外科技能考核评分表学习资料
外科综合技能操作考核评分表
2
消毒顺序错误、每次消毒时与前次重复的不够
2
过早脱碘、脱碘不充分
2
范围不符合要求
2
铺巾顺序错误
2
手术巾铺后又向切口移动
2
消毒及铺巾过程中无菌观念不强（手或敷料被污染）
3
穿衣
10
提衣动作不符合要求
2.5
递送腰带时错误
2.5
手接触有菌区
2.5
穿衣时手举得过高
2.5
戴手套
5
提取手套不符合要求
外科综合技能操作考核评分表（中山医版）
考生姓名
考生专业
评分项目
分值
扣分理由和标准
扣分
得分
刷手
10
刷手的顺序及范围不符合要求
3
刷手的重点部位不突出
2
冲洗时顺序不正确手臂的保护不够
1
用毛巾擦手臂时的无菌操作不够
1
刷手后接触了有菌物品，接触后的处理不正确
2
刷手时间每超过1分钟扣1分，最高扣5分
1
消毒铺巾
15
1
戴手套时无菌观念不强
2
手套腕部外翻部位内卷
1
手套口未能套扎手术衣袖口
1
切开
5
切开操作不正确（皮肤应绷紧、刀应垂直于组织、按层切开）
2
执刀姿势不符合要求
2
切开的深浅、大小不适合
1
打结
单手
打方结
15
打结时绕线错误
3
打结时拉线方向不对
4
滑结或假结
4
打第二结时，第一结松开，结扎不牢
4
剪线
5
持剪方式不对
2
剪线方法不正确
IV仁济医院外科手术技能考试评分表
要求：3遍（有意识：每遍间隔1分钟）
3
熟练度：范围逐渐减小，不能留白
6
铺巾20
先折边1／4到1／3
顺序：下、对、上、自，铺巾不能碰自己身体
6
准确性：距切口5cm，边缘平整
2
巾钳：4把、方向，不能反翘
4
熟练度：铺巾平整、规范
6
缝合50
器械选择：持针钳、齿镊、三角针、丝线、线剪
3
器械持握法：拇指、环指套入
仁济医院住院医师规范化培训半年度考核
外科基地手术操作考核评分表
姓名：工号：考核日期：2012年2月日
项目
标准
扣分原因
扣分
洗手2
屈肘、举手、手心向内示意已洗手
2
消毒20
范围：距切口周围至少15cm（根据手术切口定消毒范围）
2
顺序：由内到外对称次序，不能超过上一次消毒范围，纱布成团状，第一遍结束更换卵圆钳。（感染、污染伤口由外到内）
3
得分
考官签名：
仁济临床医学院制表
2
（消毒、铺洞巾、局麻）与皮肤垂直进针、伤口兜底、顺弧度出针
3
要求：1个持钳打结，1个单手打结，结均为方结（2分钟内完成）
28
剪线留1－1.5cm，线结均在同一边，对称外观美
4
熟练度：因弯针、结松、交锁断线扣分
10
拆线8
器械选择：平镊、线剪（选齿镊扣分）
2
要求：（消毒2遍）上提线头，剪线结下方
3
顺弧度抽线（消毒，贴敷料）
住院医师规范化培训临床实践能力结业考核专科技能操作评分表(外科)外科无菌术
戴手套手法正确
5
解开手术衣腰带，转身，系腰带于左侧腰部
5
铺大单：两侧铺开后，先向上展开，盖住麻醉架，打开时尽量不要移动位置；打开时注意保护自己的手套
5
操作后处理
通知麻醉医师及护士准备开始切皮（5分），再次核对患者信息、手术方式、预计手术时间及出血量（5分）
10
总体评价
操作过程熟练、流畅
5
无菌观念强
10
布针钳固定四角
3
铺中单：与助手合作铺中单，手法正确，头侧超过麻醉架，足侧超过手术台
5
持手术衣至较空旷的位置。提起衣领两角，将手术衣轻轻抖开，勿将衣服的外面面向自己或触碰其他东西
5
将手术衣略向上抛微微前倾。由护士或助手在身后协助穿上、系上背后带子
5
操作后提问
常见腹部手术的切口位置和消毒范围，术前准备相关注意事项（备皮、预防性抗生素等）中选2个问题提问
5
合 计
110
考官签字：
5
戴好口罩帽子，外科洗手（口述）
5
由助手打开无菌手术包，清点物品，准备消毒弯盘及棉球，选择无齿卵圆钳
5
操作过程
站在患者右侧，规范消毒手术野3次，每次更换棉球，最后一次更换卵圆钳
5
根据手术要求，消毒范围正确
5
注意消毒顺序正确
5
消毒不留空白，无遗漏
5
消毒完成后，弯盘、卵圆钳放置于手术台外
2
用四块小无菌单，每块的一边折少许（折叠1/4）在切口每侧铺一块，1/4面朝下（2分）。铺巾范围正确（3分）。操作者铺巾顺序：尾侧、对侧、头侧、己侧（5分）
住院医师规范化培训临床实践能力结业考核
专科技能操作评分表（外科）
（外科无菌术）
住培外科结业技能考试第五站评分表
分值
得分
扣分原因
任务完成
情况(40分)
1.自我介绍，告知谈话的目的
5
2.确认患者家属，询问其他家属是否参加
5
3.病情交代中，能详细介绍患者目前病情、诊断和下一步的处理
5
4.术前谈话，能详细介绍手术方案和手术相关风险问题
5
5.恰当回答患者家属关于患者病情的相关问题
5
6.恰当回答患者家属关于手术及治疗的相关问题
5
7.恰当回答患者家属其他问题
5
8.总结确认
5
综合表现(60分)
1.传达消息分步合理
6
2.表达共情(同情)
6
3.人文关怀(家属情绪波动时给予一定时间缓解和安抚)
6
4.能与家属共同协商，制定治疗方案
6
5.没有复杂难懂的学术语言
6
6.没有不符合实际情况的用语
6
7.沟通中能执行平等原则
6
8.承诺给病人尽最大的努力和支持
6
9.语速、语音、语调使病人感觉舒适
6
10.适当的目光接触
6
合计
100
考官签字：
日期：
洗手、消毒铺巾、穿衣、切口、缝合、打结等外科操作技能评分表
2.穿手术衣动作正确
3
3.提左右腰带时未触及衣服外面
3
戴
无
菌
手
套
9
1.取手套、戴手套时未触及手套外面
3
2.戴手套动作正确
3
3.手套盖住手术衣袖口
2
4.戴好手套后冲洗手套滑石粉
1
无菌观念
6
1.穿手术衣时或穿手术衣后未碰到未消毒的物品
2
2.已戴手套的手未触及皮肤或相对有菌的物品
2
3.穿手术及和戴手套后姿势正确
2
2.浸泡消毒后，已消毒的部位无触及有菌的物品或地方
2
消毒
铺巾
（腹部
正中
切口）
消毒
12
1.使用皮肤消毒液正确
2
2.消毒范围正确
2
3.消毒液覆盖前一次涂抹的1/3
2
4.消毒液无外流
2
5.消毒时由术野中央向四周涂擦
2
6.先滴少许上述消毒液于脐孔内，皮肤消毒完后，再将脐孔内消毒液擦拭干
2
铺无菌巾
9
1.显露切口所需皮肤区，其余部位用无菌巾遮盖
2
脱手术衣和手套
1
顺序正确
1
切开
6
1.执刀姿势正确
2
2.切开操作正确（皮肤绷紧、刀垂直于组织、按层切开）
2
3.切开深浅、大小适合
2
缝合
8
1.器材（针、镊、线）选择正确
2
2.持器械方式正确（边距、针距把握均匀）
2
3.进出针正确（能垂直于组织）
2
4.缝合方法正确
2
打结
（单手打方结）
8
1.打结时绕线正确
2
外科手术操作技能评分表1
年级专业：学生姓名：学号：得分：
项目
项目分
内容及评分标准
满分
得分
第1站
外科
洗手
消毒
25
1、操作前准备工作：①穿好手术室洗手衣、裤；②戴好口罩、帽子；③剪指甲；④手部、手臂皮肤无破口、化脓感染、湿疹（口述）。
4
2、洗手：①流水冲洗双手臂；②取洗手液4-5ML；③七步洗手法：手掌相对→手掌对手背→掌心相对双手十指交叉→双手指相扣互搓→揉搓大拇指→指尖→螺旋式擦洗手腕、手臂至上臂下1/3。④取无菌毛巾擦干手及手臂。
7
3、口述注意事项：①婴儿、面部、会阴部使用稀释络合碘或洗必泰溶液消毒②如为感染伤口或肛门会阴处手术，消毒顺序应从外周向感染伤口或会阴肛门处涂擦
2
4、铺巾：①四块小单的铺置由一助在手术区皮肤消毒之后、未穿无菌手术衣和戴手套之前进行（口述）②铺无菌巾时反折面朝下，折叠1/4③铺无菌巾顺序，先盖好手术区脏侧（脚侧）④再铺净侧（头侧）或对侧，⑤最后铺盖靠自己的一侧⑥铺无菌巾时，两侧小单之间的预定切口留3-5cm宽⑦小单铺好后避免移动⑧特殊时候如需移动无菌巾，只能由中心向外周移动巾⑨钳夹好无菌巾四角⑩铺好无菌巾后，第一助手再用消毒液洗手，然后穿手术衣、带手套（口述）
10
5、无菌原则遵守情况：铺巾过程中身体不碰触已消毒的区域及铺好的无菌巾。
1
监考老师：评分时间：年月日
8
3、洗手注意事项：①每步不少于10秒，②两侧在同一平面交替上升，不得回搓。③重复2次，共5分钟。④洗手过程要保持双手位于胸前并高于肘部，双前臂保持拱手姿势，⑤注意勿使水弄湿洗手衣裤。
5
4、消毒：①强调先洗手再消毒。②取手消毒剂8-10ml，按洗手法揉搓双手、前臂至肘上6cm，③至消毒液干燥。④手臂不应下垂，也不可触摸未经消毒灭菌的物品，否则必须重新洗手消。
住院医师规范化培训临床实践能力结业考核专科技能操作评分表(外科)腰椎穿刺术
操作后提问
该项操作的适应证、禁忌证、并发症和操作后宣教事项中任选2项提问。
5
合 计
110
考手持穿刺针以垂直背部的方向缓慢刺入，针尖斜面必须向上。可稍倾向头部方向，当感觉两次突破感后可将针芯慢慢抽出，见脑脊液流出。成人一般进针深度4～6cm。穿刺过程注意观察患者反应。（针尖斜面不向上扣3分；不能1次穿刺成功扣5分，穿刺3次失败扣15分）。
20
9.测颅内压，做压腹及压颈试验。
10
10.回套针芯，拔出穿刺针，覆盖无菌纱布，消毒穿刺部位，纱布覆盖，胶布固定。
5
操作后处理
术后再次评估患者，交代患者去枕平卧4～6小时等注意事项。
5
脑脊液标本作好标记并送检（常规、生化、培养等）。
3
物品复原，污物的处理。注意垃圾分类。
2
总体评价
无菌观念强，整个操作过程表现人文关怀。
5
操作熟练，规定时间内完成操作。
住院医师规范化培训临床实践能力结业考核
专科技能操作评分表（外科）
（腰椎穿刺术）
考生姓名
准考证号
培训学科
培训基地
考核基地
考核时间
评分项目
评分要素
标准分
得分
操作判断
根据题干判断该做何种技能操作，判断正确得5分。判断错误不得分，由考官告知其正确操作项目，考生进行技能操作。
5
操作前准备
1.患者准备：核对患者信息（1分）；评估患者病情、生命体征，明确适应证，排除禁忌证（2分）。解释操作的目的和必要性，签署手术同意书（1分），告知操作中患者配合和注意事项（1分）。
5
3.常规消毒：以穿刺点为中心用碘伏消毒2遍，直径约15厘米。（留白不得分）
外科技能大赛评分表
评分表间断缝合、徒手打结操作评分标准
参赛者姓名成绩
项目
操作细则
分值
得分
准备工作
1.器械准备：消毒钳、刀片、碘伏消毒液、持针器、血管钳、有齿镊、无齿镊、缝针、缝合线、剪刀等。
2.参赛者戴口罩帽子,洗手穿衣戴手套。
10
操作步骤
间断缝合
消毒铺巾
5
执镊子，持针钳方法，左右手配合
5
间断缝合熟练度（备注1）
10
总计
100
备注：1.间断缝合针数：5分钟内2014年医生缝合10针，2013年医生缝合11针，2012年医生缝合12针，每超过1分钟扣1分。
2.单手打结速度：评分要求每分钟35次以上为20分，26-34为10-19分，25以下为10分，10次以下为2分。每分钟超过5个加1分。
3.低于60分者参与补考。
10
缝合动作规范情况（垂直进针、针距、边距、是否留死腔、出针时有无组织保护动作）
Hale Waihona Puke 10持钳打结（打结姿势、方法、双手或线有无交叉、方结紧凑）
10
剪线（动作规范，留线长短较一致，评助手分）
5
徒手打结
参赛者一分钟完成打结个数（备注2）
20
评委检查方结紧凑性，有无蝴蝶结、滑结、假结。
15
总体评价
熟练操作，各种器械持握正确，无菌观念强
1_3外科专科操作评分表(5张)
7
充分暴露换药部位
2
揭去敷料 用手揭去外层敷料，将其内面向上放在碗盘中 （3），再用镊子轻轻揭去内层敷料，同法放在换药碗中（3）
6
观察伤口，口述视诊情况（切口长度、有无红肿、渗出、裂开， 有无缝线反应及愈合情况）
3
消毒方法、顺序正确：自内向外消毒2-3变（6），消毒范围距切 开4-5cm（6），消毒过程规范（6）
宁夏住院医师规范化培训临床实践技能结业考核
外科技能操作评分标准(换药拆线)
考生姓名
准考证号
培训基地
考核专业
评分项目
评分要素
标准分 得分
1.核实姓名、年龄
3
2.告知拆线目的及相关事项（3），体现人文关怀（2）
5
操作准备
（21分） 戴口罩、帽子（3），洗手（3）
6
物品准备：换药车、换药包、剪刀、镊子、消毒用品、敷料、胶 布
18
镊子的使用:一把镊子接触伤口（4），另一把镊子从换药碗中夹
取无菌物品，递给接触伤口的镊子,两镊子使用正确（4），持镊 12
方法正确（4） 操作过程
（73分） 用镊子提起线结，剪刀尖紧贴皮肤，将埋在皮内的一侧缝线剪断 （6），持剪刀方法正确（3），剪线动作规范（3）
12
将缝线向切口方向轻轻拉出
3
拆线后再消毒一遍
3
无菌敷料覆盖伤口（6-8层）（3），胶布固定，胶布的方向应与 肢体长轴垂直，且长短适宜（3）
6
交代相关注意事项
5
物品整理和污物分类处理Fra bibliotek3违反无菌操作原则每处扣2分
无菌观念强
2
整体评价 （6分）
准装整洁、仪表端庄、举止大方
2
外科基本操作评分表
评分
扣分
满分
扣分理由
1、刷手：（满分10分）
刷手顺序及范围（分段交替向上）
2
刷手重点部位（六步洗手法）
2
冲洗时顺序及手臂保护
2
擦手臂时无菌操作
2
刷手后是否接触了有菌物品及处理
1
刷手时间
1
2、穿衣：（满分8分）
提衣动作
2
递腰动作
2
手是否接触有菌区
2
穿衣时置手规范
2
3、戴手套（满分8分）
提取手套
2
切开操作规范
（皮肤绷紧，按层切开）（可用电刀）
4
切开的深浅度
2
打结（10分）
递线及绕线方法
2
打结手法（是否为滑结、假结）
4
打结质量（牢靠、紧松等）
3
打结速度
1
剪（拆）线
（10分）
持剪（及提起线结）的方法
3
剪（拆）线方法
（“靠、滑、侧、剪”等）
4
线尾留长
3
缝合（20分）
合理选择器材
3
夹针方法及熟练程度
3
缝合技巧
（进针、出针、针距、边距等）
8
常用缝合方法掌握情况
6
爱伤观念（5分）
5
沟通技能（5Biblioteka ）5最终得分：考官签名：年月日
2
戴手套时无菌概念
2
手套腕部外翻侗动作
2
手套扎手术衣袖口
2
4、消毒及铺巾（满分14分）
消毒钳持拿
2
消毒顺序和范围
2
铺巾顺序手术铺巾后有无移动
2
无菌操作观念（十项要求、可以提问）
临床三基技能操作考核评分标准心外科
科室总分
考核评委签名：
1、考核方法：被考核者在换药室一位感染伤口的病人换药
2、附评分原则说明：全过程一处违反无菌原则扣5分；换药过程中发现每缺一项换药必需品扣0.5分；未作伤口、创面的观察不得该项分；其它项目根据操作的正确性和熟练程度评分；必要时可结合操作步骤提问。
评审专家签名：
科室总分
评审专家签名：
注：穿刺点选择：
①胸部叩诊实音最明显部位；
②肩胛线7〜9肋间或腋后线第7〜8肋间；
③腋中线第6〜7肋间隙；
④或由B超定位确定。
评审专家签名：
评审专家签名：
头部及心脏检查评分表
评审专家签名：
腹部体格检查评分表
评审专家签名：。
外科基本技能考核评分表
缺一项-1
操作前检查：
1、检查患者肢体皮肤情况、肢体肿胀情况。
2、肢体远端血供。
3、患者的各项生命体征。
6
6分，各-2
操作前准备：协助患者脱去或者剪开衣裤，暴露创面。
3
操作过程：
1、戴口罩、帽子、清洁伤口周围皮肤
2、手术者洗手、穿手术衣
3、清洗创面周围皮肤和创面
4、消毒、铺巾
5、清理伤口
6、缝合伤口
16
未顺针的弧度出针-4
未用手腕力量出针-3
针边距不对称-3
切缘高度不- -3
缝合太厚或太薄-3
结扎：将针拔出后，使组织创缘对合，然后进行结扎。
8
结扎线过紧或过松-4
打结方法不正确-4
剪线：术者在打结完成后，将双线用左手合拢提起，右手持剪，用“靠、滑、斜、剪”四个动作剪线，先手心朝下，剪稍张开，以剪的-刃靠紧提起的线，向下滑至线结处，再将线剪倾斜将线剪断。
3
否-3
涂擦时不留空隙
5
有空隙-5
每块手术巾的反折部靠近切口
5
每错-块-1
铺巾的顺序是否正确：先铺会阴侧，再铺头侧，再铺铺巾者对面一侧，最后铺靠近铺巾者一侧。
10
每错-块-2.5
有无将无菌巾由外向内拖动的动作或污染无菌巾
3
有-3
整
体
评
价
态度：是否认真、仔细、负责
5
态度不认真-3
整体性、计划性
操作时间：5min
38
未判断出血点，盲目钳夹-7
未用血管钳尖部钳夹出血点-5
钳夹组织过多-5
结扎时止血钳使用不正常-7
打结方法不正确-7
撤出止血钳不正确-7
外科技能考核评分表
洗手、穿手术衣、戴手套评分标准学院（医院）：姓名：学号：成绩主考教师签名：年月日洗手、穿手术衣、戴手套提问答案1. 洗手的目的？是为了消灭手术人员手部及臂部皮肤表面及部分深层的细菌。
以免造成因手术人员手上所携带的细菌直接污染手术野。
2. 如果无菌手术完毕，手套未破，需接台手术时应如何处理？可不用重新刷手，仅需浸泡酒精溶液5分钟，或碘伏涂擦手臂后，再穿无菌手术衣和戴手套。
但需注意采用下列更衣方法：先将手术衣自背部向前反折脱去，使手套的腕部随之翻转于手上，然后用右手扯下左手手套至于手掌部，再以左手脱去右手手套，最后用右手指在左手掌部推下左手手套。
3. 肥皂刷手需多长时间？肥皂刷手法要刷洗三遍，共计十分钟。
4. 肥皂水刷手的原理是什么？是利用毛刷的机械洗及通过皂化作用，使皮肤浅表细菌数目大为减少，再经浸泡化学消毒剂消灭寄居在手和臂部皮脂腺，毛囊，汗腺的深部细菌，从而达到手臂消毒之目的。
5..洗手后在70%酒精浸泡的时间及范围？浸泡时间为5分钟，浸泡范围到肘上6cm.。
6. 穿无菌手术衣时应注意什么？1）穿无菌手术衣必须在手术间内比较空旷的地方进行，一旦接触未消毒的物件，立即更换；2）若发现手术衣有破洞，应立即更换；3）穿好手术衣后，如手术不能立即开始，应将双手插入胸前特制的衣袋中，站立等待。
7. 戴无菌手套必须注意哪些事项?1）手术人员应根据自己手的大小选择合适的手套；2）掌握戴无菌手套的原则：即未戴手套的手，只允许接触手套内面，不可触及手套外面，已戴手套的手则不可触及未戴手套的手或另一手套的内面；3）手套破损须及时更换。
8. 为什么经刷洗手及浸泡消毒液后还需要穿无菌手术衣及手套？任何一种洗手方法，都不能完成消灭皮肤深处的细菌，这些细菌在手术过程中逐渐移行到皮肤表面并迅速繁殖生长，故洗手之后必须穿上无菌手术衣，戴无菌手套，方可进行手术。
洗手、消毒、铺巾评分标准学院（医院）：姓名：学号：成绩主考教师签名：年月日洗手、消毒、铺巾提问答案*1. 洗手的目的？是为了消灭手术人员手部及臂部皮肤表面及部分深层的细菌。
外科手术操作技能评分表2
8
4、剪线：①打完结后，将双线合拢提起，②剪稍张开，③以剪的一刃靠紧提起的线，向下滑至线结处，④再将线剪倾斜，将线剪断用靠滑斜剪四个动作剪线⑤留线长度，皮肤缝线线头留0.5-1cm，一般丝线留线头1-2mm.（口述）
5
考官签名：评分时间：年月日
8
2、按照要求正确缝合：（四选一）
缝合板1：（单纯间断缝合：4针）
缝合板2：（八字缝合：1针内八，1针外八）
缝合板3：（1针垂直褥式外翻缝合，1针水平褥式内翻缝合）
缝合板4：（连续缝合，4cm）
4
3、打结：
单手打结：①双手各持线的一端（右手持远侧，左手持近侧）调整线的长度②绕线方法正确③打结时拉线方向正确（与切缘垂直）④打结时三点一线，⑤有手指压线的动作⑥打第二结时，第一结未松开，结扎牢靠
10
2、戴无菌手套：①选择合适自己的手套尺码，②戴手套的手只能接触手套套口的向外翻折部分，不应碰到手套的外面。③用左手捏住手套的翻折部，右手先伸入手套内；④再用戴好手套的右手指插入左手手套的翻折内，帮助左手伸入手套内。⑤最后将手套翻折部翻回盖住手术衣的袖腕。
10
3、连续进行手术的洗手消毒法：若连续进行下一台手术时，需重新按外科手消毒法进行。（口述）2Biblioteka 4、无菌原则遵守情况3
第4站
缝合
打结
剪线
25
1、缝合：①选择镊子、缝针、丝线②持针器夹持针后1/3处，针尖朝外、③穿针后留线长短合适（1/3左右）④将线夹入持针器中，器械把持方式正确⑤垂直进针，进针深度合适、⑥缝合方向和皮肤垂直、⑦垂直出针，顺针的弧度拔针⑧缝合皮肤时，一般针距约1-2cm、边距约0.5-1cm（口述）
中南大学湘雅三医院外科手术学操作考核评分表2
外科技能大赛评分表
评分表3胸外心脏按压操作评分表
考生姓名班级成绩
项目
总分
操作要求
评分等级和分值
实际得分
仪表
5
服装整洁
5
4
2
0
态度
5
积极、严肃认真
5
4
2
0
卧位
5
仰卧，卧硬板床或背部垫木板
5
4
3
0
判断
6
查神态、呼吸运动，扪大动脉搏动
8
4
2-0
总计
100
评分表4口对口人工呼吸操作评分表
考生姓名班级成绩
项目
总分
操作要求
评分等级和分值
实际得分
A
B
C
D
仪表
5
服装整洁
5
4
3
0
态度
5
积极、严肃认真
5
4
3
0
体位
5
仰卧，操作者站侧方
5
4
3
0
判断
6
查神态、呼吸运动，扪大动脉搏动
6
4
3
1
保持呼吸道通畅
12
解开衣领、松腰带
3
0
安置头颈位置
6
4
3
0
检查并取出口鼻腔内异物
10
8
6
4
总计
100
评分表2打结与拆线操作评分标准
考生姓名班级成绩
项目
总分
操作要求
评分等级和分值
实际得分
仪表
态度认真，着装整洁，穿好工作衣，戴好口罩、帽子
整形外科操作技能评分表3
17．医师的仪容仪表
5
总计：100分
实得分
考核用时：分钟
考官签名：
考核日期：年月日
云南省2017年住院医师规范化培训
临床技能操作
产科超声规范检查技术考核评分表
（标准分100分）
单位姓名
项目
总分
考核内容及评分标准
分值
得分
备注
操作程序与步骤
85分
1.了解一般信息，姓名、性别、年龄
2
2了解检查的部位调节仪器的相应参数
5
5.规范化切面的检查
10
6．根据疾病情况选择联合应用超声技术（二维、多普勒、三维、四维、超声造影等）
6
7．所需参数的测量
10
8．规范化的语言描述检查所见
10
9．提出检查提示
10
10．提出建议
5
11．与患者解释检查结果
5
12．检查结束后探头的处理
5
综合评价
15分
13．医患之间语言交流的表达
5
14．规范操作熟练程度
5
15．是否符合规范化的检查方法
5
16．操作过程中有关注意事项的提问
5
17．医师的仪容仪表
5
总计：100分
实得分
考核用时：分钟
考官签名：
考核日期：年月日
云南省2017年住院医师规范化培训
临床技能操作
心脏超声规范检查技术考核评分表
（标准分100分）
10
8．规范化的语言描述检查所见
10
9．提出检查提示
10
10．提出建议
5
11．与患者解释检查结果
5
12．检查结束后探头的处理
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洗手、穿手术衣、戴手套评分标准
学院（医院）：姓名：学号：成绩
主考教师签名：年月日
洗手、穿手术衣、戴手套提问答案
1. 洗手的目的？
是为了消灭手术人员手部及臂部皮肤表面及部分深层的细菌。
以免造成因手术人
员手上所携带的细菌直接污染手术野。
2. 如果无菌手术完毕，手套未破，需接台手术时应如何处理？
可不用重新刷手，仅需浸泡酒精溶液5分钟，或碘伏涂擦手臂后，再穿无菌手术衣和戴手套。
但需注意采用下列更衣方法：先将手术衣自背部向前反折脱去，使手套的腕部随之翻转于手上，然后用右手扯下左手手套至于手掌部，再以左手脱去右手手套，最后用右手指在左手掌部推下左手手套。
3. 肥皂刷手需多长时间？
肥皂刷手法要刷洗三遍，共计十分钟。
4. 肥皂水刷手的原理是什么？
是利用毛刷的机械洗及通过皂化作用，使皮肤浅表细菌数目大为减少，再经浸泡化学消毒剂消灭寄居在手和臂部皮脂腺，毛囊，汗腺的深部细菌，从而达到手臂消毒之目的。
5..洗手后在70%酒精浸泡的时间及范围？
浸泡时间为5分钟，浸泡范围到肘上6cm.。
6. 穿无菌手术衣时应注意什么？
1）穿无菌手术衣必须在手术间内比较空旷的地方进行，一旦接触未消毒的物件，立即更换；
2）若发现手术衣有破洞，应立即更换；
3）穿好手术衣后，如手术不能立即开始，应将双手插入胸前特制的衣袋中，站立等待。
7. 戴无菌手套必须注意哪些事项?
1）手术人员应根据自己手的大小选择合适的手套；
2）掌握戴无菌手套的原则：即未戴手套的手，只允许接触手套内面，不可触及手套外面，已戴手套的手则不可触及未戴手套的手或另一手套的内面；
3）手套破损须及时更换。
8. 为什么经刷洗手及浸泡消毒液后还需要穿无菌手术衣及手套？
任何一种洗手方法，都不能完成消灭皮肤深处的细菌，这些细菌在手术过程中逐渐移行到皮肤表面并迅速繁殖生长，故洗手之后必须穿上无菌手术衣，戴无菌手套，方可进行手术。
洗手、消毒、铺巾评分标准
学院（医院）：姓名：学号：成绩
主考教师签名：年月日
洗手、消毒、铺巾提问答案*
1. 洗手的目的？
是为了消灭手术人员手部及臂部皮肤表面及部分深层的细菌。
以免造成因手术人员手上所携带的细菌直接污染手术野。
2. 如果无菌手术完毕，手套未破，需接台手术时应如何处理？
可不用重新刷手，仅需浸泡酒精溶液5分钟，或碘伏涂擦手臂后，再穿无菌手术衣和戴手套。
但需注意采用下列更衣方法：先将手术衣自背部向前反折脱去，使手套的腕部随之翻转于手上，然后用右手扯下左手手套至于手掌部，再以左手脱去右手手套，最后用右手指在左手掌部推下左手手套。
3. 肥皂刷手需多长时间？
肥皂刷手法要刷洗三遍，共计十分钟。
4. 肥皂水刷手的原理是什么？
是利用毛刷的机械洗及通过皂化作用，使皮肤浅表细菌数目大为减少，再经浸泡化学消毒剂消灭寄居在手和臂部皮脂腺，毛囊，汗腺的深部细菌，从而达到手臂消毒之目的。
5..洗手后在70%酒精浸泡的时间及范围？
浸泡时间为5分钟，浸泡范围到肘上6cm.。
6.手术消毒范围是多少？
手术区皮肤消毒范畴应至少包括手术切口周围15cm。
7.感染伤口手术的消毒顺序？
如为污染或感染伤口以及肛门等处的手术，涂布消毒液由手术区周围向中心；已经接触污染部位的消毒液纱球不可再返擦清洁处。
8. 阑尾炎手术区的消毒范围？
以右侧髂前上棘至脐连线1/3与2/3为消毒中心点，消毒范围：右腹部至右大腿1/3，会阴部、向左至左腹部，向上至右季肋缘。
切开、缝合评分标准
学院（医院）：姓名：学号：成绩
主考教师签名：年月日
切开、缝合提问答案*
1. 戴无菌手套必须注意哪些事项?
1）手术人员应根据自己手的大小选择合适的手套；
2）掌握戴无菌手套的原则：即未戴手套的手，只允许接触手套内面，不可触及手套外面，已戴手套的手则不可触及未戴手套的手或另一手套的内面；
3）手套破损须及时更换。
2、.缝合注意事项？
1）组织分层缝合、严密对合、勿留死腔，是保证伤口愈合的前提，不同的组织对合将致伤口不愈。
如表皮对筋膜、空腔脏器的粘膜对浆膜、伤口
深面积液等都是招致伤口延迟愈合甚或伤口感染的主要原因。
2）根据不同的组织器官类型，选择适当的缝针、缝线和缝合方法。
皮肤伤口的缝合宜选用三角针，软组织的缝合一般选用圆针。
粗丝线可耐受较
大的张力和避免脆性组织的割裂，细丝线可减少组织反应，可吸收缝线
在伤口愈合后被机体组织吸收而不留异物，无损伤针线用于血管吻合可
避免在血管内壁形成血肿。
内翻缝合一般用于胃肠道和膀胱的缝合，既
避免了粘膜外露所致的伤口不愈或瘘的形成，又可使伤口表面平滑，粘
连较少。
3）针距边距应均匀一致，整齐美观，过密和过稀均不利于伤口愈合。
4）缝合线的结扎松紧度取决于缝合的对象，如血管缝扎的打结应稍紧一些，而皮肤切口的缝合结扎应以切口两侧边缘靠拢对合为准，缝线结扎张力
过大时，即结扎太紧易致切口疼痛或局部血液循环障碍，组织肿胀，缺
血坏死，切口感染化脓，愈合后遗留明显的缝线瘢痕；结扎过松则不利
于切缘间产生纤维性粘连，影响切口愈合，甚至遗留间隙或死腔而形成
积液，导致伤口感染或延迟愈合。
3. 清创缝合时为什么一定要用双氧水消毒冲洗？
因为疑有破伤风杆菌感染，破伤风杆菌是厌氧菌，用双氧水消毒可以杀死破
伤风杆菌。
伤口换药评分标准
学院（医院）：姓名：学号：成绩
主考教师签名：年月日
伤口换药提问答案*
1．伤口换药的目的？
检查伤口，清除伤口分泌物，去除伤口内异物和坏死组织，引流通畅、控制感染，以利伤口愈合。
2．伤口换药的适应症？
1）观察和检查伤口后需要更换敷料。
2）伤口拆线，松动或拔除引流管后。
3）伤口渗出，出血等液体湿透敷料或外源性液体污染敷料。
4）污染伤口、感染伤口、烧伤创面、肠造口、肠漏、慢性溃疡，窦道等。
3．遇到多个病人换药时应如何处理？
应先处理无菌伤口，然后处理感染伤口，恶性肿瘤的伤口和需要消毒隔离的伤口应放在最后换药。
4.伤口换药时常用的药物有哪些？
盐水、3%双氧水、0.02%高锰酸钾、0.1%雷佛奴尔、攸锁溶液、聚乙烯吡酮碘液、抗生素类、1%~2%苯氧乙醇溶液、10%大蒜素溶液、纯石炭酸溶液、10%~20%硝酸银溶液、油剂纱布、中药类。
5.换药时遇到高出皮肤或不健康的肉芽组织如何处理？
可用剪刀剪平，或用1%硝酸银烧灼后再用生理盐水中和。
肉芽组织有较明显水肿时，可用高渗盐水湿敷。
切口拆线评分标准
学院（医院）：姓名：学号：成绩
主考教师签名：年月日
切口拆线提问答案*
1.伤口愈合分几级？
甲级愈合：愈合优良，没有不良反应；
乙级愈合：愈合欠佳，如线头周围炎，血肿积液，红肿，硬结等经处理创口未化脓者；
丙级愈合：切口化脓，需要切开引流。
2.何谓二期缝合？
是指伤口初期处理后8~14天进行缝合。
3.延迟拆线指征：
1）严重贫血，轻度恶液质者；
2）严重失水或水电解质紊乱尚未纠正；
3）老年患者及婴幼儿；
4）咳嗽未控制，有腹水者的胸腹部创口，腹部创口应延迟拆线；
5）低血浆蛋白者；
6）腹涨或存在麻醉性肠梗阻等。
4. 试述手术切口缝线拆除的时间？
拆线时间应根据切口的部位，局部血液供应情况，病人年龄以及有无感染等来确定。
一般头、面、颈部切口在术后4~5天拆线；
下腹、会阴部6~7天；
胸、上腹、背部、臀部7~9天；
四肢10~12天，近关节处可延长一些
减张缝线14日，有时可采用间隔拆线，青少年可适当缩短拆线时间，年老或营养不良者可延迟些。
5. 伤口愈合的病理过程分几期?
1）炎症期：伤口被血凝块充填渗出物渗出，损伤性炎症反应，一般48~72小时高峰。
2）增殖期：伤后4~5天，毛细血管生成，或纤维细胞增殖，胶原纤维形成，创口具有一定的抗张能力。
3）塑形期：经过增生，组织修复，形成纤维组织即疤痕组织。