内科学呼吸系统疾病
呼吸内科学中的呼吸系统疾病与治疗
呼吸内科学中的呼吸系统疾病与治疗呼吸内科学是内科学的一个分支，专注于研究和治疗呼吸系统相关的疾病。
呼吸系统是人体中至关重要的系统之一，它包括鼻腔、喉咙、气管、支气管和肺部等器官。
正常的呼吸对于人体的正常生理功能至关重要，然而，当呼吸系统受到疾病的损害时，往往会导致呼吸困难、缺氧等严重后果。
因此，了解呼吸系统疾病的种类和治疗方法是至关重要的。
呼吸系统疾病的种类多种多样，其中常见的疾病包括哮喘、慢性阻塞性肺疾病（COPD）、肺炎、支气管炎以及肺癌等。
哮喘是一种慢性气道炎症性疾病，患者常常表现为咳嗽、胸闷、呼吸急促等症状。
治疗哮喘的方法主要包括药物治疗和避免诱发因素。
慢性阻塞性肺疾病是一种慢性进行性肺部疾病，主要表现为气短和咳嗽，严重的情况下会导致活动受限。
治疗COPD的方法包括吸入的支气管舒张剂和使用氧气治疗。
肺炎是由细菌、病毒或真菌感染引起的肺部感染，患者通常会出现发热、咳嗽、胸痛等症状。
治疗肺炎的方法包括抗生素和对症治疗。
支气管炎是支气管黏膜的炎症，患者通常会出现咳嗽、咳痰等症状。
治疗支气管炎的方法包括使用糖皮质激素和吸入支气管扩张剂。
最严重的呼吸系统疾病之一是肺癌，它是一种恶性肿瘤，常常导致呼吸困难和肺功能衰竭。
治疗肺癌的方法通常包括手术切除、放射治疗和化疗等。
近年来，靶向治疗和免疫疗法也被广泛应用于肺癌治疗。
除了上述疾病外，呼吸内科学还涉及其他一些特殊的呼吸系统疾病，比如间质性肺疾病和嗜酸性粒细胞增多症等。
间质性肺疾病是一组肺部疾病，其特点是肺泡腔和间质的纤维化和炎症，从而导致气体交换受损。
嗜酸性粒细胞增多症是一种罕见的疾病，其中嗜酸性粒细胞的数量异常增多，导致肺部和其他器官的炎症反应。
这些特殊的呼吸系统疾病通常需要特殊的治疗方法，并且需要对患者进行综合性的评估和管理。
在呼吸内科学中，治疗呼吸系统疾病的方法多种多样，从非药物治疗到药物治疗，再到手术治疗，每种方法都有其适应症和禁忌症。
非药物治疗包括戒烟、呼吸训练和氧气疗法等。
内科学：呼吸系统疾病题库考点(强化练习)
内科学：呼吸系统疾病题库考点（强化练习）1、单选下列关于肺炎链球菌肺炎的治疗中，错误的是（）A.补充足够蛋白质B.禁用抑制呼吸中枢的镇静药C.不必等待细菌培养结果即给予抗生素治疗D.X线检查炎症完全吸收后停用抗（江南博哥）生素E.补充血容量是抢救感染性休克的重要措施正确答案：D参考解析：抗生素疗程通常为5～7天，或在热退后3天由静脉用药改为口服，维持数日，不依赖于X线检查炎症完全吸收而停药。
2、单选心力衰竭伴有支气管哮喘患者禁用的药物是（）A.利尿剂B.血管紧张素转换酶抑制剂C.β受体阻滞剂D.血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂E.洋地黄正确答案：C3、单选下列心电图表现符合右心室肥大的是（）A.额面平均电轴≥70°B.重度逆钟向转位C.RV1+SV5≥1.05mVD.RV1≥1.SmVE.P波双峰正确答案：C参考解析：心电图：主要表现为右心室肥大，出现电轴右偏，额面平均电轴≥90°，重度顺钟向转位，RV1+SV5≥1.05mV，RV1≥1mV及肺型P波。
4、单选患者男，60岁。
4小时前持续性胸痛，阵发性加重，伴出汗，自服速效救心丸稍有缓解。
既往有冠心病、高血压病史8年，发现糖尿病2年。
入院查体：血压130/85mmHg，痛苦病容，双肺（-），心律整，心率60次／分，第一心音低钝，腹部（-）。
ECG显示Ⅰ、aVL+V4导联ST段下移>0.1mV，cTnT （+）。
下列治疗措施不适宜的是（）A.静脉应用硝酸甘油B.皮下注射低分子肝素C.口服小剂量β-受体阻滞药D.口服阿司匹林或噻氯吡啶E.口服二氢吡啶类钙拮抗药正确答案：E参考解析：根据患者病史、临床表现以及心电图改变，心肌钙蛋白T阳性，诊断为急性心肌梗死，二氢吡啶类钙拮抗药的负性肌力作用不适用于急性心肌梗死患者。
5、单选患者男，50岁。
1周来出现阵发性夜间心前区闷胀，伴出汗，每次持续约10分钟，能自行缓解，白天可正常工作。
1小时前在熟睡中再发心前区胀痛，明显压迫感，自服速效救心丸无效，症状持续不缓解而来院。
兽医内科学呼吸系统疾病
肺部疾病：如肺结核、肺 癌、肺气肿等
胸膜疾病：如胸膜炎、胸 膜积液等
呼吸系统肿瘤：如肺癌、 鼻咽癌等
呼吸系统感染：如肺炎、 支气管炎等
呼吸系统过敏：如哮喘、 过敏性鼻炎等
症状：咳嗽、气喘、 呼吸困难、胸痛等
诊断方法：听诊、 X光检查、血液检 查等
常见疾病：肺炎、 支气管炎、哮喘等
治疗方法：药物治 疗、手术治疗、物 理治疗等
病理学检查：组 织切片、细胞学
检查等
基因检测：基因 突变、基因表达
等
CT扫描：更清晰地显示肺部病 变有助于诊断肺炎、肺肿瘤等 疾病
X光检查：观察肺部病变、 气道阻塞等情况
超声波检查：观察肺部和胸 腔内的液体积聚情况
核磁共振（MRI）：用于诊断 肺部肿瘤、肺纤维化等疾病
显微镜检查：观察组织细胞形态和结构 免疫组织化学染色：检测组织细胞中的抗原和抗体 电子显微镜检查：观察细胞内部结构和细胞器 组织培养：观察细胞生长和分化情况 基因检测：检测基因突变和表达异常 病理切片：观察组织切片中的病理变化
炎症反应：呼吸系 统疾病可能导致炎 症反应影响机体健 康
免疫反应：呼吸系 统疾病可能导致免 疫反应影响机体免 疫功能
肺泡损伤：化学物质、物理因 素等导致肺泡壁损伤影响气体 交换
气道阻塞：异物、肿瘤、炎症 等导致气道狭窄或阻塞影响气 体交换
呼吸道感染：病毒、细菌、真 菌等病原体侵入呼吸道引起炎 症反应
物理治疗：使用雾化器、呼 吸机等设备进行辅助治疗
药物治疗：使用抗生素、抗炎 药、止咳药等药物进行治疗
饮食调整：调整饮食结构增 加营养摄入提高免疫力
运动康复：进行适当的运动增 强心肺功能提高身体抵抗力
PRT SEVEN
定期进行健康检查 及时发现并治疗疾 病
(完整版)内科学重点-呼吸系统疾病
COPC慢性阻塞性肺病：是一种气流受限不完全可逆的肺部疾病。
喘息型慢支：是指除有咳嗽、咳痰外，尚伴有喘息、哮鸣音，其喘鸣在阵发性咳嗽时加剧，睡眠时明显。
阻塞性肺气肿：是指终末支气管远端的气腔弹性减退，过度膨胀、充气和肺容积增大，同时伴有气道周围肺泡壁的破坏。
COPD勺诊断标准：吸入支气管舒张药后FEV1/FVC<70%而FEV1<80预计值，可明确诊断为COPD。
COPD勺严重程度分级：1级（轻度）：FEV1/FVC<70%而FEV1》80%预计值；H级（中度）：80%>FEV1%50%预计值；川级（重度）50%>FEV1%30%预计值；"级（极重度）：30%>FEV1% 预计值或50%>FEV预计值伴慢性呼吸衰竭。
慢性支气管炎的临床表现：主要症状有咳嗽、咳痰、喘息。
咳嗽-白天较轻，早晨较重，临睡前出现阵发性咳嗽或排痰；咳痰- 清晨较多，呈白色粘液或浆液泡沫状，粘稠不易咳出，量不多，偶尔可以带出血液。
急性呼吸道感染时，变为粘液脓性，同时症状加剧，痰量增多，粘稠度增加；喘息- 部分患者有喘息并伴有哮鸣音，随着病程发展，逐渐加重。
慢性支气管炎的临床分期：急性发作期-1 周内出现脓性或粘液脓性痰，痰量明显增加发热，咳‘痰'喘等症状任何一项明显加剧；慢性迁延期-有不同程度的咳、痰、喘症状，并迁延 1 个月以上者；临床缓解期- 基本无症状或偶有轻微咳嗽、少量咳痰，并保持 2 个月以上者。
慢性支气管炎诊断：凡有慢性或反复发作的咳嗽、咳痰或伴喘息，每年发病至少持续 3 个月，并连续两年或以上者，在排除其他心肺疾患后，即可诊断；每年发病持续不足 3 个月，而有明显客观检查依据亦可诊断。
慢性支气管炎急性发作期的治疗措施：抗感染；祛痰、镇咳；解痉、平喘；气雾疗法。
阻塞性肺气肿的临床表现和常用辅助检查：在原有咳、痰基础上，出现逐渐加重的呼吸困难。
初起仅在劳动、上楼或登山爬坡时有气促，随着病情的发展，在平地活动时，甚至静息时也感气促。
内科学呼吸系统疾病试题及答案
内科学呼吸系统疾病试题及答案第一部分：选择题（共20题，每题2分，共40分）1. 下列哪种病原体是导致肺炎最常见的？A. 细菌B. 病毒C. 真菌D. 寄生虫答案：A2. 慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者常见的主要症状是什么？A. 咳嗽和咳痰B. 胸痛和呼吸困难C. 发热和流鼻涕D. 胸闷和心悸答案：A3. 肺癌最常见的危险因素是什么？A. 吸烟B. 家族遗传C. 空气污染D. 饮食结构不合理答案：A4. 哪种呼吸系统疾病被称为“破坏性肺气肿”？A. 家族性肺纤维化B. 肺动脉性肺炎C. 支气管哮喘D. 肺气肿答案：D5. 下列哪种疾病不属于呼吸系统疾病？A. 肺结核B. 肺水肿C. 呼吸衰竭D. 冠心病答案：D6. 气胸是指什么？A. 胸腔内积液B. 胸腔内气体积聚C. 肺组织纤维化D. 支气管痉挛答案：B7. 哪种呼吸系统疾病在临床上通常表现为间歇性阵发性呼吸困难？A. 肺栓塞B. 支气管肺炎C. CREST综合症D. 支气管哮喘答案：D8. 下列哪种病变的表现以间质炎症和肺纤维化为特征？A. 肺炎B. 肺结核C. 肺纤维化D. 肺动脉高压答案：C9. 稳定期慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的治疗首选药物是什么？A. 糖皮质激素B. 抗生素C. 聚乙二醇D. 粘稠痰液溶解剂答案：A10. 下列哪种呼吸系统疾病在儿童中常见？A. 肺癌B. 特发性间质性肺炎C. 肺动脉高压D. 肺结核答案：B第二部分：简答题（共5题，每题10分，共50分）1. 请简要介绍肺炎的病因、临床表现和诊断方法。
2. 简述慢性阻塞性肺疾病（COPD）的发病机制和治疗原则。
3. 什么是肺结核？简要介绍其传播途径和常见症状。
4. 描述肺癌的常见类型及其表现。
5. 请解释肺动脉高压的定义、病因和临床表现。
第三部分：论述题（共2题，每题30分，共60分）1. 论述支气管哮喘的发病机制、临床诊断和治疗方法。
2. 请详细阐述肺纤维化的病因、病理生理特点、临床表现和治疗原则。
呼吸内科学(医学高级)：呼吸系统疾病找答案(最新版)
呼吸内科学(医学高级)：呼吸系统疾病找答案（最新版）1、单选DLco可能正常的是（）。
A.左心衰竭B.肺泡蛋白沉着症C.肺结节病D.肺叶切除E.特发性肺纤维化正确答案：D2、多选关于各种抗结核药物的相关不良反应（江南博哥），叙述正确的是（）。
A.链霉素--肝毒性、肾毒性、末梢神经炎B.异烟肼--听力减退、肝毒性、关节痛C.吡嗪酰胺--血尿酸增高、痛风样关节炎、肝毒性D.利福平--肝毒性、变态反应、胃肠道反应E.乙胺丁醇--肾毒性、听力障碍、视力障碍正确答案：C, D3、单选肺已病患者高度水肿，PaCO260mmHg，心率114次／分，下列哪种治疗较为合理（）。
A.洋地黄化，并用少量镇静剂B.毒毛花苷K静脉注射，并用醋唑酰胺C.毛花苷丙静脉注射，并用普萘洛尔D.洋地黄化，并用地塞米松E.毒毛花苷K静脉注射，临时使用少量利尿剂正确答案：E4、多选极少数肺软骨瘤可有Garney三联症，三联症是指（）。
A.胃上皮样平滑肌瘤B.肺软骨瘤C.肾上腺外的嗜铬细胞瘤D.APUD细胞肿瘤E.肺黏液瘤正确答案：A, B, C5、单选关于各种影像学检查的临床应用，错误的是（）。
A.透视检查最主要的缺点是缺乏永久性图像记录B.胸部X线平片的空间分辨率比CT低C.CT的密度分辨率比胸部X线平片高D.床旁胸片的主要缺点是摄片效果差防护条件差E.有心脏起搏器的患者是绝对禁忌证正确答案：E6、单选慢性支气管炎合并肺部感染的治疗，下列各项中不恰当的是（）。
A.应用敏感的抗生素B.菌苗注射C.应用祛痰镇咳药物D.应用支气管扩张剂E.雾化吸入稀释痰液正确答案：B7、多选临床上进行试验性治疗必须具备的条件包括（）。
A.目前现有疗法无效B.只有采取某种（些）新疗法才能挽救生命C.征得患者或家属充分理解D.受试者或相应法定监护人同意E.医院伦理委员会或医院领导批准正确答案：A, B, C, D, E8、多选提示不稳定型气胸的指征包括（）。
《内科学》呼吸系统疾病期末复习题及答案
《内科学》呼吸系统疾病期末复习题及答案第一章总论1．肺循环的特点是：A．低压、低阻、低容B.低压、低阻、高容C．高压、高阻、低容D．低压，高阻、低容E．高压、低阻、低容2．体位改变时咳痰加剧，多见于：A．肺脓肿、支气管扩张B.上呼吸道感染C．肺癌D．哮喘E．慢性支气管炎3．咳铁锈色痰多见于：A．克雷白杆菌肺炎 B.大叶性肺炎C．肺吸虫病 D．军团菌肺炎E．慢性支气管炎4．支气管哮喘发作时常出现：A．进行性呼吸困难 B.吸气性呼吸困难C．混合性呼吸困难 D．夜间阵发性呼吸困难E．呼气性呼吸困难5．阻塞性通气障碍见于：A．肺间质纤维化 B.胸廓畸形C．胸腔积液 D．肺切除术E．阻塞性肺气肿6．血中Hb含量低于多少时，即使重度缺氧．亦难发现发绀'A．<50g／L B.<60g／LC．<70g／L D．<80g／LE．<90g／L7．剧烈咳嗽后突然发生胸痛的原因最可能是：A．肺结核 B．肺脓肿 C．肺癌D．自发性气胸 E．食管-贲门撕裂综合征8．呼吸道的防御功能中不包括：A．黏液纤毛运输系统 B.肺泡巨噬细胞C．分泌型lgA D．咳嗽反射E．肺泡表面活性物质9．哪项不是咯血与呕血的鉴别要点?A．出血量 B.血液pH值C．血的颜色 D．是否伴有食物残渣E．粪便的颜色10．关于呼吸系统结构和功能特点的描述不正确的是：A．肺为低压、低阻、高容的器官B．左总支气管与正中线角度大，异物不易吸入C．K细胞有神经内分泌功能 D．肺有双重血管供应E．传导性气道不参与气体交换，为生理无效腔答案1．B 2．A 3．B 4．E 5．E6．B 7．D 8．E 9．A 10．E第二章急性上呼吸道感染及急性气管1．上呼吸道感染的主要病因是A．病毒感染 B.细菌感染C．衣原体 D．真菌E．支原体2．细菌性咽扁桃体炎多由何种病原体感染引起A．肺炎球菌 B.葡萄球菌C．流感嗜血杆菌 D．柯萨奇病毒AE．溶血性链球菌3．急性支气管炎与流行性感冒的鉴别要点是A．发热程度 B.白细胞计数C．胸片D．病毒分离和补体结合试验E．支气管镜4．急性气管支气管炎的临床表现不正确的是A．主要表现为咳嗽、咳痰B．肺部听诊散在于湿性啰音C．鼻咽部症状较明显D．X线胸片可正常或肺纹理增粗E．白细胞分类和计数多无明显改变答案1．A 2．E 3．D 4．C第三章慢性支气管炎、阻塞性肺气肿第一节慢性支气管炎1．诊断慢性支气管炎的主要依据为：A．临床症状 B.肺部体征C．肺功能测定 D．X线胸片E．痰细菌检查2．有关慢性支气管炎诊断标准，咳嗽、咳痰，反复发作时间应为：A．每年发作至少3个月，持续5年以上B．每年发作至少1个月持续2年以上C．每年发作至少2个月，持续3年以上D．每年发作至少3个月，持续2年以上E．每年发作至少6个月，持续5年以上3．慢性支气管炎的临床分型：A．单纯型、混合型B．单纯型、喘息型C．慢性型、迁延型D．单纯型、喘息型、迁延型E．慢性型、迁延型、混合型4. 慢性支气管炎最主要的病因是：A．过敏因素 B.环境污染C．气候因素 D．真菌感染E．长期吸烟5．慢性支气管炎咳嗽、咳痰的特点不包括：A．常于寒冷季节加重 B.一般夜间咳嗽较重C．痰多为白色泡沫痰或黏液痰 D．合并感染时痰呈黄色E．痰中偶可带血答案1．A 2．D 3．B 4．E 5．B第二节慢性阻塞性肺气肿1．阻塞性肺气肿发生缺氧的主要机制：A．通气功能减退 B.肺毛细血管高压C．肺泡壁弹性减退 D．通气与血流比例失调E．气道不完全阻塞2．阻塞性肺气肿病理分型：A．小叶中央型、气肿型、支气管炎型 B.小叶中央型、气肿型、全小叶型C．小叶中央型、全小叶型、混合型 D．气肿型、支气管炎型、全小叶型E．全小叶型、气肿型、混合型3．α1-抗胰蛋白酶缺乏引起的肺气肿与何因素关系最密切?A．环境因素 B．遗传因素 C．感染因素 D．免疫损伤 E．传染因素4．对于早期COPD，下列各项肺功能指标中最敏感的是：A．第一秒用力呼气容积与用力肺活量比(FEV1／FVC)B．第一秒用力呼气容积实测值与预计值比(FEVl实测值／预计值)C．呼气相峰流速(PEF)D．残气量与肺总量比(RV／TLC)E．肺活量(VC)5．下列各项肺功能指标评价中重度COPD严重程度较好的是：A．第一秒用力呼气容积与用力肺活量比(FEV1／FVC)B．第一秒用力呼气容积实测值与预计值比(FEVl实测值颅计值)C．呼气相峰流速(PEF)D．残气量与肺总量比(RV／TLC)E．肺活量(VC)6．COPD的气流阻塞，下列各项指标中最有诊断价值的是：A．呼气相峰流速(PEF) B.最大呼气流速容积曲线(MEFV)C．肺活量(VC) D．残气量与肺总量比(RV／TLC)E．第一秒用力呼气容积与用力肺活量比(FEVl／FVC)及第一秒用力呼气容积实测值与预计值比(FEV1实测值／预计值)7．慢性阻塞性肺疾病(COPD)肺气肿常见的病理类型：A．小叶中央型 B.灶性肺气肿C．全小叶型 D．混合型E．旁间隔型肺气肿8．慢性阻塞性胂疾病(COPD)肺气肿的诊断最有价值的是：A．潮气量小于正常B．用力肺活量降低C．动脉血氧分压小于正常D．动脉血二氧化碳分压高于正常E．残气量与肺总量比(RV／TLC)大于40％9．肺气肿的主要症状：A．突然出现呼吸困难B．夜间阵发性呼吸困难C．逐渐加重的呼吸困难，尤以活动后为著D．紫绀 E．心悸10．慢性阻塞性肺疾病并发呼衰的氧疗原则：A．间歇低流量 B.间歇高流量C．持续低流量 D．持续高流量E．间歇高流量11．肺气肿的胸部X线，下列错误的是：A．两肺野或局限性透亮度增加B．横膈位置降低C．心影狭长，呈水滴样 D．有Kerley B线E．胸腔前后径增大．肋骨走向变平12．关于肺气肿支气管炎型的描述不正确的是：A．又称紫肿型、BB型或B型B．主要病理变化为严重慢性支气管炎伴小叶中央型肺气肿C．易反复呼吸遭感染导致呼吸衰竭和右心衰竭D．发病年龄较轻．患者较肥胖E．肺气肿征明显、气促明显13．男性．60岁，反复咳嗽、咳痰20余年，活动后气短10余年，吸烟30年，每天20支。
中医内科学如何诊治呼吸系统疾病的症状
中医内科学如何诊治呼吸系统疾病的症状呼吸系统疾病是一类常见且多发的疾病，给人们的健康带来了不小的困扰。
中医内科学在诊治呼吸系统疾病症状方面有着独特的理论和方法，能够为患者提供有效的治疗方案。
中医认为，呼吸系统疾病的发生与人体的正气不足、外邪侵袭以及脏腑功能失调等因素密切相关。
正气不足使得人体抵御外邪的能力下降，容易受到风、寒、暑、湿、燥、火等外邪的侵袭。
而脏腑功能失调，如肺、脾、肾等脏器的功能异常，也会影响呼吸系统的正常运行。
在症状方面，咳嗽是呼吸系统疾病中常见的症状之一。
中医将咳嗽分为外感咳嗽和内伤咳嗽两大类。
外感咳嗽多因风邪袭肺所致，表现为咳嗽声重、气急、咽痒、咳痰稀薄色白等。
治疗时，需疏散风邪、宣肺止咳，常用的方剂有三拗汤合止嗽散。
内伤咳嗽则多由脏腑功能失调引起，如痰湿蕴肺型咳嗽，表现为咳嗽反复发作、痰多、痰黏腻或稠厚成块、胸闷脘痞等。
此时，应以燥湿化痰、理气止咳为治疗原则，常用二陈汤合三子养亲汤。
喘证也是呼吸系统疾病中的常见症状。
中医认为，喘证的发生主要与肺肾两脏有关。
实喘多由外邪侵袭、痰浊阻肺等因素引起，表现为呼吸深长有余、呼出为快、气粗声高、伴有痰鸣咳嗽等。
治疗应以祛邪利气为主，常用麻黄汤、桑白皮汤等方剂。
虚喘则多因肺肾亏虚所致，表现为呼吸短促难续、深吸为快、气怯声低、少有痰鸣咳嗽等。
治疗时需补肺纳肾、降气平喘，常用金匮肾气丸合参蛤散等。
哮病是一种发作性的痰鸣气喘疾患。
中医认为，哮病的发生多因宿痰内伏于肺，复加外感、饮食、情志、劳倦等因素诱发。
发作时喉中哮鸣有声、呼吸急促、不能平卧。
缓解期则多表现为肺、脾、肾等脏器的虚损。
在治疗上，发作期应根据寒哮和热哮的不同进行辨证论治。
寒哮常用射干麻黄汤，热哮则常用定喘汤。
缓解期应以扶正为主，调理肺、脾、肾等脏器的功能，常用六君子汤、金匮肾气丸等。
此外，中医在诊治呼吸系统疾病症状时，还非常注重整体观念和辨证论治。
整体观念认为，人体是一个有机的整体，呼吸系统疾病的发生往往与其他脏腑的功能失调相互影响。
内科学：呼吸系统疾病试题五
内科学：呼吸系统疾病试题五1、单选男性，37岁，支气管哮喘病史，突发极度呼吸困难就诊，拟诊为危重哮喘发作，查体示肺部哮鸣音减弱或消失，该病情变化提示发生的临床情况是（）A.支气管高度狭窄或痰栓堵塞B.支气（江南博哥）管痉挛缓解C.合并肺部感染D.合并气胸E.病情趋于缓解正确答案：A2、单选肺癌的副癌综合征表现，错误的是（）A.杵状指B.低钙血症C.Cushing综合征D.神经肌肉综合征E.周围神经性病变正确答案：B3、单选治疗肺源性心脏病的关键是（）A.改善呼吸功能B.控制感染C.控制心律失常D.控制心衰E.处理并发症正确答案：B4、单选医院内获得性肺炎，最常见的致病菌是（）A.真菌B.肺炎球菌C.厌氧菌D.葡萄球菌E.革兰阴性杆菌正确答案：E5、单选高血压发作时常伴头痛、心悸、汗出、面色苍白，血压波动性大，应考虑（）A.嗜铬细胞瘤B.原发性醛固酮增多症C.肾动脉狭窄D.皮质醇增多症E.慢性肾炎正确答案：A6、单选判断恶性胸腔积液的最重要根据是（）A.血性胸液B.LDH升高C.ADA不高D.病理细胞学检查E.胸腔积液蛋白质34g/L正确答案：D7、单选治疗支原体肺炎的首选抗生素为（）A、青霉素B、复方新诺明C、丁胺卡那霉素D、红霉素E、阿莫西林正确答案：D8、单选肺炎链球菌肺炎典型的痰液性状是（）A.铁锈色痰B.白色黏痰C.棕红色痰D.灰白色浆液痰E.粉红色泡沫样痰正确答案：A9、单选对左心功能判断最有价值的是（）A.超声心动图检查B.X线心脏三位相片检查C.冠状动脉造影检查D.心肌核素扫描E.心电图运动负荷试验正确答案：A参考解析：目前冠状动脉造影是诊断冠心病的"金标准"，超声心动图检查除可了解心脏各腔的大小、血流情况，更重要的是可以测定左心功能。
10、单选慢性肺心病大量应用利尿剂后易出现的是（）A.代谢性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.呼吸性酸中毒并发代谢性酸中毒D.呼吸性酸中毒并发代谢性碱中毒E.呼吸性碱中毒正确答案：D11、单选劳力型心绞痛的诊断标准是（）A.增加心肌需氧量为因素诱发的心绞痛B.无明显心肌需氧增加的条件下发生的心绞痛C.心绞痛发作时，心电图某些导联ST段抬高D.心尖部针刺样疼痛，发作时心电图异常E.心前区压迫样疼痛15分钟以上，心电图有病理性Q波正确答案：A12、单选支气管哮喘最重要的发病机制是（）A.α肾上腺素神经反应性增加B.气道慢性炎症C.迷走神经张力增高D.β肾上腺素受体功能低下E.气道高反应性正确答案：B13、单选地塞米松（）A.抑制细胞内磷酸二酯酶，减慢cAMP的分解B.β2受体激动剂C.减少cGMP浓度，使生物活性物质释放减少D.提高腺苷环化酶和抑制磷酸二酯酶，稳定细胞溶酶体E.保护肥大细胞或嗜碱性粒细胞膜作用，减少生物活性物质的释放正确答案：D14、单选非小细胞肺癌的重要治疗方法是（）A.手术治疗B.化学药物治疗C.靶向治疗D.放射治疗E.生物反应调节剂正确答案：A15、单选慢性肺心病首选的治疗措施是（）A.呼吸机辅助呼吸B.控制感染C.应用利尿剂D.洋地黄增加心肌收缩力E.血管扩张药减轻心脏负荷正确答案：B16、单选女性，16岁，支气管哮喘病史3年，在吸入刺激性气体后哮喘发作，肺部检查可出现的叩诊音是（）A.鼓音B.浊音C.过清音D.清音E.实音正确答案：C17、单选下列属于COPD典型症状的是（）A.慢性咳嗽B.咳痰C.气短及呼吸困难D.喘息和胸闷E.食欲减退正确答案：C18、单选慢性肺心病心力衰竭时应用强心剂，正确的是（）A.因易发生中毒属禁忌证B.如需用，迅速达到洋地黄化C.选用作用快、排泄快的强心剂D.应用常规剂量E.以心率快慢作为衡量强心药疗效的指标正确答案：C19、单选在慢性肺源性心脏病的发病机制中，不属于造成肺动脉高压的相关因素是（）A.血流阻力增加B.血液黏稠度增加C.电解质紊乱D.肺血管慢性炎症E.缺氧正确答案：C参考解析：电解质紊乱是导致心脏负荷加重、心功能发生改变的因素。
内科学(医学高级)：呼吸系统疾病试题及答案(题库版)
内科学(医学高级)：呼吸系统疾病试题及答案（题库版）1、单选下面有关哮喘特征的描述中不准确的是（）A.凡气道高反应性者都是支气管哮喘B.不同程度的可逆性气道阻塞C.反复发作性呼气性呼吸困难D.典型发作时（江南博哥）可闻及哮鸣音E.可自行缓解或治疗后缓解正确答案：A2、多选硬皮病患者可出现的临床表现包括（）A.Gottron斑丘疹B.手指肿胀C.雷诺现象D.呼吸困难E.上肢对称性无力正确答案：B, C, D3、单选进入肺泡内没有发生气体交换的这部分气体量称为（）A.解剖无效腔B.生理无效腔C.肺泡无效腔D.气体无效腔E.功能无效腔正确答案：C4、单选慢性肺心病急性加重期患者应慎重使用的药物是（）A.抗生素B.祛痰药C.解痉平喘药D.呼吸兴奋剂E.镇静剂正确答案：E5、单选慢支最主要的临床表现是（）A.气短B.长期反复咳嗽、咳痰C.胸痛D.咯血E.长期发热正确答案：B6、单选患者女，29岁，反复发热，咽疼，多关节肿痛2年，考虑“类风湿关节炎”给予甲氨蝶呤治疗后，关节肿痛好转，但出现面部皮疹，日晒后加重，实验室检查：白细胞3.1×109／L，RF210U/ml，尿蛋白（++），ANA1∶640，抗Sm抗体（+）。
在病程中，患者逐渐出现气短，轻咳，痰不多，能平卧，无双下肢水肿，双下肺可闻及少量爆裂音，无哮鸣音，胸片示双下肺纹理模糊。
患者可能合并（）A.心力衰竭B.间质性肺炎C.大叶性肺炎D.支气管哮喘E.风湿性心脏病正确答案：B7、单选患者男，12岁。
自幼发绀，杵状指。
查体左上肺可闻及2级收缩期杂音。
胸部X线片示左上叶前段可见密度不均匀的片状实变影，其内侧可见两条粗大血管影与肺门相连。
胸部增强CT可见扩张的血管囊和与之相连的血管。
对该患者最安全有效的治疗措施是（）A.手术切除B.经导管栓塞术C.严密观察，保守治疗D.抗生素预防感染E.抗凝治疗正确答案：B8、单选?肺心病患者因受凉后病情加重，神志不清入院。
内科学 呼吸系统疾病 复习总结 考试重点
第一章、呼吸系统疾病慢性阻塞性肺疾病症状：①慢性咳嗽②咳痰③胸闷、气短或呼吸困难体征：肺气肿征(桶状胸)诊断标准：FEV1/FVC<70%及FEV1<80%预计值（吸入支气管舒张剂后）慢性肺源性心脏病临床表现（一）肺心功能代偿期（缓解期）1、原发病的表现2、右心室肥大的表现（二）肺心功能失代偿期（急性发作期）1、呼衰：肺心病多合并Ⅱ型呼衰①低氧血症②高碳酸血症2、心衰：右心衰。
体征：肝肿大、颈静脉怒张、肝颈回流征、下肢浮肿肺心病诊断：呼吸系统原发病+肺动脉高压、右心室肥大或右心衰竭表现支气管哮喘特征：气道高反应性和可逆性气流阻塞临床表现及体征典型症状：反复发作性的呼气性呼吸困难。
典型体征：呼气时间延长、广泛哮鸣音、寂静胸诊断喘息的反复发作性、哮鸣音的弥漫性、气道阻塞的可逆性（三性）不典型者可用下列三种方法之一：1、支气管激发试验阳性2、支气管舒张试验阳性3、呼气峰值日内波动率≥ 20％治疗：阶梯式的治疗方案缓解药物：β2 受体激动剂、茶碱、抗胆碱类药物控制药物：肾上腺糖皮质激素、白三烯受体拮抗剂、 H1受体拮抗剂重度及危重哮喘治疗1、氧疗与辅助通氧2、解痉平喘3、纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱4、抗生素5、糖皮质激素慢性呼吸衰竭诊断1. 有导致呼吸衰竭的疾病或诱因2. 有低氧血症或伴高碳酸血症的临床表现3. 血气分析：PaO2＜60mmHg，伴或不伴PaCO2＞50mmHg，并排除心内解剖分流或原发性心排血量降低时，呼衰诊断即可成立血气分析：PaO2 ＜ 60mmHg、PaCO2正常→Ⅰ型呼吸衰竭PaO2 ＜ 60mmHg、PaCO2 ＞ 50mmH →Ⅱ型呼吸衰竭PH ＞ 7.45时→失代偿性碱中毒PH ＜ 7.35时→失代偿性酸中毒BE（剩余碱）↑→代谢性碱中毒；BE↓→代谢性酸中毒肺炎链球菌肺炎症状1、前驱症状：上呼吸道症状2、发热：39-40摄氏度，稽留热3、咳嗽、咳痰：咯铁锈色痰4、胸痛5、呼吸困难、气促紫绀体征肺实变征——患侧呼吸运动减弱、触觉语颤增强、叩诊浊音或实音、呼吸音减弱消失，消散期可有湿罗音实验室检查WBC↑。
呼吸内科学中的呼吸系统疾病与呼吸治疗方法
呼吸内科学中的呼吸系统疾病与呼吸治疗方法呼吸内科学关注的是呼吸系统疾病的预防、诊断和治疗，涵盖了多种呼吸系统疾病及其治疗方法。
本文将以呼吸系统疾病的常见类型为主线，介绍这些疾病的发病机制、临床表现以及常见的呼吸治疗方法。
一、慢性阻塞性肺疾病慢性阻塞性肺疾病（Chronic Obstructive Pulmonary Disease，COPD）是一种呼吸系统疾病，主要包括慢性支气管炎和肺气肿。
发病机制主要与吸烟、空气污染等因素有关。
COPD的主要症状包括咳嗽、咳痰、气促等，严重影响患者的生活质量。
治疗方法主要包括药物治疗、氧疗、康复训练等。
药物治疗方面，常用的包括支气管舒张剂、抗炎药等，用于缓解症状、控制疾病进展。
氧疗适用于缺氧严重的患者，可以改善氧气供应不足的情况。
康复训练通过运动训练、呼吸肌锻炼等方式，提高患者的体力活动能力。
二、哮喘哮喘是一种慢性呼吸系统疾病，其特点是可逆性气道狭窄、气道高反应性和气道炎症。
哮喘的发病机制与遗传因素、环境因素等有关。
哮喘患者常常经历反复发作，主要表现为喘息、呼吸困难等。
治疗方法主要包括缓解期治疗和控制期治疗。
缓解期治疗主要采用短效β2受体激动剂、阿司咪唑类等药物，用于迅速缓解症状。
控制期治疗则采用长效控制药物，如吸入性糖皮质激素和长效β2受体激动剂等，用于控制疾病的进展，减少发作风险。
三、肺炎肺炎是指肺实质组织的感染性炎症，是常见的呼吸系统感染疾病之一。
引起肺炎的病原体多样，包括细菌、病毒、真菌等。
肺炎的临床表现主要有咳嗽、咳痰、胸痛、发热等。
治疗方法主要包括抗感染治疗、支持治疗等。
抗感染治疗要根据病原体的不同选择相应的药物，如青霉素、氟喹诺酮类药物等。
支持治疗主要包括补液、氧疗等，以维持患者的生命体征和呼吸功能。
四、肺栓塞肺栓塞是指肺动脉或其分支的血管内发生栓子（多为下肢深静脉血栓）堵塞所致的一种急性疾病。
其危害性较大，可迅速导致病情恶化，甚至危及生命。
肺栓塞的症状包括呼吸困难、胸痛、咯血等。
内科学：呼吸系统疾病试题(强化练习)
内科学：呼吸系统疾病试题（强化练习）1、单选老年男性，既往有肺结核病史，近2个月咳嗽、咳痰、痰中带血，伴发热，消瘦。
为排除肺癌，最有鉴别意的是（）A.全身中毒症状B.家族遗传病史C.咳嗽、咳痰、咯血症状D.痰液（江南博哥）检查E.吸烟史正确答案：D2、单选慢性肺源性心脏病患者，下列不能提示有心室肥大的体征是（）A.剑突下可见心脏收缩期搏动B.叩诊心浊音界向左下扩大C.剑突下心音强于心尖部D.肺动脉瓣第二心音亢进E.三尖瓣区收缩期杂音正确答案：B参考解析：右心室肥大心界向左扩大，左心室肥大心界向左下扩大。
3、单选慢性肺心病大量应用利尿剂后易出现的酸碱失衡是（）A.呼吸性酸中毒B.代谢性酸中毒C.呼吸性碱中毒D.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒E.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒正确答案：D4、单选肺炎链球菌肺炎典型的痰液性状是（）A.铁锈色痰B.白色黏痰C.棕红色痰D.灰白色浆液痰E.粉红色泡沫样痰正确答案：A5、单选导致心肌后负荷加重的疾病是（）A.心肌炎B.主动脉瓣狭窄C.主动脉瓣关闭不全D.缩窄性心包炎E.甲状腺功能亢进症正确答案：B6、单选对慢性呼吸衰竭，失代偿性呼吸性酸中毒的处理原则，最重要的是（）A.增加通气量B.持续低流量给氧C.积极控制感染D.补充碳酸氢钠纠正酸中毒E.治疗原发病正确答案：A7、单选与肺癌发病无明显关系的是（）A.吸烟B.大气污染C.内分泌失调D.感染E.家族遗传正确答案：D8、单选周围型肺癌最常见的组织学类型是（）A.鳞状上皮细胞癌B.小细胞未分化癌C.大细胞未分化癌D.腺癌E.细支气管-肺泡细胞癌正确答案：D9、单选属于肥大细胞膜稳定剂的药物是（）A.色甘酸钠B.阿托品C.氢化可的松D.酮替芬E.沙丁胺醇正确答案：A10、单选心房颤动的心电图表现是（）A.P波消失代之以F波B.P波消失代之以f波C.提早出现的室上性QRS波群前无相关的P波D.提早出现的宽大、畸形的QRS波群，其前无相关的P波E.频率较慢的窦性P波与QRS波群无固定关系正确答案：B11、单选缓解哮喘症状的首选药物是（）A.氨茶碱B.麻黄素C.溴化异丙托品D.沙丁胺醇E.糖皮质激素正确答案：D12、单选慢性肺心病肺动脉高压的主要表现是（）A.主动脉瓣区第二心音亢进B.拍击样第一心音C.心尖区第一心音增强D.肺动脉瓣区第二心音亢进E.三尖瓣区收缩期杂音和剑突下搏动正确答案：D13、单选支原体肺炎的咳嗽特点是（）A.刺激性干咳B.晨起咳嗽明显C.夜间阵发性咳嗽D.持续性干咳E.阵发性干咳正确答案：E14、单选下列X线表现符合肺动脉高压征的是（）A.右侧心影扩大B.右下肺动脉干扩张，其横径≥15mmC.肺动脉段明显突出，其高度≥5mmD.左心房肥大E.双肺透亮度增加正确答案：C参考解析：胸部X线：①肺动脉高压征：右下肺动脉干扩张，其横径≥15mm，肺动脉段明显突出或其高度≥3mm；②右心室肥大：心界向左扩大。
内科学呼吸系统疾病
• 实验室检查
– 血糖明显升高 – 代谢性酸中毒 – 尿糖及尿酮体阳性
• 治疗原则
– 大量补液 – 胰岛素控制血糖 – 纠正酸中毒、电解质
紊乱
– 对症处理 – 处理诱发因素
糖尿病非酮症性高渗综合征
• 周围性发绀 指由于静脉血流缓慢、淤滞、组织氧耗量增加所造 成的发绀
• 混合性发绀： 中心性与周围性发绀同时并存，多见于全心衰
慢性肺原心脏病
• 是由于支气管肺组织、肺血管、或胸廓的慢性 病变引起肺组织结构和（或）功能异常，产生 肺血管阻力增加，肺动脉高压，使右心室扩张 或（和）肥厚，伴或不伴右心功能衰竭的心脏 病。
饮食治疗
• 膳食中由脂肪提供的热量不能超过饮食总热量 的30%
• 膳食中碳水化合物所提供的热量应占总热量的 55%-60%，每日进三餐,碳水化合物均匀分配
• 蛋白质应提供饮食总热量的15%～20% • 食盐摄入量限制在每天6g以内，尤其是高血压
病人 • 限制饮酒量，不超过1～2份标准量/日
胰岛素的起始治疗
– 交感神经兴奋症状(如心悸、焦虑、出汗、饥饿感、皮 肤感觉异常等 )
– 中枢神经症状 ( 如神志改变、认知障碍、抽搐和昏迷 ) – 老年患者发生可表现为行为异常或其他非典型症状
2型糖尿病的慢性并发症
微血管病变
肾病（蛋白尿） 视网膜病 （失明）
大血管病变
缺血性心脏病 脑动脉硬化 （心肌梗死） （中风）
• 最常见的三种类型：
1、吸气性呼吸困难，与大气道狭窄梗阻有关。重者出现三凹 征，即胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙。并伴有干咳及高调的 吸气性哮鸣音。见于气管异物，喉头水肿。
内科学-呼吸系统疾病
第一单元呼吸系统疾病呼吸系统疾病占内科疾病的1/4临床特点常见疾病呼吸系统疾病慢性阻塞性肺疾病大纲要求要点病因与发病机制临床分级与临床表现并发症实验室检查及其他检查诊断治疗病因与发病机制概念慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种以持续存在的气流受限为特征的肺部疾病，气流受限不完全可逆呈进行性发展，主要累及肺部，也可引起肺外各器官的损害。
外因：吸烟：最主要的病因。
环境污染：粉尘、化学物质、空气污染。
感染因素：主要为病毒与细菌感染。
气候：是急性发作的常见诱因。
内因：免疫力降低临床表现症状慢性咳嗽、咳痰，气短及呼吸困难（COPD的典型症状）喘息和胸闷（重度患者或急性加重时出现喘息）体征：早期可无异常肺气肿体征干（或）湿性音肺气肿的体征望：桶状胸、呼吸运动减弱触：语颤减弱叩：过清音、肺下界下移听：呼气延长、心音遥远并发症慢性呼吸衰竭自发性气胸：为急性并发症慢性肺源性心脏病：是COPD的最终结局实验室检查及其他检查肺功能：FEV1 出现减少，且FEV1/FVC<70%血气分析PaO2< 8.0kPa （60mmH）g 伴或不伴动脉CO2>6.7kPa （50mmH）g ，在海平面呼吸空气时。
胸部X 线：早期无变化；晚期肺气肿肺野扩大透亮度增加肋间隙增宽横隔下降心界缩小诊断吸烟史＋症状＋体征＋肺功能检查结果等综合确定。
COPD必备条件：不完全可逆的气流受限。
支气管舒张实验：FEV1 /FVC<70%最有助于诊断，并对严重程度分级。
注：以吸入支气管扩张剂后的FEV1 为基础的分级。
FEV1：用力呼气第一秒的排气量；FVC:用力肺活量；呼吸衰竭：动脉血氧分压（PaO2）< 8.0kPa （60mmH）g伴或不伴动脉C02>6.7kPa （50mmH）g ，在海平面呼吸空气时。
治疗稳定期治疗戒烟。
支气管扩张药：是COPD稳定期最主要的治疗药物。
β2肾上腺素受体激动剂；抗胆碱能药；茶碱类药祛痰药：盐酸氨溴索、N- 乙酰半胱氨酸糖皮质激素：FEV1%< 50%，有临床症状患者。
《内科学》归纳总结
《内科学》归纳总结一、呼吸系统疾病1.慢性阻塞性肺疾病反复咳嗽、咳痰数年或数十年+过清音、桶状胸+ X线肺纹理增粗、紊乱。
2.支气管哮喘接触过敏原+喘息、呼气性呼吸困难(注意没有痰)+肺部广泛哮鸣音+夜间和凌晨加重+自行缓解。
3.支气管扩张症慢性咳嗽、咳大量脓痰、50%~70%的病人有不同程度的咯血，杵状指。
4.肺部感染性疾病（1）肺炎链球菌肺炎：胸痛、咳嗽咳痰，可痰中带血或出现特征性铁锈色痰液；（2）金黄色葡萄球菌肺炎：急性起病，寒战高热，胸痛，咳大量脓性痰，带血丝或呈脓血性，毒血症明显。
（3）肺炎克雷伯杆菌肺炎：痰液由血液和黏液混合而呈砖红色胶冻状，为本病的特征。
（4）肺炎支原体肺炎：起病较缓慢，主要表现为乏力、头痛、咽痛、全身肌肉酸痛、咳嗽明显，多为发作性干咳，持久的阵发性剧咳为支原体肺炎的典型表现。
（5）病毒性肺炎：症状与支原体肺炎相似，但起病较急，发热，头痛，全身肌肉酸痛等。
可有咳嗽，少痰。
（6）肺脓肿：临床特征为高热、咳嗽和咳大量脓臭痰。
5.肺结核低热、消瘦、盗汗；咳嗽咳痰2周以上或痰中带血是肺结核的常见可疑症状；约1/3的病人咯血，多数为少量咯血。
抗生素治疗无效。
6.肺血栓栓塞症下肢骨折或妊娠患者+突发呼吸困难、胸痛+P2>A2。
7.肺动脉高压20,30岁年轻人+右心衰(双下肢水肺、肝淤血)十P2> A2。
8.慢性肺源性心脏病老年人+COPD病史+右心衰(双下肢水肿、肝淤血)+P2> A2。
9.胸腔积液限制性呼吸困难+肺部叩诊实音或浊音+语音震颤减弱+呼吸音消失。
10.急性呼吸窘迫综合征急性胰腺炎(胆石症诱发)、严重创伤、溺水+顽固性低氧血症+吸氧治疗无效。
11.呼吸衰竭（1）I型呼吸衰竭：PaO2<60mmHg。
（2）II型呼吸衰竭：PaO2 <60mmHg同时PaCO2> 50mmHg二、心血管系统1.心力衰竭（1）慢性左心衰：劳力性呼吸困难+肺底出现湿罗音。
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一、总论名词解释：选择题：1．患者慢性咳嗽十五年,活动后气短三年。
体检:桶状胸,双肺呼吸音减弱,呼气音延长。
X 线检查肺透过度增强,膈肌低平；血气分析：PaCO2 6.4kPa(48mmHg)、PaO25.32kPa(40mmHg)。
对该患出现缺氧的最恰当解释是：A.通气不足B.吸入气氧含量低C.通气/血流比例失调D.弥散功能障碍E.解剖分流增加2.男性，50岁,近十年来活动性气短逐渐加重，现不能和正常人一样走路。
X线检查：肺野清晰；肺功：FEV1/FVC为65%、RV/TLC45%。
观察病人呼气时鼓腮吹气。
病人采取这种呼吸方式的最主要道理是：A.自然习惯B.增加肺容量以改善气体交换C.增加气道外口段阻力,防止气道陷闭D.因鼻腔有病经鼻呼气不畅所致E.用力加强呼吸的结果3.下列除哪一项病因以外,都与慢性支气管炎、肺癌的发生有关：A.吸烟B.病毒感染C.大气污染D.职业因素E.气候，过敏因素4.男患，60岁,患慢性支气管炎20年,近日呼吸困难,发绀，呼吸28次/分,桶状胸,听诊有散在干啰音。
血气分析：pH 7.36，PaO25.32 kPa(40mmHg)，PaCO26.12kPa(46mmHg)。
给吸氧5L/分一小时后,气喘加重。
复查血气：pH 7.25，PaO2 8.67kPa(65mmHg),PaCO28.0kPa(60mmHg)。
治疗除降低吸氧浓度外,在下列各项措施中首要的是：A.补碱性药B.使用机械通气C.静注速尿D.静注呼吸中枢兴奋剂E.静滴糖皮质激素5.导致阻塞性肺气肿和慢性肺源性心脏病最常见的病因是：A.慢性纤维空洞型肺结核B.肺癌C.支气管哮喘D.广泛性支气管扩张E.慢性支气管炎6.肺心病病人合并呼吸道感染时,病情急剧恶化，其关键是：A.急性感染时,代谢增加,心脏负担加重B.急性感染的毒血症损害心肌C.急性感染引起肺小动脉炎D.急性感染时加重缺氧与高碳酸血症,刺激肺小动脉痉挛E.急性感染时交感神经兴奋,使肺血管收缩7.低氯低钾血症所致代谢性碱中毒最大危害是：A.严重心律失常B.抑制呼吸C.二氧化碳潴留加重D.组织缺氧E.肾血流量减少8.患者,60岁,咳嗽、咳痰30余年,近6年出现喘憋。
查体:桶状胸,两肺少量湿啰音,剑突下可见心脏收缩期搏动,三尖瓣区可闻收缩期杂音,肝脾不大,下肢不肿。
其诊断最可能为：A.慢性支气管炎B.慢性支气管炎、肺气肿C.慢性支气管炎、肺气肿、肺心病(代偿期)D.慢性支气管炎、肺气肿、肺心病、右心衰竭E.肺间质纤维化9.患者,57岁,慢性咳喘15年,近一周来加重,嗜睡,咳黄脓痰,呕吐咖啡色胃内容物,尿少。
查体:轻度紫绀,球结膜充血水肿,双肺可闻干湿啰音,剑突下可见心脏搏动,心率108次/分,有早搏,肝肋下3cm,双下肢浮肿。
最可能的诊断是：A.流行性出血热B.胃、十二指肠溃疡合并消化道出血C.慢性肾炎D.肺心病合并肺性脑病E.冠心病10.患者,68岁,气促,神志恍惚,面色潮红,球结膜充血水肿,心率120次/分,律不齐,肝右肋下3cm,双下肢浮肿,尿蛋白+。
为判断病情首要的检查应选择：A.肝功能B.心电图C.血尿素氮D.动脉血气分析E.电解质三、肺部感染性疾病简述题：肺炎按其病因分类,可分为哪五大类。
选择题：1.肺炎球菌在肺泡内繁殖,通过哪一途经扩散而致肺段或肺叶实变：A.经孔(Cohn)氏孔播散B.沿支气管播散C.经淋巴管播散D.血行播散E.细菌夹膜破坏肺泡壁2.下列是典型肺炎球菌肺炎的病理改变哪项是错误的：A.肺组织充血水肿,肺泡内浆液渗出B.肺泡内大量红细胞,白细胞浸润C.肺泡内大量白细胞,纤维蛋白渗出物D.肺泡内纤维蛋白渗出物溶解吸收,肺泡重新充气E.肺组织坏死形成空洞3.肺炎球菌性肺炎最具有特征性的表现是：A.突起畏寒发热B.胸痛C.呼吸困难D.肺部湿性啰音或管状呼吸音E.咳铁锈色痰4.男性,23岁,寒战高热，咳嗽，咳粘稠脓性痰，伴腹痛、腹泻、水样便2天。
查体：体温39℃,P120次/分，呼吸30次/分，四肢湿冷，发绀，神志恍惚，巩膜微黄，颈软，右下肺可闻捻发音，肝脾不大，血压9.33/5.33kPa(70/40mmHg)。
WBC18.0×109/L、中性86%。
胸片示右上肺大片状密度增高阴影，叶间隙下坠。
其诊断最可能是：A.克雷白杆菌肺炎B.败血症C.肝性昏迷D.流行性脑脊髓膜炎E.中毒性菌痢5.下列哪项不符合克雷白杆菌肺炎(肺炎杆菌肺炎)的临床特点：A.多见于老年、营养不良者B.咳棕色胶冻状痰C.预后好D.中毒症状重E.多见于院内感染6.20岁男性，低热、咽痛、咳嗽半月入院，咳嗽甚剧，为刺激性干咳。
体检：体温37.8℃，咽充血，心肺无阳性体征。
检验：WBC 8X109/L、中性70%。
X线胸片示右下肺间质性炎变，并有小片状阴影。
以下哪项检查对明确诊断意义较大：A.痰细菌培养B.咽拭子细菌培养C.痰查抗酸杆菌D.结核菌素试验E.冷凝集试验7.肺炎球菌肺炎产生铁锈痰最主要的原因是：A.痰内混有大量肺泡巨噬细胞B.痰内有大量红细胞C.有纤维蛋白和红细胞结合产物D.有红细胞破坏后释放的含铁血黄素E.和粉红色泡沫痰相似8.男性23岁,突然畏寒 ,寒战高热、咳嗽、左胸痛一天。
体查,体温370C,口唇发绀,左肺叩浊,呼吸音低,心率128次/分,Bp10.67/6.0KPa(80/45mmHg)。
WBC 29×109/L，中性91%。
最可能的诊断是：A.肺炎球菌肺炎B.病毒性肺炎C.休克型肺炎D.葡萄球菌肺炎E.结核性胸膜炎早期9.下列除哪一项外常表示肺炎球菌肺炎严重：A.痰粘稠B.早期血培养阳性C.白细胞计数不增高或减低，但核左移D.血压下降至80/50毫米汞柱以下E.高热40.5℃,伴神经恍惚10.男性,28岁,三天前着凉后有畏寒、发热、右胸痛、咳嗽,咳少许粘痰。
白细胞25×109/L、中性85%；胸片:右上肺大片阴影。
在下列各项诊断中可能性最小的是：A.克雷白杆菌肺炎B.阻塞性肺炎C.肺炎支原体肺炎D.肺炎球菌肺炎E.金黄色葡萄球菌肺炎三、肺部感染性疾病简述题：肺炎按其病因分类,可分为哪五大类。
选择题：1.肺炎球菌在肺泡内繁殖,通过哪一途经扩散而致肺段或肺叶实变：A.经孔(Cohn)氏孔播散B.沿支气管播散C.经淋巴管播散D.血行播散E.细菌夹膜破坏肺泡壁2.下列是典型肺炎球菌肺炎的病理改变哪项是错误的：A.肺组织充血水肿,肺泡内浆液渗出B.肺泡内大量红细胞,白细胞浸润C.肺泡内大量白细胞,纤维蛋白渗出物D.肺泡内纤维蛋白渗出物溶解吸收,肺泡重新充气E.肺组织坏死形成空洞3.肺炎球菌性肺炎最具有特征性的表现是：A.突起畏寒发热B.胸痛C.呼吸困难D.肺部湿性啰音或管状呼吸音E.咳铁锈色痰4.男性,23岁,寒战高热，咳嗽，咳粘稠脓性痰，伴腹痛、腹泻、水样便2天。
查体：体温39℃,P120次/分，呼吸30次/分，四肢湿冷，发绀，神志恍惚，巩膜微黄，颈软，右下肺可闻捻发音，肝脾不大，血压9.33/5.33kPa(70/40mmHg)。
WBC18.0×109/L、中性86%。
胸片示右上肺大片状密度增高阴影，叶间隙下坠。
其诊断最可能是：A.克雷白杆菌肺炎B.败血症C.肝性昏迷D.流行性脑脊髓膜炎E.中毒性菌痢5.下列哪项不符合克雷白杆菌肺炎(肺炎杆菌肺炎)的临床特点：A.多见于老年、营养不良者B.咳棕色胶冻状痰C.预后好D.中毒症状重E.多见于院内感染6.20岁男性，低热、咽痛、咳嗽半月入院，咳嗽甚剧，为刺激性干咳。
体检：体温37.8℃，咽充血，心肺无阳性体征。
检验：WBC 8X109/L、中性70%。
X线胸片示右下肺间质性炎变，并有小片状阴影。
以下哪项检查对明确诊断意义较大：A.痰细菌培养B.咽拭子细菌培养C.痰查抗酸杆菌D.结核菌素试验E.冷凝集试验7.肺炎球菌肺炎产生铁锈痰最主要的原因是：A.痰内混有大量肺泡巨噬细胞B.痰内有大量红细胞C.有纤维蛋白和红细胞结合产物D.有红细胞破坏后释放的含铁血黄素E.和粉红色泡沫痰相似8.男性23岁,突然畏寒 ,寒战高热、咳嗽、左胸痛一天。
体查,体温370C,口唇发绀,左肺叩浊,呼吸音低,心率128次/分,Bp10.67/6.0KPa(80/45mmHg)。
WBC 29×109/L，中性91%。
最可能的诊断是：A.肺炎球菌肺炎B.病毒性肺炎C.休克型肺炎D.葡萄球菌肺炎E.结核性胸膜炎早期9.下列除哪一项外常表示肺炎球菌肺炎严重：A.痰粘稠B.早期血培养阳性C.白细胞计数不增高或减低，但核左移D.血压下降至80/50毫米汞柱以下E.高热40.5℃,伴神经恍惚10.男性,28岁,三天前着凉后有畏寒、发热、右胸痛、咳嗽,咳少许粘痰。
白细胞25×109/L、中性85%；胸片:右上肺大片阴影。
在下列各项诊断中可能性最小的是：A.克雷白杆菌肺炎B.阻塞性肺炎C.肺炎支原体肺炎D.肺炎球菌肺炎E.金黄色葡萄球菌肺炎五、肺结核简述题1.能引起人类结核的主要结核菌分哪几型?2.何谓结核感染率？论述题临床上肺结核病可以分为哪几型？名词解释肺结核原发综合症选择题1.肺结核病是属于哪型变态反应：A.Ⅰ型变态反应B.Ⅱ型变态反应C.Ⅲ变态反应D.IV型变态反应E.I,Ⅳ型2.结核病灶中常有生长速度不同的结核菌群,其中致病力最强,传染性最大的是：A.耐药菌B.休眠菌C.细胞内酸性环境中的菌D.不断生长繁殖菌E.偶然繁殖菌3.下列肺结核病灶的X线表现与其基本病理哪项是错误的：A.絮状阴影--渗出性为主B.块团状阴影--干酪样坏死为主C.空洞形成--干酪样坏死为主D.结核瘤(球)--增殖为主E.硬结阴影--增殖为主4.男性,18岁,以发热、干咳、右胸痛起病,渐感气短且逐日加重。
体检:右下肺叩实,呼吸音消失,心脏无杂音,下肢有结节性红斑。
心电图检查无异常；胸片示右侧胸腔积液。
最可能的诊断是：A.化脓性胸膜炎B.病毒性胸膜炎C.风湿性胸膜炎D.结核性胸膜炎E.癌性胸膜炎5.原发性肺结核,其自然演变过程中最常见的是：A.自然吸收或钙化B.发展为肺门淋巴结结核C.病灶溶解、坏死形成空洞D.血行播散E.发展为胸膜炎6.浸润性肺结核最好发生的部位是：A.上叶前段B.上叶尖后段C.下叶内基底段D.中叶内侧段E.中叶外侧段7.机体对结核菌再感染后发生与初染不同反应的科赫(Koch)现象,其最主要机理是：A.肺部首次感染结核菌后的免疫反应B.结核菌侵入人体后,身体组织对结核菌及其代谢产物所发生的敏感反应C.机体对结核菌已经具有免疫力的结果D.人体对结核菌的自然免疫反应E.说明机体对结核菌无免疫力8.男性,24岁,发热，体温38℃左右,右胸痛3天,气急逐渐加重后胸痛消失10天,不咳痰。