脊髓型颈椎病患者的个案护理查房【骨科】 ppt课件
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脊髓型颈椎病的护理查房 ppt课件
应缓慢；如10~20ml本注射液加入100~250 生理盐水中，静脉滴注时间约30分钟，过快 偶可出现头胀和呼吸困难。
· 配好的输液，应避光，6h内保持稳定，本
品不能与葡萄糖溶液、格林氏溶液配伍使用 。
ppt课件 20
· 本品可能加强胰岛素和口服抗糖尿病药物
的降血糖效果。因此有必要严密监测血糖 水平，特别是在刚开始应用本品时。为避 免低血糖，某些患者可能需要在医生的指 导下减少胰岛素或口服降血糖药的用量。
ppt课件 14
护理评价
患者诉颈项部酸痛不显，双上肢仍麻胀（ 可能与糖尿病引起的神经病变有关），活 动渐利，夜寐安。患者对本身疾病的知识 有所了解，焦虑程度较前缓解，积极配合 治疗，继续观察患者的病情变化。
ppt课件
15
颈椎病健康教育
1、预防各种诱因的发生，避免颈部劳累， 不要长时间伏案工作，保持正确姿势。 2、增强体质，加强体育锻炼，尤其要增加 颈部肌肉锻炼，注意颈部保暖。 3、注意枕头的高低及位置，平卧时枕头不 宜过高，侧卧时枕头可与肩同等高度。 4、保持情绪乐观，避免激动、忧虑、紧张 ，学会自我心理调节。 5、饮食宜清淡、富有营养，保持大便通畅 ，多食壮筋骨，滋补肝肾之物。
L/O/G/O
ppt课件
1
基本资料
17床，患者，男，58岁，因“颈痛伴左上 肢麻痛10天”由门诊拟“项痹病、颈椎病” 收治入院，步入病房。刻下：颈项部酸痛， 转侧不利，左上肢麻胀，后枕部麻胀，纳 尚可，夜寐欠安，小便调，大便日行一次， 舌质暗，苔白腻，脉弦细，证属寒胜痛痹。 既往有“颈椎病”病史10年，牵引、推拿 效果明显。有“糖尿病”病史两年，口服 二甲双胍缓释片50mg qd，自述血糖控制 尚可。
ppt课件 5
辅助检查
· 配好的输液，应避光，6h内保持稳定，本
品不能与葡萄糖溶液、格林氏溶液配伍使用 。
ppt课件 20
· 本品可能加强胰岛素和口服抗糖尿病药物
的降血糖效果。因此有必要严密监测血糖 水平，特别是在刚开始应用本品时。为避 免低血糖，某些患者可能需要在医生的指 导下减少胰岛素或口服降血糖药的用量。
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护理评价
患者诉颈项部酸痛不显，双上肢仍麻胀（ 可能与糖尿病引起的神经病变有关），活 动渐利，夜寐安。患者对本身疾病的知识 有所了解，焦虑程度较前缓解，积极配合 治疗，继续观察患者的病情变化。
ppt课件
15
颈椎病健康教育
1、预防各种诱因的发生，避免颈部劳累， 不要长时间伏案工作，保持正确姿势。 2、增强体质，加强体育锻炼，尤其要增加 颈部肌肉锻炼，注意颈部保暖。 3、注意枕头的高低及位置，平卧时枕头不 宜过高，侧卧时枕头可与肩同等高度。 4、保持情绪乐观，避免激动、忧虑、紧张 ，学会自我心理调节。 5、饮食宜清淡、富有营养，保持大便通畅 ，多食壮筋骨，滋补肝肾之物。
L/O/G/O
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1
基本资料
17床，患者，男，58岁，因“颈痛伴左上 肢麻痛10天”由门诊拟“项痹病、颈椎病” 收治入院，步入病房。刻下：颈项部酸痛， 转侧不利，左上肢麻胀，后枕部麻胀，纳 尚可，夜寐欠安，小便调，大便日行一次， 舌质暗，苔白腻，脉弦细，证属寒胜痛痹。 既往有“颈椎病”病史10年，牵引、推拿 效果明显。有“糖尿病”病史两年，口服 二甲双胍缓释片50mg qd，自述血糖控制 尚可。
ppt课件 5
辅助检查
医疗PPT-脊髓型颈椎病护理查房PPT白内障护理查房PPT护理查房教学PPT通用
脊髓型颈椎病护理查房PPT 白内障护理查房PPT 护理查房教学PPT
本套PPT包含：脊髓型颈椎病护理查房PPT、白内障护理查房PPT 护理查房教学PPT三套内容
202X年XX月XX日 护理报告
目录
01 疾 病 概 述
定义、病因、分类与发病机制、临床变现与辅助检查、处理原则
02 个 案 护 理 查 房
个人护理查房
护理措施
1、体位：去枕平卧6小时，颈部制动，同一水平 2、病情观察：生命体征（呼吸）、体液平衡与伤口渗血 3、饮食护理：术后禁食6小时 4、管道护理：引流管和留置尿管护理 5、气道护理：由于全麻气管插管及术中牵拉气管，患者在术后可出现咽喉疼痛、吞咽困难或咳嗽多痰，可遵医嘱给予雾化
吸入每日两次 6、预防压疮 7、功能锻炼：术后第一日主被动功能锻炼，术后第三日拔出引流管后遵医嘱可佩戴颈托下床活动。 8、心理护理 9、用药护理 10、定期复查
初发期白内障
皮质性白内障分期
2.膨胀期（ intumescent stage）或称未熟期 ( immature stage ) • 混浊逐渐加重的同时，皮质吸收水分肿胀，晶状体体积增大→前房变浅。（有闭角型青光
眼素质者，可能引起青光眼急性发作，故行散瞳检查时应慎重） • 虹膜投影可见为此期特点。
一. 年龄相关性白内障
• 是中老年开始发生的晶状体混浊，随年龄增长发病率增高。由于它主要发生于老年人中， 所以又称老年性白内障。
年龄相关性白内障病因
• 与紫外线照射，全身疾病如：糖尿病、高血压、动脉硬化、遗传因素及晶状体营养代谢有 关。
年龄相关性白内障
年龄相关性白内障临床表现
• 双眼病，发病可有先后。 • 渐进性、无痛性视力减退。 • 早期病人主觉眼前有固定不动黑影，可有单眼复视，多视和屈光改变。
本套PPT包含：脊髓型颈椎病护理查房PPT、白内障护理查房PPT 护理查房教学PPT三套内容
202X年XX月XX日 护理报告
目录
01 疾 病 概 述
定义、病因、分类与发病机制、临床变现与辅助检查、处理原则
02 个 案 护 理 查 房
个人护理查房
护理措施
1、体位：去枕平卧6小时，颈部制动，同一水平 2、病情观察：生命体征（呼吸）、体液平衡与伤口渗血 3、饮食护理：术后禁食6小时 4、管道护理：引流管和留置尿管护理 5、气道护理：由于全麻气管插管及术中牵拉气管，患者在术后可出现咽喉疼痛、吞咽困难或咳嗽多痰，可遵医嘱给予雾化
吸入每日两次 6、预防压疮 7、功能锻炼：术后第一日主被动功能锻炼，术后第三日拔出引流管后遵医嘱可佩戴颈托下床活动。 8、心理护理 9、用药护理 10、定期复查
初发期白内障
皮质性白内障分期
2.膨胀期（ intumescent stage）或称未熟期 ( immature stage ) • 混浊逐渐加重的同时，皮质吸收水分肿胀，晶状体体积增大→前房变浅。（有闭角型青光
眼素质者，可能引起青光眼急性发作，故行散瞳检查时应慎重） • 虹膜投影可见为此期特点。
一. 年龄相关性白内障
• 是中老年开始发生的晶状体混浊，随年龄增长发病率增高。由于它主要发生于老年人中， 所以又称老年性白内障。
年龄相关性白内障病因
• 与紫外线照射，全身疾病如：糖尿病、高血压、动脉硬化、遗传因素及晶状体营养代谢有 关。
年龄相关性白内障
年龄相关性白内障临床表现
• 双眼病，发病可有先后。 • 渐进性、无痛性视力减退。 • 早期病人主觉眼前有固定不动黑影，可有单眼复视，多视和屈光改变。
脊髓型颈椎病个案查房护理课件
详细描述
通过正确的体位、活动和休息方式，以及避免不良的生活 习惯，预防疼痛的进一步加重。同时，关注患者的病情变 化，及时发现并处理可能导致疼痛加重的因素。
功能障碍护理诊断
总结词
促进患者功能恢复
详细描述
根据患者的具体情况，制定个性化的康复计划，包括物理 治疗、运动疗法和日常生活能力训练等，以促进患者功能 恢复。同时，关注患者的心理状况，提供必要的心理支持。
05
护理效果评价
疼痛护理效果评价
总结词：有效缓解
详细描述：通过实施疼痛护理措施，患者的疼痛程度得到明显减轻，疼痛频率和 持续时间减少，患者对疼痛的耐受性提高。
功能障碍护理效果评价
总结词
功能恢复良好
详细描述
经过护理干预，患者的功能障碍得到显著改善，日常生活能力提高，能够独立完成日常活动，如穿衣、 进食、洗澡等。
患者生理状况评估
01
02
03
04
疼痛程度
评估患者疼痛的部位、性质、 程度以及持续时间，判断是否 与脊髓型颈椎病的特征相符。
运动功能
观察患者的肢体活动情况，包 括肌肉力量、关节活动度等， 判断是否存在运动功能障碍。
感觉功能
评估患者的感觉状况，包括痛 觉、温觉、触觉等，了解是否
存在感觉障碍。
日常生活能力
详细描述
通过观察患者的疼痛表现，了解疼痛的性质、程度和频率， 采取适当的护理措施，如药物治疗、物理治疗或非药物治 疗，以缓解患者的疼痛。
总结词
关注患者疼痛对生活质量的影响
详细描述
评估患者疼痛对日常生活、工作和社交活动的影响，提供 相应的护理指导，帮助患者应对疼痛带来的困扰，提高生 活质量。
总结词
预防疼痛的进一步加重
通过正确的体位、活动和休息方式，以及避免不良的生活 习惯，预防疼痛的进一步加重。同时，关注患者的病情变 化，及时发现并处理可能导致疼痛加重的因素。
功能障碍护理诊断
总结词
促进患者功能恢复
详细描述
根据患者的具体情况，制定个性化的康复计划，包括物理 治疗、运动疗法和日常生活能力训练等，以促进患者功能 恢复。同时，关注患者的心理状况，提供必要的心理支持。
05
护理效果评价
疼痛护理效果评价
总结词：有效缓解
详细描述：通过实施疼痛护理措施，患者的疼痛程度得到明显减轻，疼痛频率和 持续时间减少，患者对疼痛的耐受性提高。
功能障碍护理效果评价
总结词
功能恢复良好
详细描述
经过护理干预，患者的功能障碍得到显著改善，日常生活能力提高，能够独立完成日常活动，如穿衣、 进食、洗澡等。
患者生理状况评估
01
02
03
04
疼痛程度
评估患者疼痛的部位、性质、 程度以及持续时间，判断是否 与脊髓型颈椎病的特征相符。
运动功能
观察患者的肢体活动情况，包 括肌肉力量、关节活动度等， 判断是否存在运动功能障碍。
感觉功能
评估患者的感觉状况，包括痛 觉、温觉、触觉等，了解是否
存在感觉障碍。
日常生活能力
详细描述
通过观察患者的疼痛表现，了解疼痛的性质、程度和频率， 采取适当的护理措施，如药物治疗、物理治疗或非药物治 疗，以缓解患者的疼痛。
总结词
关注患者疼痛对生活质量的影响
详细描述
评估患者疼痛对日常生活、工作和社交活动的影响，提供 相应的护理指导，帮助患者应对疼痛带来的困扰，提高生 活质量。
总结词
预防疼痛的进一步加重
医疗-脊髓型颈椎病护理查房PPT脊髓损伤护理查房培训课件PPT医疗慢阻肺病人护理查房PPT可修改
辅助检查
头颅 CT+颈部CT示：脑 实质未见明显异常，颈 椎椎管骨性占位；
专科检查
双下肢活动受限伴麻木， 肌 力 约 III 级 ， 面 部 上 唇 部 见３×２cm²皮肤擦伤，末 梢血运及感觉未见异常。
辅助检查
颈椎MRI示：C2-T2水平 脊髓损伤，C3-T2椎体后 纵韧带增厚、钙化致椎 管狭窄。
个人护理查房
病史简介、术前护理、术后护理、 健康教育
个人护理查房
病史简历
• 患者，男，59岁，因“头痛，头
晕，双上肢麻木一年余，加重一 周。”于2014年6月23日入院 • 患者1年前无明显诱因出现双上肢麻 木，双手持物无力，无疼痛，麻木， 就诊于当地医院，行颈椎MR示：1、 颈4-5、5-6、6-7椎间盘突出，诊 断为“颈椎病”，在当地医院口服药 物治疗（具体药物不祥），后症状 未见明显缓解。在入院前一周症状 明显加重，出现头痛，头晕等症状， 为求进一步诊治，遂来我院。
部分内脏的各种刺激
反射
可完成一些简单的反射活动，如膝跳 反射、跟腱反射等。
脊髓损伤病因
不同病因造成脊髓结构功能的改变导致损伤平面以下的 运动、感觉、自主神经功能障碍
肿瘤
外伤
感染
发育性
代谢性
临床特征
感觉障碍
截瘫平面以下感觉消失或减退，完全性截瘫患者鞍
区（会阴区）感觉消失。
运动障碍
脊髓损伤平面以下脊神经所支配肌肉的随意运动消失或
诊疗措施
01
02
03
04
绝对卧床休息，给 予颈部支具制动
一级护理，心电监 护，密切观察生命 体征
中药内服，以消肿 止痛、活血祛瘀为 主，予大成汤活血 化瘀、舒经通络
脊髓型颈椎病患者个案查房护理课件
日常生活能力训练
指导患者进行日常生活能力的训 练，如穿衣、洗漱、进食等，以
提高生活自理能力。
心理康复训练
针对患者的心理状况，进行心理 康复训练，帮助患者树立信心，
积极面对疾病。
健康教育计划
疾病知识教育
向患者介绍脊髓型颈椎病的发病机制、症状、治 疗方法及预防措施等知识。
自我护理教育
向患者传授自我护理技巧，如正确的睡姿、坐姿、 颈部保护等，以预防疾病的复发。
定期复查建议
1 2 3
复查时间 建议患者在出院后定期进行复查，一般每隔3-6 个月进行一次。
复查内容 复查时，医生会检查患者的颈椎状况，了解病情 恢复情况，并根据需要调整治疗方案。
注意事项 患者在复查前应提前告知医生自己的身体状况和 用药情况，以便医生更好地评估病情。
家庭康复训练指导
颈部肌肉锻炼
生活质量评价
总结词：显著提高 总结词：部分提高 总结词：无提高
详细描述：患者在接受护理后，生活质量得到明显改善， 能够正常地参与社会活动和日常生活。
详细描述：患者在接受护理后，生活质量有所改善，但 仍存在一定程度的困扰和不便。
详细描述：患者在接受护理后，生活质量没有明显改善， 仍存在较大的困扰和不便。
日常用药
为患者提供营养均衡的饮食，包括足 够的蛋白质、维生素和矿物质，以促 进身体康复。
监督患者按时服药，确保药物剂量和 使用方法的正确性。
日常活动
根据患者的具体情况，制定适当的日 常活动计划，包括适当的休息和运动， 以保持身体健康。
康复训练计划
颈部肌肉训练
指导患者进行颈部肌肉的锻炼， 增强颈部肌肉的力量和稳定性。
患者于2个月前无明显诱因出现颈部疼痛，呈持续性钝痛，并向双上肢放射。同 时，患者逐渐出现四肢无力、行走困难等症状。在当地医院接受牵引等治疗， 症状未见明显改善。为进一步诊治，遂来我院就诊。
【优选】脊髓型颈椎病患者的个案护理查房PPT资料
辅助检查
• 线平片 • 技术 • MRI图像如一幅脊髓及其周围
组织的纵向剖面解剖图，可使 局部的病变一目了然，所以每 个病例均应争取选用，这不仅 对颈椎病的诊断，分型至关重 要，且为手术的决定，手术部 位的判定及术式的选择等都具 有重要意义。 • 3.其他 • 包括CT检查，脊髓造影等对 本型的诊断均有作用，可酌情 选择。 • 临床上应结合主诉、症状、体 征及颈椎X线片等进行分析， 以作出早期诊断。
• 1、用物准备 2、病情观察：生命体征（呼吸）、体液平衡与伤口渗血
2、病情观察：生命体征（呼吸）、体液平衡与伤口渗血
• 2、安全护理 专科查体：颈椎曲度存在，活动度可，C5-6棘间及旁开压痛明显，双手握力正常，活动欠灵活，双上肢肌力4级，感觉减退，双侧桡动
脉搏动正常。
7℃ P 86次/分 R 23次/分 BP 153/96mmHg。 2、潜在并发症：呼吸困难、脊髓神经损伤、术后出血、压疮、深静脉血栓形成、肺部感染、废用性肌萎缩等 2、患者安全，无意外发生 1、低效性呼吸型态 与术后颈部水肿有关 2、住院期间，患者安全，无意外发生 7℃ P 86次/分 R 23次/分 BP 153/96mmHg。 1、住院期间，患者呼吸正常、有效 其余系统未见明显异常。
• 辅助检查：行颈椎MR示：颈4-5、5-6、6-7椎间盘突出.
术前护理
• 护理评估 • 1、患者，男，59岁，因“头痛，头晕，双上肢麻木一年
余，加重一周。”于 年6月23日入院 • 2、入院检查：T 36.7℃ P 86次/分 R 23次/分 BP
153/96mmHg。专科查体：颈椎曲度存在，活动度可， C5-6棘间及旁开压痛明显，双手握力正常，活动欠灵活， 双上肢肌力4级，感觉减退，双侧桡动脉搏动正常。双下 肢肌力4级，感觉正常。双侧臂丛牵拉试验（阳性），双 侧Hoffmann征（阳性）。其余系统未见明显异常。行颈 椎MR示：颈4-5、5-6、6-7椎间盘突出。 • 3、患者拟于 年6月25日在全麻下行颈前路减压内固定 术。
脊髓型颈椎病患者的个案护理查房PPT参考幻灯片共28页文档
21、要知道对好事的称颂过于夸大，也会招来人们的反感轻蔑和嫉妒。——培根 22、业精于勤，荒于嬉；行成于思，毁于随。——韩愈
23、一切节省，归根到底都归结为时间的节省。——马克思 24、意志命运往往背道而驰，决心到最后会全部推倒。——莎士比亚
25、学习是劳动，是充满思想的劳动。——乌申斯基
脊髓型颈椎病患者的个前面，而不在 我们的 后面。
•
7、心急吃不了热汤圆。
•
8、你可以很有个性，但某些时候请收 敛。
•
9、只为成功找方法，不为失败找借口 (蹩脚 的工人 总是说 工具不 好)。
•
10、只要下定决心克服恐惧，便几乎 能克服 任何恐 惧。因 为，请 记住， 除了在 脑海中 ，恐惧 无处藏 身。-- 戴尔． 卡耐基 。
谢谢！
脊髓型颈椎病患者的个案护理查房PPT课件
临床表现
疾病概述
辅助检查
X线平片MRI技术 MRI图像如一幅脊髓及其周围组织的纵向剖面解剖图，可使 局部的病变一目了然。其他 包括CT检查，脊髓造影等对本型的诊断均有作用，可酌情 选择。
处理原则
1、非手术治疗（不推荐） 枕颌带牵引、颈围、推拿按摩、理疗、药物治疗2、手术治疗（首选） ① 急性进行性颈脊髓受压症状明显，经临床检查 或其他特种检查（MRICT检查等）者； ② 病程较长，症状持续加重而又诊断明确者； ③ 脊髓受压症状虽为中度或轻度。
疾病概述
个人护理查房
病史简介、术前护理、术后护理、健康教育
个人护理查房
患者，男，59岁，因“头痛，头晕，双上肢麻木一年余，加重一周。”于2014年6月23日入院患者1年前无明显诱因出现双上肢麻木，双手持物无力，无疼痛，麻木，就诊于当地医院。
入院检查：T 36.7℃ P 86次/分 R 23次/分 BP 153/96mmHg。神清语利，专科查体：颈椎曲度存在，活动度可，C5-6棘间及旁开压痛明显，双手握力正常，活动欠灵活，双上肢肌力4级，感觉减退。辅助检查：行颈椎MR示：颈4-5、5-6、6-7椎间盘突出.
3、患者拟于2014年6月25日在全麻下行颈前路减压内固定术。
个人护理查房
术前护理
个人护理查房
有受伤的危险 与疾病所致肌体无力有关
疼痛与疾病所致头痛有关
知识缺乏：缺乏疾病与手术的相关知识
焦虑
01
02
03
04
护理诊断
护理措施1、用物准备2、安全护理
护理评价1、患者了解了疾病以及手术的相关知识， 精神状态良好，可以接受手术。2、患者安全，无意外发生
病史简历
护理评估
1、患者，男，59岁，因“头痛，头晕，双上肢麻木一年余，加重一周。”于2014年6月23日入院
疾病概述
辅助检查
X线平片MRI技术 MRI图像如一幅脊髓及其周围组织的纵向剖面解剖图，可使 局部的病变一目了然。其他 包括CT检查，脊髓造影等对本型的诊断均有作用，可酌情 选择。
处理原则
1、非手术治疗（不推荐） 枕颌带牵引、颈围、推拿按摩、理疗、药物治疗2、手术治疗（首选） ① 急性进行性颈脊髓受压症状明显，经临床检查 或其他特种检查（MRICT检查等）者； ② 病程较长，症状持续加重而又诊断明确者； ③ 脊髓受压症状虽为中度或轻度。
疾病概述
个人护理查房
病史简介、术前护理、术后护理、健康教育
个人护理查房
患者，男，59岁，因“头痛，头晕，双上肢麻木一年余，加重一周。”于2014年6月23日入院患者1年前无明显诱因出现双上肢麻木，双手持物无力，无疼痛，麻木，就诊于当地医院。
入院检查：T 36.7℃ P 86次/分 R 23次/分 BP 153/96mmHg。神清语利，专科查体：颈椎曲度存在，活动度可，C5-6棘间及旁开压痛明显，双手握力正常，活动欠灵活，双上肢肌力4级，感觉减退。辅助检查：行颈椎MR示：颈4-5、5-6、6-7椎间盘突出.
3、患者拟于2014年6月25日在全麻下行颈前路减压内固定术。
个人护理查房
术前护理
个人护理查房
有受伤的危险 与疾病所致肌体无力有关
疼痛与疾病所致头痛有关
知识缺乏：缺乏疾病与手术的相关知识
焦虑
01
02
03
04
护理诊断
护理措施1、用物准备2、安全护理
护理评价1、患者了解了疾病以及手术的相关知识， 精神状态良好，可以接受手术。2、患者安全，无意外发生
病史简历
护理评估
1、患者，男，59岁，因“头痛，头晕，双上肢麻木一年余，加重一周。”于2014年6月23日入院
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ppt课件
12
患者 1 年前无明显诱因出现双上肢麻木，双手持物无力，无疼痛， 麻木，就诊于当地医院患者于 1 年前出现四肢麻木，以左侧明显， 伴有轻度无力，可独立行走，未予治疗。 1 周前晚上睡觉时感左下 肢无力，早晨起床时出现双下肢无力，去当地诊所予以活血化瘀治 疗，病情加重，出现四肢瘫痪，同时伴有大小便障碍。治疗两天后 病情稍好转，双手可上举，仍有双下肢瘫痪及大小便障碍 ，行颈椎 MR示：头颅MRI：1脑萎缩，脑动脉硬化2双侧上颔窦，筛窦粘膜稍 增厚，颈椎MRI示：1 C2、C3、 C3、C4 椎间盘向后突出，硬膜囊 受压C3、C4水平颈髓变性。
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15
辅助检查： 心电图示：窦性心律，房性早搏，不完全右束支阻滞； 胸片：慢支，两侧胸膜炎结合； 头颅MRI：1脑萎缩，脑动脉硬化2双侧上颔窦，筛窦粘膜稍增厚；
颈椎MRI示：1 C2、C3、C4 椎间盘向后突出，硬膜囊受压C3、C4 水平颈髓变性。 C4 颈椎退变；
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16
化验室检查： 07 月 03 日平均血红蛋白种量 32.6pg 31.9pg 07月03日白细胞11.72 10^g/L 07 月 13 日平均血红蛋白种量
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10
二 、 个 案 护 理 查 房
ppt课件 11
病史简介
患者.熊寿松，男，75岁，因“四肢麻木无力1年，加重1周”于06月 29日平车收入神经内科治疗； 07月01日蔡国栋主任查房分析病情， 患者表现为四肢麻木以及双下肢瘫痪为主，查体提示患者双下肢处 于迟缓性瘫痪，患者表现为颈髓受压 ，临床化验结果提示血钾偏低， 心电图有低钾表现，患者临床表现检验结果于此不符合，请骨科会 诊 考脊髓型颈椎病，于07月03日11:20转入我科治疗。
4.废用综合征的可能
5.坠积性肺炎的可能 6.下肢静脉栓塞的可能 7.跌倒/坠床的风险 8.知识缺乏
ppt课件 18
护理问题
术后： 07-04
1.生命体征改变的危险 2.舒适的改变
ppt课件
19
护理措施： 1.观察监测体温，脉搏，呼吸，血压，Spo2 qh，床旁备齐气管切开包。
2.术后观察切口敷料，注意患者吞咽及进食情况
07月 13 日白细胞12.8 10^g/L
07 月03 日D二聚体700ng/ml,葡萄糖6.57mmoL/L 07月04日血沉27mm/h 07月13日c反应蛋白16.0mg/dL 07月13日血沉77mm/h,
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17
护理问题
术前： 1.躯体移动障碍 2.皮肤完整性受损的危险 3.排尿模式的改变
1、神经根型颈椎病 2、脊髓型颈椎病
由后突的髓核、椎体后缘的骨 赘、增生肥厚的黄韧带及钙化的 后纵韧带压迫或刺激脊髓所致。
3、椎动脉型颈椎病 4、交感神经型颈椎病 5、混合型颈椎病
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7
Hale Waihona Puke 临床表现1、症状 手部麻木，运动不灵活，尤其是精细活动失调，手握力减退； 下肢无力，步态不稳、有踩棉花样感觉；后期出现大下便功能障碍， 表现为尿频或排尿、排便困难等 2、体征
ppt课件
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体格检查
护理体检： T,36.8℃ ，P,次72/分、R,18次/分；BP,120 /60mmhg SPO2，95%神 志清醒，精神好，偏胖，双侧瞳孔等大等圆，直径3mm对光反射灵 敏，口角，伸舌，咽反射敏感心肺正常，双上肢肌力 3 级感觉麻木 右下肢肌力2级感觉麻木，左下肢肌力0级，双上肢肌张力减低，双 上肢远端痛觉减退，双下肢位置觉消失，双上肢腱反射减低 ，大小 便失禁，骶尾部有一1cm*1cm一期压疮。保留尿管在位有淡黄色尿 液引出； Barthed评分5分，重度依赖；导管意外脱管风险 6分；跌倒坠床评分 10分高危；Braden评分11分高危；
脊髓型颈椎病患者的个案护理查房
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查房目的
一、复习疾病相关知识 1、定义
2、病因
3、分类与发病机制 4、临床表现与辅助检查 5、处理原则 二、个案护理查房
1、病史简介
2、围手术期护理 3、健康教育
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一 、 疾 病 概 述
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定义
肌力减退，四肢腱反射活跃或亢进，腹部反射、提睾反射和肛 门反射减弱或消失。Hoffmann征、髌阵挛、Babinski征等阳性。
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辅助检查
1.X线平片 2.MRI技术 MRI图像如一幅脊髓及其周围组织的纵 向剖面解剖图，可使局部的病变一目 了然，所以每个病例均应争取选用， 这不仅对颈椎病的诊断，分型至关重 要，且为手术的决定，手术部位的判 定及术式的选择等都具有重要意义。 3.其他 包括 CT 检查，脊髓造影等对本型的诊 断均有作用，可酌情选择。 临床上应结合主诉、症状、体征及颈 椎X线片等进行分析，以作出早期诊断。
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入院后予以消炎活血消肿，营养神经，激素冲击，化痰治疗，卧气 垫床；
07月04日在全麻下行颈椎后路减压针棒钉内固定术，术毕回房18点 35分，颈部切口敷料外观清洁，切口皮管引流一根接负压吸引球有 暗红色液体引出,braden评分11分，跌倒坠床评分10分，barthed评分 5分，nrs 评分2分导管意外脱管风险 6分。一级护理，六小时后低盐 低脂饮食，消炎消肿活血补充电解质营养神经治疗。
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处理原则
1、非手术治疗（不推荐） 枕颌带牵引、颈围、推拿按摩、 理疗、药物治疗 2、手术治疗（首选） ①急性进行性颈脊髓受压症状明 显，经临床检查或其他特种检查 （ MRICT 检查等）者；②病程较 长，症状持续加重而又诊断明确 者；③脊髓受压症状虽为中度或 轻度，但经非手术疗法治疗 1 ～ 2 个疗程以上无改善而又影响工作 者都应尽快手术。
因颈椎间盘退变及其继发性改变， 刺激或压迫相邻脊髓、神经、血 管和食管等组织，并引起相应的 症状和体征。 颈椎病为 50 岁以上人群的常见病， 男性多见，好发部位为颈 5-6 ，颈 6-7。
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病因
1、颈椎间盘退行性变（最基本） 2、损伤
3、先天性颈椎管狭窄
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分类与发病机制