点及术中
追加需清点的无菌物
品时，洗手护士应与
巡回护士即刻清点， 无误后方可使用。
注意事项
4
注意事项
医疗机构应有物品清点制度和相关的应急预案,明 确规定清点的责任人、要求、方法及注意事项等，所 有相关医务人员应遵照执行
注意事项
手术室应规范
器械台上物品摆放
Hale Waihona Puke Baidu
的位置，保持器械
台的整洁有序。
要点
清点物品时洗手护士与巡 回护士应遵循一定的规律，共
同按顺序逐项清点
没有洗手 护士时由巡回护士与手术医生 负责清点。
同步唱点原则
洗手护士与巡回护士应同时 清晰说出清点物品的名称、 数目及完整性
逐项即刻记录原则
要点：
应遵循及时、足量用药治疗后随访的原则，选 择有抗生素。首选头孢曲松，亦可用大观霉素， 环丙沙星。氧氟沙星、阿奇霉素等。
手术室护理实践指南解读
手术物品清点
参赛作品,内含思维导图
01 概述 02 名词术语
CONTENS
03 物品清点要求和原则 04 注意事项 05 手术敷料清点 06 清点意外情况的处理
手术物品清点
2003年
卫生医疗研究和质量机构（AHRQ）的一项研究显示，每年有 多于1500例手术病人发生了器械或纱布等异物遗留事件。 .
2：
宾夕法尼亚州患者安全管理局计，每例与意外遗留异物相关的 赔偿金、医疗保险及医疗救助服务中心不报销的手术费用。另 一项研究估计每次医疗事件的责任成本为超过200000美元 。
患者平均照护总成本大约是166000美元，此费用包括法律辩护、
手术物品清点
”
《医疗事故处理条例》中医疗事故的概念是指：“医疗 机构及其以为人员在医疗活动中违反医疗卫生管理法律、 行政法规、部门规章、和诊疗护理规范、常规，过失造 成患者人身损害的事故。”
注意事项
0 1
0 2 0 3
巡回护士需检查手术间环 境，不得遗留上一台手术 患者的任何物品。
洗手护士应提前15～30分钟 洗手，保证有充足的时间进行 物品的检查和清点。在手术的 全过程中，应始终知晓各项物 品的数目、位置及使用情况。
术语 遗留
指手术结束后手术物品意外地 遗留在患者体内。
物品清点要 求和原则
3
物品清点要求和原则
一二手术关闭前， 三四关闭缝合后。 每个腔隙均清点， 部位多时记关联。 术中交接查仔细，
手术物品清点时机
共同清点逐项来。
物品清点要求和原则
敷针器械杂整全？ 体腔深部样样点。 浅表内镜应包“扩”， 但不仅限多清点。 敷针刀针杂浅表，