慢性硬膜下血肿的护理查房。.
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慢性硬脑膜下血肿护理查房课件
慢性硬脑膜下 血肿护理查房
课件
目录 慢性硬脑膜下血肿基本知识 护理要点 查房注意事项
慢性硬脑膜下 血肿基本知识
慢性硬脑膜下血肿基本知识
病因:头部外伤、原发性肿瘤的出 血、高血压等。 发病机制:血肿形成导致颅内压升 高、局部神经组织充血和水肿压迫 脑组织、缺血坏死。
慢性硬脑膜下血肿基本知识
临床表现:头痛、呕吐、视乳头水肿、 偏瘫等。
查房注意事项
注意护理细节:如定时翻身、保持皮肤 清洁、预防压疮等。 宣讲患者及家属:如合理护理、注意营 养、定期随访等。
谢谢您的观赏聆听
ห้องสมุดไป่ตู้
护理要点
护理要点
监测:意识状态、血压、呼吸 、心率、体温等。 减压:维持呼吸道通畅、限制 饮食、翻身及搬移时轻拍患者 肩膀提示其慢慢转动身体等。
护理要点
观察:观察患者出血量和颜色、出血部 位肿胀情况等。
特殊治疗:如颈动脉内膜剥脱术、硬膜 下清除术、钢针穿刺术等。
查房注意事项
查房注意事项
观察患者情况:意识状态、生命体 征等。 观察危险征象:如血压突然升高、 出现烦躁、肌肉强直、呼吸窘迫等 。
课件
目录 慢性硬脑膜下血肿基本知识 护理要点 查房注意事项
慢性硬脑膜下 血肿基本知识
慢性硬脑膜下血肿基本知识
病因:头部外伤、原发性肿瘤的出 血、高血压等。 发病机制:血肿形成导致颅内压升 高、局部神经组织充血和水肿压迫 脑组织、缺血坏死。
慢性硬脑膜下血肿基本知识
临床表现:头痛、呕吐、视乳头水肿、 偏瘫等。
查房注意事项
注意护理细节:如定时翻身、保持皮肤 清洁、预防压疮等。 宣讲患者及家属:如合理护理、注意营 养、定期随访等。
谢谢您的观赏聆听
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护理要点
护理要点
监测:意识状态、血压、呼吸 、心率、体温等。 减压:维持呼吸道通畅、限制 饮食、翻身及搬移时轻拍患者 肩膀提示其慢慢转动身体等。
护理要点
观察:观察患者出血量和颜色、出血部 位肿胀情况等。
特殊治疗:如颈动脉内膜剥脱术、硬膜 下清除术、钢针穿刺术等。
查房注意事项
查房注意事项
观察患者情况:意识状态、生命体 征等。 观察危险征象:如血压突然升高、 出现烦躁、肌肉强直、呼吸窘迫等 。
慢性硬膜下血肿护理查房【共30张PPT】
❖ 既往史:无
四史
❖ 个人史:生于原籍,否认疫区居住史, 否认特殊化学物品或放射性物品接触史。
❖ 家族史:否认有遗传病史,家属及子女 身体健康。
病程介绍
患者于 年8月10入院,完善术前检查及 相关宣教,于11日行头颅置管外引流术。 14日CT显示血肿消失拔管。
五、护理诊断/问题
1.意识障碍 与脑出血、脑水肿有关。
❖ 脑外科入院护理常规
❖ 各种检查前宣教
❖ 术前处置(皮试,备皮,备血,通知禁食水,卫生清洁等)
❖ 术前准备(准备术前药物,检查各项检查、检验结果是否齐全) ❖ 术前宣教,发放病院健教手册(手术介绍,术前、术后配合事项,睡眠、饮食等)
❖ 康复训练指导(床上排便,有效咳嗽等)
❖ 饮食、排泄护理(预防便秘及腹胀) ❖ 心理护理 ❖ 睡眠护理
康复训练指导(加强肢体功能锻炼)
严密监护:观察神志、瞳孔、生命体征、颅高压、心律失常及并发症;病危时进行心电、血压、体温监测。 饮食、排泄护理(预防便秘及腹胀)
可以分为急性,亚急性,慢性。
出院日:
❖ 执行出院医嘱 ❖ 出院宣教
❖ 出院康复指导
❖ 终末消毒
病例导入
❖姓名:谢德林
❖年龄:51 岁
家族史:否认有遗传病史,家属及子女身体健康。
2.知识缺乏 3.有导管滑脱的危险 与意识障碍、术后不适用
有关 4.潜在并发症:脑疝、压疮、肺部感染等
六、护理措施 ★
手术后引流管的护理
1.休息与体位:卧床休息,头抬高15°~30°,保持
功能位。
2.严密监护:观察神志、瞳孔、生命体征、颅高压、 心律失常及并发症;病危时进行心电、血压、体 温监测。
脑疝前驱症状有哪些?
四史
❖ 个人史:生于原籍,否认疫区居住史, 否认特殊化学物品或放射性物品接触史。
❖ 家族史:否认有遗传病史,家属及子女 身体健康。
病程介绍
患者于 年8月10入院,完善术前检查及 相关宣教,于11日行头颅置管外引流术。 14日CT显示血肿消失拔管。
五、护理诊断/问题
1.意识障碍 与脑出血、脑水肿有关。
❖ 脑外科入院护理常规
❖ 各种检查前宣教
❖ 术前处置(皮试,备皮,备血,通知禁食水,卫生清洁等)
❖ 术前准备(准备术前药物,检查各项检查、检验结果是否齐全) ❖ 术前宣教,发放病院健教手册(手术介绍,术前、术后配合事项,睡眠、饮食等)
❖ 康复训练指导(床上排便,有效咳嗽等)
❖ 饮食、排泄护理(预防便秘及腹胀) ❖ 心理护理 ❖ 睡眠护理
康复训练指导(加强肢体功能锻炼)
严密监护:观察神志、瞳孔、生命体征、颅高压、心律失常及并发症;病危时进行心电、血压、体温监测。 饮食、排泄护理(预防便秘及腹胀)
可以分为急性,亚急性,慢性。
出院日:
❖ 执行出院医嘱 ❖ 出院宣教
❖ 出院康复指导
❖ 终末消毒
病例导入
❖姓名:谢德林
❖年龄:51 岁
家族史:否认有遗传病史,家属及子女身体健康。
2.知识缺乏 3.有导管滑脱的危险 与意识障碍、术后不适用
有关 4.潜在并发症:脑疝、压疮、肺部感染等
六、护理措施 ★
手术后引流管的护理
1.休息与体位:卧床休息,头抬高15°~30°,保持
功能位。
2.严密监护:观察神志、瞳孔、生命体征、颅高压、 心律失常及并发症;病危时进行心电、血压、体 温监测。
脑疝前驱症状有哪些?
小儿慢性硬膜下血肿护理查房PPT
患儿日常护理指导
保持患儿安静,避免剧烈哭闹或头部外伤 定期测量患儿头围,观察是否有颅内压增高的表现 定期更换尿布,保持患儿皮肤清洁干燥 饮食以清淡易消化为主,避免辛辣、刺激性食物 定期进行复查,及时了解患儿病情变化
定期随访计划
随访时间:术后1 个月、3个月、6 个月、1年
随访内容:了解患 儿恢复情况、有无 并发症、是否需要 进一步治疗
添加标题
添加标题
添加标题
添加标题
加强与家长的沟通,了解患儿的病 情和需求
关注患儿的心理状态,给予适当的 心理支持和护理
感谢观看
汇报人:
并发症发生率:评估患儿在接受护理后,是否出现并发症,如颅内感染、脑积水等,以及并发症的发生率。
存在问题及改进措施
护理操作不规范:加强护理人员的培训,提高操作技能水平 护理记录不完整:完善护理记录,确保记录的准确性和完整性 患者健康教育不足:加强患者健康教育,提高患者自我护理能力 团队协作不够紧密:加强团队协作,提高工作效率和护理质量
小儿慢性硬膜下 血肿护理查房
汇报人:
护理人员
患儿基本情况
护理措施
护理效果评估
家属沟通与健 康教育
总结与建议
护理人员:XX医院-XX 科室-XX
患儿基本情况
患儿基本信息
患儿姓名、年龄、性别、体重 患儿病史及治疗经过 患儿家庭情况及遗传病史 患儿临床表现及检查结果
病史及治疗过程
患儿症状:头痛、呕吐、意识 障碍等
护理效果评价
患儿症状改善情况:评估患儿在接受护理后,硬膜下血肿症状是否得到缓解,如头痛、呕吐、意识障碍等。
患儿生活质量提高情况:评估患儿在接受护理后,生活质量是否得到提高,如日常生活能力、学习能力和社交能 力等。
慢性硬脑膜下血肿护理查房PPT
渗液量等。 - 检查患者的导尿管、鼻饲管等插管
情况,确保正常通畅。
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查房内容
用药观察 - 观察患者的用药情况,包括给
药方式、药物剂量等。 - 检查患者是否出现药物不良反
应或过敏反应。
查房内容
康复指导 - 给予患者和家属关于康复、自我护
理的指导和建议。 - 强调药物的正确使用和定期复诊的
重要性。
注意事项
慢性硬脑膜下 血肿护理查房
PPT
目录 慢性硬脑膜下血肿护理查房介绍 查房内容 注意事项
慢性硬脑膜下 血肿护理查房
介绍
慢性硬脑膜下血肿护理查房介绍
什么是慢性硬脑膜下血肿:慢性硬 脑膜下血肿是一种较为罕见的颅内 外伤所致的脑膜外血肿,其由慢性 脑外伤、动脉瘤破裂等引起。
护理查房的目的:了解患者的病情 和治疗效果,及时评估和调整护理 计划,提供优质护理服务。
注意事项
保持操作环境的清洁整洁,避 免交叉感染的发生。 注意个体差异,根据患者的实 际情况进行个性化的护理。
注意事项
与多学科团队密切合作,确保全面评估 和护理。
谢谢您的观赏聆听
查房内容
查房内容
生命体征观察 - 测量体温、脉搏、呼吸、血压等生
命体征,及时发现异常情况。 - 注意观察神经功能变化,如瞳孔大
小、对光反应等。
查房内容
病情观察 - 观察患者的病情变化,包
括意识状态、疼痛程度、运动 功能等。
- 注意观察患者是否出现头 痛、恶心、呕吐等不适症状。
查房内容
医疗护理评估 - 评估患者的伤口情况,包括大小、
情况,确保正常通畅。
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查房内容
用药观察 - 观察患者的用药情况,包括给
药方式、药物剂量等。 - 检查患者是否出现药物不良反
应或过敏反应。
查房内容
康复指导 - 给予患者和家属关于康复、自我护
理的指导和建议。 - 强调药物的正确使用和定期复诊的
重要性。
注意事项
慢性硬脑膜下 血肿护理查房
PPT
目录 慢性硬脑膜下血肿护理查房介绍 查房内容 注意事项
慢性硬脑膜下 血肿护理查房
介绍
慢性硬脑膜下血肿护理查房介绍
什么是慢性硬脑膜下血肿:慢性硬 脑膜下血肿是一种较为罕见的颅内 外伤所致的脑膜外血肿,其由慢性 脑外伤、动脉瘤破裂等引起。
护理查房的目的:了解患者的病情 和治疗效果,及时评估和调整护理 计划,提供优质护理服务。
注意事项
保持操作环境的清洁整洁,避 免交叉感染的发生。 注意个体差异,根据患者的实 际情况进行个性化的护理。
注意事项
与多学科团队密切合作,确保全面评估 和护理。
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查房内容
查房内容
生命体征观察 - 测量体温、脉搏、呼吸、血压等生
命体征,及时发现异常情况。 - 注意观察神经功能变化,如瞳孔大
小、对光反应等。
查房内容
病情观察 - 观察患者的病情变化,包
括意识状态、疼痛程度、运动 功能等。
- 注意观察患者是否出现头 痛、恶心、呕吐等不适症状。
查房内容
医疗护理评估 - 评估患者的伤口情况,包括大小、
2024年慢性硬膜下血肿护理查房PPT
提高护理人员的专业素质和技能水平 及时发现并解决护理过程中的问题 提高患者对护理服务的满意度 促进护理团队之间的沟通与协作 提高护理服务质量,降低医疗事故的发生率
体温:监 测患者体 温变化, 判断是否 存在感染 等并发症
脉搏:监 测患者脉 搏变化, 判断是否 存在心律 失常等并 发症
呼吸:监 测患者呼 吸变化, 判断是否 存在呼吸 困难等并 发症
质和量
伤口清洁:定 期清洁伤口, 保持伤口干燥
伤口换药:根 据伤口情况, 定期更换敷料
和药物
引流管固定: 固定引流管, 防止脱落或移
位
引流管拔除: 根据病情,适 时拔除引流管, 并做好伤口处
理
预防感染:保持伤口清洁,避免感 染
预防脑水肿:保持头部抬高,避免 长时间卧床
预防出血:避免剧烈运动,保持血 压稳定
预防癫痫:监测患者癫痫发作情况, 及时采取措施
心理护理:关注患者的心理状态,提供心理支持和疏导,帮助患者缓解焦虑、抑郁等情绪
康复指导:根据患者的病情和康复需求,制定个性化的康复计划,指导患者进行康复训练, 提高生活质量
家庭支持:鼓励家属参与患者的康复过程,提供家庭支持和关爱,帮助患者更好地适应和恢 复
责任护士:负责患者的日常护理工作,包括病情观察、治疗护理、健康教育等 护理目标:确保患者安全、舒适,促进患者康复,提高患者生活质量 护理计划:制定详细的护理计划,包括护理措施、护理时间、护理人员等 护理评估:定期对患者进行护理评估,了解患者病情变化,调整护理计划和措施
加强患者教育,提高患者对疾病的认识和自我管理能力 优化护理流程,提高护理效率和质量 加强团队协作,提高护理团队沟通和协作能力 定期评估护理效果,及时调整护理方案,提高护理效果
慢性硬膜下血肿的护理查房 ppt课件
ppt课件 6
病程进展
2017-08-26 8:00 患者神志清楚,对答切题,双侧瞳孔等大等圆2mm, 光反应灵敏,四肢遵嘱活动,肌力及肌张力均正常。继续予以营养神经,化 痰等对症治疗。
ppt课件
7
床 旁 查 体
ppt课件
8
护理问题
P1:有再出血的危险 P2:有脑疝形成的危险 P3:疼痛 P4:生活自理缺陷 P5:感染的危险 P6: 焦虑恐惧 P7:潜在并发症:癫痫 P8:知识缺乏
ppt课件 5
病程进展
2017-08-18 19:00 急诊科以“硬膜下出血”收入我科,查体神志呈嗜 睡,双侧瞳孔等大等圆,直径约3mm,光反应迟钝,眼球各向运动好, 口角无明显歪斜,颈阻阴性,右侧肢体肌力2级,左侧肢体肌力5级,肌 张力均正常。遵医嘱行重症监护,心电监测,吸氧2L/分。积极完善相关 检查,与消炎控感染,降颅内压等对症治疗,与家属沟通后,行手术治 疗。 2017-08-19 09:15 患者在全麻下行颅内血肿清除术,术毕于11:15 返回监护室。查体神志呈昏迷状,双侧瞳孔等大等圆,直径约2mm,光 反应迟钝,头部引流管通常固定。 2017-08-20 10:00 术后第一天,患者生命体征平稳,神志呈嗜睡状, 双侧瞳孔等大等圆2mm,光反应迟钝。头部辅料清洁干燥,无渗血渗液, 引流管通畅固定,引流出血性液体150ml。复查CT:积血较前明显减少, 伴引流管影。遵医嘱予止血补液,营养神经,抗感染等对症治疗。 2017-08-21 10:00 术后第二天,患者自诉右侧肢体较术前明显好转, 头部辅料清洁干燥,引流管共引流出淡红色血性液体约10ml,查体神志 清楚,对答切题,双侧瞳孔等大等圆2mm,光反应灵敏,四肢可活动。 于14:00医生予拔除头部引流管。转出监护室,继续治疗。
病程进展
2017-08-26 8:00 患者神志清楚,对答切题,双侧瞳孔等大等圆2mm, 光反应灵敏,四肢遵嘱活动,肌力及肌张力均正常。继续予以营养神经,化 痰等对症治疗。
ppt课件
7
床 旁 查 体
ppt课件
8
护理问题
P1:有再出血的危险 P2:有脑疝形成的危险 P3:疼痛 P4:生活自理缺陷 P5:感染的危险 P6: 焦虑恐惧 P7:潜在并发症:癫痫 P8:知识缺乏
ppt课件 5
病程进展
2017-08-18 19:00 急诊科以“硬膜下出血”收入我科,查体神志呈嗜 睡,双侧瞳孔等大等圆,直径约3mm,光反应迟钝,眼球各向运动好, 口角无明显歪斜,颈阻阴性,右侧肢体肌力2级,左侧肢体肌力5级,肌 张力均正常。遵医嘱行重症监护,心电监测,吸氧2L/分。积极完善相关 检查,与消炎控感染,降颅内压等对症治疗,与家属沟通后,行手术治 疗。 2017-08-19 09:15 患者在全麻下行颅内血肿清除术,术毕于11:15 返回监护室。查体神志呈昏迷状,双侧瞳孔等大等圆,直径约2mm,光 反应迟钝,头部引流管通常固定。 2017-08-20 10:00 术后第一天,患者生命体征平稳,神志呈嗜睡状, 双侧瞳孔等大等圆2mm,光反应迟钝。头部辅料清洁干燥,无渗血渗液, 引流管通畅固定,引流出血性液体150ml。复查CT:积血较前明显减少, 伴引流管影。遵医嘱予止血补液,营养神经,抗感染等对症治疗。 2017-08-21 10:00 术后第二天,患者自诉右侧肢体较术前明显好转, 头部辅料清洁干燥,引流管共引流出淡红色血性液体约10ml,查体神志 清楚,对答切题,双侧瞳孔等大等圆2mm,光反应灵敏,四肢可活动。 于14:00医生予拔除头部引流管。转出监护室,继续治疗。
小儿慢性硬膜下血肿护理查房课件
在儿童中,常因跌倒或外部撞击造成。
什么是小儿慢性硬膜下血肿? 病因
最常见的病因包括头部外伤、凝血障碍以及某些 疾病导致的血管脆弱。
外伤后的症状可能在数周后才显现。
什么是小儿慢性硬膜下血肿? 症状
表现为头痛、呕吐、行为改变、意识模糊等神经 系统症状。
早期识别与及时治疗至关重要。
何时进行护理干预?
与其他医疗团队成员保持良好沟通,及时反馈评 估结果。
确保信息共享,以便制定最佳护理计划。
怎样进行健康教育?
怎样进行健康教育?
教育对象
主要针对患者家属进行健康教育,帮助他们 了解病情及护理要点。
提供简明易懂的资料,帮助家属更好地照顾 患者。
怎样进行健康教育? 教育内容
包括病因、症状、护理方法及注意事项等。
小儿慢性硬膜下血肿护理查房
演讲人:
目录
1. 什么是小儿慢性硬膜下血肿? 2. 何时进行护理干预? 3. 如何进行护理评估? 4. 怎样进行健康教育? 5. 护理质量如何评估?
什么是小儿慢性硬膜下血肿?
什么是小儿慢性硬膜下血肿? 定义
小儿慢性硬膜下血肿是指在脑硬膜下腔内积聚的 血液,通常由外伤、出血或血管破裂引起。
确保家属理解何时寻求进一步医疗帮助。
怎样进行健康教育? 心理支持
关注患者及家属的心理状态,必要时提供心 理支持。
建议家属参与支持小组,分享感受与经验。
护理质量如何评估?
护理质量如何评估? 质量指标
根据患者的恢复情况、并发症发生率及家属满意 度等指标进行评估。
定期进行护理质量审查,确保护理标准的落实。
定期进行护理评估? 评估内容
评估患者的意识状态、生命体征、神经功能及症 状变化。
使用标准化评估工具提高评估准确性。
什么是小儿慢性硬膜下血肿? 病因
最常见的病因包括头部外伤、凝血障碍以及某些 疾病导致的血管脆弱。
外伤后的症状可能在数周后才显现。
什么是小儿慢性硬膜下血肿? 症状
表现为头痛、呕吐、行为改变、意识模糊等神经 系统症状。
早期识别与及时治疗至关重要。
何时进行护理干预?
与其他医疗团队成员保持良好沟通,及时反馈评 估结果。
确保信息共享,以便制定最佳护理计划。
怎样进行健康教育?
怎样进行健康教育?
教育对象
主要针对患者家属进行健康教育,帮助他们 了解病情及护理要点。
提供简明易懂的资料,帮助家属更好地照顾 患者。
怎样进行健康教育? 教育内容
包括病因、症状、护理方法及注意事项等。
小儿慢性硬膜下血肿护理查房
演讲人:
目录
1. 什么是小儿慢性硬膜下血肿? 2. 何时进行护理干预? 3. 如何进行护理评估? 4. 怎样进行健康教育? 5. 护理质量如何评估?
什么是小儿慢性硬膜下血肿?
什么是小儿慢性硬膜下血肿? 定义
小儿慢性硬膜下血肿是指在脑硬膜下腔内积聚的 血液,通常由外伤、出血或血管破裂引起。
确保家属理解何时寻求进一步医疗帮助。
怎样进行健康教育? 心理支持
关注患者及家属的心理状态,必要时提供心 理支持。
建议家属参与支持小组,分享感受与经验。
护理质量如何评估?
护理质量如何评估? 质量指标
根据患者的恢复情况、并发症发生率及家属满意 度等指标进行评估。
定期进行护理质量审查,确保护理标准的落实。
定期进行护理评估? 评估内容
评估患者的意识状态、生命体征、神经功能及症 状变化。
使用标准化评估工具提高评估准确性。
慢性硬膜下血肿教学查房培训课件
术后处理措施:术后给于抗炎,止血,对抗支持治疗,密切观察病情变化,注意保持引流管通畅,记 录引流量及性状
术后:(5.18-5.26)
手术及术后简介
5.18.术后第一天,患者诉头痛,右额颞顶部伤口见红肿及渗出, 引流管通畅,约100ML,引流物为血性。体征:神清,精神稍 差,GLS15分,生命体征稳定。复查头部CT:颅脑术后改变。 5.19.血肿大部分清除,脑疝已纠正,引流液15ML。体征:左侧 肢体肌力5级,肌张力正常,拔除引流管。 5.21.患者诉术侧伤口疼痛。伤口敷料干燥,无红肿。体征:神 清,精神稍差,GLS15分,生命体征稳定。四肢肌张力正常, 病理征(-) 5.23.病人未诉不适。 5.24.间断拆线。 5.26.拆线,出院。 住院天数:12天
• **** •男 • 80岁
基本资料
• 既往史:先天右 眼眼疾,视力差
• 过敏史:无 • 个人史:抽烟,
酗酒
基本资料
主诉:头部外伤12天
现病史:患者于12天前,不慎从床上摔下致其头部受伤。昏迷史不 详,伤后感觉头痛,无呕吐,无肢体 抽搐,至当地医院行输液治疗,具体不详,近来感症状加重伴左侧肢体无力,来我院行头部CT检查后收 入院。
时遵医嘱给予止痛剂,并观 察疗效与副作用。
护理问题与诊断
P9:潜在并发症:癫痫
L9
指导患者,遵医嘱给予丙
嘱患者保持愉快的心情,
戊酸钠口服。
避免情绪激动
O9:患者无癫痫发作。
讨论:
**主管护师
患者年龄较大,卧床应 该加强翻身叩背,预防 压疮及坠积性肺炎。
护理问题与诊断
**护士
患者年龄大,肠道功能 弱,应合理饮食,并加 强腹部按摩,预防卧床 期间的便秘发生,减少 颅内压增高的诱因。
术后:(5.18-5.26)
手术及术后简介
5.18.术后第一天,患者诉头痛,右额颞顶部伤口见红肿及渗出, 引流管通畅,约100ML,引流物为血性。体征:神清,精神稍 差,GLS15分,生命体征稳定。复查头部CT:颅脑术后改变。 5.19.血肿大部分清除,脑疝已纠正,引流液15ML。体征:左侧 肢体肌力5级,肌张力正常,拔除引流管。 5.21.患者诉术侧伤口疼痛。伤口敷料干燥,无红肿。体征:神 清,精神稍差,GLS15分,生命体征稳定。四肢肌张力正常, 病理征(-) 5.23.病人未诉不适。 5.24.间断拆线。 5.26.拆线,出院。 住院天数:12天
• **** •男 • 80岁
基本资料
• 既往史:先天右 眼眼疾,视力差
• 过敏史:无 • 个人史:抽烟,
酗酒
基本资料
主诉:头部外伤12天
现病史:患者于12天前,不慎从床上摔下致其头部受伤。昏迷史不 详,伤后感觉头痛,无呕吐,无肢体 抽搐,至当地医院行输液治疗,具体不详,近来感症状加重伴左侧肢体无力,来我院行头部CT检查后收 入院。
时遵医嘱给予止痛剂,并观 察疗效与副作用。
护理问题与诊断
P9:潜在并发症:癫痫
L9
指导患者,遵医嘱给予丙
嘱患者保持愉快的心情,
戊酸钠口服。
避免情绪激动
O9:患者无癫痫发作。
讨论:
**主管护师
患者年龄较大,卧床应 该加强翻身叩背,预防 压疮及坠积性肺炎。
护理问题与诊断
**护士
患者年龄大,肠道功能 弱,应合理饮食,并加 强腹部按摩,预防卧床 期间的便秘发生,减少 颅内压增高的诱因。
【医学课件】慢性硬膜下血肿的护理查房
手术:(5.17)
• 手术时间:2011年5月17日 • 术前诊断:右额颞顶部慢性硬膜下血肿伴脑疝 • 术中诊断:右额颞顶部慢性硬膜下血肿伴脑疝 • 手术方式:钻孔引流术 • 麻醉方式:局部麻醉 • 术毕返回:神清,患侧卧位 • 术后处理措施:术后给于抗炎,止血,对抗支持
治疗,密切观察病情变化,注意保持引流管通畅 ,记录引流量及性状
诊断:慢性颞顶部硬膜下血肿
代理报关委托书委托报关协议关于审 理城镇 房屋租 赁合同 纠纷案 件司法 解释有 关劳务 派遣制 度设计 及对劳 务派遣 行业的 影响分 析糖皮 质激素 在呼吸 系统疾 病中的 合理应 用严重 脓毒症 导致急 性肺损 伤病人 自发利 尿现象 的观察 分析
辅助检查:
• 头部CT示:右额颞顶 部亚急性硬膜下血肿 。
一、慢性硬膜下血肿定义、临床表现
慢性硬膜下血肿是指颅内出血血液积聚于硬脑膜下腔 伤后三周以上出现症状者。目前对于血肿的出血来源和发病 机理尚无统一的认识其发生率约占颅内血肿的10%,血肿 常发生于额顶颞半球凸面,积血量可达100—300ML 主要表现为慢性颅内压增高,神经功能障碍及精神症状,多 数病人有头疼、乏力、智力下降、轻度偏瘫及眼底水肿,偶 有癫痫或卒中样发作。老年人则以痴呆、精神异常和锥体束 体征阳性为多。
代理报关委托书委托报关协议关于审 理城镇 房屋租 赁合同 纠纷案 件司法 解释有 关劳务 派遣制 度设计 及对劳 务派遣 行业的 影响分 析糖皮 质激素 在呼吸 系统疾 病中的 合理应 用严重 脓毒症 导致急 性肺损 伤病人 自发利 尿现象 的观察 分析
临床表现:
1、颅内压增高症状:头痛、呕吐、视神经乳 头水肿。婴幼儿常有惊厥 、呕吐、喂饲困难 ,前囟膨隆和头围增大等。 2、精神障碍;痴呆、淡漠、记忆力下降、定 向力障碍和智力迟钝等。 3、局源性脑症状:偏瘫、麻木、失语和局灶 性癫痫等。
• 手术时间:2011年5月17日 • 术前诊断:右额颞顶部慢性硬膜下血肿伴脑疝 • 术中诊断:右额颞顶部慢性硬膜下血肿伴脑疝 • 手术方式:钻孔引流术 • 麻醉方式:局部麻醉 • 术毕返回:神清,患侧卧位 • 术后处理措施:术后给于抗炎,止血,对抗支持
治疗,密切观察病情变化,注意保持引流管通畅 ,记录引流量及性状
诊断:慢性颞顶部硬膜下血肿
代理报关委托书委托报关协议关于审 理城镇 房屋租 赁合同 纠纷案 件司法 解释有 关劳务 派遣制 度设计 及对劳 务派遣 行业的 影响分 析糖皮 质激素 在呼吸 系统疾 病中的 合理应 用严重 脓毒症 导致急 性肺损 伤病人 自发利 尿现象 的观察 分析
辅助检查:
• 头部CT示:右额颞顶 部亚急性硬膜下血肿 。
一、慢性硬膜下血肿定义、临床表现
慢性硬膜下血肿是指颅内出血血液积聚于硬脑膜下腔 伤后三周以上出现症状者。目前对于血肿的出血来源和发病 机理尚无统一的认识其发生率约占颅内血肿的10%,血肿 常发生于额顶颞半球凸面,积血量可达100—300ML 主要表现为慢性颅内压增高,神经功能障碍及精神症状,多 数病人有头疼、乏力、智力下降、轻度偏瘫及眼底水肿,偶 有癫痫或卒中样发作。老年人则以痴呆、精神异常和锥体束 体征阳性为多。
代理报关委托书委托报关协议关于审 理城镇 房屋租 赁合同 纠纷案 件司法 解释有 关劳务 派遣制 度设计 及对劳 务派遣 行业的 影响分 析糖皮 质激素 在呼吸 系统疾 病中的 合理应 用严重 脓毒症 导致急 性肺损 伤病人 自发利 尿现象 的观察 分析
临床表现:
1、颅内压增高症状:头痛、呕吐、视神经乳 头水肿。婴幼儿常有惊厥 、呕吐、喂饲困难 ,前囟膨隆和头围增大等。 2、精神障碍;痴呆、淡漠、记忆力下降、定 向力障碍和智力迟钝等。 3、局源性脑症状:偏瘫、麻木、失语和局灶 性癫痫等。
慢性硬膜下血肿护理查房
病史介绍4.1ຫໍສະໝຸດ 10:00由床位医生在无菌操作下拔出 头部引流管,敷料外观干燥。患者目前病 情稳定,言语欠清晰,一般情况尚可,睡 眠可,神志清,饮食可,大小便正常,头 部伤口无渗出,心肺尚可,左上肢肌力较 前有所改善。
辅助检查
头部CT示:右额颞顶 部慢性硬膜下血肿。
胸部正位片:双肺心 隔未见异常。
诊断依据
常有头部轻伤或被忽略的受伤史,症状常在 伤后3周以上出现。 慢性颅内压增高症状,如头痛、呕吐和视神 经乳头水肿,部分病人以精神症状较为突出, 或以局灶性脑症状为主。 头部CT或核磁共振检查可显示血肿部位和范 围。
格拉斯评分标准
睁眼反应 自发的4 呼唤后3 刺痛后2 不睁眼1 3
应1
语言反应 回答正确5 回答错误4 含糊不清3 唯有声叹2
病因
硬膜下血肿与颅脑外伤有密切的关系,特别 是急性和亚急性硬膜下血肿,多在伤后数小 时或数日出现临床症状。 慢性硬膜下血肿常在伤后三周以上出现症状。 部分病人无明显外伤史,部分病例可因剧烈 咳嗽,血管本身缺陷,凝血过程障碍引起。
临床表现
1、颅内压增高症状:头痛、呕吐、视神经乳 头水肿。 2、精神障碍;痴呆、淡漠、记忆力下降、定 向力障碍和智力迟钝等。 3、局源性脑症状:偏瘫、麻木、失语和局灶 性癫痫等。
3.如果出现颅高压征象时及时通知医生,并 做好各准备工作。
4.有出现呕吐时及时将头转向一边,注意保 持呼吸道通畅。
O:患者生命体征正常,无颅内高压出现。
评价:患者未发生脑疝
张彩玲
相关知识
慢性硬膜下血肿定义
指位于硬脑膜与蛛网膜之间有完整包膜的血 肿,伤后3周以上出现症状者称为慢性硬膜 下血肿
以老年患者居多 血肿常发生于额颞顶半球凸面
护理查房慢性硬膜下血肿全院查房
生有关。 3)患者意识转清后,要及时追问病史,追问病史后患者有高血压、糖尿病、冠
心病病史 入院查体补充 1)患者入科时即意识模糊,四肢肌力检查不配合。对此类病人的肌力评估主要
看其肢体活动情况,入科时患者左侧活动较右侧多。 2)对患者导尿后要注意尿色的变化(患者意识不清,有可能牵拉尿管导致尿道
损伤出血) 护理问题补充: 30 1、术后当天 舒适的改变(切口疼痛)
5
四:入院时护理各系统评估
生命体征: T 36.0℃、P119次/分、R20次/分、 BP136 / 106mmHg、BS 16.3mmoI/L。
神经系统:意识模糊,GCS评分13分。双侧瞳孔等大 等圆,直径0.3cm,对光反射迟钝,对答部分切题,指 令性动作大部分能配合完成,右侧肢体肌力4级,左 侧肢体肌力5级。
泌尿系统:尿失禁 呼吸系统:呼吸20次/分,听诊:双肺呼吸音粗 循环系统:窦性心动过速,律齐 高血压 内分泌系统:BS 16.3mmol/L
6
五、入院时特殊检查
头颅CT: 1、左额颞及顶部慢性硬
膜下血肿并新鲜出血考虑 2、双侧基底节区腔隙性
脑梗塞
7
六、入科时实验室检查
(3-14)尿常规:糖3+ 酮体微量 蛋白质2+ 隐血3+ (3-14)血常规:CRP103.0mg/L (3-14)血乙肝三系:抗-HBS弱阳性 抗-HBC阳性 抗HBE阳性 (3-15)心电图:窦性心律,异常Q波,提示:陈旧性下壁心梗,
19号又出现一次,四肢肌力正常 泌尿系统:3月17号停留置导尿管,小便自解,尿色清。 呼吸系统:呼吸17-20次/分,听诊:双肺呼吸音粗 循环系统:3月19号23:58出现心前区疼痛 高血压 内分泌系统:血糖范围:11.0-22.1mmol/L
心病病史 入院查体补充 1)患者入科时即意识模糊,四肢肌力检查不配合。对此类病人的肌力评估主要
看其肢体活动情况,入科时患者左侧活动较右侧多。 2)对患者导尿后要注意尿色的变化(患者意识不清,有可能牵拉尿管导致尿道
损伤出血) 护理问题补充: 30 1、术后当天 舒适的改变(切口疼痛)
5
四:入院时护理各系统评估
生命体征: T 36.0℃、P119次/分、R20次/分、 BP136 / 106mmHg、BS 16.3mmoI/L。
神经系统:意识模糊,GCS评分13分。双侧瞳孔等大 等圆,直径0.3cm,对光反射迟钝,对答部分切题,指 令性动作大部分能配合完成,右侧肢体肌力4级,左 侧肢体肌力5级。
泌尿系统:尿失禁 呼吸系统:呼吸20次/分,听诊:双肺呼吸音粗 循环系统:窦性心动过速,律齐 高血压 内分泌系统:BS 16.3mmol/L
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五、入院时特殊检查
头颅CT: 1、左额颞及顶部慢性硬
膜下血肿并新鲜出血考虑 2、双侧基底节区腔隙性
脑梗塞
7
六、入科时实验室检查
(3-14)尿常规:糖3+ 酮体微量 蛋白质2+ 隐血3+ (3-14)血常规:CRP103.0mg/L (3-14)血乙肝三系:抗-HBS弱阳性 抗-HBC阳性 抗HBE阳性 (3-15)心电图:窦性心律,异常Q波,提示:陈旧性下壁心梗,
19号又出现一次,四肢肌力正常 泌尿系统:3月17号停留置导尿管,小便自解,尿色清。 呼吸系统:呼吸17-20次/分,听诊:双肺呼吸音粗 循环系统:3月19号23:58出现心前区疼痛 高血压 内分泌系统:血糖范围:11.0-22.1mmol/L
2024年老年性慢性硬膜下血肿护理查房PPT
监测呼吸: 了解患者呼 吸频率和深 度,预防呼
吸困难
监测体温: 了解患者体 温变化,预 防发热或低
体温
监测血氧饱 和度:了解 患者血氧饱 和度变化, 预防缺氧或 二氧化碳潴
留
监测尿量: 了解患者尿 量变化,预 防脱水或水
肿
疼痛评估与处理
评估方法:使 用疼痛评分量 表,如视觉模
拟评分法 (VAS)、数
团队协作能力提升策略探讨
建立明确的团队目标,明确 每个人的职责和任务
定期召开团队会议,分享经 验和问题, Nhomakorabea同解决问题
加强团队文化建设,建立良 好的沟通氛围,鼓励团队成 员积极参与讨论
定期进行团队培训,提高团 队成员的专业知识和技能水 平
建立有效的激励机制,鼓励 团队成员积极参与团队活动, 提高团队凝聚力和协作能力
诊断结果与治疗方案
诊断结果:老年性慢 性硬膜下血肿
治疗方案:药物治疗、 手术治疗、康复治疗
药物治疗:抗凝血药 物、抗血小板药物等
手术治疗:开颅手术、 康复治疗:物理治疗、
微创手术等
心理治疗等
护理评估与观察
生命体征监测
监测血压: 了解患者血 压变化,预 防高血压或
低血压
监测心率: 了解患者心 率变化,预 防心律失常
提供心理疏导,帮助患者 调整心态,适应新环境
并发症预防措施
预防出血:避免剧烈运动, 防止再次出血
预防感染:保持伤口清洁, 避免感染
预防血栓:定期检查,及时 治疗
预防脑水肿:保持血压稳定, 避免血压波动过大
护理效果评价与反馈
护理效果评价标准与方法
评价标准:包括患者症状改善、生活质量提高、康复效果等
患者基本信息
硬膜下血肿护理查房-PPT
• 4继发性癫痫:不能单独外出,不宜攀高,骑车,游泳等,随身携带疾
病证明,坚持服抗癫痫药3-5年。
• 5做好康复训练:瘫痪肢体的被动运动,健侧肢体的主动运动,保持肢
体的功能位,在医生的指导下进行针灸,理疗等治疗。
• 6定期监测血压,复查病情,及时治疗高脂血症,动脉粥样硬化等。 • 7出现异常情况如头晕,肢体不遂,言语不利及时到医院就诊。
19
1.焦虑恐惧 :与环境的改变,担心手术效果有关 护理目标:病人焦虑情绪减轻
(1)向病人做好入院宣教,介绍病室环境、管床医生、责 任护士使其消除陌生感。
(2)向病人讲解有关疾病的治疗方法及预后,以消除病人 疑虑。
(3)经常与患者交流,了解病人焦虑的原因,鼓励其表达 心中感受,并针对性的采取疏导措施,给予安慰和支持。
27
提问:格拉斯评分
第一级是昏迷小于30min,分数13-15;第二级昏迷
30min-6h,分数8-12第三极昏迷大于6h,分数低于7分
• 睁眼:能自行睁眼4 分,呼之睁眼3分,刺痛睁眼2分,不
能睁眼1分 语言:能对答,定位准确 5 分 能对答,
定位有误 4 分 能说话,不能对答 3 分 仅能
发音,不能说话 2 分
突部位进行按摩,改善营养,加强观察。
• 4保持心情舒畅,避免情绪激动。
25
出院指导
• 1心理指导:保持稳定情绪,避免情绪激动,克服不安,愤怒,忧虑等
不良情绪。
• 2饮食方面:多食新鲜蔬菜,水果,不宜饮咖啡,浓茶,忌辛辣刺激性
食物。
• 3生活要有规律,养成定时排便的习惯,忌大便时过度憋气,必要时用
缓泻药。
24
6 、潜在并发症:便秘,导管脱落,癫痫等
护理目标:无并发症出现 • 1妥善固定引流管,翻身时避免牵拉,折叠,扭曲。向患
病证明,坚持服抗癫痫药3-5年。
• 5做好康复训练:瘫痪肢体的被动运动,健侧肢体的主动运动,保持肢
体的功能位,在医生的指导下进行针灸,理疗等治疗。
• 6定期监测血压,复查病情,及时治疗高脂血症,动脉粥样硬化等。 • 7出现异常情况如头晕,肢体不遂,言语不利及时到医院就诊。
19
1.焦虑恐惧 :与环境的改变,担心手术效果有关 护理目标:病人焦虑情绪减轻
(1)向病人做好入院宣教,介绍病室环境、管床医生、责 任护士使其消除陌生感。
(2)向病人讲解有关疾病的治疗方法及预后,以消除病人 疑虑。
(3)经常与患者交流,了解病人焦虑的原因,鼓励其表达 心中感受,并针对性的采取疏导措施,给予安慰和支持。
27
提问:格拉斯评分
第一级是昏迷小于30min,分数13-15;第二级昏迷
30min-6h,分数8-12第三极昏迷大于6h,分数低于7分
• 睁眼:能自行睁眼4 分,呼之睁眼3分,刺痛睁眼2分,不
能睁眼1分 语言:能对答,定位准确 5 分 能对答,
定位有误 4 分 能说话,不能对答 3 分 仅能
发音,不能说话 2 分
突部位进行按摩,改善营养,加强观察。
• 4保持心情舒畅,避免情绪激动。
25
出院指导
• 1心理指导:保持稳定情绪,避免情绪激动,克服不安,愤怒,忧虑等
不良情绪。
• 2饮食方面:多食新鲜蔬菜,水果,不宜饮咖啡,浓茶,忌辛辣刺激性
食物。
• 3生活要有规律,养成定时排便的习惯,忌大便时过度憋气,必要时用
缓泻药。
24
6 、潜在并发症:便秘,导管脱落,癫痫等
护理目标:无并发症出现 • 1妥善固定引流管,翻身时避免牵拉,折叠,扭曲。向患
慢性硬膜下血肿的护理查房医学课件
05
病例分享与讨论
典型病例介绍
患者基本信息
病史概述
诊断过程
治疗经过
年龄、性别、职业等。
发病时间、主要症状、 既往病史等。
影像学检查、实验室检 查等。
手术方式、术后恢复情 况等。
护理经验分享
01
02
03
04
术前护理
心理护理、术前准备、病情观 察等。
术中护理
手术室环境、仪器设备、术中 配合等。
术后护理
02
慢性硬膜下血肿的护理
术前护理
评估病情
了解患者病史、症状、体征,评 估患者意识状态、颅内压情况,
为手术提供依据。
心理护理
向患者及家属介绍手术目的、方法 及注意事项,缓解患者紧张情绪。
术前准备
协助完善相关检查,如血常规、凝 血功能等;保持患者呼吸道通畅, 预防肺部感染;做好手术区域的皮 肤准备。
况和医生的经验选择。
手术治疗的目的是清除血肿、缓 解颅内压、恢复脑功能和减少并
发症的发生。
其他治疗方法
其他治疗方法包括高压氧治疗、局部理疗等,可以作为辅助治疗手段,促进血肿的 吸收和脑功能的恢复。
高压氧治疗可以提高血肿内氧分压,促进血肿内纤维蛋白溶解酶的活性,加速血肿 的溶解和吸收。
局部理疗可以通过物理因子刺激局部血液循环和淋巴循环,促进炎症消退和血肿的 吸收。
语言康复
针对患者语言障碍进行训练,提高其口语表达和 理解能力。
肢体功能锻炼
通过物理疗法、运动疗法等手段,促进患者肢体 功能的恢复。
患者教育
疾病知识普及
向患者及家属介绍慢性硬膜下血肿的病因、症状、治疗方法及预 防措施。
日常生活指导
指导患者保持良好的生活习惯,如规律作息、合理饮食等。
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- 3、如文档侵犯您的权益,请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间:9:00-18:30)。
刘大宝
女 76岁
既往史:无
过敏史:无
个人史:无特殊嗜好
现病史:患者于一周前无明显诱因下出现头痛、头晕不适症状,伴左下肢 无力,行走不稳,当时未予重视,渐加重,于10月12日晚头痛、头晕、左 下肢无力症状加重,伴不能行走。即来我院就诊,查颅脑CT示:右侧额 颞顶部慢性硬膜下血肿 。遂收住我科进一步诊治。病程中患者神稍差, 时有恍惚,精神欠佳,食欲一般,睡眠一般。否认近期外伤史。
诊断:右侧额颞顶部慢性硬膜下血肿
睁眼反应 语言反应 运动反应 自发的4 回答正确5 遵命动作 6 呼唤后3 回答错误4 定位动作 5 刺痛后2 含糊不清3 刺痛后回缩 4 不睁眼1 唯有声叹2 刺痛后肢体屈曲3 无反应 1 刺痛后肢体过伸2 迟缓无反应 1
正常15分;轻度昏迷12-14分;中度昏迷9-11分;重度昏 迷8分以下;其中4-7分者预后极差,最低是3分,分数越 低表明意识障碍越严重。
I4:
1. 将床旁桌及常用物品按方便病人使用的原则固定摆放, 活动空间不留障碍物,避免下床时发生危险或跌倒。 2.鼓励病人寻求帮助,教会其使用传呼系统,以便能及时得 到护士的帮助。 3.加强巡视,及时了解病人的需要,帮助其解决问题。 4.帮助病人加深与同室病人的感情,以便相互关照。
O4:患者能适应目前的生活状态
I5: 1.观察病人的心理及进食状况,嘱保持心情舒畅,多食水果 蔬菜。 2.嘱保持病室安静、整洁、空气流通、温湿度适宜。 3.嘱病人勿抓挠伤口,保持伤口清洁,敷料干燥。 4.嘱病人勿负重,勿用力排便,保证充足的睡眠。 5.嘱病人避免剧烈运动及重体力劳动 6.出院病人要给予各方面的指导: 1>心理卫生指导 2>正确指导患者的营养摄入 3>半个月内不洗头 4>复查的指导: 半个月后复查,不适门诊随诊 O5:能复述主要事项,能积极配合治疗护理。
O7:术后无发热,无感染。
I8:
1.鼓励病人诉说疼痛的感受,及时给予心理安慰与精神支持。 2做各种操作应准确、轻柔,以免给病人增加痛苦,合理安 排治疗的时间。 3教会病人放松的技巧,学会转移注意力,如聊天等。 4密切观察疼痛的程度,必要时遵医嘱给予止痛剂,并观察 疗效与副作用。
O8: 病人疼痛感消失
I6 1.头低位、卧向患侧 2.密切观察患者的神智,瞳孔,及有无呕吐。 3.不用强力脱水剂,必要时适当补充低渗液体。
O6:5月18日,复查CT,示颅脑术后改变,无再次 出血
I7 :
1.定时测量患者体温 2.遵医嘱给予抗生素 3.保持呼吸道通畅,卧床期间定时翻身叩背 4.保持引流管的通畅,防止折叠,扭曲,和逆流。更换引流 管遵循无菌技术原则 5.嘱患者勿抓挠及沾湿伤口 6.加强营养
摇高床头15-30º,在无菌操作下接上引流袋,并将 引流袋悬挂于床头,保持引流管通畅、不可牵拉、 扭曲、受压、并记录引流液的性质和量,严防在搬 动过程中牵拉引流管防止引流管阻塞,若引流管被 血凝块或沉淀物阻塞,应用双手顺行捏挤至引流管 通畅,或在严格无菌操作下用空针轻轻向外抽吸 。 外出检查时应夹闭引流管,防止引流液倒流引起逆 行感染。
脑外科 吴海梅
指位于硬脑膜与蛛网膜之间有完整包膜的
血肿,伤后3周以上出现症状者称为慢性硬 膜下血肿 以老年患者居多 血肿常发生于额颞顶半球凸面
硬膜下血肿与颅脑外伤有密切的关系,特别是急性 和亚急性硬膜下血肿,多在伤后数小时或数日出现 临床症状。 慢性硬膜下血肿常在伤后三周以上出现症状。部 分病人无明显外伤史,部分病例可因剧烈咳嗽,血 管本身缺陷,凝血过程障碍引起。
住院天数:12天
P1:焦虑恐惧 P2:有脑疝形成的危险 P3:睡眠紊乱 P4:生活自理缺陷 P5:知识缺乏
P6:再出血的可能 P7:感染的危险 P8:疼痛
I1: 1.向病人做好入院宣教,介绍病室环境及其主治医 师与责任护士,使其消除陌生感。 2.向病人讲解有关疾病的治疗方法及预后,以消除 病人的疑虑。 3.经常与病人进行交流,了解病人恐惧的原因,鼓 励其表达心中感受,并有针对性的采取疏导措施, 给予安慰与支持。 4.进行各项操作前,向病人解释清楚,做检查时, 由亲属陪。 O1:患者焦虑情绪减轻
头部CT示:右额颞顶 部慢性硬膜下血肿。
胸部正位片:双肺心 隔未见异常。
三、手术及术后简介:
1.禁食 2.查血常规、生化、血凝三项、输血前检查、血型 3.头颅CT检查 4.查心电图、胸片 5.备皮
手术:(10.12)
手术时间:2014年10月12日 术前诊断:右额颞顶部慢性硬膜下血肿 术中诊断:右额颞顶部慢性硬膜下血肿 手术方式:钻孔冲洗引流术 麻醉方式:全麻 术毕返回:平卧位 术后处理措施:术后给予吸氧、抗炎,止血,对 抗支持治疗,密切观察病情变化,注意保持引流 管通畅,观察引流量及性状
I2:
1.密切观察生命体征及神志瞳孔的变化。 2.安置舒适的体位,保持病房安静舒适。 3.根据医嘱予脱水剂的使用,并观察药物的疗效和副作用。 4.如果出现颅高压征象时及时通知医生,并做好各准备工作。 5.有出现呕吐时及时将头转向一边,注意保持呼吸道通畅。
O2:患者生命体征正常,无颅内高压出现。
I3 : 1.积极寻求并处理引起睡眠型态紊乱的客观因素。 2.尽量提供安静舒适无不良刺激的环境。 3.各项治疗、护理及检查尽量集中进行,减少刺激。 4.告诉病人睡前避免喝浓茶、咖啡等刺激性饮料, 宜喝热牛奶或听轻音乐,使大脑放松,促进睡眠。 5.必要时按医嘱使用镇静剂、催眠药,并观察疗效。 O3:睡眠时间延长
入院查体:T:36.7℃;P:60 次/分;R:19次/分;BP:130/80mmHg.神志恍 惚,精神差,对答切题,抬入病房,查体欠合作,头颅及五官未见明显外 伤痕迹,右侧鼻唇沟变浅,右侧轻度面瘫,两侧瞳孔等大等圆,直径约 3MM,光反射稍迟钝,颈软无抵抗,脊柱四肢无畸形,左上肢肌力4级, 左下肢肌力3级,右侧肢肌力正常,生理反射正常,病理反射阴性。 GCS:13分。
10.13.术后第一天,患者诉头痛,右额颞顶部伤口见红肿及渗出,引流管通 畅,约100ML,引流物为血性。体征:神清,精神稍差,GLS15分,生命体征 稳定。复查头部CT:颅脑术后改变。
5.19.血肿大部分清除,脑疝已纠正,引流液15ML。体征:左侧肢体肌力5级, 肌张力正常,拔除引流管。
5.21.患者诉术侧伤口疼痛。伤口敷料干燥,无红肿。体征:神清,精神稍差, GLS15分,生命体征稳定。四肢肌张力正常,病理征(-) 5.23.病人未诉不适。 5.24.间断拆线。 5.26.拆线,出院。
患者年龄较大,卧床应该加强翻身叩背,预防压疮 及坠积性肺炎。 患者年龄大,肠道功能弱,应合理饮食,并加强腹 部按摩,预防卧床期间的便秘发生,减少颅内压增 高的诱因。 因为患者年龄大,应该加强安全知识的宣教,要求 有家属留陪,行动时有人扶助。
术后应指导患者肢体功能锻炼,每2小时1次进行
患侧肢体的按摩;肢体可活动的病人应在床上作 患肢伸屈运动;肢体功能锻炼幅度由小到大,逐 渐从被动到主动,防止肌肉萎缩和关节僵硬。
术后拔除引流管靠处站立,如背 靠墙、扶拐杖等,每次10-20分钟,然后从无依靠 站立逐步过渡到行走,注意安全,防止跌倒。并 训练患者自行洗脸、进食,穿衣等日常生活功能。
1、颅内压增高症状:头痛、呕吐、视神经乳 头水肿。 2、精神障碍;痴呆、淡漠、记忆力下降、定 向力障碍和智力迟钝等。 3、局源性脑症状:偏瘫、麻木、失语和局灶 性癫痫等。
常有头部轻伤或被忽略的受伤史,症状常在伤后3 周以上出现。 慢性颅内压增高症状,如头痛、呕吐和视神经乳头 水肿,部分病人以精神症状较为突出,或以局灶性 脑症状为主。 头部CT或核磁共振检查可显示血肿部位和范围。