肺气肿及气道疾病的影像学表现
肺气肿的CT表现
肺血管改变与CT表现
肺血管改变
肺气肿患者的肺血管也会发生改变，如血管 壁增厚、血管弹性减弱等。
CT表现
CT扫描可见血管壁增厚、管腔狭窄或扩张， 血管纹理模糊或扭曲，部分区域可能出现血 管钙化。
04
肺气肿的CT表现与临床 分型的关系
肺气肿的临床分型
腺泡中央型肺气肿
CT表现为腺泡中央的低密度区，周围
总结词
周围型肺气肿在CT上表现为肺组织透亮度增高、胸膜下气囊肿和支气管正常。
详细描述
周围型肺气肿的CT表现为肺组织透亮度增高，即肺部出现散在的小气泡状低密度影，同时可能伴有胸 膜下气囊肿，即胸膜下出现薄壁的囊状透亮影。此外，周围型肺气肿的支气管通常保持正常形态。
混合型肺气肿
总结词
混合型肺气肿在CT上同时表现出中央型和周围型肺气肿的特征。
肺体积增大
由于肺泡扩张，整个肺部体积可能增大。
肺透亮度增加
由于肺泡内气体增多，CT图像上表现为肺透 亮度增加。
胸膜下线
在胸膜下区域出现细线影，这是由于肺泡壁 的纤维化所致。
肺气肿的CT诊断标准
病变部位
病变主要位于胸膜下区域，特别是肋骨前端和支气管血管束周围。
病变形态
病变呈圆形或椭圆形的低密度影，边缘清晰。
肺结核
肺结核患者在CT图像上可见肺部 病灶呈多态性，包括结节、肿块 和空洞等，而肺气肿患者的肺部 病灶通常是均匀的。
02
肺气肿的CT表现类型
中央型肺气肿
总结词
中央型肺气肿在CT上表现为支气管扩 张、肺组织萎陷和肺纹理聚集。
详细描述
中央型肺气肿通常发生在支气管病变 的基础上，CT表现为支气管扩张，呈 现囊状或梭状扩张，同时伴有肺组织 萎陷和肺纹理聚集的现象。
copd影像诊断标准
copd影像诊断标准全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种慢性进行性疾病，主要由吸入物质引起的肺部气道阻塞所导致。
COPD患者通常呈现为慢性咳嗽、痰液产生和呼吸困难等症状。
COPD的诊断和管理对于患者的生活质量和生存率至关重要，而影像学检查在COPD的诊断和治疗中扮演着重要的角色。
本文将介绍COPD的影像诊断标准，帮助医生更准确地诊断和管理患者。
一、COPD的影像学表现COPD主要影响肺部的气道和肺泡，导致肺部气道狭窄和气囊扩张等情况。
根据影像学表现，COPD可分为慢性支气管炎、肺气肿和慢性支气管炎肺气肿两种类型。
慢性支气管炎主要表现为气道壁增厚、黏膜肿胀和腺体增生，肺气肿则可表现为肺泡扩张、肺气囊形成和肺组织破坏。
影像学检查可以清晰显示这些肺部病变，帮助医生进行诊断和治疗。
影像学检查是诊断COPD的重要方法之一，主要包括X线胸片、CT扫描和MRI等检查。
X线胸片是最常用的检查方法之一，可以显示肺部气道情况和肺泡变化。
CT扫描可以提供更详细的肺部结构信息，帮助医生判断病变的范围和严重程度。
MRI检查则可以显示更加精细的肺部情况，对于某些特殊情况有更好的诊断效果。
通过这些影像学检查，医生可以更好地了解患者的肺部情况，为诊断和治疗提供重要依据。
1. X线胸片：在COPD患者的X线胸片检查中，通常会显示肺部气道扩张、肺泡破坏和纤维化等情况。
气道扩张主要表现为肺部气囊形成和肺泡壁破坏，可以在胸片上清晰显示出来。
肺泡破坏和纤维化则常常表现为肺部斑点和模糊影，提示肺组织病变。
2. CT扫描：CT扫描是更加详细和准确的影像学检查方法，对于COPD的诊断有很高的准确性。
在CT扫描中，可以清晰显示气道狭窄、肺泡扩张和肺部病变等情况。
气道狭窄可以在CT图像上清晰显示出来，肺泡扩张则常常表现为肺部气囊形成和空洞病变。
通过CT扫描，医生可以更准确地判断病变的范围和程度，制定更有效的治疗方案。
肺部基本病变的影像学表现
肺气肿 指肺实质过度充气状态。基本病理变化是终末细支气管至外围肺泡腔内的过度充气，体积异常扩张，可有肺泡壁的破裂。按病因、病变性质和范围可分为弥漫性肺气肿、局限阻塞性肺气肿、代偿性肺气肿和间质性肺气肿，其中以弥漫性肺气肿最常见，主要由慢性支气管炎和哮喘引起，而X线平片发现局限阻塞性肺气肿要排除早期肺癌。 弥漫性肺气肿X线平片表现为：①横膈低平，运动受限，可显示锯齿状附着点，肋膈角钝平；②肺透亮度增高、不均，局部出现肺大泡；③肺血管纹理稀疏、纤细、变直；④深吸气时肺体积变化明显减小；⑤心影窄小，心尖离开膈肌；⑥胸骨后间隙增大；⑦肋骨变平，肋间隙增宽。 高分辨力CT可以显示肺小叶的结构及异常改变，对肺气肿的检出率很高，甚至在肺功能发生异常之前即可发现早期的肺气肿。 肺气肿以病理解剖为基础可分为： 1．小叶中心型肺气肿 病理特点为小叶中心部分呼吸细支气管及其壁上的肺泡扩张，而小叶周围的肺泡无扩张，早期多见于肺上部。高分辨力CT可见小叶中心部呈0.5～1cm的无壁透明区。病变进展透亮区可以增多，范围扩大，严重时与全小叶型肺气肿不易区分。 2．全小叶型肺气肿 高分辨力CT可见病变累及整个肺小叶，在两肺形成较大范围的无壁低密度区，好发于中下叶，呈弥漫性分布，肺气肿区血管纹理明显减少，多合并肺大泡形成(肺泡壁破裂融合致含气腔隙大于10mm时可称肺大泡，无壁)。 3．间隔旁肺气肿 病变累及小叶边缘部分，多在胸膜下，可沿胸膜、叶间裂及纵隔旁分布，表现为胸膜下的小气泡。常同时伴有较大的胸膜下肺大 4．瘢痕旁肺气肿 病变多发生在肺内慢性炎症、结核或尘肺纤维化病变的周围，表现为局限的低密度区或较小的肺大泡。
肺不张 病理上系不同原因引起的肺泡内含气量减少或完全无气，导致肺泡不能完全张开，肺体积缩小。可由支气管完全阻塞、肺外压迫及肺内瘢痕组织引起。 X线影像上的直接征象有叶间裂移位、向病变肺叶靠拢、病变肺叶体积缩小且密度增高；不全不张时可见病变肺叶内肺血管纹理聚拢。间接征象包括：肺门移位，向病变肺叶靠拢，患侧膈肌抬高，纵隔向患侧移位，邻近肺叶代偿性过度充气，无支气管充气征(仅见于阻塞性)，患侧肋间隙变窄，等等。 1．各肺叶不张的表现 右上叶肺不张：上叶体积缩小，肺门升高，右中下叶膨胀代偿，大多数中叶向上向外代偿。右下叶代偿至不张上叶的后方，偶可伸展至其内侧。如右中叶的顺应性良好，则右下叶决不会伸展至不张上叶的外侧。正确诊断右上叶完全不张的要点为：肺门上升，右肺门影变小，右侧肺透亮度加大，其中肺血管稀少。CT表现为右肺上叶支气管层面以上可见缩小的肺叶呈右侧纵隔旁的三角形或窄带状阴影，尖端指向肺门，边缘清楚。 左上叶肺不张：左上叶体积缩小，左下叶向上膨胀至其后方，常伸至肺尖区。另外，左下叶伸至不张上叶的外侧也常见，偶尔左下叶也可向内侧伸延。左肺空间的重新分布使左上叶部分不张的典型的X线表现为左侧肺尖区充气良好，这是由于左下叶过度膨胀所致。从锁骨向下，肺野呈不同形状大片面纱状密度增高，系不张的上叶重叠在下叶的前方所致，左肺门常模糊。舌段支气管起源于尖后和前段支气管开口附近，因此单独的舌叶不张相对少见。 CT表现为在支气管隆突以上层面三角形软组织密度阴影，尖端指向肺门，边缘清楚。 右中叶不张：完全不张时，其继发性X线征象如肺门下移、膈肌抬高及纵隔移位等均不明显。其肋面从胸壁回缩成极薄的薄片，其外侧的空间则被部分上叶及部分下叶所占据，正位胸片易漏诊；内下缘相对较厚，较易显示，且紧贴右心缘，并使其模糊不清，呈“剪影征”。但如重度不张时，右下叶向前膨胀，可使右心缘清晰，不出现“剪影征”。CT表现为中间支气管层面右心缘旁三角形软组织密度阴影，尖端指向外侧，边缘清楚。 两下叶肺不张：下叶体积变小，以下肺韧带为枢纽向后向内移位。随不张程度增加，则斜裂更加朝向外侧，终致在正位胸片上显影。因为下叶不张，下叶肺动脉不显影，致使肺门影变小，此种“小肺门征”可能是诊断下叶肺不张的重要指征。如下叶不张极为严重，下叶在纵隔旁明显变薄，正位片表现为椎旁心脏后方的楔形影，而侧位片通常不能显示。下叶不张的主要表现包括：正侧位胸部内侧后下方的三角形阴影；小肺门征；肺门影向下、内移位；上叶透亮度加大，纹理稀少；水平裂下移或后下移，斜裂向后下移；同侧膈肌稍上升，心脏稍向患侧移位。cT表现为脊柱旁三角形软组织密度阴影．尖端指向肺门，其前外缘锐利。 2．圆形肺不张 或称球形肺不张，为肺不张的少见类型。与胸膜病变有密切关系。本病受累为大叶的一部分，与肺段的解剖无关。为紧靠胸膜的圆形或卵圆形致密影，少数紧贴膈面，通常位于下叶的后部。附近的支气管血管束聚集成束状，而且进入不张内，像彗星尾。手术证明它以胸腔积液为核心，周围绕以不张的肺组织，再向外为增厚的胸膜。X线平片及CT上表现为圆形、椭圆形、分叶或不规则形的病灶，常见于下叶侧、后基底部，一般密度均匀，边缘锐利或模糊，与胸膜呈锐角相交，直径为2.5～5cm，可双侧或多发，有血管集束现象，周围有正常或气肿的肺组织，故与膈肌分界清楚；常伴胸膜增厚、肋膈角变钝、半侧胸腔萎缩或叶间裂移位等。 3．压迫性肺不张 大量胸腔积液或气胸、液气胸可将一侧肺完全压缩，表现为肺门部的均匀软组织密度影。中量积液可使邻近液体的脏层胸膜下产生部分性压迫性肺不张，CT表现为在积液前缘胸膜下，有弧形带状软组织密度影。
肺气肿的影像学诊断
肺气肿的影像学诊断肺气肿是一种慢性阻塞性肺疾病，其特征为气道不可逆性阻塞以及肺气肿的出现，发病机制与吸烟、环境污染等因素有关。
影像学诊断在肺气肿的诊断、分期和评估疾病严重程度等方面具有重要意义。
影像学检查方法1.X光检查X光检查可以显示肺组织内的气体含量，能够检测到肺气肿的存在。
常见的肺气肿X线表现为肺容积增大、肺纹理变少且不规则、气管和支气管扩张等。
但X 光检查只能检测到显著的肺气肿，对轻度和早期肺气肿的检测效果较差。
2.CT检查CT检查可以显示更细致的组织结构，对肺气肿的检测和诊断效果更显著。
常用的CT检查方式包括薄层CT、高分辨率CT和螺旋CT等，其中高分辨率CT具有更高的分辨率和对肺小叶结构的较好显示效果，可以更有效地评估肺气肿的分布和程度。
3.MRI检查MRI检查对骨和胸廓组织等有着很好的分辨率，但对于病灶的效果较差，一般不作为肺气肿的首选检查方法。
影像学诊断标准1.建立影像学分期标准肺气肿的影像学诊断应建立分期标准，便于对患者疾病严重程度进行评估和治疗方案的制定。
目前比较常用的肺气肿分期标准为GOLD标准和BODE指数评分标准等。
2.组织学及病理学检查PCO2和PO2分别在30mmhg和60mmhg时进行组织学或病理学检查可以取得较好的结果，同时和影像学检查相结合，能够更准确地诊断肺气肿。
影像学诊断应用1.疾病诊断影像学检查是肺气肿的最重要诊断手段之一，对疾病的身体状况、大小、形状等有重要的提示作用。
通过影像学检查，可以确定肺气肿的部位和范围及分期，确诊肺气肿病程和病情。
2.疾病分级根据肺气肿的影像学特征，可以将肺气肿分为轻度、中度和重度等级别，更好地评估患者的身体状况和病情。
3.诊断病因肺气肿是由多种因素引起的，包括吸烟、空气污染、遗传等多种因素。
影像学检查可以显示肺部与其他组织的关系和病变情况，进一步确定肺气肿的病因和病变范围。
影像学诊断是肺气肿诊治中不可或缺的方法之一，其诊断效果与操作掌握的技术水平密切相关。
肺部疾病基本影像表现
六、空洞和空腔
空洞：为肺内病变组织发生坏死后经引流支气管排出并吸入气体后形成，洞 壁可以是坏死组织、肉芽组织、纤维组织及肿瘤组织所构成，常分为虫蚀样空洞、 薄壁空洞和厚壁空洞，常见于肺结核、肺脓肿、肺癌及肺真菌病等。
空腔：是肺内生理腔隙的病理性扩大，如肺大疱、肺囊肿及肺气囊等都属于 空腔；在胸部影像上表现为壁厚1mm且厚度均匀的囊状密度减低区，边界清楚， 伴感染时囊内可见液平面，周围可见片状密度增高影。
1、空洞的洞壁：1、虫蚀样空洞：又称无壁性空洞，为大片坏死组织内形 成的空洞，洞壁为坏死组织，表现为在大片实变区内出现多个大小不等、边 缘不规则的透光区，常见于干酪性肺炎；2、薄壁空洞：多见于肺结核，内壁 光滑，外缘清晰且壁厚薄一致，薄壁空洞偶见于肺癌，内壁可见小结节；3、 厚壁空洞：外壁不规则或呈分叶状，内壁凹凸不平或呈结节状，多为癌性空 洞，也可见于干酪物质尚未排出的结核性空洞或急性期的肺脓肿。
2、肺不张：指支气管完全阻塞导致所属肺组织内部分或完全无气体致 使肺组织不能膨胀而体积缩小。
影像学改变：
① 病变肺叶、肺段体积缩小，密度增高 ② 病变肺组织边界清楚，边缘平直或凹陷，如果局部向外弧形突起， 则提示肿瘤存在可能 ③ 相邻肺组织见代偿性肺气肿征象 ④ 增强扫描见不张肺组织明显均匀强化
肺不张
CT表现：肺泡实变常表现为高密度影，分为肺实变和磨玻璃样 密度影，呈小片状、大片状、肺段性、大叶性或弥漫性分布。病变 常自肺野向肺门方向发展，当病变发展至肺门附近时，可在实变的 密度增高影中见到含气的支气管气象。
双肺大片实变影伴支气管气象形成（右肺为著）
肺泡实变
三、增殖性病变
增殖性病变主要以纤维母细胞、血管内皮细胞和组织细胞增生为主， 并有淋巴细胞、浆细胞浸润。肺癌：磨玻璃样密度结节
呼吸系统疾病鉴别诊断
呼吸系统疾病鉴别诊断肺脓肿是一种严重的肺部感染，常表现为高热、咳嗽、咳痰、胸痛等症状。
X线检查可见脓腔及气液平，一般需要进行抗生素治疗和引流手术。
3.支气管扩张：患者常有慢性咳嗽、咳痰、气促等症状，尤其在运动或气候变化时更为明显。
听诊可听到哮鸣音或湿啰音。
CT检查可明确诊断。
4.肺气肿：患者常有气短、咳嗽、咳痰等症状，X线检查可见肺部透亮度增加，肺容积增大。
肺功能检查可明确诊断。
治疗包括吸氧、支气管扩张剂等药物治疗和肺功能康复训练。
患者常有长期咳嗽、咳痰、胸痛及呼吸困难等症状。
X线胸片及CT检查可见肺部肿块及支气管壁增厚。
活检是确诊的关键。
5.肺结节：多为偶然发现，无明显症状。
胸部CT检查可见小于3cm 的圆形或椭圆形阴影，边缘光滑，密度均匀。
随访观察或行活检明确诊断。
6.支气管扩张：患者多有反复咳嗽、咳痰、咯血等症状。
X线胸片及CT检查可见支气管腔扩大，壁薄。
支气管造影是诊断的关键。
7.肺间质纤维化：患者常有干咳、呼吸困难、体重下降等症状。
胸部X线及CT检查可见肺部纤维化改变。
肺功能检查有助于诊断。
8.肺水肿：患者常有呼吸困难、咳嗽、咳白色泡沫痰等症状。
X线胸片及CT检查可见肺部水肿和肺血管充血。
心脏超声检查有助于诊断。
患者可能有心脏病史，临床表现为发作性喘息，常伴有心悸、胸闷等心脏症状，胸部X线片和心电图可发现心脏病变，哮喘的治疗无效。
2.药物性哮喘：患者可能有药物过敏史，哮喘发作与药物使用相关，停用药物后症状可缓解，支气管舒张试验可为阴性。
3.喉痉挛：患者可能有喉部疾病史，临床表现为突然发作的呼吸困难、喘息和喉部紧缩感，支气管舒张试验可为阴性。
4.支气管炎：患者可能有急性呼吸道感染史，临床表现为咳嗽、咳痰、气促等症状，哮喘的治疗无效，支气管舒张试验可为阴性。
5.支气管肺癌：患者可能有吸烟史或家族肺癌史，临床表现为呼吸困难、胸痛、咳嗽等症状，胸部X线片和CT可发现病变，痰细胞学检查、纤维支气管镜检查以至肺活检，可有助于确诊。
肺气肿的症状表现都有些什么
肺气肿的症状表现都有些什么肺气肿的症状表现1、慢性咳嗽，咳痰史，早期症状不明显，或在劳累时感觉呼吸困难，随着病情发展，呼吸困难逐渐加重，以致难以胜任原来的工作，慢支在并发阻塞性肺气肿时，在原有的咳嗽，咳痰等症状的基础上出现逐渐加重的呼吸困难，当继发感染时，出现胸闷，气急，发绀，头痛，嗜睡，神志恍惚等呼吸衰竭症状，肺气肿加重时出现桶状胸，呼吸运动减弱，呼气延长，语颤音减弱或消失，叩诊呈过清音，心浊音界缩小或消失，肝浊音界下降，心音遥远，呼吸音减弱，肺部有湿音，部分患者发生并发症：自发性气胸，肺部急性感染，慢性肺源性心脏病。
2、肺气肿加重时胸廓前后径增大，外观呈桶状，脊柱后凸，肩和锁骨上抬，肋间隙饱满，肋骨和锁骨活动减弱，语颤减弱，叩诊呈过清音，心浊音界缩小或消失，肝浊音界下降，呼吸音及语颤均减弱，呼气延长，有时肺底可闻及干湿音，心音遥远，肺动脉第二心音亢进，重度肺气肿患者，即使在静息时，也会出现呼吸浅快，几乎听不到呼吸音，可出现发绀，合并肺心病右心衰竭时可出现颈静脉怒张，腹水，肝大，凹陷性水肿等体征。
肺气肿的预防措施1、远离大气污染：大量材料证明，气候和经济条件相似情况下，大气污染严重地区肺气肿发病率比污染较轻地区为高。
蛋白水解酶对组织有损伤、破坏作用，抗蛋白酶对弹性蛋白酶等多种蛋白酶具有抑制功能。
蛋白酶和抗蛋白酶维持平衡是保证肺组织正常结构免受损伤和破坏的主要因素。
蛋白酶增多或抗蛋白酶不足均可导致组织结构破坏，成为肺气肿的病因之一。
2、远离感染：呼吸道病毒和细菌感染与肺气肿的发生有一定关系。
反复感染可引起支气管粘膜充血水肿、腺体增生肥大、分泌功能亢进、管壁增厚狭窄，引起气道阻塞。
肺部感染时，蛋白酶活性增高与肺气肿形成也可能有关。
3、远离香烟：纸烟含有多种有害成分，焦油尼古丁和一氧化碳等吸烟者粘液腺岩藻糖及神经氨酸含量增多，可抑制支气管粘膜纤毛活动反射性引起支气管痉挛，减弱肺泡世噬细胞的作用。
吸烟者并发肺气肿或慢支和死于呼吸衰竭或肺心病者远较不吸烟者为多。
肺气肿的症状与护理方法
肺气肿的症状与护理方法肺气肿是一种慢性呼吸系统疾病，主要表现为肺功能的持续性不可逆性损害。
它给患者带来呼吸困难、咳嗽、咳痰等不适症状，严重影响了患者的生活质量。
本文将探讨肺气肿的症状及护理方法。
一、肺气肿的症状肺气肿的主要症状是呼吸困难，特别是在体力活动或应激时更为明显。
其他常见症状包括：1. 咳嗽：患者可能会出现长期咳嗽，尤其在清晨或寒冷的环境中更为明显。
2. 喘鸣：由于肺气肿导致气道收缩，喘鸣声常常出现。
这是由于气道狭窄导致气流的不畅通。
3. 体重减轻：肺气肿患者由于呼吸困难，往往会出现食欲不振和消瘦。
4. 咳痰：由于气道壁松弛和炎症反应，肺气肿患者可能会出现大量的黏稠痰液。
5. 乏力：肺气肿患者常常感到疲惫不堪，肌肉无力。
二、肺气肿的护理方法1. 合理调整饮食：肺气肿患者应该遵循低盐、低脂、高蛋白的饮食原则。
避免食用过咸、过油腻、刺激性食物。
2. 适量运动：建议肺气肿患者进行适量的有氧运动，如散步、慢跑、骑自行车等。
这有助于提高肺功能，增加肺活量。
3. 停止吸烟：吸烟是导致肺气肿的主要原因之一，肺气肿患者应尽量停止吸烟，避免二手烟。
4. 避免感染：肺气肿患者的免疫力较低，容易受到感染。
因此，他们应尽量避免接触有感染风险的环境，保持室内空气清新，注意个人卫生。
5. 规律服药：肺气肿患者应按医生的嘱咐定时定量使用药物，如支气管扩张剂、糖皮质激素等，以减轻症状，并控制疾病的进展。
6. 心理支持：肺气肿的治疗过程往往会伴随着很多不适感，对患者的心理造成一定的负担。
因此，提供适当的心理支持十分重要，可以通过与家人和医生的交流，参加心理疏导活动等方式来缓解压力。
三、结语肺气肿的症状对患者生活产生了较大的困扰，因此合理的护理方法对于提高患者的生活质量至关重要。
通过合理的饮食、适量运动、停止吸烟、避免感染、规律服药以及心理支持等措施，可以有效地控制病情发展，减轻症状，提供舒适的生活环境，帮助患者提高生活质量。
分析肺气肿的X线表现及CT检查的诊断价值
分析肺气肿的X线表现及CT检查的诊断价值摘要：目的分析应用X线及CT表现对肺气肿的诊断价值。
方法随机选取2012年4月~2014年8月我院40例肺气肿患者行肺部X线及非增强CT检查，对其检查结果进行分析。
结果本研究中40例肺气肿患者经X线及CT检查，小叶中心型肺气肿9例，全小叶肺气肿13例，间隔旁型肺气肿11例，瘢痕旁型肺气肿7例。
结论应用X线及非增强CT检查能够清晰显示患者病灶实际特征，为肺气肿临床诊断提供精确的科学依据。
关键词：肺气肿；X线；CT检查；诊断价值肺气肿是指终末细支气管远端（呼吸支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡）的气道弹性减退、过度膨胀、充气和肺容积增大或同时伴有气道壁破坏的病理状态，是呼吸系统常见病。
据报道我国在40岁以上的人群总发病率约为8.2％[3]。
肺气肿是由于肺部疾病长期造成的结果，其发病机制尚未完全明确，但已知的可引起肺气肿的因素有慢性支气管炎、感染、职业性粉尘、吸烟等。
肺气肿是不完全可逆性及持续性进展性的疾病，容易损害患者重要器官，尤其对心脏影响最大，会引发肺源性心脏病，导致呼吸衰竭和心力衰竭甚至死亡。
因此，早期诊断肺气肿病症，有利于及时对症治疗，提高患者的生活质量[1]。
现收集我院40例肺气肿患者的胸部X线及CT检查进行分析，旨在探讨其肺部的影像表现及临床应用价值。
1 资料与方法1.1一般资料本组研究中40例患者，其中男18例，女性22例；年龄在41~81岁，平均年龄为60±2.3岁；病程5~15年，平均病程10年，均为2012年4月~2014年8月期间，我院经临床诊断并行X线及CT检查所确断为肺气肿。
1.2方法将本研究中的40例患者，均行X线及CT检查，采用东芝800mA数字X线机及GE64排螺旋CT进行扫描。
1.2.1胸部X线诊断依据早期肺气肿可无症状或仅在劳动、运动时感到气短，X线诊断常不易辨认，而较严重或晚期肺气肿X线诊断比较明显，主要表现如下：①肺纹理稀疏，可变细变直，其正常时逐渐变细的形态失去；②肺野透亮度增强，肺活动度减弱，呼气时肺野的透亮度变化不大；③胸廓呈桶状，肋间隙变宽，膈肌位置低下，膈顶变平；④心脏呈悬垂型，心胸比率与心脏横径均缩小。
2018年呼吸系统2肺常见疾病的影像表现-文档资料
2．CT表现：
CT扫描两肺中下部支气管血管束 增粗，可见大小不同的结节状及片状 阴 影 ， 大 小 约 1~2cm ， 边 缘 模 糊 ， 多 个小片状影可融合成大片状。
慢性纤维空洞型肺结核
继发性肺结核：病灶稳定（纤维化、钙化灶)
（2）CT表现：
CT表现与X线表现相似，多种病变 同时存在。结核球，表现为类园形致密 影，边界清楚，多数直径2~4cm，偶有分 叶，CT能发现其中较细小的钙化，增强 扫描时，结核球中心干酪物质不强化， 可表现为环状强化，周围可有卫星灶存 在。
病理分期：
（24小时内）充血期----毛细血管扩张；
红色肝样变期-----较多的红细胞渗出
实变期（2-5天）
灰色肝样变期-----大量的白细胞渗出
（1周后）吸收期-----肺泡内渗出物吸收
影像学表现
1．X线表现： 充血期---X线检查可无阳性发现，或只表
现纹理增多，透明度略低； 实变期---表现为密度均匀的大片絮状致
M 22Y 左肺下叶急性肺脓肿
F 50Y 右肺下叶背段慢性肺脓肿
2．CT表现：
肺脓肿早期表现为大片状致密阴 影，边缘模糊。随病变发展可见其中 出现多处不规则的低密度区。急性肺 脓中可伴有少量胸腔积液。脓肿破入 胸腔可引起局部脓胸或脓气胸。
急 性 肺 脓 肿
Multiple abscess
四、肺结核（Pulmonary tuberculosis ）
（2）CT表现：
急性粟粒型肺结核表现为两肺广 泛分布的1~2mm的小点状阴影，密度 均匀、分界清楚、分布均匀，与支气 管走行无关。慢性血行播散型肺结核 CT表现为大小不一的结节影，上肺结 节多且大于下肺结节，部分病灶内可 见钙化，可有纤维化、空洞。
肺部疾病影像总结
①哮喘
②其他引起慢性咳嗽、咳痰症状的疾病：如支扩、肺结核、肺癌、特发性肺纤维化等
③其他引起劳力性气促的疾病：如冠心病、高血压心脏病、心瓣膜病等
④其他原因导致的呼吸气腔扩大
并发症：呼衰、自发性气胸、肺源性心脏病
支气管哮喘
X线：哮喘发作期可见两肺透亮度增加，呈过度通气状态，缓解期多无常。
②急性心肌梗死
③肺血栓栓塞
④肺大疱
肺栓塞
X线
①肺动脉阻塞征：区域性肺纹理变细、稀疏或消失，肺野透亮度增加
②肺动脉高压征及右心扩大征：右下肺动脉干增宽或伴截断征，肺动脉段膨隆及右心室扩大
③肺组织继发改变：肺野局部片状阴影，尖端指向肺门的楔形阴影，肺不张或膨胀不全④⑤
①冠心病
②肺炎
③主动脉夹层
④表现为胸腔积液的鉴别
③若向肺门淋巴结转移，可见引流淋巴管增粗成条索状阴影伴肺门淋巴结增大
④癌组织坏死与支气管相通后，表现为厚壁、偏心，内缘凹凸不平的癌性空洞
①肺炎
②肺结核
③肺脓肿
④结核性胸膜炎
⑤肺隐球菌病
其他如肺良性肿瘤等
间质性肺疾病
X线：绝大多数ILD病人显示弥漫性浸润性阴影
HRCT：弥漫性结节影，磨玻璃样变，肺泡实变，小叶间隔增厚，胸膜下线、网格影伴囊腔形成蜂窝状改变，常伴牵拉性支扩或肺结构改变
⑤表现为晕厥、休克的鉴别等
肺心病
X线
①右下肺动脉干扩张，其横径>15mm或与气管横径比值>1.07
②肺动脉段明显突出或其高度≥3mm
③中心肺动脉扩张和外周分支纤细，形成“残根”征
④圆锥部显著突出或其高度≥7mm
⑤右心室增大
肺气肿的影像学诊断
肺气肿的影像学诊断一、肺气肿的定义肺气肿是一种慢性阻塞性肺疾病，主要特征为气道阻力增加、肺弹性减低和肺容积过度扩张。
其影像学特征主要包括肺门影扩大、肺野透明度增加、肺纹理稀疏以及肺容积增大。
二、肺气肿的影像学表现1. 肺门影扩大：肺气肿患者肺门影常常呈现扩大的表现，主要由于肺组织的萎缩和纤维化造成肺野透明度增加。
2. 肺野透明度增加：肺气肿患者肺组织的破坏造成肺泡腔的扩大，导致肺野透明度增加。
肺气肿的程度可根据肺野透明度的增加程度来判断，其中轻度肺气肿表现为肺野局部透明度增加，中度肺气肿则表现为肺野广泛透明度增加。
3. 肺纹理稀疏：肺气肿导致肺泡破坏的，也会造成肺间质的破坏。
肺气肿患者在影像学上可观察到肺纹理稀疏的现象，即肺纹理变得稀疏不明显。
4. 肺容积增大：肺气肿患者因为肺泡扩大，使得肺容积增大。
在影像学上可见肺野呈现过度扩张的表现，肺轮廓变大、圆顶形状明显。
三、肺气肿的影像学评估影像学评估是肺气肿的重要诊断手段，可以通过下列方法进行评估：1. X线胸片：胸片是最常用的影像学检查方法之一，可通过观察肺门影和肺野透明度的改变来评估肺气肿的严重程度。
由于X线胸片具有相对较低的分辨率，对于轻度肺气肿的检测有一定局限性。
2. CT扫描：CT扫描是一种高分辨率的影像学检查方法，可精确评估肺气肿的程度和分布。
通过CT扫描，可观察到肺组织的萎缩、肺泡扩张以及肺间质的破坏。
CT扫描还可以提供更多关于肺气肿患者的其他病变信息，如肺大疱和肺结节等。
3. MRI扫描：MRI扫描可以对肺气肿进行更为详细的评估，尤其适用于婴幼儿和孕妇等对辐射敏感的人群。
MRI扫描的成本较高，且对于肺组织的分辨率不如CT扫描。
四、肺气肿是一种慢性阻塞性肺疾病，其影像学表现主要包括肺门影扩大、肺野透明度增加、肺纹理稀疏以及肺容积增大。
影像学评估是肺气肿诊断的重要手段，其中X线胸片、CT扫描和MRI扫描可以用来评估肺气肿的程度和分布。
正确的影像学诊断对于肺气肿的治疗和管理具有重要意义。
肺气肿的CT表现
影像学表现：肺气肿CT表现为肺纹理增粗、紊乱肺野透亮度增高；肺结核CT表现 为肺部斑片状、结节状、空洞状病灶常伴有胸腔积液、淋巴结肿大等 症状：肺气肿常表现为慢性咳嗽、咳痰、气短等症状；肺结核常表现为低热、盗 汗、乏力等症状
病程：肺气肿病程较长发展缓慢；肺结核病程较短进展迅速
发病年龄：肺气肿多见于老年人肺癌多见于中老年人
症状：肺气肿主要表现为慢性咳嗽、咳痰、气短等症状肺癌则表现为咳嗽、 痰中带血、胸痛等症状 影像学表现：肺气肿的CT表现为肺纹理增粗、肺泡扩张等肺癌的CT表现 为肺部结节、肿块等
病程发展：肺气肿病程较长发展缓慢肺癌病程较短发展迅速
肺气肿与肺结核的鉴别诊断
肺气肿的CT表现：肺纹理增粗、肺透亮度增加、肺组织受压萎陷等。 肺气肿的临床表现：呼吸困难、咳嗽、咳痰等。 关系：CT表现与临床症状密切相关有助于诊断和治疗肺气肿。 注意事项：需结合其他检查结果和患者具体情况进行综合分析。
肺气肿的CT表现对预后的评估价值
肺气肿的CT表现与病情严重程度相关可评估预后。 CT检查可观察肺气肿的范围和程度预测患者的生活质量和生存期。 CT表现可以反映肺气肿的进展速度有助于制定治疗方案和调整药物。 通过CT表现可以评估肺气肿患者的康复效果指导康复训练和肺功能锻炼。
肺气肿的CT表现对治疗的指导意义
肺气肿的CT表现可以反映病情严重程度为治疗提供依据。 CT图像可以观察肺气肿的范围和程度有助于制定治疗方案。 通过CT表现可以评估治疗效果及时调整治疗方案。 CT表现有助于发现肺气肿的并发症如肺部感染等为治疗提供参考。
肺气肿的CT表现与其他疾 病的鉴别诊断
第五章
肺气肿与肺癌的鉴别诊断
肺气肿CT诊断
肺体积改变
肺体积增大：肺气肿患者肺体积增大，表现为肺野透、紊乱，表现为肺野密度不均匀
肺小叶结构改变：肺气肿患者肺小叶结构模糊，表现为肺野边缘模糊
肺气肿结节：肺气肿患者可能出现肺气肿结节，表现为肺野内孤立的密度增高影
肺结核
病因：结核分枝杆菌感染
症状：咳嗽、咳痰、胸痛、发热、乏力等
影像学表现：肺部空洞、结节、钙化等
治疗：抗结核药物治疗，必要时手术治疗
肺癌
肺癌是肺气肿的常见鉴别诊断之一
肺癌的影像学表现包括肺结节、肺肿块、肺不张等
肺癌的治疗方法包括手术、化疗、放疗、靶向治疗等
肺癌的症状包括咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难等
肺纹理减少：肺气肿患者肺纹理减少，边缘清晰
肺纹理异常：肺气肿患者肺纹理异常，边缘模糊
肺密度增高
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肺密度增高可能是由于肺泡壁破坏、肺泡腔内气体增多所致
肺气肿患者的CT表现中，肺密度通常会增高
肺密度增高的程度与肺气肿的严重程度有关
肺密度增高在CT图像上表现为肺实质密度增加，肺纹理增粗
肺纹理减少：肺纹理变细，边缘清晰
肺纹理消失：肺纹理完全消失，肺组织结构消失
肺纹理异常：肺纹理出现异常，如结节、肿块等
肺密度增高
肺气肿的CT诊断标准：肺密度增高是肺气肿的主要特征之一
肺密度增高的原因：肺泡壁破坏、肺泡壁增厚、肺泡壁纤维化等
肺密度增高的表现：肺密度增高表现为肺实质密度增加，肺纹理增粗、模糊
支气管扩张
支气管扩张是肺气肿的一种表现，主要表现为支气管壁增厚、管腔扩大
支气管扩张在CT图像上表现为支气管壁增厚、管腔扩大，有时可见支气管壁钙化
呼吸系统常见疾病影像学表现
大叶性肺炎
影像学表现： 充血期—阴性，肺纹理增多，透亮度略低 实变期—叶或段分布密度均匀致密影， 内有空气支气管征 消散期—病变密度逐渐降低，密度不均 愈 后—完全吸收；索条影；机化性肺炎
胸部正位（A） 示右肺上叶大 片状模糊影， 密度较淡，下 界平直（↑）、 清楚（实变早 期）；
胸片（B） 可见右肺中叶大 片实变阴影，上 界平直、清楚 （↑）（实变期）
肺内有磨玻璃密度影像，可为局限性或弥 漫性，其形态为小叶中心磨玻璃密度结节 、斑片或大片状磨玻璃密度影像。
肺门及纵隔淋巴结可有增大。
肺内有磨玻璃密度影像。肺弥漫网格状及小点状阴影
间质性肺炎
肺脓肿
病 理： 化脓性炎症，病灶中心坏死、液化， 经支气管咳出后形成脓腔
感染途径： 吸入性 血源性（金黄色葡萄球菌） 附近器官感染直接蔓延
临床症状： 高热、寒战，咳嗽 大量脓臭痰，放置 后三层
X线表现：
脓肿形成前—呈大片致密影，边缘模糊 空洞形成—实变区内出现含液面空洞 慢性肺脓肿—厚壁，多有液平 多房空洞—为多个大小不等透亮区 周围炎性改变 脓胸或胸膜肥厚 血源性肺脓肿—两肺多发大小不一球形病变
可有空洞，有液平
CT表现：
厚壁空洞，有液平
一侧肺不张可出现下列何种表现（ ） A. 纵隔移向健侧 B.患侧肺野透过度增加 C.患侧肋间隙增宽 D.患侧膈肌升高
气管、支气管异物
Bronchial foreign body 多见于5岁以下儿童 异物分三类 ①植物性异物：花生米、豆籽、瓜子，多 见 ②矿物性异物：硬币、徽章、牙托，较少 见 ③动物性异物：碎骨、碎壳、鱼刺，少见
Acute military pulmonary tuberculosis
两肺从肺尖 至肺底均匀 分布、密度 相似、大小 一致的粟粒 样结节；即 “三均匀” 特征
肺气肿及气道疾病的影像学表现
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肺隔离症
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支气管闭锁
❖ 支气管闭锁系节段支气管与中央支气管不相 通，病因不明。可以与肺隔离症和支气管源 性囊肿并存。
❖ 本病好发于左上叶尖后段，其次为左下叶、 右中叶。平片的典型表现为：分枝的管状团 块，周围肺透亮度增高，血管纹理减少。当 肿块呈线条状及周围肺透亮度增高不明显时， 容易误诊为动静脉畸形、肉芽肿或转移瘤。 CT是诊断本病的首选方法
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2010.5.4 2010.5.9
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低蛋白血症，重症 肺炎（肺炎链球菌
）
2010.5.19
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2010.5.30
肺气囊
2010.6.8
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肺气肿的定量分析
❖ 评估方法
CT/HRCT扫描 吸气相/呼气相扫描 数据分析软件 阈值确定 结果分析
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肺气肿分析
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正常
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肺气肿的定量分析
❖ 评估的价值
吸气相/呼气相与肺气肿临床 相关度
阈值设定与临床的相关度
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肺气肿的定量分析
CT评价的优势
❖方法简便 ❖吸气/呼气同时分析 ❖对气肿类型/分布进行判断，有利于肺大泡
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肺气肿？
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呼吸系统疾病影像学表现
• 临床与病理
（1）病原：人型或牛型结核杆菌。 （2）病理：结核菌侵入人体后引起的基本 病理变化为渗出、增殖和变质。 （3）临床起病缓慢，病程长。 • 结核中毒症状：午后低热、盗汗、食欲不 振、消瘦；或有咳嗽、胸痛；或因咳血就 诊或体检发现；急性血播者可有高热、寒 战等。 • 实验室检查：血沉增块。痰菌阳性。
先天性
后天性
先天性免 疫球蛋白 缺乏
肺囊性 纤维化
慢性感染 分泌物淤积 支气管壁 纤毛无运 致支气管 长期咳嗽 被牵拉 动综合征 壁破坏
• 支气管扩张一般发生在3～6级分支 • 根据形态可分为： ①柱状扩张：“轨道征”、“印戒征”。 ②曲张型扩张：念珠状。 ③囊状型扩张：葡萄串状，合并感染时见气液平面。 ④粘液栓：指状征
慢性纤维空洞型肺结核（图）
慢性纤维空洞肺结核（图）
结核性胸膜炎
结核性胸膜炎
• 结核菌累及胸膜
• 多见于儿童及青少年。
• 分为干性胸膜炎和渗出性胸膜炎（多见）
– 干性胸膜炎X线表现可能无异常。
– 渗出性胸膜炎X线表现：胸腔积液，胸膜肥厚、
粘连、钙化。
• 结核性胸膜炎患者胸膜厚度一般不超过1cm， 胸膜面光滑，以肺底部明显，纵隔胸膜增厚 的程度明显小于其他部位胸膜 ，可合并明显 胸膜粘连。
鉴别诊断：结核空洞、癌性空洞
肺脓肿
鉴别诊断---结核性空洞，肺癌性空洞
结核球厚壁空洞
肺鳞癌厚壁空洞
疾病诊断
支气管扩张 肺 炎
肺脓肿
肺结核 弥漫性肺病
肺肿瘤
纵隔原发肿瘤和肿瘤样病变
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肺气肿及气道疾病的影像学表现肺气肿及气道疾病的影像学表现提纲肺气肿的诊断与鉴别诊断气道疾病的诊断肺气肿的诊断与鉴别诊断肺气肿的诊断肺气肿的定义肺内过度充气、膨胀导致终末支气管远端气道弹力下降及气道壁破裂。
诊断方法肺功能测定（FCV、FEV、FEV）影像学检查（平片、HRCT）分型（HRCT）小叶中央型全小叶型间隔旁型肺气肿分型（HRCT）小叶中央型全小叶型间隔旁型肺气肿的诊断与鉴别诊断肺气肿的鉴别诊断先天性疾病肺囊肿先天性肺气肿（CLE）肺隔离症肺囊腺瘤样畸形（CCAM）肺血管发育异常哪个是肺气肿？肺囊肿支气管肺发育异常单发多见可以为多发多数含液体少数为完全充气多为与支气管沟通肺囊肿肺隔离症肺组织局部发育异常组织由发自主动脉的体循环动脉供血而非肺动脉供血。
肺内型与肺外型肺内型表现为多发含液囊状影多数不与主气道沟通感染后可形成气管沟通及气液平面体循环供血是诊断的关键依据左下肺脊柱旁为好发部位肺隔离症支气管闭锁支气管闭锁系节段支气管与中央支气管不相通病因不明。
可以与肺隔离症和支气管源性囊肿并存。
本病好发于左上叶尖后段其次为左下叶、右中叶。
平片的典型表现为：分枝的管状团块周围肺透亮度增高血管纹理减少。
当肿块呈线条状及周围肺透亮度增高不明显时容易误诊为动静脉畸形、肉芽肿或转移瘤。
CT是诊断本病的首选方法男岁反复发热、咳嗽：先天性支气管闭锁先天性大叶性肺气肿（CLE）病理：肺叶支气管狭窄阻塞。
多发生于新生儿或婴幼儿经常伴有心血管发育畸形男女双上肺多发平片CT表现：单侧肺叶透过度明显增高肺纹理肺纹理稀疏纵隔移位。
先天性肺气肿肺囊腺瘤样畸形（CCAM）支气管肺发育异常分型大囊肿型囊直径毫米多发小囊肿型囊直径小于毫米实质肿块型肺气肿？先天性肺动脉狭窄！肺气肿的诊断与鉴别诊断继发弥漫性囊性病变淋巴管平滑肌瘤病（LAM）朗格汉斯细胞组织细胞病（LCH）淋巴细胞性间质性肺炎（LIP）滤泡性细支气管炎囊性转移肺气囊哪个是肺气肿？淋巴管平滑肌瘤病（LAM）及结节硬化（TS）LAM淋巴管平滑肌增生多发生于育龄妇女伴有乳糜胸伴有肾脏血管平滑肌瘤圆形弥漫分布累及肋膈角区极个别可表现为结节结节硬化TS肺内表现出现率约影像表现同LAM女岁LAMTSLAMTSLAMTS与肺气肿鉴别朗格汉斯细胞组织细胞病主要累及青年吸烟者与吸烟有关的肺疾病之一支气管周围浸润、结节并进一步形成薄壁空洞、囊腔双肺多发不规则囊性病变一般不累计肋膈角区LCHLCHLCHLCH淋巴细胞性间质性肺炎（DIP）以淋巴系统受累为主的疾病包括肿瘤、炎症等干燥综合征、AIDS、原发性胆管性肝硬化、Castleman病、SLE、自身免疫性甲状腺病等病理：小淋巴细胞及浆细胞弥漫性间质浸润。
影像：GGO、小叶中央结节、囊泡累及肺底为主可出现小叶间隔增厚胸膜下结节及淋巴结增大。
系统性硬化症合并LIP滤泡性细支气管炎属于淋巴细胞增生性疾病病理改变仅限于气道粘膜内支气管内淋巴组织增生导致气道狭窄形成限局性气体潴留影像：小叶中央及支气管周围薄壁囊性改变直径较小。
滤泡性细支气管炎支气管肺淀粉样变性原发：多发骨髓瘤、巨球蛋白血症继发：类风湿型关节炎、结核、Crohn病囊性纤维化、地中海热等慢性炎症性疾病。
影像：结节、小叶间隔增厚、蜂窝肺、GGO及淋巴结增大等囊性病变较少见。
干燥综合征合并淀粉样变性囊性转移多数出现于上皮来源肿瘤少数可出现于间充质来源肉瘤明确病史对诊断有一定帮助有动态变化高度支持诊断输尿管平滑肌肉瘤转移肺气囊急性渗出性炎症的并发改变如金葡菌肺炎等特定病原体感染：卡氏肺孢子虫感染急性肺撕裂伤多数为可恢复性改变低蛋白血症重症肺炎（肺炎链球菌）肺气囊肺气肿的定量分析评估方法CTHRCT扫描吸气相呼气相扫描数据分析软件阈值确定结果分析肺气肿分析正常肺气肿的定量分析评估的价值吸气相呼气相与肺气肿临床相关度阈值设定与临床的相关度肺气肿的定量分析CT评价的优势方法简便吸气呼气同时分析对气肿类型分布进行判断有利于肺大泡的手术治疗CT评价的缺点参数单一不能全面反映肺功能情况呼气相下双肺尖及下叶背段气肿假象吸气相下过度吸气假象正常表现（过度吸气）小结肺气肿影像学表现较为简单只要认证准确诊断不难全小叶性肺气肿及肺大泡需要与肺内囊性病变鉴别。
肺气肿的定量分析对于特定情况有一定优势但作为常规应用尚无法与肺功能检查完全匹配气道疾病的诊断与鉴别诊断支气管扩张的诊断与鉴别诊断支气管扩张的分类继发型支气管扩张原发性（先天性）支气管扩张气道、支气管狭窄的诊断与鉴别诊断气道粘膜疾病的诊断气道软骨疾病的诊断支气管扩张：病因继发性支扩感染原发性支扩免疫缺陷状态纤毛清除能力下降气道阻塞支气管壁病变免疫反应抗胰蛋白酶缺乏症系统性疾病发生率HRCT表现特异性征象支气管血管比例增加支气管增粗：印戒征轻度血管狭窄可出现于哮喘等支气管腔形态异常柱状：双轨征囊状：葡萄串征混合：串珠征肺野外带厘米内出现气道影常见非特异征象气道壁增厚支气管内出现气液平面或栓子HRCT表现补充表现肺体积减小马赛克灌注区空气潴留树枝芽孢征肺动脉增粗CT鉴别诊断运动伪影CT鉴别诊断技术因素：窗CT鉴别诊断技术因素：层厚CT鉴别诊断粘液栓子：囊性纤维化CT 鉴别诊断粘液栓子：肺隔离症CT鉴别诊断粘液栓子：急性支气管炎CT鉴别诊断粘液栓子：肿瘤CT鉴别诊断粘液栓子：ABPACT鉴别诊断粘液栓子？间质性肺浸润（Kaposi肉瘤）CT鉴别诊断囊性转移CT鉴别诊断弥漫性肺病：卡氏肺孢子虫病继发性支扩SywerJames 综合征婴幼儿时期感染：腺病毒、麻疹病毒反复感染小气道破坏肺泡发育不良继发性支扩TBMAC(副结核分支杆菌感染)TBMAC多伴有基础疾病好发于中叶或舌段支扩树枝芽孢征继发性支扩变态反应性支气管肺曲菌病（ABPA）肺曲霉菌病感染表现之一临床主要表现为喘息影像学表现为弥漫性支气管扩张、粘液栓塞管壁增厚伴双肺内渗出可恢复性病变ABPAABPA原发性支扩Kartagener’ssyndrome常染色体隐性遗传纤毛不动症内脏反位慢性鼻窦炎支扩原发性支扩MounierKuhn综合征巨支气管症大支气管的显著扩张反复下气道感染可伴有气管扩张原发性支扩WillamsCampbell综合征遗传性气道扩张发生于级支气管双肺中野多发囊状改变透视下可见塌陷及复张Williamcompell综合征（支扩）原发性小支气管扩张原发性支扩低球蛋白血症支气管扩张支气管壁增厚气管、支气管狭窄性疾病气管、支气管的解剖特点气管、支气管粘膜病变气管、支气管软骨病变气管、支气管的解剖特点气管、支气管粘膜病变气管、支气管内膜炎症细支气管炎（儿童）支气管内膜结核支气管侵袭性曲菌病支气管内膜非特异性炎症支气管肺淀粉样变型细支气管炎（儿童）一般发生于儿童与病毒感染（呼吸道合胞病毒、巨细胞病毒等）关系密切影像表现为弥漫性磨玻璃密度影、气体潴留可长期不愈。
巨细胞病毒性肺炎合并缩窄性细支气管炎（COP）麻疹肺炎支气管内膜结核典型结核症状（慢性咳嗽、结核中毒症状）不仅出现于儿童而且出现于成人支气管镜可见弥漫性支气管粘膜病变CT表现出肺内侵润外还可出现支气管炎壁增厚、管腔狭窄、闭塞等病灶沿支气管树分布。
支气管内膜TB感染性细支气管炎（结核）支气管侵袭性曲菌病支气管肺曲菌病类型之一一般认为发生于免疫力低下人群（血管侵袭性曲菌病）但支气管侵袭性曲菌病可以发生于免疫力正常人群HRCT：主要表现为支气管壁增厚管腔狭窄粘液栓塞肺内渗出伴空洞形成等侵袭性曲菌病支气管内膜非特异性炎症支气管内膜非特异性炎症隆突锐利右主支气管膜部粘膜不规则隆起累及二级隆突导致右肺上叶支气管和中间支气管狭窄粘膜可见碳末沉积。
于此处取活组织检查活检时感觉粘膜质硬不易钳取。
越过狭窄后中叶和下叶支气管通畅。
左主支气管及其分支未见明显异常。
气道狭窄支气管肺淀粉样变淀粉样变为一种蛋白质。
从免疫球蛋白的轻链衍化。
继发性淀粉样变常并发于类风湿样关节炎、恶性肿瘤和化脓性疾病。
淀粉样变也见于脾、肝、肾和肾上腺等组织局限性支气管淀粉样变沉着常见于较大的肺叶或肺段支气管。
呈圆形、光滑、灰白色无蒂的肿块突出于支气管腔内。
有时可阻塞支气管腔引起继发性感染。
弥漫性支气管淀粉样变沉着多见于男性。
支气管壁上有光滑无蒂的结节。
直径不等大者可达cm。
有时整个支气管壁粘膜下层有淀粉样物质弥漫浸润致支气管变窄。
若喉和气管内有淀粉样变化可引起声哑。
符合支气管粘膜淀粉样物沉积气道肿瘤良性肿瘤气道肿瘤的％单发：错构瘤、粘膜下涎腺瘤多发：乳头状瘤恶性肿瘤少见肿瘤一般预后较好鳞癌与囊腺癌最常见转移瘤也可出现于气道支气管内膜肿瘤：内错构瘤肺不张右肺叶间支气管占位粘液表皮样癌（高分化）气管内肿物：组织直径厘米及碎组织厘米一堆切面黄白质略脆另见气管样组织**厘米。
B：右肺中下叶：组织**厘米气管内大量棕黄粘液肺组织内未见明显肿物。
（气管内）粘液表皮样癌（高级别）男岁肺炎？支气管粘液栓？支气管内膜肿瘤支气管内膜肿瘤右肺上叶：组织*～*厘米支气管内肿物*厘米灰白质脆。
肺鳞状细胞癌高分化男岁胸痛一个月。
支气管内腺瘤气管内类癌气管内转移瘤：黑色素瘤多发肿瘤：乳头状瘤病累及肺内声带反复乳头状瘤声带、舌乳头状瘤气管、支气管软骨病变气管软化症复发性多软骨炎气管狭窄气管软化原因：多数由于颈部损伤所致气管插管时间过长可导致气管软化。
CT可直接显示狭窄的部位和长度。
气管软化：吸气相和呼气相CT复发性多软骨炎(RP)是一少见的累及全身多系统的疾病具有反复发作和缓解的进展性炎性破坏性病变累及软骨和其他全身结缔组织包括耳、鼻、眼、关节、呼吸道和心血管系统等。
CT：可发现气管和支气管树的狭窄程度及范围可发现气管和支气管壁的增厚钙化、管腔狭窄变形及肿大的纵隔淋巴结。
呼气末CT扫描可观察气道的塌陷程度。
高分辨CT可显示亚段支气管和肺小叶的炎症。
气道的三维重建可提示更多的信息。
弥漫性气道狭窄复发性多软骨炎复发性多软骨炎小结气管、支气管疾病影像学表现一般比较典型但容易漏诊、误诊。
支气管扩张表现较经典但原发性支扩的病因诊断较复杂支气管狭窄要首先分辨内膜还是软骨病变尤其要注意不要漏诊支气管腔内肿瘤共同学习共同提高。