腹前外侧壁的层次结构
腹部腹前外侧壁的层次
腹部腹前外侧壁的层次1．熟悉腹壁浅筋膜的特点，动脉分布和静脉回流。
脐平面以下分为两层：浅层: Camper 筋膜（脂肪层），向下延续为股部浅筋膜深层: Scarpa 筋膜（膜性层），向内附着于白线，向下于腹股沟韧带下方约一横指处附着于阔筋膜，在耻骨结节之间越过耻骨联合达阴囊，与会阴浅筋膜（Colles 筋膜）相续。
动脉分布：旋髂浅动脉、腹壁浅动脉起自股动脉浅静脉回流：在脐周吻合成静脉网，脐以上回流入腋静脉，脐以下回流入股静脉，另与肝门静脉系统的附脐静脉相通。
2．掌握腹前外侧壁的层次；了解三层扁肌的排列和肌纤维方向。
腹壁层次由浅入深是皮肤、浅筋膜、肌层、腹横筋膜、腹膜下筋膜和壁腹膜。
腹直肌：外包腹直肌鞘，被腱划分隔腹外斜肌：其腱膜形成腹股沟韧带、腔隙韧带、耻骨疏韧带、反转韧带、腹股沟管浅环腹内斜肌：腱膜与腹横肌腱膜形成腹股沟镰腹横肌：与腹内斜肌少量肌纤维形成提睾肌3．掌握腹直肌鞘的构成及其内容物。
腹直肌鞘前层半月线腹直肌鞘后层腹白线脐水平以上：前层：腹外斜肌腱膜和腹内斜肌腱膜前层组成后层：腹内斜肌腱膜后层和腹横肌腱膜组成4-5cm：前层：腹外斜肌、腹内斜肌和腹横肌腱膜后层：增厚的腹横筋膜腹股沟区1．了解腹股沟区的特点和意义。
此区是腹壁的薄弱区原因是：①腹外斜肌于此移行为腱膜；②腹内斜肌和腹横肌的弓状下缘未达腹股沟韧带内侧部；③有精索或子宫圆韧带通过腹股沟管形成裂隙；④此区承受压力大。
疝多发生于腹股沟区。
2．掌握股沟管的位置、构成、内容物和临床意义。
位置：腹股沟韧带内侧上方半一横指处构成：腹直肌外缘腹壁下动脉腹股沟韧带内口（深环）：腹横筋膜随精索向外突出形成的一个卵圆形裂隙，内侧有腹壁下动脉通过 外口（浅环）：腹外斜肌腱膜的三角形裂隙，精索或子宫圆韧带由此穿入皮下前壁：大部分为腹外斜肌腱膜，小部分为腹内斜肌起始部后壁：腹横筋膜及腹股沟镰（腹内斜肌与腹横肌的下缘呈弓状越过精索的上内侧，在腹直肌外缘呈腱性融合）上壁：腹内斜肌和腹横肌的弓状下缘 下壁：腹股沟韧带和腔隙韧带内容物：精索或子宫圆韧带、血管淋巴、髂腹股沟神经、生殖股神经生殖支3．掌握腹股沟三角的位置和边界。
局部解剖学-腹部
前壁：
小网膜、胃后壁 的腹膜和胃结肠韧带。 后壁：
横结肠及其系膜 以及覆盖胰、左肾、 左肾上腺等处的腹膜。
左侧界: 脾、胃脾韧带、脾肾韧带。
右侧界：借网膜孔通腹膜腔的其余部分。
临床意义：
网膜囊位置较 深，胃后壁穿孔或 某些炎症导至网膜 囊内积液，早期常 局限在囊内，给诊 断带来一定困难。
(二)系膜mesentery
的凸向外侧的弧
形称半月线。
腹白线：
由两侧腹直 肌鞘纤维腹前
腹白线
正中线上彼此
交织而成。厚
而坚韧，血管
少。
2.腹外斜肌
肌纤维方向：
腹外斜肌腱膜：
腹外斜肌腱膜
形成的主要结构：
①腹直肌鞘前层
②皮下环（浅环）
皮下环 （浅环） 内侧脚
脚间纤维 外侧脚
③腹股沟韧带
④腔隙韧带 ⑤耻骨梳韧带 耻骨梳韧带 （Cooper韧带）
降部的毗邻：
前方: 横结肠及其系膜 后方: 右肾门及右输尿
管起始部
内侧: 胰头 胆总管 外侧: 结肠右曲
(3)十二指肠水平部
横跨第3腰椎，长约10cm 。
水平部的毗邻：
上方: 胰头 后方：右输尿管
腹主动脉
下腔静脉 前方: 肠系膜根 肠系膜上A、V
(4)升部
从第3腰椎左
侧上升至第2腰椎
左侧急转向前下
1.结肠上区的腹膜间隙
位于膈与横结
肠及其系膜之间。
又称为膈下间隙或
肝周间隙。共有6个 腹膜间隙
膈下间隙的分区：
肝上间隙：
左肝上间隙：前间隙 后间隙
右肝上间隙
肝下间隙：
右肝下间隙
（肝肾隐窝）
左肝下间隙： 前间隙
腹壁的解剖
腹外斜肌腱膜在耻骨 结节外上方的 三角形的裂隙。
（4）内侧脚：
腹股沟管浅环的上缘部分， 附着于耻骨联合。
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（5）外侧脚：腹股沟管浅环的下缘部分，附着于耻骨结节。
外侧脚的部分纤维经过精索的深面与内侧脚的后方 向内上返转，附着于白线，称返转韧带。 两脚之间的纤维为脚间纤维，个体差异较大。
过浅环的上方，保留浅环的完整。观察腹股沟管的前壁、
上壁和下壁。在精索表面找出骼腹股沟神经及其上方平行
的骼腹下神经，观察睾提肌并摸认精索内的输精管。在女
性尸体上找出子宫圆韧带。观察腹股沟管上壁和下壁之间
裂隙的大小。
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7、解剖腹内斜肌，观察腹前外侧壁的血管和神经： 沿肋弓下缘至腋中线切断腹内斜肌，再沿腋中线向下至 骼嵴，沿骼嵴向前内下方切断腹内斜肌在其腹股沟韧带 的起始部，注意腹内斜肌与腹横肌连结紧密，其间在助 问后血管和肋问神经贴附在腹横肌表面。观察肋间血管、 肋间神经和旋骼深血管走行，注意腹内斜肌下缘和腹横 肌下缘的关系，不必强行分离。提起精索，观察腹股沟 管后壁的腹股沟镰和腹横筋膜，找出腹壁下动、静脉及 其外侧的深环（腹环）。
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（二）血管、淋巴及神经 1.血管： （1）下5对肋间后动脉、 （2）肋下动脉、 （3）4对腰动脉、 （4）腹壁上动脉、 （5）腹壁下动脉、 （6）旋骼深动脉
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腹股沟三角：是腹壁下动脉、腹直肌外侧缘和腹股沟韧带内侧半 所围成的区域内。
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2.淋巴：
与会阴浅筋膜（Colles筋膜）完相整编延辑续pp。t
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1.浅动脉：
肋间后动脉、 肋下动脉、 腰动脉、 腹壁上动脉、 腹壁下动脉、 腹壁浅动脉、 旋骼浅动脉
局部解剖学PPT课件 腹部解剖
肝上间隙
左肝上间隙 • 左肝上前间隙 • 左肝上后间隙
右肝上间隙
镰状韧带 冠状韧带 三角韧带
肝下间隙
右肝下间隙 肝肾隐窝
左肝下间隙
左肝下前间隙 左肝下后间隙（网膜囊）
结肠下间隙
右结肠旁沟
结肠旁沟
左结肠旁沟
肠系膜窦 右肠系膜窦
左肠系膜窦
右沟上下流通，左沟不畅， 右窦封闭，左窦入盆。
膈结肠韧带
胆囊静脉cystic vein
肠系膜上静脉 superior mesenteric vein
门静脉属支
胃左静脉left gastric vein
胃右静脉right gastric vein
脾静脉 splenic vein 肠系膜下静脉 inferior mesenteric vein
门静脉交通（门脉高压）
（二）血管与淋巴
1. 胃的动脉 （1）胃左动脉 （2）胃右动脉 （3）胃网膜右动脉 （4）胃网膜左动脉 （5）胃短动脉 （6）胃后动脉
2. 胃的静脉： 幽门前静脉
3. 胃的淋巴 （1）胃左、右淋巴结 （2）胃网膜左、右淋巴结 （3）幽门上、下淋巴结 （4）脾淋巴结 （5）贲门淋巴结
腹腔淋巴结
外口---腹股沟管皮下环 四壁:前壁---腹外斜肌腱膜和腹内斜肌
后壁---腹横筋膜,联合腱 上壁---弓状下缘 下壁---腹股沟韧带
前壁---腹外斜肌腱膜和腹内斜肌 后壁---腹横筋膜,联合腱 上壁---弓状下缘 下壁---腹股沟韧带
腹股沟斜疝
2.海氏三角
Hesselbach triangle
胃的位置与毗邻、胃周围的韧带及胃的动脉供 应
十二指肠悬肌的位置及临床意义
肝的位置、毗邻、上、下界的体表投影，肝蒂 的组成及重要结构的排列关系和临床意义
4.腹壁和腹股沟区
Scarpa筋膜的附着
向内：附着于腹白线。 向下：髂嵴及腹股沟韧带 下方一横指处阔筋膜。 在耻骨联合与耻骨结节间继续下行，
与会阴部Colles筋膜相延续。
当尿道球部破裂，尿液可充满会阴 浅隙、达同侧腹前外侧壁Scarpa筋膜 深面，但不会到股部及对侧腹壁。
腹壁下动脉
旋髂深动脉
⑵ 旋髂深动脉：起自 髂外动脉，沿腹股沟 韧带外侧半的深面向 外上方斜行至髂前上 棘的稍内侧，行向髂 嵴的上缘。
肌支：腹股沟韧带 附近肌肉；
升支(腹壁外侧动脉) 至腹前外侧壁肌肉。
髂骨营养动脉： 数条小支经髂嵴内唇进入髂骨，有同名静脉伴行。临床 上作髂骨带血管蒂的骨移植时，常取旋髂深动脉作营养动脉。
③疝囊颈与腹 A外侧 壁下A关系 ④疝囊与腹股 Lig.上方 沟韧带关系 ⑤疝囊与精索 精索前方 关系 ⑥与腹膜凹陷 腹股沟外侧窝
无关
阴囊 位于阴茎根和会阴之间
的皮肤囊袋。 阴囊缝：纵行，位于正中线 上。 1.皮肤薄，有皮脂腺、汗腺、 色素细胞、神经末梢。
2. 阴囊肉膜：由结缔组织和散在的 平滑肌组成，无皮下脂肪组织。与皮肤 紧密相连，但与深面仅借纤细的疏松结 缔组织连结，因此有明显的活动度。寒 冷时肉膜收缩，阴囊皮肤出现很多皱襞， 并使睾丸距离腹腔变近；温度升高时， 肉膜舒张，阴囊皮肤表面积增大、距离 腹腔变远，以此来调节阴囊内睾丸温度 的恒定，有利于生殖细胞的生长发育。 阴囊中隔：位于阴囊缝相对的深面， 将阴囊腔分成左、右两部，各容纳一个 睾丸、附睾和精索下部。
Inguinal region and scrotum
腹股沟区
腹前外侧壁的解剖
谢谢观看
Hale Waihona Puke 腹前外侧壁的呼吸功能腹前外侧壁参与呼吸运动，腹 横肌和腹内斜肌在吸气时收缩， 使膈肌下降，胸腔扩大，有助
于吸气。
在呼气时，腹横肌和腹内斜 肌舒张，使膈肌上升，胸腔
缩小，有助于呼气。
腹前外侧壁的呼吸功能对于维 持正常的呼吸节奏和气体交换
具有重要作用。
腹前外侧壁的疾病与治疗
腹前外侧壁常见的疾病包括肌肉拉伤、疝气、腹膜炎等。
04
腹前外侧壁的血管
腹壁浅血管
腹壁浅动脉
腹壁浅动脉是腹前外侧壁的主要血管之一，它从胸廓内动脉发出，沿着腹前外 侧壁下行，为腹前外侧壁提供血液供应。
腹壁浅静脉
腹壁浅静脉与腹壁浅动脉伴行，主要收集腹前外侧壁的静脉血，最终汇入胸廓 内静脉。
胸廓内血管
胸廓内动脉
胸廓内动脉是胸前壁的主要血管之一，它从锁骨下动脉发出，沿着胸前壁下行， 为胸前壁提供血液供应。
腹前外侧壁的解剖
目录
• 腹前外侧壁的概述 • 腹前外侧壁的肌肉 • 腹前外侧壁的神经 • 腹前外侧壁的血管 • 腹前外侧壁的骨骼与关节 • 腹前外侧壁的生理功能与疾病
01
腹前外侧壁的概述
位置与分区
位置
腹前外侧壁位于腹部前方和侧方 ，上至第7-8肋软骨处，下至耻骨 联合平面。
分区
腹前外侧壁可分为上腹部、中腹 部和下腹部三个区域，每个区域 具有不同的结构特点。
腹前外侧壁的神经
胸神经前支
腹部腹前外侧壁的层次
降结肠自结肠左曲至左翳悄续乙状结肠，其后方邻腰大肌和左肾。
乙状结肠自左酩嵋至第3紙椎续直肠，横过骼腰肌、酩外血管、睾丸（卵巢）I血管及输尿管前方降入盆腔。 结肠的血液来自肠系膜上、下动脉分支的各结肠支，它们在结肠内缘均相互吻合，在近结肠边缘形成一个动 脉弓，称边缘动脉。再由边缘动脉发出长支和短支与肠管垂直方向进入肠管。静脉与动脉伴行，经肠系膜上、 下静脉，最后汇入肝门静脉。
2.熟悉腹膜形成的主要结构（网膜、系膜、韧带、陷凹）。
1网膜：大网膜、小网膜、网膜囊
2系膜：小肠系膜、横结肠系膜、乙状结肠系膜
3韧带：肝的韧带、脾的韧带、胃脾韧带、脾肾韧带、Treitz韧带
4 腹膜嬖、隐窝和陷凹：直肠膀胱陷凹、膀胱子宫陷凹、直肠子宫陷凹
临床意义：外科手术欲达网膜囊后脏器途径：
1 切开横结肠系膜〕
腰交感干：由3〜4神经节及节间支构成.位于脊柱与腰大肌之间，表而被椎前筋膜覆盖，上连胸 交感干，下连低交感干。左、右交感干之间有横向的交通支。
乳糜池：第1-2腰椎水平，腹主动脉右后方，有时在腹主动脉和下腔静脉之间。左右腰干和肠干注入乳糜池, 其上端延续为胸导管
7.了解腰淋巴结的分布及收纳范围。
结肠下区器官
3脐周用：附脐静脉一►脐周静脉网f胸腹壁静脉和腹壁上静脉/腹壁浅静脉和腹壁下静脉一吐下腔静脉
4腹膜后：Retzins静脉一＞椎内外静脉丛一＞肋间后静脉、膈下静脉、腰静脉、肾静脉等一►上下腔静脉 临床意义：肝内/外静脉阻塞均可导致肝门静脉高压症，引起血液逆流，部分血液可通过肝门静脉系统与腔静 脉系统之间吻合，经腔静脉回流入心脏。
皮肤'阴曩
沟管浅环后延至睾丸上端的柔软圆索
本科局部解剖学教案
本科临床专业局部解剖学教案广西医科大学解剖学教研室局部解剖学教案授课教师:第一次课绪论、腹前外侧壁：皮肤、浅筋膜和腹直肌区课型对象理论＋实习课4学时1.掌握：局部解剖学的定义。
腹部分区及主要脏器的体表投影。
腹前外侧壁浅筋膜的特点实习目的及浅层血管和神经，腹直肌，腹直肌鞘。
腹前壁手术切口的层次结构。
腹直肌区深部的血管和神经。
2.了解：腹部的境界、体表标志，髂腹下神经、髂腹股沟神经及腹壁下动脉的行程分布。
实习重点实习难点实习方法腹前外侧壁浅筋膜的特点及腹前外侧壁浅层血管和神经腹直肌区深部血管和神经的分布腹直肌鞘的结构，半环线尸体解剖教学步骤、内容一、强调实验室规则。
二、讲授本次实习的内容（40分钟）：1、腹部的境界：1）上界：剑突、肋弓、11肋前端、12肋下缘至12胸椎棘突，2）下界：耻骨联合上缘、耻骨嵴、腹股沟、髂嵴至5腰椎棘突2、分区：九分法、四分法3、复习：1）腹前外侧壁的肌肉：腹外斜肌、腹内斜肌、腹横肌及腱膜，2）腹直肌区的层次结构：皮肤、浅筋膜、鞘前层、腹直肌、鞘后层、腹横筋膜、腹膜课时安排外脂肪、壁腹膜4、1）浅筋膜的特点：脐以下分2层：（1）脂肪层：Camper筋膜（2）膜性层：Scarpa筋膜――与会阴浅筋膜相连2)腹前外侧壁浅层血管:（1）动脉：腹壁浅动脉、旋髂浅动脉、腹壁上动脉、腹壁下动脉、7—11肋间后动脉、肋下动脉（2）静脉：脐周静脉网、胸腹壁静脉、胸外侧静脉、腹壁浅静脉腹壁上下静脉3）神经：7—11肋间神经、肋下神经，髂腹下神经、髂腹股沟神经三、学生实习（145分钟）：1．示教带手套，使用解剖器械的方法，常用剥皮、暴露神经血管，分离组织的方法。
学生10人一组，每个学生轮流参加剥皮操作。
按腹前壁、胸前壁、颈前区、肩臂前区、前臂前区、股前区、小腿前区的局部全面解剖、切剥尸体皮肤。
2．学生亲自动手解剖尸体解剖开始先切开小口，再扩大；剥离皮肤要薄。
3．剥离腹前外侧壁皮肤后，辨认腹前外侧壁脐以下浅筋膜分两层及腹前外侧壁浅层血管和神经；探查scarpa筋膜的附着点及与会阴浅隙的交通处。
美容局部解剖学
第一章概论一．概论M美容局部解剖学：是从美容临床应用的角度，，按照人体的分布，由浅入深的研究人体格局不结构和器官的形态、位置、层次及相关比邻，进而揭示医学人体美和人的生命活力美感规律的科学。
二．人体层次结构的解剖基础（一）皮肤1.人体结构由浅入深为皮肤、浅筋膜、骨骼肌、骨、关节以及配布其间的血管神经。
2.皮肤的表面积在承认月1.5-2.0㎡，新生儿约0.21㎡，起重量约占体重的16%。
眼睑耳廓乳房和四肢屈侧皮肤较薄，背部臀部手掌和足底皮肤较厚。
3.皮纹：是指有皮肤表面很多自然地细小隆起和凹陷所形成的纹理。
隆起的皮纹称为皮嵴，凹的皮纹称为皮沟或皱襞。
皮纹主要是由皮肤的弹性纤维束和胶原纤维束在真皮内按照一定方向排列牵引而形成的，故又称为张力线。
(二）浅筋膜1.在腹壁下部（脐平面以下）浅筋膜分为两层，浅层为Camper筋膜，含有脂肪，向下与股部浅筋膜相连接。
深层为Scarpa筋膜，含有丰富弹性纤维，其两侧在腹股沟韧带下方一横指处，附着于大腿阔筋膜，在耻骨联合及耻骨结节间继续向下至阴囊与浅会阴筋膜相连。
2浅筋膜系统（皮下组织）：由脂肪组织和疏松结缔组织两部分组成。
疏松结缔组织交织成筋膜样纤维隔，脂肪组织形成或大或小的脂肪球镶嵌在纤维隔内。
浅筋膜是储存脂肪的仓库，具有保暖和缓冲外力的作用。
皮下组织内有丰富血管、淋巴管和皮神经。
（三）深筋膜1深筋膜又称固有筋膜，是由致密结缔组织构成的膜性组织。
面部与腹前壁没有深筋膜，只有薄层疏松结缔组织。
第二章头部一．颅部（一）额顶枕区软组织W额顶枕区的软组织分为5层：皮肤、浅筋膜、枕额肌和帽状腱膜，腱膜下疏松结缔组织、颅骨外膜2.皮肤特点：①含有大量毛囊、皮脂腺和汗腺，腺体分泌旺盛②富有血管，易出血，伤口愈合也快3.浅筋膜是由含有较多脂肪组织和致密结缔组织构成，此层被许多垂直于皮肤与帽状腱膜的结缔组织小梁分成许多小格，故炎性感染时渗出物不易扩散，张力过大而压迫神经末梢引起局部剧痛4.枕额肌是由前部的额腹（额肌）和后部的枕腹（枕肌）中间的帽状腱膜连成的菲薄扁肌，肌纤维程矢状走向，左右成对。
腹膜的组织结构-概述说明以及解释
腹膜的组织结构-概述说明以及解释1.引言1.1 概述腹膜作为人体内腹部的一个重要组织，具有复杂而精细的结构。
它包裹着腹腔的内脏器官，起到保护和支撑的作用。
在整个腹腔内，腹膜以其多层次的结构为内脏器官提供了营养和血液供应。
腹膜由两层组成：浆膜层和纤维层。
浆膜层即内腹膜，紧贴着腹腔内的内脏器官，比如胃、肠道和肝脏等。
纤维层则位于浆膜层的外侧，主要由结缔组织构成，与腹腔内的其他组织相连。
这两层之间有一个薄而透明的间隙，称为腹膜腔，其中充满了少量的液体，起到润滑作用，减少内脏器官之间的摩擦。
腹膜的血液供应主要来自于腹腔内的腹主动脉和腹腔内动脉的分支。
这些血管通过穿越腹膜的间隙，进入到内脏器官中，为其提供充足的血液和氧气。
此外，腹膜还通过间质液的循环和吸收，为内脏器官提供营养。
研究腹膜的组织结构对于我们更好地了解腹膜的功能及其在健康和疾病中的作用具有重要意义。
通过深入研究腹膜的层次结构和血液供应，我们可以更好地理解腹膜在维持腹腔内环境平衡和内脏器官正常功能中的作用。
此外，对腹膜组织结构的研究还可以为解释腹腔内疾病的发生与发展提供线索，并为临床治疗提供重要的参考依据。
未来的研究方向可以进一步探索腹膜的微观结构和分子机制，并结合相关疾病的病理改变，深入研究腹膜在疾病发展过程中的作用。
另外，结合其他组织学和生物学技术的进展，可以使用更先进的方法和技术，如显微镜观察、分子生物学实验等，来研究腹膜的组织结构和功能，以期进一步揭示腹膜的奥秘。
综上所述，腹膜作为人体内腹部的重要组织，具有复杂而精细的结构。
深入研究腹膜的组织结构对于我们更好地了解其功能及在健康和疾病中的作用至关重要。
未来的研究方向应当进一步探索腹膜的微观结构和分子机制，结合临床病理，使用更先进的技术和方法进行研究，以期揭示腹膜的奥秘。
1.2文章结构1.2 文章结构本文将按照以下顺序介绍腹膜的组织结构：首先，我们将在第二节中讨论腹膜的组成。
这一节将详细介绍腹膜是由哪些组织和细胞构成的，包括腹膜上皮细胞、结缔组织、血管和神经等。
《局部解剖学》论述题总结
《局部解剖学》论述题总结1．穿过腮腺的结构及位置关系纵行的（颈外动脉、颞浅动脉、静脉、下颌后静脉、耳颞神经）横行（上颌动脉静脉、面横动脉静脉、面神经分支）上述结构由浅入深依次为：面神经分支、下颌后静脉、颈外动脉及耳颞神经。
2．试述甲状腺的毗邻。
甲状腺的前面由皮肤、浅筋膜、颈（深）筋膜浅层，舌骨下肌群及气管前筋膜所遮盖，左右两侧叶的后内侧紧邻喉与气管颈部、咽与食管颈部以及喉返神经，后外侧邻颈动脉鞘和颈交感干。
3. 颈动脉鞘内有哪些结构？排列如何？鞘内有颈总动脉或颈内动脉（在后内侧）、颈内静脉（在前外侧），和迷走神经(居二者之间的后方)。
4. 气管切开需经哪些层次？由浅至深依次为皮肤、浅筋膜、颈（深）筋膜浅层和胸骨上间隙及其内的颈静脉弓以及舌骨下肌群和气管前筋膜。
5．斜角肌间隙的组成、穿行结构及临床意义斜角肌间隙由前斜角肌、中斜角肌和第一肋围成；通行有锁骨下动脉和臂丛。
临床意义：前、中斜角肌表面腱性组织增厚变硬，颈肋异常纤维束带状结构构成前斜角肌痉挛，均可使斜角肌间隙变小，压迫神经血管而出现神经血管受压（胸廓出口）综合征。
6．腋动脉各段的毗邻关系如何？腋动脉以胸小肌为标志，可划分为3段，各段主要毗邻关系如下：第1段：位于胸小肌上缘至第1肋之间。
前：锁胸筋膜；后：臂丛内侧束和胸长神经；外：臂丛外侧柬和后束；内：腋静脉和尖淋巴结。
第2段：位于胸小肌深面。
前：胸小肌；后：臂丛后束；外：臂丛外侧束；内：腋静脉和臂丛内侧束。
第3段：位于胸小肌下缘和大圆肌下缘之间。
前：正中神经内侧根；后：桡神经、腋神经和旋肱后血管；外：肌皮神经、正中神经外侧根、正中神经；内：尺神经、腋静脉和前臂内侧皮神经。
7．腋淋巴结的位置及流注关系。
腋淋巴结约20-30个，接受乳房、胸壁、脐以上腹壁和上肢等处来的淋巴管，可分为互相连续的五群。
①胸肌淋巴结：存在于胸大肌深面，胸小肌下缘处的前锯肌表面：②外侧淋巴结：沿腋静脉远侧段排列。
③肩胛下淋巴结：沿肩胛下血管和胸背神经排列。
腹部解剖_精品文档
Formation of the inguinal canal in females
（四）睾丸下降与腹股沟疝的关系
腹膜鞘突 睾丸引带
腹膜 鞘突 闭锁
先天性腹股沟斜疝
睾丸鞘膜积液
Inguinal hernias
An inguinal hernia is a protrusion of parietal peritoneum and viscera such as part of the intestine through a normal or abnormal opening from the abdominal cavity.
（五）疝的修补
Indirect inguinal hernia
direct inguinal hernia
Femoral hernia
The fascial coverings of the spermatic cord
六、睾丸和精索被膜的层次与腹壁层次的关系
腹膜
腹横筋膜 腹横肌腹前外侧壁 腹内斜皮肌肤 精索外筋膜 腹外斜浅肌筋膜 提睾肌筋膜
第三节 腹腔脏器的血管和淋巴结
1. 掌握腹腔干、肠系膜上、下动脉及其主要分支的行程和分布。 2. 掌握肝门静脉的组成、行程、及其属支。肝门静脉与上、下腔
静脉的吻合及临床意义。
3. 熟悉腹腔淋巴结、肠系膜上、下浴巴结的分布及收纳范围。 第四节 腹腔的重要脏器
1. 掌握胃的位置毗邻、血管供应和了解其淋巴回流。 2. 掌握十二指肠的位置及各部的毗邻。 3. 掌握胰腺的位置和毗邻。 4. 掌握肝的位置和毗邻，肝蒂的构成及其内各结构的位置关系。
腹精横索筋膜
联合腱
腹横肌
腹壁下 动脉
腹环 腹股沟
腹前外侧肌群的组成及腹直肌鞘的构成
腹前外侧壁肌包括腹直肌、腹外斜肌、腹内斜肌和腹横肌。
1.腹直肌位于前正中线的两侧的腹直肌鞘内，有34个腱划。
2.腹外斜肌位于腹外侧壁的浅层，肌纤维由外上方斜向内下方，大部分移行为腱膜，腱膜向内参与腹直肌鞘前层的组成，下缘卷曲增厚，连于髂前上棘和耻骨结节之间形成腹股沟韧带，此韧带内侧部分腱纤维转向后下，形成陷窝韧带（腔隙韧带）。
在耻骨结节外上方，腱膜形成腹股沟浅环（皮下环）。
3.腹内斜肌位于腹外斜肌深面，纤维由外下斜向内上，并移行为腱膜，在腹直肌外缘，其腱膜分为两层，分别参与腹直肌鞘前、后层的构成。
4.腹横肌位于腹内斜肌的深面，肌纤维横行向内，移行为腱膜，参与腹直肌鞘后层的组成。
腹直肌鞘位于腹前壁，由腹外侧三块肌肉（腹外斜肌、腹内斜肌、腹横肌）的腱膜构成，包绕腹直肌，分前、后两层。
因为腹内斜肌、腹横肌腱膜在上2/3和下1/3的走行不同，所以腹直肌鞘上2/3和下1/3的前、后层组成不同，具体如下。
腹直肌鞘的上2/3，前层由腹外斜肌腱膜与腹内斜肌腱膜的前层构成；后层由腹内斜肌腱膜的后层与腹横肌腱膜构成。
腹直肌鞘的下1/3，由于三块肌肉的腱膜全部行于腹直肌前面，构成腹直肌鞘的前层，因而腹直肌鞘后层下1/3缺如，其下端在脐下4-5cm水平形成一个凸向上的弧形下缘，称为弓状线，此线以
下腹直肌后面与腹横筋膜直接相贴。
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层次
浅层 皮肤 浅筋膜 深筋膜 肌层 深层 腹横筋膜 腹膜外脂肪 壁腹膜 配布规律
手术切口
纵切口 正中切口 旁正中切口 经腹直肌切口 腹直肌旁切口 斜切口 肋缘下切口 麦氏切口 横切口
思考题
下腹部正中线旁开1cm作纵切口，依次须经 下腹部正中线旁开1cm作纵切口，依次须经 哪些层次？
皮肤
薄 er筋膜/Scarpa筋膜 分层：Camper筋膜/Scarpa筋膜 浅神经：节段性 浅神经：节段性 / T7－L1 浅动脉： 浅静脉： 浅静脉： 浅淋巴管
肌层
肌肉配布 神经支配：节段性（髂腹下神经） 神经支配：节段性（髂腹下神经） 血管：横向/ 血管：横向/纵向 总体配布 总体配布