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长 的 时 间 隧 道,袅
原发性高血压详解
一、什么是高血压?
高血压是指以动脉收缩压和/或 舒张压升高,常伴有心、脑、肾和 视网膜等器官功能性 或器质性改变的全身 性疾病。
二、高血压的流行病学
1、地区分布 ⑴国家间分布: 一般工业化程度高,高血压患病 率高,但也有 地区及种族差 异。
⑵国家内分布:我国是高发国 1991年全国高血压抽样调查:11.88% 男 性:12.15% 女 性:10.32% 西 藏:15.71% 北京市:14.94% 海南省: 5.68%
2、并发症的表现:
高血压的并发症
靶器官 与加速动脉,与高血压,粥样硬化有关,本身有关
心脏 心绞痛,心肌梗塞,心力衰竭
脑
短暂性缺血性发作,脑出血,脑病,脑血栓形成
肾
肾血管病,肾细、小动脉硬化,肾功能衰竭
(加重高血压)
动脉 阻塞性病变,主动脉夹层分离
3、高血压的分期:
一期:无靶器官损害表现 二期:至少有一项器官损害表现
动态血压监测:
来自百度文库
5、高血压的临床类型: ⑴恶性高血压 ⑵高血压危重症:高血压危象 高血压脑病 ⑶老年人高血压
6、高血压的鉴别诊断:确定高血压为 原发高血压或继发高血压。
继发高血压占5--10%左右: – 肾脏病变(慢性肾小球肾炎、糖尿病
肾病、慢性肾盂肾炎、肾动脉狭窄) – 原发性醛固酮增多症 – 嗜铬细胞瘤 – 妊娠高血压 – 主动脉缩窄
增加有氧体力活动(一周大约每天30-45分钟)
限制钠盐摄入少于每天100 mmol(2.4克钠或6克氯化 钠)
保证摄入足够的钾(大约每天90mmol)
保证摄入足够的钙和镁
戒烟,吸烟可以使血压升高,心跳加快,吸一支烟 有时可使血压上升3.33kpa(25 mmHg)。尼古丁作 用于血管运动中枢,同时还使肾上腺素分泌增加, 引起小动脉收缩。长期大量吸烟,可使小动脉持续 收缩,久之动脉壁变性、硬化、管腔变窄,形成持 久性高血压。
2、人群分布: 年龄 性别 职业 文化程度 民族
3、高血压及心血管疾病流行的四个阶段: (发达国家)
⑴瘟疫期:初级阶段,传染病、饥荒、 营养缺乏、风心病、心肌病
⑵生活水平提高期:传染病下降,人 均寿命增加,饮食中营养↑、盐↑、 高血压↑
⑶富裕期:不良生活方式(饮食↑、 运动↓等)、动脉粥样硬化↑,冠 心病、脑卒中↑
<120
正常
<130
正常高限
130-139
高血压Ⅰ级(轻度) 140-159
Ⅱ级(中度) 160-179
DBP(mmHg) <80 <85
85-89 90-99 100-109
Ⅲ级(重度) ≥180 单纯收缩期高血压 ≥140
≥110 <90
四、高血压的临床表现:
1、一般表现: 头晕头痛、眼花、 耳鸣、失眠、乏 力等
心脏、视网膜、肾脏、动脉粥样硬化斑块 三期:出现器官损害的临床表现
心绞痛、心肌梗塞、心力衰竭、短暂脑 缺血发作、脑卒中、高血压脑病、视网 膜出血、渗出、血肌酐↑、肾功能衰竭、 动脉夹层、动脉闭塞性疾病
4、实验室检查:
为了诊断、了解靶器官功能状态及选 择药物,需进行下列检查:
血、尿常规,肾功能,血尿酸,血糖, 脂质,电解质,心电图,胸部X线及眼底 检查。
进 入 夏 天 ,少 不了一 个热字 当头, 电扇空 调陆续 登场, 每逢此 时,总 会想起 那 一 把 蒲 扇 。蒲扇 ,是记 忆中的 农村, 夏季经 常用的 一件物 品。 记 忆 中 的故 乡 , 每 逢 进 入夏天 ,集市 上最常 见的便 是蒲扇 、凉席 ,不论 男女老 少,个 个手持 一 把 , 忽 闪 忽闪个 不停, 嘴里叨 叨着“ 怎么这 么热” ,于是 三五成 群,聚 在大树 下 , 或 站 着 ,或随 即坐在 石头上 ,手持 那把扇 子,边 唠嗑边 乘凉。 孩子们 却在周 围 跑 跑 跳 跳 ,热得 满头大 汗,不 时听到 “强子 ,别跑 了,快 来我给 你扇扇 ”。孩 子 们 才 不 听 这一套 ,跑个 没完, 直到累 气喘吁 吁,这 才一跑 一踮地 围过了 ,这时 母 亲总是 ,好似 生气的 样子, 边扇边 训,“ 你看热 的,跑 什么? ”此时 这把蒲 扇, 是 那 么 凉 快 ,那么 的温馨 幸福, 有母亲 的味道 ! 蒲 扇 是 中 国传 统工艺 品,在 我 国 已 有 三 千年多 年的历 史。取 材于棕 榈树, 制作简 单,方 便携带 ,且蒲 扇的表 面 光 滑 , 因 而,古 人常会 在上面 作画。 古有棕 扇、葵 扇、蒲 扇、蕉 扇诸名 ,实即 今 日 的 蒲 扇 ,江浙 称之为 芭蕉扇 。六七 十年代 ,人们 最常用 的就是 这种, 似圆非 圆 , 轻 巧 又 便宜的 蒲扇。 蒲 扇 流 传 至今, 我的记 忆中, 它跨越 了半个 世纪, 也 走 过 了 我 们的半 个人生 的轨迹 ,携带 着特有 的念想 ,一年 年,一 天天, 流向长
2、药物治疗:
在选择治疗药物时应考虑:患者 的特点、降压药物可能对伴随疾病的 有益或有害作用、 生活质量、价格 等。
WHO1999决定治疗的危险度分级
其它危险因素
血压(mmHg)
及病史
正常高限 Ⅰ级
Ⅱ级
Ⅲ级
SBP 130-139 140-159 160-179 ≥180
⑷改善期:医疗卫生进步,卫生宣 教开展,不良生活习惯的改变, 心脑血管病↓
4、高血压的病因:
遗传、膳食因素、肥胖、吸烟、 精神因素等,发病机制较为复杂,主 要是在各种因素 的影响下,使血 压的调节功能失 调而产生。
三、高血压的诊断标准
高血压分期标准(WHO1999年)
判断
SBP(mmHg)
理想水平
常见继发高血压特点:
⑴肾实质病变:病史、肾功能损害、尿检查改变 ⑵肾动脉狭窄:血管杂音 ⑶嗜铬细胞瘤:阵发血压升高、心动过速、
苍白、出汗等 ⑷原发性醛固酮增多症:低血钾 ⑸库欣综合症:肥胖 ⑹主动脉缩窄:上肢血压高、下肢不高、血
管杂音
五、高血压的预防和治疗
1、生活方式调整:
预防和治疗高血压的生活方式的改善 如果超重则减轻体重 限制每日的酒精摄入量,应少于每日1 盎司(30ml)的酒精 。对于女性或轻体 重 者 , 酒 精 摄 入 量 每 日 应 少 于 0.5 盎 司 (15ml)。
原发性高血压详解
一、什么是高血压?
高血压是指以动脉收缩压和/或 舒张压升高,常伴有心、脑、肾和 视网膜等器官功能性 或器质性改变的全身 性疾病。
二、高血压的流行病学
1、地区分布 ⑴国家间分布: 一般工业化程度高,高血压患病 率高,但也有 地区及种族差 异。
⑵国家内分布:我国是高发国 1991年全国高血压抽样调查:11.88% 男 性:12.15% 女 性:10.32% 西 藏:15.71% 北京市:14.94% 海南省: 5.68%
2、并发症的表现:
高血压的并发症
靶器官 与加速动脉,与高血压,粥样硬化有关,本身有关
心脏 心绞痛,心肌梗塞,心力衰竭
脑
短暂性缺血性发作,脑出血,脑病,脑血栓形成
肾
肾血管病,肾细、小动脉硬化,肾功能衰竭
(加重高血压)
动脉 阻塞性病变,主动脉夹层分离
3、高血压的分期:
一期:无靶器官损害表现 二期:至少有一项器官损害表现
动态血压监测:
来自百度文库
5、高血压的临床类型: ⑴恶性高血压 ⑵高血压危重症:高血压危象 高血压脑病 ⑶老年人高血压
6、高血压的鉴别诊断:确定高血压为 原发高血压或继发高血压。
继发高血压占5--10%左右: – 肾脏病变(慢性肾小球肾炎、糖尿病
肾病、慢性肾盂肾炎、肾动脉狭窄) – 原发性醛固酮增多症 – 嗜铬细胞瘤 – 妊娠高血压 – 主动脉缩窄
增加有氧体力活动(一周大约每天30-45分钟)
限制钠盐摄入少于每天100 mmol(2.4克钠或6克氯化 钠)
保证摄入足够的钾(大约每天90mmol)
保证摄入足够的钙和镁
戒烟,吸烟可以使血压升高,心跳加快,吸一支烟 有时可使血压上升3.33kpa(25 mmHg)。尼古丁作 用于血管运动中枢,同时还使肾上腺素分泌增加, 引起小动脉收缩。长期大量吸烟,可使小动脉持续 收缩,久之动脉壁变性、硬化、管腔变窄,形成持 久性高血压。
2、人群分布: 年龄 性别 职业 文化程度 民族
3、高血压及心血管疾病流行的四个阶段: (发达国家)
⑴瘟疫期:初级阶段,传染病、饥荒、 营养缺乏、风心病、心肌病
⑵生活水平提高期:传染病下降,人 均寿命增加,饮食中营养↑、盐↑、 高血压↑
⑶富裕期:不良生活方式(饮食↑、 运动↓等)、动脉粥样硬化↑,冠 心病、脑卒中↑
<120
正常
<130
正常高限
130-139
高血压Ⅰ级(轻度) 140-159
Ⅱ级(中度) 160-179
DBP(mmHg) <80 <85
85-89 90-99 100-109
Ⅲ级(重度) ≥180 单纯收缩期高血压 ≥140
≥110 <90
四、高血压的临床表现:
1、一般表现: 头晕头痛、眼花、 耳鸣、失眠、乏 力等
心脏、视网膜、肾脏、动脉粥样硬化斑块 三期:出现器官损害的临床表现
心绞痛、心肌梗塞、心力衰竭、短暂脑 缺血发作、脑卒中、高血压脑病、视网 膜出血、渗出、血肌酐↑、肾功能衰竭、 动脉夹层、动脉闭塞性疾病
4、实验室检查:
为了诊断、了解靶器官功能状态及选 择药物,需进行下列检查:
血、尿常规,肾功能,血尿酸,血糖, 脂质,电解质,心电图,胸部X线及眼底 检查。
进 入 夏 天 ,少 不了一 个热字 当头, 电扇空 调陆续 登场, 每逢此 时,总 会想起 那 一 把 蒲 扇 。蒲扇 ,是记 忆中的 农村, 夏季经 常用的 一件物 品。 记 忆 中 的故 乡 , 每 逢 进 入夏天 ,集市 上最常 见的便 是蒲扇 、凉席 ,不论 男女老 少,个 个手持 一 把 , 忽 闪 忽闪个 不停, 嘴里叨 叨着“ 怎么这 么热” ,于是 三五成 群,聚 在大树 下 , 或 站 着 ,或随 即坐在 石头上 ,手持 那把扇 子,边 唠嗑边 乘凉。 孩子们 却在周 围 跑 跑 跳 跳 ,热得 满头大 汗,不 时听到 “强子 ,别跑 了,快 来我给 你扇扇 ”。孩 子 们 才 不 听 这一套 ,跑个 没完, 直到累 气喘吁 吁,这 才一跑 一踮地 围过了 ,这时 母 亲总是 ,好似 生气的 样子, 边扇边 训,“ 你看热 的,跑 什么? ”此时 这把蒲 扇, 是 那 么 凉 快 ,那么 的温馨 幸福, 有母亲 的味道 ! 蒲 扇 是 中 国传 统工艺 品,在 我 国 已 有 三 千年多 年的历 史。取 材于棕 榈树, 制作简 单,方 便携带 ,且蒲 扇的表 面 光 滑 , 因 而,古 人常会 在上面 作画。 古有棕 扇、葵 扇、蒲 扇、蕉 扇诸名 ,实即 今 日 的 蒲 扇 ,江浙 称之为 芭蕉扇 。六七 十年代 ,人们 最常用 的就是 这种, 似圆非 圆 , 轻 巧 又 便宜的 蒲扇。 蒲 扇 流 传 至今, 我的记 忆中, 它跨越 了半个 世纪, 也 走 过 了 我 们的半 个人生 的轨迹 ,携带 着特有 的念想 ,一年 年,一 天天, 流向长
2、药物治疗:
在选择治疗药物时应考虑:患者 的特点、降压药物可能对伴随疾病的 有益或有害作用、 生活质量、价格 等。
WHO1999决定治疗的危险度分级
其它危险因素
血压(mmHg)
及病史
正常高限 Ⅰ级
Ⅱ级
Ⅲ级
SBP 130-139 140-159 160-179 ≥180
⑷改善期:医疗卫生进步,卫生宣 教开展,不良生活习惯的改变, 心脑血管病↓
4、高血压的病因:
遗传、膳食因素、肥胖、吸烟、 精神因素等,发病机制较为复杂,主 要是在各种因素 的影响下,使血 压的调节功能失 调而产生。
三、高血压的诊断标准
高血压分期标准(WHO1999年)
判断
SBP(mmHg)
理想水平
常见继发高血压特点:
⑴肾实质病变:病史、肾功能损害、尿检查改变 ⑵肾动脉狭窄:血管杂音 ⑶嗜铬细胞瘤:阵发血压升高、心动过速、
苍白、出汗等 ⑷原发性醛固酮增多症:低血钾 ⑸库欣综合症:肥胖 ⑹主动脉缩窄:上肢血压高、下肢不高、血
管杂音
五、高血压的预防和治疗
1、生活方式调整:
预防和治疗高血压的生活方式的改善 如果超重则减轻体重 限制每日的酒精摄入量,应少于每日1 盎司(30ml)的酒精 。对于女性或轻体 重 者 , 酒 精 摄 入 量 每 日 应 少 于 0.5 盎 司 (15ml)。