不宜保留灌肠

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灌肠术名词解释护理学

护理名词解释：灌肠法字号：大中小关键词：灌肠法灌肠是将一定量的溶液通过肛管，由肛门经直肠灌入结肠，以帮助病人排便、排气。

也可借输入的药物，达到确定诊断和进行治疗的目的。

（一）不保留灌肠法1．大量不保留灌肠（1）目的①软化和清除粪便，排除肠内积气。

②清洁肠道，为手术，检查和分娩作准备。

③稀释和清除肠道内有害物质，减轻中毒。

④为高热病人降温。

（2）用物治疗盘内备灌肠筒一套（橡胶管和玻璃接管全长120cm），肛管，弯盘，止血钳，石蜡油，棉签，手纸，水温计，调剂棒，橡胶布和治疗巾（或一次性尿布），便盆、输液架，屏风。

（3）常用溶液生理盐水，1％肥皂水。

（4）液量及温度成人每次用量为500－1000ml , 老年人用量为500－800ml，小儿用量为200－500ml。

液体温度39－41℃，降温用温度28－32℃，中暑病人可用4℃等渗冰盐水。

（5）操作方法①备齐用物携至病人床边，向其说明目的，消除顾虑，以取得合作，嘱其排尿，大病室用屏风遮挡病人。

②协助病人取左侧卧位（根据肠道解剖位置，借助重力作用使溶液顺利流入肠腔），脱裤至膝部，右腿屈膝，左腿自然伸直，臀部移至床边，将橡胶布和治疗巾（或一次性尿布）垫于臀下，弯盘置臀边。

如病人肛门括约肌失去控制能力，可取仰卧位，臀下置便盆，勿暴露病人下肢，盖好被子。

③挂灌肠筒于输液架上，液面距肛门40－60cm，润滑肛管前端，将肛管与灌肠筒上的玻璃接管相接，放出少量液体，排出管内气体，用止血钳夹紧橡胶管，左手持手纸分开病人臀部，显露肛门，嘱其张口呼吸，使肛门括约肌放松，按解剖特点插管，即先向前，再右后，轻轻插入直肠10－15cm，松开止血钳，固定肛管，使溶液缓缓流入。

④观察内液面下情况，如溶液流入受阻，可稍移动肛管，必要时检查有无粪块阻塞。

若病人有便意，应将灌肠筒适当放低，减慢流速，并嘱病人深呼吸，减轻腹压。

⑤待溶液将流尽时，夹住橡胶管，用卫生纸包住肛管拔出放入弯盘内，擦净肛门。

中药灌肠-中药保留灌肠法(内容详细)

影响因素
药物分子量大小
– 小分子量：生物碱、蒽醌、黄酮及其他苷类物质的药，如解表药、化湿药、清热解毒药等，易被直肠吸收
– 大分子量：脂肪、淀粉、蛋白质、多糖类大分子物质，如生地黄、何首乌、阿胶等，故不宜制备灌肠剂
影响因素
肠道黏膜pH 值
– 人体正常肠道黏膜pH 值在8.3～8.4，呈碱性 – 若药液pH 值偏酸，易引起肠痉挛、腹痛等症
影响因素
药液温度
– 用药温度与肠道温度相近，保持在35～40℃，这样可以减少肠道收缩，有利于药物吸收
– 病因寒热不同，选择不同灌肠药物的温度
寒证灌肠温度为40～42℃ 热证灌肠温度为37～38℃
影响因素
渗透压
– 药液与血浆渗透压决定药物有效成分是否能进入体内
血浆渗透压＞药液渗透压血浆渗透压＜药液渗透压
3、细菌性痢疾
（1）鲜柞树叶液：取鲜柞树叶500g风干，经切碎置入
搪瓷碗或砂锅内，加水浸泡，煎至1500ml左右，用 100ml药汁加水稀释后保留灌肠。（2）梅连汤：乌梅20g，黄连10g，地骨皮15g。煎水做保留灌肠。
4、虫积
苦楝根水：苦楝根皮60g，加清水500ml煎汤，浓缩至200ml，保留灌肠，主治蛔虫和饶虫。
中药灌肠疗法的作用机理
中医学认为“肺与大肠相表里”
– 直肠吸收药物后
通过经脉上输于肺
肺的宣发作用输布全身
从而达到治疗
的目的
中药灌肠疗法的作用机理
直肠的肠壁组织是具有选择性吸收和排泄功能的半透膜
另外直肠富有丰富的静脉丛
– 经门静脉进入肝脏，再进入体循环 – 经下腔静脉进入体循环 – 淋巴组织也参与了药物的吸收。
禁忌症

大量不保留灌肠的目的及禁忌症

大量不保留灌肠的目的及禁忌症灌肠是一种常见的医疗操作，其中大量不保留灌肠在临床应用较为广泛。

为了让大家更好地了解这一操作，接下来我们详细探讨一下大量不保留灌肠的目的以及相关的禁忌症。

大量不保留灌肠的主要目的有以下几个方面：首先，它可以帮助清洁肠道。

当肠道内积聚了大量的粪便、毒素或者异物时，会影响肠道的正常功能。

通过大量不保留灌肠，可以将这些积聚物冲洗出来，使肠道变得干净，从而改善肠道的环境。

其次，大量不保留灌肠有助于缓解便秘症状。

对于那些长期便秘、排便困难的患者，灌肠能够直接刺激肠道蠕动，增加粪便的水分，使其更容易排出体外。

再者，在进行某些肠道检查或手术前，如结肠镜检查、肠道手术等，大量不保留灌肠可以清除肠道内的粪便和积气，为检查和手术提供清晰的视野和良好的操作条件，降低感染的风险。

此外，对于中毒的患者，尤其是误食了有毒物质后时间较短的情况，大量不保留灌肠可以尽快排出尚未被吸收的毒物，减少毒物在体内的吸收和损害。

然而，大量不保留灌肠并非适用于所有人，存在一些禁忌症需要特别注意。

患有急腹症的患者，如急性腹膜炎、胃肠道穿孔、绞窄性肠梗阻等，是禁止进行大量不保留灌肠的。

因为灌肠可能会导致肠道压力增加，加重病情，甚至引发更严重的并发症。

患有消化道出血的病人也不宜进行此项操作。

灌肠过程中的刺激可能会导致出血加重，影响止血和病情的恢复。

妊娠妇女尤其是妊娠早期的孕妇，应谨慎使用大量不保留灌肠。

灌肠可能会引起子宫收缩，增加流产的风险。

严重心血管疾病的患者，如严重的心力衰竭、心肌梗死等，由于身体无法承受灌肠带来的额外负担，也不适合进行大量不保留灌肠。

此外，患有肝性脑病的患者禁止使用肥皂水灌肠。

因为肥皂水是碱性溶液，会增加氨的吸收，从而加重肝性脑病的症状。

总之，大量不保留灌肠是一种具有明确目的和适用范围的医疗操作。

在决定是否进行此项操作之前，医护人员需要对患者的病情进行全面评估，权衡利弊。

只有在符合适应证且不存在禁忌症的情况下，才能安全有效地实施大量不保留灌肠，以达到治疗或辅助诊断的目的，同时最大程度地减少可能的风险和并发症。

《大量不保留灌肠》课件

的指导。
同时，随着人们对医疗质量和安全性的要求不断提高，灌肠液的成分、温度、灌肠的速度和压力等细节问题也需要进一步研究和探讨，以确保治疗的安全性和有效性。
根据患者的具体情况选择合适的灌肠液，灌肠液的温度应适宜，一般在37-40℃之间。
准备灌肠器具
患者准备
选择合适的灌肠筒或灌肠袋，检查其是否干净、无破损。
告知患者灌肠的目的、操作过程及注意事项，让患者放松心情，配合操作。
操作步骤
患者体位
让患者取左侧卧位，双膝屈曲，露出肛门。
灌肠液注入
将灌肠液缓慢注入肛门，一般每次注入量为500-1000ml，根据患者的具体情况可适当增减。
灌肠液的成分和温度、灌肠的速度和压力、患者的体位和年龄等因素都会影响灌肠的效果和安全性。
大量不保留灌肠的效果因人而异，需要根据患者的具体情况选择合适的灌肠液和操作方法。
展望
随着医疗技术的不断进步，大量不保留灌肠的方法和技术也在不断改进和完善。
未来，随着对肠道生理和病理机制的深入了解，可能会发现更多与肠道健康相关的因素，从而为大量不保留灌肠的临床应用提供更科学和有效
观察反应
在灌肠过程中，密切观察患者的反应，如出现不适，应立即停止操作。
操作完成
灌肠完成后，轻轻按摩患者腹部，帮助灌肠液在肠道内充分
流动。
操作后处理
观察患者情况
灌肠后观察患者是否有不适症状，如出现异常情况应及时处理。
清理器具
灌肠完成后，及时清洗和消毒灌肠器具，以备下次使用。
记录操作过程
对操作过程进行详细记录，包括患者的反应、灌肠液的种类和量
灌肠的分类
根据是否保留灌肠液，灌肠可以分为保留灌肠和不保留灌肠。

灌肠技术的目的及注意事项

灌肠技术的目的及注意事项
灌肠分为不保留灌肠和保留灌肠,不保留观察又分大量不保留灌肠法和小量不保留灌肠法;
一、保留灌肠法
1、目的：
1将药物自肛门灌入,保留在肠道内,通过肠粘膜吸收,达到治疗目的;
2用于镇静、催眠及治疗肠道感染;
2、注意事项：
1根据灌肠目的和病变部位,采用合适的卧位;
2肠道疾病患者在晚间睡眠前灌入药液为宜；肛门、直肠、结肠手术后及大便失禁不宜做保留灌肠;
3灌肠前应将药液摇匀;
二、不保留灌肠
一大量不保留灌肠
1、目的：
1为手术、分娩或者检查的患者进行肠道准备;
2刺激患者肠蠕动、软化粪便,解除便秘,排除肠内积气,减轻腹胀;
3稀释和清除肠道内有害物质,减轻中毒;
4灌入低温液体,为高热患者降温;
2、注意事项：
1注意患者保暖,防止受凉;
2掌握好灌肠液的量、温度、浓度、流速和压力;
3对急腹症、妊娠早期、消化道出血的患者禁止灌肠；肝性脑病患者禁用肥皂水灌肠；伤寒患者灌肠量不能超过500ml,液面距肛门不超过30cm;
4对患者进行降温灌肠,灌肠后保留30min后再排便,排便后30min测量体温;
二小量不保留灌肠
1、目的：
1排除肠道内积气,减轻腹胀;
2为腹部或盆腔手术后患者及老、幼患者解除腹胀和便秘;
2、注意事项：同大量不保留灌肠;。

大量不保留灌肠操作规程及评分标准

大量不保留灌肠操作规程及评分标准
1、目的：
1）为肠道手术、诊断性检查或分娩作清洁肠道准备。

2）刺激肠蠕动，解除便秘，减轻腹胀。

3）稀释或清除肠道内的有害物质，减轻肠道中毒症状。

4）灌入低温液体，为高热患者降温。

2、注意事项：
1）急腹症、消化道出血、严重心血管疾病禁止灌肠；肝性脑病禁用肥皂水灌肠。

2）伤寒患者液量不能超过500ml，液面距肛门不能超过30cm。

3）如果液面下降过慢或停止，可移动肛管或挤压肛管；如患者有便意感，嘱患者深呼吸，减慢流速；如有剧烈腹痛、心慌气短、面色苍白、出冷汗等不适，立即停止灌肠，通知医生。

4）降温灌肠时，液体保留30min，排便后30min测量体温。

灌肠的注意事项

灌肠注意事项
（1）正确评定病人，了解灌肠目标和病变部位，方便掌握灌肠卧位和插入导管深度。

大量不保留灌肠是7-10 cm。

保留灌肠是10-15 cm。

（2）灌肠前，应嘱病人排便，肛管要细，插管要深，液量要小，压力要低，使灌入药液能保留较长时间，利于肠粘膜充足吸收。

（3）肛门、直肠、结肠等手术后病人，排便失禁病人均不宜作保留灌肠。

（4）严密观察病人反应和倾听病人主诉，灌肠途中如液体流入受阻，可稍转动肛管或挤捏肛管使堵塞管孔粪块脱落；如病人感觉腹胀或有便意，可降低灌肠筒高度以减慢灌速或暂停片刻，并嘱病人张口呼吸以放松腹肌，减轻腹压；如病人出现面色苍白，出冷汗，猛烈腹痛，心慌气急，应立即停止灌肠，并和医生联络给处理。

（5）维护病人自尊，尽可能少暴露病人肢体，保护病人自尊心，并预防着凉。

（6）依据医嘱准备溶液温度、浓度、压力和量。

如降温灌肠，应嘱病人保留30分钟后排出，排便后30分钟测量体温并统计；如肝昏迷病人，禁用肥皂水灌肠，以降低氨产生和吸收；如伤寒病人，溶液不得超出500ml，压力要低（即液面不得高于肛门30cm）；如充血性心力衰竭或钠水潴留病人禁用生理盐水灌肠。

禁用清水灌肠，因大量水分由肠道吸收，可引发水中毒。

（7）禁忌证：急腹症、消化道出血、妊娠、严重心血管疾病等禁忌灌肠。

灌肠的适应症禁忌症

灌肠的适应症禁忌症灌肠的适应症禁忌症山东省陵县人民医院 253500 沙庆萍曹俊梅1．大量不保留灌肠适应证：各种原因引起的便秘及肠积气：结肠、直肠疾患检查及大手术前准备；高热降温；分娩前准备。

禁忌症：急腹症和胃肠遭出血，肠道手术，肠伤寒一严重心脑疾患2．小量不保留灌肠适应症：老年．虚弱病人及孕妇便秘；腹部及盆腔术后肠胀气；盆腔残余脓肿；门脉高压出血(禁用肥皂水)老年、体弱或其它疾病所致肛门括约肌丧失功能患者．可用带气囊肛昔。

禁忌症：急腹症和胃肠遭出血，肠道手术。

3{膏洁灌肠适应症：结肠、直肠疾病检查，造影及晒道手术前准备禁忌症：急腹症和胃肠道出血，肠道手术一肠伤寒，严重心脑疾患，老年、体弱病人。

4．保留灌肠适应症；坷米巴痢疾，慢性菌痢，结肠炎，对低血钾病人不宜口眼补钾，可采用肛内'旃钾；用于破伤风镇静。

禁忌症：凡肛门、直肠、结肠等手术后，大便失禁病人．不作此灌肠。

灌肠的禁忌症是什么?严重心脏病[充血性心衰],重度高血压动脉瘤,严重贫血,巨肠症引起的出血和穿孔,精神障碍,严重痔疮,不明原因的肠道出血[肠癌,结肠溃疡],肝硬变,早期妊娠,肠道手术不足半年,疝气.以上病症都不适合灌肠.胎儿宫内窘迫的处理（一）给氧使母体血氧含量增加，以改善胎儿缺氧状态。

（二）静脉注射三联药物即50％葡萄糖60ml加维生素C500mg及尼可刹米0.375g 静脉注射。

葡萄糖可保护脑组织，提高对缺氧的耐受力；维生素C可降价毛细血管的通透性及脆性；尼可刹米为中枢兴奋药。

近年有认为尼可刹米可增加胎儿耗氧量，为避免加重胎儿缺氧情况，不主张使用。

（三）针对病因采取相应措施（四）结束分娩宫口开全时，头先露者行会阴侧切术。

或胎吸助产，或行产钳助产。

臀先露者可行臀牵引术。

宫口未开全，估计在短时间内不能从阴道结束分娩者，可考虑剖宫产。

如胎儿死亡则可待自产或行穿颅术。

灌肠法

灌肠法【释义】：用导管自肛门经直肠插入结肠灌注液体，以达到通便排气的治疗方法。

能刺激肠蠕动，软化、清除粪便，并有降温、催产、稀释肠内毒物、减少吸收的作用。

此外，亦可达到供给药物、营养、水分等治疗目的。

（一）大量不保留灌肠目的：解除便秘；降温；为某些手术、检查或分娩做准备；稀释并清楚肠道内的有害物质，减轻中毒。

一、操作前准备（1）评估病人的病情、合作程度、肛周情况。

（2）根据医嘱准备灌肠溶液及用物：灌肠溶液为0.1~0.2%肥皂水、生理盐水。

液体亮为成人500~1000ml，小儿200~500ml。

温度以39~41℃为宜，降温时用28~32℃，中暑病人用4℃生理盐水。

（3）关闭门窗，适当遮挡。

二、操作步骤（1）备齐用物携至床边，向病人解释，嘱其排尿，屏风遮挡。

（2）病人取左侧卧位，双膝屈曲，露出臀部，垫治疗巾及橡胶单于臀下，弯盘放于臀边。

（3）挂灌肠筒于架上，液面距肛门40~60cm，润滑肛管，连接玻璃接管，并排气，夹紧肛管。

（4）将肛管轻轻插入直肠（成人7~10cm，小儿4~7cm），松开夹子，使溶液缓慢灌入。

（5）观察液体灌入情况，如灌入受阻，可稍移动肛管；有便意时，适当放低灌肠筒，并嘱病人深呼吸。

（6）液体将流完时，夹紧橡胶管，用卫生纸包住肛管拔出，放弯盘内，擦净肛门。

嘱病人平卧，保留5~10分钟后排便。

（7）清理用物，并做好记录，如1/E表示灌肠后大便一次。

三、注意事项（1）掌握灌肠的温度、浓度、流速、压力和液量，如为伤寒病人灌肠，溶液不得超过500ml，压力要低（液面距肛门不超过30cm）；降温灌肠应保留30分钟后排出，排便后30分钟测体温，并记录。

（2）灌肠过程中注意观察病人反映，若出现面色苍白、出冷汗、剧烈腹痛、脉速、心慌、气急等，立即停止灌肠并通知医生进行处理。

（3）禁忌证：急腹症、消化道出血、妊娠、严重心血管疾病等不宜灌肠。

（4）操作时尽量少暴露病人肢体，保护病人自尊心，并发防止受凉。

大量不保留灌肠操作并发症及处理试题

大量不保留灌肠操作并发症及处理试题
一、选择题
1. 大量不保留灌肠时，灌肠液的温度应为：
A. 28-30℃
B. 38-40℃
C. 41-43℃
D. 44-46℃
2. 大量不保留灌肠时，灌肠液的液面距肛门高度应为：
A. 10-15cm
B. 20-25cm
C. 30-35cm
D. 40-45cm
3. 大量不保留灌肠时，灌肠速度应为：
A. 缓慢
B. 中速
C. 快速
D. 极快
4. 大量不保留灌肠时，灌肠液的量应为：
A. 500ml以下
B. ml
C. ml
D. 1500ml以上
5. 下列哪种情况不适宜进行大量不保留灌肠：
A. 腹部手术后的病人
B. 高热病人降温
C. 严重心血管疾病病人
D. 需要清洁肠道的病人
二、简答题
1. 简述大量不保留灌肠的并发症。

2. 如何处理大量不保留灌肠的并发症？
三、病例分析题
1. 王先生因便秘接受大量不保留灌肠，灌肠后出现面色苍白、出冷汗、脉搏细速等症状。

请分析可能的原因，并提出处理建议。

2. 李女士因腹部手术后的清洁肠道接受大量不保留灌肠，灌肠后出现剧烈腹痛。

请分析可能的原因，并提出处理建议。

小量不保留灌肠的相关知识点

小量不保留灌肠的相关知识点
一、目的：排便排气。

二、常用溶液
1、“1.2.3”溶液即50%硫酸镁30毫升、甘油60毫升、温开水90毫升？
2、甘油50毫升配等量温开水。

3、各种植物油120-180毫升。

溶液温度38℃容量不超过200毫升。

三、注意事项
1、如用小容量灌肠筒液面距离肛门不得超过30厘米。

2、保留10-20分钟再排便。

3、压力宜低，速度不宜过快。

保留灌肠相关知识点
一、目的：
1、镇静、催眠。

2、治疗肠道感染。

二、常用溶液
1、镇静催眠用10%水合氯醛。

2、肠道感染用2%小柴碱 0.5%-0.1%新霉素或其他抗生
素。

剂量遵医嘱。

三、注意事项
1、保留灌肠宜在睡前为宜。

2、选择合适卧位。

慢性细菌性痢疾选择左侧卧位，阿米
巴痢疾选择右侧卧位。

3、灌肠前排空肠道，利于药液吸收。

4、臀部垫高10厘米，防止药液溢出。

插入15-20厘米，
灌注完毕以后再注入5-10温开水。

使药液充分吸收。

5、选择稍细的肛管，量不宜过多，压力要低，流速宜慢，
易于保留和吸收。

6、肛门直肠结肠手术的病人及大便失禁不宜做保留灌
肠。

参考文献：
1、《基础护理学》第六版第十二章第二节
2、《内科护理学》第六版
3、《护理操作并发症及预防》。

大量不保留灌肠法相关试题

1、大量不保留灌肠时，灌肠液的温度应控制在：A. 20°C~25°CB. 25°C~30°CC. 37°C~40°CD. 40°C~45°C（答案）C2、大量不保留灌肠的主要目的是：A. 治疗肠道感染B. 清洁肠道，为手术或检查做准备C. 缓解便秘D. 促进肠道蠕动（答案）B3、关于大量不保留灌肠的操作，下列哪项是不正确的？A. 灌肠前应先了解患者的病情和灌肠目的B. 灌肠液应一次性快速灌入C. 灌肠过程中应观察患者的反应D. 灌肠后应保留一段时间再排便（答案）B4、大量不保留灌肠时，灌肠液的高度一般不超过：A. 20cmB. 30cmC. 40cmD. 50cm（答案）B5、下列哪种情况下，不宜进行大量不保留灌肠？A. 急性腹膜炎B. 便秘患者需软化粪便C. 手术前清洁肠道D. 肠镜检查前准备（答案）A6、大量不保留灌肠时，常用的灌肠液是：A. 生理盐水B. 0.1%~0.2%肥皂水C. 5%葡萄糖溶液D. 2%小苏打溶液（答案）B7、关于大量不保留灌肠的注意事项，下列哪项描述是错误的？A. 灌肠时应保持灌肠液的温度适宜B. 灌肠过程中患者应保持左侧卧位C. 灌肠后应嘱患者尽量保留灌肠液一段时间D. 灌肠过程中应密切观察患者的反应（答案）B（注：通常采取右侧卧位，以便灌肠液能更好地进入肠道）8、大量不保留灌肠的禁忌症包括：A. 妊娠期妇女B. 严重心血管疾病患者C. 急腹症患者D. 消化道出血患者（答案）C（注：虽然某些情况下如严重心血管疾病、消化道出血等也需谨慎，但急腹症是明确禁忌症，因可能加重病情或引起并发症）。

大量不保留灌肠操作流程与考核标准

大量不保留灌肠操作流程与考核标准1.目的（1）刺激肠蠕动，软化粪便，解除便秘，排除肠内积气，减轻腹胀。

（2）手术、检查或分娩前保持肠道清洁。

（3）稀释和清除肠道内有害物质，减轻中毒。

（4）为高热病人降温。

2.注意事项（1）注意为患者保暖，维护患者隐私。

（2）遵医嘱正确配制灌肠溶液，掌握灌肠溶液的温度、浓度、液量，成人500 〜1000ml，小儿200〜500ml，婴儿60〜120ml，伤寒患者不超过500ml。

溶液温度一般为39〜41℃，降温时用28〜32℃；中暑者用4℃。

肝昏迷患者禁肥皂水灌肠，充血性心力衰竭和水钠潴留患者禁用生理盐水灌肠。

（3）灌肠袋液面一般高于肛门40〜60cm。

伤寒患者不得高于肛门30cm。

（4）插管动作要轻、稳，对有肛门疾患者更应小心，以免损伤肠黏膜。

（5）成人插入直肠深度为7〜10cm，儿童4〜7cm,婴儿可用导尿管代替肛管。

（6）灌肠过程中，要注意观察患者的反应，如患者出现脉速、面色苍白、出冷汗、剧烈腹痛、心慌气促，应立即停止灌肠并报告医生，及时处理。

（7）如肛管插入不畅或灌肠液灌入不畅，可轻轻转动和稍挤压肛管；如病人便意明显可放低输液架以减慢灌入速度，同时嘱病人深呼吸。

（8）某些颅脑疾患、心脏病患者，小儿及老年、妊娠初期或末期的孕妇灌肠时应慎重，压力要低，速度要慢，并注意病情变化，以免发生意外。

急腹症、消化道出血患者不宜灌肠。

（9）灌肠后患者平卧5〜10分钟后排便，必要时可采取俯卧位、左侧和右侧卧位各5分钟后排大便。

必要时留取大便标本送检。

（10）降温灌肠后保留30分钟再排便，排便后30分钟测体温并记录。

（11）在体温单上:灌肠后无大便记为0/E，一次灌肠后解便一次为1/E，二次灌肠后解大便次记录为2/2E。

3.操作流程（见图1-23）图1-23大量不保留灌肠操作流程4.评分标准（见表1-23）大量不保留灌肠操作评分标准。

大量不保留灌肠的目的及禁忌症

大量不保留灌肠的目的及禁忌症在医疗护理领域中，大量不保留灌肠是一项常见的操作技术。

它对于某些疾病的诊断、治疗以及患者的身体状况改善都有着重要的作用，但同时也存在一些特定的禁忌症，需要医护人员在操作前进行仔细评估和判断。

首先，我们来了解一下大量不保留灌肠的目的。

其一，清洁肠道。

这在手术前、X 线检查前或者结肠镜检查前非常重要。

通过灌肠，可以将肠道内的粪便、积气等清除干净，为后续的检查或手术创造一个清晰的视野和良好的操作环境，减少肠道内容物对检查结果的干扰以及手术中的污染风险。

其二，解除便秘。

对于长期便秘的患者，尤其是粪便嵌塞的情况，大量不保留灌肠能够迅速软化粪便，刺激肠道蠕动，帮助患者排出积存的粪便，缓解腹胀、腹痛等不适症状。

其三，降温。

对于高热的患者，使用低温灌肠液进行灌肠，可以带走体内的热量，从而达到降低体温的效果。

其四，稀释并清除肠道内的有害物质。

例如，在某些中毒的情况下，灌肠可以帮助稀释和排出肠道内尚未吸收的毒物。

接下来，我们再看看大量不保留灌肠的禁忌症。

严重心血管疾病患者是灌肠的禁忌人群之一。

因为灌肠过程中可能会引起腹压的突然增加，导致回心血量增加，加重心脏的负担，从而引发心律失常、心力衰竭等严重并发症。

急腹症患者通常也不宜进行大量不保留灌肠。

比如，在未明确诊断的急性腹膜炎、绞窄性肠梗阻、胃肠道穿孔等情况下，灌肠可能会导致肠腔压力升高，使病情加重，甚至引起肠破裂等严重后果。

消化道出血患者同样不适合灌肠。

灌肠可能会刺激肠道，导致出血加重或者再次出血。

妊娠患者特别是孕早期的孕妇，应谨慎进行灌肠操作。

灌肠可能会刺激子宫，引起子宫收缩，增加流产的风险。

此外，肝性脑病患者也不能随意灌肠。

若使用肥皂水等碱性溶液灌肠，会增加氨的吸收，加重肝性脑病的症状。

总之，大量不保留灌肠是一项具有明确目的和严格禁忌症的医疗操作。

医护人员在决定是否进行灌肠操作之前，必须对患者的病情进行全面评估，详细询问病史，进行必要的体格检查和辅助检查，以确保灌肠操作的安全性和有效性。

(整理)大量不保留灌肠.

大量不保留灌肠病例1：患者王兰，女，58岁，腹痛腹胀，三日无排便。

遵医嘱给予0.1%温肥皂水500ml 大量不保留灌肠病例2：患者张丽，女，45岁，因胆囊炎收住入院2天，活动自如，拟定于明晨手术，医嘱：大量不保留灌肠800ml物品准备：灌肠筒一套，肛管（24-26号），润滑剂，棉签，止血钳，卫生纸或纱布，一次性手套，橡胶单，中单，弯盘，水温计，灌肠液，量筒，便盆及便盆布（必要时），输液架，屏风，（如要配肥皂液的话，另加软皂，热水壶，冷开水，一次性压舌板）灌肠液：常用0.1%-0.2%肥皂液，生理盐水，成人500-1000ml，小儿200-500ml，溶液温度一般为39-41℃，降温时用28-32℃，中暑用4℃生理盐水。

程序步骤标准分值扣分原则评估患者了解患者的病情、意识状态、临床诊断、治疗情况、心理状况、排便情况、理解配合能力、松开床尾盖被，查看腹部有无包快及肛周皮肤情况 6向患者解释灌肠的目的，操作程序和配合要点嘱患者排尽大小便，配合操作环境环境安静，整洁，温湿度适宜，床旁有输液架，请无关人员暂离病室，必要时关闭门窗，屏风遮挡1准备物品准备齐全且符合要求 3缺一项扣1分,灌肠溶液错误扣5分在治疗室打开灌肠筒，用止血钳夹住灌肠筒橡胶管,以防倒入液体时液体流出2用量筒取适量灌肠液，用水温计量灌肠液温度（纱布擦拭干）,合适后倒入灌肠筒内2护士准备仪表大方、举止端庄、衣帽整洁，修剪指甲、洗手，戴口罩5未带口罩扣5分，指甲过长扣2分实施核对携用物至患者床旁，核对床号姓名及灌肠溶液，解释、询问大小便排空情况，关闭门窗5体位协助患者取左侧卧位（此位置利于溶液在乙状结肠、降结肠存留），双膝屈曲，将裤子脱至膝部，臀部移至床沿（对不能自控排便者可取仰卧位，臀下放置便盆）2垫巾橡胶单及治疗巾垫于臀下，置弯盘于臀旁，盖好被子只暴露臀部2挂灌肠筒将灌肠筒与止血钳挂于输液架上，筒内液面距肛门高度约40-60cm3高度不合适扣3分戴手套戴手套 2连接润滑从输液架上取下止血钳与橡胶管，连接肛管与橡胶管，润滑肛管前端4未润滑扣3分，肛管污染扣3分/次排气夹管排尽肛管内气体，夹紧橡胶管 5未排气扣2分插肛管左手垫卫生纸分开臀部，暴露肛门，嘱患者深呼吸，右手将肛管轻轻插入直肠7-10cm(成人)，小儿插入4-7cm5插入深度不对扣4分灌液观察固定肛管，松开止血钳，缓慢流入药液观察灌肠筒内溶液下降情况及患者反应5不观察患者反应扣5分，有故障时会对症处理夹管待溶液即将灌完时，夹管 5 溶液流光再夹扣5分拔管用卫生纸包裹肛管轻轻拔出，将肛管与橡胶管分离，肛管置于弯盘内，擦净肛门，将弯盘放置在治疗车下层，取下灌肠筒置于治疗车下层，脱手套于弯盘内5保留灌肠液协助患者取舒适卧位，嘱其尽量保留5-10min后再排便（降温灌肠，液体保留30min）5未交待扣5分排便对于不能下床的患者，给与便盆，将卫生纸、呼叫器防于易取处。