疗法和案例

1.简述求助者中心疗法咨询过程的各个阶段。

第一阶段：求助者对个人经验持僵化和疏远态度阶段，求助者不愿主动寻求治疗和帮助。第二阶段：求助者开始“有所动”阶段。

第三阶段：求助者能够较为流畅地、自由地表达客观的自我。第四阶段：求助者能更自由地表达个人情感，但在表达当前情感时还有顾虑。第五阶段：求助者能够自由表达当时的个人情感，接受自己的感受但仍然带有一些迟疑。第六阶段：求助者能够完全接受过去那些被阻碍、被否认的情感，他的自我与情感变得协调一致。第七阶段：求助者几乎可以不需要咨询师的帮助，就可以继续自由地表达自己。

2，系统脱敏疗法的过程。1、学习放松技巧2、构建焦虑等级3、实施系统脱敏（交互式抑制）二、使用系统脱敏法的注意事项是1、如果引发焦虑或恐惧的情境不是一种，可根据不同的情境建立不同的焦虑等级表，然后对每个等级表实施系统脱敏2、系统脱敏时求助者想象次数的多少，依个体、情境的不同而不同3、焦虑等级应合理，每个等级之间的跨度不能太大，可以将焦虑等级划分得细一些4、当不能用想象和放松的方法降低焦虑水平时，可考虑改用

三、简述满灌疗法的原理。1、满灌疗法又称冲击疗法，是暴露疗法之一，是用来治疗恐惧和其他负性情绪反应的一类行为治疗方法。2、满灌疗法的原理是：迅速地将求助者置身于最恐惧的对象或情境中，必然引起求助者最强烈的恐惧或焦虑反应，对这种强烈而痛苦的情绪，咨询师不给予任何强化，任其自然，迫使导致强烈情绪反应的内部动因逐渐减弱乃至消失，情绪反应自行减轻直到消除，即所谓消退性抑制。

四、请简述冲击疗法的基本过程。

1、筛选确定治疗对象，排除不适合的求助者；

2、签订治疗协议；

3、治疗准备工作；

4、实施冲击治疗。4．实施冲击疗法应当注意什么？答：是让求助者持续一段时间暴露在现实的或想像的唤起强烈焦虑的刺激情境中，而不采取任何缓解恐惧的行为，让恐惧自行降低的一类行为治疗方法。实施冲击疗法需注意的问题如下：

(1)冲击疗法是一种较为剧烈的治疗方法，求助者应做详细体格检查及必要的实验室检查如心电图、脑电图等。必须排除以下情况：严重心血管病，如高血压、冠心病、心瓣膜病等；中枢神经系统疾病，如脑瘤、癫痫、脑血管病等；严重的呼吸系统疾病，如支气管哮喘等；内分泌疾患，如甲状腺疾病等；老人、儿童、孕妇及各种原因所致的身体虚弱者；各种精神病性障碍。

(2)从伦理的角度来讲，要让求助者对冲击疗法有足够的了解，理解这种用于减轻焦虑的方法在治疗过程中会引起焦虑。经求助者同意，签订协议，方可采用此法。(3)在冲击疗法实施过程中，求助者因无法忍受而提出中止治疗是十分普遍的现象，但(4)治疗中求助者若出现以下情况时，也应停止治疗，并对症处理。一是通气过度综合症，二是晕厥或休克。

五、若使用生物反馈法，说出其基本原理。

1、使用现代电子仪器，将个体在通常情况下不能意识到的体内生理功能予以记录

2、将这种记录转换为数据、图形或声、光等反馈信号，使求助者了解其生理状态

3、让求助者根据反馈信号的变化，调节自己体内不随意的内脏机能及其他躯体机能

4、通过调节生理状态，达到消除紧张、焦虑、恐惧等情绪，防治其他疾病的目的

8．实施厌恶疗法应当注意什么？答：厌恶疗法是用令人厌恶的刺激抑制或清除不良情绪反应及与之有关的适应不良行为的一类行为治疗方法。实施厌恶疗法应当注意的事项主要有：

(1)不具备使用条件的咨询机构或个人，不可采用厌恶疗法。厌恶刺激应该具有足够的强度，但是作为一种医疗措施，它又必须是无害的，起码是安全的。所以厌恶疗法必须在严格控制下使用。

(2)如果采用厌恶疗法，求助者与咨询师一定要签订知情同意书。(3)靶症状要单一而且具体(4)厌恶体验与不良行为应该是同步的。但不是每种刺激都能立即产生厌恶体验的，时间要控制准确。（经典条件反射）

(1)认知行为疗法的基本原理包括：

①认知过程决定着行为的产生和情绪的变化；②不适应行为和不良情绪应从认知中找原因；③行为的改变也可以引起认知的改变；

④认知和行为的恶性循环，会使心理问题变得越发严重；7⑤认知行为疗法，是在认知和行为及情绪之间建立一种良性循环的过程。5．简述认知行为疗法的共同特点和几种有代表性的理论观点。（15分）

答：认知行为疗法是一组通过改变思维和行为的方法来改变不良认知，达到消除不良情绪和行为的短程的心理治疗方法。

(1)认知行为疗法的共同点①求助者和咨询师是合作关系；②假设心理痛苦在很大程度上是认知过程发生机能障碍的结果；③强调改变认知，从而产生情感与行为方面的改变；④通常是一种针对具体的和结构性的目标问题的短期和教育性的治疗。所有认知行为疗法都建立在一种结构性的心理教育模型之上，强调家庭作业的作用，赋予求助者更多的责任，让他们在治疗之中和治疗之外都承担一种主动的角色，同时都注意吸收各种认知和行为策略来达到改变的目的。

(2)有代表性的认知行为疗法的理论观点

①阿尔波特•埃利斯的合理情绪行为疗法。合理情绪疗法是美国著名心理学家埃利斯于20世纪50年代首创的一种心理治疗理论和方法，它在许多著作中也被译作“理性情绪疗法”。这种方法旨在通过纯理性分析和逻辑思辨的途径，改变求助者的非理性观念，以帮助他解决情绪和行为上的问题。这种理论强调情绪的来源是个体的想法和观念，个体可以通过改变这些因素来改变情绪。

②阿伦．T．贝克和雷米的认知疗法。贝克和雷米的认知疗法的基本前提都是一致的，即都认为导致不适行为和情绪的根本原因是错误的认知过程和观念。贝克理论所关心的是错误的认知过程以及在这个过程中所产生的错误观念，而雷米的理论则主要强调这些错误观念的存在状态，即这些观念是以什么样的顺序和方式表现出来并发生作用的。

③唐纳德•梅肯鲍姆的认知行为矫正疗法。唐纳德•梅肯鲍姆的认知行为矫正技术，关注的是求助者的自我言语表达的改变。梅肯鲍姆认为一个人的自我陈述在很大程度上与别人的陈述一样能够影响个体的行为，CBM的一个基本前提是求助者必须注意自己是如何想的、感受的和行动的以及自己对别人的影响，这是行为改变的一个先决条件。要发生改变，求助者就需要打破行为的刻板定势，这样才能在不同的情境中评价自己的行为。

七、贝克和雷米的认知疗法，其工作程序是什么？

1、建立咨询关系

2、确定咨询目标

3、确定问题：提问和自我审查的技术

4、检验表层错误观念：建议、演示和模仿

5、纠正核心错误观念：语义分析技术

6、进一步改变认知：行为矫正技术

7、巩固新观念：认知复习

8．试述贝克提出的五种具体的认知治疗技术。（10分）

答：(1)识别自动性思维，具体的技术包括提问、指导求助者自我演示或模仿等。(2)识别认知性错误(3)真实性验证，通过这种方法，让求助者认识到他原有的观念是不符合实际的，并能自觉加以改变。这是认知治疗的核心。(4)去中心化(5)忧郁或焦虑水平的监控

八、按照贝克的理论，求助者的歪曲认知包括什么？

1、主观推断：

2、选择性概括：

3、过度概括：由一个偶然事件而得出一种极端信念并将之不适当地应用于不相似的事件或情境中。

4、夸大和缩小：

5、个性化：

6、贴标签和错贴标签：

7、极端思维：

6．使用阳性强化法，其原理及注意事项是什么？（10分）

答：阳性强化法是行为主义疗法之一，在心理咨询中有重要的应用。

(1)阳性强化法的基本原理①行为主义理论认定行为是后天习得，并且认为一个习得行为如果得以持续，一定是被它的结果所强化。所以如果想建立或保持某种行为，必须对其施加奖励；如果要消除某种行为，就得设法给予惩罚。这种被称为“赏罚法”的行为矫正方法，完全适用于出现行为障碍的求助者。

②大多数行为学家认为，对人最好是只奖不罚。只要合理安排阳性强化的程序，求助者一般都可以慢慢地接近目标。虽然赏与罚有时可以相辅相成，但奖励的办法对行为的影响更大。以阳性强化为主，及时奖励正常行为，漠视或淡化异常行为，这种方法就称作阳性强化法。③精神科病房或慢性病疗养院常常使用阳性强化法调节求助者的行为，(2)阳性强化法的注意事项①靶目标需单一、具体；②行为强化要适时、适当；③条件反射形成后，物质奖励可改为精神奖励，最终精神奖励也可撤除

4．简述合理情绪疗法的ABC理论。（10分）

答：合理情绪疗法是美国著名心理学家埃利斯于20世纪50年代首创的一种心理治疗理论和方法。这种方法旨在通过纯理性分析和逻辑思辨的途径，改变求助者的非理性观念，以帮助他解决情绪和行为上的问题。ABC理论是合理情绪疗法的核心理论。

(1)ABC理论的基本观点

ABC理论是埃利斯关于非理性思维导致情绪障碍和神经症的主要理论，其主要观点是强调情绪或不良行为并非由外部诱发事件本身所引起，而是由于个体对这些事件的评价和解释造成的。

(2) ABC理论的基本内容在ABC理论中，A代表诱发事件；B代表个体对这一事件的看法、解释及评价即信念；C代表继这一事件后，个体的情绪反应和行为结果(对于同一个诱发事件，不同的观念可以导致不同的结果。如果B是合理的、现实的，那么由此产生的C也就是适应的；若是不合理的，就会产生情绪困扰和不适应的行为。ABC理论认为个体的认知系统对事物产生的不合理、不现实的信念是导致其情绪障碍和神经症的根本原因。

合理情绪疗法理论认为，一个人的情绪不但起源于这些信念，而且也会因为这些信念的稳定存在而持续下去。所以人们可以通过改变自己的想法和观念(B)来改变、控制其情绪和行为结果(C)，这是治疗实践的核心，其中所用的重要方法是对不合理信念加以驳斥和辩论，使之转变为合理的观念，最终达到新的情绪及行为的治疗效果

第一类：1.对该求助者的初步诊断及诊断依据是什么？答：(1)对求助者的初步诊断是心理异常、神经症、强迫性神经症。

(2)对其做出诊断的依据如下：