高警示药品管理制度

高警示药品管理制度

一、目的：本制度在安全规范管理高警示药品，减少用药差错，提高患者用药安全性。

二、适用范围：药学部、临床各科室

三、定义

高警示药品是指若使用不当会对患者造成严重伤害，需特殊警示管理的药品。高警示药引起的差错可能不常见，但一且发生则后果非常严重。

四、权责

五、参考文献

（一）医疗机构药事管理规定

（二）JC1医院评审标准1PSG.3

（三）医疗机构药学工作质量管理规范（2012版）

（四）中国高警示药品临床使用与管理专家共识（2017）

六、政策

1.医院高警示药品目录由药学部制定，经药事管理与药物治疗学委员会审议后生效高警示药品目录。

2.高警示药品在全院的贮存、调配、使用的各环节中，必须使用统一的“高警示药品标识。

3.存贮

3.1药房和静脉用药调配中心应对高警示药品设专用药柜或专区

贮存，不得与其他药品泥柜或混区:高警示药品贮存处有明显专用标识。

3.2病区的高警示药品应存放在专用药柜内，加锁保管并设置警示标识，不得与其他药品共用药柜胰岛素等需冷链保存的高警示药品，在冰箱内的单独隔层或抽屉内存放。存放的位置应使药品不易随手获得，同时必须设置警示牌。

3.3病区原则上不允许储存高浓度电解质注射液［高浓度电解质注射液包括:氯化钾注射液（10ml:1g）、浓氯化钠注射液（10ml:1g）、硫酸镁注射液（10ml:2.5g）］因临床需要确需备用的，应单独填写《病区备用药申请》（注明高浓度电解质备用），经批准后方可备用备用科室应指定专人负责管理，做好使用记录。

4调配与给药

4.1药师调配高警示药品必须认真履行“四查十对”原则。

4.2护理人员执行高警示药品医嘱时应双人独立核对后给药。

5.高警示药品中的特殊管理药品，如麻醉药品，还应同时符合《麻醉药品、第一类精神药品管理制度》的要求。