不宜保留灌肠

清洁灌肠
目的：彻底清除结肠粪便，直结肠造影，手术前准
备
方法：第一次用肥皂水，以后用0.9%生理盐水
结束标准：排出液无粪质
液面距肛门＜40cm
清洁肠道：口服高渗溶液
原理：
高渗溶液进入肠道，在肠道内形成高渗环境，使肠道内水 分大量增加，从而软化粪便，刺激肠蠕动，加速排便
常用溶液：甘露醇、硫酸镁
用法：术前3天进半流质饮食
与排便相关的护理技术
灌肠
护理教研组 彭鑫
复习旧知
1.胆道完全梗阻的病人，大便呈 A.黄褐色 B.暗红色 C.黄绿色 D.陶土色
√
E.淡黄色
2.果酱样便可见于 A.上消化道出血 D. √阿米巴痢疾 B.胆道阻塞 E.直肠息肉 C.细菌性痢疾
3.便秘病人的护理，下列哪项不妥？ A.指导病人建立正常的排便习惯 B.选食纤维素丰富的蔬菜水果 C.给予足够水分D.排便时注意采取适当体位
1、核对解释 2、安置卧位
大量不保留灌肠： 操作步骤
3、铺巾、放弯盘 4、挂筒
40－60cm
大量不保留灌肠： 操作步骤
5、润滑肛管 6、排气夹管
大量不保留灌肠： 操作步骤
7、插管，放液
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插入7-10cm
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大量不保留灌肠： 操作步骤
8.观察 灌肠筒液面下降情况和病人反应
平卧忍耐5-10min后排 便，降温保留30min
1 1 E
自行排便1次，灌 肠后又排便1次
大量不保留灌肠： 注意事项：
1.禁忌症：消化道出血、妊娠、急腹症和各种疾病晚期病人
2.严密观察病人的反应和倾听病人的主诉：病人出现面色苍 白、出冷汗、剧烈腹痛，立即停止灌肠，与医生联系处理 3.降温灌肠，排便后再测量体温并记录：可用28-32℃或4℃ 等渗盐水保留30min后再排出 4.掌握灌肠液的温度、浓度、流速、压力和液量：肝昏迷、 充血性心力衰竭、伤寒 5.保护患者自尊，防着凉
甘露醇-术前1天进流质饮食，术前一天下午口服甘露醇 1500ml
(20%甘露醇500ml+5%葡萄糖1000ml)
硫酸镁-每晚口服50%硫酸镁10-30ml
术前1天下午口服25%硫酸镁200ml+温开水1000ml 注意：观察排便次数、粪便性质及病情变化
年老体弱、小儿及危重症患者禁忌
不保留灌肠
健康教育：
灌肠溶液
溶液性质：生理盐水、0.1%~0.2%肥皂水 肝昏迷患者禁用肥皂水灌肠！ 充血性心力衰竭患者禁用生理盐水灌肠！ 溶液量：成人500~1000ml,老年人500~800ml,儿童200~500ml 伤寒患者溶液量不超过500ml! 溶液温度：普通：39~41℃， 降温28~32℃ ，中暑4℃
大量不保留灌肠： 操作步骤
3.患者王先生，男，50岁，在高温环境下工作5小时后，感到 全身软弱，乏力，头晕，头痛，出汗减少。检查：体温41℃， 面色潮红，诊断：轻度中暑。医嘱：大量不保留灌肠 思考：灌肠的目的是什么？
直肠、肛管的长度有多少？
大肠的解剖结构
思考：
灌肠时采取什么样的体位比 较合适？ 插管时如何操作比较顺畅？ 升结肠 降 结 肠 横结肠
盲肠
直肠（14—16cm)
骶曲、会阴曲
乙状结肠 肛管(4cm)
大肠的解剖结构
灌肠时左侧卧位
插管时先向前，再向后！
灌肠术 ：分类
大量不保留灌肠 不保留灌肠
反复
清洁灌肠
E.每天晚上灌肠1次 √
学习目标
1.解释灌肠法、保留灌肠法、肛管排气
2.比较各种灌肠法的异同点
3.了解肛管排气技术
4.正确掌握大量不保留灌肠 5.操作时动作轻稳，态度认真，关心体贴病人
灌肠术
将一定量的液体由肛门经直肠灌入结肠， 以帮助患者清洁肠道、排便、排气或由肠道 供给药物或营养，达到确定诊断和治疗目的 的方法 思考： 大肠的解剖结构？
灌
肠
小量不保留灌肠
法
保留灌肠
大量不保留灌肠
目的
解除便秘、肠胀气
清洁肠道，为肠道手术、检查或分娩做准备
稀释并消除肠道内的有害物质，减轻中毒
灌入低温液体，为高热患者降温
大量不保留灌肠
评估
１、评估病人：
病情、年龄、灌肠目的——选择相应灌肠液 禁忌症：消化道出血、妊娠、急腹症、 各种严重疾病晚期患者！ 意识状态、合作程度
插管受阻 灌肠筒内 液面不降 病人腹胀 或有便意
病人腹痛、 心慌、脸色 苍白、脉速
病人紧张 受阻 压力不够
稍停片刻，嘱病 人深呼吸 旋转移动/挤捏肛管 升高输液架
嘱病人深呼吸或降低灌肠筒
停止插管！
大量不保留灌肠： 操作步骤 9.拔管 10.整理记录
1/E：灌肠后大便1次 0/E：灌肠后未解大便
*：大便失禁
小量不保留灌肠
操作步骤：注洗器法 ①备齐用物携至病人床边，其它准备工作同大量不保留灌肠。 ②润滑肛管前端，用注洗器吸取溶液，连接肛管，排气后夹 住肛管，轻轻插入直肠内7－10cm，松开止血钳，将溶液 缓缓注入，灌毕，注入温开水5－10ml，后将肛管末端抬 高，使溶液全部注入，然后反折肛管，轻轻拔出，放于弯 盘内。 ③嘱病人平卧尽可能保留10－20分钟后排便。 灌肠筒法：液面距肛门低于30cm
向患者及家属讲解维持正常排便习惯的重要性
指导患者及家属保持健康的生活习惯以维持正常排便
知道患者灌肠时的配合方法
不保留灌肠：小结
不保留灌肠 项目 目的 液体量 溶液 温度 肛管粗细 插入长度 压力 保留时间 卧位 大量 小量 清洁 保留灌肠
大量不保留灌肠：练习
1.肝昏迷患者灌肠时禁用 A.”1、2、3”溶液 B.冷开水 C.肥皂水 D.生理盐水 E.温开水 2.肥皂水灌肠溶液的浓度 A.0.1-0.2% B.0.3-0.4% C.1-2% D.3% E.4%
小量不保留灌肠
适用人群：
危重患者、年老体弱、小儿和孕妇、腹部和盆腔手术后的 患者
目的：软化粪便、解除便秘
排除肠道内的气体、减轻腹胀
常用溶液：“1、2、3”溶液
50%MgSO4 30ml，甘油60ml,温开水90ml 甘油50ml加等量温开水 各种植物油120-180ml
思考：小量不保留灌肠的溶液量应该为多少？
２、环境评估 3、查对医嘱
大量不保留灌肠
准备
护士准备 病人准备：说明灌肠的目的、过程及 注意事项、配合方法 环境准备：调节室温、关闭门窗、 屏风遮挡 用物准备
大量不保留灌肠
用物准备
输液架
治疗车：
上层-灌肠盘、弯盘、卫生 纸、橡胶单、中单、水温计、 液体石蜡
下层-便盘、便盘巾
2源自文库-26号
大量不保留灌肠