婴幼儿营养与科学喂养

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一、婴儿的生理特点
1. 生长发育 婴幼儿的生长发育是机体各组织器官
增长和功能成熟的过程，这一过程由遗传 因素和环境因素的共同作用决定，其中营 养因素是十分重要的一个方面。
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婴儿期指从出生到1周岁以前，是人类生命生 长发育的第一高峰期。
婴幼儿的生长发育首先表现为体重的增加，新生儿 出生体重平均为3.3kg，半岁以内的婴儿体重平均 每月增加0.6kg，半岁至1岁的婴儿体重平均每月增 加0.5kg。在出生5-6个月时体重可增至出生时的2倍， 而1周岁时将增加至出生时的3倍。
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能量供给不足时，其他营养素在体内的利用 会受到影响，同时机体还会动用自身的能量储备， 甚至消耗自身组织来满足生理需要，因而导致生 长发育迟缓、消瘦、活动力减弱或消失，甚至死 亡；能量供给过多可导致肥胖症。因此，能量摄 入应与需要平衡。
2000年中国营养学会推荐：婴儿能量每日摄 入量为95kcal/(kg.bw)。
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二、婴儿的营养需要
婴儿时期生长发育迅猛，代谢旺盛，需要得到足 量优质的营养素供给，以满足正常生理功能活动 和生长发育的需要。 婴儿的消化吸收功能尚不够完善，对营养素的吸 收和利用受到一定的限制。 如果喂养不当，容易引起消化功能紊乱和营养不 良，影响机体的抵抗力和健康成长。
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(一) 能量
前半岁体重(kg)=出生体重+月龄×0.6
后半岁体重(kg)=出生体重+3.6+(月龄−6)×0.5
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身长是反映骨骼系统生长的指标，婴儿期内 身长平均增长25cm，1周岁时将增加至出生 时的1.5倍。
头围反映脑及颅骨的发育状态，婴儿期内头 围平均每月增加1cm，而且这一时期脑细胞 数目持续增加，至6月龄时脑重增加至出生时 的 2 倍 (600-700g) ， 至 1 周 岁 时 脑 重 达 9001000g，接近成人脑重的2/3。
婴儿的总能量消耗包括基础代谢、体力活 动、食物的特殊动力作用、排泄耗能和组织 生长发育消耗能量(储存能量)
婴儿时期基础代谢的能量需要大约占总能量 的60%，每千克体重每天约需要55kcal。
食物的特殊动力作用约占婴儿每日能量消耗 的5%-10%。
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活动消耗能量主要是指肌肉活动消耗的能量， 婴儿活动较少，仅仅是啼哭、吸奶和简单的四 肢活动，因此消耗能量较少，每日每千克体重 约需要20kcal。
婴幼儿营养与科学喂养
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营养是维持生命与生长发育的物质基础， 同时也是健康成长的关键。婴幼儿(0-3岁)生 长发育迅速，是人一生中身心健康成长的重 要时期，合理营养将为一生中体力和智力的 发展打下良好基础，而且对于某些成年或老 年疾病(如肥胖、心血管疾病、某些肿瘤等) 的发生具有预防作用。
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排泄能量指的是未被消化吸收的能量，主要由 于少量蛋白质和脂肪不能被吸收而随尿液和粪 便排出体外所引起的能量丢失，约占基础代谢 能量的10%左右。
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储存能量是婴儿特有的能量消耗，指身体生长 所需的能量，与生长的速度成正比，出生后头 几个月，这部分能量占摄入能量的1/4-1/3，每 日每千克体重约需要15-20kcal，1周岁末约需 要5-15kcal，以后逐渐降低。
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头围过大病变可能性增加
婴儿头围过大脑积水、脑部肿瘤、脑炎 等疾病病变的可能性就会增加。但这要结合 婴儿的其它异常反应，如烦躁、哭闹等，并 进行辅助性检查后才能确诊，但婴儿的头围 过大确实是值得特别重视的。
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头围过小可能预示疾病
婴儿头围过小的话，也预示婴儿的脑发 育有一定问题。同时结合其它表现,如抬头、 坐等均不于同龄婴儿，那医生就要判断婴儿 是否有脑发育迟缓。如果婴儿的头围小于同 年龄、同性别婴儿头围2个、甚至3个标准差， 那么也可能存在着一些器质性的疾病，如先 天性小头畸形、脑发育落后、脑萎缩等，需 要到专科医院进行检查和治疗。
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喂养不当、奶前哭闹、吸空奶瓶、吮手 指都可以造成大量空气吞入婴儿胃内，引起 奶后溢乳。喂奶后体位变动可使婴儿溢乳。 遇到溢乳的婴儿，应该区别是生理性溢乳还 是病理性呕吐。许多疾病，如饮变质牛奶、 胃肠炎、溃疡病、脑膜炎、幽门先天性狭窄 等，均可造成病理性呕吐。这种呕吐量较多， 较频繁，伴有奶块，有时呈喷射性。这就应 到医院及早诊断。
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Fra Baidu bibliotek
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对生理性溢乳婴儿，喂奶后要轻轻 抱起，使之伏在母亲肩上。轻拍背部，让 胃内气体排出，再轻轻放下，取右侧卧位， 头部稍抬高。一般到３人月以后就较少发 生了。
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新生儿肠管总长度约为身长的6-8倍，但胃肠道 消化酶的分泌及蠕动能力远不如成人。
母乳喂养的婴儿，大便呈黄色或金黄色，稠度 均匀如膏状或糊状，偶尔稀薄而微呈绿色，有 酸味但不臭，每天排便二至四次。 人工喂养儿， 大便色淡黄或呈土灰色，质较干硬，条状，常 带奶瓣，有明显臭味，大便每天1-2次。
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胸围、上臂围在这一时期也得以迅猛增加， 胸围出生时小于头围但迅速增长，至1周岁 时与头围基本相等并开始超过头围，上臂围 在婴儿期由11cm增长至16cm。
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2. 消化和吸收
营养素的消化和吸收是其被机体利用的关 键，机体消化吸收功能的状态将直接影响营 养素的利用。婴儿胃肠道及泌尿系统尚处于 发育阶段，功能不够完善，对食物的消化、 吸收和废物的排泄都受到一定的限制。
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婴儿口腔狭小，出生时唾液分泌量少，3-4个月 时唾液腺逐渐发育完全，同时唾液内淀粉酶也 逐渐增加，6个月以后唾液的作用增强。
牙齿是食物消化过程中重要的器官之一，婴儿 时期正是乳牙萌出的阶段，乳牙共20个，一般6 个月左右开始出牙，乳牙的萌出通常有一定的 顺序。
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胃是食物消化的主要场所。婴儿期胃呈水平 位，贲门处肌肉约束力较弱，而幽门处肌肉 较紧张。胃蛋白酶活力弱，消化能力受限， 胃排空延迟。胃容量较小，出生时为25-50ml， 出 生 后 第 10 天 增 加 到 100ml ， 6 个 月 后 为 200ml，1岁以后可增加至300-500ml。