循环系统疾病病人的护理
合集下载
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
24
【护理评估】
（二）身体状况
1、二尖瓣狭窄 （2）体征：“二尖瓣面容”：双颧绀红
心尖部舒张期隆隆样杂音、触及舒张期震颤 右心衰体征：？
【护理评估】
（二）身体状况
2、二尖瓣关闭不全
（1）症状： 轻度病变无症状；重者疲乏、呼吸困难。
（2）体征： 心脏左下扩大、心尖部第一心音减弱、闻及收缩期吹 风样杂音、触及收缩期震颤。
左房、左室增大， 肺淤血和肺水肿
P波呈双峰伴切 迹，右室肥厚， 房颤
左室肥厚劳损、 左房增大，房颤
城墙样改变
二尖瓣运动异常、 左房左室增大、 收缩期反流束
主动脉 瓣狭窄
主动脉 瓣关闭 不全
左房、左室增大， 升主动脉狭窄后扩 张
主动脉弓突出，左 室扩大，心影为靴 形
左室肥厚劳损 左室肥厚劳损
第一心音正常，第二心音减弱； 细迟脉 上升缓慢、细小。
28
【护理评估】
（二）身体状况 4、主动脉瓣关闭不全
（1）症状：心悸、心前区不适 头部强烈搏动、体位性头昏 心绞痛、左心衰表现
29
SUCCESS
THANK YOU
2019/6/13
【护理评估】
（二）身体状况
4、主动脉瓣关闭不全
（2）体征： 血压: SBP增高.DBP降低.脉压差大
26
【护理评估】
（二）身体状况 3、主动脉瓣狭窄 （1）症状：重度狭窄“三联症”：呼吸困难、心绞痛、
晕厥。 呼吸困难dyspnea 心源性呼吸困难。 心绞痛angina pectoris 心肌缺血引起。 晕厥 syncope 脑缺血引起。
27
【护理评估】 （二）身体状况
3、主动脉瓣狭窄 （2）体征：主动脉瓣第一听诊区闻及吹风样杂音；
二、二尖瓣关闭不全 (mitral vale incompetence,Ml)
【病理解剖与病理生理】
1、瓣叶纤维化、增厚、僵硬和缩短，心室收 缩时 瓣叶不能闭合。
2、左房、左室扩大，左室肥厚；左心衰；肺动脉高 压，右心衰。
二尖瓣关闭不全的病理生理
循环示意图
瓣膜关闭不全
17
二尖瓣关闭不全的实质
左室收缩时瓣膜不能充分关闭，使左室血液部分 反流入左房。
大关节、炎症消退后不留后遗症。 风湿性心脏炎：是风湿热的主要表现之一。
4
风湿热致皮肤、中枢神经系统损伤
5
第一节 概述 【病理解剖与病理生理】
知识回顾
1.心脏瓣膜结构：
6
知识回顾
2.瓣膜结构及功能 ？
瓣叶 瓣环 腱索 乳头肌 防止？ 发生病变的后果？
7
常见的风湿性心瓣膜病
二尖瓣狭窄 二尖瓣关闭不全 主动脉瓣狭窄 主动脉瓣关闭不全
12
3.病理生理演变分期
（2）失代偿期： 中重度狭窄，左房压力持续升高（> 25mmHg）， 肺循环淤血，肺动脉压升高，有明显症状；
13
3.病理生理演变分期
（3）右心受累期：
MS
左房压力 ?
肺动静脉高压 左房增大
右心室增大、右心衰
14
二尖瓣狭窄的实质？
左房收缩时瓣膜不能充分打开，血液不能充分 从左房进入左室。
杂音：胸骨左缘第3、4肋间高调叹气样舒张早期杂音， 重度反流者心尖区舒张中晚期隆隆样杂音
周围血管征：包括点头征、水冲脉、股动脉枪击音、 毛
细血管搏动征等。 30
【护理评估】 （三）辅助检查：胸部X线、心电图、超声心动图
疾病
胸部X线
心电图
超声心动图
二尖瓣 狭窄
二尖瓣 关闭不 全
左房、右室增大， 心影呈梨形
由于炎症性损害、退行性改变、粘液瘤样 变性、缺血坏死、钙质沉着、先天发育畸形或 创伤等原因，使单个或多个瓣膜发生急性或慢 性狭窄或关闭不全等结构和功能障碍。
以风湿热所致的风湿性心脏瓣膜病最常见。
3
第一节 概述 【病因】
风湿热是引起心脏瓣膜病最常见的病因。 风湿热？（rheumatic fever） 链球菌感染、自身免疫性疾病，可累及关节、 心脏、皮肤、中枢神经等多系统。 关节炎：多发性、游走性、对称性、侵犯
18
三、主动脉瓣狭窄 (aortic valve stenosis,As)
瓣叶增厚、粘连、瓣膜钙化，瓣口狭窄。 主动脉瓣瓣口面积：2.5~3.5cm²
轻度狭窄：<1.5cm² 中度狭窄：<1.0cm² 重度狭窄：<0.4cm²
19
【 病理解剖与病理生理】
1、瓣膜纤维化、僵硬和挛缩， 狭窄。
2、轻度狭窄可代偿； 中度狭窄 左室射血受阻、 后负荷增加 左心衰、器官及组织供血减少。
20
四、主动脉瓣关闭不全 (aortic valve incompetence,AI)
瓣膜纤维化、钙化，瓣口关闭不全。
病理生理改变：血液反流or血液不能充分进入主 动脉 ？
致左室扩大和心腔扩ຫໍສະໝຸດ Baidu。
第二节 风湿性心脏瓣膜病患者的护理
【护理评估】
（一）健康史
1、一般资料
2、病因评估 感冒、咽喉炎、发热、风湿热 表现、家族史（兄妹）、居住条件
第二十章心脏瓣膜病患者的护理
临床护理教研室 周家梅
教学目标
• 掌握心脏瓣膜病的护理诊断、护理计划与实施
• 熟悉心脏瓣膜病的病因、健康史、身体状况、 心理状况及护理评价
• 了解心脏瓣膜病概述、病理解剖与病理生理、 辅助检查
第一节 概述
【概念】 心脏瓣膜病 （Valvular heart disease)
8
一、二尖瓣狭窄 （mitral valve stenosis,MS)
是最常见的风湿性心瓣膜病。
反复链球菌咽峡炎或扁桃体炎发作。
单纯狭窄25％，狭窄伴关闭不全占40％。
女性多于男性。
9
【病理解剖与病理生理】
1、病理改变轻重不一
轻者：增厚、粘连，有弹性，可自由活动。 重者：极度增厚，瓣口开放受限呈鱼嘴状。
22
【护理评估】
（一）健康史
3、存在的问题
扁桃体化脓
起病缓急、主要症状、治疗经过和效果。
4、既往史 、手术史、外伤史、输血史、过敏
史等。
5、生活习惯、家庭关系、经济状况等。
23
【护理评估】
（二）身体状况 1、二尖瓣狭窄
（1）症状： 轻度狭窄无症状； 中度狭窄劳力性呼吸困难、咳白色泡沫痰； 重度狭窄夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸，痰中 带血。 病程长出现右心衰表现。
10
2、病理生理改变
正常二尖瓣瓣口面积：4-6cm² （1）轻度狭窄：瓣口面积>1.5cm² （2）中度狭窄：瓣口面积1-1.5cm² （3）重度狭窄：瓣口面积<1cm²
11
3.病理生理演变分期
（1）代偿期：轻度狭窄 左房扩大肥厚(增强收缩力)； 左房平均压＜25mmHg 除听诊杂音外，可无明显症状。
【护理评估】
（二）身体状况
1、二尖瓣狭窄 （2）体征：“二尖瓣面容”：双颧绀红
心尖部舒张期隆隆样杂音、触及舒张期震颤 右心衰体征：？
【护理评估】
（二）身体状况
2、二尖瓣关闭不全
（1）症状： 轻度病变无症状；重者疲乏、呼吸困难。
（2）体征： 心脏左下扩大、心尖部第一心音减弱、闻及收缩期吹 风样杂音、触及收缩期震颤。
左房、左室增大， 肺淤血和肺水肿
P波呈双峰伴切 迹，右室肥厚， 房颤
左室肥厚劳损、 左房增大，房颤
城墙样改变
二尖瓣运动异常、 左房左室增大、 收缩期反流束
主动脉 瓣狭窄
主动脉 瓣关闭 不全
左房、左室增大， 升主动脉狭窄后扩 张
主动脉弓突出，左 室扩大，心影为靴 形
左室肥厚劳损 左室肥厚劳损
第一心音正常，第二心音减弱； 细迟脉 上升缓慢、细小。
28
【护理评估】
（二）身体状况 4、主动脉瓣关闭不全
（1）症状：心悸、心前区不适 头部强烈搏动、体位性头昏 心绞痛、左心衰表现
29
SUCCESS
THANK YOU
2019/6/13
【护理评估】
（二）身体状况
4、主动脉瓣关闭不全
（2）体征： 血压: SBP增高.DBP降低.脉压差大
26
【护理评估】
（二）身体状况 3、主动脉瓣狭窄 （1）症状：重度狭窄“三联症”：呼吸困难、心绞痛、
晕厥。 呼吸困难dyspnea 心源性呼吸困难。 心绞痛angina pectoris 心肌缺血引起。 晕厥 syncope 脑缺血引起。
27
【护理评估】 （二）身体状况
3、主动脉瓣狭窄 （2）体征：主动脉瓣第一听诊区闻及吹风样杂音；
二、二尖瓣关闭不全 (mitral vale incompetence,Ml)
【病理解剖与病理生理】
1、瓣叶纤维化、增厚、僵硬和缩短，心室收 缩时 瓣叶不能闭合。
2、左房、左室扩大，左室肥厚；左心衰；肺动脉高 压，右心衰。
二尖瓣关闭不全的病理生理
循环示意图
瓣膜关闭不全
17
二尖瓣关闭不全的实质
左室收缩时瓣膜不能充分关闭，使左室血液部分 反流入左房。
大关节、炎症消退后不留后遗症。 风湿性心脏炎：是风湿热的主要表现之一。
4
风湿热致皮肤、中枢神经系统损伤
5
第一节 概述 【病理解剖与病理生理】
知识回顾
1.心脏瓣膜结构：
6
知识回顾
2.瓣膜结构及功能 ？
瓣叶 瓣环 腱索 乳头肌 防止？ 发生病变的后果？
7
常见的风湿性心瓣膜病
二尖瓣狭窄 二尖瓣关闭不全 主动脉瓣狭窄 主动脉瓣关闭不全
12
3.病理生理演变分期
（2）失代偿期： 中重度狭窄，左房压力持续升高（> 25mmHg）， 肺循环淤血，肺动脉压升高，有明显症状；
13
3.病理生理演变分期
（3）右心受累期：
MS
左房压力 ?
肺动静脉高压 左房增大
右心室增大、右心衰
14
二尖瓣狭窄的实质？
左房收缩时瓣膜不能充分打开，血液不能充分 从左房进入左室。
杂音：胸骨左缘第3、4肋间高调叹气样舒张早期杂音， 重度反流者心尖区舒张中晚期隆隆样杂音
周围血管征：包括点头征、水冲脉、股动脉枪击音、 毛
细血管搏动征等。 30
【护理评估】 （三）辅助检查：胸部X线、心电图、超声心动图
疾病
胸部X线
心电图
超声心动图
二尖瓣 狭窄
二尖瓣 关闭不 全
左房、右室增大， 心影呈梨形
由于炎症性损害、退行性改变、粘液瘤样 变性、缺血坏死、钙质沉着、先天发育畸形或 创伤等原因，使单个或多个瓣膜发生急性或慢 性狭窄或关闭不全等结构和功能障碍。
以风湿热所致的风湿性心脏瓣膜病最常见。
3
第一节 概述 【病因】
风湿热是引起心脏瓣膜病最常见的病因。 风湿热？（rheumatic fever） 链球菌感染、自身免疫性疾病，可累及关节、 心脏、皮肤、中枢神经等多系统。 关节炎：多发性、游走性、对称性、侵犯
18
三、主动脉瓣狭窄 (aortic valve stenosis,As)
瓣叶增厚、粘连、瓣膜钙化，瓣口狭窄。 主动脉瓣瓣口面积：2.5~3.5cm²
轻度狭窄：<1.5cm² 中度狭窄：<1.0cm² 重度狭窄：<0.4cm²
19
【 病理解剖与病理生理】
1、瓣膜纤维化、僵硬和挛缩， 狭窄。
2、轻度狭窄可代偿； 中度狭窄 左室射血受阻、 后负荷增加 左心衰、器官及组织供血减少。
20
四、主动脉瓣关闭不全 (aortic valve incompetence,AI)
瓣膜纤维化、钙化，瓣口关闭不全。
病理生理改变：血液反流or血液不能充分进入主 动脉 ？
致左室扩大和心腔扩ຫໍສະໝຸດ Baidu。
第二节 风湿性心脏瓣膜病患者的护理
【护理评估】
（一）健康史
1、一般资料
2、病因评估 感冒、咽喉炎、发热、风湿热 表现、家族史（兄妹）、居住条件
第二十章心脏瓣膜病患者的护理
临床护理教研室 周家梅
教学目标
• 掌握心脏瓣膜病的护理诊断、护理计划与实施
• 熟悉心脏瓣膜病的病因、健康史、身体状况、 心理状况及护理评价
• 了解心脏瓣膜病概述、病理解剖与病理生理、 辅助检查
第一节 概述
【概念】 心脏瓣膜病 （Valvular heart disease)
8
一、二尖瓣狭窄 （mitral valve stenosis,MS)
是最常见的风湿性心瓣膜病。
反复链球菌咽峡炎或扁桃体炎发作。
单纯狭窄25％，狭窄伴关闭不全占40％。
女性多于男性。
9
【病理解剖与病理生理】
1、病理改变轻重不一
轻者：增厚、粘连，有弹性，可自由活动。 重者：极度增厚，瓣口开放受限呈鱼嘴状。
22
【护理评估】
（一）健康史
3、存在的问题
扁桃体化脓
起病缓急、主要症状、治疗经过和效果。
4、既往史 、手术史、外伤史、输血史、过敏
史等。
5、生活习惯、家庭关系、经济状况等。
23
【护理评估】
（二）身体状况 1、二尖瓣狭窄
（1）症状： 轻度狭窄无症状； 中度狭窄劳力性呼吸困难、咳白色泡沫痰； 重度狭窄夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸，痰中 带血。 病程长出现右心衰表现。
10
2、病理生理改变
正常二尖瓣瓣口面积：4-6cm² （1）轻度狭窄：瓣口面积>1.5cm² （2）中度狭窄：瓣口面积1-1.5cm² （3）重度狭窄：瓣口面积<1cm²
11
3.病理生理演变分期
（1）代偿期：轻度狭窄 左房扩大肥厚(增强收缩力)； 左房平均压＜25mmHg 除听诊杂音外，可无明显症状。