儿童营养不良

16
母乳的成分变化
WHO将母乳分为初乳、过渡乳、成熟乳和 晚乳，其分期时间及各期特点
母乳分期及各期成分特点 1.初乳（产后4-5d）：量少，质稠呈淡黄色：
脂肪较少而球蛋白质高：微量元素锌、 SIgA等免疫物质及牛磺酸较多 2.过渡乳（产后5-14d）：总量增多，含脂 肪高而蛋白质矿物质量减少
编辑版ppt
10
第二节 婴儿喂养方法
母乳喂养 人工喂养
编辑版ppt
11
母乳喂养
母乳是婴儿（尤其是6个月以下的婴儿）最适宜的食物
1.母乳喂养的优点
营养丰富比例适宜易于吸收
蛋白质 人乳含必须氨基酸比例适宜，为必须氨基酸模式。 人乳所含酪蛋白的为β酪蛋白，含磷少，凝块小；人乳所 含白蛋白乳清蛋白，促乳糖蛋白形成：人乳中酪蛋白与乳 清蛋白的比例为1:4，与牛乳（4:1）有明显差别，易被消 化吸收。人乳中宏量营养素产能比例适宜。人乳喂养的婴 儿很少产生过敏
成人能量25kcal-30kcal /（kg.d）
成人水量40（ml/kg.d）
编辑版ppt
5
能Hale Waihona Puke Baidu来源
主要来源于糖类、脂类和蛋白质三大产能 营养素，每克供能量为4kcal、9kcal、4kcal
特别提醒
在安排小儿饮食时应考虑主要供能营养素 蛋白质、脂肪和碳水化合物之间的比例， 必须适宜，一般以总能量的8%-15%来自 蛋白质，30%-35%来自脂肪，50%-60% 来自碳水化合物最为合适。年龄越小，蛋 白质和脂肪供给量相对越多
编辑版ppt
3
2.正常小儿能量需要包括5个方面。
1.基础代谢所需 在婴儿期占总能量的50%，1岁 以内婴儿约需55kcal/（kg.d）
2.生长发育所需 此为小儿所特有，婴儿期占总能 量的25-30%。生长所需能量随年龄增长逐渐减少。
3.食物热效应 婴儿进食蛋白质多，此项能量所需 占总能量的7-8%
营养和营养障碍性疾病
儿科
编辑版ppt
1
1.儿童营养基础 2.婴儿喂养方法 3.蛋白质-能量营养不良
编辑版ppt
2
第一节 儿童营养基础
能量代谢 1.儿童每日机体总能量需要 年龄越小相对总能量需要越大，1岁以内婴
儿总能量需100kcal/（kg.d），以后按每3 岁减去10kcal，简单估计，约到15岁时达成 人需要量50-60kcal（250kJ）/（kg.d）
牛乳。 利于婴儿脑发育 母乳含优质蛋白、必须氨基酸及
乳糖较多。 总结以上特点：母乳较牛乳有更多的免疫因子，
故早期喝牛乳的婴儿比母乳喂养的孩子更易生病
编辑版ppt
14
良好的心理-社会反映 促进母子感情，随时 照顾护理
喂哺简单易行 促进子宫收缩：减少乳腺癌 和卵巢癌发生
注：人乳中维生素D含量较低，母乳喂养的 婴儿应补充维生素D，尽早户外活动
注意：婴幼儿按热供能计算，三种产能营养素糖、 脂肪、蛋白质之间正确的比例50%：35%：15%
编辑版ppt
8
微量营养素
1.维生素 水溶性维生素：B族，维生素C；脂溶性维生素： A、D、K、E
2.矿物质
常量元素（人体含量＞体重0.01%）：钙、磷、镁、钠、 钾、氯等
微量元素（人体含量＜体重0.01% ）：铁、铜、锌、碘、 氟等
4.活动所需 此项所需个体差异大，随年龄增长而 增加。婴儿约需15-20kcal/（kg.d）
5.排泄丢失 婴幼儿此部分损失约占总能量的10%。 腹泻时增加。
上述5方面能量总和为机体所需的每日总能量。
编辑版ppt
4
1岁以内婴儿所需能量100kcal/（kg.d），每3岁少 10 kcal（kg.d） 1岁以内婴儿所需水量150ml/（kg.d），每3岁少25 ml /（kg.d）
编辑版ppt
6
营养素和水的需要
1.宏量营养素
碳水化合物 糖类最重要的供能物质 糖类供能在 婴儿期占总能量的40-50%，＞2岁约55-65%。糖 类主要来源于谷类食物。
脂类 次要供能营养素。脂肪供能在半岁内婴儿占 总能量的45-50%。构成脂肪的基本单位是脂肪酸， 身体内有二种脂肪酸，其中必须靠食物供给的是 必须脂肪酸。
脂肪 含不饱和脂肪酸多（有利于脑的的发育）和较多解 脂酶，易消化糖类
编辑版ppt
12
乳糖 量多，主要是乙型乳糖（β双糖），促进肠道 双歧杆菌、乳酸杆菌生长（不利于大肠杆菌生长， 喝母乳不易腹泻）
矿物质 吸收多含微量元素多，如锌、铜、碘：铁吸 收率高（母乳为49%，牛乳仅4%）
钙磷比例适宜（2:1），较少发生佝偻病
人乳中维生素K含量低，鼓励乳母合理膳食 多吃蔬菜、水果，适当补充维生素K，以提 高乳汁中维生素K的含量
编辑版ppt
15
母乳优缺点
母乳喂养益处多 脂肪酸牛乳多 矿物质虽然少 乳糖均是乙型糖 长期母乳不感冒
蛋白虽少吸收多 不饱和的才吸收 比例适宜吸收多 乳酸杆菌腹泻少 需要出门晒太阳
编辑版ppt
母乳中矿物质（钙磷）虽然不如牛乳多，但比例适 宜，容易吸收。
维生素 母乳中含有维生素D，维生素K含量低， （唯一不如牛乳），因此，母乳喂养的婴儿应鼓 励多户外活动。
编辑版ppt
13
母乳免疫 含丰富的免疫成分
初乳含有丰富的SIgA和少量IgG、IgM抗体 大量乳铁蛋白，抑制大肠杆菌和白色念珠菌生长 双歧因子、溶菌酶、补体、免疫活性细胞均高于
3.膳食纤维：不产能、不被吸收、软化大便并增加粪便体 积，谷类蔬菜水果中可获
4.水 婴儿需水量100-150ml/（kg.d），以后每增加3岁减 去25ml/（kg.d）
编辑版ppt
9
例题
新陈代谢所必须的能量中，属于小儿所特 有
A基础代谢 B生长发育所需 C食物特殊动力作用 D活动所需 E排泄损失能量
如亚油酸、亚麻酸、花生四烯酸，其中最重要的 是亚油酸，必须脂肪酸主要来源于植物油，母乳。
编辑版ppt
7
蛋白质
构成人体组织细胞的重要成分，亦可供能，占总 能量的8-15%，婴儿需要量约1.5-3g/（kg.d）。 构成人体蛋白质的氨基酸有20种，其中有9种是必 须氨基酸：蛋氨酸、亮氨酸、异亮氨酸、缬氨酸、 苏氨酸、苯丙氨酸、色氨酸、赖氨酸、组氨酸， 需要食物供给。优质蛋白主要来源于动物和大豆 蛋白质。