甲亢教学查房
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甲亢护理查房-(2)(3)
5. 亚临床型甲亢 多见于疾病的早期和恢复期间，T4正常，T3正常,TSH降低
6、妊娠期甲亢临床表现
• 妊娠期甲状腺功能异常的诊断主要根据FT4和FT3以 及TSH作出
• 病因
（1）一过性妊娠剧吐甲状腺功能亢进,仅发生于妊娠期间 （2）甲亢合并妊娠 （3）产后GD （4）产后甲状腺炎症（PPT）
7、胫前粘液性水肿临床表现
甲状腺功能亢进症护理查房
LOREM IPSUM DOLOR
内容
• 甲状腺的部位 • 甲状腺工作方式 • 甲状腺功能亢进症的病因 • 甲状腺功能亢进症的临床表现 • 病史汇报 • 护理诊断 • 护理措施 • 健康教育
一、甲状腺的解剖图
二、甲状腺工作方式
生命就在折腾中 生生不息
定义
• 甲状腺功能亢进症：简称甲亢，指甲状腺腺体本身 产生TH过多而引起的甲状腺毒症。
入院第二日-出院前一天
医嘱：普萘洛尔10mg tid 甲巯咪唑早10mg 晚5mg 肌苷片 0.2g tid
出院前一日：复查血常规，肝功能 护理诊断： • 营养失调：与甲亢高代谢及消化吸收障碍有关 • 知识缺乏：与药物知识、疾病知识欠缺有关
护理措施
• 饮食以高蛋白，高热量、高维生素、易消化饮食， 每日供给热量3000～3500cal，补偿机体代谢亢进 的消耗。嘱患者多饮水以补充水分，但禁用浓茶， 咖啡等兴奋性饮料。
3.淡漠型甲亢临床表现
• （1）多见于老年患者 • （2）高代谢症和甲状腺肿大以及眼征不明显 • （3）消瘦,腹泻 • （4）房颤,易患甲亢心脏病 • （5）表情淡漠
4. T3和T4型甲亢
T3型甲亢：T3升高，T4正常，TSH降低。见于缺碘地区和老年 患者（病因可为GD,毒性结节和腺瘤）
6、妊娠期甲亢临床表现
• 妊娠期甲状腺功能异常的诊断主要根据FT4和FT3以 及TSH作出
• 病因
（1）一过性妊娠剧吐甲状腺功能亢进,仅发生于妊娠期间 （2）甲亢合并妊娠 （3）产后GD （4）产后甲状腺炎症（PPT）
7、胫前粘液性水肿临床表现
甲状腺功能亢进症护理查房
LOREM IPSUM DOLOR
内容
• 甲状腺的部位 • 甲状腺工作方式 • 甲状腺功能亢进症的病因 • 甲状腺功能亢进症的临床表现 • 病史汇报 • 护理诊断 • 护理措施 • 健康教育
一、甲状腺的解剖图
二、甲状腺工作方式
生命就在折腾中 生生不息
定义
• 甲状腺功能亢进症：简称甲亢，指甲状腺腺体本身 产生TH过多而引起的甲状腺毒症。
入院第二日-出院前一天
医嘱：普萘洛尔10mg tid 甲巯咪唑早10mg 晚5mg 肌苷片 0.2g tid
出院前一日：复查血常规，肝功能 护理诊断： • 营养失调：与甲亢高代谢及消化吸收障碍有关 • 知识缺乏：与药物知识、疾病知识欠缺有关
护理措施
• 饮食以高蛋白，高热量、高维生素、易消化饮食， 每日供给热量3000～3500cal，补偿机体代谢亢进 的消耗。嘱患者多饮水以补充水分，但禁用浓茶， 咖啡等兴奋性饮料。
3.淡漠型甲亢临床表现
• （1）多见于老年患者 • （2）高代谢症和甲状腺肿大以及眼征不明显 • （3）消瘦,腹泻 • （4）房颤,易患甲亢心脏病 • （5）表情淡漠
4. T3和T4型甲亢
T3型甲亢：T3升高，T4正常，TSH降低。见于缺碘地区和老年 患者（病因可为GD,毒性结节和腺瘤）
甲亢查房总结记录
甲亢查房总结记录一、患者基本信息病案号：XXXXX姓名：XXX性别：XXX年龄：XXX科室：XXX二、主诉患者主诉XXX。
三、既往病史患者无重要既往病史。
四、现病史患者于XXXX年X月X日出现XXXX症状，经过XXX治疗后稍有缓解，但近期出现复发。
五、体格检查1.一般情况：患者神志清醒，面色潮红，精神状况良好。
2.皮肤：患者皮肤湿润，无黄染。
3.心肺：心率XXX次/分钟，呼吸平稳，无异常啰音。
4.淋巴结：无明显肿大。
5.甲状腺：颈部可见甲状腺肿大，质地较硬，有一定程度的压痛。
6.其他系统检查：无明显异常。
六、辅助检查1.甲状腺功能检查：TSH < 0.1mIU/L，FT3 > 8.0pmol/L，FT4 >40.0pmol/L。
2.抗甲状腺抗体检查：甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）阳性。
3.其他相关检查：XXX。
七、诊断根据患者病史、体格检查和辅助检查结果，综合分析，确诊患者患有甲状腺功能亢进症（甲亢）。
八、治疗方案针对患者的甲亢病情，制定以下治疗方案：1.药物治疗：患者口服甲状腺抑制剂，如硫脲类药物，用于抑制甲状腺功能亢进。
2.甲状腺切除术：对于药物治疗效果不佳的患者，可考虑手术切除甲状腺部分或全部组织。
3.放射性碘治疗：对于甲状腺功能亢进严重的患者，可考虑放射性碘治疗，通过摄取放射性碘，破坏甲状腺组织，减少甲状腺功能。
九、随访计划根据患者病情和治疗效果，制定以下随访计划：1.每周复查甲状腺功能和相关指标，观察治疗效果。
2.注意观察患者的身体状况和副作用，及时调整治疗方案。
3.根据患者的具体情况，调整随访频率和时间。
十、教育指导1.认真遵医嘱，按时服药，不要随意更改剂量。
2.定期复查甲状腺功能和相关指标，及时调整治疗方案。
3.注意休息，合理饮食，避免过度劳累。
4.如出现不良反应或病情加重，应及时就诊。
以上是本次甲亢查房的总结记录，仅供参考。
具体治疗方案和随访计划请遵医嘱操作。
甲亢教学查房护理课件
02
甲亢患者的护理
日常护理指导
饮食指导
提供高热量、高蛋白、高维生素的饮食 ，鼓励患者多饮水，避免食用刺激性食 物和饮料。
休息与运动
根据病情指导患者合理休息和运动，避 免过度劳累和精神刺激。
用药指导
向患者详细介绍所使用的药物及其作用 、副作用和使用方法，确保患者正确使 用药物。
病情监测
定期监测患者的生命体征和病情变化， 及时发现并处理异常情况。
病情观察与评估
01
观察症状
密切观察患者的症状表现，如 心慌、出汗、食欲亢进等，及
时记录并报告医生。
02
评估病情
根据患者的症状、体征和实验 室检查结果，评估患者的病情
严重程度和治疗效果。
03
调整治疗方案
根据病情观察与评估结果，及 时调整治疗方案，确保治疗效
果最佳。
心理护理与沟通
03
心理支持
沟通技巧
紧张。
心理支持
给予患者关心和支持，增强其治疗 信心，同时鼓励患者积极面对疾病 。
疏导不良情绪
关注患者的情绪变化，及时发现并 疏导不良情绪，避免病情加重。
THANKS
05
甲亢患者的病情监测与随 访
定期监测项目与频率
甲状腺功能
每3-6个月检查一次，评估甲亢病情的控 制情况。
心功能
每6个月检查一次，评估心脏状况，预防 甲亢引起的心脏疾病。
肝功能
每3个月检查一次，监测抗甲状腺药物对 肝脏的影响。
血常规
每个月检查一次，监测白细胞计数，预 防感染。
病情变化应对措施
01
甲亢的病因与发病机制
总结词
掌握甲亢的病因和发病机制
详细描述
甲亢教学查房教案剧本
甲亢教学查房教案剧本教案标题：甲亢教学查房教案剧本教学目标：1. 了解甲亢的基本知识，包括病因、症状、诊断和治疗方法。
2. 学习如何进行甲亢的查房，包括患者观察、体格检查和相关实验室检查。
3. 培养学生的团队合作能力和沟通技巧，以提高医疗团队的整体效能。
教学准备：1. PowerPoint演示文稿，包括甲亢的基本知识和查房指导。
2. 模拟患者档案，包括患者的病史、症状和实验室检查结果。
3. 查房记录表格，供学生记录查房过程和观察结果。
教学过程：1. 引入（5分钟）：- 介绍甲亢的基本概念和重要性。
- 引发学生对甲亢查房的兴趣。
2. 知识讲解（15分钟）：- 使用PowerPoint演示文稿介绍甲亢的病因、症状、诊断和治疗方法。
- 强调甲亢查房在诊断和治疗中的重要性。
3. 模拟查房（30分钟）：- 将学生分成小组，每组分配一位模拟患者档案。
- 学生根据患者档案进行查房，包括观察患者的外貌、心率、体温等，记录相关观察结果。
- 学生根据患者档案中的实验室检查结果，解读并讨论患者的甲亢情况。
4. 分组讨论（15分钟）：- 学生团队内部讨论各自患者的甲亢情况，分享观察结果和实验室检查解读。
- 学生彼此交流和讨论，以提高对甲亢查房的理解和分析能力。
5. 汇报和总结（15分钟）：- 每个小组派出一名代表，向全班汇报他们的患者情况和讨论结果。
- 教师进行总结，强调甲亢查房的重要性和注意事项。
教学延伸：1. 学生可进一步学习甲亢的治疗方法和护理措施，以提高对该疾病的整体认识。
2. 学生可进行实际的甲亢查房实践，与真实患者进行交流和观察，以提高实际操作技能。
评估方法：1. 查房记录表格的填写情况和内容准确性。
2. 学生小组的汇报内容和讨论质量。
3. 学生对甲亢基本知识和查房指导的理解程度。
教学反思：通过模拟查房和小组讨论的形式，学生能够参与到甲亢的实际操作中，提高他们的观察和分析能力。
此外，通过团队合作和交流，学生也能培养出良好的沟通技巧和团队合作能力。
甲状腺功能亢进护理查房(PPT课件)
17
4、有感染的危险 ：
• 预期目标:患者住院期间口腔溃疡症状好转，能够正常进食 • 护理措施： • 1、应晨起、饮食后、睡前用口洁净漱口，保持口腔清洁。 • 2、遵医嘱继续予以生理盐水+头孢曲松2.0g 静滴 QD抗感染治疗。 • 3、 皮肤护理：退热期，出汗多，及时更换衣服，注意保暖，保持皮
肤清洁、干燥。对长期持续高热者，应协助改变体位，防止褥疮发生 • 效果评价：患者住院期间口腔溃疡症状好转，能够正常进食
18
5、焦虑 ：
• 预期目标:患者能正确应对病情变化，情绪稳定，对治疗有信心 • 护理措施：
①病室环境安静，限制探视人员及时间，减少外来刺激，理解病人， 调剂好同病室患者关系，避免与重病人放在一起
②护理操作要集中，尽量减少打扰机会 ③ 鼓励病人向护士表达内心感受，护士同时给予安慰，说话要平心静
气，随时注意病人情绪变化，避免过度激动，必要时可用镇静剂。 ④指导病人学习相应对焦虑的技巧：深呼吸，肌肉放松，转移注意力，
碘口服液、甲亢危象的治疗、妊娠甲亢的治疗
7
护理诊断
• 1、营养失调(低于机体需要量）与T3、T4分泌过 多导致代谢加速有关
• 2、活动无耐力：与基础代谢增加、肌肉萎缩有关 • 3、焦虑：与T3、T4过多导致过度兴奋、激动有
关 • 4、自我形象紊乱：与浸润性突眼和形体改变有关 • 5、有受伤的危险：与浸润性突眼有关 • 6、潜在并发症：甲状腺危象
痿，偶有乳腺增生 • 2、甲状腺肿大：弥漫性、对称性肿大，质地不等，无压
痛。可触及震颤，闻及血管杂音
3
临床表现：
• 3、眼症： • （1）非浸润性突眼 • （2）浸润性突眼 • 4、甲亢特殊类型 • （1）甲状腺危象：高热，体温﹥39℃以上；心动过数，
4、有感染的危险 ：
• 预期目标:患者住院期间口腔溃疡症状好转，能够正常进食 • 护理措施： • 1、应晨起、饮食后、睡前用口洁净漱口，保持口腔清洁。 • 2、遵医嘱继续予以生理盐水+头孢曲松2.0g 静滴 QD抗感染治疗。 • 3、 皮肤护理：退热期，出汗多，及时更换衣服，注意保暖，保持皮
肤清洁、干燥。对长期持续高热者，应协助改变体位，防止褥疮发生 • 效果评价：患者住院期间口腔溃疡症状好转，能够正常进食
18
5、焦虑 ：
• 预期目标:患者能正确应对病情变化，情绪稳定，对治疗有信心 • 护理措施：
①病室环境安静，限制探视人员及时间，减少外来刺激，理解病人， 调剂好同病室患者关系，避免与重病人放在一起
②护理操作要集中，尽量减少打扰机会 ③ 鼓励病人向护士表达内心感受，护士同时给予安慰，说话要平心静
气，随时注意病人情绪变化，避免过度激动，必要时可用镇静剂。 ④指导病人学习相应对焦虑的技巧：深呼吸，肌肉放松，转移注意力，
碘口服液、甲亢危象的治疗、妊娠甲亢的治疗
7
护理诊断
• 1、营养失调(低于机体需要量）与T3、T4分泌过 多导致代谢加速有关
• 2、活动无耐力：与基础代谢增加、肌肉萎缩有关 • 3、焦虑：与T3、T4过多导致过度兴奋、激动有
关 • 4、自我形象紊乱：与浸润性突眼和形体改变有关 • 5、有受伤的危险：与浸润性突眼有关 • 6、潜在并发症：甲状腺危象
痿，偶有乳腺增生 • 2、甲状腺肿大：弥漫性、对称性肿大，质地不等，无压
痛。可触及震颤，闻及血管杂音
3
临床表现：
• 3、眼症： • （1）非浸润性突眼 • （2）浸润性突眼 • 4、甲亢特殊类型 • （1）甲状腺危象：高热，体温﹥39℃以上；心动过数，
甲亢教学查房
（四）自由提问时间
（五）总结
Graves病是甲状腺功能亢进症的最常见病因，约占全部甲亢的80％-85％。西方国家报告本病的患病率为1.1％-1.6％，我国学者报告是1.2％，女性显著高发（女：男＝4～6：1），高发年龄20～50岁。通过以上的分析我们明确了该病的临床主要表现为：（1）甲状腺毒症；（2）弥漫性甲状腺肿（3）眼征（4）胫前粘液性水肿。并了解了甲亢引起的相关系统的损害、甲亢的鉴别诊断、治疗原则及甲亢危象的诊断及治疗。ATD最严重的副作用是粒细胞缺乏，所以在服用的同时可加用Vit B4、鲨肝醇等促进白细胞生成，同时需定期监测血常规，嘱患者如出现发热、咽痛、胸痛及粒细胞减少须立即就诊，并暂时停用ATD。
（三）教学查房内容
1、提问实习医师：请归纳该患者的病例特点及Graves病的诊断要点？
解答：该患者病理特点为：老年女性，亚急性起病。因“进行性消瘦伴心悸、手颤1月”入院。伴胸闷、多汗、暴躁易怒、睡眠障碍等症状。体查体型消瘦，营养欠佳。有甲状腺肿大，突眼征，双上肢平举见震颤。实验室检查TT3、TT4、FT3、FT4均异常升高，TSH下降。Graves病的诊断：（1）甲亢成立；（2）甲状腺弥漫性肿大；（3）突眼征；（4）胫前粘液性水肿；（5）TRAb、TSAb、TPOAb、TgAb阳性。其中（1）（2）为诊断必备条件，余为辅助条件。
2、Graves病要与哪些病进行鉴别？
3、除甲状腺外Graves病还会引起哪些器官、系统的损害？
4、甲亢的治疗？
5、甲亢危象的诊断及、病房内
1、顺序进入病房，开始查房。
2、听取实习医师汇报病历，同时检查病历，询问补充病史。
3、指导进行重点专科体格检查
4、询问患者治疗配合情况，饮食控制及对目前病情控制满意程度。
（五）总结
Graves病是甲状腺功能亢进症的最常见病因，约占全部甲亢的80％-85％。西方国家报告本病的患病率为1.1％-1.6％，我国学者报告是1.2％，女性显著高发（女：男＝4～6：1），高发年龄20～50岁。通过以上的分析我们明确了该病的临床主要表现为：（1）甲状腺毒症；（2）弥漫性甲状腺肿（3）眼征（4）胫前粘液性水肿。并了解了甲亢引起的相关系统的损害、甲亢的鉴别诊断、治疗原则及甲亢危象的诊断及治疗。ATD最严重的副作用是粒细胞缺乏，所以在服用的同时可加用Vit B4、鲨肝醇等促进白细胞生成，同时需定期监测血常规，嘱患者如出现发热、咽痛、胸痛及粒细胞减少须立即就诊，并暂时停用ATD。
（三）教学查房内容
1、提问实习医师：请归纳该患者的病例特点及Graves病的诊断要点？
解答：该患者病理特点为：老年女性，亚急性起病。因“进行性消瘦伴心悸、手颤1月”入院。伴胸闷、多汗、暴躁易怒、睡眠障碍等症状。体查体型消瘦，营养欠佳。有甲状腺肿大，突眼征，双上肢平举见震颤。实验室检查TT3、TT4、FT3、FT4均异常升高，TSH下降。Graves病的诊断：（1）甲亢成立；（2）甲状腺弥漫性肿大；（3）突眼征；（4）胫前粘液性水肿；（5）TRAb、TSAb、TPOAb、TgAb阳性。其中（1）（2）为诊断必备条件，余为辅助条件。
2、Graves病要与哪些病进行鉴别？
3、除甲状腺外Graves病还会引起哪些器官、系统的损害？
4、甲亢的治疗？
5、甲亢危象的诊断及、病房内
1、顺序进入病房，开始查房。
2、听取实习医师汇报病历，同时检查病历，询问补充病史。
3、指导进行重点专科体格检查
4、询问患者治疗配合情况，饮食控制及对目前病情控制满意程度。
甲状腺功能亢进的护理查房
甲状腺功能亢进的护理查房1.查房前准备：a.了解患者的病史和病情，包括疾病发展的时间、症状的严重程度等。
b.准备必要的医疗器械和药物，如血压计、心电图机、甲状腺功能检测仪器等。
c.明确查房的目的，如掌握患者的病情变化、调整治疗方案等。
2.查房过程：a.观察患者的一般情况，包括神经系统、心血管系统、呼吸系统、消化系统等的状况。
b.对患者进行体格检查，重点观察甲状腺的大小、质地、有无结节、患者的体重变化、心率、体温、血压等生命体征。
c.检查患者的甲状腺功能和激素水平，包括T3、T4、甲状腺刺激素（TSH）、抗甲状腺抗体等。
d.检查患者的心电图，排除心脏问题的可能。
e.根据患者的病情和检查结果，评估患者的健康状况，制定相应的护理计划和治疗方案。
3.护理措施：a.给予患者充分的休息，保证良好的睡眠质量。
b.注意患者的饮食，加强营养补充，提供高热量、高蛋白、高维生素的饮食，避免碘摄入过多。
c.规律监测患者的体温、心率、血压等生命体征，及时调整药物剂量。
d.教育患者注意防晒和保护眼部，避免出现甲状腺眼病。
e.鼓励患者进行适当的体育锻炼，提高身体的免疫力。
f.给予患者合适的药物治疗，如抗甲状腺药物、β受体阻滞剂等，定期监测患者的甲状腺功能。
g.提供心理支持和心理治疗，帮助患者调整心态，缓解焦虑和抑郁情绪。
h.定期复查患者的甲状腺功能和激素水平，跟踪患者的病情变化。
4.注意事项：a.定期复查患者的甲状腺功能和激素水平，跟踪患者的病情变化。
b.注意患者的用药情况，定期检查药物的副作用，避免药物过敏或不良反应。
c.关注患者的心理状况和健康教育，给予必要的支持和帮助。
d.避免患者暴露在刺激性强的环境中，如噪音、光照等。
e.减少患者的应激反应，保持情绪的稳定。
总结：甲状腺功能亢进是一种临床常见的疾病，对护理工作要求较高。
护士在查房过程中要全面观察患者的病情和生命体征，进行详细的体格检查和甲状腺功能的评估，以便及时调整治疗方案。
甲亢护理查房课件
培养健康生活方式
鼓励人们保持健康的生活方式，包括合理饮食、适量运动、保持良 好的作息时间等，以增强身体抵抗力，预防甲亢的发生。
重视精神健康
关注精神健康，及时调节情绪，避免精神刺激和压力过大，以降低甲 亢的发病率。
定期检查及早发现、早诊断、早治疗
定期检查
建议高危人群定期进行甲状腺功能检 查，以及早发现甲亢，采取有效的治 疗措施。
甲亢性眼病的发生与甲状腺激素对眼眶内组织直接毒性作用有关，还与自身免疫异 常有关。
预防甲亢性眼病的关键是早期发现和治疗甲状腺功能亢进，同时避免过度用眼，保 持眼部清洁。
甲状腺功能亢进性肝病
甲状腺功能亢进性肝病是指甲状 腺功能亢进患者出现的肝脏损害 表现，主要表现为肝肿大、肝功
能异常、黄疸等症状。
甲状腺功能亢进性肝病的发生与 甲状腺激素对肝脏的直接毒性作 用有关，还与自身免疫异常有关
预防甲状腺功能亢进性周围神经炎的关键是及早诊断 和治疗甲状腺功能亢进，控制甲状腺激素的合成和分 泌，以减轻周围神经负担。同时注意保持四肢温暖， 避免过度劳累和情绪激动。
06
甲亢的预防及控制措施
加强健康宣教及预防措施
普及甲亢相关知识
通过宣传教育、讲座等形式，向公众普及甲亢的病因、症状、治疗 及预防措施等方面的知识，提高公众的认知水平。
药物治疗原则
根据患者病情选择合适的抗甲状 腺药物，如丙硫氧嘧啶、甲巯咪
唑等。
药物治疗效果
药物治疗有效，但复发率较高，约 50%患者可能复发。
药物治疗副作用
常见副作用包括皮疹、肝功能损害 、粒细胞减少等，需定期检查并调 整用药。
放射性碘治疗及护理
治疗方法
通过口服放射性碘剂，破坏甲状 腺组织，从而减少甲状腺激素的
鼓励人们保持健康的生活方式，包括合理饮食、适量运动、保持良 好的作息时间等，以增强身体抵抗力，预防甲亢的发生。
重视精神健康
关注精神健康，及时调节情绪，避免精神刺激和压力过大，以降低甲 亢的发病率。
定期检查及早发现、早诊断、早治疗
定期检查
建议高危人群定期进行甲状腺功能检 查，以及早发现甲亢，采取有效的治 疗措施。
甲亢性眼病的发生与甲状腺激素对眼眶内组织直接毒性作用有关，还与自身免疫异 常有关。
预防甲亢性眼病的关键是早期发现和治疗甲状腺功能亢进，同时避免过度用眼，保 持眼部清洁。
甲状腺功能亢进性肝病
甲状腺功能亢进性肝病是指甲状 腺功能亢进患者出现的肝脏损害 表现，主要表现为肝肿大、肝功
能异常、黄疸等症状。
甲状腺功能亢进性肝病的发生与 甲状腺激素对肝脏的直接毒性作 用有关，还与自身免疫异常有关
预防甲状腺功能亢进性周围神经炎的关键是及早诊断 和治疗甲状腺功能亢进，控制甲状腺激素的合成和分 泌，以减轻周围神经负担。同时注意保持四肢温暖， 避免过度劳累和情绪激动。
06
甲亢的预防及控制措施
加强健康宣教及预防措施
普及甲亢相关知识
通过宣传教育、讲座等形式，向公众普及甲亢的病因、症状、治疗 及预防措施等方面的知识，提高公众的认知水平。
药物治疗原则
根据患者病情选择合适的抗甲状 腺药物，如丙硫氧嘧啶、甲巯咪
唑等。
药物治疗效果
药物治疗有效，但复发率较高，约 50%患者可能复发。
药物治疗副作用
常见副作用包括皮疹、肝功能损害 、粒细胞减少等，需定期检查并调 整用药。
放射性碘治疗及护理
治疗方法
通过口服放射性碘剂，破坏甲状 腺组织，从而减少甲状腺激素的
甲亢护理查房PPT课件
甲亢护理查房 PPT课件
目录 介绍甲亢 甲亢的护理要点 查房注意事项
介绍甲亢
介绍甲亢
什么是甲亢：甲状腺功能亢进的一 种疾病，引发代谢异常 症状与表现：心率加快、体重减轻 、不安、手颤、多汗等
介绍甲亢
常见原因：自身免疫、甲状腺 肿瘤、药物等
甲亢的护理 要点
甲亢的护理要点
保持环境安静：提供安宁的环 境，减少刺激 提供高热量饮食：增加能量摄 入，补充代谢消耗
查房注意事项
检测血液指标：监测甲状腺激 素水平，评估治疗效果
观察心脏状况：测量血压、心 率，检查心脏功能
查房注意事项
定期评估药物剂量：根据患者情况 调整药物用量 提供护理建议：向患者及家属介绍 护理知识和自我管理方率和血压：监测心脏功 能，防止并发症
维持水电解质平衡：补充足够 的水分和电解质
甲亢的护理要点
管理焦虑情绪：提供心理支持，减 轻焦虑 定期检查甲状腺功能：监测治疗效 果，调整药物剂量
甲亢的护理要点
教育患者及家属：提供甲亢知 识，帮助患者合理管理
查房注意事 项
查房注意事项
观察患者症状：询问不适感受 ，了解进展情况 检查甲状腺：触诊甲状腺，了 解是否有肿大
目录 介绍甲亢 甲亢的护理要点 查房注意事项
介绍甲亢
介绍甲亢
什么是甲亢：甲状腺功能亢进的一 种疾病，引发代谢异常 症状与表现：心率加快、体重减轻 、不安、手颤、多汗等
介绍甲亢
常见原因：自身免疫、甲状腺 肿瘤、药物等
甲亢的护理 要点
甲亢的护理要点
保持环境安静：提供安宁的环 境，减少刺激 提供高热量饮食：增加能量摄 入，补充代谢消耗
查房注意事项
检测血液指标：监测甲状腺激 素水平，评估治疗效果
观察心脏状况：测量血压、心 率，检查心脏功能
查房注意事项
定期评估药物剂量：根据患者情况 调整药物用量 提供护理建议：向患者及家属介绍 护理知识和自我管理方率和血压：监测心脏功 能，防止并发症
维持水电解质平衡：补充足够 的水分和电解质
甲亢的护理要点
管理焦虑情绪：提供心理支持，减 轻焦虑 定期检查甲状腺功能：监测治疗效 果，调整药物剂量
甲亢的护理要点
教育患者及家属：提供甲亢知 识，帮助患者合理管理
查房注意事 项
查房注意事项
观察患者症状：询问不适感受 ，了解进展情况 检查甲状腺：触诊甲状腺，了 解是否有肿大
甲亢病人查房护理课件
ຫໍສະໝຸດ 生化指标监测总结词
定期检测病人的生化指标，如甲状腺激素水平、肝功能、血常规等，以评估病情和治疗 效果。
详细描述
生化指标监测对于甲亢病人的治疗和护理至关重要。医护人员应定期检测病人的甲状腺 激素水平，以了解病情的严重程度和治疗效果。同时，还需监测肝功能、血常规等指标，
以确保病人身体状况的稳定。这些生化指标的变化能够为医生提供重要的参考依据，指 导治疗方案的选择和调整。
保持良好的作息规律
保证充足的睡眠时间，避免过度劳累。
保持良好的卫生习惯
勤洗澡，保持皮肤清洁，预防感染。
适当运动
选择适度的有氧运动，如散步、太极 拳等，增强体质。
心理护理
提供心理支持
关心、理解病人的情绪变 化，给予必要的心理疏导 和支持。
增强信心
向病人介绍甲亢的治疗方 法和康复过程，增强其战 胜疾病的信心。
促进社会支持网络
鼓励病人积极参与社交活 动，与家人和朋友保持联 系，减轻孤独感。
03
甲亢病人的病情监测
症状监测
总结词
密切观察病人的症状变化，如食欲亢进、消瘦、乏力、情绪激动等，以及是否有甲状腺肿大、突眼等症状。
详细描述
对甲亢病人进行症状监测是评估病情的重要手段。医护人员应密切观察病人的症状表现，如食欲亢进、体重下降、 心跳加快等，以便及时发现病情变化。同时，还需留意病人是否有甲状腺肿大、突眼等症状，这些症状可能与甲 亢病情相关。
并发症监测
总结词
关注病人是否出现甲亢并发症，如心血管疾 病、骨质疏松等，及时发现并处理。
详细描述
甲亢并发症对病人的健康和生命安全造成严 重威胁。医护人员应密切关注病人是否出现 心血管疾病、骨质疏松等症状，及时进行诊 断和治疗。对于可能出现的并发症，应提前 采取预防措施，降低并发症的发生风险。同 时，还应向病人和家属宣传甲亢并发症的预
定期检测病人的生化指标，如甲状腺激素水平、肝功能、血常规等，以评估病情和治疗 效果。
详细描述
生化指标监测对于甲亢病人的治疗和护理至关重要。医护人员应定期检测病人的甲状腺 激素水平，以了解病情的严重程度和治疗效果。同时，还需监测肝功能、血常规等指标，
以确保病人身体状况的稳定。这些生化指标的变化能够为医生提供重要的参考依据，指 导治疗方案的选择和调整。
保持良好的作息规律
保证充足的睡眠时间，避免过度劳累。
保持良好的卫生习惯
勤洗澡，保持皮肤清洁，预防感染。
适当运动
选择适度的有氧运动，如散步、太极 拳等，增强体质。
心理护理
提供心理支持
关心、理解病人的情绪变 化，给予必要的心理疏导 和支持。
增强信心
向病人介绍甲亢的治疗方 法和康复过程，增强其战 胜疾病的信心。
促进社会支持网络
鼓励病人积极参与社交活 动，与家人和朋友保持联 系，减轻孤独感。
03
甲亢病人的病情监测
症状监测
总结词
密切观察病人的症状变化，如食欲亢进、消瘦、乏力、情绪激动等，以及是否有甲状腺肿大、突眼等症状。
详细描述
对甲亢病人进行症状监测是评估病情的重要手段。医护人员应密切观察病人的症状表现，如食欲亢进、体重下降、 心跳加快等，以便及时发现病情变化。同时，还需留意病人是否有甲状腺肿大、突眼等症状，这些症状可能与甲 亢病情相关。
并发症监测
总结词
关注病人是否出现甲亢并发症，如心血管疾 病、骨质疏松等，及时发现并处理。
详细描述
甲亢并发症对病人的健康和生命安全造成严 重威胁。医护人员应密切关注病人是否出现 心血管疾病、骨质疏松等症状，及时进行诊 断和治疗。对于可能出现的并发症，应提前 采取预防措施，降低并发症的发生风险。同 时，还应向病人和家属宣传甲亢并发症的预
甲亢护理查房
根据患者的身体状况和兴趣爱好，推荐适合的运动方式，如散步、 太极拳等，以增强体质和提高免疫力。
情绪调节指导
向患者介绍情绪调节的方法，如放松训练、音乐疗法等，以帮助患 者缓解紧张、焦虑等不良情绪。
06
甲亢护理研究进展
药物治疗进展
1 2
抗甲状腺药物
硫脲类、咪唑类抗甲状腺药物是治疗甲亢的基础 药物，能够抑制甲状腺激素合成和释放，缓解甲 亢症状。
心理护理
与患者建立良好的沟通关系，了 解其心理状况。
鼓励患者表达自己的感受，及时 解决心理问题。
提供心理支持，帮助患者树立信 心，积极面对疾病。
04
甲亢并发症预防与处理
甲状腺危象
定义
甲状腺危象是指甲亢患者在某些 诱因作用下，出现高热、大汗、 心跳加快、烦躁不安、恶心呕吐 、嗜睡等严重症状，甚至昏迷。
甲亢护理查房
汇报人： 2023-12-02
• 引言 • 甲亢基础知识 • 甲亢护理常规 • 甲亢并发症预防与处理 • 甲亢患者管理 • 甲亢护理研究进展 • 总结与展望
01
引言
查房目的
01
02
03
04
评估患者的病情和心理状态
指导患者合理用药和饮食
提高患者及其家属的护理技能 和知识
发现并解决潜在问题，预防并 发症
查房预期结果
患者病情得到有效控 制，心理状态良好
提高患者及其家属的 自我护理能力和生活 质量
患者及其家属对甲亢 的护理有更深入的了 解和掌握
02
甲亢基础知识
甲亢定义
甲状腺功能亢进症（甲亢）是由于甲状腺激素分泌过多导致的全身代谢亢进综合征 ，以神经、循环、消化等系统兴奋性增高和代谢亢进为主要表现。
情绪调节指导
向患者介绍情绪调节的方法，如放松训练、音乐疗法等，以帮助患 者缓解紧张、焦虑等不良情绪。
06
甲亢护理研究进展
药物治疗进展
1 2
抗甲状腺药物
硫脲类、咪唑类抗甲状腺药物是治疗甲亢的基础 药物，能够抑制甲状腺激素合成和释放，缓解甲 亢症状。
心理护理
与患者建立良好的沟通关系，了 解其心理状况。
鼓励患者表达自己的感受，及时 解决心理问题。
提供心理支持，帮助患者树立信 心，积极面对疾病。
04
甲亢并发症预防与处理
甲状腺危象
定义
甲状腺危象是指甲亢患者在某些 诱因作用下，出现高热、大汗、 心跳加快、烦躁不安、恶心呕吐 、嗜睡等严重症状，甚至昏迷。
甲亢护理查房
汇报人： 2023-12-02
• 引言 • 甲亢基础知识 • 甲亢护理常规 • 甲亢并发症预防与处理 • 甲亢患者管理 • 甲亢护理研究进展 • 总结与展望
01
引言
查房目的
01
02
03
04
评估患者的病情和心理状态
指导患者合理用药和饮食
提高患者及其家属的护理技能 和知识
发现并解决潜在问题，预防并 发症
查房预期结果
患者病情得到有效控 制，心理状态良好
提高患者及其家属的 自我护理能力和生活 质量
患者及其家属对甲亢 的护理有更深入的了 解和掌握
02
甲亢基础知识
甲亢定义
甲状腺功能亢进症（甲亢）是由于甲状腺激素分泌过多导致的全身代谢亢进综合征 ，以神经、循环、消化等系统兴奋性增高和代谢亢进为主要表现。
甲亢教学查房ppt课件
二甲状腺肿——与病 情程度不成正比
常为弥漫性、对称性肿大、 质地不等、无压痛
三眼征
❖ 单纯性突眼 ❖ 浸润性突眼
病房查体
测量生命体征
甲状腺检查
眼部及肌力检查
测量体温 脉搏血压 呼吸，计 算基础代 谢率
视诊：嘱病人 做吞咽动作 观察甲状腺大 小与对称性 触诊：甲状腺 肿大程度 听诊：有无血 管杂音
健康教育
疾病 知识 指导
指导有关甲亢的知识和保护眼 睛的方法，鼓励病人面对自己 面容的改变，保持身心愉快， 建立良好的人际关系和社会支 持系统
用药 指指导 导
指导病人遵医嘱坚持长期服药，不可 随意减量、停药。服药期间观察不良 反应，定期复查。
生育 指导
甲亢多发于女性，对生育有要求的女性， 应告知妊娠可加重甲亢，宜治愈后再妊娠 。产后如果需服药，不应哺乳。
初步诊断：甲状腺功能亢进症
治疗措施
甲状腺功能亢进
低碘饮食
普萘洛尔 10mg 3/日
口服
复合维 生素b 2 片 3/日
口服
PTU100mg 3/日 口服
肌苷片 0.4g 3/日
口服
疾病知识回顾
甲状腺毒症
非甲状腺功能亢 进症
服用外源性TH或 炎症破坏甲状腺 滤泡，滤泡内储 存的TH过量释放 入血
甲状腺功能亢进症
②病情观察：定期眼科角膜检查。
四潜在并发症：甲状腺危象
①病情观察：密切观察病情，如果出现体温>39℃，严重乏力，烦 躁，多汗，心悸，心率>140次/分，食欲减退，恶心，呕吐，腹 泻，脱水等应警惕甲状腺危象的发生，并立即报告医生进行处理。
②紧急处理：立即吸氧，迅速建立静脉通道，定时测量生命体征， 记TSH） 0.025pmol/l
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处理
➢ 首先区分病情程度
➢ 轻度GO：自限性 局部和控制甲亢为主
戴有色眼镜 人工泪液 棱镜矫正视力 戒烟等
➢ 中度和重度GO： 免疫调节剂
①糖皮质激素大剂量冲击（目前常规治疗方案） ②环孢素A ③酶酚酸酯 ④利妥昔单抗
生长抑素类似物
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②眶放射治疗 与糖皮质激素联合可增加疗效 ③眶减压手术 切除眶壁和球后纤维脂肪组织，增加眶容积 适应症：
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临床病例
辅助检查： 血常规：WBC 5.2×109/L，N 62%，L 38%，Hb 125g/L，PLT 120×109/L；尿常规：正常；大 便常规：大便稀、软，潜血阴性；肝功能： ALT 68U/L，T-BIL 65.2μmol/L，D-BIL 35.8μmol/L；心电图：窦性心动过速；胸片： 心肺正常。
女性患者。
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适应症
ATDs
禁忌症
① 患者缓解可能性较大 （尤其是病情较轻的 年轻女性，甲状腺体 积较小和TRAb阴性或 低滴度）；
② 老年患者有合并症时 手术风险增加或期望 寿命有限；
③ 既往颈部或外照射治 疗；
④ 无法行甲状腺大部分 切除术患者；
⑤ 中到重度活动性GO。
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问题1 请给出诊断?
思路
1.现病史 青年女性，出现全身多系统临床综合征。 如怕热、多汗高代谢症状； 消化系统：多食、消瘦、大便次数增多； 神经系统：易怒、失眠、思想不集中，记忆力减退； 循环系统：心悸、胸闷、气短； 生殖系统：停经半年余。
200mg Q8h ➢ 碘剂（抗甲亢药物1h后） 复方碘溶液 5滴 Q6h 或碘化钠1.0g 溶于500ml液体中 iv ➢ 糖皮质激素 地塞米松 2mg/6-8h iv 或氢化可的松 50-100mg/6-8h 人工冬眠 ➢ 心力衰竭者：洋地黄、利尿剂 ➢ 无心力衰竭者：普萘洛尔20-40mg/6h
可诊断为：Graves病。
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甲亢 诊断思路
诊断从何而来
甲亢 属于哪一类
并发症？
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知识点
甲亢的分类
• 弥漫性毒性甲状腺肿(Graves病、
甲
Basedow病)
状
• 多结节性毒性甲状腺肿
腺
• 甲状腺自主高功能腺瘤
功
• 桥本甲状腺毒症（Hashitoxicosis）
1 发生…率…………8…0%………………………10…%…………………………5%………………….
2 SP1E生CT率 均匀8性0%增强
灶1状0%分布
仅肿瘤5部%位增强
3 超声2 P波ECT 弥漫均性匀肿性大增强
多个灶结状节分布
单个仅肿肿瘤瘤,有部包位膜增强
4 GD3的超其声他波 弥漫性肿大
多个结节
单个肿瘤,有包
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处理
➢ ATDs治疗 立即 足量
➢ 131I治疗 经ATDs控制后 尽早 大剂量
➢ β受体阻滞剂 普萘洛尔 控制心动过速 心力衰竭
➢ 洋地黄 克服普萘洛尔引起的抑制心肌收缩的副作用
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妊娠期Graves病
ATDs治疗： ➢早孕期 PTU
50-100mg tid 治疗初期 每2-4周查甲功 以后延长至每4-6周
治疗持续时间长；部分患者 因药物不良反应而需停药； 治疗后疾病复发的比例相对较高
迅速确切控制甲状腺毒症； 避免辐射暴露；避免应用 ATD治疗的潜在不良反应
为甲状腺破坏性治疗，可能 在治疗后发生甲减，需要终生 应用甲状腺激素替代治疗；手术 本身可能存在潜在风险
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131I
适应症
临床病例
患者女性，20岁，学生。 主诉：怕热、多汗、心悸、消瘦2月余。 现病史：患者2月前无明显诱因下开始出现怕热、多汗、 多食、消瘦，2月来体重减轻约10kg，易怒、失眠、思 想不集中，记忆力减退，伴心悸、胸闷、气短，活动后 明显，为进一步诊治入院，门诊拟“心悸、消瘦原因待 查”收入院。患者自发病来，精神、体力差，多食、消 瘦、睡眠差，大便次数增多，3次/天，不成形糊状便， 小便正常，停经半年余。 既往史：否认有肝炎，结核病史。
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思路
该患者出现甲状腺功能亢进的临床表现和体征， 进一步检查包括：血FT3、FT4、sTSH、TRAb 等。
FT3 pmol/L
19.1
FT4 pmol/L
33.6
TSH mU/L
<0.004
TRAb U/L
35.6
结果提示： 血FT3、FT4升高，TSH降低，TRAb升高
➢哺乳期 倾向使用MMI
处理
手术治疗：
ATDs效果不佳、过敏
➢ 妊娠4-6月
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GD与结节性毒性甲状腺肿、腺瘤的鉴别要点
………………………………………………………………………………………
………………G…D ……………………毒…结…节……………………腺…瘤…………………
………………………GD………………………毒…结…节……………………腺…瘤………….
恶心、呕吐，体温常40℃或更高 显著的心动过速 160次/分以上 大汗 极度不安、兴奋和颤抖 谵妄甚至昏迷 伴腹痛、腹泻 严重的电解质紊乱 .......
感染 败血症 精神应激 重大手术
......
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处理
➢ 尽快减轻甲状腺毒症 ➢ 支持治疗
➢ 去除诱因 ➢ 足够热量及液体补充 3000-6000ml ➢ 优先PTU T4 T3 首剂600mg口服或胃管注入
1-2天明显改善，一周内恢复
否则
腹膜透析、 血液透析、 血浆置换
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甲状腺相关性眼病 (Graves ophthalmopathy，GO)
GO病情严重度评估标准（欧洲GO研究组，2006年）
级别 突眼度（mm）
复视
视神经受累
轻度
中度 重度
19-20
21-23 >23
间歇性发生
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临床病例
查体：T 37.3℃，P 130次/分，R 20次/分，BP 130/60mmHg，精神差，皮肤、巩膜轻度黄染，浅表 淋巴结不大。头颅无畸形，双眼球轻度突出， Stellwag征（-），Von Graefe征（-），Joffroy征 （-），Mobius征（-） 。双侧甲状腺II度肿大，质 软，触及震颤，可闻及血管杂音。双肺呼吸音清， 未闻及明显啰音，心率130次/分，律齐，心音有力， 未闻及明显杂音，心界无扩大。腹软，肝肋下2cm， 质软，轻压痛，脾肋下未及。双下肢无水肿，双手 震颤（+）。
非持续性存在 持续性存在
视神经诱发电位 或其他 检测异常，视力>9/10
视力8/10~5/10
视力<5/10
注：间歇性发生复视：在劳累或行走时发生；非持续性存在复视：眨眼时发生 复视；持续性存在复视：阅读时发生复视。严重GO：至少1种重度表现，或2种 中度，或1种中度和2种轻度表现
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方法
利
弊
131I ATDs 手术
确切控制甲状腺毒症所需 的时间较短；避免手术风 险；避免应用甲状腺药物 （ATD）治疗的潜在不良反 应
为甲状腺破坏性治疗，可能 在治疗后发生甲减，需要终 生应用甲状腺激素替代治疗； 可能加重格雷夫斯眼病（GO）
非甲状腺破坏性治疗；药源 性的甲状腺功能减退（简称 甲减）为可逆性；避免手术 风险和辐射暴露
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2.发病年龄、性别 青年女性
3.仔细查体，详细检查患者合并体征 甲状腺：双侧甲状腺II度肿大，质软，可闻及血 管杂音； 眼征：双眼球轻度突出 4.问诊时应注意既往史、个人史、家族史的收集。 包括既往用药情况，是否合并共患疾病，如垂体疾 病、重症肌无力、 白癜风、脱发、糖尿病等。
存在长期ATDs治疗禁忌症 如已知既往对ATDs有严重不良 反应的。
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外科手术
适应症
禁忌症
① 有压迫症状或甲状腺肿
① 严重的心肺疾病；
大明显（≧80g）；
② 晚期肿瘤或严重虚弱
② 放射碘相对低摄取；
的患者；
③ 证实或怀疑有甲状腺恶
③ 在早孕和晚孕期应避
性肿瘤；
免甲状腺切除术（早
视神经病变可能引起视力丧失 复发性眼球半脱位导致牵拉视神经可能引起视力丧失 严重眼球突出引起角膜损伤
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甲状腺毒症性心脏病
① 心脏增大 ② 心律失常 ③ 充血性心力衰竭 ④ 心绞痛或心肌梗死 至少满足以上一项，同时排除其他原因引起的心脏改变， 甲亢控制后上述心脏情况好转或明显改善。
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知识点 Graves病的诊断标准
① 甲状腺毒症的临床表现； ② 甲状腺弥漫性肿大（触诊和B超证实），少数病例
可无甲状腺肿大； ③ 血清TSH浓度降低，甲状腺激素浓度升高； ④ 眼球突出和其他浸润性眼症； ⑤ 胫前粘液性水肿； ⑥ 甲状腺TSH受体抗体(TRAb或TSAb)阳性。 以上标准中，①②③项为诊断必备条件，④⑤⑥项为 诊断辅助条件。
表现 膜 有
无
无
4 GD的其他
表现
有
无
无
16
知识点
伴发病或并发症
甲亢眼病 甲亢性精神病 甲亢皮肤改变 甲亢性腺改变 甲状腺危象 妊娠期Graves病