极低出生体重儿护理查房
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2008-2-21复查：血总胆红素170.9μ，间接胆红 素157.50μ。
三、辅助检查
3、2008-2-15 血常规： 新生儿于生后5-6天 ，粒细胞比例与淋巴 细胞比例
基本相等，而此时患儿的淋巴细胞比例升高，粒细胞 比例降低。 血生化：血糖下降。 4、2008-2-27 血常规： 血红蛋白（）94↓， 红细胞（）2.43×1012↓， 红细胞压积（）24.7%↓。但患儿全身皮肤红润，无 面色苍白及四肢甲床发白。 血生化：总蛋白、白蛋白、球蛋白均降低。
二、主要辅助检查及结果
1、（2008-2-10）血常规：
白细胞 （） 13.4×109 ↑
红细胞 （） 4.3×1012
血红蛋白（） 164
↑
血小板 （） 229×109
二、主要辅助检查及结果
2、（2008-2-10）血生化：
钾 （ K ）
6.63 ↑
钙 （ ）
1.76 ↓
一、病例摘要
2、入院时查体：
体温不升，122次/分，R45次/分，体 重1.25，反映低下，哭声低微。早产 儿貌。前囟1.0×2.0，平软。双侧瞳 孔等大等圆，直径约2.5，对光反射 灵敏。头罩吸氧下，口唇有轻度发绀。 双肺呼吸音减弱，无干湿罗音。四肢 肌张力低下。
3、入院诊断： 极低出生体重儿
生核黄疸。 7、水-电解质、酸碱失衡得到纠正并维持正常。 8、通过各种渠道为患儿筹集医疗费，减轻和消除家长
的顾虑。
护理措施
护理措施
新生儿的基础护理： 一、维持患儿正常呼吸功能 二、维持患儿正常体温 三、保证营养的供给 四、预防颅内出血 五、预防核黄疸 六、维持水.电解质酸碱平衡 七、保护性隔离 八、早期发展性照顾
新生儿的基础护理：
1．个人卫生
2．眼部护理，口腔护理，脐部护理， 臀部护理，全身皮肤护理
3.脐部护理：脐带脱落前若无渗血不 宜任意解开包扎，保持敷料干燥，避 免被尿液污染，一旦污染应及时更换， 脐带脱落后，脐窝有渗出可涂75％酒 精，保持干燥，有脓性分泌物可用3 ％过氧化氢清洁，然后用0.3％碘伏 消毒.
极低出生体重儿 护理查房
病例摘要
一、病例摘要
1、简要病史： 患儿，男，30分钟，系 G1P1，胎龄28+2周，于2008年2月10日0时5 分于妇产科顺产勉出，出生时脐带绕劲2周， 体重1.25,于1：00时收儿科住院，入院后 患儿呼吸浅促，不规则，且頻繁出现呼吸 暂停，于2月17日开始呼吸暂停次数减少， 2月26日未出现呼吸暂停。于2月10日开始 出现新生儿硬肿，2月13日硬肿消退。2月 12开始出现新生儿高胆红素血症，2月18日 黄疸消退。
二、低体温：与体温调节功能不完善，产热少、散热 多有关。早产儿体温调节功能不完善，棕色脂肪含量 少，提表面积相对较大，皮下脂肪少，或者保温不及 时，造成产热少、散热多，易发生低体温。
三、营养失调：与吸吮、吞咽、消化、吸收功能差有 关。早产儿吸收力弱，吞咽功能差，贲门括约肌松弛， 胃容量小，也易引起溢奶及呛奶。各种消化酶不足， 胆酸分泌少，消化吸收功能差。因此，早产儿易出现 喂养困难，营养缺乏。
2、胆红素：
2008-2-12皮测指数升高：头17.4，面16.2，胸 15.6，予单面光疗退黄。
2008-2-15 血 总 胆 红 素 218.8μ ， 间 接 胆 红 素 189.70μ。
2008-2-19复测：皮测指数：头9.4， 面12.4， 胸11.6，皮肤黄染消退，停止光疗。
护理诊断及问题
四、潜在并发症 1、颅内出血-由于早产儿（尤其出生体重＜
1500g，胎龄＜32周的早产儿）脑室管膜下存在 着发达的胚胎生发层组织，因而易导致脑室内出 血。早产儿发生脑室周围脑实质出血性坏死，以 后形成周围白质软化。死亡率高。 2、水-电解质平衡失调：与急性肾衰竭有关。 3、医院感染：与早产儿抵抗里低下有关。 五、家属焦虑：与知识缺乏，担心费用及预后有 关。
二、症状及体征：
早产儿貌，全身皮肤红润，薄 嫩。耳廓软骨缺乏。双肺呼吸 音浅弱，无罗音。四肢肌张力 低下，指（趾）甲未达到指 （趾）端，足底光滑，纹理少 于1/3。握持反射与拥抱反射减 弱，吸吮反射与觅食反射未引 出。双侧睾丸未降至阴囊。
三、辅助检查
1、血生化：2008-2-10二氧化碳结合力、总蛋白、 白蛋白、球蛋白均下降。
二氧化碳结合力 18.1 ↓
总蛋白 （ ） 34.9
↓
白蛋白 （） 21.2
↓
球蛋白 （） 13.7
wenku.baidu.com
↓
6
4988
3、大小便常规未见异常。
三、治疗原则
1、成立特医特护小组，置暖箱保 护性隔离；
2、保暖、复温； 3、维持正常呼吸，抗感染，预防
颅内出血； 4、合理喂养及静脉营养支持治疗； 5、病情稳定后予以康复治疗。
护 理 评 估
一、健康史：
患儿系G1P1，胎龄28+2周，出生体 重 为 1.25 ， 于 2008 年 2 月 10 日 0 时 5 分在本院妇产科顺产娩出。生后1 分钟、5分钟评分均评10分。大小 便未排，未开奶。否认“肝炎”、 “结核”等传染病接触史，其母否 认妊娠期病毒感染史，及放射性物 质接触史，否认妊娠后期高血压病 史。
四、社会心理状态
极低出生体重儿死亡风险高，住院时间长，经 济负担重，家长担心费用及患儿病情的预后问 题。
护理诊断及问题
一、气体交换受损：与呼吸器官发育不成熟，表面活 性物质缺乏有关。由于患儿呼吸中枢未发育成熟，呼 吸常不规则，甚至出现呼吸暂停。且肺泡表面活性物 质缺乏，易发生肺透明膜病。
预期目标
1、维持患儿有效呼吸。 2、患儿体温在12-24小时内恢复正常，皮肤完整性保持
良好，硬肿逐渐消失。 3、补充集体营养所需能量，体重增长满意。 4、住院期间不发生院内感染。 5、不发生严重的颅内出血，无异常神经系统表现。 6、仔细观察病情变化，出现黄疸予以及时治疗，不发
三、辅助检查
3、2008-2-15 血常规： 新生儿于生后5-6天 ，粒细胞比例与淋巴 细胞比例
基本相等，而此时患儿的淋巴细胞比例升高，粒细胞 比例降低。 血生化：血糖下降。 4、2008-2-27 血常规： 血红蛋白（）94↓， 红细胞（）2.43×1012↓， 红细胞压积（）24.7%↓。但患儿全身皮肤红润，无 面色苍白及四肢甲床发白。 血生化：总蛋白、白蛋白、球蛋白均降低。
二、主要辅助检查及结果
1、（2008-2-10）血常规：
白细胞 （） 13.4×109 ↑
红细胞 （） 4.3×1012
血红蛋白（） 164
↑
血小板 （） 229×109
二、主要辅助检查及结果
2、（2008-2-10）血生化：
钾 （ K ）
6.63 ↑
钙 （ ）
1.76 ↓
一、病例摘要
2、入院时查体：
体温不升，122次/分，R45次/分，体 重1.25，反映低下，哭声低微。早产 儿貌。前囟1.0×2.0，平软。双侧瞳 孔等大等圆，直径约2.5，对光反射 灵敏。头罩吸氧下，口唇有轻度发绀。 双肺呼吸音减弱，无干湿罗音。四肢 肌张力低下。
3、入院诊断： 极低出生体重儿
生核黄疸。 7、水-电解质、酸碱失衡得到纠正并维持正常。 8、通过各种渠道为患儿筹集医疗费，减轻和消除家长
的顾虑。
护理措施
护理措施
新生儿的基础护理： 一、维持患儿正常呼吸功能 二、维持患儿正常体温 三、保证营养的供给 四、预防颅内出血 五、预防核黄疸 六、维持水.电解质酸碱平衡 七、保护性隔离 八、早期发展性照顾
新生儿的基础护理：
1．个人卫生
2．眼部护理，口腔护理，脐部护理， 臀部护理，全身皮肤护理
3.脐部护理：脐带脱落前若无渗血不 宜任意解开包扎，保持敷料干燥，避 免被尿液污染，一旦污染应及时更换， 脐带脱落后，脐窝有渗出可涂75％酒 精，保持干燥，有脓性分泌物可用3 ％过氧化氢清洁，然后用0.3％碘伏 消毒.
极低出生体重儿 护理查房
病例摘要
一、病例摘要
1、简要病史： 患儿，男，30分钟，系 G1P1，胎龄28+2周，于2008年2月10日0时5 分于妇产科顺产勉出，出生时脐带绕劲2周， 体重1.25,于1：00时收儿科住院，入院后 患儿呼吸浅促，不规则，且頻繁出现呼吸 暂停，于2月17日开始呼吸暂停次数减少， 2月26日未出现呼吸暂停。于2月10日开始 出现新生儿硬肿，2月13日硬肿消退。2月 12开始出现新生儿高胆红素血症，2月18日 黄疸消退。
二、低体温：与体温调节功能不完善，产热少、散热 多有关。早产儿体温调节功能不完善，棕色脂肪含量 少，提表面积相对较大，皮下脂肪少，或者保温不及 时，造成产热少、散热多，易发生低体温。
三、营养失调：与吸吮、吞咽、消化、吸收功能差有 关。早产儿吸收力弱，吞咽功能差，贲门括约肌松弛， 胃容量小，也易引起溢奶及呛奶。各种消化酶不足， 胆酸分泌少，消化吸收功能差。因此，早产儿易出现 喂养困难，营养缺乏。
2、胆红素：
2008-2-12皮测指数升高：头17.4，面16.2，胸 15.6，予单面光疗退黄。
2008-2-15 血 总 胆 红 素 218.8μ ， 间 接 胆 红 素 189.70μ。
2008-2-19复测：皮测指数：头9.4， 面12.4， 胸11.6，皮肤黄染消退，停止光疗。
护理诊断及问题
四、潜在并发症 1、颅内出血-由于早产儿（尤其出生体重＜
1500g，胎龄＜32周的早产儿）脑室管膜下存在 着发达的胚胎生发层组织，因而易导致脑室内出 血。早产儿发生脑室周围脑实质出血性坏死，以 后形成周围白质软化。死亡率高。 2、水-电解质平衡失调：与急性肾衰竭有关。 3、医院感染：与早产儿抵抗里低下有关。 五、家属焦虑：与知识缺乏，担心费用及预后有 关。
二、症状及体征：
早产儿貌，全身皮肤红润，薄 嫩。耳廓软骨缺乏。双肺呼吸 音浅弱，无罗音。四肢肌张力 低下，指（趾）甲未达到指 （趾）端，足底光滑，纹理少 于1/3。握持反射与拥抱反射减 弱，吸吮反射与觅食反射未引 出。双侧睾丸未降至阴囊。
三、辅助检查
1、血生化：2008-2-10二氧化碳结合力、总蛋白、 白蛋白、球蛋白均下降。
二氧化碳结合力 18.1 ↓
总蛋白 （ ） 34.9
↓
白蛋白 （） 21.2
↓
球蛋白 （） 13.7
wenku.baidu.com
↓
6
4988
3、大小便常规未见异常。
三、治疗原则
1、成立特医特护小组，置暖箱保 护性隔离；
2、保暖、复温； 3、维持正常呼吸，抗感染，预防
颅内出血； 4、合理喂养及静脉营养支持治疗； 5、病情稳定后予以康复治疗。
护 理 评 估
一、健康史：
患儿系G1P1，胎龄28+2周，出生体 重 为 1.25 ， 于 2008 年 2 月 10 日 0 时 5 分在本院妇产科顺产娩出。生后1 分钟、5分钟评分均评10分。大小 便未排，未开奶。否认“肝炎”、 “结核”等传染病接触史，其母否 认妊娠期病毒感染史，及放射性物 质接触史，否认妊娠后期高血压病 史。
四、社会心理状态
极低出生体重儿死亡风险高，住院时间长，经 济负担重，家长担心费用及患儿病情的预后问 题。
护理诊断及问题
一、气体交换受损：与呼吸器官发育不成熟，表面活 性物质缺乏有关。由于患儿呼吸中枢未发育成熟，呼 吸常不规则，甚至出现呼吸暂停。且肺泡表面活性物 质缺乏，易发生肺透明膜病。
预期目标
1、维持患儿有效呼吸。 2、患儿体温在12-24小时内恢复正常，皮肤完整性保持
良好，硬肿逐渐消失。 3、补充集体营养所需能量，体重增长满意。 4、住院期间不发生院内感染。 5、不发生严重的颅内出血，无异常神经系统表现。 6、仔细观察病情变化，出现黄疸予以及时治疗，不发