高血压的护理常规
高血压护理常规
(2)直立性低血压的预防和护理：①首先要告诉病 人直立性低血压的表现为乏力、头晕、心悸、出 汗、恶心、呕吐等，在联合用药、服首剂药物或 加量时应特别注意。②指导病人预防直立性低血 压的方法：避免长时间站立，尤其在服药后最初
几小时，因长时间站立会使腿部血管扩张，血 液淤积于下肢，脑部血流量减少；改变姿势， 特别是从卧、坐位起立时动作宜缓慢，服药 期间可选在平静休息时，服药后继续休息一 段时间再下床活动，如在睡前服药，夜间起 床排尿时应注意;避免用过热的水洗澡或蒸 汽浴，更不宜大量饮酒。③应指导病人在直 立性低血压发生时采取下肢抬高平卧位，以 促进下肢血液回流。
（1）避免诱因：向病人阐明不良情绪可诱发高血 压急症，根据病人的性格特点，提出改变不良性 格的方法，避免情绪激动，保持心绪平和、轻松、 稳定。指导其按医嘱服用降压药，不可擅自增减 药量，更不可突然停服，以免血压突然急剧升高。 同时指导其尽量避免过劳和寒冷刺激。
3、潜在并发症：高血压急症。 （2）病情监测：定期监测血压，一旦发现血压急
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高血压病护理常规
1、 疼痛:头痛 与血压升高有关。 （1）减少引起或加重头痛的因素：为病人提供安
静、温暖、舒适的环境，尽量减少探视。护理人员 操作应集中，动作轻巧，防止过多干扰病人。头痛 时嘱病人卧床休息，抬高床头，改变体位时动作要 慢。避免劳累、情绪激动、精神紧张、环境嘈杂等 不良因素。向病人解释头痛主要与高血压有关，血 压恢复正常且平稳后头痛症状可减轻或消失。指导 病人使用放松技术，如心理训练、音乐疗法、缓慢 呼吸等。 （2)用药护理：遵医嘱应用降压药治疗，测量血压 的变化以判断疗效，观察药物不良反应。如钙通道 阻滞剂硝苯地平有头痛、面色潮红、下肢浮肿等不 良反应，地尔硫卓可致负性肌力作用和心动过缓。
高血压护理常规
高血压护理常规一、一般护理（一）给病人创造安静舒适的病室环境。
（二）嘱病人卧床休息，抬高床头，避免劳累、情绪激动。
（三）改变体位时动作要缓慢，从卧位至站立前先坐一会。
（四）病人头晕、视物模糊时立即就地休息，上厕所外出时有人陪同。
（五）并发症护理L预防直立性低血压：告知病人避免长时间站立，尤其在服药后最初几小时内，改变体位宜慢，避免用过热的水洗澡。
2.高血压急症：绝对卧床休息，抬高床头，避免一切不良刺激和不必要的活动，协助生活护理。
二、用药护理1 .遵医嘱给予速效降压药、镇静药及脱水剂。
调整给药速度，严密监测血压。
告诉病人及家属有关降压药的名称、剂量、用法、作用与副作用，并提供书面资料。
2 .根据个人的工作睡眠习惯，协助病人制定服药时间，必要时提供一个服药时间表，以便病人每天有规律的定时服药。
3 .饮食宜清淡，低盐、低脂肪、低胆固醇，超重者应控制食量。
4 .避免用过热的水洗澡和进行蒸汽浴，避免长时间站立。
三、健康教育1、向患者及家属解释引起高血压的生理，心理，社会因素及对身体的危害，以引起高度重视，坚持长期的饮食，运动，药物治疗，将血压控制在正常的水平，以减少对靶器官的进一步损害。
2、用药指导：告诉病人药物名称，剂量，用法，作用及副作用。
指导病人及家属坚持服药治疗。
教育病人服药剂量必须按医嘱执行，不可随意增减药量或突然撤换药物。
提醒病人注意药物的不良反应，学会自我观察和护理。
四、生活指导1、合理安排休息和活动，戒烟限酒，少食多餐，避免过饱，防止便秘，控制体重，保持心情愉快。
2、自我检测：教会病人及家属血压测量的方法，并做好记录，定期门诊随访复查，病情变化时立即就医。
高血压的护理常规
高血压的护理常规高血压的护理常规：一、患者入院前准备1、收集患者基本信息，包括姓名、年龄、性别、联系方式等。
2、了解患者病史，包括既往病史、家族病史、用药史等。
3、学习患者的主诉和症状，包括头痛、头晕、视力模糊、呼吸困难等。
4、进行体格检查，包括测血压、测体重、听诊心肺、观察水肿等。
5、进行实验室检查，包括血常规、尿常规、肾功能、心电图等。
6、协助医生做必要的辅助检查，如心脏彩超、血管造影等。
7、评估患者的心理状态，制定适当的护理手段和措施。
二、入院后的护理措施1、患者住院环境的准备，包括舒适的床铺、清洁卫生的病房等。
2、监测患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸、体温等的定期检测。
3、观察患者的病情变化，包括症状的加重或减轻、并发症的出现等。
4、定期给予药物治疗，包括服药时间、剂量、给药途径等的合理安排。
5、规范患者的饮食，包括低钠饮食、低脂饮食、少量多餐等的指导。
6、进行心理护理，包括安慰患者、调整情绪、提供心理支持等。
7、规定患者的活动量，包括床旁活动、适当的运动等的限制和指导。
8、预防并发症的发生，包括褥疮、肺部感染等的预防和处理措施。
9、教育患者和家属，包括疾病知识、生活注意事项、用药注意事项等。
三、出院后的护理指导1、给予患者详细的出院指导，包括饮食调理、药物使用等的相关知识。
2、定期随访患者，了解患者病情的变化和治疗效果的评估。
3、鼓励患者积极参与康复训练，包括适量的体育运动、心理调适等。
4、提供必要的社会支持，帮助患者解决生活中的困难和疑虑。
5、引导患者建立健康的生活方式，包括合理膳食、戒烟戒酒等。
附件：1、高血压饮食指南。
2、高血压常用药物说明。
3、高血压常见并发症预防措施。
法律名词及注释：1、根据《中华人民共和国卫生法》，医疗机构有责任对患者进行规范的护理。
2、根据《中华人民共和国医师法》，医生在给予患者护理时应当遵守法律法规的相关规定。
高血压病护理常规
高血压病护理常规【护理评估】1、发病情况询问病人是否有头痛、眩晕、恶心、呕吐、视力模糊等症状。
评估头痛的位置及严重程度，如头痛是否发生在枕骨区，清晨起床时头痛是否比较严重，因为高血压在初期是没有症状的，当症状发生时常表示有器官、血管的功能障碍。
2、症状了解病人最近是否有呼吸困难、疲倦、夜尿、鼻出血等现象。
体征评估病人的神智、瞳孔、肢体活动度和生命体征情况。
3、既往史了解病人既往是否有冠状动脉疾病、糖尿病、肾脏疾病病史；询问病人是否接受过抗高血压的药物治疗，用药情况如何，是否服用避孕药。
4、家族史询问病人家族中是否有人患有高血压以及其他心血管疾病。
5、日常生活形态了解病人是否吸烟嗜酒，爱喝刺激性饮料，如咖啡、浓茶，因为这些会使血管收缩，血压上升。
了解其饮食习惯，是否爱吃高盐、高胆固醇、动物性脂肪的食物，因为此类食物可致水、钠潴留，易发生动脉硬化，加重高血压。
了解病人睡眠质量如何，每天是否有充足的睡眠，因为休息充分与否与血压波动有很大的关系。
每天的活动情况如何，是否坚持适度的运动或家务劳动，是否在进行活动时有头晕等不适。
询问病人的家庭情况，家庭生活不和睦可致压力过大，使交感神经兴奋性增强，血管收缩，从而引起血压升高。
6、心理社会评估询问病人的工作性质，是否长期情绪紧张。
观察病人性格是否为A型人格类型。
因为高血压的形成可能是环境因素、精神神经因素等综合作用的结果。
7、辅助检查早期高血压的病人检查可无特殊异常，后期病人可出现尿蛋白及尿常规异常，肾功能减退。
胸部X线检查可见主动脉弓迂曲延长，左室增大。
心电图可见左心室肥大劳损。
眼底检查有助于对高血压严重程度的了解。
【护理问题】1、疼痛：头痛与血压升高有关。
2、有受伤的危险与头晕、视力模糊、意识改变或者发生直立性低血压有关。
3、潜在并发症：高血压急症。
4、营养失调：高于机体需要量与摄入过多、缺乏运动有关。
5、焦虑与血压控制不满意、已发生并发症有关。
6、知识缺乏：缺乏疾病预防、保健知识和高血压用药知识。
高血压病病人的护理常规
高血压病病人的护理常规痛、胸闷等症状时应及时就医。
4.提供相关的营养知识和健康教育，帮助患者掌握自我管理的能力，提高生活质量。
5.建议患者定期进行体检，及时发现问题并进行治疗。
6.与医生密切配合，遵循医嘱，及时调整治疗方案。
7.对于老年高血压患者，还需要注意防止跌倒和骨折等意外伤害。
在护理评估方面，我们需要询问患者是否有原发性高血压的危险因素，评估其血压、脉搏、心率、呼吸等指标，并了解血压的波动范围，同时还要询问患者是否有头痛、胸闷、恶心等症状以及对疾病的认识、用药史及对治疗的依从性。
在护理措施方面，我们需要执行心血管内科病人一般护理常规，保持舒适体位，床头抬高15-30度，鼓励病人参加力所能及的工作和体力活动。
此外，宜食低盐、低脂、低胆固醇、清淡易消化饮食，限制钠盐摄入，一般每日摄入食盐量以不超过6克为宜，适当补充蛋白质，多吃蔬菜、水果，摄入适量的钾、钙、镁，肥胖者需控制体重，减少总热量得摄入。
在处理高血压危象时，我们需要注意观察意识、血压、心率变化，绝对卧床休息，抬高床头30-45度，尽可能减少搬动，给予持续吸氧4-5L/min，遵医嘱给予速效降压、镇静、脱水等治疗。
同时，使用硝普钠应注意现用现配及滴速的调节，调节给药速度，缓慢降压，当血压稳定后，遵医嘱给予其它降压药。
在健康指导方面，我们需要指导患者调整和纠正不良生活方式，如避免高脂肪、高胆固醇、高盐饮食，避免剧烈活动、避免便秘，控制情绪，避免过度激动和精神高度紧张，戒烟酒等。
同时，我们还要嘱病人坚持服药，定期复查，教会患者及其家属测量血压，交待患者如出现血压急剧上升、头痛、胸闷等症状时应及时就医，提供相关的营养知识和健康教育，帮助患者掌握自我管理的能力，提高生活质量。
最后，对于老年高血压患者，还需要注意防止跌倒和骨折等意外伤害。
高血压病病人护理常规（新）
高血压病病人护理常规（新）高血压病病人护理常规（一）护理评估和观察要点1、神志、营养状况及精神变化。
2、血压、心率、心律变化。
3、有无头痛、眩晕、耳鸣、心悸情况。
4、用药疗效及不良反应。
（二）护理措施1．执行循环系统疾病病人一般护理常规。
2. 合理安排休息与活动，保证充足的睡眠，鼓励病人参加力所能及的工作和体力活动。
3．给予低盐低脂、低胆固醇、清淡饮食，限制钠盐摄入，一般每日摄入食盐量以不超过6g为宜。
适当补充蛋白质，多吃蔬菜、水果，摄入足量的钾、镁、钙；肥胖者需控制体重，减少总热量的摄入，禁烟、限酒。
4. 注意观察意识、血压、心率变化，及时发现危险征象。
5. 遵医嘱给予降压药物，注意观察药物疗效及副作用。
6. 健康教育：坚持长期的饮食、运动、药物治疗，将血压控制在接近正常水平；坚持低盐、低脂、低胆固醇饮食，肥胖者控制体重；改变不良生活方式，戒烟，限饮酒，注意劳逸结合，保证充足的睡眠；坚持按医嘱服药，定期门诊复查。
（三）健康指导要点1、积极劝导病人戒烟，钠摄入量每日应少于2.4g，饮食宜清谈、少食多餐，避免过饱及刺激性食物。
2、增加体力活动，每日持续时间30~60分钟。
3、减轻精神压力，保持心理平衡。
4、强调长期药物治疗的重要性，详细告知病人降压药物的名称、作用、用法、剂量、疗效与不良反应的观察及应对方法。
5、根据危险分层决定复诊时间。
低危或中危病人，每1~3个月随诊一次；高危病人，至少每个月随诊一次。
血压升高或病情异常时及时就诊。
（四）注意事项1、高血压危象病人意识不清时应加床栏，防止坠床。
2、静脉使用降压药物时，注意滴速，缓慢降压，严密观察血压变化。
3、当发生抽搐时用牙垫置于上、下磨牙间防止唇舌咬伤。
4、避免屏气用力呼气或用力排便。
高血压护理常规
高血压护理常规高血压护理常规1、高血压概述- 定义：高血压是指持续性的血压升高，血压超过正常范围。
- 分类：原发性高血压和继发性高血压。
- 高血压的危害：心脑血管疾病、肾脏病变、视网膜病变等。
2、高血压护理常规2.1 评估与监测- 评估患者就诊前病史和家族史。
- 监测患者的血压变化，包括定期测量和动态监测。
- 观察患者的症状和体征变化，如头痛、眩晕、心悸等。
2.2 饮食调理- 降低盐摄入，控制每日钠摄入量。
- 遵循低脂、低胆固醇饮食，减少饱和脂肪和反式脂肪的摄入。
- 增加膳食纤维和新鲜水果、蔬菜的摄入。
2.3 运动锻炼- 进行适度的有氧运动，如快走、游泳、骑自行车等。
- 控制运动强度和时间，避免剧烈运动造成血压升高。
2.4 生活习惯- 控制体重，减轻超重和肥胖状况。
- 戒烟限酒，减少饮酒和吸烟对血压的影响。
- 避免过度劳累和精神紧张，保持心理平衡。
2.5 药物治疗- 根据患者情况，制定合适的降压药物方案。
- 注意药物的规律使用和不良反应监测。
- 定期复查患者的血压情况，调整药物剂量。
2.6 并发症的预防与管理- 提醒患者定期检查肾功能和心血管疾病风险。
- 建议患者定期进行眼底检查和心电图检查。
- 给予患者心理支持和健康教育，增强患者对高血压的认知和自我管理能力。
3、附件- 血压监测表格- 饮食记录表格- 运动计划表格4、法律名词及注释- 高血压：根据《国家高血压防治指南》的定义，成年人收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，两次测量间隔至少2周。
- 降压药物：指用于治疗高血压的药物，包括钙通道阻滞剂、利尿剂、β受体阻滞剂等。
- 心脑血管疾病：包括心肌梗死、脑卒中、冠心病等心脑血管系统的疾病。
高血压护理常规
高血压护理常规高血压病是一种常见的、原因不明的、以动脉压升高为主的疾病。
在不同生理情况下常有一定的波动，当不同时间反复测定收缩压≥18.67kPa（140mmHg）和（或）舒张压≥12kPa （90mmHa），即可诊断为高血压。
高血压的发病与遗传、精神过度紧张、肥胖、吸烟、酗酒、嗜盐等因素有关。
早期可无症状，也可有头晕、眼花、耳鸣、失眠、乏力等症状。
随着病程进展，血压持久升高，可导致心、脑、肾等脏器的损害。
高血压病治疗需长期甚至终生治疗、并根据具体情况使用有效而不引起明显副作用、不影响生活质量的降压药。
同时注意纠正心血管病危险因素。
一、主要护理诊断1.疼痛：头痛与血压升高有关。
2.知识缺乏缺乏高血压的防护知识。
3.潜在并发症高血压急症。
二、观察要点1.密切观察病人的心率、血压、脉搏、呼吸变化，对于血压急剧增高的病人应注意有无头痛、头晕、恶心、呕吐及瞳孔变化情况。
2.观察药物的疗效及不良反应。
三、护理措施1.一般护理：a)休息：当病人出现症状，血压升高时应休息，保证充足的睡眠，高血压急症者应卧床休息。
b)饮食：戒烟限酒；限制钠摄入＜6g/d，保证足够的钾、钙摄入，超重者应注意限制热量和脂肪的摄入。
2.症状护理a)保持病室安静，尽量减少探陪，保证充足睡眠。
b)头痛时卧床休息抬高床头，改变体位时动作要缓慢。
3.药物治疗的护理a)监测服药与血压的关系b)强调长期药物治疗的重要性c)必须遵医嘱按时按量服药d)不能擅自突然停药4.心理护理，当血压控制后，把生气和愤怒可诱发血压升高的危害性告诉人，根据病人的性格特点，提出改变不良性格的方法，避免情绪激动，激动时应及时调整和控制情绪，保持心情XX轻松稳定。
四、健康教育1.向病人讲解坚持服药的意义。
2.向病人讲解自身病变的程度及个体化治疗的意义。
3.讲解常用降压药物的不良反应。
4.教会病人及家属正确测量血压，建议购买血压计，在家中保证测量血压1-2次/d。
5.指导病人合理饮食搭配，给予低盐、低脂、低胆固醇饮食，限制动物脂肪及内脏等。
高血压护理常规
高血压护理常规
【病情观察】
1.血压、脉搏、呼吸、瞳孔、意识，注意有无脑病的前驱症状。
2.观察尿量及外周血管灌注情况，评估出入量是否平衡。
3.观察用药效果及副作用，有无并发症发生。
【一般护理】
1.急性期绝对卧床休息或半卧位，减少搬动病人，教会病人缓慢改变体位。
2.高血压急症时给予吸氧，保持呼吸道通畅，开放静脉通道。
3.多食含维生素、蛋白质的食物，避免胆固醇食物；以清淡、无刺激的食物为宜，忌烟酒。
适当控制食量和总热量，控制钠盐及动物脂肪的摄人。
4.注意保暖，室内保持一定的温度，洗澡时避免受凉。
5.注意安全，病人意识不清时加床挡，抽搐时用牙垫。
6.避免屏气或用力排便。
7.根据病人不同的性格特点给予指导，训练自我控制的能力，避免各种导致精神紧张的因素。
【健康指导】
1.指导病人合理安排生活，注意劳逸结合，定期测量血压。
2.提高病人的社会适应能力，避免各种不良刺激的影响。
3.注意饮食控制与调节，减少钠盐、动物脂肪的摄人，忌烟酒。
4.保持大便通畅，必要时服用缓泻剂。
5.嘱病人按时服药，适当参与活动。
6.高血压持续升高或出现头晕、头痛、恶心等症状时应及时就医。
高血压病护理常规
高血压病护理常规
【病情观察】
1、病情：a：生命体征，特别是血压波动情况
b：症状和体征，有无剧烈头痛，呕吐等高血压急症等症状
2、自理能力
3、心理社会评估
4、既往史、家族史和生活习惯
5、辅助检查和实验室检查：注意眼底检查等
【护理要点】
1、休息：提供舒适安静环境。
血压高时最好卧床休息。
改变体位或姿势时动作要缓慢。
2、饮食护理：给予低盐低脂饮食，限制盐500mg/d以下；避免食用刺激性饮料，如咖啡、浓茶等，保证充足的钾钙摄入，增加粗纤维食物，保持大便通畅，勿用力大便。
戒烟限酒。
3、观察病情，严密观察患者的血压波动情况；观察有无头痛，恶心呕吐、胸闷。
4、心理护理：建立良好的护患关系。
通过听轻音乐、看轻松的书和电视节目等消遣方式。
5、用药护理：观察血压变化及药物的副作用。
【健康指导】
1、保持规律的生活方式和稳定的情绪。
2、教会家属或病人正确使用血压计测量血压。
3、遵医嘱正确服药，熟悉药物的治疗效果，辨别其副作用。
4、饮食清淡，避免高胆固醇及高脂肪食物，戒烟限酒；多食蔬菜、水果、高纤维食物的摄取量，保持大便通畅。
5、急症处理：突发血压升高时，应全身放松，静卧休息，立即舌下含服硝苯地平10mg或其他降压药物，稍感缓解后即到医院就诊。
如出现以前区疼痛或一侧肢体麻木、无力、口角歪斜等均应及时就诊。
原发性高血压的护理常规
原发性高血压的护理常规原发性高血压的护理常规一.患者接待和观察1. 安排患者就座并进行初步询问，了解病史、症状和相关就诊记录。
2. 进行血压测量，记录血压值以及测量时间。
3. 观察患者是否出现头痛、头晕、心慌、视力模糊等症状。
4. 定期观察患者的心率和呼吸情况。
二.药物治疗1. 根据医嘱给予抗高血压药物，包括钙通道阻滞剂、ACE抑制剂、β受体阻滞剂等。
2. 监测患者的药物使用情况和药物副作用，如低血压、头痛、嗜睡等。
3. 定期检查血压值，评估药物疗效并调整剂量。
三.饮食控制1. 提供低盐饮食，限制钠的摄入。
2. 增加膳食中的钾、镁和钙含量。
3. 建议合理控制脂肪摄入量，适量增加蛋白质、蔬菜和水果的摄入。
四.生活方式改变1. 建议患者进行体育锻炼，如散步、跑步、游泳等。
2. 鼓励减轻体重，保持适当的体重。
3. 建议戒烟和限制饮酒。
4. 提倡良好的睡眠习惯。
五.心理护理1. 和患者进行有效的沟通，了解其压力和情绪状态。
2. 提供心理支持，帮助患者缓解焦虑和压力。
3. 鼓励患者学习应对方法和放松技巧。
六.并发症的预防和治疗1. 监测并控制高血压引起的并发症，如心脑血管疾病、肾功能损害等。
2. 及时干预高血压引起的急性并发症，如高血压危象等。
七.患者教育1. 向患者提供相关高血压知识，包括病因、病理生理、治疗方案等。
2. 解答患者的疑问，帮助其正确理解和管理疾病。
八.随访和评估1. 定期随访患者，记录血压、症状和药物使用情况。
2. 评估治疗效果，根据患者的情况调整治疗方案。
附件：患者卫生教育手册、护理记录单、药物治疗方案等。
法律名词及注释：本文所涉及的法律名词及其注释见下：1. 高血压危象：高血压急性并发症，通常由血压突然升高引起，可能导致神经系统、心脑血管等严重损害。
2. ACE抑制剂：血管紧张素转换酶抑制剂，可抑制血管紧张素的，降低血压。
3. β受体阻滞剂：通过阻断β受体，减少交感神经系统对心脏和血管的兴奋作用，从而降低血压。
高血压护理常规
高血压护理常规一、疾病概述高血压是指以体循环动脉血压（收缩压和/或舒张压）增高为主要特征（收缩压≥140毫米汞柱，舒张压≥90毫米汞柱），可伴有心、脑、肾等器官的功能或器质性损害的临床综合征。
高血压是最常见的慢性病，也是心脑血管病最主要的危险因素。
二、病因及发病机制1.病因遗传因素：约60%的高血压患者有家族遗传史。
高血压具有明显的家族聚集性，父母均有高血压，子女的发病概率高达46%。
精神和环境因素：长期精神紧张、焦虑、压力过大、噪声、不良视觉刺激等因素可引起高血压。
例如，长期从事高度紧张的工作，如驾驶员、飞行员、会计等，患高血压的风险较高。
年龄因素：随着年龄的增长，高血压的发病率逐渐增加。
40岁以上人群的高血压发病率明显高于年轻人。
生活习惯因素：高盐饮食：摄入过多的钠盐可导致水钠潴留，血容量增加，从而引起血压升高。
一般来说，每天摄入盐量超过6克，患高血压的风险就会增加。
高脂饮食：过多摄入饱和脂肪酸和胆固醇，可导致血脂升高，动脉粥样硬化，进而影响血压。
吸烟：烟草中的尼古丁等有害物质可刺激交感神经，使心率加快，血压升高。
同时，吸烟还可损伤血管内皮细胞，促进动脉粥样硬化的形成。
过量饮酒：长期大量饮酒可导致血压升高，尤其是收缩压。
酒精还可影响降压药物的疗效。
药物因素：某些药物如避孕药、糖皮质激素、非甾体抗炎药等可引起血压升高。
其他疾病因素：肾脏疾病：如肾小球肾炎、肾动脉狭窄等可导致肾性高血压。
内分泌疾病：如原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤、库欣综合征等可引起内分泌性高血压。
心血管疾病：如主动脉缩窄、大动脉炎等可导致继发性高血压。
2.发病机制交感神经系统活性亢进：长期精神紧张、焦虑等因素可使交感神经系统活性亢进，释放去甲肾上腺素等神经递质，使心率加快，心输出量增加，外周血管阻力升高，从而导致血压升高。
肾素血管紧张素醛固酮系统（RAAS）激活：肾素是由肾脏分泌的一种酶，可将血浆中的血管紧张素原转化为血管紧张素Ⅰ，血管紧张素Ⅰ在血管紧张素转换酶的作用下生成血管紧张素Ⅱ。
高血压危象护理常规
高血压危象护理常规一、疾病概述高血压危象是指在高血压基础上，因某些诱因使血压急剧升高，病情急剧恶化，出现剧烈头痛、呕吐、心悸、气急及视力模糊等症状，并伴有心、脑、肾等重要器官功能严重障碍的一种临床综合征。
高血压危象可分为高血压急症和高血压亚急症，高血压急症是指血压严重升高（收缩压≥180毫米汞柱和/或舒张压≥120毫米汞柱）并伴有进行性靶器官损害，如高血压脑病、颅内出血、急性心肌梗死、急性左心衰竭、不稳定性心绞痛、主动脉夹层等；高血压亚急症是指血压显著升高但不伴有靶器官损害。
二、病因及发病机制1.病因原发性高血压：患者本身有高血压病史，因突然停药、减药、感染、情绪激动、过度劳累、寒冷刺激等因素诱发高血压危象。
继发性高血压：由肾脏疾病、内分泌疾病、心血管疾病等引起的高血压，在某些诱因作用下也可发生高血压危象。
例如，肾实质性高血压患者在出现肾功能急剧恶化时，可发生高血压危象；嗜铬细胞瘤患者在肿瘤突然释放大量儿茶酚胺时，可出现血压急剧升高。
2.发病机制血压突然升高：各种诱因导致交感神经兴奋，肾素血管紧张素醛固酮系统激活，使血管收缩，血压急剧升高。
靶器官灌注不足：血压升高超过了靶器官的自我调节能力，导致靶器官灌注不足，引起缺血、缺氧，从而出现相应的症状和体征。
例如，高血压脑病是由于脑血管在过高的血压下出现强烈的痉挛，导致脑血流量减少，引起脑水肿和颅内压升高；主动脉夹层是由于血压升高使主动脉内膜撕裂，血液进入主动脉壁中层，形成夹层血肿。
三、临床表现1.症状头痛：是高血压危象最常见的症状，多为剧烈的全头痛或偏头痛，可伴有恶心、呕吐。
头痛的程度与血压升高的程度有关，血压越高，头痛越剧烈。
视力模糊：由于眼底动脉痉挛、出血或渗出，患者可出现视力模糊、视物不清，严重者可出现失明。
心悸：患者自觉心跳加快、心慌，可伴有胸闷、气短。
心悸的原因是血压升高导致心脏负担加重，心肌耗氧量增加。
呼吸困难：由于左心衰竭或肺水肿，患者可出现呼吸困难，表现为端坐呼吸、咳粉红色泡沫痰等。
高血压护理常规
高血压病护理常规1.一般护理：1.1、针对病人性格特征及有关社会心理因素,帮助患者调节负性情绪,教会其训练自我控制能力.1.2、低盐、低脂、低胆固醇饮食,补充适量蛋白质,戒烟酒、咖啡、浓茶及刺激性食物,多吃蔬菜和水果.1.3、防止便秘,必要时给与润滑剂或轻泻剂.1.4、一、二级高血压患者保证充足睡眠,不能作重体力劳动；血压持续升高,伴有心、肾、脑并发症者,应卧床休息.2.病情观察及护理2.1、监测血压：每日1-2次,如测出血压过高收缩压≥200mmHg、过低舒张压≤60mmHg,升降幅度过大>40mmHg,立即告知医生.2.2、观察症状：如发现血压急剧升高,并伴有剧烈头痛、恶心、呕吐、面色潮红、视力模糊、心悸、气促、失语偏瘫等,应立即通知医生,同时备好降压药物及采取相应的护理措施.3.用药护理：使用降压药后应定时测量血压以判断疗效,观察药物不良反应,避免急性低血压反应.3.1、使用噻嗪类利尿剂如氢氯噻嗪双氢克尿噻等应注意检测血钾浓度,酌情补钾.3.2、使用β受体阻滞剂如普萘洛尔心得安、美托洛尔、比索洛儿等应观察其抑制心肌收缩力、心动过缓、房室传导阻滞、掩盖低血糖症状心悸、血脂升高等不良反应；使用α受体阻滞剂如哌唑嗪等应防止体位性低血压.3.3、使用钙拮抗剂如硝苯地平、氨氯地平、拉西地平应观察有无头痛、头晕、面潮红、胫前、踝部等外周水肿、反射性心动过速等；使用地尔硫卓合贝爽应观察有无心动过缓、房室传导阻滞等.3.4、使用血管紧张素转换酶抑制剂ACEI如卡托普利疏甲丙脯酸、福辛普利等应观察有无头晕、乏力、咳嗽、肾功能损害等.3.5、使用血管扩张剂硝普钠时,从小剂量开始,不可与其他药物配伍,配制后4小时内使用,滴注宜避光,根据血压调节给药速度.用药期间须严密监测血压、血浆氰化物浓度,注意观察有无低血压、头痛、恶心、呕吐、腹部痉挛性疼痛等症状.4.健康教育：4.1、保持良好心理状态和稳定情绪,避免紧张焦虑及不良刺激,指导使用放松技术如音乐治疗、缓慢呼吸等.4.2、食盐3-5g/d,少吃动物内脏,戒烟酒及多吃新鲜水果、蔬菜及含钾食物如香蕉、土豆等.4.3、注意劳逸结合,根据年龄、病情选择适当的运动项目,当运动中出现头晕、心悸、气急等症状时应就地休息.4.4、遵医嘱按时服药,避免随意增减药量而影响疗效或突然停药而致反弹性高血压.4.5、教导病人或家属测量定时血压并记录,定期到医院复查,不适随诊.附录一、高血压诊断标准附表2003年美国国家联合委员会高血压预防、检测、评估与治疗第七次报告JNC-7是预防和治疗高血压的最新指南.JNC-7公布的高血压新标准为：成人≥18岁未服抗高血压药物的情况下,收缩压≥140mmHg 和或舒张压≥90mmHg.患者收缩压与舒张压属于不同级别时,应按两者中较高的级别分类,分类见下表：血压水平的定义和分类该标准还规定了低血压的标准：低血压指血压低于90／60mmHg.附录二、高血压病分期分级按照世界卫生组织的高血压病分期标准,高血压可按有无靶器官心、脑、肾等脏器损害及损害程度分为以下三期.Ⅰ期：靶器官无器质性损害.清泉：即血压达确诊高血压水平,临床无心、脑、肾损害征象.Ⅱ期：至少符合下列3项中的1项：①心电图检查有左心室肥厚或劳损征象,或X线、超声心动图检查有左心室扩大征象；②视网膜动脉普遍或局限性狭窄；③蛋白尿或血肌酐浓度轻度增高.Ⅲ期：符合下列4项中l项：①左心室衰竭；②肾功能衰竭伴有代谢性酸中毒；③颅内出血脑实质、脑室、蛛网膜下腔出血；④视网膜出血、渗出或称：眼底出血或渗出合并或不合并视神经乳头水肿.1999年2月WHO将高血压分为三级：1级,即“轻度高血压”,收缩压140～159mmHg,舒张压90～99mmHg.2级,即“中度高血压”,收缩压160～179mmHg,舒张压100～109mmHg.3级,即“重度高血压”,收缩压≥180mmHg,舒张压≥110mmHg.收缩压≥140mmHg,舒张压≤90mmHg,为“单纯收缩期高血压”.除了将高血压分成三级外,WHO还将130～139/85～89mmHg定为血压的“正常高值”.若患者的收缩压与舒张压分属不同的级别时,则以较高的分级为准.单纯收缩期高血压也可按照收缩压水平分为1、2、3级.附录三、常用降压药分类与特点1利尿药：包括氢氯噻嗪双克、螺内酯安体舒通、呋塞米速尿等药物.作用机理为使血浆和细胞外液容量减低,心排血量减低,血管壁内钠离子减少,血管的阻力降低,进而降低血压,常作为基础降压药,与其他降压药合用,尤适合伴有充血性心力衰竭的患者.2β受体阻滞剂：常用药物有心得安、氨酰心安、倍他乐克、络活喜等药物,此类药物可减慢心律、减弱心肌收缩力,降低心排血量和肾素活性,进而降低血压.可用于轻中度高血压病人的首选治疗,尤其是男性、伴心绞痛、快速性心律失常者.3α受体阻滞剂：主要药物有哌唑嗪、苯其胺、多沙唑嗪等药,可阻滞儿茶酚胺对血管的作用,降低外周阻力,进而降压,尤其是适用于伴有前列腺肥大、高血脂病、糖耐量异常的高血压病人.4萝芙木类：主要有利血平、复方利血平、北京降压0号等药物,可阻断交感神经末梢儿茶酚胺的储存,干扰肾上腺素能的传递,导致血管阻力的降低.可适用于轻中度高血压病人,尤适合心率快、精神紧张、血浆肾素活性高的病人.5钙拮抗剂：主要有硝苯地平伲福达、拜新同、心痛定等、氨氯地平、费络地平、尼群地平、尼长地平、尼莫地平、地尔硫卓、维拉帕米等药物.此类药物抑制钙进入动脉平滑肌细胞,降低血管阻力进而降压,可满意控制轻中度高血压,尤适合合并心绞痛者,地尔硫卓和维拉帕米适用于伴发房性心律失常的高血压病人.6血管紧张素转换酶抑制剂ACEI,包括卡托普利、依那普利、苯那普利、福辛普利、雷米普利等.此类药物抑制血管紧张素Ⅰ转变为血管紧张素Ⅱ,减慢缓激肽的降解,促进前列腺素的释放,进而发挥降压作用.可用于各种程度的高血压,尤其适合伴心衰、心梗合并及糖尿病肾病的病人.7血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂：包括氯沙坦、缬沙坦、替米沙坦、坎地沙坦等药物,可阻断血管紧张素Ⅱ的作用达到降压目的.适用于各种轻中度高血压病人,尤其不能耐受ACEI引起剧咳的患者.高血压病人健康指导一、高血压疾病相关知识一相关概念高血压指以体循环收缩压和或舒张压持续升高为主要临床表现伴或不伴有多种心血管危险因素的综合征.在绝大多数患者中,高血压的病因不明,称之为原发性高血压,占总高血压着的95％以上；在不足5％患者中,血压升高是某些疾病的一种临床表现,本身有明确而独立的病因,称为继发性高血压.原发性高血压,又称高血压病,患者除了可引起高血压本身有关的症状以外,长期高血压还可成为多种心脑血管疾病的重要危险因素,并影响重要脏器如心、脑、肾的功能,最终可导致这些器官的功能衰竭.治疗高血压可显着改善病人预后,降低并发症,减少病人、家庭及社会的负担.二高血压诊断标准附表成人≥18岁未服抗高血压药物的情况下,收缩压≥140mmHg和或舒张压≥90mmHg.患者收缩压与舒张压属于不同级别时,应按两者中较高的级别分类,分类见下表：血压水平的定义和分类、分级该标准还规定了低血压的标准：低血压指血压低于90／60mmHg.二、高血压病人健康指南一饮食调节以低盐、低脂肪饮食为宜,适当限制胆固醇,少吃或避免含饱和脂肪酸的动物脂肪,宜多食含维生素的食物,如新鲜水果、蔬菜和高蛋白质的食物,食用植物油代替日常食用的动物油,常用的植物油为：豆油、麻油、菜油、玉米油、葵花籽油、花生油等.有降低胆固醇的作用,以利于血压的控制.二戒烟和控制饮酒吸烟不仅可导致血压升高,并且可增加心脑血管病的并发症,饮酒可使兴奋交感神经、肾素、血管紧张素系统类固醇激素水平升高,从而导致血压增高.吸烟的消耗量与血中的高密度脂蛋白胆固醇呈负相关,吸烟者,高密度脂蛋白胆固醇低,所以,高血压病患者应戒烟和限酒.三控制体重体重增加可引起血压升高,因身体增重时伴随的血流动力学改变,即静脉的回心血量、心输出量增加,因此血压升高.相反,体重降低血浆容量及心输出量下降,血压亦就随之下降.四服药注意事项高血压病需坚持长期终身规则治疗和保健护理.患者应定期测量血压,血压显着增高多年的患者,不宜使血压下降过快,以免使身体不能适应,并可导致心、脑、肾血液的供应不足而引起脑血管意外、冠状动脉血栓形成、肾功能的不全等；定时服用降压药,自己不随意减量或停药,可在医生指导下加予调整,防止血压反跳；如使用可引起明显直立性低血压物时,要向患者说明坐位或平躺时起立,动作要尽量缓慢,特别是夜间起床小便时更要避免突然起立,以免血压突然降低引起晕厥而发生意外.五心理调节患者宜提高心理调节能力,培养对自然环境和社会的良好适应能力,要改善控制自己的情感生活,不要过度兴奋,激动或发怒.避免情绪激动、过度紧张、焦虑及各种不良刺激.音乐对人的心理和情绪有调节作用,要鼓励患者多听音乐,陶冶情操.。
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（六）饮食护理
高血压患者的饮食应以清淡为主，避免进食 肥腻、刺激性、高胆固醇及腌制的食物。
高血压人士的饮食总原则：
以清淡为主，避免进食肥腻、刺激性、高 胆固醇及腌制的食物。 煮食方法应以蒸、滚、汆、炆为主，避免 煎炸 少肉多菜，肉类以瘦肉为主，去膏去皮。 少盐、少糖、少油。
特别推荐的食物：
动情况，详细记录出入液量，对高血压危象患者监 测其心率、呼吸、血压、神志等。
4．冬季应注意保暖，室内保持一定的室温，洗
澡时避免受凉。
（五）心理护理
护理人员应深入了解病人存在的各种思想顾虑，有 针对性地进行心理疏导，向病人及家属说明精神因 素与疾病形成的关系，教会病人掌握一定的心理应 急方式，学会自我心理疏导、心理调节，提高心理 承受能力，保持良好的心理状态，尽 量避免高血 压诱发因素，以维持血压的稳定，提高战胜疾病的 信心。对血压控制不理想，有并发症或其他疾病的 病人，疾病的发展会使病人想到生命的终结，为此 感到悲观、恐惧和紧张。因此，护理人员更应加倍 关怀照顾，以热情耐心的态度关心了解病人的思想 状况、生活情况，理解病人内心的痛苦，提供必要 的情感援助，给予病人积极的支持和鼓励，帮助病 人提高自控能力，保持平和愉快的心境，消除悲观 情绪，增强战胜疾病的信心，以利于疾病的康复。
不宜吃的食物 肉类： 肥肉、动物内脏、腊肉、腊肠 ：
海产： 鱿鱼、鱆鱼、墨鱼、虾蟹 奶类： 全脂鲜奶、全脂奶粉、炼奶
蛋类：蛋黄、皮蛋、咸蛋、鹌鹑蛋
饮品：汽水、罐头果汁、酒、咖啡 食油：动物油、沙律酱
其他： 蛋糕、西饼、糖果、肉类浓汤
饮食上的“五味 不过”原则：
一．食物不过咸：限盐 二．食物不过甜：限糖 三．食物不过腻：限制 脂肪过高的食品 四．食物不过辛：限制 饮酒 五．食物不过苦：过食 可致食欲不振
高血压 护理常规
(一）护理评估
1.护理病史：了解病人血压增高时主要出现哪些
不适症状，如头痛、头晕、心悸、失眠、恶心、 呕吐等，这些症状的出现是否存在诱发因素，如 情绪激动、过度劳累、紧张等，症状持续多长时 间，如何缓解，发病过程中，是否出现过一过性 失语、偏瘫、心前区疼痛、胸闷、视线模糊、晕 厥等表现。
应连续测量两次血压取平均值。
4.有关检查：了解病人的血糖、血脂、
血清电解质、肌肝、尿素氮以及心电图 、超声心电图、X线的检查结果，这些 资料有助于判断靶细胞器官受损情况及 发现引起该病人血压增高的因素。
（二）主要护理诊断 1.疼痛：头痛;与血压增高有关。 2.活动无耐力：与长期血压高致心功
一、轻度高血压的运动疗法
轻度高血压患者一般为工作压力较大、年 龄不太大且缺乏运动的办公室患者，或是 长期食用高蛋白、高油脂的肥胖人群，或 是一些肥胖儿童等。运动疗法处方如下：
1、开始时每天运动15-30分钟，视个人 体力而定。运动包括快走、打球、游泳、 ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ山和慢跑等。从未运动过的人开始不可 激烈运动，可采用出门路上快走或是多爬 楼梯的方式运动。
（2）使用硝普钠者，每72小时监测一次氰化物浓度。 （3）遵医嘱给予速效降压药，尽快降低血压 （4）有抽搐、烦躁不安者，遵医嘱给予地西伴 （安定）、巴比妥类药物，水含氯醛保留灌肠。
（5）为减轻脑水肿遵医嘱静脉应用脱水剂和利尿剂。 （6）预防体位性低血压，应告诫病人不要突起 、突卧及下床以防晕厥。
3．对有心、脑、肾并发症患者应严密观察血压波
高血压患者的饮 食禁忌有：
1.酒 2.浓茶 3.狗肉 4.多盐 5.辛辣和精细食物 6.动物蛋白质 7.高热能食物
高血压饮食黄金六原则
1、三餐 2、低盐
3、高钾
4、果蔬 5、补铁 6、饮水
八种美食帮你“吃”掉高血压
黑木耳 荸荠
芹菜
葫芦
绿豆
蚕豆花
西瓜皮
莲子心
老年高血压的茶疗
菊花茶：所用的菊花应为甘菊，其味不苦 ，尤以苏杭一带所生的大白菊或小白菊最 佳。每次用3克左右泡茶饮用，每日3次， 对高血压、动脉硬化患者有显着疗效。 山楂茶：山楂所含的成分可以助消化、扩 张血管、降低血糖、降低血压。经常饮用 山楂茶，对于治疗高血压具有明显的辅助 疗效。其饮用方法是：每天数次用鲜嫩山 楂果1~2枚泡茶饮用。 荷叶茶：中医实践表明，荷叶的浸剂和煎 剂具有扩张血管、清热解暑及降血压之效 。用鲜荷叶半张洗净切碎，加适量的水， 煮沸放凉后代茶饮用。
三、重度高血压的运动疗法
1、不适宜运动，应好好休息，尽快 到医院就诊，在医师指导下，及时进行 降压治疗。 2、只要有可能就进行下自我活动， 如自我按摩、慢走，开始时每次活动3-5 分钟即可，每天可活动多次，但一次不 要太长时间。重度高血压的运动疗法要 根据自己体力进行，不要勉强。 3、当血压基本控制平稳，经医生允 许后，可进行室外散步及室内活动，但 活动量仍不能太大。坚持一段时间，根 据自己身体情况逐渐增加运动量。
4.注意保暖，室内保持一定的温 度，洗澡时避免受凉。
5.注意安全，病人意识不清时加 床挡，抽搐时用牙垫。
6.避免屏气或用力排便。 7.根据病人不同的性格特点给予 指导，训练自我控制的能力，避免 各种导致精神紧张的因素。
（四）对症护理
1．当患者出现明显头痛，颈部僵直感、恶心 、颜面潮红或脉搏改变等症状体征时，应让 患者保持安静，并设法去除各种诱发因素。 2.有失眠或精神紧张者，在进行心理护理的 同时配以药物治疗或针灸治疗。合并高血压 危象时要做到： （1）密切观察意识及瞳孔变化，定时测生命 体征并记录。若出现血压急剧升高、剧烈头 痛、恶心、呕吐、烦躁不安、视力模糊、眩 晕、惊厥、意识障碍等症状时立即报告医师
能减退有关。 3.有受伤的危险：与血压增高致头晕 有关；与血压增高致视物模糊有关。 4.潜在并发症：高血压急症；脑血管 意外；心力衰竭；肾功能衰竭。 5.执行治疗发方案无效：与了解高血 压的危害有关；与治疗方案复杂有关。
（三）一般护理
1.急性期绝对卧床休息或半卧位，减 少搬动病人，教会病人缓慢改变体位。 2.高血压急症时给予吸氧，保持呼吸 道通畅，开放静脉通道 3.多食含维生素、蛋白质的食物，避 免胆固醇食物；以清淡、无刺激的食物 为宜，忌烟酒。适当控制食量和总热量 ，控制钠盐及动物脂肪的摄人。
（七）健康教育
1.休息：劳逸结合，保证充分睡眠。 2.情绪：情绪激动，尤其是生气和愤怒可诱发 3.血压的增高，故应保持情绪轻松、稳定。 4.饮食：每天摄盐量应低于6个g，肥胖者还需限制热量 和脂类的摄入。 5.戒酒：限制饮酒。 6.运动; 根据病情选择骑自行车、健身操、快步行走等 有氧运动，避免参加举重、俯卧撑等力量型活动以及比 赛、竞争性质的活动，运动锻炼应做到持之以恒。 7.药物：为预防靶器官的损害应坚持服药，即使血压降 至正常也不能擅自停药。服药的测量应遵医嘱，不可随 意增加，以防因血压降得过低而 8.致重要脏器供血不足。 9.病情监测：教会病人或家属测量血压，以便在家中定 期自我测量。此外，病人还需门诊随访检查靶器官受损 情况。
山楂汁： 强壮心脏，降血压，降血脂、降胆固醇 、活血化瘀，健胃开胃 (可于健康食品店购买或在药房购买新鲜山楂回家 煮水，饮时可加蜜糖)
苹果醋加蜜糖： 调节血压、通血管和降胆固醇;治 疗关节炎 (一茶匙醋和一茶匙蜜糖加入半杯温水调匀饮用， 饭后饮用较佳)
汤水： (一至两人份量)牛大力、千斤拔、桑寄生 、鸡血藤各5钱(15克)、蜜枣(两粒)配瘦肉或蛇肉： 降血压、强筋骨、降胆固醇
2、轻度高血压的运动疗法要遵循循序 渐进的活动量，如第一个星期只能爬6层 楼梯，第二个星期可以增加到9层。习惯 运动后还可以逐步锻炼体能，参加一些活 动量较大的运动，全面提高身体素质。
3、轻度高血压的运动疗法要持之以恒 ，形成运动规律，达到减肥、降压的目的
二、中度高血压的运动疗法
1、中度高血压首先应采用药物降压治疗，血压 至少降至≤150/95mmHg并控制稳定，最好降到 <140/90mmHg时，才能进行适当运动。 2、当血压降到安全水平以后，可考虑先进行少量运 动量较低的有氧运动，如慢走、打太极拳或是动作较 为轻柔的体操。习惯了少量运动后，且感觉运动没有 带来不适的情况下，可以渐渐地加大运动量，如延长 散步时间和距离，改慢走运动为快走，还可以根据体 力状况进行游泳、羽毛球等运动量稍大的运动。 3、如果加大运动量过了一段时间以后仍然没有任何不适： 可以继续加大运动量。例如改走路为慢跑，也可以做同样的 运动时增加强度。此时可以在医生指导下试着降低降压药的 使用，在没有异常的情况下，可以随着运动量的增加，继续 减少降压药的使用量，直到完全停止运动。中度高血压的运 动疗法里，减药要遵医嘱，即使完全停药也要坚持运动。
2.心理社会资料：高血压病属幔性疾病，在血压
增高、症状明显时，病人易产生烦躁，易怒、焦 虑等心理反应，而当病情控制，症状缓解后，又 容易忽略疾病，不遵循治疗方案，护士应注意高 血压病人着方面的特点，加以评估。
3.身体评估：血压的测量，其应注意：
病人在测量血压前30分钟不要吸烟，避 免喝刺激性饮料如浓茶、可乐、咖啡等； 病人应在安静状态下休息5分钟后再 测量血压；