输血质控总结

通过临床用血知识及相关法律法规培训，临床用血过程中严格落实临床用血申请、申请审核制度，履行用血报批手续，严格遵循临床用血适应征，按照临床输血路径对我科患者进行按需输注成分血治疗。输血前向患者及其近亲属告知输血目的和风险，并签署“临床输血知情同意书”，执行输血前检测相关规定，其中第一季度输血前检测项目不全的病例已在相应临床用血评价表中体现，共随机抽查病历45份，多为夏炳森、王宝宏、马焕文等主管医师分管患者，主要包括乙肝及HIV的检测，患者输血前应与其沟通输血前检测的重要性及必要性，取得患者配合。

采集血样严格执行谁操作谁签字，一般有主管护士抽取。紧急用血时需两人核对相关信息，并在病程记录上双签字，血样随采随送，与输血科人员实行核对后双签字。取血后在有效时间内尽快输注，输血严格按照查对制度，记录输血时间及输血过程中出现的不良反应。通过病历检查，输血病程记录较前明显完善，但极少数病程中未体现输血后效果评价内容，仍需持续改进。

本季度输血不良反应1例，为输血过敏反应，经减慢输血速度及抗组胺药治疗后好转，已通知上报输血科并体现在病程记录中。

本季度随机抽查病历中未发现不合理用血情况，但因患者住院时间不固定、化疗后骨髓抑制差别大等原因，每月输血人数、输注成分等无明显规律。但就上述问题应提请各主管医师重视，以促进临床合理用血。

本季度临床用血过程中严格落实临床用血申请、申请审核制度，履行用血报批手续，严格遵循临床用血适应征，按照临床输血路径对我科患者进行按需输注成分血治疗。输血前向患者及其近亲属告知输血目的和风险，并签署“临床输血知情同意书”，执行输血前检测相关规定，其中第二季度输血前检测项目不全的病例已在相应临床用血评价表中体现，共随机抽查病历26份，输血前检测项目不全的病例较上季度明显减少，输血病程记录较上季度亦合理、规范，输血后评价多能体现。

采集血样继续严格执行谁操作谁签字，一般有主管护士抽取。紧急用血时需两人核对相关信息，并在病程记录上双签字，血样随采随送，与输血科人员实行核对后双签字。取血后在有效时间内尽快输注，输血严格按照查对制度，记录输血时间及输血过程中出现的不良反应。

本季度输血不良反应4例，3例为输血过敏反应，1例为输血后非溶血性发热反应，经减慢输血速度及抗组胺药、糖皮质激素治疗后好转，已通知上报输血科并体现在病程记录中。

本季度随机抽查病历中未发现不合理用血情况，输血人数与上季度基本持平，无滥用血制品情况。输血前检测项目中乙肝、HIV等项目如患者为3月内反复住院输血治疗的可不重复检测。

2013年7月5日

通过医院2013年度对临床用血知识及相关法律法规的培训，临床用血过程中继续严格落实临床用血申请、申请审核制度，履行用血报批手续，严格遵循临床用血适应征，按照临床输血路径对我科患者进行按需输注成分血治疗。输血前向患者及其近亲属告知输血目的和风险，并签署“临床输血知情同意书”，执行输血前检测相关规定，其中第三季度输血前检测项目不全的病例已在相应临床用血评价表中体现，共随机抽查病历39份，主要包括乙肝及HIV的检测，但大部分患者均为3月内反复入院输血治疗患者，仍需输血前与患者及其近亲属交代输血前检测项目目的。

采集血样严格执行谁操作谁签字，一般有主管护士抽取。紧急用血时需两人核对相关信息，并在病程记录上双签字，血样随采随送，与输血科人员实行核对后双签字。取血后在有效时间内尽快输注，输血严格按照查对制度，记录输血时间及输血过程中出现的不良反应。通过病历检查，输血病程记录较上半年明显完善，包括输注原因、成分、血型、数量、输注过程观察情况、不良反应、输血后评价等内容。

本季度输血不良反应2例，1例为输血过敏反应，经减慢输血速度及抗组胺药治疗后好转；1例出现休克，经停止输血并积极抗休克治疗后纠正，已通知上报输血科并体现在病程记录中。

本季度随机抽查病历中未发现不合理用血情况，临床用血情况整体较前有所改善。

2013年10月3日