脑卒中溶栓
急性缺血性脑卒中静脉溶栓治疗及护理
急性缺血性脑卒中静脉溶栓治疗及护理大家好，我今天要和大家聊聊急性缺血性脑卒中的静脉溶栓治疗及护理。
这可是一个非常重要的话题，因为它关系到我们的生命安全。
那么，首先我们要了解一下什么是急性缺血性脑卒中，以及它的治疗方法。
急性缺血性脑卒中是指由于脑血管阻塞导致的脑部血液供应不足，从而引发的一种脑功能障碍。
这种病的发生率很高，而且病情往往发展得很快，所以我们必须要尽快采取措施来救治患者。
而静脉溶栓治疗就是其中一种非常有效的方法。
那么，静脉溶栓治疗究竟是什么呢？简单来说，就是在医生的指导下，通过静脉注射一种叫做“溶栓剂”的药物，来溶解血栓，恢复脑部血液供应，从而减轻或消除脑部缺血缺氧的症状。
这种方法在很多情况下都能取得很好的效果，但是也有一些副作用和风险，比如出血等。
因此，在进行静脉溶栓治疗时，我们必须要密切观察患者的情况，做好护理工作。
接下来，我要给大家介绍一下静脉溶栓治疗的护理要点。
我们要对患者进行全面的评估，了解他们的病史、症状、体征等情况，以便为他们制定个性化的治疗方案。
我们要密切监测患者的生命体征，如心率、血压、呼吸等，及时发现并处理异常情况。
我们还要关注患者的出血情况，特别是在溶栓过程中，要随时准备应对可能出现的出血并发症。
在静脉溶栓治疗过程中，我们还要注意以下几点：一是确保操作规范，避免误操作导致并发症；二是保持良好的沟通，与患者和家属保持密切联系，了解他们的需求和担忧；三是提供心理支持，帮助患者树立信心，积极配合治疗；四是加强康复护理，帮助患者尽快恢复正常生活。
急性缺血性脑卒中的静脉溶栓治疗是一项非常重要的抢救措施，我们在进行这种治疗时，一定要严格遵守操作规程，密切关注患者的情况，做好护理工作。
只有这样，我们才能最大限度地提高治疗效果，减少并发症的发生，保障患者的生命安全。
谢谢大家！。
一例脑卒中溶栓的个案护理
一例脑卒中溶栓的个案护理
脑卒中溶栓个案护理的目标是提供早期干预和综合护理，以最大限度地减少患者的脑损伤并促进康复。
下面是一个脑卒中溶栓的个案护理的例子：
1. 早期评估和干预：患者出现脑卒中症状时，迅速进行初步评估以确认脑卒中的类型，并排除其他可能原因。
如果确认是溶栓适应症，立即通知医生进行溶栓治疗以尽早恢复血流。
2. 监测神经状态：对患者的神经功能进行定期评估，包括意识、语言、运动和感觉功能。
监测神经状态的变化可以及时发现并处理脑卒中相关的并发症，如脑水肿和颅内压增高。
3. 维持呼吸道通畅：在脑卒中后，患者可能出现吞咽和咀嚼困难，导致食物和液体误吸。
确保患者的呼吸道通畅，定期评估咀嚼和吞咽功能，并采取必要的护理措施，如头位调整和吞咽训练。
4. 预防并处理并发症：脑卒中患者容易出现并发症，如肺炎、尿路感染和深静脉血栓形成。
护理人员需加强卫生措施，预防感染的发生，并定期观察患者的病情变化，并及时采取相应的治疗措施。
5. 康复护理：在急性期治疗后，护理人员应根据患者的康复需求，制定个性化的护理计划。
这包括提供物理治疗、语言治疗和认知训练，帮助患者尽快恢复独立生活能力。
6. 心理支持：脑卒中对患者及其家属都是一次严重的打击，护理人员需提供情绪支持和理解，并定期与患者和家属交流，帮助他们应对并适应新的生活状态。
总之，脑卒中患者的个案护理需要综合考虑患者的病情、康复需求和心理支持，提供全面的护理以促进患者的康复和提高生活质量。
脑卒中静脉溶栓护理查房
脑卒中静脉溶栓护理查房•脑卒中静脉溶栓概述•脑卒中静脉溶栓护理流程•脑卒中静脉溶栓的并发症及处理•脑卒中静脉溶栓的护理效果评价•脑卒中静脉溶栓的护理研究进展01脑卒中静脉溶栓概述定义与特点定义脑卒中静脉溶栓是通过静脉注射溶栓药物，使脑血管中的血栓溶解，恢复脑血流灌注，从而改善脑卒中症状的治疗方法。
特点脑卒中静脉溶栓是一种紧急治疗措施，需要在发病后尽早进行，以减少脑组织的损伤。
该治疗方法具有快速、简便、有效的优点，但也有一定的风险，如出血等并发症。
改善症状静脉溶栓治疗后，多数患者的症状可以得到明显改善，如偏瘫、失语等。
及时的溶栓治疗有助于提高患者的生活质量和预后。
恢复脑血流灌注脑卒中发生后，由于血栓形成导致脑血流灌注中断，脑组织发生缺血缺氧。
通过静脉溶栓治疗，可以迅速恢复脑血流灌注，减轻脑组织损伤。
降低死亡率脑卒中是一种致死率较高的疾病，及时的静脉溶栓治疗可以降低患者的死亡率。
静脉溶栓的重要性年龄在18-80岁之间；脑卒中症状持续不超过6小时；无其他严重的合并症；患者或家属签署知情同意书。
静脉溶栓的适应症与禁忌症适应症02脑卒中静脉溶栓护理流程评估病情准备急救物品心理护理健康宣教01020304对患者的病情状况、自身认知情况进行了解和评估。
确保急救药品、器材等准备齐全。
稳定患者及家属的情绪，增强其信心。
向患者及家属介绍溶栓相关知识，提高其认知度。
密切观察患者的生命体征、意识状态等变化。
详细记录护理操作、病情状况等信息。
确保溶栓药物的正确使用，及时处理异常情况。
持续给予患者及家属心理支持，缓解其焦虑情绪。
注意观察患者是否出现出血、过敏等并发症。
观察并发症根据患者的恢复情况，制定个体化的康复计划。
康复指导定期随访，了解患者的恢复情况，提供必要的指导。
延续护理加强患者及家属的健康教育，提高其自我管理能力。
健康教育03脑卒中静脉溶栓的并发症及处理总结词出血是脑卒中静脉溶栓最常见的并发症之一，可能导致颅内出血或全身出血。
脑卒中溶栓患者的护理
脑卒中溶栓患者的护理溶栓前护理一旦病例确定溶栓治疗，护士立即进行溶栓前准备工作。
评估病人神经功能，询问病人有无药物过敏史，是否过敏体质。
配合医生进行各项准备工作，如查血象、出凝血时间，准备心电监护、吸氧装置、输液泵或注射泵、准备输液及溶栓药物，一般选择留置针，利于输液侧肢体适当活动。
尽可能将病人安置在抢救室或靠近护士站的病房，保持环境整洁安静，利于病人休息。
使用溶栓药物前排尿排便，穿宽松衣服。
给予患者心理护理，因为患者刚来到医院时情绪紧张焦虑。
医护人员给予患者更多的关心，责任护士耐心地陪同在患者的身边，讲解疾病的护理常规及展示溶栓成功的案例，增加患者的信心，消除焦虑，并详细介绍溶栓的全过程。
溶栓时护理病人置平卧舒适体位。
准确执行医嘱，注意阿替普酶不可与其他药物合用静脉通路，以免发生药物配伍禁忌。
用输液泵调节滴速，1h滴完。
观察用药过程中有无发热、皮疹、血管源性水肿等药物过敏反应，注意穿刺部位有无外渗，确保药物顺利泵入。
用药时密切观察病情变化，有无用药不良反应，并观察患者的情绪，及时发现患者的紧张、焦虑等不良情绪，必要时给予安慰和开导。
每15min评估神经功能，有无病情加重、脑出血的情况，一旦发现脑出血，立即停用溶栓药物，争分夺秒进行抢救。
溶栓后护理指导病人卧床休息24h, 协助生活护理。
溶栓药物滴完6h内，每30min评估1次神经功能恢复情况，此后每1h评估1次，直到24h。
将用药后病人的神经功能与用药前进行对比，有无病情好转，发现病情加重立即汇报医生。
24h内避免用肝素封管、不用抗凝抗血小板药物、避免插鼻导管，用药后24h禁食，6h内避免插尿管。
根据医嘱复查出凝血时间及血常规；24h后陪同CT检查。
急性脑卒中静脉溶栓病人的护理
急性脑卒中静脉溶栓病人的护理1.早期评估和识别：及时评估和识别脑卒中症状是护理工作的首要任务。
比较常见的脑卒中症状包括突发昏迷、嘴角歪斜、肢体无力或麻木、言语困难等。
护理人员应迅速反应，确保患者尽快接受溶栓治疗。
2.复杂的护理：急性脑卒中静脉溶栓病人需要接受一系列的检查和治疗，因此需要细致而周到的护理。
护理人员需要经常监测患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸等，以及神经症状的变化。
此外，护理人员还需要协助医生进行头颅CT检查、血液检查等。
3.严密的观察：溶栓治疗可能引发出血等并发症，因此护理人员需要密切观察患者的情况。
患者在进行溶栓治疗后需要密切观察至少24小时，一旦出现异常情况，如头痛、呕吐、颈部僵硬等症状，应立即报告医生并进行相应的处理。
4.保持舒适：对于溶栓治疗病人，一方面需要给予充分的静脉输液保持水平平衡，另一方面需要将患者保持在舒适的姿势上，以减少不必要的刺激。
5.心理护理：脑卒中患者是一类急性期病人，他们在发病后可能会有不同程度的心理压力和焦虑。
护理人员需要与患者进行沟通，在患者病情允许的情况下，了解他们的情绪和需求。
6.宣教教育：对于急性脑卒中静脉溶栓病人及其家属，护理人员需要进行相关的宣教教育工作。
这包括脑卒中的相关知识、治疗方法、康复护理等，以及如何预防脑卒中复发等。
7.康复护理：脑卒中患者溶栓治疗后需要进行康复护理，以帮助他们恢复功能。
护理人员需要与康复医师紧密合作，制定个性化的康复计划，并积极协助患者进行各项康复训练。
总之，急性脑卒中静脉溶栓病人的护理需要护理人员具备专业知识和技能，密切观察患者的情况，并及时进行处理。
同时，护理人员需要与患者及其家属进行良好的沟通，为他们提供心理支持和宣教教育。
通过专业的护理和康复护理，帮助患者尽早康复。
脑卒中静脉溶栓指南解读
脑卒中静脉溶栓指南解读
嘿，朋友们！今天咱们要来聊聊脑卒中静脉溶栓指南解读。
这可真是个超级重要的事儿啊！
咱先来说说脑卒中吧，就好比是身体里的一场“风暴”突然袭来！你想想看，大脑好好的突然就被“袭击”了，那后果得多严重啊！而静脉溶栓，那可是关键时刻能救命的手段呢！我给你举个例子啊，有个大爷突然就脑卒中发作了，家人一下子就慌了神儿。
但要是知道静脉溶栓这个办法，并且能及时用上，那情况可能就大不一样啦，说不定就能把大爷从危险边缘给拉回来呢！
再说说这指南啊，它就像是一个详细的“地图”。
告诉我们遇到脑卒中要怎么做，什么时候该溶栓，怎么溶栓才是对的。
比如说，指南会明确告诉我们要在发病后的一定时间内进行溶栓，晚了可能就错失良机啦！就像参加一场比赛，有规定的时间，错过了就没办法啦！这时候按照指南来，就不会手忙脚乱。
你知道吗，有一次我和一个医生朋友聊天，他就特别强调了这个指南的重要性！他说：“哎呀，这指南可太重要了，我们得严格按照它来操作呀！”
我就接着问：“那要是不按指南来会咋样呢？”他一脸严肃地说：“那后果可不堪设想啊，病人可能就得不到最好的救治！”你听听，多吓人啊！
所以啊，我们可得重视这个脑卒中静脉溶栓指南解读。
它真的能帮助我们在关键时刻做出正确的选择，拯救生命啊！大家千万不能小瞧它，要认真去了解、去学习！总之，脑卒中静脉溶栓指南，那就是我们对抗脑卒中这个“大恶魔”的有力武器！我们得牢牢抓住！。
脑卒中溶栓流程
脑卒中溶栓流程
脑卒中溶栓是一种治疗脑血管阻塞的方法，旨在恢复脑部的正常血液供应，避免进一步的损伤。
以下是脑卒中溶栓的一般流程：
1. 初步评估：当患者出现中风症状时，医务人员会首先进行初步评估，包括了解病史、诊断症状以及评估风险因素等。
2. 急诊CT扫描：为确诊是否为缺血性中风，通常会进行急诊头部CT扫描。
这能帮助医生判断患者是否适合进行溶栓治疗。
3. 溶栓治疗决策：基于CT扫描结果和患者的具体情况，医生将决定是否进行溶栓治疗。
如果确认患者符合溶栓治疗的条件，医生会权衡利弊，与患者及家属进行充分沟通，共同决策是否进行溶栓治疗。
4. 血液检查：在开始溶栓治疗之前，医生会进行血液检查，包括血常规、凝血功能等，以检测患者是否存在出血风险。
5. 溶栓药物给药：如果决定进行溶栓治疗，医生会在一定时间内给予溶栓药物，如组织型纤溶酶原激活剂（tPA）。
这些药物可以帮助溶解血管内的血栓，恢复正常的血液供应。
6. 密切监测和护理：在溶栓治疗期间，患者需要
进行密切监测，并接受专业护理。
医生和护士会定期检查患者的病情、血压、心率以及可能的并发症。
7. 后续护理和康复：脑卒中溶栓治疗后，患者通常需要接受后续的护理和康复治疗。
这包括药物治疗、物理治疗、言语治疗等，以促进患者的康复和功能恢复。
请注意，脑卒中溶栓治疗是一项高风险的治疗方法，需要在专业医生的指导下进行，并且要根据患者的具体情况进行综合评估和决策。
以上流程仅供参考，具体的治疗方案应由医生根据患者的情况来确定。
脑卒中静脉溶栓沟通技巧
脑卒中静脉溶栓沟通技巧引言脑卒中是一种常见的神经系统疾病，临床上常用的治疗方法之一是静脉溶栓。
静脉溶栓是通过药物溶解血栓，恢复脑供血，以减轻或逆转脑卒中的神经功能缺损。
在进行静脉溶栓治疗时，医务人员需要与患者及其家属进行有效的沟通，以提供必要的信息、解答疑问，并增加患者的治疗依从性和安全性。
沟通前准备在与患者及其家属进行沟通之前，医务人员应做好充分的准备工作： 1. 熟悉相关知识：了解静脉溶栓治疗的详细过程、适应症和禁忌证等信息。
2. 准备清晰简明的讲解材料：可以准备一份简单易懂、图文并茂的讲解材料，帮助患者和家属更好地理解治疗过程和注意事项。
3. 确定沟通方式和时间：根据患者和家属的需求和情况，选择合适的沟通方式（如面对面、电话等），并确定一个较为宽松的时间段，以确保沟通的顺利进行。
沟通技巧在与患者及其家属进行沟通时，医务人员应遵循以下技巧： 1. 建立信任关系：通过友好、亲切的态度与患者及其家属建立良好的信任关系。
可以主动介绍自己的身份和职责，并表示愿意倾听他们的问题和疑虑。
2. 使用简单明了的语言：尽量避免使用专业术语，使用患者能够理解的简单明了的语言进行讲解。
可以通过比喻、图表等方式帮助患者更好地理解治疗过程和效果。
3. 重点突出、信息传递清晰：在讲解治疗过程时，重点突出可能出现的风险、并发症以及治疗后需要注意的事项。
确保信息传递清晰明了，避免产生误解或遗漏重要信息。
4. 耐心倾听与回答问题：在沟通过程中，要耐心倾听患者及其家属的问题和疑虑，并提供准确、明确的回答。
如果遇到不确定的问题，应及时向专业人员请教，以确保回答的准确性。
5. 鼓励参与与共同决策：在讲解治疗方案时，可以鼓励患者及其家属积极参与，并根据他们的意见和建议进行共同决策。
这样可以增加患者的治疗依从性和满意度。
6. 给予情感支持：脑卒中静脉溶栓治疗对患者及其家属来说是一项重大挑战，可能伴随着焦虑、恐惧等情绪。
医务人员应给予情感支持，帮助他们缓解焦虑、增强信心，并提供必要的心理辅导。
卒中标准静脉溶栓流程
卒中标准静脉溶栓流程
1. 评估患者资格，首先需要对患者进行详细的评估，包括卒中
发病时间、症状、既往病史、用药情况等。
根据相关指南，通常要
求患者发病时间在4.5小时内，并且符合溶栓治疗的其他条件，如
无颅内出血、近期无手术等。
2. 检查影像学评估，进行头部CT或MRI检查，排除颅内出血
的可能性，评估患者的血管情况和梗死范围。
3. 制定治疗方案，根据患者的具体情况、病史和影像学表现，
制定静脉溶栓治疗方案，包括选择合适的溶栓药物、剂量和给药时
间等。
4. 监测生命体征，在进行静脉溶栓治疗前，需要对患者的生命
体征进行监测，包括血压、心率、血氧饱和度等，保持患者稳定。
5. 静脉溶栓药物给药，按照制定的治疗方案，通过静脉途径给
予溶栓药物，常用的溶栓药物包括rt-PA（组织型纤溶酶原激活剂）等。
6. 监测并处理并发症，在溶栓治疗过程中，需要密切监测患者的情况，包括出血风险等，并及时处理可能出现的并发症。
7. 后续观察和护理，静脉溶栓治疗结束后，需要对患者进行密切观察和护理，包括监测神经功能恢复情况、预防并发症等。
需要强调的是，静脉溶栓治疗是一项复杂的医疗技术，需要在专业医生的指导下进行，患者及家属也需要配合医护人员的工作。
在实际操作中，严格遵守标准流程，确保患者安全和治疗效果是非常重要的。
脑卒中的脑血管再灌注与溶栓疗法
脑卒中的脑血管再灌注与溶栓疗法脑卒中是一种常见的神经系统疾病，它的主要原因是大脑中的血管被阻塞或破裂，导致供血不足或大量出血，进而引发大脑功能障碍。
脑血管再灌注与溶栓疗法是两种常用的脑卒中治疗方式，在本文中将对这两种治疗方法进行详细探讨。
一、脑血管再灌注治疗脑血管再灌注是通过恢复脑血流来改善脑卒中患者的症状和功能。
主要分为内再灌注和外再灌注两种方法。
内再灌注是指通过介入手术将阻塞的血管重新打开，使血液重新灌注到梗塞区域。
这一技术通常使用血管支架和血管球囊扩张器等器械。
它通过扩张血管，清除血管内的血栓，恢复血液流动，从而恢复患者的脑功能。
外再灌注则是通过提高全身血液压力，增加脑灌注压来改善脑血供。
这一方法主要是通过血管收缩剂、纠正水、电解负平衡、输血等手段来提高脑灌注压，并保持正常的脑血流量。
脑血管再灌注治疗适用于一部分特定的脑卒中患者，特别是那些有可切除的血管病变（如动脉瘤）或有可能重新通畅的血管阻塞。
二、溶栓疗法溶栓疗法是将药物直接注入到血液中，溶解血栓，恢复血液流动。
这一疗法被广泛应用于急性缺血性脑卒中的治疗中。
常用的溶栓药物包括组织型纤溶酶原激活剂（t-PA）、尿激酶和脑溶血酶。
这些药物通过激活纤溶酶原，将其转化为纤溶酶，从而溶解血栓。
溶栓疗法可以快速恢复梗死区域的供血，并尽量减少脑损伤。
然而，溶栓疗法也有一定的风险，例如可能引起脑出血等副作用。
因此，在进行溶栓疗法前需要经过严格的评估，确保患者的适应症和安全性。
三、脑血管再灌注与溶栓疗法的比较脑血管再灌注与溶栓疗法是两种不同的治疗方式，各有优缺点。
脑血管再灌注操作复杂、风险较高，适用范围比较狭窄；而溶栓疗法操作相对简单，且适用范围更广。
脑血管再灌注主要适用于可切除的血管病变或可重新通畅的血管阻塞。
它能够提供更直接的治疗措施，并能获得更好的治疗效果。
然而，脑血管再灌注手术对医疗设施和操作者的要求较高，手术风险也较大。
溶栓疗法则可用于急性缺血性脑卒中的治疗。
脑卒中溶栓时间管理
脑卒中溶栓时间管理引言脑卒中是一种严重的疾病，给患者的生活和家庭带来了巨大的影响。
脑卒中溶栓是一种常用的治疗方法，通过溶解血栓恢复脑部血液供应。
然而，脑卒中溶栓的时间管理非常重要，决定了治疗的效果和患者的康复情况。
本文将介绍脑卒中溶栓时间管理的重要性以及如何进行有效的时间管理。
脑卒中溶栓的时间窗口脑卒中溶栓治疗的时间窗口是指治疗开始的时间范围。
根据国际溶栓協作組織推荐，脑卒中溶栓治疗的时间窗口为发病后4.5小时内。
超过这个时间窗口，溶栓治疗的风险将大大增加，可能引发严重的副作用，甚至导致患者的生命危险。
因此，及早进行脑卒中溶栓治疗至关重要。
快速识别症状和就诊快速识别脑卒中的症状并及时就诊是进行脑卒中溶栓治疗的第一步。
常见的脑卒中症状包括突然出现的面部或肢体无力、语言障碍、感觉异常、突然头痛等。
一旦出现这些症状，患者应立即就近就医，尽快进行脑部的影像学检查，以确定是否适合进行脑卒中溶栓治疗。
医院内时间管理在医院内，时间管理是进行脑卒中溶栓治疗的关键。
一旦脑卒中患者被确诊适合进行溶栓治疗，医护人员应立即组织相关人员进行治疗准备工作。
这包括准备溶栓药物、评估患者的溶栓风险和治疗剂量、准备溶栓设备等。
在这个过程中，时间的把控非常重要，一旦延误，可能导致治疗效果的降低甚至治疗的失败。
溶栓治疗的时间管理策略快速诊断和评估在进行溶栓治疗前，需要对患者进行快速的诊断和评估。
这包括评估患者的脑卒中类型、病情严重程度、溶栓治疗的风险和益处等。
通过快速诊断和评估，可以更准确地判断溶栓治疗的适应症和治疗策略，并尽快开始治疗。
多学科协作脑卒中溶栓治疗需要多学科的协作。
包括神经内科、放射科、急诊科、药学等多个科室的专业人员。
各科室之间需要紧密合作，协调工作，共同制定诊疗方案和时间安排，确保治疗在最短的时间内准备完毕并开始。
提前准备为了提高脑卒中溶栓治疗的效率，医院可以提前准备一些必要的设备和药品。
例如，将溶栓药物和相关设备放在急诊科或神经内科的易于取用的位置，以减少准备时间。
《脑卒中溶栓治疗》课件
溶栓治疗的适用范围与禁忌症
适用范围
溶栓治疗主要适用于缺血性脑卒中，特别是由于血栓堵塞脑血管引起的脑缺血 。对于某些心脏疾病或动脉粥样硬化等引起的脑缺血，溶栓治疗可能不适用。
禁忌症
溶栓治疗存在一定的禁忌症，如出血性脑卒中、颅内肿瘤、凝血功能障碍、近 期内有重大手术或外伤史等。此外，患者存在过敏体质或对溶栓药物过敏时， 也不能进行溶栓治疗。
创新性溶栓技术的探索
探索创新性的溶栓技术，如超声溶栓、激光溶栓等，以提高溶栓的效率和安全性。
提高溶栓治疗的普及率与成功率
溶栓治疗的宣传与教育
加强公众对溶栓治疗的认知，提高患者 及家属对溶栓治疗的接受度和配合度。
VS
规范化培训与质控
加强医护人员的培训和质控，确保溶栓治 疗的规范化和有效性，提高成功率。
溶栓治疗的时间窗通常在发病后6小时内，此时脑组织对缺氧的耐受能力最强，治疗 效果最佳。
溶栓药物的作用机制
溶栓药物通过激活纤溶酶原，使其转化为纤溶酶，从而分解血栓中的纤维蛋白， 达到溶解血栓的效果。
溶栓药物主要分为两类：尿激酶和重组组织型纤溶酶原激活剂。尿激酶可直接激 活纤溶酶原，而重组组织型纤溶酶原激活剂则是通过与血栓表面的纤维蛋白结合 ，激活局部的纤溶酶原。
03
溶栓治疗方法
静脉溶栓
01
02
03ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
药物
使用溶栓药物，如尿激酶 、重组组织型纤溶酶原激 活物（rt-PA）等。
优点
操作简便，适用范围广， 可快速到达病灶。
缺点
溶栓药物可能引起出血等 副作用。
动脉溶栓
药物
通过导管将溶栓药物直接 输送到病变动脉。
优点
药物剂量小，作用直接， 效果较好。
急性脑卒中溶栓指南
急性脑卒中溶栓指南1.溶栓治疗适应证：急性脑卒中的溶栓治疗适应证包括年龄在18至80岁之间的患者，首次出现中度至重度症状的急性缺血性脑卒中，并在发病之后4.5小时内就医。
2. 溶栓药物：当前应用最广泛的溶栓药物是组织型纤溶酶原激活剂（tissue plasminogen activator, tPA），常用的剂量是0.9mg/kg（最大剂量不超过90mg），其中10%作为静脉推注，其余的在1小时内以持续性静脉滴注的方式给予。
3.紧急影像学检查：在给予溶栓治疗之前，应优先进行紧急脑血管影像学检查，包括头颅CT或MR以及血管成像（CTA或DSA），以排除出血性脑卒中和其他禁忌症。
4. 禁忌症：急性脑卒中溶栓治疗的禁忌症包括：出血性脑卒中、疑似动脉瘤破裂、近期颅脑外伤、动脉内涂层性病变、未控制的高血压（舒张压大于185mmHg或收缩压大于110mmHg）等。
5.治疗窗口：溶栓治疗的治疗窗口是指患者发病到开始溶栓治疗之间的时间范围。
当前最广泛接受的治疗窗口是4.5小时，即患者发病后的4.5小时内接受治疗。
6.溶栓后监测：患者进行溶栓治疗后，应密切监测生命体征，包括血压、心率和血氧饱和度等。
还应注意检查血常规、凝血功能和脑电图等指标，以及密切观察出血变化。
7.并发症处理：溶栓治疗可能引发出血并发症，如颅内出血。
对于出现严重的出血并发症，应立即停止溶栓治疗，并采取相应的抢救措施。
8.个体化治疗：对于一些特殊情况患者，如早期起病时间未知的患者、超过4.5小时窗口，甚至是12小时的窗口的患者，还可以考虑个体化治疗，如机械溶栓等。
总之，急性脑卒中溶栓是一种有效的治疗方法。
然而，在应用溶栓治疗之前，仍需密切关注患者的病情和禁忌症，并根据指南进行个体化治疗。
同时，及早的诊断和治疗对于提高治疗效果和预后也是至关重要的。
2023急性缺血性脑卒中的溶栓治疗
2023急性缺血性脑卒中的溶栓治疗静脉溶栓是治疗急性缺血性卒中的一种方法，阿替普酶是目前唯一获得所有监管机构批准的溶栓药物。
临床常规使用静脉溶栓治疗急性缺血性卒中已经超过25年，在此期间一直强调提高溶栓药物的疗效和安全性，引发了对急性缺血性卒中系统再灌注治疗的进一步研究。
在过去的5年中，由于替奈普酶给药更方便（与阿替普酶相比），且报道对大血管闭塞引起的急性缺血性卒中的疗效更好，替奈普酶成为最有可能替代阿替普酶的溶栓药物。
替奈普酶试验的成功重新激起了人们对开发新型溶栓药物的兴趣。
全身再灌注治疗现在仍是急性缺血性卒中治疗研究的一个主要领域。
除了开发越来越有效和越来越安全的溶栓药物外，预防静脉溶栓后血管再闭塞的策略、提高再通和改善患者预后的辅助治疗也在研究中。
治疗策略从专注于大血管再通逐渐发展到针对组织再灌注和机械取栓术前后持续存在于脑循环中的微血栓研究。
由于两个原因，临床和研究对开发更好的全身再灌注治疗的兴趣有望在未来几年继续复苏。
首先，远程医疗的普及一提供对患者的远程评估一可以提高符合接受静脉溶栓治疗的个体患者的识别。
其次配备了急性缺血性卒中早期诊断和治疗的必要设备的卒中移动单元数量增加，缩短患者从症状发作到治疗的时间。
此外获得先进神经成像的机会增加，延长了部分患者静脉溶栓的可用时间窗。
在这篇综述中，我们讨论了目前溶栓药物和辅助治疗的最新研究。
我们还总结了目前在院前急救、时间窗延长和血管内取栓前静脉溶栓的证据。
急性缺血性卒中的静脉溶栓治疗1995年静脉溶栓作为急性缺血性脑卒中患者的再灌注治疗方法应用临床，由于需要在症状出现后的短时间内开始治疗，因此成为医学上最需要要求时间的疾病之一。
该小组总结了关于静脉溶栓的一些早期随机临床试验的缺陷和经验教训，在这些试验中将阿替普酶与安慰剂在症状出现6小时内的急性缺血性卒中患者中进行了比较。
目前大多数全球卒中指南推荐在脑成像排除颅内出血后，在症状出现后4.5小时内急性缺血性卒中患者中用阿替普酶静脉溶栓。
急性脑卒中患者的评估与溶栓治疗流程
3 3. 治疗效果
评估溶栓治疗后患者的神经功能恢 复情况，包括意识、运动功能、语 言功能、认知功能等。
4 4. 并发症
评估溶栓治疗后患者可能出现的并 发症，如脑出血、脑水肿、血管痉 挛等。
急性期护理的重点
生命体征监测
密切监测患者的生命体征， 包括血压、心率、呼吸频率 和体温，及时发现和处理可 能出现的异常情况。
脑外伤
近期脑外伤患者，尤其是伴有 颅内血肿者，不适合溶栓治疗 ，因为可能会增加出血风险。
严重高血压
血压控制不佳，收缩压超过 180 mmHg 或舒张压超过 110 mmHg 的患者不适合溶栓治 疗，因为可能会导致脑出血。
其他禁忌证
其他禁忌证还包括：主动脉夹 层、消化道出血、近期重大手 术、严重的心脏病等。
影像学检查的重要性
影像学检查对于急性脑卒中的诊断和治疗至关重要。通过影像学检查， 医生可以清晰地观察到脑组织的损伤情况，判断卒中的类型和程度，并 制定相应的治疗方案。
影像学检查还可以帮助医生评估患者的预后，并及时发现其他并发症， 例如脑水肿、出血等。因此，影像学检查是急性脑卒中患者不可缺少的 重要环节。
1. 服用抗凝药物 2. 降压药 3. 抗血小板药物
生活方式调整
患者需要根据医生的建议 ，调整生活方式，例如控 制血压、血糖、血脂，戒 烟戒酒，保持规律的运动 和充足的睡眠。
1. 健康饮食 2. 适度运动 3. 保持乐观心态
康复治疗
患者可以根据自身情况， 进行康复训练，例如肢体 功能训练、言语训练等， 以帮助患者恢复日常生活 能力。
家属的心理支持
家属在患者康复过程中起着至关重要的作用。 家属需要学习 了解脑卒中相关知识，积极配合医护人员进行护理，并给予 患者情感上的支持和鼓励。
急性缺血性脑卒中静脉溶栓治疗
静脉溶栓疗法的适应症
早期症状
溶栓疗法适用于早期出现神经功能缺损的急性缺血 性脑卒中患者。
时间窗内治疗
治疗应在发病后3至4.5小时之内开始，以获得最佳 效果。
过敏反应
有时溶栓药物会引发过敏反应，导致药物过敏性休 克等。
血栓再闭塞
治疗后出现血管再闭塞可能导致无效治疗或复发。
静脉溶栓疗法的前景展望
1 新型药物研发
2 治疗窗口延长
研究人员正在不断开发更安全、有效的新型溶栓 药物，以减少并发症风险。
通过研究和技术进步，可能有助于将溶栓治疗的 时间窗口延长至更长的时间。
3 个体化治疗
4 康复与护理
随着精准医学的发展，将可以根据患者的病情特 点进行个体化的治疗方案。
注重溶栓治疗后的康复和护理，提高患者的生活 质量和预后。
3 重度高血压
4 出现早期改善
严重高血压患者需要先稳定血压，再考虑溶栓治 疗，以降低出血风险。
症状在短时间内完全缓解的患者不适合进行溶栓 治疗。
静脉溶栓疗法的治疗流程
1
快速诊断
通过临床症状、影像学和实验室检查，尽快
治疗决策
2
确定是否适合进行溶栓治疗。
权衡溶栓治疗的益处与风险，商讨决策，并
获得患者及家属的共识。
通过影像学检查来评估治疗后血管的重新通畅情 况。
3 合并症发生率
4 长期预后
观察并发症的发生情况，如出血、栓塞和血栓再 闭塞等。
评估患者的长期预后，包括生活质量、残疾情况 和再发程度等。
静脉溶栓疗法的并发症及风险
出血风险
溶栓治疗可能导致严重出血，包括颅内出血和其他 部位的出血。
脑卒中溶栓应急预案
一、背景脑卒中，又称中风，是一种常见的急性脑血管疾病，具有高发病率、高致残率、高病死率的特点。
急性脑卒中患者如能在发病后3小时内得到及时有效的治疗，可显著降低致残率和病死率。
静脉溶栓治疗是急性脑卒中的首选治疗方案，能够迅速恢复脑部血流，减少脑组织损伤。
本预案旨在规范脑卒中溶栓治疗流程，提高救治效率，确保患者生命安全。
二、组织机构及职责1. 成立脑卒中溶栓治疗应急小组，由医院院长担任组长，分管院长担任副组长，相关科室主任为成员。
2. 脑卒中溶栓治疗应急小组负责制定和修订本预案，组织应急演练，监督和指导各科室落实预案要求。
3. 相关科室职责：（1）神经内科：负责脑卒中溶栓治疗患者的诊断、评估、治疗和护理；（2）急诊科：负责患者接诊、初步评估和转诊；（3）影像科：负责脑卒中患者的头颅CT检查；（4）药剂科：负责溶栓药物的采购、储存和供应；（5）护理部：负责溶栓治疗患者的护理和健康教育。
三、应急预案1. 患者接诊（1）急诊科接诊后，立即进行初步评估，判断患者是否为急性脑卒中；（2）如诊断为急性脑卒中，立即启动脑卒中溶栓治疗绿色通道；（3）将患者转至神经内科，进行详细评估和溶栓治疗。
2. 溶栓治疗（1）神经内科接诊后，立即进行详细评估，包括病史、体格检查、神经功能缺损评分等；（2）评估符合溶栓治疗指征后，立即启动溶栓治疗；（3）根据患者情况，选择合适的溶栓药物和剂量；（4）观察患者溶栓过程中的生命体征、神经功能缺损变化，及时发现和处理不良反应。
3. 溶栓治疗后的护理（1）密切观察患者生命体征，包括血压、心率、呼吸、体温等；（2）监测患者神经功能缺损评分，评估治疗效果；（3）做好患者心理护理，指导患者进行康复训练；（4）预防并发症，如感染、出血等。
4. 应急演练（1）每年至少组织一次脑卒中溶栓治疗应急演练；（2）演练内容包括接诊、评估、治疗、护理等环节；（3）对演练过程中发现的问题进行总结和改进。
四、总结本预案旨在规范脑卒中溶栓治疗流程，提高救治效率，确保患者生命安全。
急性缺血性脑卒中(AIS)静脉溶栓
4 康复和长期效果的研究
研究静脉溶栓治疗后的长期康复效果和生存 质量。
采取措施预防并发症，并及时处理可能 出现的并发症。
静脉溶栓后的护理和康复
护理
提供密切的监护和护理，确保患者的安全和舒适。
康复
制定个性化的康复计划，帮助患者恢复功能和改善生活质量。
心理支持
提供心理支持和心理康复，帮助患者应对脑卒中带来的心理压力。
静脉溶栓栓再堵塞风险 • 药物过敏反应
急性缺血性脑卒中(AIS)静 脉溶栓
了解什么是急性缺血性脑卒中(AIS)静脉溶栓，以及这种治疗方法的定义和现 有的方法。
静脉溶栓治疗的适应症与禁忌症
适应症
适用于急性缺血性脑卒中患 者，在早期发病（4.5小时内） 且没有禁忌症的情况下。
禁忌症
禁忌症包括出血性脑卒中、 血小板减少症、凝血功能障 碍等。
限制因素
年龄、既往病史、病情严重 程度等因素也需要考虑。
静脉溶栓治疗的过程和注意事项
1
评估和筛选
对患者进行严格的评估和筛选，确保溶
药物选择和给药
2
栓治疗的安全性和有效性。
选择合适的溶栓药物，并按照严格的给
药方案进行给药。
3
监测和观察
密切监测患者的病情变化和溶栓治疗的
并发症预防和处理
4
效果，及时进行调整。
优势
• 恢复血流 • 减少神经功能损伤 • 提高患者生活质量
研究与新的发展方向
1 早期治疗窗口的延长
通过新的溶栓药物和技术，延长急性缺血性 脑卒中的治疗窗口。
2 治疗策略的个性化
根据患者的具体情况，制定个性化的治疗策 略，提高溶栓治疗的成功率。
3 新型药物的研发
脑卒中溶栓成功标准
脑卒中溶栓成功标准
脑卒中溶栓成功标准有多种，具体如下：
1. 神经功能改善情况：即症状明显改善。
目前临床需要通过常用评估量表、指标判断，常用美国国立卫生研究所卒中量表即NIHSS，改良Rankin量表以及Barthel指数等判断。
如果溶栓以后24小时进行评估或30天后再评估，分值减少4分以上，或者90天再评估分值在0-1分，提示溶栓成功。
2. 治愈：指呼吸困难等症状消失，肺通气灌注扫描、CTPA或肺动脉造影显示缺损肺段数完全消失。
3. 显效：指呼吸困难等症状明显减轻，肺通气灌注扫描、CTPA或肺动脉造影显示缺损肺段数减少7-9个或缺损肺面积缩小75%。
4. 好转：指呼吸困难等症状较前减轻，肺通气灌注扫描、CTPA或肺动脉造影显示缺损肺段数减少1-6个或缺损肺面积缩小50%。
5. 无效：呼吸困难等症状无明显变化，肺通气灌注扫描、CTPA或肺动脉造影显示缺损肺段数无变化或增加。
6. 恶化：呼吸困难等症状加重，肺通气灌注扫描、CTPA或肺动脉造影显示缺损肺段数增加。
请注意，这些标准可能会根据不同的临床环境和具体情况而有所变化。
因此，在进行脑卒中溶栓治疗时，应由专业医生根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案，并密切监测患者的病情变化和治疗效果。
急性缺血性脑卒中静脉溶栓治疗及护理
急性缺血性脑卒中静脉溶栓治疗及护理大家好，我是一名行业专家，今天我要和大家聊一聊急性缺血性脑卒中静脉溶栓治疗及护理的问题。
这是一个非常重要的话题，因为它关系到患者的生命安全和康复。
在这篇文章中，我将尽量用大白话来讲述这个话题，希望能让大家更好地理解这个过程。
我们要了解什么是急性缺血性脑卒中。
简单来说，就是大脑的血管突然发生堵塞，导致大脑部分区域缺氧、缺血，从而引发一系列严重的神经系统症状。
这种病的发生率很高，而且往往导致患者死亡或者留下严重的后遗症。
那么，如何治疗急性缺血性脑卒中呢？目前最有效的方法就是静脉溶栓治疗。
这种治疗方法是通过给患者注射一种叫做“溶栓剂”的药物，使堵塞的血管迅速恢复通畅，从而缓解大脑的缺氧、缺血状况。
这种方法在很多情况下都能取得很好的治疗效果，但是也有一些局限性，比如对于某些特殊类型的脑卒中可能不适用。
接下来，我们来谈谈静脉溶栓治疗的护理问题。
在进行静脉溶栓治疗时，护士需要密切观察患者的病情变化，确保治疗过程中的安全。
具体来说，护士需要注意以下几点：1. 监测生命体征。
在静脉溶栓治疗前后，护士需要不断地监测患者的生命体征，包括心率、血压、呼吸等指标，以便及时发现异常情况。
2. 保持导管通畅。
静脉溶栓治疗需要通过导管将溶栓剂注入患者的体内，因此护士需要确保导管的通畅无阻，避免导管堵塞影响治疗效果。
3. 防止出血。
静脉溶栓治疗可能会导致患者出现出血现象，因此护士需要密切观察患者的皮肤、口腔等部位，一旦发现出血迹象，要及时采取措施处理。
4. 预防感染。
静脉溶栓治疗需要穿刺患者的静脉，因此护士需要注意消毒操作，避免感染的发生。
5. 提供心理支持。
急性缺血性脑卒中对患者的心理影响很大，护士需要给予患者足够的关爱和鼓励，帮助他们树立战胜病魔的信心。
急性缺血性脑卒中的静脉溶栓治疗是一项非常重要的治疗方法，护士在进行治疗过程中起着举足轻重的作用。
只有做好护理工作，才能确保治疗的安全性和有效性，让患者早日康复。
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由中华医学会神经病学分会、中华医学会神经病学分会脑血管病学组撰写的《中国急性期缺血性脑卒中诊治指南2014》在线发表于《中华神经科杂志》2015年第4期上，推荐意见汇总如下。
◆院前处理☞对突然出现症状疑似脑卒中（症状见下方）的患者，应进行简要评估和急救处理并尽快送往就近有条件的医院（I级推荐，C级证据）。
若患者突然出现以下任一症状时应考虑脑卒中的可能：☞一侧肢体（伴或不伴面部）无力或麻木；☞一侧面部麻木或口角歪斜；☞说话不清或理解语言困难；☞双眼向一侧凝视；☞一侧或双眼视力丧失或模糊；☞眩晕伴呕吐；☞既往少见的严重头痛、呕吐☞意识障碍或抽搐。
◆急诊室处理☞按诊断步骤（是否为卒中一是缺血性还是出血性卒中一是否适合溶栓治疗）对疑似脑卒中患者进行快速诊断，尽可能在到达急诊室后60min内完成脑CT等基本评估并做出治疗决定（I级推荐）。
◆卒中单元☞收治脑卒中的医院应尽可能建立卒中单元，所有急性缺血性脑卒中患者应尽早、尽可能收入卒中单元接受治疗（I级推荐，A级证据）。
◆急性期诊断与治疗一、评估与诊断☞对所有疑似脑卒中患者应进行头颅平扫CT/MRI检查（I级推荐）。
☞在溶栓等治疗前，应进行头颅平扫CT/MRI检查，排除颅内出血（I级推荐）。
☞应进行血液学、凝血功能和生化检查（I级推荐）。
☞所有脑卒中患者应进行心电图检查（I级推荐），有条件时应持续心电监测（II级推荐）。
☞用神经功能缺损量表评估病情程度（II级推荐）。
☞应进行血管病变检查（II级推荐），但在起病早期，应尽量避免因此类检查而延误溶栓时机。
☞根据上述规范的诊断流程进行诊断（I级推荐）。
二、一般处理◢呼吸与吸氧→必要时吸氧，应维持氧饱和度>94%。
气道功能严重障碍者应给予气道支持（气管插管或切开）及辅助呼吸。
→无低氧血症的患者不需常规吸氧。
◢心脏监测与心脏病变处理→脑梗死后24h内应常规进行心电图检查，根据病情，有条件时进行持续心电监护24h或以上，以便早期发现阵发性心房纤颤或严重心律失常等心脏病变；避免或慎用增加心脏负担的药物。
◢体温控制→对体温升高的患者应寻找和处理发热原因，如存在感染应给予抗生素治疗。
→对体温〉38°C的患者应给予退热措施。
◢血压控制→准备溶栓者，血压应控制在收缩压舒张压<110mmHgO→缺血性脑卒中后24h内血压升高的患者应谨慎处理。
应先处理紧张焦虑、疼痛、恶心呕吐及颅内压增高等情况。
血压持续升高，收缩压200mmHg或舒张压多110mmHg，或伴有严重心功能不全、主动脉夹层、高血压脑病的患者，可予降压治疗，并严密观察血压变化。
可选用拉贝洛尔、尼卡地平等静脉药物，避免使用引起血压急剧下降的药物。
→卒中后若病情稳定，血压持续多140mmHg/90mmHg，无禁忌症，可于起病数天后恢复使用发病前服用的降压药物或开始启动降压治疗。
→卒中后低血压的患者应积极寻找和处理原因，必要时可采用扩容升压措施。
可静脉输注0.9%氯化钠溶液纠正低血容量，处理可能引起心输出量减少的心脏问题。
◢血糖→血糖超过10mmol/L时可给予胰岛素治疗。
应加强血糖监测，血糖值可控制在7.7-10mmol/L。
→血糖低于3.3mmol/L时，可给予10%-20%葡萄糖口服或注射治疗。
目标是达到正常血糖。
◢营养支持→正常经口进食者无需额外补充营养。
→不能正常经口进食者可鼻饲，持续时间长者可行胃造口管饲补充营养。
三、特异性治疗◢改善脑血循环1.溶栓(1)静脉溶栓→对缺血性脑卒中发病3h内（I级推荐，A级证据）和3-4.5h(I级推荐，B级证据）的患者，应根据适应证和禁忌证严格筛选患者，尽快静脉给予rtPA溶栓治疗。
使用方法：rtPA0.9mg/kg(最大剂量为90mg)静脉滴注，其中10%在最初1分钟内静脉推注，其余持续滴注lh，用药期间及用药24h内应严密监护患者（I级推荐，A级证据）。
→如没有条件使用rtPA，且发病在6h内，可严格选择患者考虑静脉给予尿激酶。
使用方法：尿激酶100万-150万IU，溶于生理盐水100-200ml，持续静脉滴注30分钟，用药期间应如严密监护患者（II级推荐，B级证据）。
→不推荐在临床试验以外使用其他溶栓药物（I级推荐，C级证据）。
→溶栓患者的抗血小板或特殊情况下溶栓后还需抗凝治疗者，应推迟到溶栓24h后开始（I 级推荐，B级证据）。
(2)血管内介入治疗→静脉溶栓是血管再通的首选方法（I级推荐，A级证据）。
静脉溶栓或血管内治疗都应可能减少时间延误（I级推荐，B级证据）。
→发病6h内由大脑中动脉闭塞导致的严重卒中且不适合静脉溶栓的患者，经过严格选择后可在有条件的医院进行动脉溶栓（I级推荐，B级证据）。
→由后循环大动脉闭塞导致的严重卒中且不适合静脉溶栓的患者，经过严格选择后可在有条件的单位进行动脉溶栓，虽目前有在发病24h内使用的经验，但也应尽早进行避免时间延误（III级推荐，C级证据）。
→机械取栓在严格选择患者的情况下单用或药物溶栓合用可能对血管再通有效（II级推荐，B级证据）。
但临床效果还需更多随机对照试验验证。
对静脉溶栓禁忌的部分患者使用机械取栓可能是合理的（II级推荐，C级证据）。
→对于静脉溶栓无效的大动脉闭塞患者，进行补救性动脉溶栓或机械取栓（发病8h内）可能是合理的（II级推荐，B级证据）。
→紧急动脉支架和血管成型术的获益尚未证实，应限于临床试验的环境下使用（III级推荐，C级证据）。
2.抗血小板→对于不符合溶栓适应证且无禁忌证的缺血性脑卒中患者应在发病后尽早给予口服阿司匹林150-300mg/d(I级推荐，A级证据）。
急性期后可改为预防剂量（50-150mg/d)，详见《中国缺血性脑卒中和短暂性脑缺血发作二级预防指南2014》。
→溶栓治疗者，阿司匹林等抗血小板药物应在溶栓24h后开始使用(I级推荐，B级证据）。
→对不能耐受阿司匹林者，可考虑选用氯吡格雷等抗血小板治疗（III级推荐，C级证据）。
3.抗凝→对大多数急性缺血性脑卒中患者，不推荐无选择地早期进行抗凝治疗（I级推荐，A级证据）。
→关于少数特殊患者的抗凝治疗，可在谨慎评估风险/效益比后慎重选择（IV级推荐，D级证据）。
→特殊情况下溶栓后还需抗凝治疗的患者，应在24h后使用抗凝剂(I级推荐，B级证据）→对缺血性卒中同侧颈内动脉有严重狭窄者，使用急性抗凝的疗效尚待进一步研宄证实（III 级推荐，B级证据）。
→凝血酶抑制剂治疗急性缺血性卒中的有效性尚待更多研宄进一步证实。
目前这些药物只在临床研宄环境中或根据具体情况个体化使用（III级推荐，B级证据）。
4.降纤→对不适合溶栓并经过严格筛选的脑梗死患者，特别是高纤维蛋白血症者可选用降纤治疗（II级推荐，B级证据）。
5.扩容→对一般缺血性脑卒中患者，不推荐扩容（II级推荐，B级证据）。
→对于低血压或脑血流低灌注所致的急性脑梗死如分水岭梗死可考虑扩容治疗，但应注意可能加重脑水肿、心功能衰竭等并发症。
此类患者不推荐使用扩血管治疗（III级推荐，C 级证据）。
6.扩张血管→对一般缺血性脑卒中患者，不推荐扩血管治疗（II级推荐，B级证据）。
7.其他改善脑血循环的药物→在临床工作中，依据随机对照试验结果，个体化应用丁基苯酞、人尿激肽原酶（II级推荐，B级证据）。
◢神经保护→神经保护剂的疗效与安全性尚需开展更多高质量临床试验进一步证实（I级推荐，B级证据）。
→缺血性脑卒中起病前己服用他汀的患者，可继续使用他汀（II级推荐，B级证据）→上述一些有随机对照试验的药物在临床实践中应根据具体情况个体化使用（II级推荐，B 级证据）。
◢其他疗法→高压氧和亚低温的疗效和安全性还需开展高质量的随机对照试验证实。
◢中医中药→中成药和针刺治疗急性脑梗死的疗效尚需更多高质量随机对照试验进一步证实。
建议根据具体情况结合患者意愿决定是否选用针刺（II级推荐，B级证据）或中成药治疗（III级推荐，C级证据）。
四、急性期并发症的处理◢脑水肿与颅内压增高→卧床，床头可抬高至20°-45°。
避免和处理引起颅内压增高的因素，如头颈部过度扭曲、激动、用力、发热、癫痫、呼吸道不通畅、咳嗽、便秘等（I级推荐，D级证据）。
→可使用甘露醇静脉滴注（I级推荐，C级证据）；必要时也可用甘油果糖或速尿等（II级推荐，B级证据）。
→对于发病48小时内，60岁以下的恶性大脑中动脉梗死伴严重颅内压增高患者，可请脑外科会诊考虑是否行减压术（I级推荐，B级证据）。
→ 60岁以上患者手术减压可降低死亡和严重残疾，但独立生活能力并未显著改善，因此应更加慎重，可根据患者年龄及患者/家属对这种可能结局的价值观来选择是否手术（III级推荐，C级证据）。
→对压迫脑干的大面积小脑梗死患者可请脑外科会诊协助处理（I级推荐，B级证据）。
◢梗死后出血(出血转化）→症状性出血转化：停用抗栓（抗血小板、抗凝）治疗等致出血药物(I级推荐，C级证据）；与抗凝和溶栓相关的出血处理等可参见脑出血指南。
→何时开始抗凝和抗血小板治疗：对需要抗栓治疗的患者，可于症状性出血转化病情稳定后10d-数周后开始抗栓治疗，应权衡利弊；对于再发血栓风险相对较低或全身情况较差者，可用抗血小板药物代替华法林。
◢癫痫→不推荐预防性应用抗癫痫药物（IV级推荐，D级证据）。
→孤立发作一次或急性期癫痫发作控制后，不建议长期使用抗癫痫药物（IV级推荐，D级证据）。
→卒中后2-3个月再发的癫痫，建议按癫痫常规治疗进行长期药物治疗（I级推荐，D级证据）。
→卒中后癫痫持续状态，建议按癫痫持续状态治疗原则处理（I级推荐，D级证据）。
◢吞咽困难→建议于患者进食前采用饮水试验进行吞咽功能评估（II级推荐，B级证据）。
→吞咽困难短期内不能恢复者可早期安置鼻胃管进食（II级推荐，B级证据），吞咽困难长期不能恢复可行胃造口进食（III级推荐，C级证据）。
◢肺炎→早期评估和处理吞咽困难和误吸问题，对意识障碍患者应特别注意预防肺炎（I级推荐，C级证据）。
→疑有肺炎的发热患者应给予抗生素治疗，但不推荐预防性使用抗生素（II级推荐，B级证据）。
◢排尿障碍与尿路感染→建议对排尿障碍进行早期评估和康复治疗，记录排尿日记（II级推荐，B级证据）。
→尿失禁者应尽量避免留置尿管，可定时使用便盆或便壶，白天每2h1次，晚上每4hl次（I 级推荐，C级证据）。
→尿潴留者应测定膀胱残余尿，排尿时可在耻骨上施压加强排尿。
必要时可间歇性导尿或留置导尿（IV级推荐，D级证据）。
→有尿路感染者应给予抗生素治疗，但不推荐预防性使用抗生素（I级推荐，D级证据）。
◢深静脉血栓形成和肺栓塞→鼓励患者尽早活动、抬高下肢；尽量避免下肢（尤其是瘫痪侧）静脉输液（I级推荐）。
→对于发生DVT及肺栓塞高风险且无禁忌者，可给予低分子肝素或普通肝素，有抗凝禁忌者给予阿司匹林治疗（I级推荐，A级证据）。