肾病科血透室品管圈

其他 合计
数量
9 4 3 3 2 1 0 22
百分比
40.9% 18.2% 13.6% 13.6% 9.1% 4.5% 0.0%
累计百分比
40.9% 59.1% 72.7% 86.4% 95.5% 100.0% 100.0%
要因分析
操作不当
穿刺技术欠
人为因素
吃饭
透 析
穿刺点有血痂
缺穿刺过深
患者
患
者
纳
人
人
编
号
严格执行参数
脱水大于干
查对
35
29
61
★ 尚永霞
4
体重＜5%
指导患者控水
30
37
72
汪丽 张琴
3
制作患者宣传
高 龄
透析前使 册告知患者透 用降压药 析前服药的副
37
31
64
★
汪丽 王桂云
3
状
作用
态
制作宣教手册
指到患者自行
36
35
67
★
张琴 赵焕林
3
透析后压迫 松解止血带
过久
患者松止血带 后再离开
4.7
2.3
15
3
提高物品管理制度 赵焕林 2.7
3.3
2.7
3.3
12
8
提高患者生活满意度 史丽娟 3.7
3.3
3
3.7 13.7 6
提高患者对床单位清 汪丽 4
3.3
洁满意度
降低患者穿刺疼痛感 史丽娟 3.3
4
3.3
3
13.6 7
3.7
3.3 14.3 5
选择理由
ABCDE
计划表
l 注释 虚线：预定进度 实线：实际进度
25
37
62
李宁
对策拟定（三）
评价
问 题 点
原因分 对策方
析
案
可 行
圈 能
性
力
总 分
对
采 纳
提案人 负责人
策 编
号
制作健康
教育宣传
册对患者
32
29
61
★
张琴
尚永霞
3
饮食不规 律
进行饮食 教育
指导患者
透 析
进清淡易
28
37
72
消化饮食
汪丽
中
与医生一
上 厕
腹泻
起指导患 者合理用
32
31
64
★
王桂云
4
所
药
制作健康
教育宣传
限制饮水
册指导患 者有效刺
32
35
67
★
赵焕林
3
激唾液缓
解口渴
对策实施（一）
对策实施（二）
患者内瘘疼痛发生次数
25
20
22件/周
15
10
5
0
改善前
10件/周
改善中
4件/周
改善后
对策实施（三）
对策实施（四）
效果确认
1、有形成果
项目 调查时间 资料来源 内瘘疼痛次数次/周
改善前 1月17日-2月3日
高凝状态真因解析
框内表示 投票选出 的真因
透析中上厕所真因解析
框内表示 投票选出 的真因
对策拟定（一）
问 题 原因分析 点
对策方案
业务不熟
定期进行业务知识演 讲
制作护理培训小册
定期对护士进行考核
穿 刺
制作患者宣传小册
过
血管不佳 采用有效的穿刺方法
深
保护血管
胶带遇碘 伏失去粘
性
使用棉签擦干后粘贴 制作护理培训手册 多粘贴一些胶带
评价
可
圈
行
能
性
力
32
29
35
37
32
36
33
31
29
30
24
33
32
35
25
37
总 分
采 纳
提案 人
负责人
61
尚永霞
72
★ 汪丽
张琴
68
★ 赵焕林 尚永霞
64
★ 汪丽 王桂云
29
李宁
57
王桂云
67
★ 张琴 赵焕林
62
李宁
对策拟定（二）
评价
问
题 原因分析 对策方案
可
点
行
性
圈 能 力
总 分
对
采 提案 负责 策
改善中 2月4日-2月17日
对内瘘疼痛患者统计
22
10
改善后 2月18日-3月12日
4
患者内瘘疼痛发生次数
25 20
15
10
22件/周
5 0
改善前
10件/周
改善中
4件/周
改善后
改善后数据
缺失项目 穿刺过深 透析中上厕所 穿刺点有血痂 透析中患者进食 患者高凝状态
其他 合计
效果确认
数量 2.5 1 0.5 0 0 0 0 4
累计百分比 62.5% 87.5% 100% 100% 100% 100% 100%
缺失数量
穿刺过深 透析中上厕所 穿刺点有血痂 透析中患者进食 物品准备不充分患引者起高管凝路状拖态拽
其他
效果确认
改善后数据柏拉图
4 3.5
3 2.5
2 1.5
上厕所
内
漏
高龄状态
发
内漏栓塞
生
下机压迫过久
疼
局部感染
痛
疾病因素
活动前原因柏拉图
缺失项目数量 累计百分比
护肾圈活动前缺失项目原因柏拉图
100.00%
20
90.00%
80.00%
15
70.00%
60.00%
10
50.00%
40.00%
30.00%
5
20.00%
10.00%
0
0.00%
目标设定
25
20
现状把握
患者测量体重及生命体征
医生开透析医嘱
执行医嘱设置透析参数
基
准备物品
本
判断内瘘成熟度找穿刺部位
流
用碘伏消毒穿刺部位进行穿刺及上机操作
程
定时观察透析指征记录并发症
图
透析后进行消毒拔针
进行内瘘护理宣教 结束本次透析
框内为本次活动 的重点步骤
原因
缺失项目
穿刺过深 患者高凝状态引起
透析中上厕所 透析中患者吃饭 穿刺有点血痂 物品准备不充分引起针头不固定
护肾圈
肾病科血透室品管圈
襄阳市第一人民医院肾病内科透析室
寓意
• 圈名：护肾圈 • 关爱肾脏，呵护健康
圈徽
寓意： 两边绿色柳树枝代表健康与平安中 间的双手代表肾病科全体医护人员 的双手托举着两个红色的肾脏。
圈组伙伴
辅导员：尚永霞 圈长：张琴 圈员：汪 丽、赵焕林、王桂云、
史丽娟、 李赵娜 宁
我们的团队
名称
时间 2014年11月
2014年12月
1周 2周 3周 4周 1周 2周
主题选定
计划拟定
现状把握
目标设定 解析
对策拟定
对策实施与检 讨 效果确认
标准化
检讨改进 成果发表
2015年1月
负责人
3周 4周 1周 2周 3周 4周
尚永霞 张琴 汪丽 史丽娟 王桂云 汪丽 赵焕林
李宁 尚永霞 史丽娟 李宁
评价表
内容 评分主题
提案人 上级 政策
降低患者内瘘疼痛发 张琴 5 生率
提高肝素使用技术 尚永霞 4.3
可行性 4.7 3.3
迫切性 3.3 4
圈能力 4 3.3
总分 17 14.9
排序 选定
1
☆
4
降低护理差错发生率 王桂云 4.7
3.3
3.7
3.7 15.4 2
降低双腔导管栓塞率 李宁 4.7
3.3
15
10
22 件/周
5
0 现状值
降 幅 58 %
9.2 件/周
目标值
设定理由：
目标值=现状值-改善值 =现状值-（现状
值*改善重点*圈能力） =22-（
22*72.7%*80%） =9.2件/周
穿刺过深 原因解析
解析
发生内漏疼痛 原因解析
高凝状态 原因解析
透析中上 厕所原因
穿刺过深真因解析
框内表示 投票选出 的真因
主题选择
01
02
08
需要解决 03
的护理质
量问题
07
04
06
05
评分选定
项目 分数
1 3 5
上级政策
没听说过 偶尔提起 常常提醒
可行性
不可行 一般
高度可行
迫切性
圈Fra Baidu bibliotek力
半年后再说 明天再说 争分夺秒
需多人配合 需一人配合 可自行完成
l本圈采用头脑风暴法，充分发挥各成员主观能动性，采用5、3、1分制打分标 准主题评价法，对以上8个主题进行评分选定