下肢局部解剖
下肢局部解剖实验报告(3篇)
第1篇一、实验目的1. 了解下肢的骨骼、肌肉、血管和神经的结构及其相互关系。
2. 掌握下肢各部位的主要解剖结构，为临床诊断和治疗提供基础。
3. 培养学生运用解剖学知识解决实际问题的能力。
二、实验内容1. 下肢骨骼：股骨、髌骨、胫骨、腓骨、跖骨、跖骨、趾骨等。
2. 下肢肌肉：臀大肌、臀中肌、臀小肌、股二头肌、半腱肌、半膜肌、股直肌、股内侧肌、股外侧肌、股后肌、小腿三头肌、小腿前群肌、小腿后群肌等。
3. 下肢血管：股动脉、股静脉、腘动脉、胫前动脉、胫后动脉、足背动脉、足底动脉等。
4. 下肢神经：坐骨神经、股神经、腓总神经、胫神经、足背神经、足底神经等。
5. 下肢淋巴：腹股沟浅淋巴结、腹股沟深淋巴结、腘淋巴结等。
三、实验步骤1. 观察下肢骨骼：依次观察股骨、髌骨、胫骨、腓骨、跖骨、跖骨、趾骨等骨骼的形态、位置和相互关系。
2. 观察下肢肌肉：依次观察臀大肌、臀中肌、臀小肌、股二头肌、半腱肌、半膜肌、股直肌、股内侧肌、股外侧肌、股后肌、小腿三头肌、小腿前群肌、小腿后群肌等肌肉的形态、位置和相互关系。
3. 观察下肢血管：依次观察股动脉、股静脉、腘动脉、胫前动脉、胫后动脉、足背动脉、足底动脉等血管的走向、分支和分布。
4. 观察下肢神经：依次观察坐骨神经、股神经、腓总神经、胫神经、足背神经、足底神经等神经的走向、分支和分布。
5. 观察下肢淋巴：依次观察腹股沟浅淋巴结、腹股沟深淋巴结、腘淋巴结等淋巴的分布和收集范围。
6. 观察下肢浅层结构：依次观察皮肤、浅筋膜、浅血管、浅神经、浅淋巴等结构。
7. 观察下肢深层结构：依次观察深层筋膜、肌肉、血管、神经等结构。
四、实验结果与分析1. 下肢骨骼：股骨、髌骨、胫骨、腓骨、跖骨、跖骨、趾骨等骨骼形态各异，相互连接，构成了下肢的骨骼支架。
2. 下肢肌肉：臀大肌、臀中肌、臀小肌、股二头肌、半腱肌、半膜肌、股直肌、股内侧肌、股外侧肌、股后肌、小腿三头肌、小腿前群肌、小腿后群肌等肌肉形态各异，具有收缩、伸展、固定等功能。
《局部解剖学》第八章 下肢(思维导图)
深层结构
膝部
膝后区（腘窝）
浅层结构 深层结构
有小隐静脉穿入深筋膜，周围有腘淋巴结
皮神经：股后皮神经终末支、隐神经及腓肠外侧皮神经
境界
胫神经：腘窝的最浅面，坐骨神经分出， 至腘肌下缘穿比目鱼肌腱弓进入小腿后区。
腓肠内侧皮神经：伴小隐静脉下行至小腿后面，加入腓肠神经 比目鱼肌神经
腓浅神经
腓总神经：起自腘窝上角，沿股二头肌腱内侧缘行向外下， 越过腓肠肌外侧头表面至腓骨头下方，在腓骨长肌深面，分支
腓肠内测皮神经
腓肠外侧皮神经
腓肠神经：起自腓肠内侧皮神经（胫神经）和腓肠外侧皮神经（腓总神经）吻合而成， 穿出深筋膜后经外踝后方到达足背，分布于小腿后区下部及足背外侧的皮肤
浅鞘
小腿三头肌
后骨筋膜鞘
小腿上部（由外侧向内侧）
拇（足字旁）长屈肌 胫骨后肌
深鞘
小腿后群深层肌及腘肌
趾长屈肌
内踝后上方
趾长屈肌腱与拇（足字旁）长屈肌腱形成”腱交叉“
皮神经
隐神经：伴大隐静脉行至足内侧缘
腓浅神经：由腓总神经分出，于小腿外侧中、下1/3交点处穿出至深筋膜至皮下， 分布于小腿外侧及足背皮肤
前骨筋膜鞘
胫前动脉：于腘窝下缘由腘动脉分出，伴腓深神经下行。 主干下行至伸肌上支持带下缘处，移行为足背动脉
胫前静脉：2条，与同名动脉伴行 腓深神经：腓骨颈高度起自腓总神经，与胫前血管伴行
闭孔神经：起自腰丛
内侧组 外侧组
内侧组 外侧组
股后区
浅层结构 深层结构
后骨筋膜鞘
坐骨神经：全身最粗大神经，起于骶丛，单干形式出梨状肌下孔，在臀大肌深面，坐骨结节与大转子之间，进入股后区。 下降至腘窝上角，分支
胫神经 腓总神经（支配股二头肌短头的神经）
局解下肢实验报告
实验名称：下肢局部解剖实验实验日期：2023年X月X日实验对象：下肢实验目的：1. 熟悉下肢的解剖结构，包括骨、关节、肌肉、血管、神经等。
2. 掌握下肢各结构的层次关系和相互联系。
3. 了解下肢表面解剖标志，提高临床诊断能力。
实验内容：一、下肢骨骼1. 骨盆：观察骨盆的形状、大小和各骨的连接关系，了解髋关节的构成和功能。
2. 股骨：观察股骨的形态、大小和关节面，了解膝关节的构成和功能。
3. 胫骨和腓骨：观察胫骨和腓骨的形态、大小和关节面，了解踝关节的构成和功能。
二、下肢关节1. 髋关节：观察髋关节的构成、关节囊和韧带，了解髋关节的运动范围和功能。
2. 膝关节：观察膝关节的构成、关节囊和韧带，了解膝关节的运动范围和功能。
3. 踝关节：观察踝关节的构成、关节囊和韧带，了解踝关节的运动范围和功能。
三、下肢肌肉1. 大腿肌肉：观察股四头肌、股二头肌、半腱肌、半膜肌等肌肉的形态、大小和起止点，了解其功能。
2. 小腿肌肉：观察腓肠肌、比目鱼肌等肌肉的形态、大小和起止点，了解其功能。
四、下肢血管1. 股动脉：观察股动脉的走行、分支和伴行静脉，了解股动脉的供应范围和功能。
2. 胫前动脉和胫后动脉：观察胫前动脉和胫后动脉的走行、分支和伴行静脉，了解其供应范围和功能。
五、下肢神经1. 股神经：观察股神经的走行、分支和分布区域，了解其功能。
2. 胫神经和腓总神经：观察胫神经和腓总神经的走行、分支和分布区域，了解其功能。
六、下肢表面解剖1. 体表标志：观察髂嵴、髂前上棘、髂结节、耻骨结节、耻骨嵴、耻骨联合上缘、腹股沟韧带、髌骨、髌韧带、胫骨粗隆、股骨内侧髁、股骨外侧髁、胫骨内侧髁、胫骨外侧髁、股骨内上髁、股骨外上髁、收肌结节、股二头肌腱、半腱肌腱、半膜肌腱、胫骨前嵴、腓骨头、腓骨颈、内踝、外踝、舟骨粗隆、第5跖骨粗隆等体表标志。
2. 体表投影：观察股动脉、胫前动脉、胫后动脉、足背动脉等血管的体表投影，了解其走行。
实验结果：通过本次实验，我们掌握了下肢的骨骼、关节、肌肉、血管、神经等解剖结构，了解了下肢各结构的层次关系和相互联系。
局部解剖学下肢课件ppt
（2）隐静脉裂孔：（卵圆窝）
表面覆盖的疏松结缔组织为 筛筋膜。
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3.骨筋膜鞘：
三 个筋膜鞘，即前、后、内侧骨筋膜鞘。
前骨筋膜鞘
内含：股前群肌、股 动、静脉，股神经、 腹股沟深淋巴结。 内侧骨筋膜鞘 内含：股内侧群肌 、闭孔动、静脉和 闭孔神经。
后骨筋膜鞘：
内含：股后肌群、坐骨神 经、深淋巴结和淋巴管。
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（八）观察股后区的肌肉神经和血管
肌肉：
半腱肌－大腿后区内侧 半膜肌－位于半腱肌深层 股二头肌－大腿后区外侧
神经：坐骨神经走在股二头肌深面，
内侧发肌支支配：股二头肌、半腱、半 膜肌和大收肌。
注：分离坐骨N，沿其外侧较安全。
血管：股深动脉穿支。
股二头肌 (长头)
半腱肌 半膜肌
第一穿动脉
第二穿动脉 坐骨神经 第三穿动脉 股二头肌(短头) 股二头肌(长头)
长收肌及其筋膜。 尖：通向收肌管上口
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（2）内容物
由外向内依次为：股神经、股鞘 及其包含的股动、静脉、股管、 腹股沟深淋巴结和脂肪等。
标志点：（股血管穿刺、股N麻醉点） 腹股沟韧带中点深面——股动脉。 股A外侧为股N 股A内侧为股V
腹股沟韧带
长收肌 缝匠肌
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1.股动脉
髂外A→ 股A→入收肌管→穿收肌腱裂 孔→腘A。 股动脉主要的分支：股深动脉常起自股 动脉后外侧，距腹股沟韧带约3－5厘米。 股深动脉在股三角主要分支有： 旋股内侧动脉： 旋股外侧动脉： 穿动脉：有三到四支。
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2.股静脉
在股三角内，股静脉位 于股动脉的内侧（如 图）。它收集股动脉分 支伴行的静脉，并在卵 圆孔处接受大隐静脉的 汇入。
下肢局部解剖学-19
下肢下肢的上界，前方以腹股沟【深面有腹股沟韧带】、髂嵴前部腹部分界后方以髂嵴后部和腰部分界，内侧以股沟与会阴分界。
下肢可以分为臀部股【大腿】小腿足膝关节后面的菱形窝成腘窝下肢深筋膜较厚，呈套状包绕深部结构，在臀部称臀筋膜在股部称阔筋膜【阔筋膜自内侧外侧后三方面向深部发出三个肌间隔，伸入肌群之间，附于股骨粗线，形成三个骨筋膜鞘，将大腿分为股前股后股内侧肌群】在腘窝称腘筋膜，在小腿称小腿筋膜，小腿深筋膜在外侧部向深部发出前后两个肌间隔，附着于腓骨的前外和后外两缘，胫腓骨和小腿骨间膜共同围成三个骨筋膜鞘。
将小腿肌分为前后外侧三个肌群小腿也相应分为前后外侧三区第一节股前区和股内侧区【一】浅筋膜1.股前区上部的浅筋膜浅层富含脂肪，与腹前壁的Camper筋膜相延续深层膜性层腹前壁的Scarpa筋膜下延，在腹股沟韧带下方约一横指处与阔筋膜相融合。
2.大隐静脉为全身最长的浅静脉足背静脉弓内侧端----内踝的前方-----小腿的内侧【伴隐神经上行】-----股骨内侧髁后方----大腿内侧行向前上【伴股神经内侧皮支行向前上】----大腿前面----隐静脉裂孔【耻骨结节外下方3-4cm】----穿隐静脉裂口，注入股静脉。
大隐静脉在小腿内侧和足内侧缘，有隐神经伴行。
大隐静脉的5条属支：腹壁浅静脉：旋髂浅静脉：阴部外静脉：股内侧浅静脉：股外侧浅静脉：腹壁浅静脉：起自脐以下腹前壁旋髂浅静脉：起自髂前上棘阴部外静脉：起自外生殖器以上三条静脉均有股动脉发出的同名动脉伴行。
股内侧浅静脉：起自股内侧股外侧浅静脉：起自股外侧五条静脉注入大隐静脉的形式有多种，有丰富的吻合，大隐静脉与深静脉有交通支相连[小腿2/3 ，股部下1/3为最多]。
大隐静脉约有9-10对瓣膜，交通支内亦有瓣膜，瓣膜方向朝深部开放，防止血液逆流。
大隐静脉和它的属支可发生静脉曲张，治疗时必须熟识其属支和检查静脉瓣膜的功能是否完好，以便选择适当的手术大隐静脉上段的体表投影：耻骨结节外侧2横指处作一垂线腹股沟下方两横指处作一与沟平行的线从两线的交点作直线到收肌结节。
(局部解剖学)下肢
膝关节
由股骨、胫骨和髌骨组成，是 下肢的主要弯曲和承重关节。
踝关节
由胫骨、腓骨和距骨组成，主 要承担足部的承重和运动功能
。
下肢的肌肉结构
大腿肌肉
包括股四头肌、腘绳肌等，主要 负责下肢的屈曲、伸展和旋转运 动。
小腿肌肉
包括腓肠肌、比目鱼肌等，主要 负责足部的运动和承重功能。
下肢的血管分布
动脉
下肢的动脉主要有股动脉、腘动脉和 胫动脉等，负责向下肢的肌肉和皮肤 提供富含氧的血液。
局部解剖学-下肢
• 下肢概述 • 下肢的关节与运动 • 下肢的神经支配 • 下肢的局部解剖实践 • 下肢常见疾病与治疗
01
下肢概述
下肢的骨骼结构
01
02
03
04
骨盆
骨盆由髂骨、耻骨和坐骨组成 ，是连接脊柱和下肢的重要结
构。
髋关节
由股骨头和髋臼组成，是人体 最大的关节之一，主要承担下
肢的负重和运动功能。
运动传导通路
大脑皮质发出运动指令，经由锥体束传至脊髓，再经由神经纤维传至下肢肌肉， 引起运动。
下肢的感觉与运动功能
感觉功能
下肢的感觉功能包括痛觉、温觉、触觉等，这些感觉信息通 过神经纤维传至大脑皮质，使人体能够感知下肢的刺激和变 化。
运动功能
下肢的运动功能包括行走、跑步、跳跃等，这些运动指令由 大脑皮质发出，经由神经纤维传至下肢肌肉，引起肌肉收缩 和舒张，实现各种运动。
踝与足部疾病
总结词
踝与足部疾病主要包括踝关节扭伤、跟 腱炎等，治疗方法包括保守治疗和手术 治疗等。
VS
详细描述
踝与足部是下肢负重和运动的末端结构， 常见的踝与足部疾病包括踝关节扭伤、跟 腱炎等。踝关节扭伤主要表现为关节肿胀 、疼痛和活动受限等症状，治疗方法包括 保守治疗和手术治疗等。跟腱炎则是因为 跟腱炎症引起的疼痛和活动受限等症状， 治疗方法包括保守治疗和手术治疗等。要点二详细描述
局部解剖学(下肢)PPT课件
踝关节主要肌肉
腓肠肌
起自股骨髁后面，止于跟骨结节， 作用是屈踝关节和屈膝关节。
比目鱼肌
起自胫骨后面，止于跟骨结节，作 用是屈踝关节。
趾长屈肌
起自胫骨后面及腓骨内侧，止于第 2-5趾远节趾骨底，作用是屈第2-5 趾。
04
下肢血管和神经
下肢动脉
下肢动脉的起点和分支
下肢动脉主要来源于腹主动脉，分为股总动脉、腘动脉和胫前动 脉等分支，供应下肢的肌肉、骨骼和皮肤等组织。
详细描述
足部骨骼包括跟骨、距骨、舟骨、骰骨和五根跖骨等。这些骨骼形成了足弓，能 够吸收冲击力和分散压力，保护足部不受损伤。同时，足部骨骼还参与了人体的 平衡和步态控制。
03
下肢肌肉
髋关节主要肌肉
髂腰肌
起自髂窝和腰椎体，止于 股骨小转子，作用是屈髋 关节。
臀大肌
起自髂骨翼外面和骶骨背 面，止于股骨臀肌粗隆， 作用是伸髋关节和使大腿 外旋。
韧带损伤
膝关节韧带损伤通常由剧烈运动或外伤引起，包 括前交叉韧带、后交叉韧带等。治疗方法包括保 守治疗和手术治疗等。
踝关节疾病和损伤
总结词
踝关节是下肢的另一个重要关节，常见的踝关节疾病和损 伤包括扭伤、关节炎等。
踝关节扭伤
踝关节扭伤是常见的运动损伤，通常由剧烈运动或外伤引 起。治疗方法包括冷敷、压迫包扎、抬高等。
髋关节骨折
髋关节骨折通常由外伤引起，包括股骨颈骨折和髋臼骨折等。治疗髋 关节骨折的方法包括牵引、内固定和人工关节置换等。
膝关节疾病和损伤
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总结词
膝关节是人体最复杂的关节之一，常见的膝关节 疾病和损伤包括半月板损伤、韧带损伤等。
半月板损伤
半月板损伤是指半月板撕裂或断裂，通常由剧烈 运动或外伤引起。治疗方法包括保守治疗和手术 治疗等。
局部解剖学——下肢
下肢●概述●境界与分布●境界●前面以腹股沟与腹部分界●内侧以阴股沟与会阴部相隔●外侧和后面以髂嵴与腰、骶部分解●分部●表面解剖●臀部●境界与分区●上界为髂嵴●下界为臀沟●内侧界为臀裂●外侧界为髂前上棘至股骨大转子间的连线●浅层结构●皮肤●浅筋膜●皮神经●臀上皮神经●臀内侧皮神经●臀下皮神经●●深层结构●深筋膜●称臀筋膜，臀筋膜损伤是引起腰腿痛的原因之一●肌层●浅层●臀大肌和阔筋膜张肌●中层●臀中肌和梨状肌●深层●臀小肌●梨状肌上、下孔及其穿行结构●意义：两者为盆腔和下肢的血管神经通路●穿梨状肌上孔的结构，从外侧到内侧依次是：臀上神经，臀上动脉，臀上静脉●穿梨状肌下孔的结构，从内侧到外侧依次是：坐骨神经，股后皮神经，臀下神经，臀下血管，阴部内血管，阴部内神经●坐骨神经及其与梨状肌的关系●坐骨神经为全身最大的神经干●起自骶丛，经梨状肌下孔穿出至臀部，继在臀大肌深面，坐骨结节与大转子连线中点的内侧下降进入股后区，后经股二头肌长头深面下行至腘窝上角分为胫神经和腓总神经。
●坐骨小孔及其穿行结构●坐骨小孔的组成●穿行结构●从内侧向外侧依次为：阴部内血管，阴部神经●股部●境界●上端●前方以腹股沟与腹部分界●后方以臀沟与臀部分界●内侧●会阴部●下端●以髌骨上方3横指处的水平线与膝分界●分部●股前内侧区●浅层结构●皮肤、浅筋膜●浅筋膜内容：浅动脉，浅静脉，浅淋巴，皮神经●浅静脉：大隐静脉●为全身最长的静脉●起于足背静脉弓内侧●经内踝前方进入小腿内侧，继续伴隐神经上行●再经股骨内侧髁后方进入大腿内侧区与股神经前皮支的内侧支伴行，逐渐转向大腿前上●最后在耻骨结节外下方穿大腿阔筋膜的隐静脉裂孔汇入股静脉●5条高位属支：旋髂浅静脉，腹壁浅静脉，阴部外静脉，腹外侧浅静脉，腹内侧浅静脉●浅淋巴结●分为上下两群●上群：在腹股沟韧带下方●收纳腹前外侧壁下部、肛门、会阴、外生殖器、臀部、子宫的部分淋巴●下群：沿大隐静脉末端纵行排列●收纳下肢浅淋巴管、会阴和外生殖器部分淋巴●深层结构●深筋膜●又称阔筋膜，为全身最厚、致密坚韧的深筋膜●形成3种结构：髂胫束，隐静脉裂孔或卵圆窝，3个肌间隔●髂胫束：附于髂嵴与胫骨外侧髁，其上部分包绕阔筋膜张肌●卵圆窝：表面覆盖筛筋膜●隐静脉裂孔的外缘锐利称镰状缘，下端有大隐静脉●3个肌间隔：股内、外侧和股后肌间隔，以分隔不同肌群●骨筋膜鞘●分为前骨筋膜鞘，内侧骨筋膜鞘，后骨筋膜鞘●肌腔隙与血管腔隙●位于腹股沟韧带与髋骨之间。
人体下肢的局部解剖
精选课件
（一）体表标志
骨性标志： 耻骨结节 耻骨嵴 耻骨联合上缘 髂后上棘 髂结节 坐骨结节
股骨内、外上髁 股骨内、外侧髁
收肌结节 舟骨结节 第5趾骨粗隆
10
（二）下肢测量
髂前上棘 ↓
股骨内侧髁最高点 ↓
内踝尖
大腿长 小腿长
精选课件
11
Nelaton线：为侧卧、髋关节屈90º~120º时，由坐骨结节至髂前上棘的连线。正 常时，此线通过股骨大转子尖。当髋关节脱位或股骨颈骨折时，大转子尖可向此 线上方移位。
精选课件
4
精选课件
人体分部
• 头部 • 颈部 • 胸部 • 腹部 • 盆部和会阴 • 背部 • 腰部 • 骶部 • 上肢 • 下肢
5
精选课件
6
下肢局部解剖学（一）
一、概 述
境界与分区 表面解剖
二、下肢基本结构
皮肤 浅筋膜 深层结构
三、股前区解剖
浅层结构 深层结构
四、操作方法
精选课件
7
精选课件
17
三、下肢基本结构
精选课件
1. 皮肤skin
• 厚薄程度 • 皮肤纹理
2. 浅筋膜
superficial fascia
• 疏密程度 • 脂肪多少 • 皮神经 • 浅血管 • 浅淋巴管和淋巴结
3. 深层结构
• 深筋膜 • 骨间筋膜鞘及其内容 • 肌群 • 血管神经束
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股前区
膝前区
小腿前外侧区
踝前区
局部解剖学（一） Regional anatomy
精选课件
1
❖概 念 ❖ 人体分部 ❖ 下肢局部解剖学(一） ❖ 下肢操作要点
精选课件
2
局部解剖学课件下肢
CHAPTER 07
下肢的常见疾病和损伤
髋关节疾病和损伤
髋关节骨关节炎
由于长期磨损或创伤，导 致髋关节软骨退行性变， 关节间隙狭窄，关节疼痛 和僵硬。
髋关节发育不良
髋关节发育不良是一种先 天性异常，可能导致髋关 节不稳定、疼痛和关节炎 。
髋关节脱位
髋关节脱位通常是由于创 伤引起的，可能导致髋关 节疼痛、活动受限和肌肉 萎缩。
足部关节和韧带
总结词
足部关节和韧带对于保持足部结构和功能至关重要。这些结构包括踝关节、距跟关节、跗横关节和足 底韧带等。
详细描述
踝关节由胫骨、腓骨下端和距骨组成，是下肢承重的主要关节之一。距跟关节连接跟骨与距骨，是足 部的主要活动关节之一。跗横关节由中足的舟状骨、骰状骨和外侧楔状骨组成，是足部主要的稳定关 节之一。足底韧带连接足底各骨，对维持足部结构和功能起到重要作用。
骨，对维持髋关节的稳定起到重要作用。
膝关节韧带
总结词
膝关节是下肢的另一个重要关节，其稳定性主要依赖于 交叉韧带、侧副韧带和髌韧带等。这些韧带在运动中起 到重要的支撑和保护作用。
详细描述
交叉韧带包括前交叉韧带和后交叉韧带，它们分别连接 股骨与胫骨，限制胫骨相对于股骨的前移和后移，维持 膝关节的稳定性。侧副韧带位于膝关节两侧，分为内侧 副韧带和外侧副韧带，连接股骨与胫骨，防止膝关节侧 向移动。髌韧带起自股骨下端前面，止于胫骨粗隆，连 接股骨与胫骨，为强韧的纤维索带，对维持膝关节的稳 定起到关键作用。
膝关节疾病和损伤
膝关节骨关节炎
膝关节骨关节炎是一种常见的退行性疾病，由于长期磨损 或创伤，导致膝关节软骨退行性变，关节间隙狭窄，关节 疼痛和僵硬。
前交叉韧带损伤
前交叉韧带是膝关节内的重要结构，负责稳定膝关节，防 止胫骨前移。前交叉韧带损伤通常是由于运动或创伤引起 的，可能导致膝关节不稳定、疼痛和肿胀。
人体下肢的局部解剖
腓总神经
腓总神经是坐骨神经的另一分支 ，它沿着小腿的外侧下降，支配 小腿前外侧的肌肉和足背的感觉
。
下肢血管
01
动脉
下肢的主要动脉包括股动脉、腘动脉、胫前动脉和胫后动脉。这些动脉
供应下肢的血液，为下肢的组织和器官提供氧气和营养物质。
02 03
静脉
下肢的静脉包括浅静脉和深静脉。浅静脉位于皮下组织中，收集皮肤和 皮下组织的血液回流到深静脉；深静脉位于肌肉和骨骼中，将血液从浅 静脉回流到心脏。
毛细血管
毛细血管连接动脉和静脉，它们穿梭于各个组织中，用于交换氧气和营 养物质，以及排除废物。
04 下肢局部疾病
髋关节骨关节炎
总结词
髋关节骨关节炎是一种常见的下肢疾病，主要表现为髋关节疼痛、僵硬和活动 受限。
详细描述
髋关节骨关节炎通常由髋关节退行性改变引起，与年龄、性别、遗传、环境等 因素有关。患者常出现髋部疼痛、僵硬、活动受限等症状，严重时可导致关节 畸形和功能障碍。
05 下肢手术及康复
髋关节置换术
手术目的
通过置换病变的髋关节，恢复关 节功能，减轻疼痛，提高生活质
量。
手术适应症
适用于股骨头坏死、髋关节骨关节 炎、类风湿性关节炎等疾病。
手术方法
根据具体情况选择全髋关节置换或 半髋关节置换。
膝关节置换术
手术目的
手术方法
通过置换病变的膝关节面，恢复关节 功能，减轻疼痛，提高生活质量。
膝关节韧带与半月板
膝关节的韧带和半月板对于维持关节稳定性和保护关节免 受损伤具有重要作用。在置换术中，需要注意这些结构的 完整性和功能。
周围神经血管
了解膝关节周围的神经和血管分布，对于手术入路和避免 不必要的损伤具有重要意义。
下肢局部解剖学
① 走行
② Tributaries：腹壁浅静脉、旋髂浅静脉
阴部外静脉、股内侧浅静脉 股外侧浅静脉 ③ 有9-10对瓣膜；与下肢深静脉间交通。
Femoral ring
前 界：腹股沟韧带 后 界：耻骨梳韧带 内侧界：腔隙韧带 外侧界：纤维隔
Femoral septum
股疝
Femoral A. a. 浅动脉：腹壁浅动脉、旋髂浅动脉
阴部外动脉 b. 深动脉 主要有 Deep femoral a. Lateral femoral cicumflex a. Medial femoral cicumflex a. Perforating a.
下肢局部解剖学
第八章 下 肢
掌握内容：大隐静脉旳走行与属支； 肌腔隙、血管腔隙旳位置、境界和内容； 股鞘旳概念、股管旳境界和上口旳特点； 股三角旳位置、境界和内容； 收肌管旳境界和内容； 梨状肌上、下孔出入旳血管、神经排列关系； 腘窝旳境界和内容； 屈肌支持带旳概念； 踝管旳构成及4个骨纤维管经过旳内容。
大隐静脉旳5条属支注入形式有多种
4) Superficial inguinal lymph nodes 位于腹股沟韧带下方及大隐静脉近侧 段周围，呈“T” 形排列，分上下两群 。
5) Cutaneous n.
Lateral femoral cutaneous n
Anterior cutaneous branches of femoral n
①上外侧壁：股二头肌 ②上内侧壁：半腱肌、半膜肌 ③下内侧壁：腓肠肌内侧头 ④下外侧壁：腓肠肌外侧头、跖肌 ⑤顶：腘筋膜 ⑥底：股骨旳腘面、膝关节囊、腘肌及筋膜
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二、臀大肌下间隙及梨状肌上、下孔
臀大肌下间隙
1.位置与构成 2.内容
主要为穿过梨状肌上、 下孔的结构
穿经梨状肌上、下孔的结构（注意顺序）
1.经梨状肌上孔的结构（ 3）
（外→内）：
臀上神经→臀上动脉→臀上静脉
2.经梨状肌下孔的结构（ 8）
（外→内）：
坐骨神经→股后皮神经→ 臀下神经→臀下动脉→臀下静脉→ 阴部内动脉→阴部内静脉→阴部神经
手术须经层次：
皮肤 浅筋膜 筛筋模 股管鞘膜 股环隔膜 腹膜外筋膜 疝囊壁
术中注意
切开腔隙韧带时松解疝囊颈时需保护周边的结构
2.交通
肌腔隙
髂耻弓
血管腔隙
收肌管
腹股通道
1.肌腔隙
构成：
前上方－－腹股沟韧带外侧半 后下方－－髂骨 内 侧－－髂耻弓
内容：
髂腰肌 股神经 股外侧皮神经
临床意义：
2.血管腔隙
腹横筋膜、髂筋膜 分成三个腔： 外侧容股动脉 股深淋巴结的股管
→
股鞘
→中间容股静脉→内侧是容纳 1 2
成因及特点：股部的薄弱区域
股管的上口 → 股环（被覆股环隔膜） 内侧→腔隙韧带 前面→腹股沟韧带
后面→耻骨梳韧带
外侧→股静脉间的筋膜隔围成 前壁与阔筋膜融合 后壁与耻骨肌筋膜愈合。
3 4
临床上腹腔内容物经股环进入股管称为股疝
（阴部内血管、阴部神经的走行）
3.臀大肌下间隙的交通
臀大肌下间隙连通广泛，臀大肌下间隙脓肿扩散的 途径有：
1.向深面经梨状肌上孔和梨状肌下孔， 扩散到盆腔内，引起盆筋膜间隙的脓肿。
2.向内侧经坐骨小孔，扩散到坐骨肛门窝， 引起坐骨肛门窝脓肿。 3.向下沿坐骨神经经股二头肌深面扩散至腘窝。 4.向外侧可扩散到阔筋膜张肌的深面。
屈肌支持带 伸肌上、下支持带
骨筋膜鞘、血管神经束
(四)、肌群 （五）、骨
第二节 臀部
一、臀后区层次及特点
1.皮肤 2.浅筋膜：脂肪、Ａ、Ｖ、Ｎ 3.深筋膜（臀筋膜）
（臀部肌肉注射）
4.臀部浅层肌(臀大肌、阔筋膜张肌) 5.臀大肌下间隙 6.臀部中层肌
(臀中肌、梨状肌、闭孔内肌、股方肌)
7.臀部深层肌(臀小肌、闭孔外肌)
位置
股三角
位于股前内侧上1/3部，由肌肉、
筋膜所围成的倒立三角形区域。
构成
上界――腹股沟韧带 外下界――缝匠肌的外侧缘 内下界――长收肌的内侧缘 浅面（前壁）――阔筋膜 深面（后壁）――长收肌、耻骨肌、髂腰肌及其筋膜（由内向外）
内容
股三角的内容由外至内依次：
↓
股神经
↓
股动脉
↓
股静脉
↓
股管
股管与股疝
构成
前上方－－腹股沟韧带内侧半 后下方－－耻骨梳韧带 外 内 侧－－髂耻弓 侧－－腔隙韧带
内容
股动脉
静脉
股环 股深淋巴结
临床意义
第五节
1.位置 2.构成
前 后 壁：缝匠肌和大收肌腱板 壁：大收肌和长收肌 外侧壁：股内侧肌
收肌管
位于股前内侧的中1/3段，长约15cm。
3.内容
股神经的股内侧肌支及隐神经 股动脉 股静脉
第三节
股部的骨筋膜鞘
阔筋膜自股外侧、内侧和后方向深面伸入三个肌间隔（外侧 肌间隔、内侧肌间隔和后肌间隔）附着于股骨粗线而形成三 个骨筋膜鞘：
前骨筋膜鞘： 内有大腿前肌群及股神经血管束。 内侧骨筋膜鞘： 内有大腿内侧肌群及闭孔神经血管束。 后骨筋膜鞘： 内有大腿后肌群及坐骨神经等。
第四节
1.一般内容局部解剖学下Fra bibliotek肢（一）
概述
●
境界与分区 内容
下肢层次结构 臀部 股前内侧区 腘窝 小腿部 踝
●
第一节 下肢层次结构
㈠、皮肤 ㈡、浅筋膜
浅动脉、浅静脉、淋 巴结、皮神经、 疏松结缔组织、脂肪
㈢、深筋膜
臀部 — 股部 — 臀筋膜 阔筋膜 髂胫束 隐静脉裂孔
镰状缘 筛筋膜
小腿 —
踝部 — 足部 —
深筋膜
部。穿静脉有静脉瓣，静脉瓣 闭锁不全，血液逆流淤积可致
静脉曲张。
临床要点
●下肢静脉曲张
●大隐静脉曲张抽筋术
●大隐静脉穿刺或切开插管输液
●
腹股沟浅淋巴结:
1. 腹股沟上内侧浅淋巴结
2. 腹股沟上外侧浅淋巴结 3. 腹股沟下浅淋巴结
4.交通
股三角
收肌管
收肌腱裂孔
腘窝
●
大隐静脉(great saphenous vein)
行程
特点
①全身最长的浅静脉
②在内踝前方浅表而恒定
③五条属支 ④与深静脉之间有穿静脉交通 与小隐静脉之间有交通支
⑤ 9-10对静脉瓣
大隐静脉5大属支
Superficial epigastric v. 腹壁浅静脉 Superficial circumflex iliac v. 旋髂浅静脉 External pudendal v. 阴部外静脉
Superficial lateral femoral v.
Superficial medial femoral v. 股内侧浅静脉
股外侧浅静脉
●
小隐静脉(small saphenous vein)
●行程
●特点
在小腿上部， ①小隐静脉的属支间吻合丰富。 ②与大隐静脉之间的交通支较多。
③浅、深静脉间的穿静脉多在此