卫生事业发展“十三五”规划

卫生事业发展“十三五”规划一、XX 区“十二五”卫生事业发展回顾“十二五”期间，在区委区政府的正确领导下，区卫生系统按照《区卫生事业发展“十二五”规划》的目标任务，认真抓好实施，成绩明显。

(一)各项指标完成情况。

1.居民健康指标。

居民平均期望寿命由79.78 岁提高到80.40 岁，婴儿死亡率从7.89‰下降到5.73‰，孕产妇死亡率为0。

2.具体业务指标。

到2015 年，甲乙类传染病发病率稳定控制在“十一五”期间的平均水平以下;全面实施现代结核病控制策略，结核病患者的督导治疗覆盖率和治愈率均达到85%，居民结核病防治知识知晓率达到80%;脊髓灰质炎、麻疹、卡介苗、百白破、乙型肝炎和乙型脑炎疫苗儿童基础免疫接种率保持在95%以上，保持无脊髓灰质炎病例成果;孕产妇、儿童保健管理率分别达到98%以上，居民健康知识知晓率达到80%;形成完善的食品卫生监督量化分级监管体系，食品及餐具卫生合格率保持在85%以上，医疗卫生机构和各类公共场所卫生监督覆盖率达到100%。

(二)各项卫生事业发展情况。

1.社区卫生服务体系不断完善。

共建起了8 间街道社区卫生服务中心和16 个社区卫生服务站，社区卫生服务网络基本覆盖全区。

加大社区卫生服务中心标准化建设力度，完成了XX 社区卫生服务中心的装修改造。

加强内涵品牌建设，我区成功创建了全省中医药特色社区卫生服务示范区，XX、XX 社区卫生服务中心成为市中医药特色社区卫生服务示范中心。

成为全省社区高血压患者自我管理的试点区(全省有6 个试点区)。

XX 街社区卫生服务中心开设我区首家国医馆，并建成XX 省、XX 市首家“全国社区健康管理实验基地”，国家“十二五”科技支撑计划课题型糖尿病及其并发症干预控制的研究》已完成。

XX医院建成“XX 区社区康复培训基地”和“XX 医学院康复医学教学培训基地”，XX 社区卫生服务中心的“脑卒中社区三级康复”获省十二五科技支撑课题。

按照条块结合、大团队和小团队结合的方式全面实施社区卫生服务网格化管理，各中心设置十一类公共卫生工作岗位，配备相应的社区公共卫生工作人员，落实岗位职责，实施责任分区和团队合作模式，目前全区共划分了43 个网格，覆盖了59 个居委。

坚持深入家庭上门服务，积极发挥居民健康“守门人”的作用，不断提高社区卫生服务综合服务质量，“小病在社区，大病到医院，康复回社区”的就医格局初步形成。

制订了《XX 区社区公共卫生服务绩效考评实施细则》，进一步规范社区卫生服务的绩效管理，2013、2014、2015 年在XX 市社区公共卫生绩效考评中分别获得第三、第五、第三名的较好成绩。

2.公共卫生建设不断加强。

目前已经建立了由区疾病预防控制中心、区卫生监督所、区妇幼保健院以及各社区卫生服务机构组成的公共卫生服务体系。

基本建立了重大疾病防控体系和突发公共卫生事件应急机制，加强对严重威胁人民健康的传染病、慢性病、地方病、职业病和出生缺陷等疾病的监测与预防控制。

启动了区公共卫生基地建设项目。

加强传染病疫情的防控工作，有效控制了手足口病、甲型H1N1 流感等重大传染病疫情，登革热、霍乱等传染病发病水平处于全市的低水平;慢性病管理工作成效显着，结核病、精神病防治工作走在全市前列，被确定为精神病防治“精神病医院-社区一体化”管理省级示范区，示范工作得到省市的好评。

加强卫生应急工作，完善应急管理机制和应急预案，加强应急队伍建设，开展突发公共事件现场组织指挥、医疗救援、应对处置、后勤保障等能力的培训，并组织实地演练，不断提高应急水平。

努力实施妇幼安康工程，率先与省妇幼保健院联合成立了“省妇幼保健院乳腺病防治中心XX 区分中心”，与XX 市妇女儿童医疗中心及区内各助产机构、社区卫生服务中心签订产前筛查技术培训及相关产前诊断服务合作协议，成为全市建立了全覆盖产前筛查三级网络的第一个区。

3.医疗服务水平不断提高。

2015 年，全区各类医疗卫生机构128 间，其中医院9 间、社区卫生服务机构24 间、社会医疗机构70 间、校场企卫生室25 间。

医院中三甲医院1 间、二甲医间、一甲医院2间。

全区病床1924 张，卫生工作人员达3028 人，其中卫生技术人员2397 人，高级210 人，中级621 士有40人，硕士有150 间医院加入了XX市120 急救网络，医疗服务网络基本满足群众的医疗需求。

继续支持XX 一院XX 院区学科建设，XX 医院移交XX 医学院管理，区域医疗服务整体水平得到进一步提高;完成区XX 医院的病房改造工作，住院环境明显改善，区中医院与XX 大学合作建成XX 大学医学院附属(非直属)医院，同时被确定为市中医名院的创建单位;连续开展医院管理年活动，加强行风管理和医德医风建设，不断优化服务环境、服务流程和服务态度，开展便民、利民活动，促进医患和谐。

“十二五”期间，全区无偿献血总人数达到34238 人次，献血量达684.76 万单位。

4.卫生信息化建设成效显着。

我区2011 年被国家信息产业部确定为省“十二五”重点科技攻关项目《基于国产软硬件的公共信息平台关键技术开发及应用》试点单位，大力推进国产基础软件在社区公共服务中的普遍应用，在全市率先建立了全区统一的社区卫生服务信息网络，并不断加快信息系统功能的开发，提高了社区卫生服务效率。

2012 月，省信息产业厅、科技厅等六厅委在我区召开了“国产基础软件平台体系开发及应用示范”项目经验总结暨成果推广交流会，充分肯定了我区在运用国产基础软件构建社区卫生服务信息系统方面的成果。

2012 月，社区卫生服务信息系统顺利通过专家组验收。

完成全部区属医疗机构和24 家社区卫生服务机构的光纤接入和局域网建设，形成了一个完整的光纤互联的起点高，容量大、速度快的社区卫生服务信息网络，实现了社区健康管理、社区公共卫生服务、社区基本医疗服务的信息化管理。

成为XX 市基于健康档案的区域卫生信息平台建设项目(一期)试点区。

到2015 年底，全区已录入居民电子健康档案174207 份，完成了55.7%(市卫生局的指标为50%)，高血压病人专档11247 份，糖尿病人专档2834 孕产妇专档8788份。

2015 年初制定了《XX 区区域卫生信息化建设中长期规划》，同年11 月，该项目已正式启动，区委区政府投入2800 万，为规划实施提供强有力的保障，预计第一期工程2016 年年中完成。

5.全面开展医药卫生体制改革。

全区卫生系统按照市区工作部署，开展了学习医改的热潮，组织广大干部职工认真学习医改的有关政策、文件，弄懂、吃透改革精神，积极配合区医改办制定相关医改文件，在卫生系统多次召开动员会和组织各类培训。

深入开展基本公共卫生均等化的调研，撰写了我区公共卫生服务均等化的调研报告，提出工作思路和建议。

按照区调整有关职能的改革精神完成了“三定”方案的编制工作。

认真实施了国家基本药物目录制度，按市卫生局的要求及时组织了动员、培训和督导，从2015 年12 月27 日开始，我区政府举办的社区卫生服务机构已全面推行基本药物制度，目前我区各社区卫生服务机构使用基本药物品种数占社区药品种树的比例约为82.6%，比2 月份上升了30%，门诊处方平均费用大约下降20%，该项工作得到了市卫生局领导的充分肯定。

积极探索院长年薪制，稳妥推进事业单位岗位设置和绩效工资考核工作。

6.政府不断加大卫生投入。

基本建立起比较协调统一的卫生管理体制，目前我区对区属医疗卫生机构(区中医院、XX 院、妇幼保健院、卫生监督所、疾病预防控制中心)实行人、财、物统一管理。

区财政逐步完善卫生投入机制，对区卫生监督所、疾病预防控制中心实行全额拨款，由区财政统一收支管理，对区妇幼保健院的投入实行核补方式，对区属医院实行差额补助。

“十二五”期间，两家医院人员事业费由每人每年6000 元提高到18800 元(其中退休人员补助2015 年再次提到每人每年30000 元)，卫生系统设备专款由每年300 万提高到500 万，为医院发展提供基本保证。

逐步加大对社区公共卫生服务的投入，于2012 年开始，按常住人口由原来每人20 元提高到每人25 元的标准安排社区公共卫生服务经费。

2014 年，区财政投入1000 多万元装修改造XX 医院病房，大大改善了该院的住院环境。

二、“十三五”发展面临的困难(一)公共卫生服务存在的问题。

主要有:区疾控中心业务用房面积小，实验室较简陋，满足不了新形势下疾病预防控制工作的要求。

公共卫生基地建设项目虽然已启动，但进度缓慢。

卫生应急能力建设还有待进一步加强。

区财政目前对妇幼保健院的投入为核补，没有充分体现妇幼保健工作的公益性质，不利于妇幼保健公共卫生职能的落实。

(二)卫生监督存在的问题。

卫生监督所随着卫生监督职能的调整，目前只有15 个编制，除掉空编和借调之外，实际在岗人员只有11 人，且绝大部分人员都为预防医学专业，缺乏临床专业人员，不利于医疗卫生监督工作，因此，要完成卫生监督所目前所承担的职责，任务非常艰巨，容易出现缺位或不到位。

(三)医疗服务存在的问题。

医疗资源的分布不平衡，主要是相对集中区中心的XX、XX 区域，XX 和东部片区相对薄弱。

全区医疗机构设置规划有待完善，医疗资源有待于整合、优化和提(四)社区卫生服务存在的问题。

社区卫生服务中心标准化建设进度较慢。

社区卫生服务的运行机制尚未完善，政府办的社区卫生服务中心基本未能做到四个独立(即独立法人、独立场所、独立核算、独立管理)，社区卫生服务机构人员核编和财政补助机制有待完善。

社区卫生服务队伍整体素质和业务服务能力难以承担开展全科医学服务的要求，影响社区卫生服务的总体水平和群众对社区卫生服务的满意度。

(五)卫生人才建设存在的问题。

随着我区卫生事业的发展和人民群众对卫生需求的不断提高，现有的人才队伍素质已经不能满足目前发展的需求，医院缺乏高水平的学科带头人、高素质的管理人才以及急需的学科人才，难以形成新的高水平的特色专科。

社区卫生服务人才队伍整体素质不高，制约社区卫生服务的发展。

(六)医疗卫生财政补偿机制尚未完善。

按照《XX 市医药卫生体制改革近期重点实施方案(2014-2016 年)》(XX [2015]11号)的要求:“社区卫生服务机构实施绩效工资所需要经费由区财政保障，实现基层医务人员工资水平与当地事业单位平均工资水平大体相当。

实行绩效工资后，探索对基层医疗卫生机构实行收支两条线管理”、“专业公共卫生机构人员服务经费、发展建设经费、公用经费和业务经费由同级政府预算全额安排，服务性收入上缴财政专户或纳入预算管理”和“逐步将公立医院补偿由服务收费、药品加成收入和财政补助三个渠道改为服务收费和财政补助两个渠道。

政府负责公立医院基本建设和大型设备购置、重点学科发展、符合国家规定的离退休人员费用和政策性亏损补偿等，对公立医院承担的公共卫生任务给予专项补助，保障政府指定的紧急救治、援外、支农、支边等公共服务经费”。