肝脏解剖PPT课件
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肝脏应用解剖PPT课件
右：在脾静脉水平
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• 重要解剖标志：左中右肝静脉，左右门静 脉
• 选择正确层面观察 • 选择正确的扫描时期（动脉期，门脉期，
实质期） • 动态连续观察层面
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• 门静脉主要由肠系膜 上静脉和脾静脉汇合 而成。
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肝脏八段分法的影像学解剖示意图
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整体观分段 肝脏断面分段
CT断面分段
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解 剖 标 志
正中裂
右叶间裂
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左叶间裂
19
解剖标志
右段间裂 左段间裂 背裂
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20
CT：首先找出肝脏的三大静脉：肝中静脉，肝左 静脉，肝右静脉，找出门静脉及其分叉部位。门 静脉分叉部位可以区分上段和下段，即肝S8/S5， S7/S6，门静脉分叉以上为S8、S7；肝右静脉和 肝中静脉之间是右前叶，肝右静脉以后是右后叶
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43
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10
结扎肝固有动脉(胃右动脉 发出以前）……
腹腔动脉→胃左动脉→ 胃右动脉→肝固有动脉→肝 动脉→肝
.
11
结扎肝固有动脉（胃右动脉 发出以后）……
无侧枝途径
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《肝脏解剖生理课件》
3 肝癌
指由肝细胞恶性转化而成的细胞或来自别的器官的细胞经过转移而到达肝脏后继续生长 繁殖形成肿瘤。
肝脏疾病的诊断和治疗方法
超声检查
超声检查是一种无创、安全、简 便易行、可多次重复检查的肝脏 疾病筛查和诊断方法。
肝移植
肝病晚期患者通常通过肝移植来 治疗。
MRI检查
MRI检查是诊断肝脏疾病最常用 的影像学手段之一。
1 自主神经系统
包括交感神经和副交感神经。交感神经主要 通过肝动脉入肝，而副交感神经则主要通过 门静脉入肝。
2 内分泌系统
肝脏是体内最大的内分泌器官，可合成和分 解大量激素物质，调节各种代谢过程。
肝脏的代谢功能
葡萄糖代谢
肝脏合成和储存大量糖原，对血 糖水平进行调节。
脂肪代谢
肝脏参与胆固醇代谢和脂肪酸合 成、氧化等过程。
胆囊和胆管
胆囊为长约8厘米，位于肝下 缘胆囊窝内的存储胆汁器官； 胆道由肝内、外胆管、胆囊 组成。
肝脏内的血管系统
1
肝动脉
2
肝动脉输送氧气和营养物质到肝脏，占
用所有血液容量的20%。
3
门脉
门脉输送含有营养和其他物质的血液到 肝脏，占用所有血液容量的80%。
肝静脉
肝静脉从肝脏收集所有排泄产物。
肝脏的神经系统和激素调节
大小
成人的肝脏重量约为1.2-1.5千克，大小约为2025厘米长，14-18厘米宽，10-12光滑。
肝脏的血液供应和排泄系统
门静脉系统
门脉具有多种生理功能，包括分 布丰富的免疫细胞，代谢物质交 换，血液净化等。
胆道系统
肝细胞分泌的胆汁通过内、外胆 管进入十二指肠，起到排泄代谢 废物、乳化脂肪等作用。
肝内管道及肝脏分段断层解剖PPT课件
右后下段
位于右冠状切面的后缘和下缘，呈三角形，其上缘为冠 状韧带，下缘为右三角韧带。
肝脏分段的临床意义
有助于手术定位
肝脏分段有助于手术时准确定 位病变部位，提高手术的精确 性和安全性。
有助于影像诊断
肝脏分段有助于影像学检查时 准确定位病变部位，提高诊断 的准确性和可靠性。
有助于治疗方案选择
肝脏分段有助于医生根据病变 部位选择合适的手术或非手术 治疗方案，提高治疗效果。
02
基于Glisson系统的分段
以Glisson囊为界，将肝脏分为左、右半肝，左、右半肝又可进一步分
为五段或八段。
03
基于冠状切面的分段
在冠状切面上，将肝脏分为左、右两叶和尾状叶，左、右两叶又可进一
步分为左外叶上段、左外叶下段、左内叶、右前下段、右后上段和右后
下段。
肝脏各段的特征
左外叶上段
位于左冠状切面的上缘，呈三角形，其上缘 为冠状韧带，下缘为左三角韧带。
04
肝脏的断层解剖
肝脏的横断层解剖
02
01
03
肝脏横断层解剖是观察肝脏在横切面上的结构，主要 显示肝脏的左右两叶和尾状叶。
在横断层解剖中，可以观察到肝静脉、门静脉和胆管 的走向和分布，以及肝脏内部的血流方向。
横断层解剖对于肝脏手术和介入治疗具有重要的指导 意义，有助于医生了解肝脏的内部结构和毗邻关系。
在医学影像诊断中的应用
诊断肝内占位性病变
通过断层解剖，可以清晰地观察到肝脏内部的占位性病变，如肿 瘤、囊肿等，为临床诊断提供依据。
鉴别病变性质
通过观察病变的形态、大小、位置以及与周围组织的关系，有助于 鉴别病变的性质，如良恶性。
评估肝功能
通过对肝脏分段断层的观察，可以评估肝脏的质地、大小、形态等， 从而评估肝功能状况。
位于右冠状切面的后缘和下缘，呈三角形，其上缘为冠 状韧带，下缘为右三角韧带。
肝脏分段的临床意义
有助于手术定位
肝脏分段有助于手术时准确定 位病变部位，提高手术的精确 性和安全性。
有助于影像诊断
肝脏分段有助于影像学检查时 准确定位病变部位，提高诊断 的准确性和可靠性。
有助于治疗方案选择
肝脏分段有助于医生根据病变 部位选择合适的手术或非手术 治疗方案，提高治疗效果。
02
基于Glisson系统的分段
以Glisson囊为界，将肝脏分为左、右半肝，左、右半肝又可进一步分
为五段或八段。
03
基于冠状切面的分段
在冠状切面上，将肝脏分为左、右两叶和尾状叶，左、右两叶又可进一
步分为左外叶上段、左外叶下段、左内叶、右前下段、右后上段和右后
下段。
肝脏各段的特征
左外叶上段
位于左冠状切面的上缘，呈三角形，其上缘 为冠状韧带，下缘为左三角韧带。
04
肝脏的断层解剖
肝脏的横断层解剖
02
01
03
肝脏横断层解剖是观察肝脏在横切面上的结构，主要 显示肝脏的左右两叶和尾状叶。
在横断层解剖中，可以观察到肝静脉、门静脉和胆管 的走向和分布，以及肝脏内部的血流方向。
横断层解剖对于肝脏手术和介入治疗具有重要的指导 意义，有助于医生了解肝脏的内部结构和毗邻关系。
在医学影像诊断中的应用
诊断肝内占位性病变
通过断层解剖，可以清晰地观察到肝脏内部的占位性病变，如肿 瘤、囊肿等，为临床诊断提供依据。
鉴别病变性质
通过观察病变的形态、大小、位置以及与周围组织的关系，有助于 鉴别病变的性质，如良恶性。
评估肝功能
通过对肝脏分段断层的观察，可以评估肝脏的质地、大小、形态等， 从而评估肝功能状况。
肝脏的解剖ppt课件
储存功能
肝脏可以储存铁、维生素等物 质，以备不时之需。
02 肝脏的解剖结构
肝脏的表面结构
01
02
03
04
肝脏位于腹腔内，紧靠胸骨后 方。
肝脏表面被一层致密结缔组织 覆盖，称为“肝包膜”。
肝包膜上有许多韧带和脂肪组 织，将肝脏与周围器官连接。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
肝脏分为左、右两叶，中间由 “肝裂”分隔。
肝脏的内部结构
常见肝脏疾病的防治
肝炎
休息、饮食调整、药物治疗、 抗病毒治疗
肝硬化
病因治疗、抗纤维化治疗、预 防并发症
脂肪肝
戒酒、减肥、调整饮食、药物 治疗
肝癌
手术切除、放化疗、免疫治疗 、基因治疗
肝脏手术及术后护理
手术类型
肝部分切除术、肝移植术、射频消融 术等
术后护理
监测生命体征、饮食调整、预防感染 、定期复查
肝脏的主要血管包 括“门静脉”、“ 肝动脉”和“下腔 静脉”。
肝动脉为肝脏提供 氧气和营养。
“胆管”负责将胆 汁从肝脏输送到胆 囊和胆道。
03 肝脏的组织结构
肝小叶
肝小叶是肝脏的基本功能单位 ，呈多边形或类圆形，直径约 1-2mm。
肝小叶由中央静脉、肝细胞、 胆小管和Disse间隙组成。
肝小叶周边由结缔组织形成的 界膜包围，保护肝小叶不受损 害。
未来需要进一步深化对肝脏结构和功能的研究，为预防和治疗肝脏疾病 提供更科学的依据。
肝脏疾病的未来研究方向与挑战
肝脏疾病的病因和发病机制需要进一步研究。
肝脏疾病的早期诊断和预防策略需要加强。
肝脏疾病的治疗方法需要更加有效和安全。
肝脏疾病的预后评估和康复治疗需要进一步完善。
肝脏解剖及功能PPT参考课件
如果体内蛋白质缺乏，还会出现一系列症状， 如体重减轻（其减轻程度与营养缺乏成正比）、 病人基础代谢活动能力降低，如症状较重，可出 现疲乏无力、消瘦、浮肿、血压降低、心率减慢 、尿量减少、手足发麻、脱发、发色变淡、低体 温等，肝脏脂肪浸润，形成脂肪肝或肝脏肿大。
（2）脱氨作用：蛋白质在体内代谢过程中，产生 对人体有毒的氨，肝脏将大部分的氨合成尿素， 经肾脏排出，一小部分再重新合成氨基酸。血中 氨增多是肝性昏迷的主要原因之一，氨的增多来 源于肝脏脱氨功能的减退。
• 肝可分为上下两面,（膈面、 脏面），前后左右4缘
• 膈面上有矢状位的镰状韧带
肝小叶——肝脏结构和功能的基本单位
肝脏表面覆有一层致密的结缔组织构成的被膜。被膜 表面大部人有浆膜覆盖。被膜深入肝内形成网状支架， 将肝这质分隔为许多具有相似形态和相同功能的基本 单位，称为肝小叶。
成人肝脏约由50万-100万个肝小叶组成。肝 小叶是肝脏的基本结构单位，为多边棱柱体，约 1mm×2mm大小，其中有一条中央静脉通过，单排的肝 细胞即肝板（在横断面上称肝细胞素），肝细胞以中 央静脉为中心呈放射状排列，形成肝细胞索。
（一）代谢功能
肝脏参与蛋白质、糖、脂类、 维生素、激素、酶类、电解质和微量 元素等的代谢过程。
1、蛋白质代谢
蛋白质是构成人体的主要成分，是人类生命存在的基本 形式，也是肝脏的主要成分。蛋白质不是吸收进来就可以为 人体所利用的，而需经过化学改造的过程，就是肝脏利用氨 基酸重新合成各种蛋白质，随着血流输送到身体各组织，维 持生命的生理活动。肝脏在蛋白质代谢过程中的主要作用有 以下3个方面：
Glisson系统 - 肝内胆管 - 肝门静脉 - 肝固有动脉
肝静脉系统 - 肝右静脉 - 肝中静脉 - 肝左静脉
消化系课件PPT-肝脏胆囊的解剖结构与生理功能
肝脏胆囊的解剖结构与生 理功能
本课件旨在介绍人体消化系中肝脏和胆囊的解剖结构、生理功能，以及它们 在身体代谢、血液循环系统、和血液凝固等方面的作用。
人体解剖学概述
人体是生物高度组织化的有机体，其构成层次是原子、分子、细胞、组织、器官、系统、个体、群体和种群。
复杂的构造
人体由数百个组成复杂的器官和组织构成。
多种形态
肝脏呈楔形，前后缘不平整， 面向腹膜的面有深浅不一的 印迹。
肝内动脉和门静脉的结构及分布
肝脏是身体最大的器官之一，拥有丰富的血管系统。肝脏里的血液分为门静脉血和肝动脉血两种。
1
门静脉血
由一组以门静脉为主干的血管，其中含
肝动脉血
2
有所有消化系统器官的营养物质和毒素。
由肝动脉及其分支支配，含有所有人体
2 解毒器官
肝脏可以排出人体内的毒素 和代谢废物，因此被认为是 身体里最重要的解毒器官之 一。
3 产生胆汁
肝脏也参与了胆汁的产生和排泄，为身体消化吸收提供必要的胆汁。
血液循环系统对肝脏的影响
肝脏在人体中起到了重要的代谢、解毒、功能调节作用，与血液循环系统的联系紧密，相互影响。
血管众多
肝脏拥有十分密集的血管系统，其中包括门静脉、 肝动脉、肝静脉等。
肝脏与胆囊的生理关系
肝脏和胆囊在消化过程中有紧密的联系，胆囊在肝脏的帮助下完成了许多重要的生理过程。
1
胆囊的位置、大小和形状
胆囊是人体内一个小而有用的器官，形
肝脏对胆囊功能的调节
2
似梨形水果，贮存胆汁。
肝脏对胆囊产生的胆固醇、胆红素等物
质有着重要的调节作用。
3
胆汁的合成和排泄
肝脏和胆囊同时完成了胆汁的合成、储 存和排泄，是人体消化系统中不可或缺 的部分。
本课件旨在介绍人体消化系中肝脏和胆囊的解剖结构、生理功能，以及它们 在身体代谢、血液循环系统、和血液凝固等方面的作用。
人体解剖学概述
人体是生物高度组织化的有机体，其构成层次是原子、分子、细胞、组织、器官、系统、个体、群体和种群。
复杂的构造
人体由数百个组成复杂的器官和组织构成。
多种形态
肝脏呈楔形，前后缘不平整， 面向腹膜的面有深浅不一的 印迹。
肝内动脉和门静脉的结构及分布
肝脏是身体最大的器官之一，拥有丰富的血管系统。肝脏里的血液分为门静脉血和肝动脉血两种。
1
门静脉血
由一组以门静脉为主干的血管，其中含
肝动脉血
2
有所有消化系统器官的营养物质和毒素。
由肝动脉及其分支支配，含有所有人体
2 解毒器官
肝脏可以排出人体内的毒素 和代谢废物，因此被认为是 身体里最重要的解毒器官之 一。
3 产生胆汁
肝脏也参与了胆汁的产生和排泄，为身体消化吸收提供必要的胆汁。
血液循环系统对肝脏的影响
肝脏在人体中起到了重要的代谢、解毒、功能调节作用，与血液循环系统的联系紧密，相互影响。
血管众多
肝脏拥有十分密集的血管系统，其中包括门静脉、 肝动脉、肝静脉等。
肝脏与胆囊的生理关系
肝脏和胆囊在消化过程中有紧密的联系，胆囊在肝脏的帮助下完成了许多重要的生理过程。
1
胆囊的位置、大小和形状
胆囊是人体内一个小而有用的器官，形
肝脏对胆囊功能的调节
2
似梨形水果，贮存胆汁。
肝脏对胆囊产生的胆固醇、胆红素等物
质有着重要的调节作用。
3
胆汁的合成和排泄
肝脏和胆囊同时完成了胆汁的合成、储 存和排泄，是人体消化系统中不可或缺 的部分。
肝脏解剖与生理功能课件
脏解剖与生理功能课件。通过本课件，您将了解肝脏的解剖概述、 位置和大小、器官结构和分区、周围血管系统、内血管系统等方面的知识。
肝脏的解剖概述
肝脏是人体最大的腺体器官，位于腹腔内的右上腹部。它由肝左右叶组成，通过肝门与其他器官相连。
肝脏的位置和大小
肝脏位于腹腔内的右上腹部，紧邻膈肌。成年人肝脏的平均重量约为1.5千克， 占人体总重的1.5%。
胆汁通过肝内和肝外胆管系统排泄出肝脏，最终 进入小肠，帮助消化和吸收脂类食物。
肝脏的代谢功能
肝脏具有多种代谢功能，包括脂肪代谢、糖代谢、蛋白质代谢和药物代谢等，对维持身体健康起着重要 作用。
肝脏的解毒功能
肝脏是身体的主要解毒器官，它能够将有毒物质转化为无毒物质，并将其排出体外，维护身体内环境的 稳定。
肝脏的器官结构和分区
左叶和右叶
肝脏由左叶和右叶组成，左叶位于肝脏的左侧， 右叶位于肝脏的右侧。
肝小叶
肝脏的组织结构由数百万个肝小叶组成，每个肝 小叶都包含有肝细胞和血管。
肝脏周围血管系统
1
肝动脉系统
2
肝动脉为肝脏提供氧气和营养物质，
同时也是肝脏解毒功能的重要血液来
3
源。
门静脉系统
门静脉是肝脏血液供应的主要来源， 它带来富含营养物质的血液。
肝静脉系统
肝静脉将肝脏处理过的血液输送回心 脏，完成血液循环。
肝脏内血管系统
1
中心静脉
2
中心静脉将经过肝小叶血窦system系
统的血液汇集起来，流向肝组织的深
部。
3
门脉和肝小叶
门脉分支在肝小叶之间形成窦oidal血 窦system系统，将富含营养物质的血 液供应给肝细胞。
肝静脉
肝静脉汇集了中心静脉的血液，将处 理过的血液输送回心脏。
肝脏的解剖概述
肝脏是人体最大的腺体器官，位于腹腔内的右上腹部。它由肝左右叶组成，通过肝门与其他器官相连。
肝脏的位置和大小
肝脏位于腹腔内的右上腹部，紧邻膈肌。成年人肝脏的平均重量约为1.5千克， 占人体总重的1.5%。
胆汁通过肝内和肝外胆管系统排泄出肝脏，最终 进入小肠，帮助消化和吸收脂类食物。
肝脏的代谢功能
肝脏具有多种代谢功能，包括脂肪代谢、糖代谢、蛋白质代谢和药物代谢等，对维持身体健康起着重要 作用。
肝脏的解毒功能
肝脏是身体的主要解毒器官，它能够将有毒物质转化为无毒物质，并将其排出体外，维护身体内环境的 稳定。
肝脏的器官结构和分区
左叶和右叶
肝脏由左叶和右叶组成，左叶位于肝脏的左侧， 右叶位于肝脏的右侧。
肝小叶
肝脏的组织结构由数百万个肝小叶组成，每个肝 小叶都包含有肝细胞和血管。
肝脏周围血管系统
1
肝动脉系统
2
肝动脉为肝脏提供氧气和营养物质，
同时也是肝脏解毒功能的重要血液来
3
源。
门静脉系统
门静脉是肝脏血液供应的主要来源， 它带来富含营养物质的血液。
肝静脉系统
肝静脉将肝脏处理过的血液输送回心 脏，完成血液循环。
肝脏内血管系统
1
中心静脉
2
中心静脉将经过肝小叶血窦system系
统的血液汇集起来，流向肝组织的深
部。
3
门脉和肝小叶
门脉分支在肝小叶之间形成窦oidal血 窦system系统，将富含营养物质的血 液供应给肝细胞。
肝静脉
肝静脉汇集了中心静脉的血液，将处 理过的血液输送回心脏。
肝脏的解剖及分段分叶-课件
肝脏的解剖及分段
肝脏的表面解剖
2024/11/2
肝脏解剖及分段
2
• 肝呈不规则的楔形，可分 为上、下两面，前、后、 左、右4缘。
• 肝上面膨隆，与膈相接触， 故又称膈面。
• 肝膈面上有矢状位的镰状 韧带附着，借此将肝分为 左、右两叶。
2024/11/2
肝脏解剖及分段
3
• 肝左叶小而薄，肝右叶大而厚。
15
2024/11/2
肝脏解剖及分段
16
肝的分叶、分段
2024/11/2
肝脏解剖及分段
17
• 根据肝外形的沟裂将肝分为左、右、方、尾4 叶的形态学解剖方法,因不符合肝内管道系统 的分布规律,不能适应肝切除和影像学描述的 要求。
• 肝脏的分叶和分段在临床上对于描述病变位置, 确定治疗方案、特别是肝的切除范围,以及肝 肿瘤的选择介入治疗等方面都有重要意义。
• 门静脉主要由肠系膜 上静脉和脾静脉汇合 而成。
2024/11/2
肝脏解剖及分段
14
• 门静脉经肝门入肝后 分为两支，分别进入 肝左叶和肝右叶。
• 肝门静脉在肝内反复 分支，最终注入肝血 窦。
• 肝血窦含有来自肝门 静脉和肝固有动脉的 血液，经肝静脉注入 下腔静脉。
2024/11/2
肝脏解剖及分段
• 每个扇区又被门静脉左、 右支的水平切面分成上 下2段。
2024/11/2
肝脏解剖及分段
24
• 4个扇区不包括尾状 叶。
• 尾状叶编为Ⅰ段,它 是一个自主段,因它 不依赖于4个肝门静 脉蒂和3支主肝静脉。
• 尾状叶同时接受来自 左右肝门静脉和肝动 脉的分支供血,其静 脉血经肝小静脉直接 回流入下腔静脉。
2024/11/2
肝脏的表面解剖
2024/11/2
肝脏解剖及分段
2
• 肝呈不规则的楔形，可分 为上、下两面，前、后、 左、右4缘。
• 肝上面膨隆，与膈相接触， 故又称膈面。
• 肝膈面上有矢状位的镰状 韧带附着，借此将肝分为 左、右两叶。
2024/11/2
肝脏解剖及分段
3
• 肝左叶小而薄，肝右叶大而厚。
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2024/11/2
肝脏解剖及分段
16
肝的分叶、分段
2024/11/2
肝脏解剖及分段
17
• 根据肝外形的沟裂将肝分为左、右、方、尾4 叶的形态学解剖方法,因不符合肝内管道系统 的分布规律,不能适应肝切除和影像学描述的 要求。
• 肝脏的分叶和分段在临床上对于描述病变位置, 确定治疗方案、特别是肝的切除范围,以及肝 肿瘤的选择介入治疗等方面都有重要意义。
• 门静脉主要由肠系膜 上静脉和脾静脉汇合 而成。
2024/11/2
肝脏解剖及分段
14
• 门静脉经肝门入肝后 分为两支，分别进入 肝左叶和肝右叶。
• 肝门静脉在肝内反复 分支，最终注入肝血 窦。
• 肝血窦含有来自肝门 静脉和肝固有动脉的 血液，经肝静脉注入 下腔静脉。
2024/11/2
肝脏解剖及分段
• 每个扇区又被门静脉左、 右支的水平切面分成上 下2段。
2024/11/2
肝脏解剖及分段
24
• 4个扇区不包括尾状 叶。
• 尾状叶编为Ⅰ段,它 是一个自主段,因它 不依赖于4个肝门静 脉蒂和3支主肝静脉。
• 尾状叶同时接受来自 左右肝门静脉和肝动 脉的分支供血,其静 脉血经肝小静脉直接 回流入下腔静脉。
2024/11/2
肝脏疾病课件ppt课件
巨大的再生能力
正常肝脏可行肝三叶切除。在临床实践 中，肝切除时阻断肝血流一般不超过20－30 分钟，最好限制在10分钟之内。肝脏对缺氧 非常敏感。缺氧可引起肝细胞变性坏死。
第三节 肝脓肿
Liver abscess
常见的肝脓肿有：
大肠肝菌
➢ 细菌性肝脓肿（临床多见） 金黄色葡萄球菌
➢ 阿米巴性肝脓肿
方法：在严格无菌操作下，行套管针穿刺置 管闭式引流术
2、切开引流
适应症： （1）经抗阿米巴治疗及穿刺吸脓，脓肿未见缩小，高 热不退者 （2）脓肿伴细菌感染，经综合治疗不能控制者 （3）脓肿已破入胸腹腔或邻近器官 （4）脓肿位于左外叶，有破入心包危险者
第四节 肝良性肿瘤
肝血管瘤 肝腺瘤
肝血管瘤治疗
2、手术治疗
（1）脓肿切开引流术
适应症：
① 较大脓肿，有穿破危险，或已穿破胸腔 或腹腔 ② 胆源性肝脓肿 ③ 位于左外叶肝脓肿穿刺易污染腹腔 ④ 慢性脓肿
手术途径：
• 经腹腔切开引流：注意妥善隔离保护腹 腔和周围脏器，避免脓液污染，安置多 孔橡胶管引流
• 经腹膜外切开引流：适用于肝右叶后侧 脓肿。腹膜外用手指钝性分离至脓腔， 行切开引流
体检：
1. 肝肿大 中晚期最常见体征 2. 黄疸 多见于弥漫型或胆管 细胞癌 3. 腹水 呈草黄色或血性
诊断与鉴别诊断：
肝癌出现典型症状诊断不困难，但多 失去治疗机会，或疗效不佳。
文献报道肝癌术后1、3、5年生存率
≤5cm分别为89.9%，85%，79.8% >5cm则为62.5%，42.6%，27.5%。
➢ Ⅰ或Ⅷ段的大肝癌或巨大肝癌 ➢ 肝门部有淋巴结转移者，连同淋巴结清扫；难以清扫
者，术后行放疗 ➢ 周围脏器受侵犯，连同受侵脏器一并切除。远处脏器
肝脏解剖与生理功能课件
肝脏的预防和治疗方法
1 健康饮食
2 适度运动
均衡的饮食有助于保护肝脏， 减少肝脏疾病的风险。
适量的体育锻炼可以促进代 谢，提高肝脏的健康水平。
3 定期检查
定期体检可以早期发现和治疗肝脏疾病，防止病情进一步恶化。
肝脏的健康维护技巧
1
避免药物滥用
2
尽量避免滥用药物，特别是对肝脏有负
面影响的药物。
3
戒烟限酒
肝脏解剖与生理功能
通过本课件，我们将深入了解肝脏的解剖学结构和丰富的生理功能，并探索 肝脏疾病的预防和治疗方法。
肝脏的解剖学结构
1
肝窦和肝小叶
2
肝窦是肝组织中的通道，肝小叶是肝细Biblioteka 胞排列的基本单位。3
肝叶和肝段
肝脏被分为肝叶和肝段，每个部分都具 有不同的解剖特征和功能。
门脉和肝动脉分支
门脉和肝动脉分支是肝脏的主要血管， 提供给肝细胞所需的氧气和营养物质。
肝静脉和胆管
肝静脉将氧合和脱氧的血液从肝 脏中心引出，胆管将胆汁从肝脏 排出。
肝窦
肝窦是肝细胞周围的血管空隙， 它们充满了血液和其他细胞成分。
肝脏的生理功能
1
代谢功能
肝脏参与碳水化合物、脂肪和蛋白质的
分泌功能
2
代谢和能量调节，为身体提供所需。
肝脏分泌多种重要物质，包括胆汁、激
素和血浆蛋白。
3
解毒功能
肝脏的神经支配
1 迷走神经
迷走神经通过调节肝脏血 流和胆汁分泌维护肝功能 的平衡。
2 交感神经
交感神经通过调控肝内的 能量代谢和脂肪酸合成。
3 肝脏神经传导疾病
一些疾病会影响肝脏的神 经传导功能，导致代谢紊 乱和胆汁淤积。
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肝移植的解剖学 基础
邓小华
中南大学湘雅医学院 人体解剖学与神经生物学系
1
（一）、肝脏解剖
一）肝的形状与位置
肝
镰状韧带
前面观
2
肝前面观 肝下面观
镰状韧带
静脉导管韧带
3
4
5
三角韧带 冠状韧带 镰状韧带
肝上面观
6
7
第一肝门 第二肝门 第三肝门
右切迹 肝圆韧带裂
静脉韧带裂 肝下面观
8
9
裸区
5 —下腔静脉 12—镰状韧带 13 —膈 14 —左肝上间隙
15 —右肝上间隙 17 —心包 18 —心尖
19 —左肺上叶 20 —左肺下叶 21 —右肺中叶
22 —右肺下叶 24 —胃底
30 —第9-10胸椎间盘
47
肝横沟即第一 肝门层面（女）
48
49
50
51
肝右叶下部、胰头 层面（女）
分为数支入右前叶。 ②右后叶支：行向后上方分为两支入右后叶上段和下段。 ③尾状叶右侧支常自右支的起始部发出，进入尾状叶右侧半，
可为1~3支。
21
1.门静脉主干 2.门静脉右干 3. 右前叶支 4. 右后叶支
5. 右后叶上段支 6. 右后叶下段支 7. 左支横部
门静脉主干及分支
的空间关系（右侧面观）
第二肝门层面（女）
45
主要特征：
（1）三大肝静脉汇 入下腔静脉
（2）胃底
（3）食管、胸主动 脉、奇静脉、胸导管等
46
第二肝门层面： 为肝静脉汇入下腔静脉层面。三条肝静脉可单独，
也可合干开口于下腔静脉。以肝右静脉单独开口而肝左、 中间静脉合干开口最为常见。
1 —胸主动脉 2 —食管 3 —奇静脉 4 —胸导管
位于层面后份，居椎体两侧，为经肾门上部层面。右肾 前方十二指肠降部、下腔静脉及右肾。左肾前方为空肠曲，外侧为降结 肠。内侧腰大肌，后方腰方肌。左肾静脉较长，向右横行于肠系膜上动 脉与腹主动脉之间，汇入下腔静脉左壁。 胰头及钩突的影像解剖： 胰头显现于第1-2腰椎水平，为十二指肠怀抱。最大厚度不应超过同层面 椎体的横径。左肾静脉位于紧贴胰头后方的下腔静脉。乃定位胰头的有 用标志。胆总管的胰腺段位于胰头右侧，埋于腺内，也可位于胰头的右 后缘。
左支 角部
左外叶上段支
矢状部
囊部 左内叶支左外叶下段支24 Nhomakorabea 肝静脉
第二肝门
肝右静脉
肝中静脉
肝 左 静 脉
25
肝静脉肝内分布模式图
右叶间裂
主裂
左叶间裂
26
27
28
肝裂
主裂 左叶间裂 右叶间裂 左段间裂 右段间裂 背裂
29
肝段
１、五叶六段 ２、八段法
Couinaud 分段法
30
肝内管道可分为肝静脉系统（肝左、中、右静脉，肝右后静脉
20
肝门静脉右支：横行向右，经横沟于右切迹处分为右叶前、 后两支入肝实质。一般长1~2cm，直径约1cm，由于右 支较粗且其与肝门静脉主干之间的夹角较大常被视为肝门 静脉的直接延续。其后方贴邻尾状叶，前上（或下）方通 常与肝右动脉、右肝管伴行。
肝门静脉右支的主要分支是： ①右前叶支：通常为一粗大的短干，行向肝右叶前下方，再
右后叶 右后下段（段Ⅵ） 右后上段（段Ⅶ）
31
肝脏叶、段间裂的界定方法
叶间裂
位置
肝外标志
肝内标志
正中裂
左右半肝之间（肝门前右前叶 与左内叶、肝门后尾状叶左右
下腔静脉左缘至 胆囊切迹 中点连
肝中静脉
段之间
线
右叶间裂 右前叶与右后叶之间
下腔静脉右缘斜向前下至胆囊切迹中点 肝右静脉
与右侧肝前缘下的中外1/3交界处的连线
肝左静脉和门静脉 左支矢状部中点连线
尾状叶前方 将尾状叶与左内叶 和右前叶分开
上起肝左、中、右静脉出 肝处，下至第一肝门
32
肝分段模式图
33
肝的分段
34
35
膈面观
36
37
38
脏面观 39
40
41
42
二，腹部断层解剖
（主要描述横断层面）
43
2、第二肝门层面（T9-10椎间盘）
44
2、肝静脉 系
14
肝中静脉 门静脉左支
门静脉 肝右静脉
肝左 静脉
15
GLISON SYSTEM
16
肝门静脉肝内分支
17
肝门静脉
门静脉左支分段： 囊部
直部
横部 角部
18
肝门静脉分支肝内分布
门静脉主干分支类 型
19
肝门静脉左支：较右支细而长，行向左偏向前上方，过横沟进 入肝门直部，全程可分为四段即横部（长约2.2cm）、角 部（长约1cm）、矢状部（约2.1cm）和囊部。角部、矢 状部和囊部均位于镰状韧带附着处的深面。常可见肝圆韧 带连接于囊部，静脉韧带连于肝门静脉左支横部或角部后 壁处。
主要分支有： ①外叶上段支：从角部左侧壁发出，较粗，行向左上方达外 叶上段。 ②外叶下段支：囊部左侧壁发出，亦较粗，行向外下达外叶 下段。 ③左内叶支：由矢状部右侧壁发出，常为数支，至左内侧叶。 ④尾状叶左侧支：由左支起始部发出数小支入尾状叶左侧部。 左支的横部、左外叶上段支、左外叶下段支、左内叶支和矢 状部是构成超声学上肝内肝门静脉左支及其分支形成“工” 字型特征的形态学基础。
左叶间裂 左内叶与左外叶之间
镰状韧带附着缘和左 纵沟左侧约1㎝的连线
门静脉左支矢状部 的内缘
右段间裂 左段间裂 背裂
右后叶上段与右后叶 下段之间
肝门右切迹到肝 右缘中点的连线
肝右静脉中点与门静脉右后 上支和右后下支中间的连线
左外叶上段与左外叶 下段之间
肝左静脉的下腔静脉入口 至肝左缘后中1/3交界处
52
肝右叶下部、胰头层面： 该层面相当于第一腰椎水平，主要显示胰头、和左、右
肾。肝明显变小，为肝右叶下部层面。 胰腺：
胰腺的体、尾部消失，仅显示右侧宽大的胰头。胰头右侧紧邻十二 指肠降部，左侧有肠系膜上静脉越钩突的前方，肠系膜上动脉位于同名 静脉的左侧，后方为下腔静脉及右肾。 胆总管：
胆总管的胰腺段被包埋于胰头后外侧的实质内。 肾：
后面观
10
小网膜 肝十二指肠韧带 肝胃韧带
11
（二）肝与腹膜、肝周间隙：
1、肝周腹膜形成物
肝右上间隙 镰状韧带 冠状韧带 三角韧带
{ 肝十二指肠韧带
小网膜 肝胃韧带
12
2、肝周间隙
肝右上间隙
肝左上间隙
肝右下间隙
肝左下间隙
13
（三），肝内管道系统
1、 GLISSON SYSTEM--
动脉 静脉 胆管
和尾状叶静脉）和Glisson系统两部分。
Glisson系统：由血管周围纤维囊（Glisson囊）包绕肝门静脉、肝动脉、 肝管形成，三者在肝内的分支与分布基本一致。
Couinaud肝段：
尾状叶（段Ⅰ）
左外叶
左外上段（Ⅱ） 左外下段（段Ⅲ）
左半肝
左内叶（段Ⅳ）
肝
右前叶 右前下段（段Ⅴ）
右半肝
右前上段（段Ⅷ）
22
门静脉主干及分支 的空间关系（前面观）
1. 门静脉主干 2. 门静脉右干 3. 右前叶支 4. 右后叶支 5. 右后叶上段支 6. 右后叶下段支 7. 左支横部 8. 左支矢状部 9. 左内叶支 10. 左外叶上段支 11. 左外叶下段支
23
右前叶支
门静脉主干 右支 右后叶支
右后叶上段支 右后叶下段支
邓小华
中南大学湘雅医学院 人体解剖学与神经生物学系
1
（一）、肝脏解剖
一）肝的形状与位置
肝
镰状韧带
前面观
2
肝前面观 肝下面观
镰状韧带
静脉导管韧带
3
4
5
三角韧带 冠状韧带 镰状韧带
肝上面观
6
7
第一肝门 第二肝门 第三肝门
右切迹 肝圆韧带裂
静脉韧带裂 肝下面观
8
9
裸区
5 —下腔静脉 12—镰状韧带 13 —膈 14 —左肝上间隙
15 —右肝上间隙 17 —心包 18 —心尖
19 —左肺上叶 20 —左肺下叶 21 —右肺中叶
22 —右肺下叶 24 —胃底
30 —第9-10胸椎间盘
47
肝横沟即第一 肝门层面（女）
48
49
50
51
肝右叶下部、胰头 层面（女）
分为数支入右前叶。 ②右后叶支：行向后上方分为两支入右后叶上段和下段。 ③尾状叶右侧支常自右支的起始部发出，进入尾状叶右侧半，
可为1~3支。
21
1.门静脉主干 2.门静脉右干 3. 右前叶支 4. 右后叶支
5. 右后叶上段支 6. 右后叶下段支 7. 左支横部
门静脉主干及分支
的空间关系（右侧面观）
第二肝门层面（女）
45
主要特征：
（1）三大肝静脉汇 入下腔静脉
（2）胃底
（3）食管、胸主动 脉、奇静脉、胸导管等
46
第二肝门层面： 为肝静脉汇入下腔静脉层面。三条肝静脉可单独，
也可合干开口于下腔静脉。以肝右静脉单独开口而肝左、 中间静脉合干开口最为常见。
1 —胸主动脉 2 —食管 3 —奇静脉 4 —胸导管
位于层面后份，居椎体两侧，为经肾门上部层面。右肾 前方十二指肠降部、下腔静脉及右肾。左肾前方为空肠曲，外侧为降结 肠。内侧腰大肌，后方腰方肌。左肾静脉较长，向右横行于肠系膜上动 脉与腹主动脉之间，汇入下腔静脉左壁。 胰头及钩突的影像解剖： 胰头显现于第1-2腰椎水平，为十二指肠怀抱。最大厚度不应超过同层面 椎体的横径。左肾静脉位于紧贴胰头后方的下腔静脉。乃定位胰头的有 用标志。胆总管的胰腺段位于胰头右侧，埋于腺内，也可位于胰头的右 后缘。
左支 角部
左外叶上段支
矢状部
囊部 左内叶支左外叶下段支24 Nhomakorabea 肝静脉
第二肝门
肝右静脉
肝中静脉
肝 左 静 脉
25
肝静脉肝内分布模式图
右叶间裂
主裂
左叶间裂
26
27
28
肝裂
主裂 左叶间裂 右叶间裂 左段间裂 右段间裂 背裂
29
肝段
１、五叶六段 ２、八段法
Couinaud 分段法
30
肝内管道可分为肝静脉系统（肝左、中、右静脉，肝右后静脉
20
肝门静脉右支：横行向右，经横沟于右切迹处分为右叶前、 后两支入肝实质。一般长1~2cm，直径约1cm，由于右 支较粗且其与肝门静脉主干之间的夹角较大常被视为肝门 静脉的直接延续。其后方贴邻尾状叶，前上（或下）方通 常与肝右动脉、右肝管伴行。
肝门静脉右支的主要分支是： ①右前叶支：通常为一粗大的短干，行向肝右叶前下方，再
右后叶 右后下段（段Ⅵ） 右后上段（段Ⅶ）
31
肝脏叶、段间裂的界定方法
叶间裂
位置
肝外标志
肝内标志
正中裂
左右半肝之间（肝门前右前叶 与左内叶、肝门后尾状叶左右
下腔静脉左缘至 胆囊切迹 中点连
肝中静脉
段之间
线
右叶间裂 右前叶与右后叶之间
下腔静脉右缘斜向前下至胆囊切迹中点 肝右静脉
与右侧肝前缘下的中外1/3交界处的连线
肝左静脉和门静脉 左支矢状部中点连线
尾状叶前方 将尾状叶与左内叶 和右前叶分开
上起肝左、中、右静脉出 肝处，下至第一肝门
32
肝分段模式图
33
肝的分段
34
35
膈面观
36
37
38
脏面观 39
40
41
42
二，腹部断层解剖
（主要描述横断层面）
43
2、第二肝门层面（T9-10椎间盘）
44
2、肝静脉 系
14
肝中静脉 门静脉左支
门静脉 肝右静脉
肝左 静脉
15
GLISON SYSTEM
16
肝门静脉肝内分支
17
肝门静脉
门静脉左支分段： 囊部
直部
横部 角部
18
肝门静脉分支肝内分布
门静脉主干分支类 型
19
肝门静脉左支：较右支细而长，行向左偏向前上方，过横沟进 入肝门直部，全程可分为四段即横部（长约2.2cm）、角 部（长约1cm）、矢状部（约2.1cm）和囊部。角部、矢 状部和囊部均位于镰状韧带附着处的深面。常可见肝圆韧 带连接于囊部，静脉韧带连于肝门静脉左支横部或角部后 壁处。
主要分支有： ①外叶上段支：从角部左侧壁发出，较粗，行向左上方达外 叶上段。 ②外叶下段支：囊部左侧壁发出，亦较粗，行向外下达外叶 下段。 ③左内叶支：由矢状部右侧壁发出，常为数支，至左内侧叶。 ④尾状叶左侧支：由左支起始部发出数小支入尾状叶左侧部。 左支的横部、左外叶上段支、左外叶下段支、左内叶支和矢 状部是构成超声学上肝内肝门静脉左支及其分支形成“工” 字型特征的形态学基础。
左叶间裂 左内叶与左外叶之间
镰状韧带附着缘和左 纵沟左侧约1㎝的连线
门静脉左支矢状部 的内缘
右段间裂 左段间裂 背裂
右后叶上段与右后叶 下段之间
肝门右切迹到肝 右缘中点的连线
肝右静脉中点与门静脉右后 上支和右后下支中间的连线
左外叶上段与左外叶 下段之间
肝左静脉的下腔静脉入口 至肝左缘后中1/3交界处
52
肝右叶下部、胰头层面： 该层面相当于第一腰椎水平，主要显示胰头、和左、右
肾。肝明显变小，为肝右叶下部层面。 胰腺：
胰腺的体、尾部消失，仅显示右侧宽大的胰头。胰头右侧紧邻十二 指肠降部，左侧有肠系膜上静脉越钩突的前方，肠系膜上动脉位于同名 静脉的左侧，后方为下腔静脉及右肾。 胆总管：
胆总管的胰腺段被包埋于胰头后外侧的实质内。 肾：
后面观
10
小网膜 肝十二指肠韧带 肝胃韧带
11
（二）肝与腹膜、肝周间隙：
1、肝周腹膜形成物
肝右上间隙 镰状韧带 冠状韧带 三角韧带
{ 肝十二指肠韧带
小网膜 肝胃韧带
12
2、肝周间隙
肝右上间隙
肝左上间隙
肝右下间隙
肝左下间隙
13
（三），肝内管道系统
1、 GLISSON SYSTEM--
动脉 静脉 胆管
和尾状叶静脉）和Glisson系统两部分。
Glisson系统：由血管周围纤维囊（Glisson囊）包绕肝门静脉、肝动脉、 肝管形成，三者在肝内的分支与分布基本一致。
Couinaud肝段：
尾状叶（段Ⅰ）
左外叶
左外上段（Ⅱ） 左外下段（段Ⅲ）
左半肝
左内叶（段Ⅳ）
肝
右前叶 右前下段（段Ⅴ）
右半肝
右前上段（段Ⅷ）
22
门静脉主干及分支 的空间关系（前面观）
1. 门静脉主干 2. 门静脉右干 3. 右前叶支 4. 右后叶支 5. 右后叶上段支 6. 右后叶下段支 7. 左支横部 8. 左支矢状部 9. 左内叶支 10. 左外叶上段支 11. 左外叶下段支
23
右前叶支
门静脉主干 右支 右后叶支
右后叶上段支 右后叶下段支